Рак желудка. Дифференциальная диагностика рака и язвы желудка.

Обновлено: 08.06.2024

Рак желудка —это злокачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочки желудка (внутренняя поверхность желудка, взаимодействующая с пищей).

В нашей стране рак желудка занимает второе место среди всех онкологических болезней (первое место рак молочной железы). В частности, ежегодно от рака желудка умирает 10% женщин и 12% мужчин (среди случаев смерти от всех злокачественных патологий). Данная патология чаще встречается у мужчин (32%), чем у женщин (21%). Опухоль желудка встречается преимущественно в возрасте старше 50 лет.

Причины рака желудка окончательно не выяснены, также как и других злокачественных новообразований.

В качестве предрасполагающих факторов указывается неблагоприятное влияние чрезмерно горячей, грубой пищи, а также алкоголя, курения.

Также причинами развития рака желудка важное значение имеют предраковые заболевания

хронический атрофический гастрит с перестройкой слизистой оболочки желудка;
длительно не рубцующиеся язвы желудка;
полипы и полипоз желудка;
А также наличие инфекции Helicobacter pylori.

Общие симптомы рака желудка:

Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37−38 градусов С);
Анемия (гипохромная);
В анализах кала определяется скрытая кровь;
Отеки;
Немотивированная общая слабость;
Снижение трудоспособности;
Психическая депрессия;
Снижение аппетита;
Беспричинное прогрессирующее похудание.

Местные симптомы рака желудка:

Боль (боли при раке желудка в отличие от язвенных носят постоянный характер);
Диспепсия (нарушение аппетита вплоть до полного отвращения к пище, извращение аппетита, чувство тяжести и давления в эпигастральной области, сопровождающееся тошнотой, рвотой);
Наличие пальпируемой опухоли;
Уменьшение возможности принимать пищу в обычном количестве;
Затруднение прохождение твердой (хлеб, мясо), а затем и мягкой пищи (картофельное пюре, каша).

Дифференциальная диагностика рака желудка проводится с гастритом, язвенной болезнью, доброкачественными опухолями (полипами, лейомиомой, фибромой) и другими злокачественными опухолями.

В случае наличия каких-либо отклонений или сомнений вам необходимо обратиться к врачу для осмотра и обследования. Не стоит откладывать визит к врачу — от этого может зависеть ваше здоровье.

Рак желудка. Дифференциальная диагностика рака и язвы желудка.

Диагностика рака особенно трудна при злокачественном превращении язвы желудка. На рисунке мы уже схематически представляли те отделы желудка, которые, согласно эмпирическим данным, особенно предрасположены к развитию рака из язвы. В качестве типичной рентгенологической картины лимфосаркомы желудка описано диффузное утолщение всей его стенки.
Большинство лимфосарком диагностируется как рак желудка.

Подозрительным на злокачественное новообразование рентгенологическим признаком является также так называемый открытый угол желудка у больного в положении стоя. В норме угол, образуемый желудком, острый; если этот угол открыт, т. е. имеется прямой угол, возникает сильное подозрение на рак, даже если еще не выявлены другие типичные признаки. Этот простой симптом поможет раннему распознаванию многих случаев рака желудка.

Некоторые указания дает также локализация. Из 157 собственных наблюдений рака желудка он распределялся следующим образом: препилоричеекий отдел — у 70 больных, антральный — у 17, малая кривизна—у 23, большая кривизна — у 10, кардия —у 18, диффузный рак — у 9 больных.
Таким образом, изменения в препилорическом отделе наиболее подозрительны.

Париетография (томограмма после наложения пневмоперитонеума и раздувания желудка с помощью шипучего порошка) позволяет получить безупречное изображение карциноматозного утолщения стенки желудка и способствует прежде всего Определению распространенности процесса (Porcher, Stoessel).

Дифференциация между язвой и раком желудка имеет настолько важное значение, что целесообразно подытожить все соображения, которые должен учитывать врач у каждого больного.

Анамнез: периодичность говорит в пользу язвы, но не исключает возможность рака (язва—рак!). Первичное возникновение язвы у больного старше 50 лет подозрительно на злокачественное новообразование.
Данные физического исследования и общие симптомы (анемия, похудание, ускоренная РОЭ) в ранних стадиях не имеют решающего значения.

Важнейшие, но не всегда решающие указания дает рентгенологическое исследование.
Локализация: язвы большой кривизны подозрительны скорее на злокачественное новообразование, а на малой кривизне чаще бывают доброкачественные язвы. Множественные язвы обычно доброкачественны.

Анацидность весьма подозрительна на рак.
Гастроскопия и цитологическое исследования желудочного содержимого ценны лишь в руках опытного исследователя.

Доброкачественная язва после строгого консервативного лечения (покой, питание через каждые 2 часа, щелочи и седативные средства) рентгенологически обнаруживает через 2—3 недели тенденцию к обратному развитию, злокачественное новообразование почти всегда остается без. изменений.

При рентгенологическом выявлении язвы двенадцатиперстной кишки стараются получить изображение язвенной ниши, что лучше всего удается при исследовании в первом косом положении, так как дуоденальные язвы наблюдаются почти исключительно на передней и задней стенках.

Для выявления ниши необходимо обеспечить достаточное заполнение луковицы контрастной массой. Иногда приходится довольствоваться выявлением остаточного пятна. Рентгенологически при язве двенадцатиперстной кишки рубцовые изменения лучше выявляются, чем в желудке. Они выражаются в деформациях луковицы, которые в зависимости от степени лучше выступают или при более тугом или при более слабом заполнении. Деформации луковицы в зависимости от их вида при просвечивании в первом косом положении обозначают как формы трилистника или бабочки.

В зависимости от расположения язвы и степени рубцового сморщивания наблюдаются различные характерные рентгенологические картины язвы двенадцатиперстной кишки (Hafter). Если рубцовые изменения наступают на высоте изъязвления, перед сужением в области рецессуса происходит образование так называемого кармана. Язвы, расположенные ниже луковицы, встречаются редко, их клиническая симптоматика соответствует классической дуоденальной язве, однако эти язвы в 2 раза чаще осложняются кровотечениями(Ramsdell и сотрудники).

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Рак желудка — довольно распространенная онкологическая патология. Причиной развития злокачественных клеток могут стать курение, несбалансированный режим питания, неблагоприятная окружающая среда, перенесенная операция в ЖКТ, язвенная болезнь и другие факторы. Онкология может распространяться в слизистом или подслизистом слоях основного пищеварительного органа, довольно быстро прогрессируя. Чтобы своевременно выявить болезнь, должна регулярно проводиться профилактическая диагностика рака желудка и осмотр квалифицированного врача.

Методы диагностики рака желудка

Первая стадия развития онкологии не имеет выраженной симптоматики, поэтому чаще всего обнаруживается при профилактическом осмотре или подозрении на другое заболевание. При обширном распространении опухоли заболевшие чувствуют дискомфорт или боли, жалуются на кровотечения, тошноту, потерю аппетита, рвоту, отмечают изменение цвета кала. При появлении любых из этих признаков нужно безотлагательно обратиться к врачу.

Ранняя диагностика опухоли чаще всего выполняется с помощью рентгеноскопии. Данная методика отличается простотой выполнения и доступностью. Она проводится после введения в организм контрастных препаратов, которые визуализируют место образования опухоли и ее размеры. Если проверка показала отклонения от нормы, требуется более детальное обследование посредством гастрофлюорографии.

Для подтверждения обязательно нужна гастроскопия, дополненная биопсией. Процедура проводится с помощью зонда (гастроскопа), который представляет собой гибкую трубку с камерой на конце. Он вводится через рот и дает возможность хорошо рассмотреть желудочные стенки. Современная техника позволяет взять образец тканей подозрительных новообразований прямо во время процедуры и проверить его в лаборатории на наличие онкоклеток.

Не менее эффективные методы выявления злокачественного образования:

Ультразвуковая проверка. Выполняется быстро, не имеет противопоказаний, абсолютно безопасна и безболезненна. Помимо первичной опухоли позволяет выявить метастазы в печени или других расположенных рядом органов.
Компьютерная томография. Отличается повышенной точностью, поскольку делается послойный рентгеновский снимок с компьютерной обработкой. Дает точную картину заболевания с размерами, формой и распространением опухоли в нескольких проекциях. Визуализирует метастазы в отдаленных тканях.
Лапароскопия. Диагностическая хирургическая операция, проведение которой требует сделать в брюшине небольшие разрезы для введения лапароскопа — гибкой трубки с видеокамерой, оптическим кабелем и подсветкой. Процедура проходит под наркозом. Помогает обнаружить маленькие очаги болезни, незаметные при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии.
Тест на онкомаркеры. При появлении злокачественного новообразования, в крови или моче могут обнаруживаться показательные вещества. Однако методика не дает стопроцентно правильного результата, поэтому она выполняется в составе комплексной проверки.

Не можете сейчас прилететь в Турцию? Запишитесь на онлайн-консультацию со специалистом «Анадолу».

Достаточно информативным способом также считается исследование желудочного сока. Он показывает данные о кислотности и секреции. Цитологический анализ смывов демонстрирует наличие мутировавших клеток. С его помощью также можно выявить скрытые кровотечения.

Турция славится качественной медициной, которая находится на развитом уровне. Поэтому в медицинском центре «Анадолу» можно также выполнить генетический анализ крови. С его помощью можно обнаружить мутировавший ген CDH1, свидетельствующий о наследственной предрасположенности к онкологии.

Наша клиника также обязательно проводит исследование кала на скрытую кровь. Посредством этого метода можно сделать явными даже минимальные кровопотери в желудочно-кишечном тракте. При наличии рвоты ее также проверяют на кровяные элементы.

Дифференциальная диагностика рака желудка

Клиническая картина злокачественного новообразования в ЖКТ затрудняет исследование, поскольку симптомы часто сходны с некоторыми другими патологиями внутренних органов: с полипами, хроническим и атрофическим гастритом, язвой. Чтобы исключить другие возможные причины плохого самочувствия, выполняется дифференциальное обследование.

Для точной постановки диагноза большое значение имеет правильно собранный анамнез и подробное изучение состояния организма, которое включает осмотр не только желудочно-кишечного тракта, но и других органов. Наиболее эффективные методы:

развернутый анализ крови;
эндоскопия с одновременным взятием биопсии;
расширенная рентгенография.

Преимущества обращения в медицинский центр «Анадолу»

Современный медицинский центр «Анадолу», работающий по высоким международным стандартам, осуществляет качественное обследование с точными результатами, используя лабораторные и инструментальные методики. Комплексный подход позволяет быстро поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Многочисленные положительные отзывы пациентов свидетельствуют о высоком уровне медицины в клинике, вежливом и внимательном отношении, а главное высокой результативности выполнения различных услуг. При этом их цена остается доступной для всех пациентов, а также она на порядок ниже, чем в медцентрах Европы и Америки.

Читайте также: