Рентгенограмма, КТ, МРТ при полулунном нагрузочном переломе

Обновлено: 04.06.2024

Чтобы провести полную диагностику различных органов человека не всегда достаточно сдать анализы. Иногда стоит провести комплексное обследование, включая МРТ и КТ.

МРТ и КТ - это методы диагностики, которые предоставляют полную картину состояния всего организма. Вопрос о назначении КТ либо МРТ решает врач в соответствии с задачами диагностики и в зависимости от исследуемого органа или системы.

МРТ и КТ - в чём отличия?

Что такое КТ

КТ (Компьютерная томография) – это один из современных методов диагностики различных заболеваний, при котором отсутствует контакт с поверхностью кожи пациента. В основе метода КТ лежит действие рентгеновских лучей. Аппарат вращается вокруг человека и делает несколько снимков, которые затем обрабатываются на компьютере и расшифровываются врачом.

Компьютерная томография (КТ) проводится для диагностики органов брюшной полости и почек, дыхательной и костной систем человека. Чаще всего КТ используют, чтобы определить точное расположение травм.

Что такое МРТ

МРТ (Магнитно-резонансная томография) - это диагностика внутренних органов и тканей человека с помощью ядерного магнитного резонанса. Прибор даёт возможность получить качественное изображение исследуемого участка тела, а также все изменения, которые происходили в нём.

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) проводят с целью выявления патологий в органах малого таза, заболеваний кровеносной и пищеварительной системы человека.

Также МРТ назначают при инсультах.

Противопоказания для МРТ и КТ

беременность – действие рентгеновских лучей негативно влияет на плод,
область исследования находится в гипсе,
частое проведение похожих процедур,
период лактации,
почечная недостаточность.

Это различные электронные устройства и металлические имплантаты в исследуемых участках организма.
Лишний вес. Большие размеры пациента не позволят поместиться внутри аппарата МРТ.

Какие органы и ткани лучше видны на МРТ и КТ?

кости,
КТ используют при исследовании больных с травмами головы, грудной клетки, брюшной полости, а также инсультов,
КТ используется при патологии легочной ткани.

МРТ используют для исследования мягких тканей (хрящи, мышцы, связки, головной и спинной мозг, сосуды),
головной мозг,
с помощью МРТ исследуют сосуды головного мозга и шеи.

Преимущества

Полученные результаты исследования МРТ характеризуются высокой точностью,
МРТ - самый точный метод диагностики заболеваний нервной системы,
МРТ с высокой точностью определяет наличие грыж в позвоночнике,
МРТ не представляет опасности для беременных женщин и детей,
Нет ограничений в количестве проводимых МРТ процедур,
В ходе процедуры МРТ болевые ощущения отсутствуют,
Информация по результатам обследования МРТ предоставляется в виде трёхмерного изображения,
Информацию можно сохранить на любой электронный носитель либо компьютер,
Допущение ошибок в результатах МРТ исследования невозможно,
Рентгеновское облучение отсутствует.

Результат исследования КТ – трёхмерный снимок,
Снимки костей получаются с высокой точностью,
Процедура КТ абсолютно безболезненна,
Длительность процедуры КТ составляет примерно пару минут,
Полученная информация в результате КТ исследования проста и понятна для восприятия,
Доза облучения гораздо меньше, чем на рентген аппарате,
Нет ограничений в прохождении процедуры у людей, в организме которых присутствуют металлические либо электрические устройства,
КТ предоставляет точную информацию о наличии внутренних кровотечений и опухолей у пациента,
Стоимость процедуры компьютерной томографии (КТ) гораздо меньше, чем МРТ.

Недостатки исследований

У каждого метода диагностики есть положительные и отрицательные моменты.

Отсутствует возможность проводить комплексное исследование полых органов. К ним относятся – желчный пузырь, мочевой пузырь, лёгкие.
Есть ограничения на проведение процедуры МРТ пациентам с металлическими предметами в организме,
Для получения точных снимков в ходе процедуры следует находиться в неподвижном и спокойном состоянии.

КТ - опасное рентгеновское облучение,
Данная процедура предоставляет информацию только о строении органов и тканей, но не об их функционировании,
Этот вид диагностики противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям.

Отличие МРТ от КТ

Компьютерная томография (КТ) лучше всего воспринимает костные структуры. Поэтому КТ хорошо использовать для определения костных травм и различных повреждений.

На МРТ хорошо видны мягкие ткани: мышцы, сосуды, хрящи, спинной и головной мозг. Поэтому МРТ лучше использовать для выявления опухолей и патологий в неврологии и нейрохирургии, эндокринологии.

Под воздействием рентгеновского излучения на компьютерном томографе (КТ) получается серия снимков исследуемого объекта.

Магнитно-резонансный томограф (МРТ) действует на основе магнитного поля, в которое помещают пациента.

обнаружена ответная реакция организма на вводимое контрастное вещество при проведении компьютерной томографии,
следует проверить состояние головного мозга, состояние мягких тканей,
опорно-двигательные заболевания у детей,
необходимо проверить состояние гипофиза, состояние нервных клеток в головном мозге,
при повреждениях хрящей, суставов,
при подозрениях на онкологические заболевания.

любые механические повреждения, травмы головы,
поражения костей, их деформация при различных воздействиях,
исследование сосудов, сердца,
подозрения на развитие гнойных заболеваний – синусит, отит,
патологии в брюшной полости,
проблемы с органами дыхания,
подозрения на рак, изменения в грудной клетке и её органах.

МРТ является безвредным методом диагностики и не облучает организм, как при компьютерной томографии. Является хорошей заменой, если обнаружена непереносимость организма к контрастному веществу, которое вводится для проведения КТ.

КТ оказывает более интенсивное влияние на организм.

Сравнить две эти процедуры невозможно, так как они совершенно разные. Их основные отличия состоят в противопоказаниях, показаниях, а также методу воздействия. Поэтому врач сам принимает решение в пользу выбора того или иного метода исследования.

Как часто можно делать КТ и МРТ?

Количество проводимых процедур должно зависеть только от их действительной необходимости. МРТ абсолютно безопасна, и её разрешается проводить неограниченное число раз. Ситуация с КТ немного отличается. Если есть показания для регулярного проведения данной процедуры, следовательно, нужно ограничить дозу получаемого облучения, чтобы уменьшить вред для организма.

С какого возраста можно проводить МРТ и КТ?

Возрастные ограничения для выполнения компьютерной томографии либо магнитно-резонансной томографии отсутствуют. Эти методы диагностики можно использовать, в том числе и для грудных детей при необходимости.

Как проходит процедура КТ и МРТ?

Эти процедуры абсолютно безболезненны. Единственное условие, во время процедуры пациент должен находиться в неподвижном положении в течение получаса.
Во время процедуры пациенту разрешается разговаривать, лишь в некоторые моменты следует молчать и лежать без движения. На протяжении всей процедуры врач общается с пациентом, задаёт ему вопросы, контролирует его самочувствие.

Правила подготовки к процедурам КТ и МРТ

Для выполнения процедуры обязательным является направление от врача. Так как врач должен знать Ваш диагноз, чтобы выполнить правильную процедуру. При прохождении повторных исследований, рекомендуется взять с собой прошлые результаты.

Рекомендуется приходить в удобной, не стесняющей одежде, что во время процедуры Вам было комфортно.

Накануне прохождения данных процедур рекомендуется выпить достаточное количество жидкости. Так как при обследовании с использованием контрастного вещества, его выведение из организма будет происходить гораздо быстрее.

Отделения эндоскопии, лучевой и функциональной диагностики

Точная диагностика на уникальном и новейшем оборудование.

Электрокардиография (ЭКГ) — позволяет оценить деятельность сердца, зафиксировать различные нарушения ритма и уточнить вид аритмии, определить ишемию сердечной мышцы, диагностировать заболевания сердца.

Велоэргометрия — нагрузочный ЭКГ-тест позволяет определить реакцию сердца на дозированную физическую нагрузку, выявить скрытую ишемию миокарда.

Суточный мониториринг ЭКГ позволяет оценить работу сердца в разных условиях, выявить и подсчитать количество эпизодов аритмии, скрытой или явной ишемии.

Суточное мониторирование артериального давления выявляет эпизоды его повышения или понижения, фиксируя причины перепадов и позволяет оценить эффективность проводимой лекарственной терапии.

Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца, позволяет оценить состояние сердечных клапанов и миокарда, выявить врожденные и приобретенные пороки сердца, сердечную недостаточность, оценить внутрисердечный кровоток.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) различных органов, тканей и сосудов даёт представление о работе, точных размерах органов, состоянии тканей органов, а также характеризует кровоток в исследуемых сосудах и органах.

Спирометрия – исследование функции внешнего дыхания позволяет оценить вентиляционную способность лёгких и бронхов, уточнить причину кашля, отдышки, переносимость физических нагрузок и подобрать подходящие лекарства.

Электроэнцефалография – метод оценки деятельности головного мозга проводится взрослым и детям с 5 лет выявляет диффузные и локальные изменения активности различных мозговых структур, помогая в диагностике скрытой судорожной активности, эпилепсии, сосудистых изменений, дегенеративных заболеваний головного мозга, болезни Альцгеймера и других.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) всего тела — современный не лучевой метод исследования, позволяющий за одну процедуру установить наличие патологических изменений в любой части организма и получить высококачественное изображение внутренних органов, костной системы и мягких тканей, изучить строение, расположение и изменения в любых плоскостях с использованием трёхмерной реконструкции.

МРТ гипофиза и долей гипофизарной железы с контрастом и без – самый безлучевой, безопасный и надежный метод диагностики обеспечивающий большую точность и информативность диагностики опухолей в области турецкого седла и взаимоотношение с окружающими структурами и тканями головного мозга, зрительными нервами, хиазмой и на ранней стадии увидеть инфильтративные процессы и наличие микроаденомы.

МРТ головного мозга с контрастом и без – способ исследования позволяет диагностировать нарушения и заболевания головного мозга, его сосудов, артерий и вен по малейшим изменениям и предотвратить их развитие. Метод диагностики длится 40-60 минут и абсолютно безболезненный.

МРТ мягких тканей – позволяет увидеть и оценить даже маленькие структурные элементы тела, волокна сухожилий, тончайшие межмышечные перегородки и отдельные мышечные пучки.

МРТ мягких тканей шеи – исследование позволяет выявить и оценить патологические изменения лимфоузлов, слюнных желез, гортани, превертебральных мягких тканей и щитовидной железы.

МРТ плечевого или крестцового сплетения — позволяет определить наличие компрессионно-невропатических синдромов, а именно сдавление невральных стволов сплетения и или синдром грушевидной мышцы.

МРТ малого таза позволяет увидеть заболевание в разных плоскостях с тонкостью анатомического среза до 1 мм.

МРТ позвоночника — метод сканирования позвоночного столба и прилегающих областей позволяет чётко и достоверно понять, где и как развивается патология и в чем её причина, а в отношении новообразований определить из чего оно состоит.

МРТ одного отдела позвоночника (Миелография с трёхмерной реконструкцией) — позволяет обнаружить повреждения, определить и диагностировать компрессию спинного мозга, паралич, мышечную дисфункцию, тонкие изменения на ранних стадиях опухолей или инфекций.

МРТ суставов позволяет с исключительной точностью определить артриты, грыжи межпозвоночных дисков, незаметные для рентгенограмм переломы и повреждения суставных поверхностей, а также дегенеративные изменения.

МРТ сосудов в ангиорежиме или магнитно-резонансная ангиография (МРА) – позволяет получить изображения артерий и вен всего организма для оценки анатомических и функциональных особенностей кровотока.

МРТ органов брюшной полости, почек и надпочечников — позволяет с высокой точностью дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования надпочечников, желчного пузыря, печени, системы и поджелудочной железы.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – это метод послойного сканирования организма в том числе с контрастированием, основанный на рентгеновском излучении, позволяющий получать изображения с высоким пространственным разрешением за короткий промежуток времени.

Эндоскопия — современный высокоинформативный метод инструментальной диагностики возможный под наркозом, позволяет заглянуть внутрь полых органов, визульно оценить их органов, обнаружить очаги воспаления, кровотечения, эрозии и предотвратить развитие онкологических заболеваний.

Бронхоскопия — диагностическое обследование слизистых оболочек трахеи и бронхов позволяет оценить внутреннюю поверхность бронхов, изучить их конфигурацию, рельеф слизистой оболочки и её сосудистый рисунок, а при необходимости произвести биопсию.

Гастроскопия — визуальное обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта позволяет определить анатомические изменения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, детально изучить слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, обнаружить воспалительную или опухолевую патологию, уточнить локализацию и степень распространенности процесса и произвести прицельную биопсию.

Колоноскопия – обследование внутренней поверхности толстой кишки и позволяет выявить злокачественные и доброкачественные новообразования прямой и ободочной кишки, неспецифические воспалительные заболевания, врождённые аномалии развития толстой кишки, произвести прицельную биопсию из подозрительного участка и является основой скрининга колоректального рака.

Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование с визуальным осмотром стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии и даёт возможность прицельного забора биоматериала при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.

Кольпоскопия — это исследование, в ходе которого шейку матки осматривают при помощи кольпоскопа.

Рентгенография – это исследование внутренней структуры тела путем просвечивания его рентгеновскими лучами и фиксирование результатов на специальную пленку.

Рентгенография легких представляет собой снимок грудной клетки в прямой и/или боковых проекциях, позволяющий оценить наличие и степень патологических изменений в легочной ткани.

Рентгенография позвоночника необходима для диагностики переломов, деформаций и искривлений позвоночника и косвенно судить об остеохондрозе позвоночника.

Рентгенография брюшной полости – обзорное исследование, которое проводится с контрастированием или без и позволяет уточнить диагноз при наличии жалоб пациента на сильные боли в животе.

Рентгенография костей и суставов позволяет диагностировать в разных проекциях открытые и закрытые переломы, подвывихи и вывихи, травмы связок, хронические и острые заболевания суставов и костей, вторичные костно-суставные нарушения.

Маммография – рентгенографическое исследование молочных желез с целью выявления опухолевых заболеваний проводится на 6-10 день менструального цикла.

Цифровая маммография – позволяет выявить рак молочной железы на более ранней стадии, чем стандартная цифровая рентгеновская маммография, поскольку дает детальное посрезовое изображение подозрительных участков.

Урография – метод диагностики используется для оценки состояния почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Гистеросальпингография – это самая информативная методика проверки маточных труб на проходимость и диагностировать бесплодие и заболевания полости матки.

Рентген, КТ, МРТ, УЗИ: что, когда и сколько можно?

Стереотипов в отношении методов лучевой диагностики немало. Кто-то избегает исследований, даже если они необходимы. Другие, наоборот, стремятся сделать все подряд, благо любые диагностические исследования доступны в частных клиниках и лабораториях. О том, какие исследования в каких случаях нужны, насколько они безопасны, рассказывает Василий Владимирович Паршин, заведующий рентгеновским отделением ГКБ № 52, врач-рентгенолог высшей квалификационной категории.

Какие методы лучевой диагностики сейчас есть, какие используются чаще, какие лучше?

С тех пор как 1895 году Вильгельм Конрад Рентген обнаружил «всепроникающие» излучение и сделал первый в мире «рентгеновский» снимок руки своей жены, появилось огромное количество технологий, основанных на изобретении немецкого физика. И продолжают появляться новые.

Сейчас для диагностики в медицине широко используются «классические» методы: рентген (рентгенодиагностика), флюорография, ультразвуковые исследования (УЗИ), а также относительно новые - компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ангиография. Постепенно в рутинную работу рентгенолога входят денситометрия и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Есть методы, которые пока только изучаются и применяются в научно –исследовательских центрах.

Некоторые методы сейчас используются реже, например, флюорография, другие, наоборот, набирают обороты. Компьютерная томография за последние годы заняла пальму первенства среди методов лучевой диагностики, и, скорее всего, сохранит ее еще долгое время. Однако надо помнить, что каждый метод имеет свой спектр показаний для назначения, свои сильные и слабые стороны.

В нашем отделении мы используем классический рентген, КТ, МРТ. За ультразвуковые исследования отвечает отделение ультразвуковой и функциональной диагностики. Лучевые методы используются не только в диагностике, но и в лечении, а также в комплексе. В ГКБ № 52 функционирует отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения (там также проводятся ангиографические исследования) и эндоскопическое отделение, где делают рентген-эндоскопические исследования и операции.

Какие методы лучше использовать в тех или иных случаях? Распространенный вопрос: что лучше - КТ или МРТ?

Я категорически против любой самодиагностики, чтобы люди сами себя назначали исследования, вычитав что-то в интернете. Для этого есть специалисты, которые после осмотра и сбора анамнеза выдвинут предварительные гипотезы и назначат оптимальный набор исследований. Конечно, по-человечески понятно - хочется быстро определить причину недомоганий, подтвердить или (лучше) опровергнуть неприятный диагноз. Но волшебных таблеток не бывает. Часто оказывается, что нужны дополнительные исследования, и пациенту все равно придется их делать. Бывает, что нужно совсем другое исследование, а то, что сделано – выброшенные деньги.

Каждый метод дает разную информацию об исследуемых органах. Если говорить в целом, то КТ идеально «видит» легкие, и превосходит все другие методы в выявлении патологии дыхательной системы: и МРТ и рентген и флюорографию.

Мы также всегда делаем КТ пациентам с подозрением на нарушение мозгового кровообращения, исследование позволяет не только подтвердить диагноз, но и оценить «масштаб» поражения и выработать верную тактику. Назначают его при патологии почек, в частности, при наличии камней. На томографе можно увидеть их расположение, оценить плотность и структуру, а значит, принять решение об операции или выборе консервативных методов. МРТ имеет преимущества при изучении патологий суставов, для диагностики заболеваний головного мозга, спинного мозга, органов малого таза.

Если коротко – метод исследования назначается врачом в зависимости от того, что и где он хочет обнаружить. И КТ, и МРТ имеют свои преимущества в разных ситуациях. Назначать их самостоятельно себе не нужно.

Для выявления патологии легких также назначают рентген и флюорографию…

Если речь идет о профилактическом осмотре, ежегодной диспансеризации, и у человека нет никаких жалоб – классическое рентгеновское исследование, которое дает меньшую, чем КТ лучевую нагрузку, можно считать достаточным. Но если пациент находится в группе риска по развитию рака легких (например, это курильщик с серьёзным стажем), лучше сразу сделать более информативную КТ. Андрей Дмитриевич Каприн, главный онколог России, рассказывает, что благодаря огромному количеству КТ– исследований легких, которые были сделаны за время пандемии, удавалось выявлять рак легких на самых ранних стадиях и множество других, не связанных с COVID-19 патологий. Низкодозовая КТ – лучший метод скрининга рака легких, она позволяет увидеть зарождающийся опухолевый процесс размером 2-3 мм и самые минимальные изменения, которые рентген может и пропустить.

В каких случаях лучше делать рентген?

Классический рентген по-прежнему остаётся важным методом для диагностики самых разных заболеваний. Например, маммография (рентгеновское исследование молочных желез) - лучший способ скрининга рака молочной железы. Возможности КТ в выявлении злокачественных и воспалительных процессов в этом органе существенно ниже.

Доза радиологического облучения при КТ значительно выше, чем при рентгеновском исследовании, не стоит «бить из пушки по воробьям». К примеру, при подозрении на перелом или при первичном обращении с болью в суставах предпочтительнее сделать рентген.

Говорят, что современные аппараты для ультразвукового исследования тоже позволяют увидеть опухоль на любой стадии и способны заменить КТ?

УЗИ - классический метод, который дает огромное количество информации, к тому же абсолютно безопасный. Сейчас он часто используется как дополняющий к другим более «тяжелым методам диагностики». Очень многое зависит от аппарата и врача, который проводит исследование. Высококвалифицированный специалист ультразвуковой диагностики на аппарате последнего поколения действительно может заподозрить опухолевый процесс на самой начальной стадии. Но окончательный онкологический диагноз ставится только по гистологическому заключению. Для этого хирург должен взять образцы ткани «подозреваемого» органа, а морфолог посмотреть, то что происходит в клетках ткани. В будущем, возможно, мы сумеем достичь уровня диагностики, сравнимого с гистологией, и без хирургического вмешательства. Но пока это только будущее.

Когда нужны денситометрия и ПЭТ КТ?

Денситометрия, если говорить образно, позволяет оценить хрупкость костной ткани – наличие остеопороза. Если остеопороз есть, человек может быть подвержен различным травматическим осложнениям. Он также является результатом нарушения работы разных органов. На денситометрию чаще всего направляют эндокринологи, нефрологи, чтобы понять есть ли патологическое вымывание солей кальция, калия и других микроэлементов из костной ткани. Если такие признаки есть, назначается соответствующая терапия. Сейчас денситометрия постепенно внедряется в городском здравоохранении. В частности, у нас в больнице этот вид диагностики скоро будет доступен (на момент публикации, февраль 2022).

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ КТ) чаще всего используется после того, как пациенту уже поставлен онкологических диагноз, для того, чтобы оценить распространённость метастазов, не пропустить отдаленные опухолевые процессы, а также контролировать процесс лечения. Метод – тяжелый, требует серьезной подготовки пациента, который перед исследованием принимает радиоизотопные препараты, соблюдает диету. Если нарушить правила, можно получить неправильный результат. Кроме того, метод предполагает довольно значительную лучевую нагрузку, как во время самого исследования, поскольку сканирование проводится несколько раз, так и из-за накопления в организме радиоизотопных веществ, которые являются источником излучения. Исследование назначает только врач, оценивая соотношение пользы и рисков в конкретной ситуации. Если где-то его можно провести без назначения – это абсолютно неправильно.

Какое количество исследований можно проводить без опасности для организма? Сейчас многие люди при малейшем недомогании бегут делать КТ, другие же считают, что даже УЗИ делать вредно

Прежде всего лучевая нагрузка есть не во всех методах. В УЗИ или МРТ не используется ионизирующее излучение, эти методы можно назвать безвредными, и проводить такие исследования в принципе можно сколько угодно. На всякий случай мы не назначаем МРТ беременным женщинам в первом триместре, но при необходимости назначаем во втором и третьем.

КТ, классические рентгеновские исследования, денситометрия и ПЭТ КТ связанны с лучевой нагрузкой, ее количество должно быть регламентировано в определенный промежуток времени. Именно поэтому не стоит заниматься самостоятельным назначением, а врач, который ведет пациента, вносит в его карту данные о полученных дозах.

В тоже время современное оборудование позволяет использовать значительно меньшие дозы, по сравнению, с тем, что было раньше. Например, цифровые рентгеновские аппараты, которые мы используем сейчас, дают излучение на порядок меньше, чем пленочные. Чтобы набрать допустимую по нормам радиационной безопасности дозу, надо сделать не меньше 50 исследований в год.

Объем излучения, которое нужно пропустить через объект, для получения снимка, зависит от его размера и плотности. Поэтому доза, полученная крупным мужчиной, будет больше, чем доза стройной девушки при проведении одного и того же исследования.

В России по нормам радиационной безопасности (2010 года) доза облучения для пациента не должна превышать один миллизиверт (мЗв) в год. Это норма значительно ниже реально опасной. Например, для персонала рентгенологических служб, сотрудников ангиографических кабинетов, хирургов, работающих с ангиоваскулярными и эндоскопическими методами, регламентирована допустимая доза в 20 миллизиверт. Мы все обязаны носить на работе дозиметры, ежеквартально предоставлять их для отчета, и отслеживать получаемую дозу. И эта доза тоже безопасна, онкологических заболеваний и других проблем, возможно, связанных с облучением у нас не больше, чем у представителей других профессий – медицинских и немедицинских. Мутации и опухолевые процессы возникают при дозах свыше более 100 миллизиверт в год, набрать ее крайне сложно.

Регламентированную для пациента дозу можно превысить по жизненным показаниям. Регулярные КТ для контроля развития ковид ассоциируемой пневмонии, которые проводятся во время пандемии, как раз тот самый случай. Частые исследования могут понадобится онкологическим и урологическим пациентам. Но очень важно, чтобы решение принимал врач, лишних исследований, лучше избегать.

Можно ли делать КТ, рентген и МРТ в один день

Для того, чтобы поставить точный диагноз пациенту, врачу часто требуется серия различных диагностических исследований - УЗИ, МРТ, КТ и рентген. Иногда необходимо провести в один день несколько таких процедур, как: магнитно-резонансная или компьютерная томография или рентген. Но у некоторых больных возникает вопрос, а можно ли делать МРТ и рентген в один день. Не опасно ли это для организма, и не возникнут ли проблемы со здоровьем в будущем. Попробуем разобраться и понять, действительно ли безопасно проводить несколько лучевых обследований одновременно. Наша статья именно об этом.

БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

Что такое МРТ, КТ, рентген и их отличия

МРТ, или магнитно-резонансная томография – это высокотехнологичная диагностика различных внутренних органов и тканей человека. Проводится она при помощи томографа, работа которого определяется физическим принципом магнитного резонанса. Эта методика даёт возможность получить анатомически точные данные о состоянии исследуемого участка. В ходе процедуры генератор томографа создает постоянное и переменное магнитное поле и радиочастотные импульсы. Они заставляют ядра атомов водорода в клетках организма на очень короткий срок выстроиться по направлению север-юг. Затем атомы возвращаются в исходное положение, излучая при этом энергию. Её улавливают детекторы, оцифровывают, и, в результате, на компьютер поступают данные о состоянии диагностируемых органов. Получаемая информация анализируется и превращается в трёхмерные послойные изображения нужного участка организма.

Противопоказаниями к МР-томографии могут быть ферромагнитные металлосодержащие предметы, например: аппарат Илизарова, пули, осколки, стальные протезы и электронные устройства жизнеобеспечения (помпы, кардиостимулятор, ушные импланты). Магнитно-резонансный метод сканирования является абсолютно безопасным, так как не использует ионизирующее излучение. По времени МРТ длится от 10 минут до часа, в зависимости от зоны обследования и протокола сканирования - с проведением процедуры контрастирования или без. Наиболее хорошо МРТ исследование справляется с визуализацией заболеваний спинного и головного мозга, молочных желез, суставов, дегенеративных изменений позвоночника, опухолей, кист и различных новообразований внутренних органов.

МРТ внутренних органов

Компьютерная томография или мультиспиральная КТ – это тоже неинвазивный, высокотехнологичный метод обследования при наличии патологий костных структур и внутренних органов. Полное название такого сканирования - мультиспиральная компьютерная томография. Здесь компьютерный томограф сканирует тело человека с помощью рентгеновского излучения. Рентген-лучи, проходя через тело под разными углами, задерживаются в тканях. Это фиксирует аппарат и на основании данных о поглощении Х-лучей делает серию снимков. Компьютер установки обрабатывает сканы и получает трёхмерное изображение нужного участка организма, а врачи уже расшифровывают полученную информацию и ставят точный диагноз. По времени КТ - более быстрый метод обследования и длится всего минут пять - семь. Часто КТ назначают в случае заболеваний органов брюшной полости, костной системы, лёгких, щитовидной железы, сосудистого русла.

Ограничения к МСКТ: беременность, непереносимость йода, почечная недостаточность, лактация. Также врачи медицинских центров СПб стараются не делать КТ детям до трёх лет. С КТ диагностикой сопряжена лучевая нагрузка на тело. Доза облучения при таком методе томографии зависит от зоны скрининга и может доходить до 10-12 мЗв.

КТ суставов и костей

КТ внутренних органов

Рентгенография – это еще один метод диагностики, при котором на организм человека воздействуют рентгеновскими лучами. Принцип действия у КТ и рентгена одинаковый, только первый - более информативный вид диагностики. Во время сессии рентгена тело человека располагают между принимающей пластиной и источником ионизирующего излучения. Рентген проходит через мягкие и костные ткани пациента, задерживается, и так фотографируется исследуемый участок. Полученный снимок печатают на рентгеночувствительной плёнке и отправляют на электронную матрицу. Кости на снимки светлые, а мягкие ткани - тёмные. Процедура занимает немного времени – около минуты. Назначают её чаще всего при переломах и травмах, заболеваниях лёгких (флюорография), раке молочных желез (маммография), патологиях брюшной полости, зубов и костной системы. Доза облучения при рентгене составляет от 0,2 до 2,5 мЗв. Противопоказания к рентгенографии такие же, как и при КТ.

Если врач назначает в один день рентген и МРТ

Чтобы понять, можно ли делать две эти процедуры за один день, нужно понять принцип работы каждого исследования. Некоторые пациенты путают МРТ и рентген, считая их похожими. Вредно ли это? Как уже было отмечено, диагностика МРТ действует на основе магнитного поля, а не рентгеновского излучения, поэтому нахождение в нём пациента безопасно для организма. А при прохождении рентгена человек получает небольшую, безопасную для жизни, дозу рентгеновского облучения. Это то же самое, если бы обследуемый находился на солнце в течение двух недель.

Если на рентгеновских снимках видны кости скелета в плоской проекции, то магнитно-резонансная томография даёт возможность врачам изучить пораженный участок организма детально в трёхмерном изображении, показывая и все костные ткани и все мягкие структуры. Например, в ситуации перелома позвоночника, черепно-мозговой травмы, сотрясения головного мозга, перелома костей МРТ и рентген, проведённые в один день, дают более чёткую картину состояния больного, так как показывают очень детально, что случилось с костями, и как это повлияло на соседние органы и структуры. Получив комплексную информацию, врач сможет быстро купировать боль и назначить адекватное лечение пациенту. Так как МРТ - совершено безопасная процедура без какого-либо облучения, а рентген имеет малую дозу облучения, назначать их вместе можно без опасения для здоровья. Магнитно-резонансное обследование пациент может делать неограниченное количество раз с любым временным интервалом. Ограничение по количеству рентгенов в один день составляет не более трех с последующим трехмесячным промежутком.

Возможна ли диагностика рентгеном и КТ в один день

Так как диагностика обоих исследований проводится при помощи рентгеновских лучей, то это нецелесообразно. Если у пациента есть возможность сделать исчерпывающее обследование на КТ, то рентген ему просто не понадобиться. Совмещая КТ и рентгенографию в один день, обследуемый может получить высокую дозу облучения, которая не принесёт пользы. Компьютерная томография за несколько минут оказывает лучевую нагрузку на организм до 10-12 мЗв, рентген может добавить еще 2 мЗв. Это - не опасная доза лучевой нагрузки на организм, но уже не желательная. Поэтому рентген и КТ вместе в один день не назначают, за исключением случаев экстренного характера (множественные травмы при ДТП, травмы на производстве с угрозой жизни человеку, несчастные случаи). Если необходимо сделать несколько процедур, излучающих рентген-лучи, то врач должен рассчитать такую величину допустимого излучения, которая бы не принесла вреда здоровью пациента. Данная доза не должна превышать 25 мЗв.

МРТ кисти: когда назначается?

Все виды повреждения кисти можно разделить на несколько групп.

Начнем с МР-диагностики травматических повреждений кисти и лучезапястного сустава.

При клиническом обследовании больных с ушибами лучезапястного сустава и кисти, как правило, определяются болезненность при пальпации, увеличение объема окружающих мягких тканей, а объективно и рентгенологически изменения отсутствуют. Наиболее часто встречаются ушибы метаэпифиза лучевой и локтевой костей, а также полулунной и ладьевидной костей. Ушибы (контузионные поражения) кисти определяются только при МРТ-исследовании, особенно хорошо видно на программах с подавлением сигнала от жира. Морфологически ушиб кости проявляется нарушением целостности трабекул костной ткани с кровоизлиянием и отеком костного мозга. Однако, несмотря на повреждение трабекул костной ткани, рентгенологические исследования, включая КТ, не позволяют обнаружить патологические изменения.

Клинические проявления у пациента: боль и ограничение движений после падения на вытянутую руку 4 месяца назад.

Перелом ладьевидной кости с явлениями асептического некроза проксимального полюса и, связанного с ним, остеоартрита. Ладьевидный перелом обычно происходит из-за падения на вытянутую руку, которое приводит к гиперэкстензии лучезапястного сустава.

Аваскулярный (асептический) некроз нередко сопутствует переломам проксимальной части ладьевидной и переломам полулунной кости, а также неадекватно репонированным и иммобилизированным переломам этих костей. Основная причина – нарушение трофики участка кости при повреждении питающих артерий.

Методом выбора в диагностике и стадировании остеонекроза костей кисти является МРТ.

Скрытые переломы

Этот термин применяется для обозначения переломов, которые первично не были выявлены рентгенологически, а обнаружены только методом МРТ. Только через 5-10 дней после травмы на отсроченных рентгенограммах появляется линия перелома. Через 1,5-2 мес. после травмы ретгенография и СКТ у пациентов со скрытыми переломами позволяют визуализировать незначительные облаковидные остеосклеротические изменения по ходу линии перелома, как проявление репаративного процесса.

Синдром повреждения связочного аппарата

Лучевая диагностика повреждений связочного аппарата лучезапястного сустава и кисти представляет наибольшие трудности в связи со сложностью анатомии и малыми размерами данной области. Возможности рентгенографии и КТ в диагностике повреждений связок ограничены. О них судят по наличию косвенных признаков. Вследствие относительно малых размеров связок, УЗИ затруднительно. Методом выбора при исследовании связочного аппарата является МРТ.

Клинически: Острая боль. В анамнезе нет травмы или чрезмерной нагрузки. Увеличение диаметра и повышение МР-сигнала в проекции сухожилия разгибателя.

МРТ показывает веретенообразное расширение нерва, которое вызвано утолщением нервных пучков и жировой и фиброзной пролиферацией. МРТ характеристики фибролипоматозной гамартомы являются патогномоничным, что исключает необходимость в биопсии для диагностики.

Кистозное образование в проекции тыльных межзапястной и лучезапястной связок; незначительный синовит.

Синдром повреждения сухожилий

Синдром повреждения сухожилий включают частичные и полные их разрывы, проявления теносиновита и посттравматического тендиноза. Основную долю составляют теносиновиты, возникающие изолированно или на фоне повреждения костей и связок. Морфологически теносиновиты характеризуются скоплением синовиальной жидкости под оболочками сухожилия. Рентгенодиагностика в диагностике теносиновитов неинформативна. Наиболее информативны в диагностике теносиновита УЗИ и МРТ.

Теносиновит сухожилий глубокого сгибателя пальцев кисти и длинного сгибателя большого пальца.

Липома сухожилия

Клинически: Отек левой руки, сохраняющийся длительное время, в настоящий момент пациент начал жаловаться на нарушение чувствительности боковых трех пальцев.

Капсулированная масса прикреплена к сухожилиям поверхностного и глубокого сгибателей указательного пальца. Липома из сухожилия (гистологически доказано).

Синдром повреждения суставов

Большинство травм лучезапястного сустава и кисти сопровождается симптомами сопутствующего экссудативного синовита; его выраженность зависит от тяжести травм. На МРТ выявляется суставной выпот. Кроме того, иногда определяется отек костного мозга в субхондральных отделах эпифизов костей, отек периартикулярных мягких тканей.

Ревматоидный артрит. Субхондральные эрозии, гипертрофия синовиальной оболочки.

Ревматоидный артрит. Анкилозирование костей запястья, деструкция эпифизов лучевой и локтевой костей.

Остеомиелит костей

Хронический остеомиелит ладьевидной кости.

Кистевой /карпальный/ туннельный синдром

Этиология

Кистевой туннельный синдром может быть спровоцирован целым рядом причин. Существует два механизма формирования данного синдрома. Первый – уменьшение в размерах самого карпального канала. Сюда относят такие причины, как артроз, травмы, акромегалия, и чрезмерное механическое воздействие. Второй механизм – увеличение в размерах содержимого карпального канала. Например, при ганглиевых кистах, опухолях нерва, отложение веществ (например, амилоида), или синовиальной гипертрофии при ревматоидном артрите. Также некоторые индивидуальные факторы, такие как размер и форма запястья и форма срединного нерва, могут способствовать развитию синдрома запястного канала.

Клиническая картина

Клинически проявляется болью и нарушениями чувствительности. Типичным является брахиалгия, парастезии, или ночные восходящие боли, исходящие из запястья. Кроме того, определяется слабость в руке. Слабость, чаще всего, является поздним симптомом.

На основании всего вышеизложенного, можно сделать вывод, что магнитно-резонансная томография кисти – высокоинформативное исследование, позволяющее оценить изменения самого различного характера и происхождения.

Читайте также: