Топография мочевого пузыря у женщин. Мочевой пузырь у женщин.

Обновлено: 06.06.2024

Мочевой пузырь (vesica urinаria) — непарный полый орган, выполняющий функцию резервуара для мочи, которая из пузы­ря выводится наружу через мочеиспускательный канал.

Форма и размеры мочевого пузыря изменяются по мере на­полнения его мочой. Наполненный пузырь имеет округлую форму. Вместимость мочевого пузыря у взрослого человека до 250—500 мл.

У мочевого пузыря выделяют передневерхнюю часть, кото­рая обращена к передней брюшной стенке, и верхушку пузыря (аpex vesicae). От верхушки пузыря к пупку идет фиброзный тяж — срединная пупочная связка (lig.umbilicаle mediаnum) — ос­таток зародышевого мочевого протока (urаchus). Без выраженной границы верхушка пузыря переходит в расширяющуюся часть —тело пузыря (corpus vesicae). Продолжаясь кзади и вниз, тело пу­зыря переходит в дно пузыря (fundus vesicae). Нижняя часть мо­чевого пузыря воронкообразно сужается и переходит в моче­испускательный канал (рис. 11). Эта часть получила название шейки пузыря (cervix vesicae).

Топография мочевого пузыря. Мочевой пузырь расположен в полости малого таза позади лобкового симфиза. Своей передней поверхностью он обращен к лобковому сим­физу, от которого отграничен слоем рыхлой клетчатки, залегаю­щей в позадилобковом пространстве.

При наполнении мочевого пузыря мочой его верхушка выступает над лобковым сим­физом и соприкасается с передней брюшной стенкой.Задняя поверхность мочевого пузыря у мужчин прилежит к пря­мой кишке, семенным пузырькам и ампулам семявыносяших протоков, а дно — к предстательной железе (рис. 12). У женщин задняя поверхность мочевого пузыря соприкасается с передней стенкой шейки матки и влагалища, а дно — с мочеполовой диафрагмой. Б о- ковые поверхно­сти мочевого пузыря у мужчин и женщин гра­ничат с мышцей, подни­мающей задний проход. К верхней части мочевого пузыря у мужчин при­лежат петли тонкой кишки, а у женщин — матка. Наполненный мочевой пузырь расположен по отношению к брюшине мезоперитонеально, пустой, спавшийся — ретроперитонеально.

Брюшина покрывает мочевой пузырь сверху, с боков и сзади, а затем у мужчин переходит на прямую кишку (прямоки­шечно-пузырное углубление), у женщин — на матку (пузырно­маточное углубление). Брюшина, покрывающая мочевой пу­зырь, соединена с его стенками рыхло. Мочевой пузырь фикси­рован к стенкам малого таза и соединен с рядом лежащими ор­ганами при помощи фиброзных тяжей. С пупком верхушку пу­зыря соединяет срединная пупочная связка. Нижняя часть мочевого пузыря прикреплена к стенкам малого таза и сосед­ним органам связками, образующимися за счет уплотненных соединительнотканных пучков и волокон так называемой тазо­вой фасции. У мужчин имеется лобково-предстательная связка (lig.puboprostаticum), а у женщин — лобково-пузырная связка (lig.pubovesicale). Кроме связок, мочевой пузырь укреплен также мышечными пучками, образующими лобково-пузырную мышцу (m.pubovesicаlis) и прямокишечно-пузырную мышцу (m.rectovesicаlis). Последняя имеется только у мужчин. Как у мужчин, так и у женщин мочевой пузырь в определенной степени фик­сирован за счет начальной части мочеиспускательного канала и концевых отделов мочеточников, а также предстательной желе­зы у мужчин и мочеполовой диафрагмы у женщин.

Строение мочевого пузыря. Стенки мочевого пузыря (у муж­чин и женщин) состоят из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной оболочки и адвентиции, а в местах, покры­тых брюшиной, имеется серозная оболочка. У наполненного мочевого пузыря стенки растянуты, тонкие (2—3 мм). После опорожнения пузырь уменьшается в размерах, его стенка благо­даря мышечной оболочке сокращается и достигает в толщину 12—15 мм.

Слизистая оболочка (tunica mucosa) выстилает мочевой пу­зырь изнутри и при опорожненном пузыре образует складки. При наполнении пузыря мочой складки слизистой оболочки полностью расправляются. Клетки эпителия (переходного), по­крывающие слизистую оболочку, при пустом мочевом пузыре округлые, при наполнении его и растяжении стенок уплощены и истончены. Клетки эпителия соединены друг с другом плот­ными контактами. В толще собственной пластинки слизистой оболочки имеются альвеолярно-трубчатые железы, нервные во­локна, сосуды и лимфоидные образования. Слизистая оболочка розоватого цвета, подвижна, легко собирается в складки, за исключением небольшого участка в области дна мочевого пузы­ря — треугольника мочевого пузыря (trigonum vesicae), где она плотно сращена с мышечной оболочкой. В передней части дна мочевого пузыря (у вершины треугольника) на слизистой обо­лочке имеется внутреннее отверстие мочеиспускательного кана­ла, а в каждом углу треугольника (на концах задней границы) —отверстие мочеточника (правое и левое; ostium ureteris, dextrum et simstrum). Вдоль основания (задней границы) мочепузырного треугольника проходит межмочеточниковая складка (plica interoreterica).

Подслизистая основа (tela submucosa) хорошо развита в стен­ке мочевого пузыря. Благодаря ей слизистая оболочка может со­бираться в складки. В области треугольника мочевого пузыря подслизистая основа отсутствует. Кнаружи от нее в стенке мо­чевого пузыря находится мышечная оболочка (tunica musculаris), состоящая из трех нечетко отграниченных слоев, образованных гладкой мышечной тканью. Наружный и внутренний слои имеют преимущественно продольное направление, а средний, наиболее развитый, циркулярный. В области шейки мочевого пузыря и внутреннего отверстия мочеиспускательного канала средний циркулярный слой выражен наиболее хорошо. У нача­ла мочеиспускательного канала из этого слоя образован сжиматель мочевого пузыря (m.sphincter vesicae). При сокращении мы­шечной оболочки мочевого пузыря и одновременном раскры­тии сжимателя объем органа уменьшается и моча изгоняется на­ружу через мочеиспускательный канал. В связи с этой функцией мышечной оболочки мочевого пузыря ее называют мышцей, вы­талкивающей мочу (m.detnisor vesicae).

Сосуды и нервы мочевого пузыря. К верхушке и телу мочево­го пузыря подходят верхние мочепузырные артерии — ветви пра­вой и левой пупочных артерий. Боковые стенки и дно мочевого пузыря кровоснабжаются за счет ветвей нижних мочепузырных артерий (ветви внутренних подвздошных артерий).

Венозная кровь от стенки мочевого пузыря оттекает в венозное сплетение мочевого пузыря, а также по мочепузыр­ным венам непосредственно во внутренние подвздошные вены. Лимфатические сосуды мочевого пузыря впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы. Мочевой пу­зырь получает симпатическую иннервацию из нижнего подчрев­ного сплетения, парасимпатическую — по тазовым внутрен­ностным нервам и чувствительным — из крестцового сплетения (из половых нервов).

6.6 Топография мочевого пузыря

Мочевой пузырь (vesica urinaria) — непарный полый мышечный ор-ган, являющийся резервуаром мочи, поступающей в него по мочеточникам из обеих почек.

Мочевой пузырь расположен в переднем отделе малого таза позади лонного сочленения. Пустой пузырь полностью находится позади лонного сочленения, а при наполнении поднимается над ним.

Передняя поверхность мочевого пузыря прилежит к лобковому сим-физу и верхним ветвям лобковых костей, отделяясь от них слоем рыхлой соединительной ткани.

У мужчин к задненижней стенке мочевого пузыря частично прилежат ампула прямой кишки, ампулы семявыносящего протока и семенные пу-зырьки. Эти образования отделены от лежащего сзади них тазового отдела прямой кишки фасцией Денонвиллье-Салищева. К дну мочевого пузыря прилегает предстательная железа.

У женщин мочевой пузырь расположен несколько глубже на мочепо-ловой диафрагме, между пузырем и прямой кишкой находятся матка и вла-галище, с которыми мочевой пузырь связан своей задней поверхностью.

Сверху и с боков к мочевому пузырю прилежат отделенные от него брюшиной петли тонкой, сигмовидной, а иногда поперечной ободочной и слепой кишок.

Отношение к брюшине

С передней стенки живота брюшина переходит на переднюю и верх-нюю стенки мочевого пузыря, покрывая и часть его боковых стенок. Прикреп-ляется она к стенке пузыря при помощи рыхлой соединительной ткани и легко может быть сдвинута с места своего прикрепления. У места перехода брюши-ны образуется поперечная пузырная складка (plica vesicalis transversa). У муж-чин с задней поверхности брюшина переходит на семенные пузырьки и семя-выносящие протоки, а отсюда — на переднюю поверхность прямой кишки, образуя между ними щель — прямокишечно-пузырное углубление (excavatio rectovesicalis). С боковых стенок брюшина переходит на боковые стенки таза, формируя парную околопузырную ямку (fossa paravesicalis).

У женщин брюшина переходит с мочевого пузыря на матку, образуя пузырно-маточное углубление (excavatio vesicouterina). Отношение брю-шины к мочевому пузырю изменяется в зависимости от его наполнения. Когда мочевой пузырь пуст, брюшина покрывает его только сверху (ре-троперитонеальное положение). При наполнении мочевого пузыря брю-шина покрывает его с 3-х сторон (мезоперитонеальное положение).

В подбрюшинном отделе мочевой пузырь имеет выраженную висце-ральную фасцию.

Артерии мочевого пузыря идут от внутренней подвздошной артерии (нижняя мочепузырная артерия — a. vesicalis inferior) и ее пупочной ветви (верхняя мочепузырная артерия — a.vesicalis superior. Помимо этого, дно мочевого пузыря снабжено и веточками средней прямокишечной артерии, внутренней половой артерии и запирательной артерии. У женщин кровь поступает к мочевому пузырю и из маточной артерии.

Вены мочевого пузыря образуют сплетения в стенке и на поверхности мочевого пузыря. Впадают они во внутреннюю подвздошную вену.

Отток лимфы от стенки пузыря осуществляется в лимфатические уз-лы, расположенные по ходу внутренней и наружной подвздошных артерий и на передней поверхности крестца.

Иннервация мочевого пузыря осуществляется посредством пузырного сплетения. Нервное сплетение получает нервы из 2-х источников: симпа-тического происхождения — от нижнего подчревного сплетения и пара-симпатического — nn. splanchnici pelvini. Симпатические импульсы вызы-вают расслабление детрузоров и усиление тонуса сфинктера, а парасимпа-тические вызывают сокращение детрузоров и ослабление сфинктера.

Топография мочевого пузыря, простаты и мочеиспускательного канала

Мочевой пузырь (vesica urinaria) располагается в переднем отделе малого таза. У взрослого человека лишь при наполнении мочой он поднимается выше лобкового симфиза, а его передняя стенка вступает в контакт с передней стенкой живота. В мочевом пузыре различают верхушку, тело, дно и шейку (часть, переходящую в мочеиспускательный канал).

Передняя поверхность тела мочевого пузыря, покрытая висцеральной фасцией таза, прилежит к верхним ветвям лобковых костей и лобковому симфизу, отделяясь от них слоем рыхлой соединительной ткани позадилобкового (предпузырного) клет- чаточного пространства. К задней поверхности мочевого пузыря прилегают ампулы семявыносящих протоков, семенные пузырьки, конечные отделы мочеточников и прямокишечнопростатическая фасция, за которой лежит ампула прямой кишки. К боковым поверхностям мочевого пузыря на некотором протяжении примыкают семявыносящие протоки и пересекающие их снизу и снаружи мочеточники. Сверху и с боков к мочевому пузырю прилежат отделенные от него брюшиной петли тонкой кишки, сигмовидная ободочная кишка, а иногда слепая кишка с червеобразным отростком. Книзу от мочевого пузыря у мужчин располагается простата.

Мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina) начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием и заканчивается на головке полового члена наружным отверстием. Его длина составляет 20-22 см.

В мужском мочеиспускательном канале выделяют:

  • • внутристеночную (препростатическую) часть - продолжение шейки мочевого пузыря, мышечные пучки которой охватывают начало мочеиспускательного канала и формируют внутренний (непроизвольный) сфинктер мочеиспускательного канала;
  • • простатическую часть - самая широкая часть уретры, в этом месте канал имеет вид слегка изогнутой дуги, обращенной выпуклостью назад. В простатическую часть уретры открываются семявыбрасывающие протоки и простатические проточки;
  • • промежуточную <перепончатую) часть -самая узкая и короткая часть уретры. Ее окружает наружный (произвольный) сфинктер мочеиспускательного канала (одна из мышц мочеполовой области). Позади перепончатой части мочеиспускательного канала, в толще глубокой поперечной мышцы промежности находятся бульбоуретральные железы;
  • • губчатую часть - располагается в губчатом теле полового члена.

Три первые части уретры составляют неподвижный отдел мочеиспускательного канала, его губчатая часть - подвижный отдел. В мочеиспускательном канале образуется две кривизны:

  • • подлобковая - неподвижная, выпуклостью направленная вниз и кзади;
  • • предлобковая - подвижная, выпуклостью направленная вперед и вверх.

Мочевой пузырь кровоснабжают мочепузырные артерии, берущие начало от открытой (необлитерированной) части пупочной артерии и непосредственно от переднего ствола внутренней подвздошной артерии или от запирательной артерии. Венозная кровь от органа поступает в венозное сплетение, расположенное в предпузырном клетчаточном пространстве, а оттуда во внутреннюю подвздошную вену. Простату кровоснабжают нижние мочепузырные и средние прямокишечные артерии. Простатическое венозное сплетение имеет многочисленные анастомозы с позвоночными венозными сплетениями. Этим объясняется частое наличие метастазов в позвонках и костях таза при раке простаты. Мочеиспускательный канал кровоснабжается из нижней мочепузырной, средней и нижней прямокишечной и внутренней половой артерий. Венозный отток происходит в мочепузырное венозное сплетение и вены полового члена.

Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал иннервируются мочепузырным сплетением, в формировании которого принимают участие ветви верхнего и нижнего подчревных сплетений, тазовые внутренностные и половой нервы. Парасимпатические волокна обеспечивают сокращение мышцы, выталкивающей мочу, и расслабление внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала, т.е. способствуют опорожнению мочевого пузыря. Симпатические волокна вызывают сокращение внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала, препятствуя поступлению спермы в мочевой пузырь при эякуляции. Известно, что симпатэктомия не оказывает существенного клинического воздействия на функцию мочевого пузыря. Двигательные волокна, подходящие к мочепузырному сплетению в составе полового нерва, иннервируют наружный сфинктер мочеиспускательного канала.

Топография мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, предстательной железы, семявыносящих протоков. Операции при ранениях мочевого пузыря

Мочевой пузырь, vesica urinaria. Имеет форму овоида и располагается в переднем отделе малого таза.

Передняя поверхность мочевого пузыря прилежит к лобковому симфизу и верхним ветвям лобковых костей, отделяясь от них слоем рыхлой соединительной ткани.

Задняя поверхность мочевого пузыря граничит с ампулой прямой кишки, ампулами семявыносящих протоков, семенными пузырьками и конечными отделами мочеточников.

Сверху и с боков к мочевому пузырю прилежат отделенные от него брюшиной петли тонкой, сигмовидной, а иногда поперечной ободочной и слепой кишки.

Нижняя поверхность мочевого пузыря и начальный отдел мочеиспускательного канала охватываются предстательной железой. К боковым поверхностям мочевого пузыря на некотором протяжении примыкает семявыносящий проток.

В мочевом пузыре различают верхушку, тело, дно и шейку (часть мочевого пузыря, переходящая в мочеиспускательный канал). В подбрюшинном отделе он имеет выраженную висцеральную фасцию. Фиксация мочевого пузыря осуществляется за счет мочеполовой диафрагмы, передних отделов m. levator ani, ligg. pubovesicale, puboprostatica, plicae umbilicales mediana et mediale. Мочевой пузырь имеет хорошо выраженные мышечный и подслизистый слои, вследствие чего слизистая оболочка образует складки. Вершина мочепузырного треугольника лежит спереди и соответствует внутреннему отверстию мочеиспускательного канала.

Непроизвольный сфинктер мочевого пузыря, m. sphincter vesicae, охватывает начальный отдел мочеиспускательного канала, произвольный сфинктер, m. sphincter urethrae, -- на уровне перепончатой части уретры.

Кровоснабжение мочевого пузыря - из системы внутренней подвздошной артерии. А. vesicalis superior отходит a. umbilicalis, a. vesicalis inferior -- непосредственно от переднего ствола a. iliaca interna.

Вены мочевого пузыря образуют сплетения в стенке и на поверхности мочевого пузыря. Впадают они в v. iliaca interna. Отток лимфы осуществляется

в лимфатические узлы, расположенные по ходу внутренней и наружной подвздошных артерий и на передней поверхности крестца.

В иннервации мочевого пузыря принимают участие верхнее и нижнее подчревные нервные сплетения, тазовые внутренностные нервы и половой нерв.

Тазовые отделы мочеточников у мужчин, pars pelvina ureteris. Глубже левого мочеточника проходит a. iliaca communis. Правый мочеточник пересекает a. iliaca externa. Мочеточники располагаются в подбрюшинном пространстве на боковой стенке таза. Медиально от мочеточников лежит прямая кишка, латерально -- нервные стволы и сосуды таза. При впадении в мочевой пузырь мочеточник косо пронизывает его стенку сверху вниз и снаружи внутрь (внутристеночная часть мочеточника). Мочеточники окружены клетчаткой, paraureterium, и собственным фасциальным футляром. Кровоснабжение тазовых отделов мочеточников осуществляется из аа. rectales mediae и аа. vesicales inferiores.

Венозная кровь оттекает в vv. testiculares и vv. iliacae internae. Отток лимфы происходит в подвздошные лимфатические узлы.

Тазовые отделы мочеточников иннервируются из верхнего и нижних подчревных сплетений, а в нижней части получают парасимпатическую иннервацию из nn. splanchnici pelvini.

Предстательная железа, prostata. Располагаясь в подбрюшинном отделе малого таза, охватывает своими долями начальную часть мочеиспускательного канала. Над железой находятся дно мочевого пузыря, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков. Снизу лежит мочеполовая диафрагма, спереди -- задняя поверхность лобкового симфиза, сзади -- ампула прямой кишки. Предстательная железа имеет хорошо выраженную фасциальную капсулу, от которой к лобковым костям идут ligg. puboprostatica. В железе различают две доли и перешеек (третья доля). Предстательные протоки, ductuli

prostatici, открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала. Кровоснабжение предстательной железы осуществляется ветвями из аа. vesicales inferiores и аа. rectales mediae (из a. iliaca interna).

Вены образуют венозное сплетение, plexus prostaticus, которое сливается с plexus vesicalis и впадает в v. iliaca interna.

Отток лимфы осуществляется в лимфатические узлы, расположенные по ходу a. iliaca interna, a. iliaca externa и на тазовой поверхности крестца.

Тазовый отдел семявыносящего протока, pars pelvina ductus deferentis. Отдел расположен в подбрюшинном отделе малого таза и направляется от внутреннего отверстия пахового канала книзу и кзади. Располагаясь кнутри от сосудов между мочеточником и задней поверхностью пузыря, образует ампулу семявыносящего протока. Кзади от ампул находятся семенные пузырьки. Проток ампулы, сливаясь с протоком семенного пузырька, ductus excretorius, пронизывает тело предстательной железы под названием семявыбрасывающего протока, ductus ejaculatorius, который открывается на семенном бугорке в предстательную часть уретры. Семявыносящие протоки снабжаются кровью из a. ductus deferentis. При ранениях брюшинного отдела мочевого пузыря на рану накладывают двухрядный шов: первый ряд -- кетгутом без захватывания слизистой оболочки, второй ряд, серозно-мышечный, -- тонким шелком. В мочевой пузырь вводят на несколько дней постоянный катетер для отведения мочи.

Надлобковое внебрюшинное высокое сечение мочевого пузыря (цистотомия). Показания: камни, опухоли мочевого пузыря, аденомэктомия, ранения мочевого пузыря. Положение больного на спине, таз приподнят. Нижним срединным разрезом рассекают кожу, подкожную клетчатку и белую линию живота. Раздвигают края прямых мышц, вскрывают поперечную фасцию. Предбрюшинную клетчатку тупым путем сдвигают вверх вместе с брюшиной. Обнажают переднюю стенку мочевого пузыря, прошивают ее двумя провизорными кетгутовыми лигатурами ближе к вершине на расстоянии 2 -- 3 см одна от другой. Мочевой пузырь опорожняют пункцией или через катетер. Между провизорными лигатурами скальпелем рассекают стенку мочевого пузыря продольно. После оперативного вмешательства стенку мочевого пузыря или зашивают наглухо двухрядным швом.

Топография мочевого пузыря

6.7 Топография прямой кишки (rectum)

Сигмовидная кишка переходит в прямую на уровне III крестцового позвонка. В прямой кишке выделяют тазовый и промежностный отделы. К тазовому отделу относятся надампулярная часть (pars supraampullaris recti) и ампула прямой кишки (ampulla recti), промежностный отдел вклю-чает заднепроходной канал (canalis analis).

Надампулярная часть прямой кишки покрыта брюшиной со всех сто-рон и может иметь брыжейку, верхняя часть ампулы прямой кишки рас-полагается мезоперитонеально (покрыта спереди и с боков), а начиная с уровня IV крестцового позвонка брюшина покрывает только переднюю стенку прямой кишки, переходя у мужчин на заднюю поверхность моче-вого пузыря с образованием прямокишечно-пузырного углубления (exca-vatio rectovesicalis), а у женщин — на заднюю стенку влагалища с образо-

ванием прямокишечно-маточного углубления (excavatio rectouterina). При переходе брюшины с прямой кишки на стенки таза формируется парная околопрямокишечная ямка (fossa pararectalis). Участки прямой кишки, лишенные брюшины, покрыты висцеральной фасцией таза (капсула пря-мой кишки Амюсса).

Прямая кишка располагается в заднем отделе полости малого таза. Спереди от нее находятся мочеполовые органы; у мужчин: мочевой пу-зырь, семенные пузырьки, ампулы семявыносящих протоков, предстатель-ная железа и частично мочеиспускательный канал; у женщин: матка и вла-галище. К боковым стенкам ампулы прямой кишки могут прилежать петли тонких кишок или сигмовидная кишка. Тазовые отделы мочеточников рас-полагаются на расстоянии 1–2,5 см кнаружи от кишки.

Основание ампулы прямой кишки находится на мышцах, поднимаю-щих задний проход (mm. levatores ani), часть волокон которых вплетается в продольные мышечные пучки прямой кишки.

Сзади от ампулы прямой кишки находится жировая клетчатка, в которой располагаются кровеносные сосуды (a. sacralis media, aa. sacrales laterales), лимфатические сосуды, а также стволы и ветви симпатических нервов.

Ампулярная часть прямой кишки располагается в фасциальной капсу-ле (капсула Амюсса), являющейся частью висцеральной пластинки тазовой фасции. Между стенкой прямой кишки и капсулой имеется слой рыхлой клетчатки, позволяющей легко выделить кишку при операции.

Анальный канал прямой кишки находится ниже m. levator ani. Спере-ди от него располагается bulbus penis, с боков он соприкасается с клетчат-кой седалищно-прямокишечных ямок, а сзади прилежит к копчику.

Сфинктеры прямой кишки

Циркулярный слой мышечной оболочки формирует утолщения: ниж-нее, расположенное на расстоянии 3–4 см от заднепроходного отверстия и образующее внутренний сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani internus), и верхнее, расположенное на расстоянии 10 см от заднепроходного отверстия (3-й сфинктер заднего прохода — m. sphincter tertius). Вокруг заднепроходно-го канала под кожей расположен наружный сфинктер прямой кишки (m. sphincter ani externus), относящийся к мышцам промежности.

В кровоснабжении прямой кишки принимают участие 5 артерий.

1. Верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superior), непарная, ветвь нижней брыжеечной артерии (a. mesenterica inferior).

2. Средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media), парная, отходит от внутренней подвздошной артерии (a. iliaca interna).

3. Нижняя прямокишечная артерия (a. rectalis inferior), парная, отхо-дит от внутренней половой артерии (a. pudenda interna).

Соответствующие артериям вены образуют в стенке прямой кишки сплетения. Различают подкожное сплетение (вокруг анального отверстия), подслизистое и подфасциальное сплетения. Венозный отток осуществляет-ся через верхнюю прямокишечную вену (v. rectalis superior) в нижнюю брыжеечную вену, через среднюю прямокишечную вену (v. rectalis media) во внутреннюю подвздошную вену, через нижнюю прямокишечную вену (v. rectalis inferior) во внутреннюю половую вену.

От верхней части прямой кишки лимфа оттекает по ходу верхней прямокишечной артерии в нижние брыжеечные лимфатические узлы (nodi lymphatici mesenterici inferiores), от средней части прямой кишки — во внутренние подвздошные (nodi lymphatici iliaci interni) и крестцовые лим-фатические узлы (nodi lymphatici sacrales), от заднепроходного канала — в паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales).

Иннервация прямой кишки осуществляется нижним подчревным (plexus hypogastricus inferior) и прямокишечным сплетениями (plexus rectalis).

Читайте также: