Рентгенограмма, МРТ при болезни Педжета

Обновлено: 25.06.2024

Болезнь Педжета (костей) (деформирующий остеит, МКБ–10: М88) ― заболевание, характеризующееся выраженной патологической перестройкой (ремоделированием) кости, при этом первоначально увеличенная резорбция кости сменяется её усиленным дезорганизованным новообразованием, что приводит к формированию чрезмерно васкуляризированной, болезненной, склонной к переломам, кости. В результате длительной беспрерывной перестройки в очаге поражения костная ткань приобретает специфическую мозаичную структуру.

Патогенез

Наличие в ряде случаев семейного характера заболевания и его преобладание среди определённых этнических групп, дало основание высказать предположение о наследственном характере болезни. Возникновение заболевания может быть связано с медленной вирусной инфекцией, что подтверждается ультраструктурными исследованиями, показавшими наличие внутри ядер и цитоплазмы остеокластов и их предшественников включений, имеющих значительное сходство с нуклеокапсидами парамиксовирусов. Основные изменения при болезни Педжета обусловлены патологией остеокластов. В пользу диспластической природы заболевания свидетельствует афункциональный характер перестройки кости, локальность процесса, возникновение болезни в возрасте старше 40 лет, развитие в поражённых костях сарком.

Выделяется 3 стадии заболевания.

1. Начальная, или стадия разрежения.

2. Промежуточная, или стадия уплотнения.

3. Стадия стабилизации, или груботрабекулярной перестройки.

Эпидемиология

Болезнь наиболее распространена в странах Западной Европы, Австралии и США, где поражает от 1% до 4% пожилых людей. Реже встречается в Скандинавии, крайне редко - в Азии и Африке. Эпидемиология в нашей стране изучена слабо, однако по крайней мере в Европейской ее части болезнь Педжета не является редкостью. Заболевание затрагивает не только лиц зрелого и пожилого возраста, но и молодых (моложе 40 лет примерно в 10% случаев). Несколько чаще болеют мужчины. Доминантный, рецессивный типы наследования и семейные формы выявляются с частотой от 1,1% до 30% и характеризуются более тяжелым клиническим течением.

Визуализация

рентгенография, КТ, МРТ, сцинтиграфия

Клинические проявления

При болезни Педжета могут поражаться любые отделы скелета, но преимущественно страдают кости таза, позвоночник, бедренная и большеберцовая кости, а также череп и плечевая кость. Считается, что в патологический процесс чаще вовлечены несколько костей, хотя реальное соотношение моно- и полиоссальной форм выяснить трудно вследствие зачастую бессимптомного течения заболевания, особенно характерного для монооссального поражения (когда частота скрытого течения достигает 90%).

Лучевая диагностика

Рентгенография, КТ:

Кости черепа: поражение костей свода черепа начинается с формирования зоны изолированного остеолиза, диаметром несколько сантиметров, с четкими, фестончатыми контурами (osteolysis circumscripta). Зона остеолиза распространяется вширь, занимая значительные участки свода черепа, тогда как в ее центре формируются бесструктурные участки уплотненной кости. Хаотичное сочетание зон остеолиза и остеосклероза в промежуточной стадии болезни придает ландкартообразный рисунок рентгенологической картине. Свод черепа утолщается, приобретает бугристую поверхность, его размеры увеличиваются (рис.1а). В стадии стабилизации остеосклеротические изменения преобладают, создавая весьма характерный "ватный" рисунок. Свод утолщен до 1,5-2 см, редко больше. Турецкое седло, передняя черепно-мозговая ямка уплощены, тогда как задняя может провисать (рис.1б).

Рис. 1. КТ черепа (а) в аксиальной проекции демонстрирует утолщение костей свода черепа; на рентгенографии в боковой проекции (б) отмечается уплощение рельефа передней черепной ямки, провисание задней черепной ямки

Позвоночник: Начальная стадия в пораженной губчатой костной ткани тел позвонков, костей таза на рентгенограммах не проявляется. Промежуточная стадия характеризуется груботрабекулярной перестройкой костной структуры. Пораженные позвонки уплощаются, одновременно увеличиваясь в поперечнике, сглаживается их талия. Наиболее разрежена и кистовидно изменена структура внутренних отделов их тел, тогда как уплотнение затрагивает периферические отделы, что ведет к развитию симптома "рамы". В заключительной стадии нарастают деформации, патологические изменения костной структуры. Гетеротопические оссификаты постепенно становятся плотными и массивными. При поражении расположенных рядом позвонков оссифицированная передняя продольная связка и массивные остеофиты по боковой поверхности тел позвонков превращают их в единый конгломерат. Утолщение и деформация дужек и отростков позвонков, увеличение переднезадних размеров их тел, во многих случаях ведет к сужению и деформациям спинномозгового канала (рис.3, 4)

Кости таза: В промежуточной стадии появляются деформации, ведущие к изменениям тонких анатомических деталей. Разволокняются и прогибаются в полость таза пограничные линии, исчезает фигура "слезы". Разволокняется кортикальный слой гребней крыльев подвздошных костей, а сами они утолщаются. В конечной стадии развиваются псевдопротрузия вертлужных впадин, сужение входа в малый таз. (рис.2)

Рис. 2. Рентгенография костей таза демонстрирует разволокнение и утолщение гребней крыльев костей таза, сужение входа в малый таз

Длинные трубчатые кости: Поражение длинных костей обычно возникает в метадиафизе в виде одного или нескольких очагов резорбции, истончающих кортикальный слой со стороны эндоста. Граница между непораженной и измененной костью резко очерчена и носит название "V-образного фронта резорбции". Развитие процесса остеорезорбции в толще кортикального слоя приводит к разделению последнего на 2 пластинки, что формирует симптом "развилки" (Рис. 3а).

По мере распространения патологического процесса по длиннику кости (со скоростью 0,5 - 3 см в год), первоначально вовлеченный кортикальный слой поражается на всю толщину и разволокняется - здесь заболевание переходит во вторую стадию. Реже истончение кортикального слоя сопровождается расширением костномозгового канала и увеличением диаметра диафизарного отдела. В губчатой костной ткани формируются утолщенные, грубые трабекулы, расположенные преимущественно по ходу силовых линий. Зоны их скопления чередуются с участками крупнокистозной перестройки. В этой стадии начинают развиваться осевые деформации пораженных отделов длинных костей (рис.3б).

В конечной стадии ведущей становится картина выраженной груботрабекулярной перестройки, сочетающейся с хлопьевидными участками склероза и кистовидными разрежениями. Скопления грубых костных балок ориентируются как по ходу силовых линий, так и хаотично, образуя у части пациентов сетчатый рисунок. Деформации диафизарных и метаэпифизарных отделов длинных костей достигают максимальной выраженности. В местах прикрепления сухожилий и связок выявляются гетеротопические оссификаты.

Рис.3. а - на рентгенограмме бедренной кости V-образный фронт остеолитической резорбции и симптом "развилки" характеризуют начальную и переход к промежуточной стадии заболевания; [1] б - картина выраженной груботрабекулярной перестройки, сочетающейся с хлопьевидными участками склероза и кистовидными разрежениями.

МР-семиотика

Т1-ВИ: гипоинтенсивный МР-сигнал неправильной формы

Т2-ВИ: активные очаги поражения (остеолитические участки) имеют гиперинтенсивный сигнал. На поздней стадии остеосклеротические и фиброзные очаги поражения дают гипоинтенсивный сигнал; возможно также замещение костного мозга жировой тканью.

Т1-ВИ с контрастированием: в острой стадии наблюдается выраженное усиление сигнала после введения контраста. Интенсивность усиления зависит от стадии заболевания.

Рис. 4. На МРТ в аскиальной (а) и корональной (б) проекциях отмечается дезорганизация костной ткани и утолщение гребня крыла подвздошной кости.

Радионуклидное исследование: значительно повышенное накопление изотопа в остеолитическую (острую) и смешанную фазу. Степень накопления изотопа зависит от активности заболевания.

Дифференциальный диагноз

первичные и вторичные злокачественные опухоли
фиброзная дисплазия
миеломная болезнь
генерализованный гиперостоз (болезнь Энгельманна)
мраморная болезнь
гемангиомы тел позвонков

Пример описания

Структура костной ткани левой бедренной кости в области: головки, шейки, большого, малого вертела и проксимальных отделов диафиза бедренной кости резко изменена, увеличена в размерах, с наличием множественных, линейных участков изоинтенсивного по Т1, Т2 МР-сигнала (зон Лозеровской перестройки), с окружающим отеком мягких тканей и периостальной реакцией и утолщением кортикального слоя.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина транзиторного остеопороза проксимальных отделов левой бедренной кости с зонами Лозеровской перестройки костной ткани (необходимо дифференцировать с болезнью Педжета).

МРТ при болезни Педжета

В медицине существует несколько заболеваний, названных именем британского хирурга Джеймса Педжета. Наиболее распространенными из них являются костная болезнь и рак груди Педжета. Нередко клиницисты для диагностики данных заболеваний назначают МРТ-исследование. Рассмотрим, чем может быть полезна магнитно-резонансная томография при костных болезнях и онкологии.

Болезнь Педжета: кости и МРТ

Остеодистрофия, или одна из болезней Педжета, характеризуется нарушением структуры костей: они могут деформироваться, растягиваться и искривляться. При болезни Педжета кости зачастую становятся хрупкими и подвержены переломам. У пациента может появиться скованность и ограничение подвижности: изменения чаще всего затрагивают кости позвоночника, крестца, тазовой области, реже – черепа.

Появление боли вокруг поврежденной кости – первый сигнал воспалительного процесса в костной структуре. При обращении к врачу пациенту в первую очередь назначают рентгенографию или компьютерную томографию, после чего его нередко направляют на МРТ-исследование.

МР-сканирование в данном случае применяется в качестве уточняющей методики. Дело в том, что КТ и рентген лучше визуализируют кости, а МРТ – мягкие ткани. Но ввиду того, что при костной болезни Педжета происходят изменения и в окружающих тканях, не стоит пренебрегать МР-томографией. Магнитно-резонансное сканирование даст полное представление о состоянии капсуло-связочного аппарата, образующего поврежденный сустав. При отсутствии лечения патологии мягких тканей нередко становятся причиной осложнения остеодистрофии.

В редких случаях болезнь Педжета с очаговыми поражениями в костях черепа или позвоночника может оказать давление на нервные клетки. Это проявление болезни встречается довольно редко, но все же следует отметить, что при остеодистрофии существует риск появления головных болей, ухудшения слуха и зрения и онемения в руках и ногах (возникающее в результате повреждения нервов спинного мозга). Своевременное обращение к врачу и вовремя проведенная диагностика позволят избежать обострений заболевания.

Болезнь Педжета: молочные железы и МРТ

Вторым распространенным заболеванием является рак Педжета молочной железы. Патология отличается злокачественной опухолью, локализованной в области ареолов груди. Болезнь Педжета, подчеркнем, встречается не только у женщин, но и у мужчин.

Как и большинство опухолевых процессов, на ранней стадии заболевание обычно протекает незаметно. Одним из симптомов болезни Педжета может быть покраснение ареолы и околососковой зоны, а также появление экземы. Данная патология трудно дифференциируется: такие симптомы, как зуд, шелушение, жжение свойственны не только дерматиту, но и болезни Педжета. Диагностика заболевания, следовательно, должна носить комплексный характер – только в этом случае лечащий врач сможет поставить диагноз точно и без потери драгоценного времени. В качестве методов диагностики могут быть привлечены УЗИ, маммография и МРТ молочных желез.

Магнитно-резонансная томография – неинвазивный метод диагностики (другими словами, в его основе отсутствует вредное излучение, способное вызвать рост раковых клеток). МР-сканирование визуализирует новообразования любой локализации даже на первоначальном этапе. Высокая контрастность изображения, широкое пространственное разрешение, в сочетании с послойным трехмерным сканированием позволяет выявить или заподозрить практически любую опухоль, в том числе минимального размера.

При подозрении на опухоль пациенту будет проведена МРТ с контрастом. В ходе процедуры пациенту введут специальный контрастный препарат в локтевую вену. Благодаря его накоплению в опухолевых тканях новообразование четко выделяется на снимках. Полученные изображения помогут врачу-рентгенологу определить структуру, характер опухоли и ее взаимодействие с окружающими мягкими тканями. Кроме того, МРТ может быть назначена перед хирургическим вмешательством или для оценки проведенной операции. В таком случае МРТ назначается с целью спрогнозировать дальнейшее течение заболевания.

Диагностика деформирующего остеита (болезни Педжета)

Как диагностировать деформирующий остеит (болезнь Педжета, деформирующая остеодистрофия, деформирующий остоз): Деформирующий остеит (болезнь Педжета, деформирующая остеодистрофия, деформирующий остоз) — это поражение одной или нескольких костей скелета. Сопровождается образованием увеличенной в объеме, легко деформируемой, склонной к переломам кости. Первичная диагностика деформирующего остеита (болезни Педжета, деформирующей остеодистрофии, деформирующего остоза) потребует проведения рентгенографии костей и последующей консультации у ортопеда. В качестве дополнительного обследования по результатам томографии врач может назначить:

Какой врач лечит деформирующий остеит (болезнь Педжета, деформирующая остеодистрофия, деформирующий остоз): При симптомах деформирующего остеита (болезни Педжета, деформирующей остеодистрофии, деформирующего остоза) следует сначала обратиться к врачу ортопеду.

Костная болезнь Педжета нарушает нормальный цикл обновления костей, в результате чего кости становятся слабыми и могут деформироваться. Это довольно распространенное заболевание, особенно у пожилых людей. Редко оно встречается у людей младше 50 лет.

Другие виды болезни Педжета

Помимо костной болезни Педжета, существует несколько других типов болезни Педжета. К ним относятся:

Болезнь Педжета груди или сосков - редкий вид рака груди.
Болезнь Педжета полового члена - редкий вид рака полового члена
Болезнь Педжета вульвы - редкий вид рака вульвы.

Общий термин «болезнь Педжета» иногда используется для обозначения костной болезни Педжета.

Причины болезни Педжета

Костные клетки регенерируют аналогично коже - старая кость удаляется и заменяется новой. Это называется ремоделированием костей. За это отвечают 2 вида клеток:

остеокласты - клетки, поглощающие старую кость;
остеобласты - клетки, образующие новую кость.

При костной болезни Педжета происходит какой-то сбой с клетками остеокластов, и они начинают поглощать кость гораздо быстрее, чем обычно. Затем остеобласты пытаются быстрее образовать новую кость, но новая кость больше и слабее, чем обычно. Ученым пока неясно, что вызывает этот сбой, но пациент подвергается более высокому риску этого заболевания, если у него есть семейная история болезни Педжета, так как он может унаследовать генетический дефект.

Симптомы болезни Педжета

Костная болезнь Педжета может затрагивать одну или несколько костей. Обычно поражаются костные структуры таза, позвоночника, черепа, плеча или ноги. Симптомы могут включать:

постоянная тупая боль в костях;
боль в суставах, скованность и отек;
стреляющая боль, которая распространяется вдоль или поперек тела;
онемение и покалывание или потеря движения в части тела.

Но во многих случаях симптомы отсутствуют, и состояние обнаруживается только во время тестов, проводимых по другой причине.

Боль в костях, вызванная болезнью Педжета, обычно бывает:

тупой или ноющей;
глубоко в пораженной части тела;
постоянной;
ухудшается ночью.

Пораженный участок также может быть теплым на ощупь.

Аномальный рост костей может повредить близлежащий суставной хрящ. Это может привести к «износу» пораженных суставов (остеоартриту) и вызвать:

боль в суставах;
тугоподвижность суставов;
опухшие суставы.

Симптомы обычно усиливаются, когда пациент только просыпается, и немного улучшаются, когда он начинает двигаться.

Аномальный рост костной ткани может привести к сдавливанию нерва или повреждению близлежащего нерва. Возможные признаки этого состояния могут включать:

боль, идущая от позвоночника к ногам (ишиас);
боль, идущая от шеи к рукам и груди;
онемение или покалывание в пораженных конечностях (периферическая невропатия);
частичная потеря движения в конечностях;
проблемы с балансом;
потеря контроля над кишечником или над мочевым пузырем.

Прогрессирующая болезнь Педжета иногда может привести к потенциально опасным состояниям:

хрупкие кости частые переломы;
увеличенные или деформированные кости, искривление позвоночника;
необратимая потеря слуха, головокружения, шум в ушах (при поражении черепа);
избыточный уровень кальция в крови;
проблемы с сердцем;
в редких случаях рак кости.

Диагностика костной болезни Педжета

Обратиться к ортопеду пациенту необходимо, если у него есть:

постоянная, не проходящая боль в костях или суставах;
деформация любой из костей;
проблемы с нервом, такие как онемение, покалывание или потеря движения.

Врач при первичном осмотре расспросит больного о симптомах, анамнезе заболевания и проведет осмотр для выявления костных поражений. Также может быть назначено дальнейшее обследования.

Для диагностики болезни Педжета нужно провести простой анализ крови, чтобы проверить уровень щелочной фосфатазой (ЩФ). Пациенты с костной болезнью Педжета, как правило, имеют повышенное количество щелочной фосфатазы, хотя у некоторых людей с этим заболеванием она остается на нормальном уровне. Поэтому для подтверждения диагноза также необходимы КТ костей. КТ исследование может показать, увеличиваются ли кости и в какой степени в результате болезни Педжета. Иногда дополнительно проводят сцинтиграфию, чтобы проверить, какая часть тела затронута данным заболеванием. Для этого сканирования в кровь вводят небольшое количество радиоактивного вещества, которое накапливается в областях, где происходит активное обновление костей. Затем используется гамма-камера для обнаружения излучения и выделения пораженных частей тела.

Дальнейшие анализы обычно необходимы только в том случае, если у пациента есть признаки более тяжелой костной болезни Педжета или если врач считает, что у него может быть рак кости. В этих случаях может быть назначена:

биопсия кости - образец кости удаляется под наркозом, чтобы его можно было подробно исследовать на тканевом и клеточном уровне;
МРТ суставов.

Лечение костной болезни Педжета

В настоящее время нет специфического лекарства от костной болезни Педжета, но лечение может помочь облегчить симптомы. Если у пациента нет никаких симптомов, то врач может посоветовать следить за состоянием и отложить терапию до тех пор, пока не возникнут какие-либо осложнения. Основные методы лечения заболевания включают:

бисфосфонатные препараты - лекарства, которые помогают контролировать регенерацию костей;
обезболивающие препараты;
поддерживающая терапия;
операция может потребоваться, если развиваются дальнейшие проблемы, такие как переломы, деформации или серьезное повреждение суставов.

Также может помочь обеспечение достаточного количества кальция и витамина D или прием биологических добавок.

Бисфосфонаты - это лекарственные препараты, которые помогают регулировать рост костей. Они работают, воздействуя на клетки, поглощающие старую кость (остеокласты). Доступно несколько бисфосфонатов, в том числе:

ризедронат - таблетка, принимаемая один раз в день в течение 2 месяцев;
золедронат - однократная инъекция;
памидронат - либо 6 инъекций еженедельно, либо 3 инъекции каждые 2 недели.

Терапия может помочь регулировать рост костей и уменьшить боль на несколько лет. Лечение можно повторить, когда эффект начнет исчезать. Наиболее частый побочный эффект ризедроната - расстройство желудка. Основными побочными эффектами золедроната и памидроната являются симптомы гриппа, которые продолжаются день или два. Если пациент по каким-то причинам не может принимать бисфосфонаты, ему могут потребоваться ежедневные инъекции другого лекарства, которое предотвращает потерю костной массы, под названием кальцитонин.

Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, могут помочь облегчить боль, вызванную костной болезнью Педжета. Если они недостаточно эффективно снижают болевой синдром, тогда ортопед может

Некоторым пациентам с болезнью Педжета назначают поддерживающие методы лечения, такие как физиотерапия . Эти методы лечения включают упражнения, которые могут помочь уменьшить боль, улучшить движения и облегчить повседневные задачи. Также могут помочь вспомогательные устройства, уменьшающие нагрузку на пораженные кости, например:

трость или рама;
ортопедические стельки - пластиковые стельки, которые подходят к обуви и помогают поддерживать ноги;
корсеты, поддерживающие позвоночник в правильном положении.

Некоторые врачи также используют такие методы лечения, как чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). Это метод обезболивания, включающий использование слабого электрического тока. Научные доказательства существования данного способа терапии неубедительны, но некоторые пациенты находят ее полезной и эффективной.

Хирургическое вмешательство при болезни Педжета обычно требуется только в том случае, если развиваются деформации или тяжелый остеоартрит. Операции, которые могут быть выполнены, включают:

выравнивание кости после перелома, чтобы они зажили правильно;
удаление и замена поврежденного сустава на искусственный, например, протезирование тазобедренного сустава или коленного сустава;
выпрямление деформированных костей;
репозиция кости для устранения сдавления нерва.

Эти операции обычно проводятся под общим наркозом.

Диета и питание при болезни Педжета

Кальций и витамин D помогают сохранить здоровье костей, поэтому для пациентов с болезнью Педжета важно, чтобы они получали их в достаточном количестве. Они содержится в таких продуктах, как:

молочные продукты - например, молоко и сыр;
зеленые листовые овощи - например, брокколи и капуста;
соевые бобы, соевые напитки с добавлением кальция.

Большую часть витамина D человек получает от солнечного света, хотя он также содержится в некоторых продуктах, таких как жирная рыба. Иногда лечащий врач может предложить принимать дополнительные добавки кальция и/или витамина D.

Осложнения костной болезни Педжета

Прогрессирующая болезнь костей Педжета иногда может привести к дальнейшим осложнениям. Кости, пораженные костной болезнью Педжета, имеют тенденцию быть более хрупкими, чем нормальная кость, и с большей вероятностью можно получить перелом, даже после относительно небольшой травмы. Признаки перелома включают:

внезапная сильная боль;
отек или болезненность вокруг травмированной области;
кровотечение, если кость повредила ткань и кожу.

Костная болезнь Педжета часто влияет на внешний вид пораженных костей. Например, данное состояние может вызвать:

увеличенные или деформированные кости;
ноги выгнуты наружу;
позвоночник выгибается в стороны (сколиоз);
верхняя часть спины сильно сгорблена (кифоз).

Как и в случае с переломами, неясно, могут ли бисфосфонаты помочь предотвратить деформации. Если они все же возникают, для их исправления может быть проведена операция.

Если костная болезнь Педжета поражает кости черепа, существует значительный риск того, что это может привести к необратимой потере слуха и, возможно, полной глухоте. Данное осложнение может произойти в результате повреждения костей или нервов, соединяющих орган слуха с головным мозгом. Неизвестно, помогает ли терапия костной болезни Педжета снизить риск потери слуха, но лечение обычно все же рекомендуется.

В редких случаях увеличение цикла обновления костей при костной болезни Педжета может привести к накоплению излишнего кальция в крови, называемого гиперкальциемией. Обычно это происходит только у пациентов, которые были прикованы к постели после операции или перелома. Симптомы гиперкальциемии могут включать:

крайняя усталость;
депрессия;
сонливость;
запор;
новая или усиливающаяся боль в костях.

Гиперкальциемию можно лечить с помощью лекарств, снижающих уровень кальция в крови и замедляющих регенерацию костей.

Новая кость, которая образуется у людей с болезнью Педжета, часто содержит больше кровеносных сосудов, чем нормальная кость, что может означать, что сердцу приходится больше работать, чтобы перекачивать кровь по телу. В редких случаях сердце может не справляться и привести к сердечной недостаточностью. Симптомы сердечной недостаточности могут включать:

одышка;
крайняя усталость и слабость;
отек ног, лодыжек и ступней.

Сердечную недостаточность можно лечить лекарствами, а в некоторых случаях - операцией на сердце.

Рак костей - редкое осложнение костной болезни Педжета. По оценкам, этим заболеванием страдает от 1 из 100 до 1 из 1000 человек. Симптомы рака кости аналогичны симптомам костной болезни Педжета. Они могут включать:

боль в костях; опухоль вокруг пораженной кости; шишка в пораженной кости.

Остеосаркома - очень серьезный вид рака, который может быстро распространяться на другие части тела. Но если он обнаружен достаточно рано, его можно вылечить, удалив пораженную кость.

Болезнь Педжета

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-ревматологом Филатовой Е.Е., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Болезнь Педжета — заболевание костей, при которой происходит их деформация в результате нарушения баланса между образованием и разрушением костной ткани. Обычно это заболевание развивается у людей старше 50 лет.

В отделении ревматологии Клинического госпиталя на Яузе можно диагностировать патологию и пройти лечение с применением самых современных методов.

На протяжении долгого времени заболевание вообще может не проявлять себя, и врач может заподозрить ее по изменениям состояния костей, выявленным на рентгене, или по изменениям состава крови.

Наиболее стандартная жалоба пациентов с болезнью Педжета — боли в костях и суставах. К другим проявлениям заболевания относятся:

костные деформации, атипичная форма костей
переломы
увеличение размеров черепа
нарушение движений в суставах
головные боли
неврологические расстройства
сердечная недостаточность и т.д.

У людей, страдающих болезнью Педжета, чаще других наблюдается остеопороз, артрит и другие заболевания.

Причины и патогенез болезни Педжета

У врачей и исследователей пока нет единого мнения относительно того, что же является причиной болезни Педжета. Статистика свидетельствует о том, что к этому заболеванию может быть наследственная предрасположенность. Ученые отмечают, что чаще болезнь Педжета встречается в странах с преобладанием британского населения, однако достоверной статистики по России и еще ряду стран не существует.

Также высказывается мнение, что заболевание может иметь вирусную природу, однако это предположение также пока не доказано.

Диагностика и лечение болезни Педжета в Клиническом госпитале на Яузе

Болезнь Педжета можно диагностировать на основании данных рентгена (желательно в динамике), которые показывают изменение состояния костей, и по анализу крови. При данной патологии в сыворотке крови повышается содержание щелочной фосфатазы, и изменение этого показателя также рекомендуется отслеживать на протяжении определенного времени.

Для выявления точного места поражения костей рекомендуется провести сцинтиграфию скелета: специальное обследование, которое проводится с введением радиофармпрепарата.

Лечение болезни Педжета заключается в приеме лекарств, которые замедляют деформацию костей.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Цены на услуги ревматолога

Стандартные консультации
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный 3 900 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный 3 600 руб.
Консультации экспертов
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога Бородина О.О. 7 000 руб.
Телеконсультации
Удаленная консультация врача-ревматолога первичная 2 500 руб.
Удаленная консультация врача-ревматолога повторная 2 500 руб.
Эндоскопия
Капсульная эндоскопия 50 000 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

БородинОлег Олегович Врач-ревматолог
Прием пациентов с 16 лет
Стоимость приема: 7000 ₽

ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

МРТ тазобедренного сустава: примеры исследований

Заболевания опорно-двигательного аппарата являются одними из наиболее частых показаний для проведения МРТ исследований, которые позволяют хорошо визуализировать не только костные, но и мягкие ткани. Боль в области тазобедренного сустава является основным симптомом, который требует диагностики с помощью МРТ, особенно если обычная рентгенография не выявляет изменений. Боль в бедре может локализоваться как спереди, сбоку, так и в области вертела или в ягодице. Боль в области бедра может быть обусловлена не только проблемами в тазобедренном суставе, но и дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника (например, при пояснично-крестцовом радикулите). А боль в колене может быть обусловлена наличием проблем в тазобедренном суставе. Поэтому, назначение МРТ исследования тазобедренного сустава должно проводиться квалифицированным врачом. МРТ тазобедренного сустава было первым успешным исследованием с использованием МРТ и, хотя прошло уже много лет после применения этого метода исследования, методика исследования тазобедренного сустава с помощью МРТ продолжает совершенствоваться. В настоящее время МРТ тазобедренного сустава чаще всего применяется (после рентгенографии) для диагностики различной патологии тазобедренного сустава, тем более современные программы обработки изображений позволяют получать качественное изображение этой области в 3-мерном формате. При необходимости возможно использование контрастного вещества, особенно при подозрении на онкологические заболевания.

Показания для проведения МРТ тазобедренного сустава:

Боль в области бедра неясного генеза
Аваскулярный некроз
Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз)
Артрит тазобедренного сустава (например, при СКВ, ревматоидном артрите)
Бурсит
Травмы структур тазобедренного сустава (разрывы связок, мышц, сухожилий, суставной капсулы)
Переломы костей бедра или таза
Кровоизлияние в суставе (гемартроз)
Дислокация сустава (вывих)
Миозиты
Стрессовые переломы
Тендониты и тендосиновиты
Разрывы ацетабулярной губы
Аномалии сустава (дисплазии, гипоплазии)
Инфекции (остеомиелит)
Болезнь Кальве-Пертеса.
Импинджмент синдром
Повреждения и компрессии нервов.
Опухоли и образования сустава (остеома, остеобластома, фиброзная дисплазия, хондробластома, болезнь Педжета)

Противопоказания для проведения МРТ тазобедренного сустава

Наличие пейсмейкера
Беременность
Лактация (при необходимости введения контраста)
Клаустрофобия
Наличие в анамнезе заболеваний почек (при введении контраста)
Татуировки
Нейростимуляторы
Помпы для введения лекарств
Наличие метала в глазах
Искусственные клапаны сердца
Клипсы на аневризме
Кохлеарные импланты
Стенты
Наличие любого металла в теле (в том числе, осколки или пули)
Аллергическая реакция на контраст
Тяжелые соматические заболевания
Избыточный вес

МРТ исследование тазобедренного сустава занимает в среднем 30 минут. Результаты МРТ необходимо интерпретировать в совокупности с другими методами исследования (рентгенография). При необходимости дифференциальной диагностики изменений в костных тканях возможно назначение КТ (МСКТ) и сцинтиграфии.

Читайте также: