Реабилитация инфекционных больных. Этапы реабилитации после инфекций

Обновлено: 13.05.2024

Специализированная комплексная программа восстановления организма предназначена для пациентов, перенесших пневмонию, ассоциированную с коронавирусной инфекцией (COVID-19), в стационаре или домашних условиях. Пациенты, переболевшие коронавирусной инфекцией, нуждаются в реабилитационных мероприятиях, так как после выздоровления их могут беспокоить сохраняющийся кашель, одышка, боли в грудной клетке, общая слабость, нарушение обоняния, мышечные боли, дисфункция ЖКТ. Данные проблемы могут быть особенно актуальны для пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также для пациентов после интенсивной терапии. Нередко у пациентов появляются симптомы, которые ранее их не беспокоили, — тахикардия, повышенная тревожность, забывчивость, трудности при концентрации внимания, раздражительность, апатия, эмоциональная лабильность, бессонница. Все они значительно снижают качество жизни и требуют проведения своевременных реабилитационных мероприятий.

Наиболее эффективным является восстановительное лечение с учетом ведущего синдрома заболевания и начатое в период от выздоровления до 10-12 месяцев после перенесенного заболевания.

Программа разработана врачами-реабилитологами ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта, в основу разработки положен патогенетический синдром направленности коррекционного воздействия, при котором реабилитационные мероприятия преимущественно направлены на улучшение вентиляции легких, газообмена, бронхиального клиренса и кровообращения, на снижение ограничений мобильности, коммуникации и самообслуживания, а также на повышение общей выносливости пациентов.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА И ПНЕВМОНИИ В ЦЕНТРЕ РЕАБИЛИТАЦИИ

В ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта можно пройти комплексную реабилитацию, как в условиях стационара, так и в амбулаторном режиме.

Реабилитационным программам, стационарным и амбулаторным, предшествует комплексная оценка функционального состояния организма пациента для выявления ведущих патологических состояний для адекватной индивидуализации программы восстановления.

Мультидисциплинарной бригадой врачей-специалистов ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта разработаны реабилитационные программы, направленные на восстановление:

дыхательной системы;
сердечно-сосудистой системы;
нейромышечного аппарата;
психоэмоционального статуса.

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ:

нормализация функции внешнего дыхания: тренировка дыхательной мускулатуры, уменьшение склеротических изменений в ткани легких, устранение одышки;
борьба с гипоксией и увеличение насыщения крови кислородом;
улучшение работы сердца и состояния сосудов;
профилактика вторичных осложнений;
восстановление двигательной активности и повышение толерантности к физическим и бытовым нагрузкам;
коррекция психоэмоционального состояния, снижение уровня тревожности, нормализация сна;
улучшение общего самочувствия.

ДИАГНОСТИКА

Комплексная оценка функциональных нарушений после перенесенного заболевания включает в себя:

осмотр врачом специалистом;
кардиологический скрининг;
диагностика функции внешнего дыхания методом спирографии;
оценка уровня сатурации крови кислородом методом пульсоксиметрии;
проведение функциональных тестов с дозированной физической нагрузкой (по показаниям).

На основании оценки функционального состояния пациента врач принимает решение о возможности проведения амбулаторного восстановительного лечения или о необходимости стационарной реабилитации.

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ЗАНЯТИЯ И ПРОЦЕДУРЫ

Состояние пациентов, проходящих реабилитацию, на протяжении всей программы контролируют врач физиотерапевт и врач лечебной физической культуры (ЛФК). По показаниям после прохождения психологического тестирования в состав реабилитационных мероприятий включаются консультации психолога.

дыхательная гимнастика;
занятия лечебной физкультурой с постепенным повышением нагрузки с контролем ЧСС;
индивидуальные тренировки на кардиотренажерах, роботизированная механотерапия;
индивидуальные тренировки на компьютеризированных комплексах с обратной биологической связью;
лечебный массаж;
аппаратная физиотерапия (галоингаляционная терапия, оксигенотерапия, магнитотерапия, прессотерапия, электротранквилизация);
занятия с клиническим/медицинским психологом для коррекции посттравматического стрессового расстройства и психосоматических нарушений (расстройства сна, снижение работоспособности, повышенной возбудимости), обучение приемам саморегуляции и самоуспокоения (по показаниям);
рекомендации по специализированному рациональному питанию.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОГРАММЫ :

нормализация функции внешнего дыхания;
восстановление сердечно-сосудистой деятельности;
повышение выносливости и восстановление работоспособности;
снижение уровня тревоги и депрессии;
улучшение общего самочувствия;
восстановление циклов сна и бодрствования;
повышение активности и прилив жизненной энергии.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА ПАЦИЕНТОВ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИЕЙ, ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДОВ

Проводится реабилитация пациентов пожилого возраста и инвалидов, пациентов с сопутствующими заболеваниями, в том числе с заболеваниями центральной нервной системы, в этом случае в восстановительную программу дополнительно включаются направленные на компенсацию соответствующих заболеваний реабилитационные мероприятия, при которых элементы респираторной реабилитационной терапии комбинируются с использованием специализированных медицинских тренажеров и роботизированных комплексов.

Реабилитация инфекционных больных. Этапы реабилитации после инфекций

Тяжелого больного поить надо из поильника, повернув голову в сторону и вливая питье через опущенный угол рта. Подаваемая больному пища не должна быть холодной. При сильной головной боли и высокой температуре на голову кладут пузырь со льдом, обернув его полотенцем. Холод кладут периодически; нельзя применять его при потоотделении.

Нужно следить за регулярностью ночного сна. При развитии коллапса, острой дыхательной недостаточности, судорог, начальных проявлений острой печеночной энцефалопатии, острой почечной недостаточности больного переводят в отделение или палату интенсивной терапии с индивидуальным круглосуточным постом медицинского персонала и врачебным контролем со стороны инфекциониста и реаниматолога. Желательно, чтобы тяжелого больного вел один и тот же врач.

При многих инфекционных болезнях острый период далеко не всегда заканчивается полным выздоровлением. За такими больными ведет наблюдение врач кабинета инфекционных заболеваний поликлиники. Для каждого инфекционного заболевания разработан свой регламент диспансерного наблюдения.

Часть инфекционных больных, перенесших тяжелые формы заболеваний, нуждается в реабилитационном лечении. Особенно остро возникла проблема реабилитации инфекционных больных среди воинского контингента, участвовавшего в локальных боевых операциях в местах с высокой инфекционной заболеваемостью.

В ряде случаев в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях (отсутствие питьевой воды) возможно заражение и заболевание сразу несколькими ИБ. Например, у одного больного может быть брюшной тиф + гепатит А + дизентерия + амебиаз + малярия. Такие микст-инфекции требуют не только «ювелирной» диагностики, но и разработки методологии последовательного комплексного лечения.

В связи с астенизацией переболевших такими микст-инфекциями разработана система реабилитационного лечения (Ю.В. Лобзин, 2000) Образцом организации этапного лечения раненых и больных является опыт советской медицины Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. Достигнуто было возвращение в строй 72% пострадавших, которые оказались способными после восстановительного лечения в специальных лечебно-оздоровительных центрах участвовать вновь в боевых операциях. В послевоенное время система реабилитации больных, включая перенесших инфекционные заболевания, продолжает совершенствоваться.

Примером хорошо поставленного реабилитационного лечения является военный госпиталь им. П.В. Мандрыка в Москве (В.Б. Симоненко). Успешная реабилитация высшего военного руководства в нем достигла 83%, что обеспечено усилиями персонала этого первоклассного военно-медицинского учреждения.

Реабилитация инфекционных больных тесно связана с диспансеризацией, осуществляемой кабинетами инфекционных заболеваний поликлиник. Она представляет собой систему последовательных и преемственных медицинских и социально-экономических мероприятий, направленных на скорейшее и полное восстановление адаптации больного к условиям окружающей его среды, позволяющую восстановить оптимальную жизнедеятельность и трудоспособность.

В общем виде реабилитация инфекционных больных включает выбор и назначение режима для больного, лекарственной терапии, определение масштаба двигательной активности, рациональное лечебное питание, комплекс методов лечебной физкультуры, физиотерапии и психотерапии.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Что включает реабилитация после инфекционных заболеваний

У пациентов, перенёсших тяжёлую инфекцию, встречаются разнообразные симптомы неврологического дефицита: двигательные и координаторные нарушения, психические и когнитивные нарушения, нарушения функции глотания и другие. При качественной реабилитации такая симптоматика обратима, и со временем возможно восстановление утраченных функций. У нас были случаи, когда пациенты приезжали полностью зависимыми от помощи других и уже через год могли самостоятельно ходить, вернуться на работу или в школу.

Физическая терапия

Перед тем, как приступать к занятиям, я провожу диагностику и опрашиваю пациента или его родственников: как он живёт, где, с кем, кто он по профессии, какие у него увлечения и что именно из привычных действий он теперь не может делать. Дальше я анализирую его возможности: может ли он сесть, встать, ходить, подниматься по лестнице, и как он это делает. При таком подходе прогресс наступает гораздо быстрее.

Занятия с логопедом

Чем раньше начинается растормаживание речи, тем лучше будет результат. Перед тем, как приступать к занятиям, мы определяем краткосрочные цели. Например, пациент сможет через 3 недели отвечать «да» или «нет» или сможет сказать своё имя. Ещё мы можем помочь, если у пациента нарушено глотание, или он не может дышать без трахеостомы, а также, если у него асимметрия лица.

Также с пациентами работают эрготерапевт (специалист по бытовой адаптации), психолог, нейроуролог, акватерапевты, массажисты, медсёстры и помощники по уходу. У каждого пациента есть свой лечащий врач.

Каких результатов достигли пациенты клиники

Женщина, 27 лет. Впала в кому. В больнице поставили диагноз менингоэнцефаломиелит. Была на реабилитации 8 месяцев в течение года с перерывами.

Могла переворачиваться в кровати только с помощью, не могла сидеть и вставать
Принимала пищу через гастростому
Были парез лицевого нерва и асимметрия лица
Речь была непонятна окружающим
Была полностью зависима в уходе
Испытывала сильную слабость, быстро уставала на занятиях

Ходит на дальние расстояния со страховкой
Принимает пищу обычным способом
Восстановлена симметрия лица, улучшился тонус мимической мускулатуры
Голос звонкий, речь понятна окружающим
Независима в уходе
Значительно увеличилась толерантность к физической нагрузке

Не могла сидеть, вставать и ходить
Могла только переворачиваться в кровати
Была зависима в уходе, не осуществляла личную гигиену
Не могла удержать в руках стакан воды
Был нарушен сон и повышена тревожность

Может сесть и встать с кровати с опорой на ходунки
Может пройти 30 метров с ходунками под визуальным контролем
Осуществляет личную гигиену
Может сама попить из стакана
Сон нормализовался, улучшилось эмоциональное состояние

Мужчина, 30 лет. Приехал на реабилитацию после перенесённого менингоэнцефалита (хроническая форма клещевого энцефалита).

Не мог удерживать голову
Был полностью обездвижен, не мог выполнять минимальные движения
Речь почти отсутствовала, мог сказать «да» или «нет»
Принимал пищу через гастростому
Беспокоил сильный болевой синдром
Был полностью зависим в уходе

Держит голову
Может переворачиваться, сидеть в кровати и в коляске
Может говорить с супругой, общается с окружающими при помощи специальной сенсорной панели
Выписан с гастростомой, однако принимает пюреобразную пищу через рот, может пить
Подобраны препараты для снятия боли
Участвует в выполнении процедур ухода

Девочка, 1 год и 8 месяцев. Приехала на реабилитацию с последствиями герпетического энцефалита. Находилась у нас в клинике 3 недели.

Не могла держать голову
Лежала, была малоподвижна в пределах кровати, не могла сидеть
Могла пить только из бутылки с соской
Не удерживала внимание на предметах

Может держать голову и сидеть
Родители девочки обучены развивающему уходу
Может пить из адаптивного стакана
Удерживает внимание на предметах и может держать игрушку в руках

Мы измеряем результаты по международным методикам, основная из них — Functional Independence Measure (FIM). Это шкала функциональной независимости.

Стоимость реабилитации

Комплексная программа реабилитации

Мы предлагаем фиксированную стоимость размещения, занятий и необходимых процедур

Пациент со стомами или в состоянии малого сознания. Круглосуточная курация дежурным врачом. Одноместное размещение

Совет. Если будете узнавать цену в других клиниках, уточните, что она включает. Реабилитационные центры часто заявляют низкую стартовую цену, но она покрывает только размещение и минимальный набор услуг, которых недостаточно для реабилитации, а остальные занятия оплачиваются дополнительно

Начните реабилитацию

1. Свяжитесь с нами. Мы узнаем подробности вашего случая и попросим прислать медицинские документы

2. Наши врачи изучат вашу историю и скажут, сможем ли мы вам помочь

3. Сообщим вам о своём решении и предложим дату заезда

Ответы на вопросы

У пациентов, перенёсших инфекцию головного или спинного мозга, высокий риск судорожных приступов или эпиактивности. Наши специалисты знают, как работать с такими пациентами. Помимо того, что препараты подавляют судорожную готовность, они могут подавлять активность пациента, вызывать нарушение координации движений и психомоторную заторможенность. Поэтому при назначении противосудорожной терапии важно находить баланс, чтобы купировать судорожные приступы, но не ограничивать пациента в реабилитации. Если пациент ещё не принимает препараты или испытывает тяжёлые побочные эффекты от них, терапия может быть назначена или скорректирована в нашем центре.

Восстановление после тяжёлой инфекции может быть длительным процессом. Сроки зависят от состояния пациента, последствий инфекции, а также от того, когда началась реабилитация. Чем раньше пациент обратится за помощью к реабилитологам после выписки из стационара, тем быстрее будет происходить восстановление, и тем меньше риск возникновения тяжёлых осложнений.

Обычно пациентам, которые поступают к нам после недавно перенесённого энцефалита, миелита, спондилита требуется несколько курсов реабилитации. Один курс может длиться от 21 дня. За это время обычно можно поставить минимальные цели восстановления и достичь их.

Инфекциям подвержены и дети, и взрослые. Мы принимаем детей старше одного года и взрослых людей без ограничений по возрасту. Если ребёнку исполнилось года и вы считаете, что ему нужна реабилитация — пришлите нам медицинскую выписку. Наши врачи её изучат и скажут, есть ли показания к занятиям в клинике и когда мы сможем вас принять.

Да. При необходимости мы можем заказать медицинскую перевозку, чтобы вы не беспокоились за комфорт и самочувствие в дороге. Трансфер возможен из другой больницы, от аэропорта, вокзала и даже из другого города. Если вы сомневаетесь, допустим ли перелёт для пациента после инфекции головного мозга, вы можете прислать нам выписку. Наши врачи её изучат и дадут вам ответ.

В нашем центре работает штат медицинских сестёр и помощников по уходу. Они помогают пациентам соблюдать гигиенические процедуры, принимать пищу, одеваться, вовремя принимать необходимые препараты, выходить на прогулки. Специалисты заботятся о правильном позиционировании пациента в кровати и соблюдают все необходимые рекомендации во избежание осложнений. Кроме того, в нашем центре абсолютно доступная среда — ровный пол без порогов, перила, широкие дверные проёмы, лифты, функциональные кровати. У нас комфортно людям с любыми ограничениями в движении.

Да. И если есть такая возможность, мы рекомендуем приезжать в клинику вместе со своим близким. Родственник может жить в одноместной палате вместе с пациентом на протяжении всего курса. На реабилитации родственник может научиться правильному уходу и перемещению близкого, участвовать в постановке целей, смотреть, как проходят занятия. Родственники должны быть в курсе того, что происходило на реабилитации, чтобы знать, как помогать после выписки. Мы уверены, участие семьи — важный фактор достижения целей. И конечно присутствие родственника в клинике — это большая эмоциональная поддержка.

Пройти реабилитацию тем, кто в ней нуждается, но не имеет на это финансовой возможности, активно помогают благотворительные фонды. У нас на сайте вы можете ознакомиться со списком документов, которые обычно нужны при обращении в фонд. Также вы можете попробовать найти спонсора для лечения. Например, были случаи, когда реабилитацию помогали оплатить работодатели.

Если у вас есть 1 или 2 группа инвалидности и московская регистрация, вы можете попробовать получить квоту Департамента труда и социальной защиты населения Москвы.

Мы рекомендуем взять три смены одежды, спортивный костюм, две пары обуви с закрытой пяткой, одна из которых для занятий. В клинике работает прачечная, поэтому вы всегда сможете отдать одежду в стирку.

Если у пациента будут занятия в бассейне, нужно взять купальник / плавки и шапочку для бассейна. Также вам понадобятся личные вещи: расчёска, зубная щетка и паста. В номерах есть полотенца, постельное белье, шампунь, мыло.

Если есть — возьмите привычные трость, ходунки, инвалидное кресло. Из документов — паспорт, медицинский полис и последние выписки. Перед госпитализацией наши специалисты вас подробно проконсультируют и напомнят о необходимых вещах.

Клиника «Три сестры» находится в 30 км от Москвы в Щёлковском районе. Здесь вы можете ознакомиться, как доехать до нас из Москвы на общественном транспорте или на машине. Если вам нужен трансфер из больницы, аэропорта, вокзала или другого города, скажите об этом в разговоре с менеджером отдела госпитализации.

Отзывы пациентов

Две недели моя дочь, 14 лет, проходила курс реабилитации после проведения операции, связанной с сосудами головного мозга. Могу сказать, что центр действительно нацелен на результат. Работают очень внимательные, добросовестные, знающие свое дело, специалисты.
Команда инструкторов ЛФК, бассейна достаточно молодые, но опытные люди. Всегда отзывчивы, внимательны и имеют индивидуальный подход к каждому пациенту. Благодаря их работе мой ребенок смогла обрести уверенность не только физическую, но и ментальную.
Хотелось бы поблагодарить физиотерапевта — Юлию Селюкову, которая с большой отдачей занималась с нами, и быстро нашла общий язык с подростком.
Команда психологов: Валентина и Анастасия, настроили ребенка на позитивное мироощущение, а так же придать сил и мотивации на выздоровление.
Эрготерапевт — Наталья Пухарева, благодаря своей методике поспособствовала возобновлению навыков письма и мелкой моторики.
Так же отдельного внимания заслуживает наш лечащий врач — Прорвич Олег Сергеевич, который является бесспорным профессионалом своего дела.
Прибывание в этом центре оставило самые положительные эмоции.
Везде чистота, территория ухоженная, питание разнообразное, весь коллектив работает как единый слаженный механизм.
Для прохождения второго курса реабилитации, будем делать все возможное, что бы попасть именно в этот центр.

Благодарим за ваш труд!

Наши материалы о реабилитации после инфекционных заболеваний

Реабилитация при энцефалите

Ключевые понятия современной реабилитации

Кто такой физический терапевт

Читайте также: