Признаки синдрома медиальной складки надколенника

Обновлено: 25.06.2024

Опубликован: 15.09.2021

Артроскопическая резекция медиопателлярной складки коленного сустава (синдром медиопателлярной складки, гипертрофия медиопателлярной складки)

Симптомы и диагностика синдрома медиопателлярной складки, показания и противопоказания к артроскопическому удалению, особенности проведения вмешательства, реабилитация

Обзор материалов из открытых источников

Об анатомии и биомеханике коленного сустава мы неоднократно говорили в материалах ранее

Сегодня мы хотим поговорить о не очень распространенной патологии коленного сустава, но нуждающейся в обязательном, зачастую хирургическом (артроскопическом) лечении - синдром медиопателлярной складки

1. Медиопателлярная складка 2. Передняя крестообразная складка 3. Верхний заворот коленного сустава 4. Супрапателлярная складка 5. Латеральная синовиальная складка 6. Инфрапателлярная складка

Медиопателлярная складка представляет собой естественное утолщение синовиальной оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность коленного сустава и выделяющей жидкость – синовий, которая необходима для питания и смазки хрящей коленного сустава. По сути складка является рудиментом перегородки, которая в эмбриональном периоде разделяет сустав. В том случае, если по каким-либо причинам складка не исчезал в эмбриональном периоде, она может выявляться и у взрослого человека. Медиопателлярная складка – это нормальное анатомическое образование, выявляется оно у 30-50% людей. Сама по себе, медиопателлярная складка еще не является проблемой. Необходимость в лечении возникает лишь при ее утолщении, воспалении и разрастании. Синовиальные складки классифицируются в зависимости от расположения в соответствующих анатомических отделах коленного сустава: супрапателлярная, медиопателлярная, инфрапателлярная и латеропателлярная

1. Нормальная медиопателлярная складка 2. Воспаление (гипертрофия) складки

Вызывать неприятные ощущения она может в случае увеличения (гипертрофии) и воспаления. Этот процесс носит название синдрома медиопателлярной складки и как самостоятельное заболевание практически не встречается. Как правило, он возникает на фоне травм (повреждение менисков, связок, хряща) и некоторых заболеваний, таких как синовит (воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся скоплением жидкости), и артриты разной этиологии.

Патологическая медиопателлярная складка составляет до 31 % от всех патологических состояний коленного сустава. В 100 % случаев она сочетается с другими повреждениями коленного сустава - повреждением гиалинового хряща, гипертрофией жирового тела Гоффа, синовитом и дегенеративными изменениями медиального края надколенника

Синдром медиопателлярной складки проявляется следующими симптомами:

боль в передней части колена, особенно при вставании из сидячего положения;
болезненные щелчки при сгибательно-разгибательных движениях;
ощущение постороннего предмета в суставе;
чувство блокады сустава при сгибании-разгибании.

Симптомы могут усиливаться при физической нагрузке и ходьбе по лестницам.

Если вам доставляет дискомфорт хотя бы один из них, рекомендуется обратиться к ортопеду-травматологу или хирургу.

Зачастую гипертрофия медиопателлярной складки – случайная находка в процессе диагностики заболеваний коленного сустава. Обнаружить ее можно только при помощи МРТ или непосредственно при выполнении артроскопических вмешательствах при лечении других патологий. В связи со сложностью коленного сустава, при ультразвуковом исследовании тяжело рассмотреть данную патологию, так же, как и при проведении компьютерной томографии.

Диагностика синдрома медиопателлярной складки

Ортопед-травматолог или хирург подробно выясняет анамнез заболевания. Чаще всего пациент отмечает ранее перенесенные травмы коленного сустава или значительные перенесенные нагрузки накануне. Далее врач осматривает пациента и проводит клинические тесты на коленном суставе.

Из аппаратных методов применяют рентген (или КТ) для выявления возможных повреждений костных структур сустава при наличии травмы в анамнезе, УЗИ и МРТ. На рентгенограммах медиопателлярная складка не видна, поэтому при подозрении на ее патологические изменения проводится МРТ или УЗИ коленного сустава. МРТ считается золотым стандартом диагностики синдрома медиопателлярной складки. Дополнительно проводят клинические (лабораторные) обследования для выявления возможных провоцирующих факторов воспаления и системных заболеваний.

Если данные клинического осмотра, лабораторных исследований и МРТ убедительно свидетельствуют о синдроме медиопателлярной складки, пациенту назначают хирургическое лечение - артроскопию коленного сустава. Во время артроскопии, через проколы кожи в полость сустава вводится миниатюрную видеокамеру и специальные инструменты. С помощью камеры сустав можно осмотреть изнутри. При этой операции можно не только подтвердить диагноз, но и устранить саму проблему. Также во время артроскопии можно обследовать другие отделы сустава и устранить сопутствующие повреждения менисков и хрящей.

Показания и противопоказания к артроскопическому лечению синдрома медиопателлярной складки

Показания: воспаление, боль, отек, блокада сустава

Противопоказания: острые общие состояния, воспаления и инфекция в области доступа, системные заболевания крови и т. д.

Лечение синдрома медиопателлярной складки может быть консервативным или оперативным

Консервативную терапию назначают с целью устранить воспаление, уменьшения отека и болевого синдрома. Она предполагает ношение разгрузочного наколенника, прием нестероидных противовоспалительных средств, проведение физпроцедур (магнитотерапия, электрофорез, лазер) и блокаду (лечебная процедура, которая проводится с целью снятия болевого синдрома и восстановления функций конечности) коленного сустава.

Если консервативная терапия безрезультатна или складка сильно увеличена, целесообразно прибегнуть к артроскопическому вмешательству, в ходе которого проводят ее иссечение. Это малоинвазивная (малотравматичная) операция: необходимо всего два небольших прокола-разреза для введения артроскопа и инструментов. Благодаря этому все манипуляции можно произвести с максимальной эффективностью и минимальным риском осложнений, пациента выписывают из стационара уже через 1-2 суток. Восстановительный период также протекает гораздо быстрее в сравнении с открытой операцией – от 3 недель до 1,5 месяца.

Возможные осложнения при хирургическом (артроскопическом) лечении синдрома медиопателлярной складки это:

Инфицирование сустава и послеоперационных швов;
Гемартроз;
Повреждение связок, хрящей и нервов;
Тромбозы и тромбоэмболии;
Синовит.

Кто больше всего подвержен синдрому медиопателлярной складки?

В зоне риска находятся, в первую очередь, спортсмены (бег, езда на велосипеде, футбол и другие виды спорта, связанные с усиленными нагрузками на коленные суставы) и танцоры. Постоянные физические нагрузки, частые переохлаждения и частая микротравматизация могут стать причиной повреждений разных частей коленного состава, в том числе вызвать синдром медиопателлярной складки. Редко защемление этой складки также происходит вследствие врожденных особенностей анатомического строения сустава.

Может ли после операции возникнуть рецидив?

Число зафиксированных рецидивов после артроскопического иссечения медиопателлярной складки очень низкое и связано оно не с отрастанием, а с не полностью удаленной складкой.

МРТ-сканы: Медиопателлярная складка левого коленого сустава

Артроскопическая картина до (а) и после иссечения (б) Медиопателлярная складка коленого сустава

Реабилитация после артроскопического удаления медиопателлярной складки

Период реабилитации очень важен, от него во многом зависит конечный результат лечения. После проведения артроскопии назначают массажи, лечебную физкультуру, занятия на специальном велотренажере. Пациенту следует с осторожностью подходить к физическим нагрузками и соблюдать все рекомендации врача

В среднем реабилитация длится от 2 до 7 дней (после сложных операций дольше), а полное выздоровление наступает по истечении 3-4 месяцев. Также на срок влияют возраст, сложность вмешательства, особенности организма и отношение пациента к прооперированному коленному суставу. Для быстрого восстановления необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

выполнять все назначения, пройти полный курс физиотерапии;
в первые дни применять холодные компрессы, чтоб снизить боль и отек;
с первых дней после операции применяют кинезиологическое тейпирование для уменьшения отека и боли;
нагрузку на сустав увеличивать поэтапно;
использовать наколенный бандаж для стабилизации коленного сустава;
при необходимости использовать костыли.

Прогноз

При раннем выявлении и удалении патологии медиопателлярной складки прогноз благоприятный (по исследованию некоторых авторов стойкие отдаленные положительные результаты наблюдаются у 100 % пролеченных пациентов). В запущенных случаях при повреждении сухожилий, хрящей и менисков исход лечения зависит от объема повреждений, возраста и сопутствующих заболеваний. В редких исключения, запущенные случаи могут вызывать массивные дегенеративно-дистрофические изменения в коленном суставе, которые можно будет вылечить только при помощи эндопротезирования коленного сустава.

Подводя итоги

Синдром медиопателлярной складки достаточно редкое, но коварное заболевание, которое при неправильном лечении или самолечении может привести к длительной потере трудоспособности, иногда, и к эндопротезированию сустава как единственному способу вернуть активный образ жизни пациенту. В то же время, раннее выявление проблемы и адекватное лечение с огромной, практически 100%, долей вероятности вернет пациента к привычному образу жизни без рецидивов и осложнений.

Специалисты и клиники, которые помогут Вам с диагностикой, лечением и реабилитацией при выявлении синдрома медиопателлярной складки:

Костогрыз Олег Анатольевич - Заместитель главного врача по хирургической помощи ГУ «ИТО НАМНУ», Доктор медицинских наук, травматолог-ортопед высшей категории, Заслуженный врач Украины

Синдром медиопателлярной складки

Медиопателлярная складка представляет собой утолщение синовиальной оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность коленного сустава и выделяющей смазочную жидкость. Она нужна человеку лишь во время внутриутробного развития, а после рождения постепенно «рассасывается».

Что такое «синдром медиопателлярной складки»?

Это болевой синдром в коленном суставе, причиной которого стало воспаление этой складки.

У 30% процентов людей имеется медиопателлярная складка, но это не гарантирует того, что она обязательно воспалится.
Синдром проявляется следующими симптомами: боль в передней части, особенно при вставании из сидячего положения, болезненные щелчки при сгибательно- разгибательных движениях.
В группу риска возникновения данного заболевания входят люди, которые регулярно занимаются спортом и посещают тренажерный зал. Основные виды спорта, которые могут стать причиной нарушений: бег, велоспорт, прыжки в которых предусматривается перегрузка коленного сустава.

К чему может привести это заболевание?

При воспалении, происходит ущемление складки между наколенником и бедренной костью, это так называемый пателлофеморальнй сустав. Её ущемление сопровождается ноющими болями, «щелчками», периодичной отечностью в коленном суставе. Но большая опасность кроется в том, что при длительном отсутствии адекватной терапии происходит разрушение суставного хряща надколенника и бедренной кости, с формированием пателлофеморального артроза. При этом, утолщенная медиопателлярная складка выступает в роли наждачной бумаги и механическим образом с каждым движением «стирает» суставной хрящ, который к сожалению, не восстанавливается до первоначальной структуры.

Как диагностируется синдром МПС?

Тщательный сбор истории болезни с клиническими тестами выполняется врачом-ортопедом в совокупности с МРТ-исследованием и является необходимой диагностической манипуляцией. Также стоит отметить, что диагностической ценностью обладают лишь диски со снимками, а не пленки. Так как на них сохраняется до 150 кадров вашего коленного сустава в разных проекциях, в то время как на пленках не более 40. Мы самостоятельно оцениваем снимки МРТ, не опираясь на заключение других специалистов.

Какое лечение необходимо при синдроме медиопателлярной складки?

Основной группой препаратов в лечении являются противовоспалительные таблетки и местные мази без разогревающего эффекта.
Необходимо ограничить чрезмерные физические нагрузки на срок от 2 до 6 недель, сгибания в коленном суставе до 90 градусов, а также вращательные и ударные нагрузки на сустав.
Вместе с этим обязательна лечебная физкультура, направленная на поддержание тонуса мышц бедра, в особенности четырехглавой, являющейся одним из главных стабилизаторов коленного сустава.

Что делать, если консервативное лечение не помогло?

В подобной ситуации необходимо артроскопическое удаление медиопателлярной складки. Подробнее об артроскопии коленного сустава вы можете почитать на нашем сайте.

Может ли после операции складка снова «отрасти»?

Нет. При наличии необходимых хирургических инструментов, опыта ортопеда-хирурга производится иссечение складки полностью, что очень важно. Но если удаление складки будет проведено частично, то остатки складки обычно фиброзируются, становятся еще плотнее и причиняют дополнительные повреждения.

Период реабилитации очень важен, от него во многом зависит конечный результат лечения. После проведения артроскопии назначают массажи, лечебную физкультуру, занятия на велотренажере. Пациенту следует с осторожностью подходить к физическим нагрузкам и соблюдать все рекомендации врача.
В нашей клинике есть возможность пройти полный цикл лечения от консультации врача-ортопеда до реабилитации.

Диагностика и лечение синдрома медиопателлярной складки

Медиопателлярная складка представляет собой утолщение синовиальной оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность коленного сустава и выделяющей смазочную жидкость.

Вызывать неприятные ощущения она может в случае увеличения и разрастания. Этот процесс носит название синдрома медиопателлярной складки и как самостоятельное заболевание практически не встречается. Как правило, он возникает на фоне травм (повреждение менисков, связок, хряща) и некоторых заболеваний, таких как синовит (воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся скоплением жидкости), артрит. В некоторых случаях данная патология может быть врожденной особенностью строения сустава.

Синдром медиопателлярной складки проявляется следующими симптомами: боль в передней части колена, особенно при вставании из сидячего положения, болезненные щелчки при сгибательно-разгибательных движениях. Если вам доставляет дискомфорт хотя бы один из них, рекомендуем пройти обследование в Медицинском доме Odrex, специалисты которого имеют большой опыт в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Медиопателлярная складка – это нормальное анатомическое образование, но выявляется оно только у 30-50% людей. Если эта складка присутствует в коленном суставе, сама по себе она еще не является проблемой. Необходимость в лечении возникает лишь при ее утолщении, воспалении и разрастании.

Зачастую гипертрофия медиопателлярной складки – случайная находка в процессе диагностики заболеваний коленного сустава. Обнаружить ее можно только при помощи МРТ. В связи со сложностью коленного сустава, при ультразвуковом исследовании тяжело рассмотреть данную патологию, так же как и при проведении компьютерной томографии.

Заведующий отделением ортопедии и травматологии Константин Палагнюк

Лечение синдрома медиопателлярной складки может быть консервативным или оперативным.

Консервативную терапию назначают с целью устранить воспаление. Она предполагает ношение разгрузочного наколенника, прием нестероидных противовоспалительных средств, проведение физиопроцедур (магнитотерапия, электрофорез) и блокаду (лечебная процедура, которая проводится с целью снятия болевого синдрома и восстановления функций конечности) коленного сустава.

Если консервативная терапия безрезультатна или складка сильно увеличена, целесообразно прибегнуть к артроскопическому вмешательству, в ходе которого проводят ее иссечение. Это малотравматичная операция: необходимо всего два небольших прокола, в один из которых вводится миникамера. Благодаря этому все манипуляции можно произвести с максимальной эффективностью и минимальным риском осложнений, а пациента выписывают из стационара уже через 1-2 суток. Восстановительный период также протекает гораздо быстрее в сравнении с открытой операцией — от 3 недель до 1,5 месяца.

Кто больше всего подвержен синдрому медиопателлярной складки?

В зоне риска находятся, в первую очередь, спортсмены (бег, езда на велосипеде, футбол) и танцоры. Постоянные физические нагрузки и частая микротравматизация могут стать причиной повреждений разных частей коленного состава, в том числе вызвать синдром медиопателлярной складки. Как уже было сказано, защемление этой складки также происходит вследствие врожденных особенностей анатомического строения сустава.

Может ли после операции возникнуть рецидив?

Число рецидивов после артроскопического иссечения медиопателлярной складки очень низкое. Благодаря большому опыту травматологов, современному оборудованию и грамотному подходу к послеоперационной реабилитации в Медицинском доме Odrex таких случаев еще не возникало.

Что включает в себя послеоперационная реабилитация?

Боль в суставах уже даёт о себе знать, а Вы всё выжидаете и пытаетесь обойтись народными средствами, не решаясь на визит к врачу? Не забывайте, что есть синдромы – и это особенно актуально для ортопедических проблем! – которые нельзя игнорировать: так, воспаление колена на фоне дефицита внутрисуставной жидкости, сопровождающееся ощутимым болевым эффектом, может сигнализировать о синдроме медиопателлярной складки коленного сустава – заболевании, чреватом опасными последствиями, вплоть до инвалидизации из-за стирания суставного хряща и развития злокачественного процесса.

Как правило, данное заболевание развивается на фоне профессиональной деятельности – в частности, у артистов балета, спортсменов и людей, подвергающихся тяжелой физической нагрузке. Складка, которая должна вырабатывать внутрисуставную жидкость, при травме колена либо в силу особенностей строения коленного сустава постепенно утрачивает данную функцию, из-за чего происходит разрастание фиброзной ткани – поэтому складка теряет эластичность и мешает нормальному движению сустава.

Симптомы и диагностика

Особое внимание нужно обратить на следующие проявления болезни:

ярко выраженный болевой синдром;
хруст при разгибании колена;
воспаление проблемной зоны;
ощущение, что нога двигается «неправильно»;
затрудненный спуск по ступеням;
увеличенная складка, которую можно прощупать.

Важно понимать, что синдром бывает сложно установить даже в ходе диагностики, поэтому нужно обращаться внимание на уровень оборудования и квалификацию врачей-диагностов в выбранном медицинском учреждении. Наша клиника оснащена современными аппаратами для проведения ультразвукового исследования, которое осуществляют высококлассные специалисты с опытом работы более 15 лет – врач ультразвуковой и функциональной диагностики, кандидат медицинских наук Беляева Ольга Николаевна, врач ортопед-травматолог, УЗИ-диагност костно-суставной системы Беляев Максим Сергеевич. Кроме того, по показаниям Вам может быть рекомендовано дополнительно пройти МРТ. Изучив симптоматику заболевания и проведя диагностические мероприятия, врачи нашего медицинского центра определят степень заболевания и подберут индивидуальную программу лечения, эффективную в Вашем случае. Легкая степень синдрома медиопателлярной складки, на этапе обратимых изменений в тканях, предполагает консервативное лечение: физиотерапию, ограничение физических нагрузок, медикаментозную терапию, использование мазей, противовоспалительных препаратов и других методик, широко применяемых в клинике «Долголетие».

Однако специфика заболевания такова, что чаще всего оно не поддается консервативной терапии. При тяжелой степени синдрома медиопателлярной складки, возникновении фиброза тканей либо при отсутствии положительной динамики в ходе амбулаторного лечения принимается однозначное решение о хирургическом удалении складки – самом эффективном способе избавления от проблемы.

Самый эффективный метод лечения – операция

Резекцию медиопателлярной складки коленного сустава с помощью безопасного малоинвазивного метода артроскопии в клинике «Долголетие» проводят – ортопеды-травматологи Капранов Александр Иванович, Беляев Максим Сергеевич, Стерликова Наталья Владимировна.

Хирургическое отделение клиники «Долголетие» является клинической базой Центра лазерной медицины Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова, и такой выбор научное сообщество сделало неслучайно! Высокое качество, с которым выполняются операции по уникальным, в том числе авторским, методикам разной степени сложности, достигается благодаря мастерству хирургов и слаженной работе высококвалифицированного персонала оперблока, с соблюдением строгих санитарных норм стерильности, в сопровождении опытных анестезиологов во главе с врачом анестезиологом-реаниматологом высшей категории Митяковой Ольгой Николаевной, заведующей отделением анестезиологии и реанимации с оперблоком Федерального научного центра реабилитации инвалидов имени Г.А. Альбрехта.

Надежность и эффективность вмешательств обеспечиваются медицинским оборудованием и инструментарием ведущих мировых фирм, таких как Karl Storz, Microlife, Vacuumclave и др. Операции проводятся с применением микроинструментов и под видеоконтролем, что минимизирует травматичность, соответственно сокращая период реабилитации пациента. Артроскоп позволяет врачу детально рассмотреть состояние синовиальной оболочки, с точностью установить диагноз и провести резекцию.

Высокое качество и доступная цена

Нужно отменить, что при высоком качестве оказываемых услуг клиника «Долголетие» заботится о доступности лечения для пациентов: стоимость артроскопии с учетом сопутствующих расходов составляет от 50 тысяч рублей; точная цифра, «под ключ», зависит от выбранного метода хирургического вмешательства, вида и продолжительности наркоза, других индивидуальных факторов, которые оговариваются в ходе консультации с оперирующим ортопедом-травматологом.

Настоящие асы ортопедии, которые работают в нашем медицинском центре, сделают всё для сохранения Ваших суставов и скорейшего постоперационного восстановления, а врачи-реабилитологи клиники «Долголетие» разработают для Вас индивидуальную программу, которая поможет быстро встать на ноги и вернуться к полноценной жизни.

Одной из причин болей в коленным суставе является воспалительно-фиброзные изменения в рудиментарной структуре — остатке эмбриологической мембраны, которая сохранилась после рождения. Синдром медиопателлярной складки регистрируют у 50% пациентов, преимущественно у подростков и людей трудоспособного возраста. Основные проявления: боль в колене, появление звуковых феноменов в области сочленеия при физической активности. Лечением синдрома патологической медиопателлярной складки занимаются ортопеды: тактика может быть консервативной и оперативной. Для быстрого восстановления удовлетворительной функции конечности требуется реабилитация.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 07 Июня 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины синдрома медиопателлярной складки

Во время эмбрионального развития колено разделено синовиальной оболочкой на три отдела. К третьему или четвертому месяцу внутриутробной жизни синовии рассасываются, и сустав становится единой структурой. Иногда мембраны нивелируются неполностью, образуя перегородки. Синовиальные складки в колене не рассматривают, как болезненное состояние, присутствие рудиментарных структур обнаруживают у 70 % людей. Примерно у половины из них под влиянием провоцирующих факторов разовьется синдром патологической медиапателлярной складки. Первоначально возникает воспалительный процесс, который инициирует:

отек
гипертрофию пликальной ткани (утолщение)
снижение эластичности
фиброзные изменения
вторичный синовит
хондромаляции

К этиологическим аспектам относят:

избыточную нагрузку на коленный сустав - езду на велосипеде, прыжки
травматизацию
хирургическое вмешательство
хронический воспалительный процесс (синовит)

Менее распространенные причины включают ревматоидный артрит, кровотечение в сустав, связанное с гемофилией, объемные поражения внутри колена

Симптомы синдрома медиопателлярной складки

Клинические проявления при синдроме включают:

боль в передней части колена, усиливающаяся при вставании из сидячего положения
ощущение щелчка при сгибании
звуковые феномены - хруст, скрежет, треск и пр
дискомфортные ощущения при надавливании
выпот в коленном суставе, отек, припухлость
боль при приседании, спуске по лестнице, прыжках, после длительного стояния
ограничение подвижности сочленения

Стадии развития синдрома медиопателлярной складки

Стадия гиперплазии медиальной надколенниковой складки коррелирует со степенью ее проникновения в область пателлофеморального сустава:

I - не доходит до медиального края надколенника, представляет собой утолщение синовиальной стенки
II – не достигает медиального мыщелка бедренной кости;
III – распространяется до мыщелка
IV – занимает более чем две трети медиальной фасетки, неравномерно утолщена.

Диагностика

Ортопед-травматолог дифференцирует синдром патологической медиопателлярной складки с болезненными состояниями структур, которые граничат с утолщением и имеют сходные признаки. При острых травмах исключают:

повреждения мениска, надколенника, бедренной кости, крестообразной и коллатеральной связок
патологические переломы
хондромаляцию

Инструментальное обследование:

Магнитно-резонансное сканирование. Синдром медиопателлярной складки коленного сустава на МРТ представлен синовиальной оболочкой в виде темной линии на Т1 и Т2 взвешенных изображениях. Неизмененная структура на снимках не видна.Косвенные признаками — визуализация дефектов суставных поверхностей, обнаружение на снимке МРТ хондромаляции (деструкции хряща) надколенника или зон вдавления на внутреннем мыщелке бедра от контакта с абразивной (из-за фиброза) медиальной складкой. Изменения сложно выявить в неоссифицированных костях у детей в период пубертата, для чего проводят комплексную диагностику: УЗИ, МРТ, артроскопию.

Компьютерная томография. КТ используют для диагностики патологических изменений в костной ткани для исключения патологий костной ткани.

Артроскопия. Вместе с высокой информативностью эндоскопический (с помощью оптических инструментов) осмотр внутренних структур коленного сустава — инвазивная процедура. Диагностику проводят при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Во время артроскопии врач может удалить патологическое утолщение.

Читайте также: