Психологические факторы, влияющие на соматические заболевания

Обновлено: 18.05.2024

Наличие психологических факторов, влияющих на другие соматические заболевания, диагностируется, когда психологические или поведенческие факторы отрицательно влияют на течение или исход существующего соматического заболевания.

У пациента имеется один или более клинически значимый психологическиЙ или поведенческиЙ фактор, который отрицательно влияет на существующее соматическое заболевание (например, сахарный диабет или болезнь сердца) или симптом (например, боль). Эти факторы могут увеличить риск страданий, инвалидности или смерти; усугубить течение основного соматического заболевания; привести к госпитализации или попаданию в отделение неотложной помощи. Аномальные психологические или поведенческие реакции на соматическое заболевание, не влияющие на результат лечения, считаются расстройством адаптации.

Психологические или поведенческие факторы, способные негативно повлиять на заболевание, включают:

Отрицание значимости или тяжести симптомов

Недостаточное соблюдение предписанного режима обследований и лечения

Пациенты могут вновь обратиться к врачу в случае неэффективности лечения или обострения соматических заболеваний, связанных со стрессом (например, кардиомиопатия такоцубо).

Могут быть эффективными санитарно - просветительная работа с пациентами и терапевтическое вмешательство.

В психологии описано семь основных источников эмоционально обусловленных заболеваний:

Первый источник - это внутренний конфликт, конфликт частей личности, сознательного и бессознательного в человеке. Единоборство между которыми приводит к разрушению одной из них. Например, при злоупотреблении алкоголем можно выделить две различные части личности, которые формируют разные модели поведения. Часть первая - «я пить не хочу, мне стыдно, мне плохо, я собою недоволен». Эта часть обвиняющая. Вторая часть, в конце концов, не выдерживает, и говорит первой: «Замолчи, ты мне надоела!» И единственный доступный способ заставить замолчать первую часть употребление алкоголя. Обе эти части, как на чаше весов, доминируют попеременно. Задача психотерапии - прийти к примирению обеих частей. Подавляя то одну часть, то другую - заболевание не устранить.

Вторая причина - мотивация (или условная выгода). Важным фактором развития заболеваний может быть неосознанная желательность заболевания. Эта система патологической адаптации встречается тогда, когда наличие приступа избавляет от более значимых для личности проблем, чем проблемы, вызванные самим приступом. Человек может подсознательно желать заболеть также и в том случае, когда ему необходимо внимание. А единственным способом его получить является болезнь. Это серьезная причина, потому что симптом несет условную выгоду для пациента. Например, избавление от мигрени может «открыть глаза» на многие проблемы, которые мешает видеть головная боль и тогда пациент (чаще пациентка) встает перед необходимостью их решения.

Третий возможный источник эмоционально обусловленных заболеваний, это эффект внушения (эффект внушения другим лицом). Например, если ребенку в детстве часто повторять: « дурочка, дурак, жадина и т.п.», то очень часто дети начинают демонстрировать поведение, соответствующее внушенному.

Четвертый источник - это «элементы органической речи». Болезнь - может быть физическим воплощением фразы. Например, слова «у меня сердце за него болит», «я от этого с ума схожу» могут превратиться в реальные симптомы. В этом случае болезнь рассматривается как способность выразить свою психологическую потребность в телесной форме.

Пятая причина, это идентификация, т.е. попытка быть похожим на кого-то (например, на какой-то идеал, кумира), и человек пытается быть похожим на него. Но постоянно имитируя другого, человек как бы отстраняется от собственного тела. Живя все время в другой «ауре», он в конце концов начинает от этого страдать. Особенно опасно бессознательное подражание родителям. Выполнение родительского сценария, возможно, является одной из причин наследственных заболеваний.

Шестой источник - самонаказание. Если человек совершает его с точки зрения неблаговидный поступок, он иногда бессознательно подвергает себя наказанию. Например, ребенку внушали, что нужно уважать своих родителей и делать только так, как они считают нужным. Ребенок решает однажды поступить так как хочет сам: он совершает неблаговидный поступок с точки зрения его воспитателей. И тогда у ребенка появляется чувство вины, а вина ищет наказания. Самонаказание - частая причина многих травм и соматических нарушений.

Седьмая причина, самая серьезная - болезненный, травматический опыт прошлого. Как правило, это психические травмы раннего периода детства, вытесненные, забытые, но активно влияющие на поведение и здоровье человека из бессознательной части личности. Иногда они могут быть и не забыты, а постоянно держаться в памяти или периодически всплывать.

Еще одной очень важной причиной психосоматических заболеваний может быть алекситимия. Алекситимия (от греч. a - «отсутствие», lexis - «слово, речь» и thymos - «чувство») буквально означает: «без слов для чувств» или в близком переводе - «нет слов для названия чувств». Ограничение этой способности особенно выражено у психосоматических пациентов.

К решению проблем взаимоотношения психического и висцерального можно идти различными путями. Как полагают Б. Д. Карвасарский и В. Ф. Постомолов (1988), формирование висцеральных симптомов при психосоматических болезнях зависит от следующих факторов:

неосознанного внутри или межличностного конфликта, неудовлетворение какойлибо потребности;
свойств личности темперамента;
способов переработки эмоций, становление основных защитных механизмов;
индивидуального опыта, условий жизни;
вида и силы актуальной психотравмы.

В настоящее время факторами, объединяющими различные психологические подходы к оценке значимых сторон неврозогенеза и формирования психосоматозов являются: психическая травма, преморбидные психологические особенности личности и её базовых параметров темперамента и характера. Однако ключевым моментом в генезе психосоматозов является психическая травма с последующим формированием актуального конфликта. Жизнь современного человека насыщена эмоциональными переживаниями. Снижение уровня жизни, ломка привычных стереотипов, непростое социально экономическое положение в государстве все это заставляет человека находится в постоянном психическом напряжении, с состоянии хронического стресса. Человек, находящийся в гармоничных отношениях со своей средой, может перенести экстремальные соматические и психические нагрузки, избегнув болезни. Большое значение в формировании психосоматозов играет не только психологическая травма, но и посттравматические стрессовое расстройство, возникающее как затяжная реакция на стрессовое событие. Вероятно, в развитии психосоматозов играют роль и наследственные особенности, и перенесены ранее заболевания, особенно с длительно сохраняющимися следовыми реакциями. В формировании и закреплении психовисцеральных расстройств всегда участвуют вегетативные нарушения.

Таким образом, в современном понимании причины психосоматических заболеваний признается многофакторность в объяснении их природы. Соматическое и психическое, влияние предрасположенности, фактическое состояние окружающей среды и её субъективная переработка, физиологические, психические и социальные воздействия в их совокупности и взаимодополнении все это имеет значение в качестве взаимодействующих между собой факторов психосоматических заболеваний.

Читайте также: