Психология булимии - признаки расстройства, причины и портрет личности больного

Обновлено: 28.04.2024

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое булимия?

Булимия — это болезнь из группы расстройств пищевого поведения. Основными признаками булимии являются приступы бесконтрольного употребления большого количества пищи с последующим опустошением желудка путем искусственного вызова рвоты.

Пациент постоянно переедает, после чего начинает испытывать чувство вины и пытается быстро очистить организм различными способами (клизмы, вызов рвоты, прием мочегонных и слабительных средств). Чтобы снизить вес, люди начинают истязать себя тяжелыми физическими нагрузками и садятся на жесткие диеты.

Чаще всего заболевание встречается у молодых девушек в возрасте 15-24 лет, вес которых находится в пределах нормы или немного выше. Большинство пациентов связаны со сферами, которые требуют контроля массы тела (гимнастки, бегуньи, танцовщицы, модели).

Диагноз ставит врач-психотерапевт путем опроса и осмотра пациентки, использования психодиагностических опросников.

Как вылечить булимию? Терапия заболевания комплексная и включает в себя диетотерапию, прием антидепрессантов, психотерапию Источник:
Нервная анорексия и нервная булимия: от истории к современности. Барыльник Ю.Б., Филиппова Н.В., Деева М.А. Гусева М.А. Российский психиатрический журнал №3, 2016. с. 36-45 .

Причины

Данное психическое расстройство обычно развивается под воздействием общественных факторов, к которым относят:

навязывание искусственных стандартов красоты в интернете, на телевидении, в рекламе;
межличностные контакты;
избыточная самокритичность, возникающая в результате негативного влияния кого-то из близких людей;
низкая самооценка, неуверенность в себе;
стремление к идеальным формам, излишняя педантичность.

Нервная булимия особенно распространена в странах ЕС и США, где хорошо развита индустрия моды, а население крайне подвержено воздействию рекламы, ТВ и интернета. В последние десятилетия булимия все чаще встречается и в России.

А вот в странах Латинской Америки или Индии, где стандарты красоты другие и ценятся «девушки в теле», количество пациенток с булимией крайне мало.

Существует еще ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

наследственная предрасположенность;
нехватка в организме серотонина;
депрессия;
хронический стресс;
повышенная тревожность Источник:
Современные представления молодежи о расстройствах пищевого поведения (булимия). Е. М. Солодовник, Л. А. Неповинных. Международный журнал гуманитарных и естественных наук №42, 2020. с. 159-163 .

Симптомы булимии

Основными признаками заболевания являются:

Для подтверждения диагноза булимия у пациента должны наблюдаться все 4 вышеперечисленных симптома. Диагноз ставит психиатр после осмотра и подробного опроса пациента.

Помимо вышеперечисленных признаков человек с булимией ощущает одиночество, беспомощность перед своей проблемой, у него развивается депрессия. В результате в поиске поддержки многие люди вместо обращения к специалисту находят тематические сообщества про булимию и анорексию в интернете и пытаются решить свои проблемы самостоятельно, что редко дает результат. Если булимию запустить, то со временем это приводит к нарушению метаболизма и развитию заболеваний внутренних органов Источник:
Переедание как способ регуляции эмоциональной сферы людей с синдромом нервной булимии очистительного типа. Свиткевич Ю.В. Северо-Кавказский психологический вестник №1, 2021. с. 5-20 .

До сих пор в России нет официальной статистики по булимии, но мировой процент смертности от заболевания заставляет задуматься о том, что это необходимо. Так от булимии умирает один человек каждый час. Не менее важен и возраст заболевших. 95% опрошенных отметили, что первые симптомы появились у них в возрасте 12-25 лет.

Что такое булимия?

Многие считают булимию это блажью и капризами, многие не замечают. Но это серьезное заболевание, связанное с расстройством пищевого поведения. Выражена она в чрезмерном неконтролируемом потреблении продуктов, частом переедании в приступообразной форме. После таких приступов больной испытывает чувство вины, страха за собственный вес, вызывает рвоту или принимает мочегонные, или дефекационные препараты.

Понимать определение булимии однозначно нельзя. Это целый комплекс проблем. Здесь проявляется как психологическое, так и физическое состояние. Пациент, страдающий булимией, измучен не только повышенной тягой к еде, но и постоянными самокопаниями, заниженной самооценкой и даже суицидальными мыслями.

В медицинском перечне булимия указана под кодом F50. Сюда относятся несколько видов анорексии, и другие расстройства пищевого поведения, вплоть до поедания несъедобного.

Булимия стоит на одном ряду с анорексией не просто так. Зачастую первая является логическим продолжением второй. Хотя иногда может являться и синдромом других психических заболеваний.

Существует синоним булимии: "волчий голод" или кинорексия. В перечне эти названия закреплены, как включенные в состав нервной булимии, и выделены в один код заболевания.

Данное заболевание, как и многие другие имеет свои особенности. Так поведение при булимии у человека меняется следующим образом:

Наличие у человека навязчивой идеи касаемо собственного веса и питания.
Постоянный контроль массы тела, боязнь съесть лишнее или имеющее высокие калории. Человек зациклен на диетах, похудении, правильном питании и спорте.
Больной не любит рассматривать себя в зеркало или же, наоборот, всегда замечает в своём теле изъяны, носит мешковатую одежду.
Частые расстройства, слёзы, недовольства.
После приема пищи сразу идёт в туалет или ванную комнату.

Все эти признаки могут помочь близким людям распознать булимию.

Ключевыми в определении болезни становятся симптомы булимии:

Неконтролируемое поедание пищи.
Потребление пищи пока никто не видит.
Чрезмерные тренировки, которые не отменяются даже при травмах и простудных заболеваниях.
Вызывание рвоты.
Приём мочегонных и слабительных препаратов.
Скачки роста и падения массы тела в короткий срок.

Для постановки специалистами диагноза "нервная булимия" необходимо наличие всех нижеперечисленных признаков булимии:

постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к пище;
больной пытается противодействовать эффекту ожирения от съедаемой пищи;
вызывание у себя рвоты;
злоупотребление слабительных средствами, альтернативные периоды голодания;
использование препаратов, подавляющих аппетит, тиреоидных препаратов или диуретиков; диабетики могут отказаться от приема инсулина;
психопатологическая картина включает болезненный страх ожирения, больной устанавливает для себя максимально допустимый вес и следит за ним.

Этот список закреплён законодательно в специальном перечне "Классификация психических расстройств по МКБ-10". Для постановки достоверного диагноза нервной булимии симптомы должны совпадать все без исключения.

Причины появления булимии

К сожалению, до сих пор определить, почему именно появляется такое заболевание не удалось. Есть целый ряд возможных причин булимии, их можно разделить на два блока:

Булимия - как продолжение анорексии или собственное заболевание.
Булимия - как симптом другого психического заболевания.

Импульсивный тип личности.
Преобладание низкой самооценки и чувства собственного достоинства.
Высокие и завышенные требования к себе.
Стремление контролировать свою жизнь самостоятельно без возможности влияния других людей (родители, супруги, коллеги по работе или начальники).
Стрессовые ситуации и неумение с ними справляться.
Тяга к идеализму.

Может показаться, что все эти причины преувеличены, но именно они провоцируют определенное поведение, приводящее к булимии.

Врожденное слабоумие.
Прогрессирующее слабоумие.
Паркинсонизм.
Выраженные дисфизические нарушения.
Асимметричная атрофия мозга.
Дегенерация чёрного вещества, тельца Лее.
Синдром Варади - Паппа.
Синдром Гительмана.

При всех этих заболеваниях булимия может быть, как первым симптомом, так и последующим.

Нередко родственники и близкие люди заболевших даже не догадываются об их наличии и обращают внимание тогда, когда симптомы уже ярко выражены.

Патогенез булимии или как начинается заболевание

Булимия начинается с тяги поесть ночью. Когда ночной голод настолько велик, что человек не может спать, пока не съест пол холодильника. С другой стороны, булимия может начаться и в период жестких диет и голоданий, когда долгое время человек ничего не ест или ест очень мало, а потом срывается и потребляет большое количество в один приём пищи. Большой проблемой является тот факт, что страдающие булимией не признают ее наличие ни на начальной стадии, ни при появлении осложнений.

Нужно помнить, что булимия — это не просто переедание. После таких ночных набегов или срывов человек испытывает огромное чувство вины, разочарования, стыда, ругает себя, что много съел или сорвался с диеты, и начинает искать способы избавиться от съеденных калорий:

Кто-то идёт в спортзал и тренируется до изнеможения.
Кто-то ищет медикаментозную помощь - мочегонные и слабительные препараты.
Самый частый вариант - вызывание рвоты.

При всём этом, вес при булимии может быть абсолютно нормальным. Чаще всего пациенты имеют идеальный индекс массы тела. Этот момент отличает булимию от анорексии, где резкая потеря веса является ключевым симптомом.

Какой бы способ избавления не был выбран, организм испытывает стресс. Самым безобидным последствием единичного такого приступа будет утомляемость и чувство усталости. К сожалению, такие срывы могут происходить от нескольких раз в неделю до нескольких раз в день.

Стадии заболевания

Стадии булимии можно разделить на три части. Каждая их них это усовершенствованный тип предыдущей:

Что происходит с организмом?

После приема огромного количества пищи, а за раз это может быть около 6000 калорий, желудок и поджелудочная железа начинают вырабатывать огромное количество желудочного сока и ферментов для переваривания. Часто такой процесс сопровождается острыми болевыми ощущениями. Далее вызывается рвота - весь желудочный сок и желчь попадают в гортань и ротовую полость. Если подобное происходит часто, то оседаемая на зубах кислота разрушает эмаль и образуется кариес. Также организм теряет воду и электролиты, что приводит к обезвоживанию, которое, в свою очередь, может стать причиной летального исхода.

Конечно, такой исход возможен не за один и не за два приступа булимии. Больной может страдать несколько месяцев и даже лет.

Постоянный прием мочегонных и слабительных препаратов, также опасен. Нарушается работа печени, почек и кишечника, которые не приходят в работоспособность даже после полного излечения.

Усиленные изнуряющие тренировки приводят к травмам и серьёзным проблемам с сердечно-сосудистой системой.

Классификация булимии

В медицинской практике существуют два диагноза: нервная булимия и атипичная нервная булимия.

Нервная булимия — это совокупность всех признаков и симптомов, которые описаны выше. Её также называют: булимия БДУ (без дополнительных условий), нервная кинорексия (или "волчий голод), нервная гиперорексия. Единственное, необходимо чётко отличать её от нервной анорексии. Так отличительной чертой нервной булимии является наличие депрессивного состояния и нормального индекса массы тела.

Атипичная нервная булимия отличается от своей предшественницы тем, что может включать не все указанные признаки, а лишь часть из них. При этом само течение заболевания схоже: переедание, а затем опорожнение через рвоту или прием слабительных. Также при атипичной булимии могут преобладать именно депрессивные симптомы нежели пищевые.

Не стоить путать нервную булимию с компульсивным перееданием, которое является еще одним отдельным видом расстройств пищевого поведения.

Осложнения и последствия булимии

Последствия булимии для организма могут наступить через длительное время заболевания, так как резкого снижения массы тела не наблюдается. Серьезность заключается в том, что многие из них останутся с больным на всю жизнь. Это означает, что больному придется принимать лекарства и следить за определенными нарушениями в системах организма постоянно, даже если булимия для него в прошлом. Среди самых первых осложнений находятся: неуравновешенное состояние, постоянный стресс, раздражительность, чувство вин, стыда и паники.

Итак, последствия нервной булимии:

Потеря электролитов и обезвоживание.
Гипотония (снижение АД) и частые обмороки.
Появление лекарственной или алкогольной зависимостей.
Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.
Неврастения.
Недостаток кальция и других микроэлементов.
Аритмия.
Летаргическое оцепенение.
Почечная недостаточность.
Спутанное сознание.
Отеки конечностей.
Нарушению менструального цикла, в некоторых случаях полное его прекращение.
Выкидыши при беременности.
Депрессия и склонность к суициду.

Такие последствия наступают за длительный период болезни. Какие-то из них подлежат восстановлению, но в большинстве случаев больному будет назначена поддерживающая терапия.

Когда обращаться к врачу?

Практика показывает, что обращение к врачу при булимии затягивается. Часто оно вообще инициировано родными и близкими больного. Сами больные приходят уже при наличии сильно выраженных симптомов и последствий. А посещение психиатра затягивается на неопределённый срок, пока идёт лечение симптоматики.

Лучше всего обращаться к врачу-психиатру при появлении первых симптомов булимии: переедание и сопряженное с ним чувство вины.

Диагностика

Диагностика булимии включает в себя ряд исследований: лабораторные исследования, специальные методы электро и компьютерной диагностики, различные тестирования.

Лабораторные данные, которые указывают на булимию:

Повышенное содержание мочевины в сыворотке крови.
Гипокалиемия.
Метаболический алкалоз.
Гипохлоремия.
Положительная дексаметазоновая проба.
Низкий иммунорегуляторный индекс.

Также могут проводиться МРТ/КТ, ЭЭГ.

Обязательным при диагностике булимии является расчет индекса массы тела (ИМТ) и психологическое тестирование.

Лечение булимии

В зависимости от стадии выбирают соответствующий тип лечения булимии:

Когнитивно-поведенческая психотерапия - дает положительный эффект, меняя негативные убеждения пациентов о своем весе и теле на новые, функциональные и лишённые оценки.
Интерперсональная терапия. Данный вид лечения нервной булимии основан не на личных убеждениях пациента, а на трудностях межличностного взаимодействия.
Диалектико-поведенческая терапия. Дает в результате снижение количества приступов и депрессивного состояния.
Групповая психотерапия булимии отлично борется с чувством стыда.
Семейная терапия. К сожалению, нередко стимулятором булимии являются отношения внутри семьи, поэтому с этим фактором тоже необходимо работать.
Лекарственная терапия. Назначается тем, кто слабо восприимчив или совсем не восприимчив к психотерапии. Нередко применяются антидепрессанты.

Также практически всегда применяется сопутствующее лечение последствий и дальнейшее восстановление при булимии.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Люди, страдающие от симптомов булимии, имеют специфический психотип. Сама суть заболевания очень тесно связана с особенностями поведения, характера человека и окружающей среды. В его основе лежит взаимодействие большого количества факторов, которые у восприимчивых личностей находят благодатную почву для формирования девиантных черт. Данное психологическое расстройство не является осознанным образом жизни, а требует квалифицированного лечения.

Основные признаки нервной булимии

Нервная булимия - это патологический синдром, который характеризуется повторными эпизодами приема чрезмерного количества пищи на фоне излишнего беспокойства по поводу своего внешнего вида. Заболевание имеет следующие основные признаки:

Прием пищи в ненормально большом количестве при полной потере контроля над своим поведением
Патологическая зависимость самооценки и эмоционального состояния от внешнего вида, массы тела, фигуры
Постоянное применение способов, позволяющих быстро изменять вес по своему желанию, - вызывание рвоты, слабительные, мочегонные, периоды голодания, неадекватные диеты, чрезмерная физическая нагрузка (вплоть до истощения)

Проблема заключается в том, что больные стараются компенсировать свою потерю контроля путем избавления от принятой пищи любыми доступными способами, что наносит серьезный вред здоровью. Само расстройство поведения тесно связано с анорексией.

Нервная булимия имеет свое заслуженное место в Международной Классификации Болезней (МКБ-10) под кодом F50.2.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Психология булимии

Помимо моментов, обусловленных физиологией, огромное значение придают адаптивным механизмам личности. Они должны соответствовать биологическим потребностям для поддерживания баланса и контроля поведения. Булимия может протекать незаметно на протяжении многих лет.

Формирование стиля питания

Психология булимии основана на стиле пищевого поведения, основы которого закладываются с самого детства. Ключевую роль в этом играют родители - от типа вскармливания грудничков (грудное или искусственное) до создания комфортной эмоциональной атмосферы в семье. Для каждого человека процесс употребления еды становится психосоциальным явлением, не ограничиваясь утолением энергетического голода.

Психологические причины булимии

Пищевое поведение личности и его вес зависят от большого количества факторов. Среди них наиболее актуальны следующие психологические причины булимии:

длительное воздействие стрессовых ситуаций
проблемы с самооценкой
другие психопатологии личности
психотические расстройства
отягощенная наследственность по заболеваниям психиатрического профиля, например, шизоаффективное поведение одного из родителей
напряженные внутрисемейные отношения, что особо опасно в детском и подростковом возрасте
зависть по отношению к другим членам семьи, которым уделяется больше внимания
психологические травмы у детей
финансовые трудности семьи в прошлом, например, детство ассоциируется с голодными периодами
недостаток родительской любви или опеки
взросление в детских домах или интернатах
депрессия
тревожные расстройства
фобии
единственный ребенок в семье (гиперопека)
амбициозное отношение родителей к воспитанию, неадекватные требования к ребенку
фигурирование еды в неприятных воспоминаниях, например, в качестве наказания, или опыт принудительного кормления
чрезмерная критика со стороны окружающих, в частности связанная с лишним весом или несоответствием модным тенденциям
искаженное восприятие представлений об «идеальной» фигуре
неудовлетворенность своей жизнью или отдельными ее аспектами
серьезные проблемы со здоровьем, которые оказывают сильное давление на человека
личностные, любовные или карьерные неудачи
отсутствие адекватного досуга
снижение интереса к окружающему миру, нередко на фоне вседоступности материальных благ

Таким образом, причины булимии с точки зрения психологии связаны преимущественно с родительским воспитанием и социальной приспособленностью человека.

Нередко заболевание уходит корнями в детский и подростковый возраст, когда уязвимая личность подвергается влиянию окружающих. Среда, в которой есть дефицит или избыток легкодоступной пищи с большой энергетической ценностью, также наносит свой отпечаток.

Читайте также: