Ранения глазницы: классификация, признаки

Обновлено: 08.06.2024

Ушибы век (в результате «черные глаза») имеют больше косметическое, а не клиническое значение, хотя в некоторых случаях они могут сопровождаться более серьезными повреждениями, которые нельзя пропускать. Неосложненные ушибы в первые 24–48 часов лечат, прикладывая лед для уменьшения отека.

Минимальные разрывы век, не затрагивающие их края или дугу, можно ушивать тонкой нейлоновой (или кетгутом у детей) нитью 6-0 или 7-0. Предпочтительно, чтобы восстановление края века проводил хирург-офтальмолог, который может точнее сопоставить края раны и сохранить контур глаз. При осложненных ранах, которые распространяются на средний отдел нижнего или верхнего века (возможно, с повреждением слезного канала), сквозных ранениях, при которых развивается птоз, и таких, при которых обнажается орбитальная жировая клетчатка или вовлечена тарзальная пластинка, восстановление должно выполняться хирургом-офтальмологом.

Глазное яблоко

Травма может вызвать:

Кровоизлияние под конъюнктиву, в переднюю камеру и стекловидное тело

Кровоизлияние в сетчатку, отек или отслойку сетчатки. Отслоение сетчатки Отслойка сетчатки -это отделение слоя нейросенсорных клеток сетчатки от нижележащего слоя пигментного эпителия. Наиболее распространенной причиной является разрыв сетчатки (отрыв или, менее. Прочитайте дополнительные сведения

Разрыв радужной оболочки

Разрыв глазного яблока

Обследование может быть затруднено из-за выраженного отека век или их разрывов. Тем не менее, если нет необходимости в срочном хирургическом вмешательстве (решение принимает офтальмолог), веко осторожно выворачивают, стараясь не надавливать на глазное яблоко, и проводят как можно более тщательный осмотр. Как минимум необходимо исследовать:

Форму зрачка и реакции зрачков

Определение границ полей зрения

Глубину передней камеры или наличие кровоизлияния

Наличие красного рефлекса

Оценка остроты зрения

В порядке убывания остроту зрения оценивают с помощью:

Подсчета количества пальцев с различного расстояния (например, подсчет количества пальцев с расстояния примерно в 1 дюйм [3 cm])

Обнаружение движения руки

Анальгетики или после получения согласия на операцию анксиолитики могут значительно облегчить проведение обследования. Нежное и осторожное применение ретракторов для век и глазного зеркала позволит развести веки. Если нет промышленных инструментов, для разведения век можно воспользоваться временным ретрактором, для чего надо разогнуть канцелярскую скрепку до формы S, затем согнуть U-образные концы на 180°. Разрыв глазного яблока следует подозревать, если:

Разрывы роговицы или склеры видны

Вытекает внутриглазная жидкость (положительный тест Зейделя)

Передняя камера очень мелкая (например, роговица выглядит так, как будто на ней складки) или очень глубокая (из-за разрыва сзади хрусталиков).

Зрачок неправильной формы.

Красный рефлекс отсутствует.

При подозрении на разрыв глазного яблока до прибытия офтальмолога можно наложить защитную пластинку Лечение Эрозии роговица это самокупирующиеся поверхностные дефекты ее эпителия. (См. также Обзор травм глаза [Overview of Eye Trauma].) К наиболее типичным повреждениям конъюнктивы и роговицы относятся. Прочитайте дополнительные сведения

Очень редко после разрыва глазного яблока воспаляется неповрежденный глаз ( симпатическая офтальмия Метастатическая офтальмия В русскоязычной литературе – симпатическая офтальмия (мигрирующая офтальмия) – это воспаление увеального тракта после травмы или операции на другом глазу. Метастатическая офтальмия является. Прочитайте дополнительные сведения ), без лечения возможна потеря зрения вплоть до слепоты. Механизм – аутоиммунная реакция; кортикостероиды в каплях могут предупредить развитие этой реакции, их может назначить офтальмолог.

Гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глаза)

В результате гифемы могут развиться рецидивирующие кровоизлияния, глаукома и подкрашивание роговицы кровью; каждое из этих состояний может привести к слепоте. Симптомы связаны с сопутствующими повреждениями, за исключением случаев, когда размеры гифемы достаточно большие, чтобы нарушать зрение. Прямой осмотр обычно позволяет выявить наслаивание крови, наличие сгустков или и то и другое в передней камере. Наслаивание крови выглядит как менископодобный уровень крови в нижнем отделе передней камеры глаза. Микрогефему – менее сложную форму патологии – можно выявить при прямом осмотре; она проявляется как затемнение в передней камере глаза, а при обследовании под щелевой лампой Обследование с помощью щелевой лампы Обследование глаза может проводиться с помощью стандартного оборудования, такого как офтальмоскоп; более доскональное обследование требует специального оборудования и заключения квалифицированного. Прочитайте дополнительные сведения – как взвесь эритроцитов.

Больного надо как можно скорее проконсультировать у офтальмолога. Больному назначают постельный режим с приподнятой на 30–45° головой и прикрывают глаз защитной пластинкой для предупреждения дополнительного повреждения (см. Эрозия роговицы и инородные тела Эрозия роговицы и инородные тела Эрозии роговица это самокупирующиеся поверхностные дефекты ее эпителия. (См. также Обзор травм глаза [Overview of Eye Trauma].) К наиболее типичным повреждениям конъюнктивы и роговицы относятся. Прочитайте дополнительные сведения

ВГД может повыситься как остро (в течение нескольких часов, обычно у больных серповидно-клеточной анемией), так и спустя месяцы и годы. Поэтому в течение нескольких суток ВГД контролируется ежедневно, а затем регулярно в последующие недели и месяцы и при появлении симптомов (например, боль в глазу, снижение остроты зрения, тошнота как при острой закрытоугольной глаукоме). Если давление повышается, назначают 0,5% раствор тимола 2 раза в сутки, 0,2% или 0,15% раствор бримонидина 2 раза в сутки, либо их комбинацию. Результат лечения оценивают по показателю давления, измеряемого каждые 1–2 часа до его нормализации, или пока не проявится приемлемая скорость его снижения; после этого давление обычно измеряют 1 или 2 раза в день. Для уменьшения воспаления и рубцевания часто назначаются капли с мидириатиками (например, скополамин 0,25% 3 раза в день или атропин 1% 3 раза в день в течение 5 дней) и местные кортикостероиды (например, преднизолон ацетат 1% 4-8 раз в день в течение 2-3недель).

При рецидивирующем кровоизлиянии следует проконсультироваться у офтальмолога по поводу лечения. Пероральный прием аминокапроновой кислоты в дозе 50–100 мг/кг каждые 4 часа (но не более 30 г/день) в течение 5 дней или транексамовой кислоты в дозе 25 мг/кг перорально 3 раза в день на протяжении 5-7 дней может снизить вероятность рецидива кровоизлияния, также необходимо назначать миотические препараты или мидриатики. Редко, при рецидиве кровоизлияния с развитием вторичной глаукомы, может потребоваться удаление крови.

Взрывной перелом

Взрывной перелом возникает при тупом ударе в область глазницы; обычно повреждаются наиболее слабое место стенки глазницы, ее дно. Могут также возникать переломы медиальной стенки и крыши. Кровоизлияние глазницы может вызвать осложнения, такие как ущемление подглазничного нерва, отек века и экхимоз. У пациентов может быть лицевая или глазничная боль, диплопия, энофтальм, онемение щек и верхней губы (в результате защемления подглазничного нерва), носовое кровотечение и подкожная эмфизема. Также следует исключить другие переломы или травмы лица. Диагноз лучше ставить по результатам тонкослойной КТ со срезами через кости лица. Если подвижность глазного яблока нарушается (например, развивается диплопия), состояние глазодвигательных мышц следует оценивать по признакам ущемления. Если присутствуют диплопия или неприемлемый с косметической точки зрения энофтальм, то показано хирургическое вмешательство. Больным рекомендуется не сморкаться во избежании возникновения синдрома орбитальной компрессии от потока поздуха. Применение местных сосудосуживающих препаратов в течении 2-3 дней уменьшает носовые кровотечения. Антибиотики перорально можно использовать, если у пациентов выявлен синусит.

Синдром орбитальной компрессии

Синдром компрессии глазницы (СКГ) является критическим офтальмологическим состоянием. СКГ возникает, когда резко повышается внутриглазное давление (ВГД), обычно вследствие травмы, вызывающей кровоизлияние. Симптомы включают внезапную потерю зрения, а также диплопию, боль в глазах, отек век и экхимоз. Результаты объективного обследования могут включать ухудшение зрения, хемоз, афферентный зрачковый дефект, проптоз, офтальмоплегию и повышенное внутриглазное давление. Диагноз ставится на основании клинических данных, и лечение не должно откладываться до получения результатов визуализации. Лечение заключается в немедленном латеральном кантолизе Выполнение латеральной кантотомии Латеральная кантотомия – экстренное лечение синдрома орбитальной компрессии – представляет собой хирургическое воздействие на латеральное кантальное сухожилие. Процедура кантолизиса включает. Прочитайте дополнительные сведения (хирургическое воздействие на латеральную кантальную связку с рассечением ее нижней ветви) с последующим:

Наблюдением с возможной госпитализацией в стационар с нахождением на кровати с приподнятым на 45° головным концом

Предотвращением дальнейшего повышения внутриглазного давления (предотвращение или минимизация боли, тошноты, кашля, напряжения, тяжёлой гипертензии)

Нанесение ледяных или холодных компрессов

Ключевые моменты

Проконсультируйтесь у офтальмолога, если возникло осложнение разрыва века (например, через край, тарзальную пластинку или канальцы, вызывающее птоз или обнажающее жировую клетчатку глазницы).

Травма глазного яблока может стать причиной разрыва глазного яблока, смещения хрусталика, катаракты, глаукомы, кровоизлияния в стекловидное тело или повреждения сетчатки (кровоизлияние, отслойка, отек).

Следует подозревать разрыв глазного яблока, если травма приводит к видимому разрыву роговицы или склеры, истеканию внутриглазной жидкости, аномально мелкой или глубокой передней камере или неправильной форме зрачка.

При гифеме в диагностических целях лучше использовать щелевую лампу; пациентам показан постельный режим с приподнятой на 30–45° головой и тщательным контролем внутриглазного давления.

При взрывных травмах показано хирургическое восстановление, если диплопия не проходит или имеется косметически неприемлемый энофтальм.

Пациентам с синдромом компрессии глазницы (СКГ) необходимо срочно сделать латеральную кантотомию.

Состояние после проникающих ранений глаза

Проникающие ранения глаза вызываются металлическими осколками, кусочками стекла, режущими и колющими инструментами. При этом ранящий предмет рассекает капсулу глаза. От места рассечения капсулы зависит вид проникающей раны (роговичная, лимбальная, склеральная). Каждое проникающее ранение глаза относится к разряду тяжелых. Нередки случаи, когда при относительно небольшом повреждении тканей развиваются опасные осложнения.

Диагностика проникающих ранений глаза не вызывает затруднений, если есть достоверные (абсолютные) признаки прободного ранения. Такими признаками прежде всего являются сквозная рана роговицы, выпадение внутренних оболочек, отверстие в радужной оболочке, наличие инородного тела внутри глаза.

Помимо достоверных, существует ряд сомнительных (относительных) признаков проникающей травмы. В частности, в свежих случаях ранения почти всегда отмечается гипотония, которая может появляться и после контузии, но чаще она служит важным диагностическим признаком, указывающим на нарушение целости капсулы глаза при проникающих ранениях. Передняя камера вследствие истечения ее влаги может стать мелкой или полностью отсутствовать.

Возможно изменение формы зрачка. Если проникающее ранение располагается в склере, то передняя камера становится глубокой в результате истечения стекловидного тела и смещения сзади радужки и хрусталика.

В отдельных случаях диагностика проникающего ранения глаза оказывается весьма затруднительной. Если ранящий предмет очень острый и незначительных размеров, то довольно быстро наступают склеивание и достаточная адаптация краев раны, передняя камера восстанавливается, гипотензия исчезает.

Хирургическую обработку ран глазного яблока необходимо производить под микроскопом. После удаления загрязняющих рану инородных частиц и размозженных тканей и орошения раны раствором антибиотика накладывают узловые или непрерывные швы. Для этого используют тонкие нити капрона, шелка, биологические нити или женские волосы. Швы следует накладывать так, чтобы наступила полная адаптация краев раны. Наложение швов способствует восстановлению тургора глаза, заживлению раны первичным натяжением. При небольших по протяженности ранах может быть применена бесшовная методика герметизации ран глаза с помощью цианокрилатного клея.

При проникающих ранениях глазного яблока нередко в рану выпадает радужка, реже - хрусталиковые массы и стекловидное тело.

Срочным хирургическим вмешательством при проникающих ранениях является также удаление инородных тел из полости глаза. Чаще всего в полость попадают металлические (магнитные и амагнитные) осколки.

Для диагностики расположения инородных тел внутри глаза применяют метод рентгенолокализации по Комбергу - Балтину, являющийся уникальным по точности. Метод заключается в использовании алюминиевого протеза-индикатора толщиной 0,5 мм с радиусом кривизны, соответствующим кривизне склеры.

В центре протеза-индикатора находится отверстие диаметром 11 мм. На расстоянии 0,5 мм от края отверстия впрессованы четыре свинцовые точки, располагающиеся во взаимно перпендикулярных меридианах. После эпибульбарной анестезии 0,5 % раствором дикаина протез-индикатор надевают на глаз так, чтобы свинцовые метки соответствовали лимбу у 12, 3, 6 и 9 ч. Делают два рентгеновских снимка - в прямой и боковой проекциях. На первом снимке определяют меридиан, по которому располагается инородное тело, а также расстояние его от анатомической оси глаза; на втором устанавливают расстояние инородного тела от лимба. С помощью схем-измерителей и специальной таблицы производят точное определение местоположения инородного тела.

Иногда установление локализации металлических инородных тел в полости глаза затруднено. Это касается прежде всего тех инородных тел, которые располагаются в пограничной зоне, т. е. в оболочках глаза или в непосредственной близости от них. С помощью метода Комберга - Балтина можно и не получить сведений о точной локализации инородного тела, так как измерители рассчитаны на схематический глаз. В таких случаях более надежно сочетание рентгенологического и ультразвукового методов. Ультразвуковой метод позволяет определить размеры глаза и уточнить расположение инородного тела.

Для диагностики мелких инородных тел в переднем отделе глаза, в том числе неметаллических (стекло, камень), применяют бесскелетную рентгенографию по Фогту.

Существуют три способа удаления инородных тел из глаза: диасклеральный, передний и прямой. Большинство магнитных осколков удаляют из глаза диасклеральным путем с помощью электромагнита или ручного постоянного магнита. Прямой путь показан при больших зияющих ранах и инородных телах, ущемленных в ране. Магнитные осколки на глазном дне удаляют из глаза преимущественно диасклеральным путем.

Иногда при внедрении металлического инородного тела в хрусталик он остается почти прозрачным, и сохраняется высокая острота зрения. Железный осколок необходимо удалять невзирая на риск увеличения помутнений хрусталика, так как в противном случае впоследствии неизбежно развитие сидероза и полной травматической катаракты.

Удаление амагнитных инородных тел из полости глаза вызывает значительные трудности. Легче удалить амагнитный осколок, располагающийся вблизи склеры. Уточнить локализацию амагнитного осколка помогают ультразвуковая диагностика, диафаноскопия с применением волоконной оптики. Амагнитные инородные тела, располагающиеся более глубоко, иногда удается извлечь с помощью цанговых пинцетов с применением зуммерной сигнализации. В тех случаях, когда железные и медные осколки по какой-либо причине не удалены из глаза, возникают тяжелые осложнения, связанные с постепенным окислением металла и проникновением окислов в ткани глаза - металлоз.

Наиболее тяжелые изменения вызывает пребывание в глазу осколков, содержащих железо. При этом развивается сидероз. Радужка приобретает ржавый оттенок. Пятна ржавого цвета часто появляются в передних слоях хрусталика. На глазном дне сначала развивается токсическая ретинопатия, а затем нейроретинопатия с вовлечением в патологический процесс зрительного нерва. В конце концов может наступить полная слепота, а позднее приходится прибегать к энуклеации из-за рецидивирующего иридоциклита или абсолютной вторичной глаукомы.

Медные осколки также вызывают изменения в глазу - развивается халькоз вследствие отложения в тканях глаза окислов меди. Наиболее заметные изменения наступают в хрусталике: возникают желтовато-зеленые помутнения в виде цветущего подсолнуха - "медной катаракты". Помутнения подобного оттенка могут быть отмечены также в других тканях и средах глаза - радужке, стекловидном теле, сетчатке.

Явления сидероза и халькоза проявляются в различные сроки после проникновения осколка в полость глаза - от нескольких недель до нескольких месяцев, а иногда и лет.

Если медный осколок удалить не представляется возможным, то в послеоперационном периоде проводят терапию, в известной степени препятствующую развитию халькоза или уменьшающую его проявление. Для выведения ионов меди на больной глаз назначают электрофорез с отрицательного полюса. Явления халькоза уменьшаются после применения натрия тиосульфата, а также унитиола, являющегося антидотом меди. Полезной для уменьшения сидероза и халькоза следует считать и рассасывающую терапию.

Удаление неметаллических инородных тел из глаза - задача трудная. В ряде случаев, когда воспалительные явления в глазу, возникшие после проникновения в его полость неметаллических инородных тел, постепенно стихают, можно ограничиться длительным наблюдением.

Стеклянные инородные тела редко проникают в задний отдел глаза, чаще всего они оседают в углу передней камеры или в радужке.

Обнаружить мелкие стеклянные инородные тела в углу передней камеры удается лишь с помощью гониоскопа. Операцию удаления осколка стекла (или камня) следует производить чрезвычайно осторожно во избежание его смещения. С этой целью применяют оперативный подход с рассечением конъюнктивы и расслоением лимбально-роговичной ткани.

Травмы глаза

Травмы глаз составляют более 10% в структуре патологии органа зрения и включают тупые травмы, проникающие и непроникающие ранения, ожоги и отморожения.

Тупые травмы

Тупые травмы глаза возникают без нарушения целостности его наружных оболочек. В зависимости от исхода, тупые травмы глаза можно разделить по степени тяжести:

травмы легкой степени тяжести;
травмы средней степени тяжести;
тяжелые травмы.

В исходе травм лёгкой степени состояние всех структур глаза нормализуется, а зрение восстанавливается полностью. К лёгким травмам относятся, например, эрозия роговицы, небольшие кровоизлияния сетчатки.

При травмах средней степени полного восстановления повреждённых структур глаза не происходит, а зрение может быть снижено, вплоть до светопроекции. К таким травмам относятся глубокие эрозии роговицы, кровоизлияния в переднюю камеру глаза (гифемы), разрывы радужки, повреждения хрусталика, массивные кровоизлияния сетчатки.

При тяжёлых травмах происходят необратимые структурные изменения глаза, приводящие к полной потере зрительных функций (отслойка сетчатки, отрыв зрительного нерва, вывих хрусталика в стекловидное тело).

Ранения глазного яблока

Ранения глазного яблока возникают в связи с нарушением целостности наружной (корнеосклеральной) оболочки глаза и могут быть:

При проникающих ранениях в наружной оболочке глаза имеется раневой канал, который проходит через все её слои.

Проникающее ранение относят к простым, если повреждены только оболочки глазного яблока, к сложным – если повреждены оболочки и внутренние структуры.

В отличие от непроникающего, при проникающем ранении возможно выпадение внутренних структур глаза, внутри глаза может быть обнаружено инородное тело. Истечение внутриглазной жидкости из раневого канала, резко сниженное внутриглазное давление, также могут свидетельствовать о проникающем ранении.

Возможные осложнения проникающих ранений:

Гнойные осложнения (гнойный иридоциклит, эндофтальмит, панофтальмит)
Симпатическая офтальмия - аутоиммунное воспаление оболочек нетравмированного глаза.
Металлоз глаза (халькоз, сидероз) - пропитывание и нарушение структур глаза частицами металлов, проникших в глаз с инородным телом.

Осложнения ранений могут приводить не только к абсолютной потере зрительных функций, но и к потере глаза как органа, с последующей его энуклеацией.

Диагностика

Если Вы получили травму глаза, Вам необходимо пройти офтальмологическое обследование. Вам также может понадобиться помощь отоларинголов и неврологов.

Специалисты нашей клиники проводят:

биомикроскопию;
офтальмоскопию;
измерение внутриглазного давления (тонометрию);
компьютерную периметрию (контроль поля зрения);
УЗИ глазного яблока;
рентгенографию орбит и придаточных пазух носа;
компьютерную томографию головного мозга;
электрофизиологические исследования для определения функциональной сохранности зрительного нерва и сетчатки.

В каждом конкретном случае доктор решает, какие именно исследования Вам необходимо пройти.

Лечение травм глаза

Для лечения травм легкой степени назначаются местные антибактериальные и эпителизирующие препараты.

Сразу после выявления травм средней тяжести проводится наложение асептической повязки и холода на область глаза, назначаются местные и общие обезболивающие средства. Далее проводится местная и общая антибактериальная терапия. Могут быть показаны антифибринолитические препараты для предотвращения повторных кровотечений. При необходимости проводится профилактика бешенства и столбняка. При значительных кровоизлияниях в переднюю камеру глаза необходим контроль внутриглазного давления на протяжении нескольких дней. Травмы средней тяжести могут быть причиной для проведения реконструктивных операций.

Тяжёлые травмы глаза, как правило, являются показанием для срочного оперативного вмешательства.

При ранениях глазного яблока обычно оказывается первая помощь в виде промывания раны антисептиком, назначения местных и общих обезболивающих средств, наложения бинокулярной асептической повязки, отправки в стационар.

В стационаре проводится первичная хирургическая обработка ранения глазного яблока. Затем - активная антибактериальная, противовоспалительная терапия, реконструктивные операции.

Травма глаза — это повреждения различного вида, которые привели к нарушению анатомии и функции глаза и его придаточного аппарата: век, слезных желез, конъюнктивы и т. д. Негативное воздействие может быть механическим, термическим, химическим, лучевым или биологическим.

Важно!
Травмы глаза способны привести к полной потере зрения — необратимой слепоте.

Причины травм глаза

Выделяют ряд особо частых причин повреждения органа зрения:

Поверхностное повреждение роговицы или конъюнктивы — попадание в глаз любых чужеродных предметов (грязи, пыли и т. д.) или механическое воздействие (пальцем, ногтем, ручкой и т. п.).

Проникающие травмы — нарушение целостности глаза инородным телом (осколки, проволока, лезвие и т. д.), которое попало внутрь глазного яблока.

Воздействие тупой силы — сильное повреждение глаза, выполненное большим предметом или кулаком, способное размозжить глаз или вызвать контузию органа зрения и его придатков.

Химический ожог — попадание в глаз различных химических элементов (лак для волос, чистящие средства, перцовый аэрозоль и т. п.).

Термический ожог — повреждение глаза при взаимодействии с горячими парами, жидкостями, газами и т. д.

Лучевые воздействия — чрезмерное влияние на глаза солнечных лучей, ультрафиолетовых ламп в солярии и т. д.

Симптомы травм глаза

Определить самостоятельно тяжесть поражения глаза сложно, поэтому при появлении одного или нескольких перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к офтальмологу.

Основные симптомы различных травм глаза:

Глазная боль (острая, тупая или ощущение инородного тела).

Необъяснимое снижение или затуманивание зрения, раздвоение изображения.

Покраснение глаз или конъюнктивы.

Кровотечение из глаза.

Отек века или глаза.

Виды травм глаза

Травмы глаза классифицируются по двум основным признакам: по виду и по характеру повреждения.

По виду повреждения:

Интересно!
70% из всех видов травм — производственные. Происходят в большинстве случаев на различных предприятиях среди рабочих, которые занимаются обработкой металла и пренебрегают соблюдением техники безопасности.

По характеру повреждения:

Поверхностные ранение роговицы и конъюнктивы.

Проникающие и сквозные ранения глаза.

Контузии глаза и придаточного аппарата.

Ожоги глаза (химические, термические и лучевые).

Лечение травм глаза

Часть травм, в особенности это касается проникающих и сквозных ранений глаза и его придатков, требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Это необходимо для удаления инородного предмета и восстановления целостности глазного яблока.

В большинстве случаев достаточно амбулаторного лечение с применением противовоспалительной и антибактериальной терапии (глазные капли и мази, инъекции и таблетированные препараты).

Важно!
Соблюдение мер безопасности во время работы, занятиях спорта или отдыха может предотвратить около 90% полученных травм глаза.

Травма глаза. Лечение

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Консультация офтальмолога – бесплатно!

Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

Ардамакова Алеся Валерьевна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Кандидат медицинских наук

Никулина Ольга Васильевна

Лечим травмы глаз

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

"Утро России", ТВ-программа, телеканал "Россия 1" (август 2021г.)

"Знаете ли вы, что?", ТВ-программа, телеканал "РЕН ТВ" (май 2021г.)

"Экстренный вызов 112", ТВ-программа, телеканал "РЕН ТВ" (февраль 2021г.)

"MediaMetrics", радиостанция, программа "Медицинские гаджеты" (ноябрь 2017г.)

Глаза относятся к одним из самых чувствительных органов, наиболее подверженных травмам и повреждениям.

Чаще всего травмы глаз диагностируются у молодых мужчин (в 8 раз чаще, чем у противоположного пола), дети повреждают глаза в 5 раз реже, чем взрослые.

Медицинская статистика свидетельствует:

только у 50% людей, получивших травмы глаз, зрение остается неизменным;
у 10-15% пациентов зрение снижается до минимального уровня;
5% больных из-за серьезных повреждений глаз приходится удалять глазное яблоко.

Травма глаза. Лечение

При любой травме роговицы глаза необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение для оказания квалифицированной лечебной помощи! Врач-офтальмолог сделает все возможное, чтобы сохранить вам орган зрения!

Симптомы травм глаз

Можно выделить следующие симптомы, характерные при любых травмах глаз:

светобоязнь;
ухудшение качества зрения;
сильная боль в глазу, головная боль; .

Виды травм глаз

Существует множество различных классификаций травмы глаз, перечислим самые распространенные из них.

Классификация глазных травм по причине получения повреждения:

спортивные травмы глаз (удары о спортивное снаряжение, ушибы мячом и др.);
боевые травмы глаз (удары взрывной волной, осколками снарядов, травмы, полученные при применении «холодного» оружия);
производственные травмы глаз (полученные во время работы с инструментами, на станках);
травмы глаз, появившиеся по причине чрезвычайных ситуаций (аварии на химическом производстве, пожар и т.д.);
бытовые травмы роговицы глаз (удары тяжелыми предметами, конечностями, попадание инородных тел в глаз т.п.).

Иногда в отдельный вид выделяются и детские глазные травмы.

Классификация по степени тяжести

Все глазные повреждения можно разделить на 4 степени:

легкая степень травмы глаза (не снижает зрение у человека);
средняя (снижение зрения носит временный характер);
тяжелая (длительное ослабление функции зрения);
особенно тяжелая (возможна безвозвратная потеря зрения).

Классификация по глубине поражения

По глубине поражения выделяют непроникающие раны (эрозии, контузии, инородные тела) и проникающие (травмы органов зрения с нарушением целостности фиброзной оболочки).

По механизму проявления глазные ранения делятся на следующие категории:

закрытые травмы глаза (ранения, не повреждающие целостность глазного яблока) - контузия и непроникающее ранение;
открытые травмы - разрыв глазного яблока и прободение.
простое проникновение - ранение глаза с одним входным отверстием;
проникновение с присутствиеминородного тела;
сквозное ранение - ранение глаза насквозь;

Кроме этого выделяют химические, термические и лучевые ожоги.

Закрытые повреждения

Контузия - повреждение тупым предметом или взрывной волной, приводящее к ушибу глаза или его сотрясению. Встречаются все 4 вида контузии: от легкой степени до особо тяжелого ранения.

Травмирование глаза может быть прямым (непосредственный удар в глаз) и непрямым (сильный удар в голову, при котором травмируется и орган зрения).

Контузия глаза приводит к повышению внутриглазного давления, деформации глазного яблока и изменениям во всех оболочках глаза:

при повреждении конъюнктивы появляются кровоизлияния;
тяжелая травма роговицы глаза может привести к ее помутнению и развитию рубцов;
разрыв склеры опасен возможностью внутриглазного кровотечения;
изменение радужной оболочки может привести к деформации зрачка или к полному отрыву радужки (травматическая аниридия);
если при контузии был задет хрусталик, то это приводит к его вывиху и перемещению в заднюю камеру глаза, в результате чего может развиться посттравматическая катаракта глаза;
при повреждении сетчатки глаза сначала появляется ее помутнение, кровоизлияние, разрыв, воспаление. А на более поздних сроках травма глаза приводит к дистрофии сетчатки, отслойке и атрофии зрительного нерва.

Помните: даже легкое повреждение глаза может привести к опасным последствиям в будущем! Обязательно обратитесь к врачу при любых нарушениях в работе органа зрения!

Открытые повреждения

При открытом повреждении могут быть как прободные, так и непрободные ранения, угрожающие серьезными осложнениями.

Человек, получивший открытую травму глаза, может испытывать спазм век, сильную боль, возможны отек века и кровотечение из раненого глаза, сильное ухудшение зрения.

О разрушении глазного яблока свидетельствует изменение его размера, сильное кровотечение, помутнение глаза. У пациента повышается температура, появляются резкая боль, отечность, гной в глазу. В таких случаях необходимо срочное оперативное вмешательство!

Ожоги глаз

При химических, термических и лучевых ожогах глаз могут наблюдаться одинаковые симптомы заболевания:

1 степень - появление отека и покраснения тканей глаза;
2 степень - возникновение небольших пузырьков на веке глаза и белых струпов (омертвевшей ткани) на склере и роговице;
3 степень - матовая роговица и омертвение слоев глаза на половине его площади;
4 степень - повреждено более половины площади органа зрения, что приводит к сосудистым нарушениям, деформации, прободению глаза и даже появлению обугливания.

Непроникающие ранения

Непроникающие ранения бывают в случае попадания в область глаза острых и мелких инородных тел (небольшие камешки, древесные опилки, металлические стружки и т.д.).

При данной травме глаза наблюдаются следующие симптомы: появление красноты на конъюнктиве, светобоязнь, затрудненное моргание, точечные, болезненные ощущения.

Не стоит пытаться извлечь инородные тела самостоятельно, это может осложнить ситуацию. Более подробно о проблеме инородного тела в глазу можно прочитать здесь.

Травма глаза. Первая помощь и дальнейшее лечение травмы глаза

Диагностика травмы глаза

Лечение травмы глаза начинается с тщательного обследования в кабинете врача-офтальмолога:

внешний осмотр глаза (врач выясняет, есть ли отек века, ссадины, царапины, кровоподтек, инородное тело в глазу); ; ;
определение границ зрения с помощью периметрии;
определение чувствительности роговицы; (помогает выявить состояние хрусталика и радужной оболочки глаза); - оценивается состояние сетчатки и стекловидного тела, определение характера отслойки сетчатки;
рентгенография в 2-х проекциях (применяется для изучения инородного тела в глазу и для выявления костных повреждений глазницы).

Первая помощь при травме глаза

Чтобы правильно оказать помощь человеку с травмой глаза, нужно придерживаться следующих правил:

при попадании в конъюнктиву мелких инородных тел можно попробовать их вымыть проточной водой;
нельзя пытаться самостоятельно устранить инородное тело, застрявшее в глубоких оболочках глаза;
поврежденный глаз необходимо покрыть чистой повязкой из марли (вату использовать нельзя!);
при сильной боли рекомендуется выпить обезболивающее средство;
необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-офтальмологу.

Лечение травмы глаза

Небольшие и несложные повреждения лечатся в амбулаторных условиях, более серьезные травмы глаза - в условиях стационара.

При травмировании глазных оболочек проводятся хирургические манипуляции. При небольших травмах глаза осуществляется первичная обработка раны, а в более серьезных случаях - извлечение инородных тел из полости глаза, пластика глаза и восстановление его структур.

«МедикСити» оказывает помощь пациентам с любыми офтальмологическими заболеваниями. Врачи-офтальмологи клиники владеют всеми современными методами диагностики и лечения в офтальмологии и применяют в своей работе высокоточное оборудование от мировых европейских производителей. Доверьтесь нам, и мы позаботимся о вашем зрении!

Читайте также: