Психолог: что делает, консультация, советы

Обновлено: 15.06.2024

Практикующий психиатр, сексолог, специалист в области судебной психиатрии, стаж работы 14 лет. Кандидат медицинских наук. Доцент кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии.

Твороговой Татьяны Сергеевны

Практикующий психолог, судебный эксперт-психолог. Специалист по психосоматической терапии и нейрографике в арт-терапевтическом направлении. Преподаватель психологии.

Читайте в статье:

На первой консультации клиент должен почувствовать, что психолог понимает его и может помочь. В противном случае он откажется от второй встречи. Мы подготовили простой и понятный алгоритм первой сессии, который избавит вас от вопроса — а все ли я делаю правильно?

Начало консультации

Очевидное, но важное напоминание — не опаздывайте. Занесите встречу в ежедневник, поставьте уведомление в телефоне, оставьте немного времени на форс-мажоры.

Знакомство

Итак, вы на месте, клиент заходит в кабинет или выходит на связь, если это онлайн-консультация. Первое, что вам нужно сделать — представиться и познакомиться. Спросите клиента: «Как я могу к вам обращаться?». В будущем используйте именно ту форму, которую он назовет.

Затем скажите, сколько продлиться сессия, и предложите клиенту рассказать, с чем он пришел.

Задайте вопрос, который предполагает развернутый ответ:

С чего бы вы хотели начать?
Что вас беспокоит?
Что привело вас ко мне?
О чем вы хотите поговорить?

Можно спросить об ожиданиях клиента, например:

«Может быть, вас интересует что-то касаемо самой консультации?»

Возможно, клиент захочет уточнить структуру встречи. Тогда вы можете ответить так:

«Сначала мы с вами познакомимся, определимся с запросами и главной темой на сегодня. Потом вы расскажите о том, что беспокоит. Я буду внимательно слушать вас, поддерживать, комментировать, задавать вопросы. В конце консультации мы подведем итоги, определимся с планом работы на будущее. Вас это устраивает? Может быть, хотите еще что-то узнать?»

Получите алгоритм первой сессии на электронную почту

Чтобы был под рукой в нужный момент

Выяснение запроса

Затем можно переходить к разбору темы консультации. Выслушайте, с чем пришел клиент. Узнайте его видение ситуации и позицию по этому вопросу. Когда он акончит рассказывать, помогите сформулировать запрос:

«Чего вам хотелось бы? Какого результата от нашей встречи вы ждете?»

В беседе помогайте клиенту раскрыться, поддерживайте его активным слушанием — кивайте.

Там, где это уместно, произносите фразы:

Да.
Понимаю.
Я вас слушаю.
Спасибо, что поделились этим.

Выслушивая клиента, разрабатывайте стратегию консультации. Определите степень контроля — если клиент отвлекается от темы, то мягко возвращайте его к главному:

«Позвольте уточнить. Вы сказали … (повторяем что-то важное из слов клиента, а потом задаем вопрос по теме)»

Если он последовательно и уверенно излагает свои мысли, то на первых минутах консультации вы можете занять пассивную позицию. Если клиенту сложно раскрыться, вам нужно быть чуть активнее.

Фразы типа «То есть вы хотите сказать . », «Хочу уточнить . », «Правильно ли я понял. » пригодятся в работе с разными людьми — не только с теми, кто отвлекается от сути. Они помогают раскрыть проблему на более глубоком уровне и прийти к взаимопониманию.

Завершающий шаг в диагностике — повтор всех жалоб, связанных с ними чувств и мыслей. Если клиент со всем согласен, можно переходить к основной части консультации.

Середина консультации

Трансформируйте жалобы и связанные с ними эмоции и чувства в темы для работы. Определите направления, в которых клиент будет двигаться для разрешения запроса. Проговорите их, получите обратную связь: согласен он с этим или нет.

Всегда запрашивайте обратную связь, обговаривайте с клиентом план, методы, условия сотрудничества — это один из этических принципов работы психолога. Формальные вопросы пропишите в терапевтическом контракте.

Попросите клиента назвать самое важное для него направление — то, с которого начнете работу. Сконцентрируйтесь на этом. Предложите клиенту рассказать, почему он выбрал именно эту тему, почему она так важна для него.

И еще раз проясняем, что клиент хотел бы получить в конце работы. Зачастую видение конечного результата трансформируется. Особенно по мере проговаривания и осознания клиентом ситуации.

Как давно длится эта ситуация / проблема.
Что клиент предпринимал для ее разрешения.
Были ли подобные ситуации в прошлом.
Есть ли опыт положительного решения в этой ситуации.
Есть ли у клиента тот, кто его поддерживает.

Используйте открытые вопросы, если хотите продолжить обсуждение, и закрытые, если считаете, что его можно завершить. Для перехода от одной темы к другой примените фразу:

«Вы упомянули о … Расскажите, пожалуйста, подробнее»

Перефразируйте слова клиента, чтобы вернуться к сути разговора. Если вам кажется, что вы теряете контроль над ситуацией, то подытожьте все сказанное и продолжите обсуждение.

Без чего психологу нельзя начинать работу с клиентом? Без терапевтического контракта!

Получите шаблон и используйте в работе

Правила общения с клиентом

О чем нужно помнить в процессе общения:

Обязательно выясните, был ли у клиента опыт обращения к психологу.
Избегайте профессиональных клише. Например, если клиент говорит, что у него депрессия, то уточните: «Кто-то из психологов сказал вам об этом?», «Вы сказали, что были в депрессии. Расскажите, пожалуйста, что конкретно вы чувствовали в этом состоянии».
«Переводите» сленг, жаргон и фразы, которые могут быть по-разному поняты вами и клиентом. Используйте для этого уточнение и переформулирование.
Выражая свои гипотезы, используйте такие формулировки, которые прольют свет на истоки проблем.
Если находите в словах клиента противоречие, то помогите и ему увидеть их — переформулируйте, сопоставьте, уточните утверждения. Ваша задача — подвести клиента к тому, что он сам скажет о противоречии, а не прямо говорить ему об этом.
Конвертируйте эмоции клиента. Это можно оформить как обратную связь: «Я вижу, что вам тяжело говорить об этом». Или как поддержку: «Мне жаль, что так получилось. Я понимаю, что вы злитесь, что вам больно и обидно вспоминать это, но не могли бы вы рассказать подробнее».

Отслеживайте время консультации, чтобы его было достаточно для ее полноценного завершения. Главное — следить за временем так, чтобы со стороны это не выглядело как желание поскорее «разделаться с этим».

Важный момент — следить за временем и уметь разделить его так, чтобы полноценно начать, углубиться в проблему и погрузить в нее клиента, а затем иметь достаточно времени для выхода из работы и оценки сессии.

Тайминг консультации определяется индивидуально в каждом случае — универсальной формулы здесь нет. Распределение времени зависит от двух факторов.

Первый, это личность клиента — открыт он или скрытен. Более застенчивому, недоверчивому клиенту иногда нужно больше времени на адаптацию к личности психолога, к ситуации консультирования.

Второй — характер проблемы. Например, жертвам физического или длительного психологического насилия требуется больше времени, чтобы просто проговорить проблему и, конечно, много времени, чтобы погрузиться в эти тяжелые воспоминания и подавленные чувства, а затем выйти из них.

Завершение консультации

До конца сессии осталось 10-15 минут, самое время подвести итоги:

«Итак, мы выяснили. », «Подытожим все сказанное»

«Не упустили ли мы чего-нибудь важного, есть ли еще что-то, что вам хотелось бы добавить?»

Иногда на этом этапе всплывает ценная информация, с которой можно начать следующую сессию. Если же клиент ничего не хочет добавить, то предложите ему выбрать приоритетную тему для следующей встречи.

Вам важно получить и дать обратную связь:

Спросите клиента: «Как вы себя чувствуете? Насколько наше общение соответствовало вашим ожиданиям, в чем именно консультация совпала с вашими представлениям?». Так вы поймете ожидания клиента и отработаете возможные разочарования — это важно для будущей работы.
Дайте рекомендации для самостоятельной работы над проблемой. Поделитесь полезной информацией, например, порекомендуйте книгу для психотерапевтической самопомощи. Дайте домашнее задание, например, предложите вести дневник эмоций. Необязательно делать именно это и все сразу — дайте ту обратную связь, которая нужна именно этому клиенту.
Спросите клиента, есть ли у него какие-то вопросы. Может быть, он хочет что-то уточнить, прояснить.
Поблагодарите за проделанную работу.

Избегайте фраз типа «Сегодня вы отлично поработали. Думаю, мы успешно решим вашу проблему». Это оценочное суждение и необоснованное обнадеживание. В конце консультации просто поблагодарите клиента.

Когда клиент покинет кабинет, запишите в свою рабочую тетрадь главную информацию: темы консультации и будущей встречи (в том числе все направления работы, которые вы обозначили в начале консультации), гипотезы, сложности в работе, важные факты из истории клиента, имена, даты. Это нужно, чтобы не забыть ничего важного.

Смазанное или торопливое завершение консультации — распространенная ошибка начинающих психологов. Такой финал встречи способен испортить даже самую лучшую сессию. Уделите достаточно времени завершающей части.

Готово! Вы отлично провели консультацию. Можете похвалить себя и отдохнуть. Не забывайте посещать личного психолога, чтобы сохранять свое психологическое здоровье, и супервизора, чтобы отрабатывать сложные случаи, повышать профессиональные компетенции и защитить себя от выгорания.

Статья создана при участии выпускников и экспертов

Шахбази Татьяны Азеровны

Когда помощь психолога необходима

Жить полной жизнью, наслаждаясь каждым мгновением, не зацикливаясь на негативных эмоциях, — в этом суть счастья.

Клиенты психологов - не «слабаки» и не одинокие люди, которым больше некому поплакаться, и уж точно не люди с клиническими нарушениями психики (такими случаями занимается совсем другой специалист - врач-психиатр, а в легких и пограничных случаях - психотерапевт, и их методы сильно отличаются от методов психолога). Более того, сам факт обращения к психологу уже говорит об адекватности восприятия и силе характера - человек признал проблему и готов ее решать. Консультация психолога нужна тем, кто ответственно и серьезно относится к своему здоровью (именно так, ведь затяжной стресс чреват серьезными заболеваниями), тем, кто хочет улучшить свою жизнь, раскрыть и задействовать свой потенциал, раз и навсегда решить какую-то проблему, научиться лучше понимать себя и окружающих. Нет ничего постыдного в том, чтобы получить консультацию психолога - мы ведь не стесняемся обращаться к профессионалам в других ситуациях. Нам не придет в голову самостоятельно чинить проводку или удалять себе больной зуб. А собственное душевное состояние - система намного более сложная, и попытки «починить» ее своими силами могут привести к очень печальным последствиям.

Стрессовое состояние является естественной защитной реакцией психики на неприятные события. Однако накопившиеся негативные переживания могут привести к нервным расстройствам.

Но следует четко понимать, что психологи - не волшебники. Они не решат все трудности за вас, не примут нелегкое решение, не превратят вас за один сеанс в совершенно другого человека. А вот изменить свой взгляд на мир, разобраться со страхами и переменить собственное поведение вполне возможно и порой просто жизненно необходимо.

Как долго нужно работать с психологом? Ответ прост - до получения результата. Иногда достаточно одной встречи, иногда это курс из 4-5 сеансов, а затяжные неврозы и депрессии требуют более длительной работы над собой. Оптимальный график консультаций психолога - 1-2 раза в неделю, но и здесь все индивидуально, и ни один специалист не может сразу сказать, сколько сеансов потребуется клиенту для достижения нужного результата.

Виды услуги

Существует много ситуаций, в которых может помочь консультация психолога - отношения, зашедшие в тупик, взаимное непонимание с детьми, поиски себя и своего призвания, трудные семейные ситуации и кризисные периоды жизни. Метод работы выбирается в зависимости от потребностей клиента. Рассмотрим подробнее основные из них.

Индивидуальные консультации психолога

Консультация семейного психолога

Консультация семейного психолога нередко требуется парам, столкнувшимся с конфликтами и непониманием. В этом случае психолог работает не с двумя людьми, а именно с семьей, рассматривая пару как единое целое. Ведь его задача - оздоровить отношения, а не «подыграть» одной из сторон. Следует отметить, что не всегда семейный психолог занимается разрешением супружеских кризисов - к нему можно обратиться и в тех случаях, когда возникают проблемы во взаимоотношениях между поколениями или семья проходит проверку на прочность после болезни или смерти кого-то из ее членов.

Ускоренный темп современной жизни, усталость и стрессы — все это в итоге может стать причиной нервного срыва.

Консультация детского или подросткового психолога

Как правильно воспитывать детей, как договариваться с ними, что делать во время тяжелого переходного возраста? Почти все родители рано или поздно задаются такими вопросами, и найти ответы на них помогут консультации психолога для родителей и детей.

Коучинг

Это метод, направленный на поиск четкого осознания своих целей и определения этапов ее достижения. Нередко к этому способу взаимодействия клиента и психолога прибегают бизнесмены и ответственные работники, а многие корпорации даже имеют собственных штатных специалистов по коучингу. Хороший коучер знает, что каждый человек может достичь невероятных высот в профессии и саморазвитии, но зачастую людей тормозят их страхи, боязнь ответственности, ожидание провала, неверие в свои возможности и, наконец, нечеткое понимание собственных желаний. Коучинг помогает преодолеть все это и начать реализовывать свои мечты - как в карьере, так и в личной жизни.

Консультация психолога для педагогов

На педагогах - воспитателях и учителях - лежит огромная ответственность, ведь им нужно не просто обучать детей, но и находить к ним правильный подход. А дети бывают разными, и порой «достучаться» до них очень непросто. Консультация психолога поможет педагогу научиться взаимодействовать с детьми, побуждать их к сотрудничеству, понять, как влияют на детей разные стили обучения, а также - избежать очень распространенного среди учителей синдрома эмоционального выгорания.

Твоя сила — спокойствие внутри! Препарат Афобазол® восстанавливает и защищает нервные клетки, снижая тревогу, беспокойство и раздражение.

Узнать больше.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Как выбрать квалифицированного психолога?

В последние годы психологических центров становится все больше, но значит ли это, что найти хорошего психолога легко? Зачастую люди боятся ошибиться в выборе и в результате так и не решаются обратиться к специалисту. Разумеется, никто не может дать гарантии, что клиенту удастся найти «своего» психолога с первого раза - порой, несмотря на весь профессионализм, доверия не возникает, а без него полноценное и результативное взаимодействие невозможно. Но вот определить, профессионал перед вами или наспех обученный дилетант, несложно. Хороший психолог:

не только имеет высшее психологическое образование, но и постоянно повышает квалификацию;
давно (5 лет и более) работает по специальности (практика);
Не дает 100%-й гарантий, не ставит четких сроков и не требует оплаты нескольких консультаций авансом;
сам регулярно проходит психотерапию - и это не признак непрофессионализма, а наоборот, знак того, что человек ответственно относится к своей деятельности.

Патологическая тревожность и раздражительность могут создать человеку массу проблем.

Очень важно не только то, сколько дипломов и сертификатов висит на стенах кабинета психолога, но и то, какое впечатление он производит. Эффективный психолог - это не «сапожник без сапог», а состоявшаяся личность, благополучная, счастливая и обеспеченная. Ведь если человек не способен разобраться со своими проблемами, он не сможет решить и чужие.

Хороший психолог никогда не дает прямых советов и не оценивает клиента. Он не скажет «Бросайте мужа, он вам не пара» или «Меняйте работу, на этой вы не преуспеете». Ни один психолог не даст вам готового решения и не станет к нему подталкивать. Он также не будет разбираться в путях решения, не докопавшись до сути проблемы. И наконец, он не скажет, сколько сеансов нужно пройти, чтобы добиться желаемого. Если еще во время разговора по телефону психолог заявляет, что клиенту нужно не менее 10 консультаций, то это не специалист, а шарлатан, заинтересованный только в деньгах.

Стоимость услуг

Бытует мнение, что цена консультации психолога очень высока, но на самом деле это не так. Психологическая помощь доступна всем. Обычно консультация длится около 1 часа, в некоторых случаях - 1,5-2 часа, причем первая встреча обычно дольше последующих. Индивидуальные консультации психолога в Москве стоят 3000-5000 рублей в час, столько же стоят и консультации детского психолога. Консультирование пары обойдется вдвое больше, от 6000 рублей в час. Услуги коучинга и психологического бизнес-консультирования в столице стоят от 4000 рублей в час.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Первая консультация — волнительное событие и для психолога, и для клиента. Чтобы встреча не превратилась в хаотичное расспрашивание обо всем, стоит придерживаться конкретной структуры и тайминга. Так специалист будет уверен, что ничего не забыл и сделал все возможное, чтобы клиент уже почувствовал себя лучше.

Эта статья будет полезна как начинающим психологам, так и клиентам, чтобы понимать, что будет на первой сессии. Вы узнаете:

Цели первой встречи

В разных подходах психотерапии цели первой встречи могут отличаться. Но в начале практики специалисту стоит иметь общее представление о ней и четкий сценарий ее проведения. Когда вы «набьете руку», сможете откорректировать задачи и план консультации в зависимости от подхода, в котором будете практиковать.

На первой консультации перед специалистом стоят четыре цели, которые заложат основы эффективной работы:

Установить правила работы психолога и клиента. Важно, чтобы они сделали это вместе. Этот процесс начинается еще до первой встречи, когда психолог высылает клиенту информированное согласие. Подразумевается, что он ознакомится с документом и все внимательно прочитает. Но на первой встрече стоит вернуться к важным пунктам и уточнить, все ли клиенту понятно, есть ли у него вопросы.

«Удалось ли вам ознакомиться с информированным согласием, которое я отправила вам на прошлой неделе? Есть ли у вас вопросы? Нам важно установить основы нашего взаимодействия до начала работы. Давайте пройдемся по непонятным вам пунктам? Например…»

Кроме того, есть общие правила, которые не включаются в информированное согласие, но о соблюдении которых стоит договориться. Например, что вы будете отключать звук телефона на сессиях, что нельзя опаздывать на встречи, как вы будете обращаться друг к другу и так далее. Такие правила помогают не переживать о таких мелочах и психологу, и клиенту — вы просто делаете так, как договорились.

«Давайте договоримся, как мы будем взаимодействовать и общаться. Вы мне расскажете, как вам комфортно, я расскажу, как это принято в моей работе. Мы найдем вариант, который будет устраивать нас обоих, и будем придерживаться договоренностей».

Собрать информацию о клиенте и его затруднениях , обстоятельствах его жизни, которые влияют на проявление этих затруднений, об актуальных отношениях, связанных с состоянием клиента.

По возможности облегчить переживания , с которыми человек пришел к специалисту. В долгосрочных подходах на первой встрече не ставят эту цель, а только знакомятся и выясняют ситуацию клиента, планируют терапию. В краткосрочных подходах эта цель есть, как минимум — сформировать надежду на успех. Это помогает поддержать мотивацию клиента: если после первой встречи ему уже станет чуть легче, то он с большим воодушевлением придет на вторую встречу.

Оценить состояние клиента и понять, компетентен ли психолог работать с ним. В ходе первой встречи важно понять, достаточно ли у вас знаний и навыков, нужен ли клиенту другой специалист, чтобы исключить, например, биологические причины его состояния или психические расстройства.

Тайминг и план первой консультации

Первая сессия состоит из четырех временных отрезков, у каждого из которых есть своя задача. Стоит придерживаться такого тайминга, чтобы вам было легче ориентироваться и направлять клиента:

Знакомство, установление правил и начало беседы — 5−10 минут.
Выяснение запроса и ожиданий клиента — 25−35 минут.
Прояснение проблемы, резюмирование — 10−15 минут.
Окончание встречи: обмен обратной связью и домашнее задание — 5−10 минут.

На первой встрече клиенты могут вести себя по-разному, поэтому нет единого способа начать консультацию. Специалист может использовать разные варианты в зависимости от ситуации:

Этот оптимальный способ для большинства случаев — сообщить клиенту, что будет на первой встрече. Вы можете откорректировать вступление, чтобы вам было комфортно его произносить, и порепетировать, чтобы чувствовать себя уверенно в разговоре с клиентом.

Клиенту такое начало тоже хорошо подходит. Оказавшись в незнакомой ситуации, он будет нервничать, а вы этим небольшим рассказом дадите ему время расслабиться и привыкнуть к вам и обстановке.

«В начале консультации я хотел бы сказать, что у нас с вами будет 50 минут на беседу. Наша цель на это время — лучше понять сложности, с которыми вы столкнулись. Я буду вас слушать, иногда задавать вопросы или комментировать ваши слова. Мы вместе будем исследовать вашу жизненную ситуацию и возможные причины ваших затруднений. Кроме того, у вас будет возможность увидеть мой способ работы и понять, подходит ли он вам, хотите ли вы работать со мной дальше. Как вам такой план нашей первой встречи?»

Бывает, что клиент приходит, переполненный чувствами и эмоциями. Он не готов слушать вас, а хочет высказаться сам. Его потребность сейчас — быть услышанным, чтобы его чувства разделили и отразили, и это первая задача психолога. В этом случае отложите информирование до момента, когда клиент успокоится и выразит все, что его переполняет.

Как отражать эмоции? В зависимости от состояния клиента вы называете его чувство и предлагаете раскрыть его, подумать о том, почему он его испытывает. Говорить нужно простыми словами, подходящими ситуации и чувствам клиента, чтобы они звучали уместно.

Понимаю, может быть волнительно в первый раз оказаться в кабинете психолога.
Кажется, вы сильно расстроены сложившейся ситуацией. Расскажите…

Бывают клиенты, которые очень много думали над своими затруднениями и хотят изложить вам свои рассуждения. В этой ситуации просто слушать — не очень выигрышное решение, поскольку то, как клиент думает о проблеме, часто является частью этой проблемы. Поэтому, чтобы выйти за рамки его рассуждений, стоит задавать вопросы, которые подтолкнут клиента по-новому посмотреть на ситуацию. Возможно, так вы узнаете, с чего начать работу.

Почему вы решили обратиться к психологу именно сейчас?
Что вы чувствуете, когда рассказываете об этом? (если много говорит о том, что думает)
Расскажите подробнее об этом эпизоде…

Уместнее всего применить этот способ, когда клиент испытывает сопротивление, — например, приходит на консультацию не по своей воле. В этом состоянии у него есть ожидания, которые он вынес из книг, фильмов или рассказов других людей о том, что будет делать и говорить психолог. Скорее всего, он намерен молчать или язвить в ответ на ваши действия. Поэтому важно сделать что-то неожиданное, что «сломает» ожидания клиента и поможет найти к нему подход.

Основатель нарративной практики Майкл Уайт рассказывал, что однажды попросил клиента «с ожиданиями» найти оторвавшуюся пуговицу. Это стало для того неожиданностью — сломало образ психолога-эксперта и показало, что он тоже человек, который может просить о помощи. Кроме того, когда человек помогает другому, он больше склонен к сотрудничеству в будущем. Таким образом, совместный поиск пуговицы объединил их, и человек стал более расположен к беседе.

Читайте также: