Пупочная грыжа у взрослых. Лечение без операции у мужчин, женщин. Методы, народные средства, бандаж, упражнения, массаж

Обновлено: 04.06.2024

Пупочная грыжа - это патологическое образование, представляющее собой выступающий через пупочное кольцо грыжевой мешок с внутренними органами. Она обнаруживается и у детей, и у взрослых. Чаще выявляется у девочек или женщин. Расширение пупочного кольца в большинстве случаев составляет не более 10 см. Размер пупочных грыж может варьироваться от 1-3 см до 20 см и более. В зависимости от возраста больного, для устранения пупочной грыжи применяются разные тактики лечения.

Классификация

В состав пупочной грыжи входят следующие компоненты:

ворота (расширенное пупочное кольцо);
мешок (часть брюшины);
содержимое (петли кишечника, иногда сальник, стенки мочевого пузыря или матки).

В зависимости от этиологии, грыжи могут быть:

врожденные (причинами пупочной грыжи становится неправильное развитие мышц переднебоковой брюшной стенки или другие аномалии развития плода);
приобретенные (к появлению грыжи приводят различные внутренние и внешние факторы: травмы, перенапряжение мышц и пр.).

По своему течению пупочные грыжи бывают неосложненными и осложненными. Они могут быть:

вправимыми;
невправимыми;
ущемленными.

Ущемление грыжи классифицируют как:

эластическое (провоцируется рефлекторным сокращением эластического кольца при повышении внутрибрюшного давления);
каловое (вызывается сдавлением петель кишечника из-за его наполнения в определенной области).

Размеры выпячивания классифицируются в зависимости от размера как:

малые (выпячивается только сальник);
большие (петли кишечника и сальник, иногда и другие органы малого таза).

Этиология заболевания

Причины пупочной грыжи, являющейся приобретенной, разнообразны:

тяжелое течение беременности и родов;
дисплазия соединительной ткани;
игра на духовых инструментах;
кашель при хроническом бронхите;
травмы живота;
ожирение;
асцит;
хронические запоры;
хронические запоры;
слабость мышц пресса;
занятия физической работой и силовым спортом.

Пупочная грыжа, симптомы которой фиксируются у маленьких детей или подростков, могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденные выпячивания у детей провоцируются различными нарушениями развития плода. Они обуславливаются наследственной предрасположенностью или приводящими к неполному зарастанию пупочного кольца факторами.

Клинические проявления

Признаки пупочной грыжи вариабельны и определяются разными факторами: ее видом, размерами, присутствием ущемлений или спаек в брюшной полости, общего состояния здоровья.

Вначале у человека появляется небольшое выпячивание в области пупочного кольца. Оно легко вправляется самостоятельно в положении лежа и не доставляет никаких дискомфортных ощущений.

При увеличении грыжевого мешка или размеров пупочного кольца, симптомы пупочной грыжи становятся более выраженными и патологическое выпячивание уже дает о себе знать неприятными проявлениями. При надавливании на него может возникать характерное бульканье, которое вызывается "переливанием" в ограниченном пространстве грыжевого мешка содержимого кишечника. Иногда такой симптом сопровождается болью и указывает на формирование спаек или ущемления.

Увеличенные грыжи приводят к следующим дискомфортным проявлениям:

боль;
ухудшение аппетита;
вздутие живота;
слабость;
тошнота, отрыжка с тухлым привкусом (иногда рвота);
нарушения стула.

Особенно явно симптомы грыжи выражены во время физической нагрузки и у больных с ожирением, хроническим кашлем или беременностью. Также, эти факторы повышают риск ущемления грыжевого мешка.

Ущемление пупочной грыжи

Обычно ущемление провоцируется тяжелой физической нагрузкой и другими состояниями, вызывающими повышение давления в брюшной полости (например, длительным запором). Ущемленная грыжа проявляется следующими внезапно возникающими симптомами:

сильная боль;
невозможность вправления выпячивания;
вздутие живота;
нарастающие признаки общей интоксикации (слабость, лихорадка, боли в мышцах и пр.).

При появлении признаков ущемления необходимо срочно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу для проведения хирургического вмешательства!

Особенности заболевания у беременных

Лечение неосложненной грыжи во время беременности сводится к ношению индивидуально подобранного бандажа, снижающего давление на брюшную стенку. Врач может порекомендовать носить поддерживающее компрессионное белье. Во время гестации женщине следует наблюдаться у хирурга, а проведение операции откладывается на послеродовый период и обычно она выполняется через 6-8 месяцев после родов.

Особенности заболевания у детей

Иногда родители замечают проявление небольшой пупочной грыжи у маленьких детей не сразу. Заподозрить развитие заболевания в таких случаях можно по беспокойному и капризному поведению малыша во время натуживания, чихания, кашля и при других нагрузках. Выявить грыжу могут помочь регулярные осмотры у педиатра или детского хирурга.

Лечение неосложненных грыж у детей может быть и консервативным. В таких случаях рекомендуется выполнение специальной гимнастики для укрепления мышц пресса, коррекция рациона, массаж, наложение специальной повязки на пупочное кольцо на 10 дней. Курс ЛФК и массаж детям может проводиться родителями, которые прошли инструктаж у специалиста.

Плановые хирургические операции проводятся по следующим показаниям:

размер грыжи более 1,5 см;
присутствуют сильный дискомфорт и боли;
появление грыжи после 6 месяцев;
увеличение размеров после возраста 1-2 года;
неэффективность консервативной терапии до 5 лет;
хоботообразная грыжа.

Пупочная грыжа (лечение без операции) при грыжевых мешках небольшого размера (до 1 см) проходит примерно у 90-95% детей к 2-3 годам (иногда к 5 годам).

Осложнения

Все последствия пупочной грыжи возникают при ее ущемлении:

Воспаление грыжевого мешка
Кишечная непроходимость
Инфекционно-токсический и болевой шок
Разрыв грыжевого мешка (редко)
Омертвение ущемленных тканей с развитием перитонита
Преждевременное родоразрешение и выкидыши (при беременности)
Кома

При любом подозрении на ущемление следует сразу же обращаться к доктору!

Диагностика

В план диагностики пупочной грыжи могут входить следующие методы обследования:

осмотр больного хирургом; ; (в том числе с контрастом);
клинические анализы крови и мочи.

Диагностика пупочной грыжи обычно не вызывает затруднений.

Лечение

Тактика лечения пупочной грыжи зависит от возраста больного и выраженности ее проявлений. Для ее устранения у взрослых обычно проводятся плановые операции. При ущемлении выполняются срочные вмешательства.

Хирургическое лечение пупочной грыжи заключается в проведении следующих операций:

натяжная герниопластика собственными тканями;
пластика сетчатыми имплантами.

Второй метод устранения грыжи более предпочтителен, поскольку он не требует длительной реабилитации и практически не дает рецидивов. Вмешательства могут проводиться классическими способами или при помощи лапароскопии. Обезболивание достигается при помощи местной анестезии или общего наркоза.

В послеоперационном периоде следует:

носить бандаж (длительность его ношения определяется клиническим случаем);
подниматься с постели на следующий день;
принимать назначенные врачом препараты (обезболивающие, антибиотики и др.);
соблюдать диету для профилактики запоров и метеоризма;
увеличивать двигательный режим и нагрузки постепенно.

Скорость заживления тканей определяется видом хирургического вмешательства, возрастом и общим состоянием здоровья пациента. После лапароскопической герниопластики пупочной грыжи и выполнения пластики сетчатыми имплантами восстановление происходит быстрее. Примерно через две недели допускаются занятия спортом и подвижные игры, а силовые упражнения и поднятие тяжестей - через месяц после операции.

Народные средства и методы при пупочных грыжах не рекомендуются большинством специалистов.

Профилактика

Для предупреждения развития пупочной грыжи следует:

периодически проходить осмотр у хирурга;
своевременно лечить кашель;
устранять и предупреждать запоры;
нормализовать массу тела;
укреплять мышцы передней брюшной стенки;
дозировать нагрузки в ношении и поднятии тяжестей;
при наличии грыж: носить бандаж и соблюдать диету, исключающую спастические сокращения кишечника.

Профилактика пупочной грыжи дает хорошие результаты. Помните! Неосложненная грыжа хорошо лечиться при помощи операции, а несоблюдение рекомендаций врача приводит к осложнениям.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург высшей категории, пластический хирург, хирург-проктолог, онкохирург

Врач-хирург высшей категории, проктолог

Какой врач лечит?

Узнать какой врач лечит пупочную грыжу у детей и взрослых, вам помогут консультанты клиники МЕДИКОМ, которые порекомендуют нужного специалиста и помогут подобрать удобное время для посещения клиники. Пройти первичную консультацию и сдать анализы перед лечением пупочной грыжи в Киеве можно в подразделениях нашей клиники на Оболони и Печерске.

Заместитель Главного врача стационара по хирургии, врач-хирург высшей категории, пластический хирург, к.м.н., доцент

Пупочная грыжа — это выпячивание в области пупка, содержимым которого могут быть прядь сальника, часть тонкого или толстого кишечника.

Пупочная грыжа среди большинства диагнозов подобного рода встречается довольно часто. У большого процента новорожденных детей пупочная грыжа появляется впервые дни жизни и проходит самостоятельно в возрасте до двух лет. Если заболевание прогрессирует к четырем годам, то пупочная грыжа удаляется с помощью операции. Бытует мнение, что пупочная грыжа появляется исключительно у мальчиков, но такое суждение — миф. Строение брюшной полости среди новорожденных не имеет особенностей по половому признаку. Появление грыжи пупка в раннем возрасте не исключает появления ее у взрослого человека.

У взрослых пупочная грыжа, также является распространенным заболеванием. У женщин среднего возраста пупочная грыжа диагностируется довольно часто, в связи с беременностью. У мужского населения пупочная грыжа появляется чаще в возрасте 50 лет.

Передняя брюшная стенка состоит из нескольких слоев: кожа, апоневроз прямых мышц живота (ткань, покрывающая мышцы), мышечные волокна и сухожилия, а также брюшина.

В области пупка передняя брюшная стенка имеет слабое место так, как снижается прочность структуры. При давлении на эту область, ткани разрываются, и внутренности могут попадать в появившееся отверстие. Длительное давление на область разрыва вызывает увеличение границ и происходит заметное выпячивание пупочной грыжи.

Причины возникновения пупочной грыжи

Точной причины возникновения пупочной грыжи пока не установлены. Но принято признавать два фактора, провоцирующих диагноз «пупочная грыжа».

К числу этих факторов относится врожденное нарушение целостности соединительной ткани брюшины, мышечных связок и сухожилий. Диагностировать данное явление достаточно сложно, поэтому их наличие может быть установлено только сбором семейного анамнеза, или же с помощью специфичных лабораторных исследований. Наследственная пупочная грыжа может возникнуть, если такой диагноз был поставлен ближайшим родственникам.

Также предполагающей причиной грыжи может стать истощение организма, вследствие длительного малоактивного образа жизни и постельного режима. Пупочная грыжа может быть спровоцирована голоданием и быстрой потерей веса.

Данные факторы становятся непосредственной причиной возникновения выпячивания в области пупка. Распространенной причиной образования в пупочной области является стойкое повышение внутрибрюшного давления.

Пупочная грыжа может быть спровоцирована хроническим кашлем, тяжелой физической работой, нарушением стула (запорами), застоем мочи, беременностью и большой массой тела.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочная грыжа на начальном этапе образования может выражаться бессимптомно, не принося болезненных ощущений. До появления выпячивания в пупке может быть чувство сдавливания, но такой симптом чаще характеризуют с нарушением работы желудочно-кишечного тракта, что осложняет период лечения.

Выпячивание грыжевого мешка на начальном этапе может быть около 1 см, а на поздней стадии и до 15-20 см. Также возникновение бугорка около пупка может появиться резко в момент сильного кашля, натуживания или после физической нагрузки, но такое явление обычно сопровождается сильной и резкой болью.

Часто среди пациентов выраженная пупочная грыжа не приносит неприятных ощущений. Но при ущемлении грыжевое выпячивание перестает вправляться в брюшную полость, становится плотным, резко болезненным. Такая особенность симптоматики обусловлена тем, что происходит ущемление содержимого грыжевого мешка ущемляющим грыжевым кольцом. Данное осложнение вызывает острую кишечную непроходимость, при которой необходимо выполнение экстренной операции

Осложнения пупочной грыжи

Пупочная грыжа имеет осложнения, если происходит ущемление части кишечника или других внутренних органов брюшины. Впоследствии такое ущемление вызывает отек и воспалительный процесс, который незамедлительно должен быть остановлен.

Ущемленная пупочная грыжа также может вызвать такое осложнение, как некроз тканей в области ущемления. Если медицинская помощь не оказывается стремительно, то возможно развитие перитонита.

Пупочная грыжа, которая имеет внутри часть кишечника, вызывает осложнения, как кишечная непроходимость, застой кишечного содержимого, и интоксикацию организма.

Диагностика пупочной грыжи

Диагностика грыжи пупка начинается со сбора анамнеза и тщательного осмотра пациента.

Врач-хирург опрашивает больного о сроке появления грыжи, а также о проявлении симптомов. Если пациента пупочная грыжа беспокоит сильными болевыми ощущениями, то важно оценить период боли, дабы исключить негативные последствия и осложнения.

При осмотре учитываются несколько характеристик: вправляется ли пупочная грыжа, цвет кожи над ней, насколько сильно увеличено выпячивание. Пупочная грыжа при ущемлении экстренно оперируется.

При инструментальной диагностике используется ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Также при диагнозе “пупочная грыжа” назначается обследование кишечника и желудка с помощью эндоскопа, для исключения злокачественных новообразований. Применение исследований с помощью инструментария проводится у пациентов среднего и пожилого возраста чаще всего.

Лечение пупочной грыжи

Пупочная грыжа у взрослого населения лечится исключительно с помощью операции. Применение консервативного лечения с помощью бандажа не приносит положительного результата.

Хирургическое лечение заключается в укреплении брюшной стенки с помощью местных тканей и использования специального сетчатого материала.

Операция по поводу ущемленной пупочной грыжи заключается в рассечение ущемляющего кольца, оценки состояния ущемленных органов и при необходимости их резекция. Операция завершается пластикой передней брюшной стенки.

Открытое оперативное лечение при местном обезболивании проводится при размерах грыжи не более 2 см. Если размер грыжи больше, то операция проводится под общим наркозом.

Ущемленная пупочная грыжа с нагноением удаляется через полостной разрез выше самого выпячивания. Грыжевой мешок удаляется, а сетчатый имплант ставится только после того, как воспалительный процесс купирован.

Операции по поводу пупочной грыжи так же выполняются лапароскопически, через проколы в брюшной полости. Суть операции заключается в пластике передней брюшной стенки сетчатым имплантом.

Период реабилитации для пациента назначается примерно на два месяца. В это время запрещается подъем тяжестей, и назначается ношение бандажа. Также разрешается плавание, лечебная физкультура, контроль питания и веса.

Термин грыжа определяет выпячивание стенки какой либо полости организма (чаще брюшной), которое смещается участок близлежащего органа. Это серьезное анатомическое нарушение, оно может привести к ряду осложнений. Лечение грыжи народными средствами значительно увеличивает вероятность развития осложнений. Большинство случаев развития различных анатомических нарушений целостности стенок полостей организма требуют хирургической терапии.

Основой современной классификации является их локализация, согласно которой выделяют такие виды дефектов:

Паховая - выпячивание переднебоковой стенки живота, которое является участком анатомического образования пахового канала.
Вентральная - наиболее часто встречающийся вид, при котором выпячивание формируется непосредственно из стенки живота.
Пупочная - формируется грыжевой мешок непосредственно из пупочного кольца передней стенки брюшной полости.
Бедренная - содержимое брюшной полости (чаще петля тонкого кишечника) перемещается в бедренный канал.

Также по возможности смещения содержимого грыжевого мешка выделяют ущемленные и неущемленные варианты. Ущемленный вариант является более опасным, так как передавливание органа резко ухудшает его кровоснабжение и может привести к некрозу (гибель участка органа, который локализуется в грыжевом мешке).

Наши ведущие специалисты — консультация бесплатная

Хитарьян Александр Георгиевич
Профессор. Опыт 30 лет
Врач высшей категории

Ромодан Наталья Александровна
Опыт 26 лет
Врач высшей категории

Завгородняя Раиса Николаевна
Кандидат наук. Опыт 29 лет
Врач высшей категории

Домашние лечение грыжи

Лечение паховой грыжи народными средствами включает прием отваров из клевера, купены, крыжовника, а также компрессы из папоротника, уксуса и настоя дуба. Такие терапевтические мероприятия могут привести к ущемлению, особенно при попытках ее самостоятельного вправления. Именно поэтому не рекомендуется начинать лечение народными средствами без консультации врача специалиста.

Как лечить грыжу в домашних условиях

Начинать лечение дома можно только после предварительной консультации врача и проведенной диагностики. Консервативной терапии дома подлежат неоперабельные скользящие дефекты с минимальным риском их ущемления. Такая терапия включает применение различных лекарственных средств, уменьшающих воспаление, а также улучшающих эластичность и прочность тканей брюшной полости. При необходимости врач рекомендует ношение специального бандажа, который уменьшает нагрузку на живот области его дефекта, специальный массаж. Такие же мероприятия являются ведущими для того, как вылечить паховую грыжу в домашних условиях.

Стационарное лечение

Хирургическое отделение больницы СКЖД в Ростове-на-Дону выполняет специальные операционные вмешательства, направленные на радикальное устранение дефекта. При необходимости по показаниям врач хирург выполняет пластику стенки брюшной области с целью ее укрепления и предотвращения дальнейшего нового формирования дефекта целостности.

Основное количество ущемленных осложнений с развитием некроза петли тонкой кишки на сегодняшний день являются результатом самолечения, поэтому для качественного, эффективного избавления от такого дефекта стенки живота необходима ее терапия только у соответствующего врача специалиста в условиях медицинского учреждения.

Читайте также: