Телемедицина может в 2 раза снижать риск инфаркта и инсульта при гипертонии

Обновлено: 04.06.2024

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма (БА) в большинстве стран мира, в том числе и в Российской Федерации (РФ), являются серьезной медико-социальной проблемой. Эти заболевания приводят к инвалидности и летальным исходам, связаны с тяжелым экономическим бременем не только для государств, но и самих больных [1]. В мире около 300 млн. населения страдают БА, в РФ — 6,9% взрослых [1,2], распространенность ХОБЛ среди взрослого населения РФ составляет около 15% [2]. По данным ВОЗ за 2016 год ХОБЛ является 3-й из лидирующих причин смерти в мире [3].

Артериальная гипертония (АГ), наиболее распространенное сердечно-сосудистое заболевание, многие годы остается актуальной проблемой кардиологии, т.к. является ведущим фактором риска инфаркта миокарда, инсульта, заболеваний почек и других [4.]. По данным исследования ЭССЕ распространенность АГ в РФ составляет 50,2% среди взрослого населения [5]. АГ среди больных ХОБЛ и БА встречается примерно у трети [6]. Такое сочетание болезней может создавать трудности в подборе терапии [7].

При этом основной способ снижения риска осложнений АГ - это достижение целевого уровня артериального давления (АД) [8]. Анализ уровня АД, измеренного на приеме врачом (клиническое АД), а также показателей, измеренных с помощью суточного мониторирования (СМАД) и/или домашних измерений самим пациентом (самоконтроль АД или СКАД), позволяет лучше оценить статус АД у пациента и эффективность лечения АГ [4,8,9]. При этом применение двух и трех методов измерения АД зачастую демонстрирует различные его значения относительно порогового уровня. Соотношение показателей клинического (измеренного врачом) и амбулаторного АД (СМАД или СКАД), в зависимости от соответствия принятому пороговому уровню, называют фенотипом АД. На этом основании можно выделить 4 фенотипа АД у пациентов, принимающих препараты для лечения АГ: нормотония (при любом виде измерения АД оно не превышает пороговое значение, гипертония белого халата (ГБХ; повышено АД только на приеме у врача), неэффективное лечение АГ (неэффективная антигипертензивная терапия; повышено АД и на приеме у врача и вне медицинского учреждения) и скрытая неэффективность лечения (СНЛ) АГ (на приеме у врача АД нормальное, но при СКАД и/или СМАД повышено) [4,10].

Наиболее неблагоприятными являются неэффективное лечение АГ и СНЛ АГ, т.к. при этих фенотипах АД риск инфаркта миокарда, мозгового инсульта и летального исхода примерно в 2 раза выше, чем при нормотонии, когда на приеме у врача АД менее 140 и менее 90 мм рт.ст., при СКАД в среднем менее 135 и 85 мм рт.ст., а за 24 часа при СМАД менее 130 и 80 мм рт.ст. [11]. У больных АГ с разными сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, болезни почек, обструктивные апноэ сна и другие) описываемые фенотипы АД изучаются давно. Наименее они изучены у больных АГ с хроническими болезнями органов дыхания.

В нашем центре сотрудниками лаборатории профилактики хронических болезней органов дыхания (Смирнова М.И., Курехян А.С.) и лаборатории применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний (Горбунов В.М., Кошеляевская Я.Н.) проведено исследование частоты фенотипов АД, оцененных с помощью клинических измерений, СМАД и СКАД, у больных АГ, в том числе имеющих БА или ХОБЛ [13,14].

В исследование были включены 156 мужчин и женщин в возрасте от 30 до 79 лет с АГ II-III стадии, принимающих регулярно не менее 2-х недель препараты для лечения АГ, наблюдающихся в обычной муниципальной поликлинике. У 69 из них была БА или ХОБЛ. Средний возраст пациентов составил 63,4±8,8 лет. Женщин было в три раза больше, чем мужчин — 72,4%.

При оценке с учетом данных СМАД неблагоприятные фенотипы АД были у 30,8% пациентов (неэффективная АГТ — 25%, СНЛ АГ - 5,8%). Больше всего пациентов было с фенотипами ГБХ на лечении (37,2%) и эффективная терапия АГ (32,1%).

Полученные результаты свидетельствуют о необходимости более подробного изучения показателей АД у больных АГ, получающих антигипертензивные препараты, особенно при наличии БА или ХОБЛ, как в практическом здравоохранении, так и в научных работах.

Источники литературы

Информация об авторах статьи

Смирнова М.И. — руководитель лаборатории профилактики хронических болезней органов дыхания, к.м.н.; eLibrary SPIN: 3925-6137.

Горбунов В. М. - руководитель лаборатории применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний д.м.н., профессор; eLibrary SPIN: 5111-1303.

Кошеляевская Я. Н. - программист, лаборатория применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний; eLibrary SPIN 8660-0502.

Изыскание показало, что сердечно-сосудистые катастрофы возникают жиже на 50% при дистанционном наблюдении специалистом, поскольку подобный формат контроля таскает более регулярный и упорядоченный норов.

Фото: Alexander Sinn/Unsplash
Андрей Украинский

3
минуты
Оружия телемедицины могут снизить распространенность инфарктов и инсультов, показало новоиспеченное изыскание, опубликованное в Hypertension. Эти опасные состояния жиже развивались у людей с повышенным артериальным давлением, какие участвовали в программе высланного контроля артериального давления.
Неконтроллируемое повышенное артериальное давление - наиболее значимый модифицируемый фактор риска смерти. Его снижение до нормальных показателей могло бы предупредить великое численность инфарктов и инсультов. Однако знаменито, что даже люд, какое осведомлены о своей гипертонии, больно дробно игнорируют лечением.
В новоиспеченном изыскании встретили участие 450 человек с возвышенным артериальным давлением. Их поделили на две группы: 222 пациента влетели в группу, какая получала типовую медицинскую поддержка: они посещали здешнюю поликлинику по мере надобности. Другие регулярно получали консультации дистанционно.
Пациенты из группы телемедицины регулярно измеряли артериальное давление и периодически отправляли настоящие фармацевту. То жрать, мониторинг проводился под контролем специалиста. Фармацевт, исходя из показателей давления, вручал людам советы по приему лекарств и изменению образа жизни.
Ученые следили за гипертониками в течение 5 лет. За это времена у 5,3% участников группы телемедицины были зафиксированы капитальные осложнения со сторонки сердца и сосудов: инфаркт, инсульт, госпитализация по предлогу душевной недостаточности, замена стента в коронарной артерии. В группе, получавшей всегдашнюю медицинскую поддержка, с таковскими проблемами столкнулись 10,4% участников.
Ученые почитают, что массовое вступление телемедицины поддержит свериться с проблемой неконтролируемого артериального давления и его осложнений. Кроме того, авторы изыскания указывают, что таковские профилактические меры облегчают бедственные экономические последствия инфарктов и инсультов.
«Домашнее мониторирование артериального давления было связано с тем, что люд получали рекомендации по лечению от телемедицинской группы в интервалах между посещениями амбулатории. Это поддержало снизить давление, пациентам нравится эта система», - взговорила Карен Марголис(Karen L. Margolis), директор Института Хелс Партнерс(HealthPartners Institute)в Миннеаполисе, автор изыскания.

Исследование показало, что сердечно-сосудистые катастрофы возникают реже на 50% при дистанционном наблюдении специалистом, поскольку такой формат контроля носит более регулярный и упорядоченный характер.

Средства телемедицины могут снизить распространенность инфарктов и инсультов, показало новое исследование, опубликованное в Hypertension. Эти опасные состояния реже развивались у людей с повышенным артериальным давлением, которые участвовали в программе удаленного контроля артериального давления.

Неконтролируемое повышенное артериальное давление - наиболее значимый модифицируемый фактор риска смерти. Его снижение до нормальных показателей могло бы предупредить большое количество инфарктов и инсультов. Но известно, что даже люди, которое осведомлены о своей гипертонии, очень часто пренебрегают лечением.

В новом исследовании приняли участие 450 человек с высоким артериальным давлением. Их разделили на две группы: 222 пациента попали в группу, которая получала стандартную медицинскую помощь: они посещали местную поликлинику по мере надобности. Остальные регулярно получали консультации дистанционно.

Пациенты из группы телемедицины регулярно измеряли артериальное давление и периодически отправляли данные фармацевту. То есть мониторинг проводился под контролем специалиста. Фармацевт, исходя из показателей давления, давал людям советы по приему лекарств и изменению образа жизни.

Ученые наблюдали за гипертониками в течение 5 лет. За это время у 5,3% участников из группы телемедицины были зафиксированы серьезные осложнения со стороны сердца и сосудов: инфаркт, инсульт, госпитализация по поводу сердечной недостаточности, замена стента в коронарной артерии. В группе, получавшей обычную медицинскую помощь, с такими проблемами столкнулись 10,4% участников.

«Домашнее мониторирование артериального давления было связано с тем, что люди получали рекомендации по лечению от телемедицинской группы в промежутках между посещениями амбулатории. Это помогло снизить давление, пациентам нравится эта система», - сказала Карен Марголис (Karen L. Margolis), директор Института Хелс Партнерс (HealthPartners Institute) в Миннеаполисе, автор исследования.

ISSN: 1027-6661 (Print)

Ангиология и сосудистая хирургия » созданное автором по имени Покровский Анатолий Владимирович, публикуется на условиях лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Основано на произведении с /magazine/.
Разрешения, выходящие за рамки данной лицензии, могут быть доступны на странице /contacts/.-->

Читайте также: