Температура молочных желез при гормональных нарушениях. Кисты яичников как причина мастопатий

Обновлено: 30.05.2024

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

Что такое мастопатия?

Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь, дисгормональная дисплазия) - наиболее частое заболевание молочных желез. Является гетерогенной патологией - имеет разные причины возникновения, развивается вне периода беременности. Для нее характерны диспропорция эпителиального и соединительнотканного компонентов железы, различные регрессивные и пролиферативные изменения ее тканей. Термином «мастопатия» принято обозначать болезнь, развивающуюся у женщин, однако ей могут страдать и мужчины, в этом случае речь идет о гинекомастии.

По разным данным, мастопатия обнаруживается у 30-50 % женщин фертильного возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-45 лет. Существует мнение, что патология менее распространена в азиатских странах и других регионах, где национальные традиции предполагают частое рождение детей и длительный период кормления грудью.

Причины заболевания

В основе развития мастопатии - гормональный дисбаланс, выражающийся в избыточном содержании в организме эстрогенов, пролактина, недостаточной выработке тиреоидных гормонов и некоторых других нарушениях гормонального фона.

Поэтому главной причиной болезни можно назвать изменение «акушерского портрета» женщины - более раннее начало менструаций, поздний климакс, редкие беременности, сокращение периода грудного вскармливания или отказ от него. Таким образом удлиняется период воздействия эстрогенов на женский организм. В ответ на избыток этого гормона и возникает мастопатия.

Риск развития патологии повышают и другие факторы. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • частые стрессы, психоэмоциональные нарушения;
  • отсутствие в меню натуральных продуктов, употребление большого количества фастфуда, сладких напитков, сахара;
  • травмы груди;
  • эндокринные заболевания - патологии щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, поликистоз яичников;
  • неблагоприятный гинекологический анамнез - нерегулярные, скудные или, наоборот, обильные, болезненные месячные, эндометриоз, бесплодие, опухоли матки, яичников;
  • сознательный отказ от беременностей, аборты, выкидыши, рождение ребенка после 30 лет;
  • позднее начало или отсутствие половой жизни, сниженное либидо, другие нарушения в сексуальной сфере.

Классификация и стадии мастопатии

Клиническая и гистологическая классификация

В клинической практике для определения тактики лечения мастопатию делят на две большие группы - диффузную и узловую, каждая из которых имеет дополнительные категории.

  • с преобладанием железистого компонента (аденоз);
  • с преобладанием фиброзного компонента (фиброаденоматоз);
  • с преобладанием кистозного компонента;
  • диффузная фиброзно-кистозная (смешанная форма);
  • склерозирующий аденоз.

Мастопатию относят к одной из категорий, оценивая соотношение соединительной, железистой и жировой ткани на маммограмме.

  • киста молочной железы;
  • внутрипротоковая папиллома;
  • локализованный фиброаденоматоз (фиброаденома);
  • липома;
  • липогранулема;
  • гематома;
  • сосудистые опухоли;
  • жировой некроз.

При диффузной форме изменения захватывают всю ткань железы, часто процесс бывает двусторонним. Однако эта форма мастопатии считается более благоприятным вариантом, чем узловая, которая характеризуется единичными доброкачественными образованиями.

В отдельную группу выделяют листовидную (филлоидную) опухоль молочной железы. Она имеет сходное строение с фиброаденомой, но бывает не только доброкачественной, но и промежуточной формы (клетки с признаками атипии), и злокачественной.

Гистологическая классификация подразумевает две формы - фиброзно-кистозную и железистую (дольковую). Любая из них может быть простой и пролиферативной, что определяется степенью пролиферации эпителия. Пролиферативную мастопатию принято считать предраковым состоянием.

Стадии заболевания

В течении мастопатии выделяют три стадии:

  • I - клинические признаки отсутствуют, в предменструальный период повышается чувствительность молочных желез, они нагрубают, уплотняются, становятся болезненными при пальпации;
  • II - период болезненности молочных желез удлиняется (2-3 недели перед менструацией), при пальпации груди прощупываются отдельные уплотненные дольки;
  • III - присутствуют значительные уплотнения (отдельные либо спаянные), боль может стать менее интенсивной, появляются выделения из сосков.

Симптоматика

Характерные признаки мастопатии: масталгия - боль в груди, мастодиния - ее набухание, нагрубание.

Боль не обязательно будет постоянной, резкой, мучительной. В начальной стадии женщина может ощущать незначительную тяжесть, дискомфорт перед началом месячных. В дальнейшем болевые ощущения усиливаются, возникают вне предменструального периода, появляются при стрессе, могут стать постоянными либо ощущаться только при пальпации. Боль может отдавать в лопатку, плечо, подмышечную впадину, нередко она уменьшается к III стадии болезни.

Грудь при мастопатии набухает, отекает, становится более грубой, чувствительной. При I стадии эти ощущения появляются перед менструацией, затем становятся постоянными. При пальпации можно прощупать обширные или локализованные уплотнения, кистозные образования, фиброзные тяжи.

Выделения из сосков отсутствуют или появляются при надавливании. Они могут быть разными - серозные, гнойные, кровянистые. Крайне редко увеличиваются подмышечные лимфоузлы.

Осложнения

Заболевание рассматривается как один из факторов рисков рака груди. По данным разных авторов, мастопатия повышает вероятность развития злокачественных опухолей молочной железы в 1,5-2 раза. Особую настороженность следует проявлять женщинам с узловой и пролиферативной формой патологии.

Однако не все доктора придерживаются мнения, что дисгормональная дисплазия является предраковым состоянием. По рекомендациям этих специалистов тщательное наблюдение следует вести только за теми пациентками, у которых помимо мастопатии, присутствуют другие факторы развития онкозаболеваний (наследственность, отягощенный гинекологический и акушерский анамнез, эндокринные патологии, морфологические изменения тканей грудной железы), а тем более - их сочетание.

Диагностика

Основные этапы постановки диагноза:

  • Сбор анамнеза:
    • срок начала болезни;
    • наличие масталгии, мастодинии;
    • наличие и характер нарушений менструального цикла;
    • гинекологический анамнез - воспалительные заболевания, оперативные вмешательства;
    • акушерский анамнез - роды, аборты, выкидыши, длительность лактации;
    • сексуальная функция - отсутствие/наличие половой жизни, либидо, способы предохранения от беременности;
    • сопутствующие патологии - эндокринологические, онкологические.
    • Осмотр и пальпация:
      • общий осмотр - состояние кожи молочных желез и области рядом с ним, сосков, ближайших лимфатических узлов;
      • пальпация груди в положении лежа и стоя.

      Обязательный этап диагностики - маммография, а у женщин до 35 лет - УЗИ молочных желез. При выделениях из сосков - делается мазок-отпечаток и проводится его морфологическое исследование. По показаниям выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала. При необходимости врач может назначить анализ крови на гормоны, осмотр гинеколога, КТ или МРТ молочных желез.

      Все диагностические мероприятия при мастопатии выполняются на 5-9 день менструального цикла. В это время спадает перименструальный отек, уменьшается болезненность, процедура проходит более комфортно для пациентки и информативно - для доктора.

      Лечение

      В лечении мастопатии применяются консервативные и хирургические методы. Диффузная форма поддается консервативной терапии, при узловой - рекомендовано хирургическое вмешательство.

      Общие рекомендации

      Нормализация режима - чередовать работу и отдых, спать достаточное количество времени, уделять внимание умеренным физическим нагрузкам.

      Большое значение имеет диета. В меню рекомендуется включить продукты, богатые пищевыми волокнами (отруби, овощи, фрукты), полиненасыщенными жирными кислотами (рыба, морепродукты), ограничить животные жиры, простые углеводы, исключить острые, соленые, копченые блюда, напитки с кофеином, алкоголь.

      Благоприятный эффект на гормональный баланс оказывают снижение избыточной массы тела, минимизация стрессовых ситуаций, регулярная половая жизнь.

      Медикаментозные средства

      • витамины;
      • успокаивающие средства;
      • фитотерапия;
      • НПВС (при болях в груди, альгодисменорее);
      • мочегонные (при отечности);
      • адаптогены;
      • гомеопатические средства.

      Гормональные средства в виде таблеток врач назначает после определения уровня гормонов в крови, с учетом имеющихся сопутствующих заболеваний, влияющих на гормональный фон. Кроме того, при мастопатии применяют гормональные мази и гели, наносимые на кожу груди в определенные дни менструального цикла. Некоторым пациенткам может быть назначена гормональная контрацепция.

      Нередко женщины оттягивают посещение доктора, пытаются лечиться народными средствами. В лучшем случае это не принесет вреда. В худшем - теряется время и болезнь переходит в стадию, при которой лечение будет долгим и затруднительным.

      Хирургическое лечение

      Операция рекомендуется при отдельных (узловых) образованиях, особенно при резком увеличении их размера, стремительном диффузном разрастании ткани вокруг отдельных узлов, крупных или множественных кистах молочной железы, подозрении на раковое перерождение узлового образования. Показания к операции определяет врач после комплексной диагностики.

      Противопоказания

      Противопоказания к лечению определяются индивидуально, с учетом имеющихся у женщины сопутствующих патологий, противопоказаний для приема каких-либо препаратов. При подозрении на озлокачествление образования не применяется гормональная терапия. Также в терапии мастопатии не используются методы физиолечения, в частности, тепловые процедуры.

      Прогноз и профилактика

      Мастопатия имеет благоприятный прогноз при своевременном обращении к маммологу.

      В качестве предупреждения заболевания рекомендуется избегать стрессов, поддерживать в норме вес, придерживаться правильного питания, режима дня, ввести в привычку умеренные физические нагрузки, отказаться от вредных привычек.

      Женщинам до 35 лет рекомендуется ежегодно проходить УЗИ молочных желез, старше 35 лет - маммографию. Важную роль в профилактике мастопатии играет ежемесячное самообследование - пальпация груди в первые дни после окончания месячных. Следует вовремя лечить гинекологические и другие хронические болезни.

      При появлении первых признаков заболевания рекомендуется обратиться к врачу. Диагностика мастопатии молочных желез на ранней стадии, адекватное лечение, ежегодный контроль приводят к исчезновению симптомов, рассасыванию имеющихся уплотнений и предупреждают появление новых.

      Мастопатия - это доброкачественное дисгормональное заболевание молочных желез, характеризующееся патологическими пролиферативными процессами (разрастаниями) в тканях железы.

      Причины мастопатии

      Мастопатии подвержены женщины репродуктивного возраста от 18 до 45 лет, пик заболеваемости мастопатией приходится на возраст 30-45 лет. С точки зрения женской физиологии возникновение мастопатии легко объяснимо. Каждый месяц в организме здоровой женщины репродуктивного возраста происходят циклические изменения под влиянием гормонов - эстрогена и прогестерона. Эти два гормона не только регулируют двухфазный менструальный цикл, но и имеют прямое влияние на ткани молочных желез.

      В норме под воздействием эстрогенов, которые образуются в первую фазу менструального цикла происходят пролиферативные процессы в молочных железах, т.е размножение клеток. Прогестерон, который образуется во вторую фазу менструального цикла, ограничивает действие эстрогенов, тормозя процессы пролиферации.

      Под влиянием неблагоприятных факторов формируется дисбаланс гормонов - недостаток прогестерона и избыток эстрогенов, что приводит к чрезмерной пролиферации тканей молочной железы, возникает мастопатия.

      Иногда мастопатия развивается из-за избыточной выработки гипофизом гормона пролактина. В норме пролактин вырабатывается в больших количествах при беременности и в период лактации для формирования материнского молока. Но бывает так, что пролактин избыточно секретируется и вне беременности, что является патологией и способствует появлению мастопатии.

      Помимо гормональных нарушений к возможным причинам, провоцирующим развитие мастопатии относят:

      • опухоли и воспаления яичников;
      • заболевания щитовидной железы и надпочечников;
      • заболевания печени;
      • психологические проблемы-стрессы, депрессии, неврозы;
      • нерегулярная половая жизнь, отсутствие беременностей и родов до 30 лет;
      • частые аборты;
      • наследственная предрасположенность;
      • травмы молочных желез, в том числе и ношение тесного бюстгальтера на металлических косточках, что приводит к микротравмам груди;
      • вредные привычки- курение и алкоголь;
      • дефицит йода в организме.

      Различают два вида мастопатий:

      1. Узловая (или узловатая) мастопатия с единичным уплотнением - узлом в железе. Узловая (или узловатая) мастопатия бывает 2-х видов - в виде фиброаденомы (доброкачественная опухоль) или кисты (жидкостное образование); При этой форме мастопатии лечение хирургическое.

      2. Диффузная мастопатия с множественными узлами в молочной железе. В зависимости от структуры узлов, диффузная мастопатия может быть: - мастопатия с преобладанием фиброзного компонента; - мастопатия с преобладанием железистого компонента; - мастопатия с преобладанием кистозного компонента (когда в железе обнаруживают множество кист); - мастопатия смешанной формы.

      Симптомы мастопатии:

      Выраженность симптомов мастопатии зависит от вида мастопатии, от психологических особенностей женщины и от сопутствующих мастопатии заболеваний. Чаще всего мастопатия выражается в виде тупых ноющих болей в молочной железе накануне менструации (“масталгия” - болезненные ощущения в железе). Характерно нагрубание и увеличение объема груди, что связано с отечностью соединительной ткани молочной железы. Данные симптомы наиболее часто беспокоят пациенток с мастопатией (около 90%), особенно при диффузной форме мастопатии, когда боли в груди могут носить нестерпимый характер.

      Реже при мастопатии могут быть выделения из сосков. Отделяемое может быть белого, прозрачного или зеленоватого цвета. В исключительных случаях возможно появление кровяных выделений, что является тревожным сигналом.

      При самообследовании в домашних условиях при диффузной форме мастопатии можно выявить маленькие узелковые уплотнения в груди; при узловой форме определяется единичное образование в груди. В 10 % случаев при мастопатии увеличиваются лимфатические узлы в подмышечной области, что также можно прощупать при самообследовании.

      Мастопатию многие женщины путают с признаками ПМС (предменструального синдрома) и зачастую подобные симптомы воспринимают как данность от природы. Однако это далеко не так. При наличии вышеописанных симптомов мастопатии или при обнаружении какого-либо образования в молочной железе срочно необходима срочная консультация врача - маммолога!

      Тревожные симптомы рака груди.

      Факт: Подавляющее большинство женщин периодически испытывают болезненные ощущения в груди. Если вы часто чувствуете боль в груди, то в 90% случаев ее причиной бывают гормональные изменения. Если же у вас болит только одна грудь, а кроме того, вы чувствуете нагрубание, нащупали опухоль или заметили выделения из соска той же груди, это может быть очень тревожным симптомом.

      Более чем у 50% женщин бывают выделения, оставляющие следы на бюстгальтере. В большинстве случаев эти симптомы не имеют никакого отношения к раку. Чаще всего они возникают во второй половине менструального цикла, когда несколько миллиграммов жидкости накапливается в молочных каналах. Если беременность не наступает, жидкость постепенно исчезает. Однако, если соски находятся в возбужденном состоянии, небольшое количество жидкости может выделяться. Обычно это прозрачная или немного мутная бесцветная жидкость.

      Выделения сами по себе редко говорят о раке груди, однако некоторые симптомы должны вас насторожить:

      • постоянные выделения (не только в течение нескольких дней перед началом менструации);
      • спонтанные выделения (не спровоцированные сжатием, трением или физической активностью);
      • выделения только из одной груди или только из одной-двух пор соска;
      • выделяющаяся жидкость окрашена;
      • выделения сопровождаются изменением внешнего вида груди (нагрубением или появлением уплотнений);
      • кожа соска воспаляется и чешется.;

      3. Опасные уплотнения — 6 симптомов

      Большинство уплотнений не имеют злокачественного характера, однако, если вы обнаружили у себя один из следующих признаков, как можно скорее обратитесь к врачу:

      • неподвижность (уплотнение двигается только вместе с прилегающими тканями);
      • уплотнение, твердое на ощупь;
      • характер уплотнения не меняется в течение менструального цикла;
      • на другой груди нет ничего подобного;
      • уплотнение болезненное;
      • его края неровные.

      В мире уже несколько десятилетий рак груди не считается смертельным. Это связано с развитием методов диагностики, которые позволяют выявить рак молочной железы на ранней стадии, когда можно сохранить не только здоровье, но и красоту груди.

      Температура молочных желез при гормональных нарушениях. Кисты яичников как причина мастопатий

      Установив наличие определенной зависимости между характером нарушения менструальной функции и частотой вовлечения в патологический процесс молочных желез у женщин детородного возраста, мы [Алиходжаева А. С.] изучили состояние молочных желез у 119 девушек пубертатного возраста с нарушением термометрии и менструальной функции методом термометрии и термографии.

      При термографическом обследовании молочных желез у 30 девушек в течение нормального менструального цикла обнаружено, что в первой его фазе температура ареолы колеблется от 31,9 до 34,0 °С (в среднем 33,3±0,14 °С), а во второй фазе происходит симметричное снижение температуры ареолы на 1,5 °С в обеих молочных железах; при этом она колеблется от 30,8 до 33,0 °С, т. е. в серднем 31,8 ±0,11 °С.

      У больных с нарушением менструального цикла по типу как дисфункциональных маточных кровотечений, так и олиго- и аменореи наряду с ассимметрией температуры ареолы молочных желез появлялись хаотичные беспорядочные колебания ее в пределах 1—4°С, что придавало температурной кривой зубчатый характер.

      При термографическом обследовании молочных желез у половины (44 из 87) девушек с нарушениями менструального цикла обнаружены изменения, характерные для дисгормональных гиперплазии молочных желез, при среднем возрасте больных 16,9±0,2 года. Эти состояния термографически выражались в появлении асимметричной неоднородной тепловой картины с наличием единичных или множественных участков гипертермии, часто на фоне гиперваскуляризации. По данным Loriaux и соавт., это типично для дисгормональных гиперплазии молочных желез, причем клинически такие изменения еще не выявлялись.

      молочные железы при гормональных нарушениях

      Изучение частоты развития дисгормональных гиперплазий молочных желез в зависимости от формы нарушения менструального цикла показало, что при дисфункциональных маточных кровотечениях гиперплазия развивается почти у каждой второй больной (у 19 из 44), а при олиго- и аменорее — еще чаще (у 25 из 43).

      У больных с различными формами нарушения менструального цикла частота выявления патологических процессов в молочных железах оказалась почти одинаковой как при рентгенологическом, так и при термографическом методе обследования. Наряду с этим развитие гиперпластических процессов в молочных железах при одних и тех же формах нарушения менструального цикла примерно одинаково как в пубертатном, так и в детородном возрасте.

      Сопоставление результатов обследования молочных желез у больных с нарушениями менструального цикла, проведенного в пубертатном и детородном возрасте, дает основание полагать, что формирование патологических изменений в них начинается с функциональных нарушений, которые затем приводят к развитию морфологических изменений в виде различных дисгормональных гиперплазии молочных желез. Согласно концепции А. И. Сереброва, это начальные стадии канцерогенеза.

      Тесная функциональная взаимосвязь между состоянием молочных желез и половой системы женщины подтверждается также тем, что у 70% больных с мастопатией обнаруживаются анатомические изменения в половой системе. Нередко наблюдаются увеличение размера тела матки соответственно 5—6-й неделе беременности или развитие миомы, часто увеличение одного из яичников, хронический сальнингоофорит, спаечные процессы, а также эндоцервицит и эрозии [Холдин С. А., Попова В. М., Мануйлова И. А., Taylor].

      Имеются данные литературы об относительном исчезновении очагов мастопатии после ампутации шейки матки по поводу длительно не заживающих эрозий шейки матки.
      Многие авторы большое значение в развитии мастопатии придают наличию кистозно измененных яичников. Так, во время операции по поводу миомы матки часто находят мелкокистозное перерождение яичников. При гистологическом исследовании яичников у больных раком молочной железы множественные фолликулярные кисты, по даным Линник А. Б., были обнаружены в 93% случаев.

      Эксперименты показали, что развитие миомы тела матки при мастопатии и одновременно развивающаяся дисгормональная гиперплазия эндометрия обусловлены гиперэстрогенизацией организма.

      У больных с мастопатией нарушения в половой системе могут быть функциональными или анатомическими, а также сочетанными (у 50%). При отсутствии жалоб на какие-либо изменения в молочных железах, при наличии кистозно-измененных яичников возможно одновременное существование «неклинической формы мастопатии» [Гольберт З. В., Губарева А. В.]. Так, по патологоанатомическим данным, при гистологическом исследовании молочных желез у 700 женщин, которые умерли от заболевания, не связанного с ними, мастопатия была обнаружена у 450, что подтверждает возможность гистологических изменений в молочных железах при отсутствии клинических данных [Линник А. Б.].

      Читайте также: