Рентгенограмма, КТ, МРТ при ахондроплазии

Обновлено: 17.05.2024

Современная лучевая диагностика является одной из наиболее динамично развивающихся областей клинической медицины. В значительной степени это связано с продолжающимся прогрессом в области физики и компьютерных технологий. Авангардом развития лучевой диагностики являются методы томографии: рентгеновской компьютерной (РКТ) , позволяющие неинвазивно оценить характер патологического процесса в теле человека.

В настоящее время стандартом РКТ является обследование с помощью многосрезового томографа с возможностью получения от 4 до 64 срезов с временным разрешением 0,1—0,5 с. (минимально доступная длительность одного оборота рентгеновской трубки составляет 0,3 с.).

Таким образом, длительность томографии всего тела с толщиной среза менее 1 мм составляет около 10—15 секунд, а результатом исследования являются от нескольких сотен до нескольких тысяч изображений. Фактически, современная мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) является методикой объемного исследования всего тела человека, так как полученные аксиальные томограммы составляют трёхмерный массив данных, позволяющий выполнить любые реконструкции изображений, в том числе мультипланарные, 3D-реформации, виртуальные эндоскопии.

Применение контрастных препаратов при КТ позволяет повысить точность диагностики, а во многих случаях является обязательным компонентом исследования. Для увеличения контрастности тканей применяют водорастворимые йодсодержащие контрастные вещества, которые вводятся внутривенно (обычно в локтевую вену) с помощью автоматического инъектора (болюсно, т. е. в значительном объеме и с высокой скоростью).

Ионные йод-содержащие контрастные препараты обладают целым рядом недостатков, связанных с высокой частотой развития побочных реакций при быстром внутривенном введении. Появление неионных низкоосмолярных препаратов (Омнипак, Ультравист) сопровождалось уменьшением частоты тяжелых побочных реакций в 5—7 раз, что превращает МСКТ с внутривенным контрастированием в доступную, амбулаторную, рутинную методику обследования.

Подавляющее большинство МСКТ исследований может быть стандартизовано и проводиться рентген-лаборантом, т. е. МСКТ является одним из наименее оператор-зависимых методов лучевой диагностики. Соответственно, МСКТ исследование, проведенное методически правильно и хранящееся в цифровом виде, может обрабатываться и интерпретироваться любым специалистом или консультантом без потери первичной диагностической информации.

Длительность исследования редко превышает 5—7 минут (является несомненным преимуществом МСКТ) и может проводиться у пациентов, находящихся в тяжелом состоянии. Однако, время обработки и анализа результатов МСКТ занимает существенно больше времени, так как врач-рентгенолог обязан изучить и описать 500—2000 первичных изображений (до и после введения контрастного препарата), реконструкций, реформаций.

МСКТ обеспечила переход в лучевой диагностике от принципа «от простого к сложному» к принципу «наибольшей информативности», заменив целый ряд ранее использовавшихся методик. Несмотря на высокую стоимость, присущую МСКТ представляет собой оптимальное соотношение стоимость/эффективность и высокая клиническая значимость, что определяет продолжающееся бурное развитие и распространение метода.

Услуги отделения

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) головного мозга.
МСКТ органов шеи.
МСКТ гортани в 2 этапа (до и во время фонации).
МСКТ придаточных пазух носа в 2-х проекциях.
МСКТ височных костей.
МСКТ органов грудной клетки.
МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, селезенка, поджелудочная железа, надпочечники, почки и мочевыделительная система).
МСКТ малого таза.
МСКТ сегмента скелета (в т. ч. плечевых, коленных, тазобедренных суставов, кистей рук, стоп), лицевого черепа (орбиты).
МСКТ сегментов позвоночного столба (шейного, грудного, поясничного отделов).
МСКТ дисков поясничного отдела позвоночного столба (L3-S1).
МСКТ остеоденситометрия.
МСКТ виртуальная колоноскопия.
МСКТ планирование дентальной имплантации.
МСКТ-ангиография (грудной, брюшной аорты и её ветвей, лёгочных артерий, интракраниальных артерий, артерий шеи, верхних и нижних конечностей).
исследования с внутривенным контрастированием (болюсные, многофазные).
3D-, мультипланарные реконструкции.
Запись исследования на CD/DVD.

При проведении исследований с внутривенным контрастированием используется неионный контрастный препарат «Омнипак» (производства Amersham Health, Ирландия).
Результаты исследований обрабатываются на рабочей станции, с помощью мультипланарной, 3D-реконструкции, виртуальной эндоскопии.
Пациенты получают результаты исследования на CD или DVD диске. При наличии результатов предыдущих исследований проводится сравнительный анализ (в т. ч. цифровой), оценка динамики изменений. Врач оформляет заключение, при необходимости проводит консультацию по результатам, дает рекомендации о дальнейших исследованиях.

Оборудование

Мультиспиральный компьютерный томограф BrightSpeed 16 Elite — разработка компании GE, сочетающая в себе компактность конструкции и самые современные технологии.
Компьютерный томограф BrightSpeed позволяет получать изображения до 16 срезов с высоким разрешением за один оборот трубки. Минимальная толщина среза 0,625 мм.

Рентген

Рентгеновское отделение оснащено новейшей цифровой аппаратурой, позволяющей при высоком качестве исследования снижать дозу рентгеновского облучения.
Результаты обследования выдаются пациентам на руки на лазерной плёнке, а также CD/DVD дисках.
Рентгеновское обследование позволяет выявлять туберкулез, воспалительные заболевания, онкопатологию.

Ахондроплазия

МКБ-10 коды

Описание

Ахондроплазия (врожденная хондродистрофия, болезнь Парро-Мари, диафизарная аплазия) – врожденное заболевание, при котором нарушается процесс роста костей. Поражаются кости скелета и основания черепа. Причиной развития ахондроплазии является мутация гена FGFR3. В 20% случаев ахондроплазия передается по наследству, в 80% развивается в результате впервые возникшей мутации. Часть плодов с такой патологией гибнет внутриутробно. При рождении нарушения заметны с первых дней жизни: головка увеличена, руки и ноги укорочены. В последующем наблюдается выраженное отставание в росте конечностей при нормальном размере туловища, возникают вальгусные и варусные деформации конечностей, а также деформации позвоночника. Из-за скелетной патологии могут развиваться вторичные нарушения со стороны внутренних органов. Лечение ахондроплазии симптоматическое, направлено на предотвращение и устранение грубых деформаций.

Дополнительные факты

Ахондроплазия – генетическое заболевание, при котором наблюдается укорочение конечностей в сочетании с нормальной длиной туловища. Характерными особенностями являются низкий рост (130 и менее тд ), изогнутый вперед позвоночник, седловидный нос и относительно большая голова с выступающими лобными буграми. Ахондроплазия возникает у одного из 10 тысяч новорожденных, женщины страдают чаще мужчин. Способов полностью излечить ахондроплазию, восстановив рост и пропорции тела, в настоящее время не существует. Лечение направлено на минимизацию негативных последствий болезни.

Причины

В основе ахондроплазии лежит нарушение развития костей вследствие генетически обусловленной дистрофии эпифизарных хрящей. Из-за хаотичного расположения клеток ростковой зоны происходит нарушение нормального процесса окостенения. В результате рост костей замедляется. При этом поражаются только кости, растущие по энхондральному типу: трубчатые кости, кости основания черепа Кости свода черепа, растущие из соединительной ткани, достигают положенного размера, что приводит к несоответствию пропорций между головой и телом, а также становится причиной характерного изменения формы черепа.

Клиническая картина

Диагностика

Постановка диагноза ахондроплазия не вызывает затруднений из-за характерного внешнего вида и пропорций тела пациента. Всех детей подробно осматривают, чтобы оценить степень отклонений от нормального развития скелета, данные заносят в таблицу. Эта таблица регулярно дополняется по мере роста ребенка, а внесенные в нее данные сравниваются со стандартной таблицей, специально составленной для больных с ахондроплазией. Для оценки состояния различных органов и систем проводится комплексное обследование, назначаются консультации различных специалистов. Для исключения гидроцефалии новорожденных детей с ахондроплазией осматривает нейрохирург, при подозрении на гидроцефалию назначается МРТ головного мозга и КТ головного мозга. Для изучения состояния носовых ходов и ЛОР-органов больных ахондроплазией направляют на консультацию к отоларингологу. Может также потребоваться консультация пульмонолога.
При рентгенографии черепа у пациентов с ахондроплазией выявляется диспропорция между лицевой и мозговой частью. Затылочное отверстие уменьшено в размере, нижняя челюсть и кости свода черепа увеличены. Турецкое седло имеет характерную башмакообразную форму и плоское, удлиненное основание. Рентгенография грудной клетки при ахондроплазии обычно без изменений, в отдельных случаях грудина выдается вперед и несколько изогнута. Возможно утолщение ребер и их деформация в области перехода в хрящевые дуги. Иногда отсутствуют нормальные анатомические изгибы ключиц.
При рентгенографии позвоночника больных ахондроплазией грубых изменений, как правило, также не выявляется, физиологические изгибы выражены слабее, чем у здоровых людей, при этом может выявляться поясничный гиперлордоз. Рентгенография таза свидетельствует об изменении размера и формы крыльев подвздошных костей – они имеют прямоугольную форму, развернуты и укорочены. Определяется также горизонтальное расположение крыши вертлужных впадин.
При рентгенографии трубчатых костей у пациентов с ахондроплазией выявляется укорочение и истончение диафизов, утолщение и бокаловидное расширение метафизов. Эпифизы погружены в метафизы по типу шарниров. На рентгенографии суставов видны деформация и неконгруэнтность суставных поверхностей, расширение суставных щелей и нарушение формы эпифизов. Рентгенография коленного сустава больных ахондроплазией свидетельствует об удлинении малоберцовой кости, при рентгенографии голеностопного сустава определяется ротация и супинация.

Лечение

Полное излечение пациентов с ахондроплазией силами современной ортопедии пока невозможно. Предпринимались попытки проводить лечение с использованием гормона роста, однако, достоверных свидетельств эффективности этой методики при ахондроплазии получить не удалось. В раннем возрасте проводится консервативная терапия, направленная на укрепление мышц и профилактику деформации конечностей. Больным ахондроплазией назначают ЛФК, массаж, рекомендуют носить специальную ортопедическую обувь Проводится профилактика ожирения.
Хирургические вмешательства при ахондроплазии показаны при выраженных деформациях конечностей и сужении спинномозгового канала. Для коррекции деформаций выполняется остеотомия, для устранения спинального стеноза – ламинэктомия. В ряде случаев также осуществляются операции для увеличения роста. Удлинение конечностей при ахондроплазии обычно проводится перекрестно, в два этапа: сначала удлиняется бедро с одной стороны и голень с другой, затем выполняются оперативные вмешательства на оставшихся сегментах.

Рентген, КТ, МРТ, УЗИ: что, когда и сколько можно?

Стереотипов в отношении методов лучевой диагностики немало. Кто-то избегает исследований, даже если они необходимы. Другие, наоборот, стремятся сделать все подряд, благо любые диагностические исследования доступны в частных клиниках и лабораториях. О том, какие исследования в каких случаях нужны, насколько они безопасны, рассказывает Василий Владимирович Паршин, заведующий рентгеновским отделением ГКБ № 52, врач-рентгенолог высшей квалификационной категории.

Какие методы лучевой диагностики сейчас есть, какие используются чаще, какие лучше?

С тех пор как 1895 году Вильгельм Конрад Рентген обнаружил «всепроникающие» излучение и сделал первый в мире «рентгеновский» снимок руки своей жены, появилось огромное количество технологий, основанных на изобретении немецкого физика. И продолжают появляться новые.

Сейчас для диагностики в медицине широко используются «классические» методы: рентген (рентгенодиагностика), флюорография, ультразвуковые исследования (УЗИ), а также относительно новые - компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ангиография. Постепенно в рутинную работу рентгенолога входят денситометрия и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Есть методы, которые пока только изучаются и применяются в научно –исследовательских центрах.

Некоторые методы сейчас используются реже, например, флюорография, другие, наоборот, набирают обороты. Компьютерная томография за последние годы заняла пальму первенства среди методов лучевой диагностики, и, скорее всего, сохранит ее еще долгое время. Однако надо помнить, что каждый метод имеет свой спектр показаний для назначения, свои сильные и слабые стороны.

В нашем отделении мы используем классический рентген, КТ, МРТ. За ультразвуковые исследования отвечает отделение ультразвуковой и функциональной диагностики. Лучевые методы используются не только в диагностике, но и в лечении, а также в комплексе. В ГКБ № 52 функционирует отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения (там также проводятся ангиографические исследования) и эндоскопическое отделение, где делают рентген-эндоскопические исследования и операции.

Какие методы лучше использовать в тех или иных случаях? Распространенный вопрос: что лучше - КТ или МРТ?

Я категорически против любой самодиагностики, чтобы люди сами себя назначали исследования, вычитав что-то в интернете. Для этого есть специалисты, которые после осмотра и сбора анамнеза выдвинут предварительные гипотезы и назначат оптимальный набор исследований. Конечно, по-человечески понятно - хочется быстро определить причину недомоганий, подтвердить или (лучше) опровергнуть неприятный диагноз. Но волшебных таблеток не бывает. Часто оказывается, что нужны дополнительные исследования, и пациенту все равно придется их делать. Бывает, что нужно совсем другое исследование, а то, что сделано – выброшенные деньги.

Каждый метод дает разную информацию об исследуемых органах. Если говорить в целом, то КТ идеально «видит» легкие, и превосходит все другие методы в выявлении патологии дыхательной системы: и МРТ и рентген и флюорографию.

Мы также всегда делаем КТ пациентам с подозрением на нарушение мозгового кровообращения, исследование позволяет не только подтвердить диагноз, но и оценить «масштаб» поражения и выработать верную тактику. Назначают его при патологии почек, в частности, при наличии камней. На томографе можно увидеть их расположение, оценить плотность и структуру, а значит, принять решение об операции или выборе консервативных методов. МРТ имеет преимущества при изучении патологий суставов, для диагностики заболеваний головного мозга, спинного мозга, органов малого таза.

Если коротко – метод исследования назначается врачом в зависимости от того, что и где он хочет обнаружить. И КТ, и МРТ имеют свои преимущества в разных ситуациях. Назначать их самостоятельно себе не нужно.

Для выявления патологии легких также назначают рентген и флюорографию…

Если речь идет о профилактическом осмотре, ежегодной диспансеризации, и у человека нет никаких жалоб – классическое рентгеновское исследование, которое дает меньшую, чем КТ лучевую нагрузку, можно считать достаточным. Но если пациент находится в группе риска по развитию рака легких (например, это курильщик с серьёзным стажем), лучше сразу сделать более информативную КТ. Андрей Дмитриевич Каприн, главный онколог России, рассказывает, что благодаря огромному количеству КТ– исследований легких, которые были сделаны за время пандемии, удавалось выявлять рак легких на самых ранних стадиях и множество других, не связанных с COVID-19 патологий. Низкодозовая КТ – лучший метод скрининга рака легких, она позволяет увидеть зарождающийся опухолевый процесс размером 2-3 мм и самые минимальные изменения, которые рентген может и пропустить.

В каких случаях лучше делать рентген?

Классический рентген по-прежнему остаётся важным методом для диагностики самых разных заболеваний. Например, маммография (рентгеновское исследование молочных желез) - лучший способ скрининга рака молочной железы. Возможности КТ в выявлении злокачественных и воспалительных процессов в этом органе существенно ниже.

Доза радиологического облучения при КТ значительно выше, чем при рентгеновском исследовании, не стоит «бить из пушки по воробьям». К примеру, при подозрении на перелом или при первичном обращении с болью в суставах предпочтительнее сделать рентген.

Говорят, что современные аппараты для ультразвукового исследования тоже позволяют увидеть опухоль на любой стадии и способны заменить КТ?

УЗИ - классический метод, который дает огромное количество информации, к тому же абсолютно безопасный. Сейчас он часто используется как дополняющий к другим более «тяжелым методам диагностики». Очень многое зависит от аппарата и врача, который проводит исследование. Высококвалифицированный специалист ультразвуковой диагностики на аппарате последнего поколения действительно может заподозрить опухолевый процесс на самой начальной стадии. Но окончательный онкологический диагноз ставится только по гистологическому заключению. Для этого хирург должен взять образцы ткани «подозреваемого» органа, а морфолог посмотреть, то что происходит в клетках ткани. В будущем, возможно, мы сумеем достичь уровня диагностики, сравнимого с гистологией, и без хирургического вмешательства. Но пока это только будущее.

Когда нужны денситометрия и ПЭТ КТ?

Денситометрия, если говорить образно, позволяет оценить хрупкость костной ткани – наличие остеопороза. Если остеопороз есть, человек может быть подвержен различным травматическим осложнениям. Он также является результатом нарушения работы разных органов. На денситометрию чаще всего направляют эндокринологи, нефрологи, чтобы понять есть ли патологическое вымывание солей кальция, калия и других микроэлементов из костной ткани. Если такие признаки есть, назначается соответствующая терапия. Сейчас денситометрия постепенно внедряется в городском здравоохранении. В частности, у нас в больнице этот вид диагностики скоро будет доступен (на момент публикации, февраль 2022).

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ КТ) чаще всего используется после того, как пациенту уже поставлен онкологических диагноз, для того, чтобы оценить распространённость метастазов, не пропустить отдаленные опухолевые процессы, а также контролировать процесс лечения. Метод – тяжелый, требует серьезной подготовки пациента, который перед исследованием принимает радиоизотопные препараты, соблюдает диету. Если нарушить правила, можно получить неправильный результат. Кроме того, метод предполагает довольно значительную лучевую нагрузку, как во время самого исследования, поскольку сканирование проводится несколько раз, так и из-за накопления в организме радиоизотопных веществ, которые являются источником излучения. Исследование назначает только врач, оценивая соотношение пользы и рисков в конкретной ситуации. Если где-то его можно провести без назначения – это абсолютно неправильно.

Какое количество исследований можно проводить без опасности для организма? Сейчас многие люди при малейшем недомогании бегут делать КТ, другие же считают, что даже УЗИ делать вредно

Прежде всего лучевая нагрузка есть не во всех методах. В УЗИ или МРТ не используется ионизирующее излучение, эти методы можно назвать безвредными, и проводить такие исследования в принципе можно сколько угодно. На всякий случай мы не назначаем МРТ беременным женщинам в первом триместре, но при необходимости назначаем во втором и третьем.

КТ, классические рентгеновские исследования, денситометрия и ПЭТ КТ связанны с лучевой нагрузкой, ее количество должно быть регламентировано в определенный промежуток времени. Именно поэтому не стоит заниматься самостоятельным назначением, а врач, который ведет пациента, вносит в его карту данные о полученных дозах.

В тоже время современное оборудование позволяет использовать значительно меньшие дозы, по сравнению, с тем, что было раньше. Например, цифровые рентгеновские аппараты, которые мы используем сейчас, дают излучение на порядок меньше, чем пленочные. Чтобы набрать допустимую по нормам радиационной безопасности дозу, надо сделать не меньше 50 исследований в год.

Объем излучения, которое нужно пропустить через объект, для получения снимка, зависит от его размера и плотности. Поэтому доза, полученная крупным мужчиной, будет больше, чем доза стройной девушки при проведении одного и того же исследования.

В России по нормам радиационной безопасности (2010 года) доза облучения для пациента не должна превышать один миллизиверт (мЗв) в год. Это норма значительно ниже реально опасной. Например, для персонала рентгенологических служб, сотрудников ангиографических кабинетов, хирургов, работающих с ангиоваскулярными и эндоскопическими методами, регламентирована допустимая доза в 20 миллизиверт. Мы все обязаны носить на работе дозиметры, ежеквартально предоставлять их для отчета, и отслеживать получаемую дозу. И эта доза тоже безопасна, онкологических заболеваний и других проблем, возможно, связанных с облучением у нас не больше, чем у представителей других профессий – медицинских и немедицинских. Мутации и опухолевые процессы возникают при дозах свыше более 100 миллизиверт в год, набрать ее крайне сложно.

Регламентированную для пациента дозу можно превысить по жизненным показаниям. Регулярные КТ для контроля развития ковид ассоциируемой пневмонии, которые проводятся во время пандемии, как раз тот самый случай. Частые исследования могут понадобится онкологическим и урологическим пациентам. Но очень важно, чтобы решение принимал врач, лишних исследований, лучше избегать.

Рентгенография, томография

Уважаемый пациент! Мы рады приветствовать Вас на странице отделения рентгеновской диагностики с кабинетами рентгеновской и магнитно-резонансной компьютерной томографии Российского научного центра рентгенорадиологии.

Команда опытных рентгенологов нашего отделения применяет новейшие безопасные и эффективные медицинские технологии, позволяющие поставить пациентам наиболее точный диагноз и максимально увеличить их шансы на выздоровление. Если у Вас будут вопросы или конкретные пожелания, обязательно обращайтесь к нам.

Мы предлагаем широкий спектр рентгенологических услуг, которые включают в себя:

Цифровые рентгенография и флюорография;
Флюороскопия;
Компьютерная томография;
Магнитно-резонансная томография;
Остеоденситометрия;

Торакальная радиология;
Абдоминальная радиология;
Онкологическая визуализация;
Радиология опорно-двигательного аппарата;
Гастроинтестинальная радиология;
Нейрорадиология;
Мочеполовая радиология;
Сердечно-сосудистая радиология;
Детская радиология;
Дентальная радиология;
Биопсия под контролем флюороскопии, КТ, УЗИ;

Режим работы:

Рентгенография органов грудной клетки (лёгких), опорно-двигательного аппарата, мочеполовой системы
Остеоденситометрия;
Отопантомография

Рентгеновское исследование органов желудочно-кишечного тракта (ирригоскопия) осуществляется ежедневно кроме выходных с 9.00 до 15.00
Компьютерная томография. Исследования проводятся в день обращения - ежедневно кроме выходных с 8.00 до 20.00 при соответствующей подготовке. Приблизительное время ожидания от 10 до 30 мин.
Магнитно-резонансная томография.

Запись на исследования (рентгенография, КТ, МРТ) с понедельника по пятницу по телефонам call-центра:

Особенности приёма:

Что я должен взять?

Вам нужно направление от врача, все предыдущие изображения на CD и DVD –носителях. Если Вы посещаете наш институт впервые, желательно иметь при себе все выписки и результаты, касающиеся вопроса, с которым Вы обращаетесь;
Учитывая относительную длительность МРТ (от 15 до 40 мин, в зависимости от вида исследования) и наличия магнитного поля, для Вашего комфорта мы рекомендуем взять с собой длинную футболку/пижаму/сорочку (без металлических вставок) и носки.

Результаты

Когда я получу результаты?

Результаты рентгеновского исследования (в т.ч. остеоденситометрии), выдаются в день обращения.
Результаты КТ - исследований в плановом порядке выдаются на следующий день, при необходимости в день обращения.
Результаты МРТ - исследований в плановом порядке выдаются на следующий день, при необходимости в день обращения.

Что я получу?

Заключение врача-рентгенолога;
CD или DVD-носитель (в зависимости от объема полученной информации).

В заключении врач-рентгенолог, при наличии каких-то значимых отклонений, требующих дальнейшего обследования, даст свои рекомендации.

КТ или рентген легких: какой метод диагностики выбрать при COVID-19

Врач-рентгенолог отделения компьютерной томографии КНП «Киевский городской консультативно-диагностический центр» Алексей Веремиенко рассказал медицинскому онлайн-хабу Doc.ua о методах диагностики, которые используют во время заболевания на Covid-19 и почему не всем, кто заболел на ковид, необходимо срочно делать КТ легких.

КТ, цифровая рентгенография, рентген-томосинтез и флюорография: в чем разница

Основная разница между цифровой рентгенографией, рентген-томосинтезом, флюорографией и компьютерной томографией заключается в информативности исследований и в лучевой нагрузке при этих исследованиях: меньше лучевой нагрузки наш организм получает во время обычной цифровой рентгенографии, за ней следует флюорография со средней лучевой нагрузкой, так как во время нее облучается полностью вся грудная клетка, включая окружающие мягкие ткани, затем следует рентген-томосинтез и в заключении следует компьютерная томография.

Компьютерная томография — это наиболее информативный и высокоточный метод; это послойное спиральное сканирование, на котором врач видит детализированную структуру грудной клетки, в том числе на мультипланарных реконструкциях и в 3-D: легочную ткань, мягкие ткани, кости, органы средостения, лимфоузлы, плевральные и перикардиальную полости. При цифровой рентгенографии (в т.ч. рентген-томосинтезе) мы видим плоское изображение в виде суммации всего, что находится на уровне грудной клетки (мягкие ткани, ребра, органы средостения, легочную ткань и т.п.), однако, при рентген-томосинтезе мы получаем серию изображений на разной глубине срезов (на разных уровнях толщины грудной клетки), что более информативно нежели цифровая рентгенография.

На сайте Doc.ua можно записаться на диагностику легких в вашем городе.

Какой метод обследования назначают при заболевании на COVID-19

Во время болезни рентгенологические методы исследования (КТ, цифровая рентгенография, рентген-томосинтез и флюорография) не нужно назначать всем подряд. КТ необходимо назначать пациентам с COVID-19 при средней или тяжелой степени тяжести заболевания. По словам врача, если у человека субфебрильная температура 37,0-37,5°, необходимости в КТ и рентгене нет, даже при подтвержденном ПЦР-тесте. Если у человека состояние ухудшается, нарастает и не спадает температура, появилась одышка — в таком случае следует делать КТ (приблизительно на 5-7-10 день после начала появлений симптомов). Также если у человека 4-5 суток сохраняется высокая температура (38°-39°), тогда пациенту назначают КТ. Раньше 5-7-10 дня от начала появления симптомов делать КТ нет смысла, потому что врач не сможет увидеть изменения в легких (ковидная пневмония может себя еще не «проявить»).

На начальных этапах заболевания COVID-19 проявляется в легких в виде так называемого «матового стекла» — это интерстициальный воспалительный процесс, который непосредственно на цифровой рентгенографии (в т.ч. с томосинтезом) не будет заметен, рентгеновские лучи пройдут сквозь этот участок; но когда начинается «серьезный» воспалительный процесс и к проявлениям вирусной пневмонии присоединяется бактериальная инфекция, тогда при рентгенографии воспалительный процесс будет виден и отображается в виде участков консолидации легочной ткани.

Основной недостаток КТ — это большая лучевая нагрузка на организм и такая диагностика действительно должна быть обоснованной (за исключением динамического наблюдения при низкодозовой КТ). Этот вид исследования нужно проводить в ситуациях, когда есть необходимость в высокоточной детализации. В других случаях можно обойтись цифровой рентгенографией с томосинтезом. Когда решается вопрос о более серьезном лечении тяжелых пациентов, тогда более информативным методом исследования будет компьютерная томография.

При коронавирусной инфекции нет смысла делать рентген-диагностику несколько раз подряд. Нужно руководствоваться также и другими показателями, такими как: общий анализ крови, С-реактивный белок, D-димер. Во время лечения, если пациент начинает чувствовать себя лучше, не имеет одышки, его состояние в целом улучшается, то необходимости делать КТ повторно нет. Большая лучевая нагрузка не нужна организму, даже для "перестраховки". Если же у человека температура не спадает, появляется одышка и в целом динамика ухудшается, за 3-5 дней можно повторно сделать КТ, но уже с пониженной лучевой нагрузкой (низкодозовое КТ).

По словам врача, заразиться в очереди на КТ крайне трудно (практически невозможно), так как пациенты сидят на расстоянии друг от друга; также в центре есть кварцевые лампы закрытого типа, проводится санитарная обработка помещений. Через аппарат КТ можно заразиться коронавирусом только в том случае, если пациент с подтвержденным ПЦР-тестом будет находиться в аппарате без маски, также если перестать кварцевать и обрабатывать поверхности помещения дезинфектором. Всех пациентов сейчас принимают только в масках, постоянно проводится кварцевание кабинетов, а все поверхности обрабатываются дезинфектором.

Предостережение относительно рентгенологических методов обследования (КТ, цифровая рентгенография с томосинтезом, и т.п.)

Врач отмечает, что рентгенологические методы обследования (особенно КТ) категорически нельзя делать беременным женщинам, только по жизненным показаниям, а необходимость процедуры решает консилиум врачей. Рентгенологическое обследование также нельзя делать женщине, кормящей грудью ребенка; если в процедуре есть необходимость, тогда женщина должна сцедить молоко после процедуры и, желательно, сутки не должна кормить грудью малыша. Людям с большим весом можно делать такую диагностику, но вес не должен превышать 150 кг из-за ограничения нагрузки на стол КТ-аппарата, чтобы он не вышел из строя.

Можно ли принимать антибиотики при коронавирусе

При подтвержденном COVID-19 в первую неделю заболевания не стоит принимать антибиотики. Это неправильно, потому что приемом антибиотиков мы убиваем свою микрофлору, которая также служит иммунитетом для нашего организма. В первую неделю заболевания можно принимать противовирусные препараты. Необходимость в антибиотикотерапии возникает, если есть риски развития бактериальной инфекции по ОАК с лейкоцитарной формулой у заболевшего.

Медицинский онлайн-хаб Doc.ua поможет позаботиться о своем здоровье. Здесь вы можете заказать лекарства с доставкой для себя или своих близких, а также расшифровать анализы или проконсультироваться с врачом можно благодаря сервису онлайн-консультаций от Doc.ua. Здоровым должно быть удобно!

Читайте также: