Рентгенограмма, МРТ суставов, костей при ВИЧ и СПИД

Обновлено: 10.06.2024

(Аваскулярный некроз; асептический некроз; ишемический некроз костной ткани)

, MD, PhD, Stanford University

Остеонекроз может являться следствием травмы либо возникает спонтанно.

Обычные симптомы включают боль, ограничение диапазона движения пораженного сустава, а также, при поражении ноги, хромоту.

Диагностика основана на симптомах, вероятности развития остеонекроза и результатах рентгенологического обследования и магнитно-резонансной томографии.

Отказ от курения, избыточного потребления алкоголя и сведение к минимуму или снижение дозы кортикостероидов позволяют снизить вероятность развития этого заболевания.

Если не удается снять симптомы с помощью нехирургических процедур (например, отдыха, физиотерапии и обезболивающих препаратов), возможно проведение хирургического лечения.

Каждый год в США остеонекроз возникает у приблизительно 20 000 человек. Болезнь чаще всего поражает бедро, затем колено и плечо. Реже отмечается поражение запястья и лодыжки. Остеонекроз обычно не поражает плечо и другие, редко затрагиваемые участки, при отсутствии поражения бедра. Однако остеонекроз челюсти (ОНЧ) Остеонекроз челюсти Остеонекроз челюсти — заболевание полости рта, которое заключается в поражении челюсти. Остеонекроз нижней челюсти может возникать после удаления зуба, травмы, лучевой терапии или без явных. Прочитайте дополнительные сведения — это заболевание, поражающее только челюстную кость.

Причины остеонекроза

Остеонекроз является не специфическим заболеванием, а состоянием, при котором наблюдается отмирание одного или нескольких определенных (локализованных) участков кости. Выделяют две общие категории остеонекроза:

травматический (после травмы);

Травматический остеонекроз более распространен. Наиболее распространенной причиной травматического остеонекроза является перелом со смещением. При переломе со смещением кости раскалываются на две или более частей, а отломки смещаются относительно оси. Чаще всего остеонекроз возникает при переломе шейки бедра со смещением (см. Переломы костей тазобедренного сустава Переломы костей тазобедренного сустава Перелом костей тазобедренного сустава может произойти в области круглой верхушки (головке) бедренной кости, в узкой части бедренной кости сразу под головкой (шейке) либо в области бугорков в. Прочитайте дополнительные сведения ), который наиболее распространен у пожилых людей.

Перелом со смещением или вывих может привести к повреждению кровеносных сосудов, подающих кровь к верхней части бедренной кости (головке бедренной кости, части бедренного сустава), что приводит к отмиранию этой части кости. Отмирание ткани кости в других частях тела наблюдается реже.

Некоторые факторы риска развития остеонекроза

Травматический остеонекроз

Переломы Общие сведения о переломах Перелом — это трещина в кости или перелом кости. Большинство переломов происходит в результате воздействия силы на кость. Переломы обычно возникают в результате травм или чрезмерных нагрузок. Прочитайте дополнительные сведения

Нетравматический остеонекроз

Чрезмерное потребление алкоголя (часто)

Нарушения свертываемости крови (коагуляции)

Терапия кортикостероидами (часто)

Высокий уровень липидов в крови ( гиперлипидемия Дислипидемия Дислипидемия — это высокий уровень липидов (холестерина, триглицеридов или обоих) или низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Развитию этой патологии могут способствовать. Прочитайте дополнительные сведения Волчанка Системная красная волчанка (СКВ) Системная красная волчанка — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое может поражать суставы, почки, кожу, слизистые оболочки и стенки кровеносных сосудов. Прочитайте дополнительные сведения

Нетравматический остеонекроз возникает при отсутствии непосредственной травмы или поражения. Он может наблюдаться вследствие заболевания или состояния, которое приводит к блокаде мелких кровеносных сосудов, доставляющих кровь в определенные участки кости. Чаще всего поражаются следующие участки: головка бедренной кости (элемент тазобедренного сустава), коленный сустав и плечевая кость вблизи плечевого сустава. Это заболевание чаще всего возникает у мужчин и людей в возрасте от 30 до 50 лет и преимущественно поражает оба тазобедренных или плечевых сустава. Наиболее распространенными причинами являются:

Кортикостероиды (в случае применения в высоких дозах, в течение длительного периода времени или и то, и другое)

Хроническое злоупотребление алкоголем (более 3 порций в день в течение нескольких лет)

Определен ряд других причин, но такие причины встречаются реже. К другим причинам относятся определенные заболевания системы свертывания крови, серповидно-клеточная анемия, заболевание печени, опухоли, болезнь Гоше Болезнь Гоше Болезнь Гоше — это один из видов лизосомальных болезней накопления, который называется сфинголипидозом. Она вызвана накоплением глюкоцереброзидов в тканях. Дети с инфантильной формой заболевания. Прочитайте дополнительные сведения , лучевая терапия и декомпрессионная болезнь Отдаленные последствия декомпрессионной болезни Декомпрессионная болезнь — это расстройство, при котором азот, растворенный в крови и тканях при высоком давлении, с понижением давления образует пузырьки. Возможные симптомы — утомляемость. Прочитайте дополнительные сведения (возникающая у ныряльщиков при слишком быстром подъеме с глубины на поверхность). Ряд заболеваний, для лечения которых используют большие дозы кортикостероидов (например, волчанка Системная красная волчанка (СКВ) Системная красная волчанка — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое может поражать суставы, почки, кожу, слизистые оболочки и стенки кровеносных сосудов. Прочитайте дополнительные сведения

У приблизительно 20% пациентов с остеонекрозом причина неизвестна.

При нетравматическом остеонекрозе определенной кости такое же заболевание иногда наблюдается в аналогичной кости с другой стороны тела, даже если симптомы отсутствуют. Например, при поражении одного бедра у приблизительно 60% пациентов отмечается поражение второго бедра.

Спонтанный остеонекроз колена (СПОНК или СОНК) наблюдается у пожилых женщин (изредка у мужчин) без конкретных факторов риска заболевания. СПОНК отличается от других форм остеонекроза. Принято считать, что причиной СПОНК является стрессовый перелом, развившийся при нормальной или физиологической нагрузке. Стрессовый перелом происходит без прямой травмы и вызван рядовой нагрузкой на костную ткань, пораженную остеопорозом Остеопороз Остеопороз — состояние, при котором снижение плотности костей приводит к уменьшению их прочности, при этом риск переломов возрастает. Старение, недостаток эстрогенов, низкое поступление витамина. Прочитайте дополнительные сведения

Симптомы остеонекроза

При прогрессировании остеонекроза возможно появление все большего числа мелких переломов, особенно в несущих вес костях, например, бедренной кости. В результате через несколько недель или месяцев после нарушения кровоснабжения кость, как правило, сминается. Чаще всего боль развивается постепенно, когда кость начинает сминаться. Однако в ряде случаев боль может начаться внезапно и являться результатом повышенного давления, которое возникает в пораженном участке кости и вокруг него. Независимо от характера развития боли, она усиливается при движении пораженной кости и обычно ослабевает в покое. Для сведения боли к минимуму человек старается не двигать суставом.

При поражении кости ноги стоячее положение или ходьба усугубляет боль, появляется хромота.

При остеонекрозе тазобедренного сустава боль обычно локализуется в паховой области и может распространяться на бедро или ягодицы.

Самопроизвольный остеонекроз коленного сустава вызывает внезапную боль вдоль внутренней части колена. Также возможна болезненность в этой области, и сустав часто отекает за счет избытка жидкости. Сгибание колена может причинять боль, и человек может прихрамывать.

Остеонекроз плечевого сустава часто вызывает меньше симптомов, чем остеонекроз бедра или колена.

Остеоартрит Остеоартрит (OA) Остеоартрит — хроническое заболевание, вызывающее повреждение хрящей и окружающих их тканей. Для заболевания характерна боль, скованность и утрата функции. С возрастом очень распространенным. Прочитайте дополнительные сведения (поражение хряща, покрывающего суставные поверхности) развивается в течение длительного времени, часто после разрушения большей части кости.

Поскольку многие факторы риска развития остеонекроза оказывают влияние на весь организм (например, длительное применение кортикостероидов, чрезмерное потребление алкоголя, серповидноклеточная анемия), остеонекроз может возникать в нескольких костях. При серповидноклеточной анемии Серповидноклеточная анемия Серповидноклеточная анемия — это наследственная генетическая аномалия строения гемоглобина (переносящий кислород белок, содержащийся в эритроцитах), характеризующаяся наличием эритроцитов серповидной. Прочитайте дополнительные сведения

Диагностика остеонекроза

Поскольку поначалу остеонекроз часто не вызывает боли, это заболевание может не диагностироваться на ранних стадиях. Врачи подозревают развитие остеонекроза у людей, у которых после определенных переломов не наблюдается улучшения. Также это заболевание предполагается у людей с необъяснимыми болями в тазобедренном, коленном или плечевом суставе, особенно если такие больные входят в группу риска развития остеонекроза.

Рентгенография Простые рентгенограммы Рентгеновские лучи — это излучение высокой энергии, которое может проникать в большинство веществ (с различной степенью). Используемое в очень низких дозах рентгеновское излучение генерирует. Прочитайте дополнительные сведения пораженного участка обычно позволяет обнаружить остеонекроз, если речь не идет о самых ранних стадиях заболевания. Если результаты рентгенологического исследования не позволяют обнаружить патологию, обычно проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) Магнитно-резонансная томография (МРТ) При проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется сильное магнитное поле и радиоволны очень высокой частоты для получения изображений с высоким разрешением. МРТ не использует. Прочитайте дополнительные сведения . Если врач обнаружит нетравматический остеонекроз одного бедра, он также проведет рентгенологическое обследование или МРТ для осмотра второго.

Возможно проведение анализов крови для выявления основного заболевания (например, нарушения свертываемости крови).

Профилактика остеонекроза

Для сведения к минимуму риска остеонекроза, вызванного приемом кортикостероидов, врачи назначают эти препараты только в случае крайней необходимости, в минимально эффективных низких дозах, и на минимально возможный срок лечения.

Необходимо избегать чрезмерного употребления алкоголя и курения.

Различные препараты (например, предотвращающие свертывание крови, расширяющие кровеносные сосуды или снижающие уровни липидов) оцениваются на предмет профилактики остеонекроза у людей в группе высокого риска.

Лечение остеонекроза

Нехирургические мероприятия для облегчения симптомов

Замена тазобедренного сустава

Для облегчения симптомов в некоторых пораженных остеонекрозом участках необходимы только нехирургические процедуры. На других участках необходимы хирургические процедуры.

Нехирургические мероприятия

Для лечения симптомов остеонекроза пригодны некоторые нехирургические процедуры. Прием противовоспалительных или других обезболивающих препаратов, сведение к минимуму физической активности и нагрузки (например, перенесение тяжестей при остеонекрозе тазобедренного и коленного сустава) и физиотерапия позволяют облегчить тяжесть симптомов, но не излечить заболевание или изменить его течение. Тем не менее, таких мероприятий может быть достаточно для лечения остеонекроза плечевого, коленного суставов, самопроизвольного остеонекроза колена и остеонекроза небольших участков тазобедренного сустава, которые могут восстановиться самопроизвольно без лечения. У некоторых больных при ранней диагностике, небольшой области поражения и локализации в участке кости, не испытывающем существенных весовых нагрузок, остеонекроз разрешается без лечения.

Самопроизвольный остеонекроз коленного сустава обычно лечат без хирургического вмешательства, а боль обычно разрешается.

Хирургические процедуры

Для замедления или возможной профилактики прогрессирования болезни применяется ряд хирургических процедур. Эти процедуры проводятся для сохранения сустава, и их эффективность максимальна на ранних стадиях остеонекроза, в частности, при поражении бедра, состояние которого не настолько запущено, чтобы привести к сминанию кости. При возникновении сминания кости возможно проведение процедуры по замене сустава, чтобы облегчить боль и улучшить функционирование.

Наиболее простая и распространенная процедура называется декомпрессия внутреннего слоя, которая предусматривает просверливание одного или нескольких небольших каналов или отверстий (перфорация) для снижения внутрикостного давления. Декомпрессия внутреннего слоя часто позволяет устранить боль и ускорить заживление. Приблизительно у 65% пациентов процедура может отсрочить или предотвратить потребность в замене всего тазобедренного сустава Замена тазобедренного сустава Перелом костей тазобедренного сустава может произойти в области круглой верхушки (головке) бедренной кости, в узкой части бедренной кости сразу под головкой (шейке) либо в области бугорков в. Прочитайте дополнительные сведения . У более молодых пациентов декомпрессия внутреннего слоя также может применяться в случае сминания небольшого количества костной ткани. Эта процедура относительно проста, с низкой вероятностью осложнений и предполагает передвижение на костылях в течение приблизительно 6 недель. Большинство пациентов получают в целом удовлетворительные или хорошие результаты. Однако предсказать результаты для любого конкретного человека может быть затруднительно. Около 20-35% пациентов требуется тотальное протезирование тазобедренного сустава.

Во время декомпрессии внутреннего слоя хирург может ввести собственные костные клетки человека в небольшое отверстие или отверстия. Такое усовершенствование процедуры декомпрессии внутреннего слоя может помочь заживлению головки бедренной кости (которая является элементом тазобедренного сустава).

Еще одной процедурой является пересадка кости (трансплантация костной ткани из одного участка в другой). При остеонекрозе тазобедренного сустава эта процедура может предусматривать удаление отмершего участка кости и его замену нормальной костной тканью, отобранной из другого участка. Трансплантат укрепляет ослабленный участок кости и стимулирует образование новой, живой ткани в пораженной зоне.

Еще одной процедурой является остеотомия, назначение которой состоит в сохранении пораженного сустава. Особенно часто эта процедура проводится в области тазобедренного сустава и может применяться для лечения более молодых пациентов, у которых уже присутствует некоторое сминание кости, что делает нецелесообразным декомпрессию внутреннего слоя или другие процедуры. Обычно остеонекроз поражает опорную часть головки бедренной кости. Во время остеотомии изменяют положение кости так, чтобы вес тела приходился на здоровый участок головки бедренной кости, а не на спавшийся участок.

Однако пересадка кости и остеотомия являются сложными процедурами, нечасто проводимыми в Соединенных Штатах Америки. Они предполагают передвижение пациента на костылях в течение до 6 месяцев. Эти процедуры проводятся только в некоторых центрах, где есть персонал с достаточным хирургическим опытом, а также нужное оборудование для достижения наилучших результатов.

Полная замена сустава — эффективная процедура, позволяющая облегчить боль и восстановить движение в ситуациях, когда остеонекроз привел к значительному разрушению сустава и остеоартриту. Полная замена тазобедренного или коленного сустава ( Home.see heading on page Замена тазобедренного сустава Замена тазобедренного сустава Перелом костей тазобедренного сустава может произойти в области круглой верхушки (головке) бедренной кости, в узкой части бедренной кости сразу под головкой (шейке) либо в области бугорков в. Прочитайте дополнительные сведения ) благоприятно отразилась на состоянии приблизительно 95% пациентов. При помощи современных методик и оборудования большинство ежедневных действий может быть возобновлено через 3 месяца, срок службы большинства суставов может превышать 15–20 лет.

Однако у молодых людей с остеонекрозом может возникнуть необходимость ревизии полного протеза сустава (так называемое хирургическое вмешательство с целью ревизии) либо последующей замены протеза. Однако при использовании современных устройств операции с целью ревизии стали проводиться намного реже. Поскольку тотальное эндопротезирование сустава в настоящее время проходит весьма успешно, значительно снижается необходимость выполнения других процедур по замене части сустава или удаления поверхностного хряща и размещения защитной прокладки на каждый конец кости.

Иногда может потребоваться частичная или полная замена крайне болезненного коленного или плечевого сустава вследствие распространенного остеонекроза, который невозможно облегчить нехирургическими методами лечения.

Лучевая диагностика

На сегодняшний день исследования, проводимые с использованием современных методов лучевой диагностики, считаются наиболее точными и информативными. В сочетании с результатами лабораторных исследований они дают возможность распознать заболевания и повреждения органов и систем в 80-90% случаев.

Современное оборудование отделения позволяет провести высокоточную диагностику:

Органов грудной клетки
Органов брюшной полости
Органов малого таза
Органов эндокринной системы
Лимфатических узлов
Органов сердечно-сосудистой системы
Органов женской и мужской репродуктивной системы
Костно-суставной системы
Мочевой системы
Головного мозга

В отделении применяются традиционные и современные методы диагностики

Цифровая рентгенография
Рентгеноскопия
Мультиспиральная компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография
УЗИ
Ультразвуковая допплерография
ЭхоКГ

Оборудование

Отделение лучевой диагностики ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России располагает самым современным диагностическим оборудованием экспертного класса, которое позволяет проводить комплексные исследования.

Отделение лучевой диагностики НМИЦ ФПИ располагает уникальной 2-х энергетической КТ-системой, основанной на использовании технологии двухслойного детектора, которая дает возможность специалистам за одно обследование получить комплексные спектральные данные, позволяющие сделать точное заключения о состоянии пациента с первого раза!

Обследование выявит любые малейшие изменения в организме как взрослых, так и детей.

Изменения могут быть вызваны заболеваниями различного происхождения:

В НМИЦ ФПИ проводят обследования при помощи КТ-системы:

— органов грудной клетки

Аппарат выполняет сканирование сразу в двух режимах энергии – низком и высоком – при одном обороте рентгеновской трубки. Просмотр данных выполняется с помощью различных инструментов спектрального анализа. Таким образом, всего за один период исследования рентгенологу обеспечено получение как стандартных, так и спектральных снимков с высоким качеством изображений, а эффективная эквивалентная доза ионизирующего излучения, воздействующего на пациента, существенно ниже.

Также аппарат отличает возможность проведения низкодозовых исследований для скрининга изменений прежде всего в легких.

Аппарат КТ оснащен программой подавления артефактов от металла для пациентов после установки металлоконструкций (в том числе имплантатов и зубных коронок)

Для контроля состояния печени в НМИЦ ФПИ можно пройти эластографию на аппарате Фибросакан. Эластография – особый режим УЗИ, при котором исследуется жесткость и эластичность тканей. Эта инновационная методика диагностики состояния печени позволяет максимально точно определить стадию развития болезни и выбрать оптимальную тактику лечения. При этом диагностика является неинвазивной, безболезненной и безвредной для организма.

Ранее для этих целей применялась пункционная биопсия печени, когда специальной толстой иглой путем прокола в области правого подреберья через все слои, включая кожу осуществлялся прокол для забора «столбика» ткани. Применение эластографии в отличие от биопсии — безопасный и безболезненный метод, позволяющий проводить исследование всего органа, а не отдельно взятого фрагмента, что обеспечивает высокую степень достоверности результатов.

Эластографию рекомендовано проходить:

1. Для оценки степени поражения печени при любых ее заболеваниях:
— Вирусные гепатиты В, С, D.
— Жировой гепатоз (неалкогольный стеатогепатит).
— Алкогольный стеатогепатит (алкогольная болезнь печени).
— Аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз и другие).
— Синдром Жильбера и другие наследственные заболевания печени.

2. При высоком риске поражения печени у пациентов:

с сахарным диабетом,
с повышенным уровнем холестерина или триглицеридов,
с превышением нормы показателей цитолиза (АЛТ, АСТ, ГГТ),
при нарушениях в клиническом анализе крови (снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов),
с избыточным весом,
с частым повышением уровня билирубина в крови.
с подозрением на цирроз или при установленном циррозе печени.

Также эластография может быть рекомендована в качестве профилактического обследования всем гражданам старше 40 лет.
Эластометрия может выявить патологию печени на ранней стадии у всех тех, кто принимает лекарственные препараты или продукты питания, токсичные для этого органа.
Оценка состояния по данным эластометрии печени должна проводиться до начала лечения и после курса терапии.

Преимущества эластаграфии:
• Стандартизированная методика проведения исследования.
• Четкая направленность на гепатологию (диагностика, мониторинг, проведение исследований на различных стадиях фиброза, различной нозологии, сочетанных инфекционных заболеваний СПИД / гепатит С и т.д.).
• Возможность использования для мониторинга проводимой терапии и оценки ее эффективности.
• Возможность обследования на аппарате детей и пациентов с избыточным весом.
• Достоверность метода по сравнению с биопсией печени.
• Исследуемый объем в 100 – 200 раз больше чем при биопсии печени.

Обследование занимает около получаса.
Результат пациент получает сразу после консультации.
Не требует госпитализации.

Отделение лучевой диагностики НМИЦ ФПИ Минздрава России оснащено магнитно-резонансным томографом Siemens MAGNETOM Sola — высокотехнологичной медицинской установкой нового поколения с широкой апертурой тоннеля, что делает исследование комфортным для пациента. Это первая МРТ-система мощностью 1,5 Тл с технологией BioMatrix, которая автоматически адаптируется к физиологическим особенностям пациента, чтобы устранить некорректные несоответствия в МРТ-исследованиях.

Магнитно-резонансная томография – очень эффективный метод исследования в лучевой диагностике, который обладает рядом преимуществ перед другими методами лучевой диагностики. В первую очередь – это отсутствие рентгеновского излучения, и, следовательно, отсутствие вредного воздействия на организм человека.

Во-вторых, это неинвазивность метода, большинство исследований, в отличие от компьютерной томографии, проводится без внутривенного контрастирования за счет получения хорошего контраста мягких тканей. Также МРТ позволяет получать изображения сосудов без введения контрастного вещества.

В среднем МРT-исследование длится от 20 до 60 минут в зависимости от того, какая зона сканируется.

Широкие возможности магнитно-резонансной диагностики делают ее применение незаменимым в случае:

необходимости постановки первичного диагноза;
проведения комплексного обследования;
подготовки к хирургическому вмешательству;
отслеживания эффективности применяемой терапии и методов лечения.

В НМИЦ ФПИ Минздрава России проводятся следующие МРТ-исследования органов и систем организма человека, с том числе с контрастом:

Рентген лучезапястного сустава (запястья)

Лучезапястный сустав играет важную роль в движении руки, являясь одним из самых подвижных сочленений человеческого тела. Лучезапястный сустав – это опорно-связочный аппарат, соединяющий кости кисти и предплечья и отвечающий за движение, моторику кисти, ее вращение, сгибание-разгибание руки. Лучезапястный сустав состоит из большого количества мелких костей, что делает его довольно эластичным, но при этом подвергающимся частым травмам и заболеваниям. Любое нарушение и повреждение этого участка верхней конечности негативно сказывается на общем состоянии человека и ограничивает активность.

Врачи-специалисты

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

Рентгенография лучезапястного сустава в прямой ладонной проекции 990 a
Рентгенография лучезапястного сустава в боковой ульнарной проекции 990 a
Рентгенография лучезапястного сустава в косой ладонной проекции 990 a

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Автово
Проспект Ветеранов
Ленинский проспект

Девяткино
Гражданский проспект
Академическая

Рентгенография, как одно из самых информативных и наглядных диагностических исследований, помогает выявить различного рода повреждения, патологии развития, травмы, воспалительные процессы лучезапястного сустава, состояние костей, хрящей, мягких тканей нижней части предплечья, запястья. Самыми распространенными заболеваниями этой области верхней конечности являются артрит, артроз, тендинит, некроз, туннельный синдром, травмы, остеохондропатии.

Причины травм и заболеваний лучезапястного сустава

Падая, как правило, человек выставляет вперед руки для защиты тела и лица от удара, поэтому лучезапястный сустав травмируется чаще всего при падении на вытянутую руку с упором на ладонь и кисть. От механического воздействия и нагрузки массы тела кости легко подвергаются травмированию. В результате неудачных падений, падений с высоты, аварий и других несчастных случаев человек получает травмы различной степен тяжести, в том числе повреждения лучезапястного сустава.

Кроме того, переломам лучезапястного сустава подвержены пациенты, страдающие остеопорозом. Это заболевание вызывает повышенную хрупкость костей и снижение их плотности, что приводит к частым травмам.

Помимо механических повреждений причинами заболеваний лучезапястного сустава могут быть неправильные занятия спортом, старение организма, плохое питание, чрезмерные мышечные нагрузки, гиподинамия и т.д.

Быстрое и качественное рентгенологическое исследование лучезапястного сустава в Петербурге Вы можете сделать в травматологическом отделении сети клиник «Медицентр». Травмпункт «Медицентра» оборудован новейшим итальянским цифровым аппаратом Clinomat, многорежимным и практически безопасным, позволяющим производить полную рентгенологическую диагностику тела человека в кратчайшие сроки. Аппарат дает возможность специалистам «Медицентра» исследовать снимки в различных режимах обработки, быстро и точно устанавливать диагноз и назначать грамотное и эффективное лечение.

Показания к рентгенологическому исследованию лучезапястного сустава:

переломы лучевой кости, перелом Галеацци, костей запястья;
вывихи запястья;
ушибы, трещины;
острая боль;
отек, гематомы;
опухолевые, дегенеративно-воспалительные процессы;
аномалии развития лучезапястного сустава и т.д.

Кроме того, рентгенографию лучезапястного сустава назначают при жалобах пациента на скованность движения кисти, хруст, боль и другие неприятные симптомы. Рентгенография лучезапястного сустава необходима и в период лечения для контроля его эффективности, либо перед проведением операции.

Противопоказания к рентгенологическому исследованию лучезапястного сустава

При назначении рентгенологического обследования каждый случай рассматривается индивидуально. Как правило, врачи стараются избегать рентгенографии лучезапястного сустава в случае беременности пациентки, общего тяжелого состояния больного. В этих случаях рентген рекомендуется заменять такими методами диагностики как УЗИ и МРТ.

Рентгенография или МРТ лучезапястного сустава?

Рентгенография является быстрым, доступным и достаточно точным диагностическим методом. Такой способ позволяет увидеть костную структуру, проанализировать ее состояние, обнаружить патологии и травмы, смещения и нарушения.

Но в случаях, когда надо оценить состояние мягких тканей, мышц и связок могут назначить МРТ. СКТ или МРТ лучезапястного сустава назначают при подозрениях на некоторые заболевания, такие как: туннельный синдром, онкологические болезни, аномалии развития кисти и т.д. Как правило, лечащий врач самостоятельно решает вопрос о необходимости назначения того или иного метода диагностического обследования пациента, учитывая характер заболевания, травмы и нарушения, особенности организма пациента, его возраст, состояние и другие индивидуальные особенности.

Подготовка к проведению рентгенологического исследования лучезапястного сустава

Перед рентгенографией лучезапястного сустава нужно снять металлические предметы с руки и ювелирные украшения, пластырь, масляные и йодные повязки. При наличии гипса, необходимо уточнить у врача, требуется ли его удаление.

Процедура проведения рентгенологического исследования лучезапястного сустава

Рентгенография лучезапястного сустава проводится в двух проекциях. На самом снимке должны быть одновременно видны нижние трети костей предплечья, кости запястья, область лучезапястного сустава, отделы пястных костей, т.к. часто повреждение лучезапястного сустава путают с повреждением запястья.

Вся процедура занимает около 5 минут, а доза излучения очень мала. После окончания рентгенологического обследования пациент получает снимок и его описание и направляется на консультацию и дальнейшее лечение к соответствующему специалисту.

Признаки и лечение ВИЧ-инфекции

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

ВИЧ – инфекционное заболевание, при котором поражается иммунная система человека. Патология вызвана вирусом иммунодефицита человека, который разрушает иммунные клетки. В результате снижается способность организма противостоять инфекционным заболеваниям и онкопроцессам.

Вирус в окружающей среде

ВИЧ — вирус нестойкий, он погибает вне среды человеческого организма при высыхании содержащих его жидкостей и практически моментально погибает при температуре выше 56ºС.

При воздействии солнечных лучей.

В щелочной и кислой среде. Женщины, имеющие здоровую микрофлору половых органов с повышенной кислотностью, заражаются реже.

От высоких температур. На поверхности предметов в условиях умеренной температуры ВИЧ может жить до 2 часов. Однако при нагревании свыше 60 градусов погибает за 1-2 минуты. При кипячении – моментально. При дезинфекции.

От действия хлора. То же действие вызывает 6% перекись водорода, убивает патоген и 70% этиловый спирт.

Дольше всего ВИЧ сохраняется в крови человека. Высохшая капля крови содержит в себе активный вирус на протяжении 2-3 суток в нормальных условиях окружающей среды. Другие жидкости на предметах могут сохранять инфекцию 2-3 суток. Чем ниже температура окружающей среды, тем дольше живёт микроорганизм.

Пути инфицирования ВИЧ

ВИЧ или СПИД передается половым путем во время незащищенного полового акта. Для того, чтобы размножаться в организме человека, вирусу иммунодефицита человека, как и любому другому вирусу, необходимо «встроить» свою генетическую информацию в живую клетку. После того как это происходит, зараженный человек становится носителем вируса, но долгое время никаких признаков инфицирования может не обнаруживаться.

Незащищенный проникающий сексуальный контакт – анальный или вагинальный.

Совместное использование нестерильного оборудования для инъекций.

Совместное использование нестерильного оборудования для татуировок и пирсинга.

От ВИЧ-инфицированной матери ребенку (возможно инфицирование во время беременности, родов и при кормлении грудью).

Заболевание не передается бытовым путем, так как вирус не способен передвигаться в окружающей среде и быстро погибает. Также невозможно заразиться через рукопожатие или объятие. Риск передачи вируса через слюну ничтожно мал, для этого два партнёра с ранками на слизистой оболочке рта должны довольно долго целоваться. При этом у носителя должно быть большое количество вируса в крови.

Классификация заболевания

ВИЧ – это не один тип возбудителя, а несколько разных. Все они относятся к лентивирусам, что от латинского означает «медленный». Такое название они получили из-за длительного развития инфекции.

Различают 2 основных типа возбудителя ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Оба приводят к постепенному снижению иммунитета, но ВИЧ-2 менее патогенен. Для него характерно меньшее число вирусных частиц на микролитр крови, поэтому передаётся он реже и не так часто приводит к СПИДу.

Основные стадии заболевания

Инкубационная – происходит заражение и последующее размножение вируса в крови. Она длится до шести недель, иногда меньше. Даже будучи зараженным, на этом этапе человек не увидит явных признаков, а анализ крови не покажет, что в крови есть антитела.

Первичная – могут появиться первые признаки инфекции. Длится вторая стадия в течение 3 недель – в это время появляются антитела, вирус определяется лабораторно.

Субклиническая. Появляется первый признак болезни – увеличенные лимфоузлы. Пациент чувствует себя полностью здоровым, на самочувствие не жалуется. Могут появляться вторичные заболевания: от частых простуд до кандидоза и пневмонии.

Терминальная – предполагает быстрое и прогрессирующее истощение, а также последующую смерть больного.

Симптомы развития ВИЧ-инфекции в организме

ВИЧ-инфекция течет медленно и почти бессимптомно. В течение многих лет (от 5 до 15 лет) она может никак не тревожить человека. Бывает и так, что первые признаки могут появиться на ранней стадии, а затем исчезнуть и больше не беспокоить носителя инфекции на протяжении длительного времени.

Также первые симптомы ВИЧ легко спутать с признаками других заболеваний, что может вводить в заблуждение.

На первом этапе:

боль в горле, повышение температуры

болезненность кожи, суставов, костей

одновременно увеличиваются шейные лимфоузлы

могут проявляться высыпания на коже разного рода

Новые признаки ВИЧ возвращаются через несколько лет спокойной и здоровой жизни. К ним относятся:

сильная усталость, быстрая утомляемость

увеличение лимфоузлов – не только шейных, а уже нескольких групп

снижение веса. Обычно оно выглядит беспричинным, человек не понимает, в чем дело

лихорадка, озноб, потливость (преимущественно ночная)

проблемы с ЖКТ – обычно проявляются жидким стулом без видимых на то причин

Чем опасна патология?

Болезнь опасна, в первую очередь, для заразившегося. Попадая в кровь, патоген постепенно уничтожает клетки иммунитета. Этот процесс можно замедлить с помощью антиретровирусной терапии, но полностью остановить нельзя. В результате этого организм не может противостоять инфекциям извне.

Чаще всего у пациентов развивается молочница, стоматит, длительная диарея, частые ОРВИ и т. д. Чем меньше иммунных клеток в организме человека, тем в последующем появляются более опасные заболевания, среди которых туберкулёз, онкология, поражения периферической нервной системы, саркома Капоши и другие.

Инфекция может проявлять себя абсолютно на всех органах и системах, часто заболевания совмещаются. При должном лечении эти болезни можно вылечить и поддерживать приемлемый уровень жизни пациента.

Главная опасность – это СПИД – последняя стадия ВИЧ заболевания. Средняя продолжительность жизни на этой стадии – до 9 месяцев. Хотя при положительном психологическом состоянии и должной терапии пациент может прожить ещё до 3 лет.

Методы диагностики патологии

Сегодня применяются специальные высокоточные тесты, которые способны обнаружить оба вируса и антитела к ним, в том числе и в латентном течении.

Наличие ВИЧ в организме человека определяется по присутствию антител в крови. Для этого у пациента берут кровь на ВИЧ из вены. Этот анализ позволяет решить 3 задачи:

определить присутствие вируса в крови и начать лечение на ранних стадиях

выявить стадию болезни и спрогнозировать ее течение

контролировать результативность терапии

Обнаружить заболевание можно с помощью:

Полимеразной цепной реакции (ПЦР) – высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики, который позволяет выявить у человека инфекционные и наследственные заболевания.

Диагностика этим методом позволяет найти возбудителя непосредственно в гене, который содержится в исследуемых материалах. Это самый точный анализ на половые инфекции, скрытые инфекции, различные венерические заболевания.

Метод прекрасен тем, что обладает высокой чувствительностью. Возможно выявить возбудителя болезни даже при наличии нескольких молекул его ДНК, то есть на очень ранних стадиях. Что позволяет вовремя вылечить заболевание.

ИФА (иммуноферментный анализ), который определяет антитела к обеим разновидностям вируса (ВИЧ 1 и 2). Достоверность метода составляет до 98%. При положительном результате анализ делают повторно или проводят дополнительный анализ методом иммуноблота.

Ложноположительные результаты возможны при беременности, аутоиммунных заболеваниях, гепатите или даже гриппе.

Как лечится ВИЧ?

Необходимо как можно скорее после обнаружения в организме следов вируса начать антиретровирусную терапию (сокращенно АРВТ или АРТ).

Антиретровирусная терапия — это комбинация из 3-4 препаратов, которые блокируют размножение ВИЧ на разных этапах. Вследствие ее применения вирус иммунодефицита человека перестает размножаться.

Пока АРТ не способна полностью вылечить ВИЧ-инфекцию, однако в состоянии не просто продлить жизнь ВИЧ-инфицированного человека, но и повысить ее качество.

Не менее важен образ жизни пациента, ему показан эмоциональный покой, правильное питание, профилактика инфекционных заболеваний. Также для качественного лечения важно вовремя проходить осмотр и сдавать анализы.

Какие меры профилактики нужно применять?

Так как основной способ передачи вируса – половым путем, следует заниматься только защищенным проникающим сексом. Иначе увеличивается риск заражения ВИЧ.

Кроме того, необходимо:

использовать только личные средства гигиены (зубная щётка, бритва, маникюрные принадлежности и т. д.)

проверять дезинфекцию инструментов в косметическом и медицинском кабинете, тату-салоне и во время других услуг, где можно повредить кожу

парам – совместно сдавать анализы 2 раза в год

зависимым от инъекционных наркотиков – использовать новый шприц или только свой

Сдать анализ на ВИЧ, пройти комплексную диагностику и лечение вирусной инфекции вы можете в медицинском центре «Медюнион». Чтобы записаться на прием или узнать расписание работы врачей, заполните форму обратной связи, и наши менеджеры свяжутся с вами в течение 15 минут.

Покажет ли МРТ головного мозга менингит

Мозговые оболочки - это важные анатомические структуры головы, обеспечивающие защиту, кровоснабжение, ликвородинамику, фиксацию головного мозга. МРТ отражает виды патологий мозговых оболочек, их локализацию и распространение. Менингит - это наиболее частая форма воспалительной патологии мозговых оболочек. Его спровоцировать может обычная инфекция, дефект самой оболочки головного мозга, черепно-мозговые травмы или заражения после черепно-мозговой операции, иммунодефицит, в том числе СПИД.

Возбудителями воспалительных процессов в оболочке мозга могут стать бактерии и микобактерии, грибки, паразиты и вирусы (вирус Эпштейна-Барра). В практике врачей медицинских центров Санкт-Петербурга менингиты встречаются довольно часто. Это связано не только с укусами клещей (энцефалитные менингиты) и вирусом герпеса, но и с распространением ВИЧ инфекции.

Видно ли менингит на МРТ головного мозга?

Чтобы диагностировать и визуализировать последствия менингита, неврологи и инфекционисты назначают пациенту сделать МРТ головы. Чаще всего менингит не дифференцируются на обычных нативных МРТ снимках головного мозга, поэтому проводить МРТ при менингите нужно с использованием контрастного усиления. Контраст имеет свойство накапливаться при воспалении и в местах утолщения оболочек, что дает возможность врачам увидеть форму и контур повреждения оболочек и оценить распространенность поражения.

При некоторых формах менингита под оболочкой располагаются абсцессы - гнойные, ограниченные участочки, которые при контрастировании хорошо визуализируются. Гнойный менингит с помощью результатов томографии головного мозга дифференцируют от субдуральной или эпидуральной эмпиемы. Эмпиема - значительное скопление гноя внутри головного мозга. Причинами ее возникновения могут служить гнойные синуситы, средние отиты, мастоидиты, открытые черепно-мозговые травмы, осложнения от операции на головном мозге, нагноения гематом. Уточнить, что же стало истинной причиной нагноения, можно с помощью томографии. МРТ признаками этого поражения станут:

Гиперинтенсивный сигнал на всех режимах
Интенсивное накопление контрастного вещества по периферии
Могут быть выявлены инфаркты и тромбозы в окружающем веществе головного мозга.

После менингита лучше сделать КТ или МРТ?

Ответ на этот вопрос зависит от целей обследования. Для диагностики самого менингита или дифференциальной диагностики следует сделать МРТ головного мозга с контрастом. КТ очень плохо визуализирует структуры мозговых оболочек. Однако, если менингит вызван инфекцией при черепно-мозговой травме, или есть поражения костей черепа при менингите, необходимо сделать комплексное обследование головы, включающее КТ и МРТ головного мозга.

Патологические изменения мозговых оболочек на МРТ, схожие с менингитом

Кроме менингитов типичными патологиями мозговых оболочек, с которыми врачи медицинских центров Санкт-Петербурге сталкиваются в своей ежедневной практике, являются:

пороки развития - это заболевания или изменения, с которыми человек родился
повреждения от черепно-мозговых травм
кисты оболочек
воспалительные заболевания
опухолевые поражения.

Все эти патологии могут иметь схожую клиническую симптоматику с менингитом. Благодаря МРТ головного мозга с контрастом у врачей есть возможность безошибочно диагностировать, какое же именно заболевание привело к аномалиям в области мозговых оболочек. От точности поставленного диагноза зависит тактика лечения и шансы человека на успешную реабилитацию.

Один из актуальных вопросов неврологии - это быстрая дифференциация менингита от злокачественных опухолей мозговых оболочек, особенно метастазного рака. Здесь врачи по характеру накопления контрастна и географии распространения новообразований могут сразу сказать, с чем они имеют дело - воспалением оболочек мозга в виде менингита или же злокачественным процессом. Перечень злокачественных образований мозговых оболочек включает в себя менингосаркомы, хондросаркомы, рабдомиосаркомы и гемангиоперицитомы. Вторичные опухоли мозговых оболочек обычно на МРТ изображениях выглядит в виде узлов, накапливающих красное вещество. Чаще всего в оболочку головного мозга метастазирует рак легких, рак молочной железы, лимфомы и меланомы.

МРТ здорового головного мозга

менингит на МРТ

Процедура МРТ головного мозга при менингите

Томография головы - весьма простая форма диагностики для пациента. Она не требует особых усилий или подготовки со стороны обследуемого. Человеку необходимо записаться на МРТ головного мозга и желательно подойти в диагностический центр за 15 минут до назначенного времени для оформления медицинских документов.

Чтобы сканирование прошло максимально информативно, с собой на процедуру лучше всего взять все результаты предыдущих исследований и, если есть, направление от врача. Одеться удобнее всего будет в комфортную для лежания одежду без металлических компонентов. Если в теле пациента есть какие-либо вшитые неорганические объекты: импланты, пластины, стенты, скобы, нейро или кардиостимуляторы, на томографию необходимо принести паспорт импланта, чтобы врач смогу убедиться, что он сделан из неферромагнитных сплавов. Наличие металлических конструкций в теле из магнитящихся составов является противопоказанием к МРТ исследованию.

Если МРТ головного мозга назначено с введением контрастного вещества, следует воздержаться от приема пищи за 2 часа до сеанса сканирования. Так Вы минимизируете шансы рвоты или тошноты при внутривенном введении контраста.

Решение о применении контрастного препарата в ходе МРТ головного мозга при менингите принимает либо лечащий врач, указывая контрастный протокол обследования в направлении на диагностику, либо рентгенолог, если во время обследования визуализировались признаки воспалительных или опухолевых процессов.

Процедура бесконтрастной МР-диагностики занимает 10-15 минут. Контрастное МРТ потребует 30-40 минут, в ходе которого пациент будет находиться в лежачем положении в зоне сканирования томографа. По шуму работающей машины в виде характерного стука обследуемому будет понятно, когда аппарат делает сканы, и нужно лежать максимально неподвижно, а когда можно расслабиться в перерывах между сериями сканирования. Если шум томографа сильно раздражает, у пациента всегда есть возможность воспользоваться берушами или шумоподавляющими наушниками.

По окончании диагностики во многих МРТ центрах СПб клиент сразу сможет получить результаты, подождав в комнате отдыха 30-40 минут. В стоимость МРТ обследования обычно уже включено само сканирование, расшифровка данных опытным рентгенологом, запись томограмм на электронный носитель и подготовка письменного заключения и рекомендации к дальнейшим шагам для пациента.

Противопоказания к МРТ

При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:

Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.

Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.

Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:

Читайте также: