Семь мифов и семь фактов о нарушениях слуха у детей
Обновлено: 21.05.2024
Фонд «Обнажённые сердца» подготовил материал о главных заблуждениях, связанных с церебральным параличом. Владение проверенной современной информацией позволяет преодолевать необоснованные страхи и бороться с предрассудками, способствуя формированию инклюзивного общества.
Миф 1. Церебральный паралич - обязательно с приставкой «детский»
В России распространено название ДЦП - детский церебральный паралич, поскольку это состояние развивается у плода в утробе или в очень раннем детстве.
Но оно остается с человеком на всю жизнь, поэтому в современной международной практике принято говорить «церебральный паралич», опуская дополнительное определение «детский».
Миф 2. Церебральный паралич - это прогрессирующее состояние
Церебральный паралич - самое распространенное в мире физическое нарушение, к которому приводит поражение мозга на этапе формирования нервной системы. Строго говоря, так называют целую группу состояний, при которых человеку трудно контролировать свои движения и поддерживать позу. Они не прогрессируют, но сохраняются на всю жизнь.
Самая распространенная форма церебрального паралича характеризуется повышенным мышечным тонусом, но бывают и пониженный мышечный тонус, и нарушения координации, а при некоторых формах возникают непроизвольные, неконтролируемые движения.
Миф 3. Церебральный паралич - результат врачебной ошибки
Причина такого состояния - повреждение центральной нервной системы, которое происходит во время внутриутробного развития или в первые недели и месяцы жизни под влиянием различных факторов. К ним относятся генетика, черепно-мозговые травмы у младенцев, метаболические нарушения (например, тяжелая желтуха новорожденных) и инфекции у будущей мамы или у ребенка (например, энцефалит или менингит в раннем неонатальном периоде).
Родовые травмы тоже могут вызвать церебральный паралич, но это происходит сравнительно редко.
Некоторые страны добились значительных успехов в использовании методов с доказанной эффективностью в реанимации для выхаживания недоношенных детей. Например, в Австралии встречаемость церебрального паралича снизилась до 1,5 на 1000 и продолжает снижаться, становится все меньше и тяжелых форм, сочетающихся с другими нарушениями. В России диагноз «церебральный паралич», по данным Минздрава, установлен у 2,8 из 1000 детей от 0 до 17 лет.
Направление клинической медицины, специализирующийся на оценке, развитии и восстановлении активности людей, которые в результате болезни или травмы потеряли способность двигаться, координировать движения или заниматься повседневными делами. Применяется в педиатрии, неврологии и нейрохирургии для помощи людям с поражением периферической и центральной нервной системы, например после травм спинного мозга и инсультов. Основывается на представлении о том, что целенаправленная, имеющая для человека смысл деятельность помогает улучшить все аспекты его функционирования.
Эрготерапевт — это специалист по восстановлению социальных, бытовых, рабочих, функциональных и двигательных навыков у людей с особыми потребностями. В его практике используется трудотерапия, психолого-педагогические приемы, физические упражнения, элементы мануальной терапии, массажа.
Термины «эрготерапия» и «эрготерапевт» были приняты как русский эквивалент понятий occupation therapy (терапия занятостью), occupational therapist в ходе реализации российско-шведского проекта по обучению российских врачей эрготерапии с одобрения Международной федерации эрготерапевтов (WFOT).
Нарушение движения, тонуса и положения тела вследствие непрогрессирующей дисфункции или травмы развивающегося мозга. Церебральный паралич может включать парезы, патологические изменения мышечного тонуса, гиперкинезы, нарушения речи, шаткость походки, расстройства координации движений, отставание ребенка в моторном и психическом развитии. Термин ДЦП (детский церебральный паралич) в настоящий момент считается некорректным, поскольку это нарушение, сопровождающее человека в течение всей жизни.
Миф 4. Человек с церебральным параличом не умеет общаться
Некоторым людям с таким диагнозом действительно трудно говорить, их речь может быть непонятна окружающим. Однако это далеко не единственная форма коммуникации. Люди с церебральным параличом могут использовать коммуникативные доски, специальные программы на планшете или компьютере.
Миф 5. Человек с церебральным параличом вряд ли сможет стать продуктивным членом общества
Доступная среда, современные технологии и использование специального оборудования дают людям с церебральным параличом возможности передвигаться, общаться, учиться, работать и заводить друзей.
Большинство барьеров, мешающих человеку с церебральным параличом жить обычной жизнью и быть продуктивным членом общества, связаны не с самим человеком, а с обществом. Из-за отсутствия пандусов, лифтов, специально оборудованных туалетов, оборудования для передвижения люди с церебральным параличом не могут участвовать в жизни общества, учиться, ходить в музеи, концертные залы, офисы, бассейны и т.д.
Среди известных людей с церебральным параличом: успешный бизнес-тренер Аркадий Цукер, уже в 17 лет основавший собственную компанию, стендап-комик Сергей Кутергин и программист Иван Бакаидов, разработчик программы LINKa, участник рейтинга Forbes «30 самых перспективных россиян до 30 лет».
Миф 6. У всех людей с церебральным параличом нарушения интеллектуального развития
Это неверно. Более половины людей с церебральным параличом не имеют интеллектуальных нарушений. Иногда бывает непросто оценить интеллект ребенка, который не передвигается самостоятельно и не пользуется речью, - он просто не может ответить так, как отвечают типично развивающиеся дети.
Доступные программы помощи и образования, специальное оборудование, которое позволяет поддерживать стабильную, симметричную позу в положении лежа, сидя или стоя, и использование альтернативной коммуникации - все это дает детям развивать и реализовывать свои способности.
Миф 7. Церебральный паралич излечим
Современная медицина не может полностью излечить церебральный паралич, но есть множество способов реабилитации, позволяющих облегчить человеку жизнь, обеспечить ему максимальную независимость.
Ежегодно появляются сотни новых программ помощи, но далеко не все из них имеют доказанную эффективность. Какие программы помощи стоит использовать для детей с церебральным параличом, а каких методов лучше избегать, помогают разобраться специальные систематические обзоры, публикуемые международными исследовательскими группами.
Последний полный обзор был переведен на русский язык Фондом «Обнажённые сердца» и доступен по ссылке.
Миф 8. Все люди с церебральным параличом не ходят или им очень трудно ходить
Действительно, у многих людей с этим диагнозом есть трудности с развитием крупной и мелкой моторики. Но многие ходят самостоятельно или используют для этого различные приспособления.
Благодаря ходункам, ортезам, механическим и электрическим креслам и другим специальным техническим средствам все больше людей с церебральным параличом передвигаются без посторонней помощи.
Это становится возможным в том числе и благодаря развитию современных программ реабилитации. Развитием движений и подбором специальных технических средств занимаются самые разные профессионалы: врачи и инструкторы лечебной физкультуры, реабилитологи, специальные педагоги, ортопеды. В последние годы в России появились и два новых помогающих направления: физическая терапия и эрготерапия.
Миф 9. При церебральном параличе у человека не может быть здоровых детей
Риск выкидыша или рождения недоношенного ребенка у людей с церебральным параличом не выше, чем у всех остальных. Это состояние не передается по наследству. Во всем мире множество людей с церебральным параличом успешно родили и продолжают рожать здоровых детей.
Полезные ссылки:
г. Томск, ул. Тверская, д. 70
634061, Томская область
8 (3822) 43-03-24
Пн-Пт 8:00-20:00, Сб 9:00-17:00
14 Июн 2020
Зовете ребенка, а он не сразу откликается? Заговорил позже ровесников и произношение имеет специфическое? Или, может, ваш супруг стал включать телевизор слишком громко и сидит к нему слишком близко? Возможно, имеет смысл нанести визит лору. И проверить слух. Что надо знать о нарушении слуха и как это лечится, разбираем с врачом-оториноларингологом высшей категории центра инновационной оториноларингологии «ЛОР клиника», кандидатом медицинских наук Наталией Щербик.
Нет. Симптомы нарушения слуха могут быть как выраженными, так и малозаметными. Труднее всего определить снижение слуха у ребенка, который еще не умеет говорить. Насторожиться стоит, если младенец не откликается на громкие звуки безусловными рефлексами — не разводит ручки или не сжимает веки в ответ на стук или звон. На втором-третьем месяце дети должны начинать «гулить», к полугоду — лепетать и поворачивать головку к источнику звука. Если в освоении этих навыков ребенок запаздывает и развитие речи у него идет с задержкой, это может быть симптомом снижения слуха.
С 2008 года во всех роддомах России проводится обследование младенцев на тугоухость. Впервые тотальный аудиологческий скрининг новорожденных был внедрен в Томске в 2006 году под руководством профессора Александра Старохи.
Тоже не каждый. Дошколята не всегда в состоянии объяснить, что плохо слышат. Даже в тех случаях, когда степень снижения слуха достаточно высокая. Дети к ней постепенно адаптируются и не могут адекватно описать свои ощущения. Заподозрить проблему можно по косвенным признакам: ребенок перестал отзываться на свое имя; не сразу поворачивает голову на оклик; переспрашивает по нескольку раз; включает телевизор слишком громко или подсаживается к нему слишком близко. Или вдруг малыш, который уже говорил (и неплохо), начинает искажать слова. Или вполне успешный школьник начинает хуже учиться и плохо себя вести. Все это должно стать поводом для визита к лору.
По данным Всероссийского общества глухих, проблемы со слухом в России имеют около 13 миллионов человек.
Нет. Причины нарушения слуха бывают врожденными и приобретенными. Первые могут быть генетическими — когда ребенок глухоту или тугоухость унаследовал от родителей. Причем иногда сами родители могут иметь прекрасный слух, но быть носителями мутировавшего гена, который проявит себя в их ребенке. К врожденным нарушениям могут привести и факторы, которые подействовали на маму во время беременности. В первую очередь это инфекционные заболевания, а также прием лекарственных препаратов. Особенно опасны лекарства с ототоксичным действием - антибиотики аминогликозидного ряда, некоторые обезболивающие и мочегонные средства, антидепрессанты, транквилизаторы и другие. Или употребление алкоголя, наркотиков или сигарет. Или возникшая гипоксия плода. Приобретенная тугоухость — та, что появляется у ребенка после рождения. Она может развиться в любом возрасте — даже от серной пробки в ухе. Наиболее частые причины: отиты, отосклероз, травмы барабанной перепонки и черепно-мозговые травмы. А также инфекции вроде гриппа и менингита и прием ототоксичных препаратов.
Когда проблемы со слухом возникают из-за заболеваний среднего и наружного уха, такая тугоухость называется кондуктивной. Когда причина в нарушении структур внутреннего уха, слухового нерва или структур мозга — это нейросенсорная или сенсоневральная тугоухость.
Не всегда. Ухо болит и поднимается температура при остром наружном или среднем отите. А есть еще экссудативный — или «тихий», «немой» — отит. Он чаще всего встречается у детей 3-7 лет, особенно у тех, кто плохо дышит носом. Аденоидные вегетации (разрастание глоточной миндалины) могут нарушать функции слуховой трубы и приводить к скоплению жидкости в среднем ухе. Ребенок ни на что не жалуется — нет ни боли, ни температуры, ни интоксикации. Просто потихоньку снижается слух. И только очень внимательные родители замечают связь между изменениями поведенческой реакции (не сразу отвечает, переспрашивает) и здоровья.
Нормальное человеческое ухо слышит шепотную речь на расстоянии не менее 6 метров. Чтобы проверить слух своего ребенка в домашних условиях, надо отойти от него на это расстояние. Одно ухо ребенка должно быть открыто, другое — плотно закрыто (потом поменять). Шепотом произносить слова, которые ребенок знает: «девочка», «собачка», «кошечка». И просить его повторить. Если не сможет — это повод записаться на прием к отоларингологу.
Полный покой и обездвиженность — обязательное условие для проведения этого исследования. Иногда лучшим способом соблюсти это условие является наркоз. Единственное место в Томске, где возможно провести исследование под наркозом — ЛОР КЛИНИКА профессора А.В. Старохи.
Можно. Все зависит от того, какой вид тугоухости. Иногда достаточно удалить инородное тело или серную пробку, и слух восстановится. Если речь идет о кондуктивной тугоухости, возникшей в результате воспаления в среднем ухе, то адекватное лечение отита также может восстановить слух. То же самое касается экссудативного отита — устранение факторов, вызывающих отит, вкупе с комплексным лечением (медикаментозное + физиотерапевтические процедуры) возвращают человеку слух. С нейросенсорной тугоухостью сложнее. Но даже здесь, при остром процессе, возникшем не более месяца назад, и при своевременном обращении пациента к оториноларингологу, при адекватно назначенном лечении есть шанс слух вернуть.
Хроническая сенсоневральная тугоухость не лечится. При ней периодически назначают поддерживающую терапию — прием сосудистых препаратов, которые улучшают кровоснабжение внутреннего уха, витамины группы В, чтобы слух не снижался дальше.
Вот как раз с чисткой ушей, особенно палочками, надо быть аккуратнее! Можно повредить барабанную перепонку. Кроме того, это может спровоцировать образование серных пробок. Профилактику же нарушения слуха надо начинать с внутриутробного периода (см. выше). Раз-два в год проходить профосмотр у лор-врача. А в случае болезней уха не заниматься самолечением и строго выполнять все рекомендации доктора. Бывает, что многие пациенты, почувствовав улучшение, лечение прекращают, на повторные приемы не приходят. А потом воспалительный процесс, который был временно купирован, начинается заново.
Оперативно проверить слух и получить квалифицированную консультацию лор-специалистов можно в ЛОР КЛИНИКЕ профессора А.В. Старохи. Клиника находится по адресу ул. Тверская, 70.
Несмотря на то, что цифровые слуховые аппараты сегодня — это незаметные высокотехнологичные устройства, которые по функциям и технологиям схожи с современными электронными гаджетами, многие люди до сих пор ставят под сомнение эффективность от их использования, продолжая верить мифам, возникшим много лет назад, когда в продаже были только большие и бежевые аналоговые слуховые аппараты.
Мы собрали для Вас наиболее популярные заблуждения, которые сурдологи регулярно слышат от пациентов на приеме.
Миф №1 «Слуховые аппараты - это только для пожилых людей»
Главный миф, корни которого берут свое начало в те времена, когда ранний скрининг и диагностика слуха были недоступны, а тугоухость диагностировали ЛОР-врачи по факту обращения, т.е. когда снижение слуха было уже критическим. Поскольку люди в пожилом возрасте чаще обращаются к врачам, поэтому они и составляли основные цифры статистики.
В современном мире, где большая часть населения проживает в шумных мегаполисах, люди в молодом возрасте носят беспроводные наушники не снимая, и растет количество детей, родившихся ранее срока (главный фактор риска появления тугоухости у новорожденных) - проблема потери слуха давно перестала быть проблемой только для людей пожилого возраста. А современные и точные методы диагностики только подтверждают этот факт.
Миф №2 «Если я буду носить слуховые аппараты, то окружающие будут знать о том, что у меня плохой слух»
Во-первых, привычка прислушиваться, переспрашивать и читать по губам во время разговора гораздо более заметна окружающим, чем Ваша способность хорошо слышать и разбирать речь собеседника с помощью слуховых аппаратов, которые не видны.
Во-вторых, в каталоге слуховых аппаратов из Дании Вы можете увидеть различные варианты — от невидимых внутриушных до незаметных заушных моделей, которые либо выполнены по слепку ушного канала и скрыты в слуховом проходе, либо компактно размещаются за ушной раковиной, сливаясь с цветом кожи или волос, и абсолютно незаметны для окружающим.
Сегодня многие публичные персоны (например актеры театра, кино и TV, Вупи Голдберг, Джерард Батлер, Барбара Стрейзанд, Холли Берри, Жан-Клод Ван Дамм) абсолютно не скрывают, что страдают нарушением слуха или тиннитусом, и открыто носят слуховые аппараты, демонстрируя пример того, что не нужно стесняться проблем со слухом.
Миф №3 «Я хорошо слышу, просто плохо разбираю, что говорят, поэтому слуховые аппараты мне не нужны»
Когда человек теряет способность слышать все звуки одновременно - это называется глухота. А вот снижение слуха более коварно, потому как проявляется медленно с течением времени. При постепенном снижении слуха человек перестает слышать звуки на определенных частотах и со временем этот частотный диапазон «неслышимости» становится все шире. Первыми под удар попадают высокочастотные звуки, поэтому человеку становится тяжело разбирать человеческую речь, которая как раз и является набором звуков высокой частоты. Особые трудности возникают в понимании того, что говорят женщины и дети. Поэтому часто врачи на приеме слышат жалобы от супругов на то, что супруга говорит очень невнятно, а она, с свою очередь, жалуется на то, что он игнорирует ее просьбы.
Поэтому при первом появлении описанных признаков нарушения слуха следует как можно быстрее обратиться к сурдологу для профессиональной консультации и диагностики слуха. Это поможет вам иметь четкую картину состоянии вашего слуха и понимать алгоритм дальнейших действий.
ВАЖНО ПОМНИТЬ! Если тугоухость вовремя выявить и скорректировать - это поможет приостановить ее развитие, избежать проблем в общении и на работе и сохранить мир взаимопонимание в семье.
Миф №4 «Слуховые аппараты могут ухудшить слух»
Ухудшить слух может усиление громкости на всех частотах одинаково, даже на тех, где слух еще сохраняется. Добиться этого можно, используя, например, бытовые устройства для усиления звука.
У разных людей слух снижается по-разному на разных частотах и задача слуховых аппаратов - усилить звуки на тех частотах, которые человек не слышит.
Только правильно подобранные и настроенные врачом-сурдологом слуховые аппараты - это гарантия хорошего слуха и комфортного звучания на нужной громкости.
Миф №5 «Качественные слуховые аппараты стоят дорого»
В каталоге слуховых аппаратов для подбора и тестирования доступно свыше 70 моделей, которые отличаются по набору функций и технологий и, соответственно, по цене. Совместно с сурдологом на приеме вы сможете выбрать те модели, которые будут полностью удовлетворять вашим слуховым предпочтениям и бюджету.
Для простой арифметики возьмем среднюю стоимость 2-х слуховых аппаратов для бинауральной коррекции слуха - 1300,00 руб. При сроке эксплуатации в 5-7 лет, за год получается 260 руб., и 21,6 руб. в месяц, что гораздо меньше ваших ежемесячных расходов, например, на мобильную связь или домашний интернет. Согласитесь, что, стоимость всего в 21, 6 руб. за возможность полноценно слышать, общаться, вести активный образ жизни - это выгодная инвестиция в здоровье вашего слуха и улучшение качества жизни в целом.
Миф №6 «Слуховые аппараты издают неприятный свист»
Еще пару лет назад слуховые аппараты действительно издавали неприятный свист, который носит название «свиста обратной связи» и возникает, когда кто-то или что находится слишком близко к аппаратам. Производители учли эту частую жалобу от пользователей. И сегодня современные модели слуховых аппаратов обладают технологией, которая полностью подавляет свист обратной связи без ущерба для усиления. В каталоге вы можете ознакомиться с моделями слуховых аппаратов марки Oticon, которые полностью избавляют пользователя от раздражающего свиста благодаря инновационной технологии Open Sound Optimizer, что особенно важно для людей с тяжелой и глубокой потерей слуха.
Миф № 7 «Вылечить тугоухость можно, не прибегая к помощи слуховых аппаратов»
Если снижение слуха хроническое (от 3-х месяцев и более) и проведенное лечение оказалось неэффективным, единственным способом улучшить слух является его коррекция, т.е. подбор и настройка слуховых аппаратов. Так как при долгом отсутствии звуковой стимуляции, головной мозг постепенно начинает хуже анализировать поступающую звуковую информацию.
В некоторых случаях возможно проведение слухоулучшающей операции. О наличии показаний к такой операции врач-сурдолог сможет сказать по результатам аудиологического обследования.
Если вы заметили у себя или своих близких первые признаки нарушения слуха, не теряйте время на эксперименты, обратитесь за помощью к сурдологу, который определит характер и степень нарушения слуха и подберет эффективный метод коррекции.
Миф № 8 «Одного слухового аппарата достаточно, чтобы решить проблему»
При двусторонней тугоухости бинауральное слухопротезирование является обязательным и этим не стоит пренебрегать вот почему.
Ведь никому не приходит в голову, получив рецепт от врача-офтальмолога, подбирать очки только на тот глаз, который видит хуже.
Если при двусторонней потере слуха носить аппарат на одно ухо, второе ухо начинает функционировать хуже. Мозг, недополучая информацию в полном объеме, начинает постепенно «забывать звуки», и возрастает риск ухудшения слуха на втором ухе.
Часто отказ от ношения слуховых аппаратов бинаурально пользователи объясняют финансовой нагрузкой. Это проблема легко решаема, т.к. в Центрах хорошего слуха на все слуховые аппараты действуют особые условия при покупке двух слуховых аппаратов и предоставляется беспроцентная рассрочка без переплат и участия банков.
Этот материал для Вас подготовила:
Врач оториноларинголог-сурдолог первой категории с опытом работы более 25 лет. Ведет прием взрослых и детей с рождения.
Читайте также: