Трохантерит тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение. Диагностика и лечение трохантерита

Обновлено: 25.06.2024

Трохантерит, или вертельный бурсит - это воспаление сухожилия в том месте, где ягодичная мышца соединяется с синовиальной сумкой тазобедренного сустава.

Трохантерит проявляется тянущими или пульсирующими болями в зоне галифе (по внешней стороне бедра), односторонними иди двусторонними, порой весьма интенсивными. Эти боли, как правило, усиливаются при физических нагрузках и движениях и могут отдавать в область паха.

При диагностике трохантерита его следует отличить от коксартроза - артроза тазобедренного сустава.

Главный отличительный признак трохантерита - сохранение полного объема движений в тазобедренном суставе и наличие триггерных точек, болезненных при пальпации.

Тем не менее, хотя подвижность ноги при трохантерите сохраняется, усиление болей при движениях служит причиной ограниченной двигательной активности.

Лечение трохантерита

В нашей клинике проводится эффективное лечение неинфекционного, или асептического трохантерита. Именно эта форма заболевания является наиболее распространенной.

надежно устранить воспаление и боли в бедре,
восстановить двигательную активность и физическую работоспособность, улучшить качество жизни,
предупредить дальнейшее развитие заболевания,
улучшить обменные процессы в тазобедренном суставе и околосуставных тканях,
снизить риск развития других дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваний в области тазобедренного сустава.

Почему возникает трохантерит?

Трохантерит может иметь инфекционную или неинфекционную причину. В первом случае имеет место туберкулезный трохантерит, во втором - асептический.

Асептическому трохантериту наиболее подвержены женщины в возрасте старше 35 лет, особенно в период климакса. Способствующими факторами развития заболевания являются регулярные перегрузки и микротравмы (надрывы) мышц, сухожилий и связок, избыточный вес.

Наиболее часто трохантерит возникает в случае усиленных физических нагрузок (длительной ходьбы, бега) при простуде или гриппе. Другими факторами развития трохантерита являются переохлаждение области тазобедренного сустава, гиподинамия, сидячий или стоячий образ жизни, резкое увеличение веса (например, беременность).

Как достигается излечение?

Успешные результаты лечения трохантерита в нашей клинике обеспечиваются, прежде всего, ударно-волновой терапией (УВТ). Этот метод, разработанный швейцарскими врачами, основан на действии звуковых волн особой частоты, которые создают эффект интенсивного импульсного массажа на границе более плотной и менее плотной тканей - таком как место прикрепления сухожилия к кости. Именно в таком месте соединения тканей и развивается трохантерит. Массаж акустическими волнами усиливает местную циркуляцию крови, улучшает работу лимфатической системы, стимулирует отток скопившейся жидкости и оказывает противовоспалительное действие.

Благодаря этому достигается одновременно обезболивающий, иммуномодулирующий и противоотечный эффект. Особенно хорошие результаты УВТ показывает в сочетании с лазеротерапией и другими процедурами, применяемыми в нашей клинике в составе комплексной индивидуальной программы лечения трохантерита.

Бедренная кость — самая длинная и прочная в организме человека. Природой так задумано не случайно: ногам приходится выдерживать самые большие нагрузки и выполнять интенсивную работу во время ходьбы.

К бедренной кости прикрепляется много массивных мышц. Местом крепления их сухожилий служат два костных выступа - их называют большим и малым вертелами. По-латински слово «вертел» пишется и звучит как «trochanter».

Поэтому трохантерит — это воспаление сухожилий и суставной сумки, которые находятся рядом с вертелами бедра.

Причины трохантерита

Основные причины воспаления сухожилий, прикрепляющихся к большому и малому вертелам бедра:

Постоянные интенсивные нагрузки. Например, это может случиться у спортсменов, занимающихся бегом, ходьбой, гимнастикой.
Травма тазобедренного сустава. Это не обязательно должно быть тяжелое повреждение наподобие перелома или вывиха. Достаточно простого ушиба.
Избыточная масса тела. При ожирении все кости и суставы испытывают повышенные нагрузки.
Инфекционные, вирусные заболевания. Часто воспаление вертелов стартует во время простуды.
Особенности анатомии, физиологии и гормонального фона. Заболевание чаще встречается у женщин после 30 лет.
Гипертонус мышц ягодичной области вследствие остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Симптомы трохантерита

Поражение бедренных вертелов может возникать только с одной стороны или быть двухсторонним.

Основное проявление — боль. Как правило, она появляется во время физических нагрузок, ходьбы, бега. Болевые ощущения располагаются на боковой поверхности бедер. Они могут стихать в покое, когда человек сидит или лежит. Но нередко их может спровоцировать лежание на боку, так как пораженный сустав снова подвергается нагрузкам, натяжению мышц.

Часто другие симптомы полностью отсутствуют. Бедро нормально двигается в полном объеме, никакие движения не нарушены и не ограничены. Поэтому врачу во время осмотра бывает достаточно сложно поставить диагноз. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают специалисты, которые смогут вовремя заподозрить заболевание, назначить правильное обследование и лечение.

Диагностика трохантерита

При данном воспалительном заболевании может быть назначено обследование, включающее следующие виды диагностики:

Самые большие нагрузки приходятся на кости нижних конечностей. Самой длинной костью в человеческом организме является бедренная кость, она выдерживает большие нагрузки во время движения, прыжков, ношения тяжести. Бедренная кость имеет два костных выступа, которые называются малым и большим вертелом, выступы являются местом крепления мышц с помощью сухожилий. Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава и сухожилий, крепящихся к вертелам бедренной кости (трохантеру бедренной кости), называется трохантеритом.

Лечение заболеваний суставов, в том числе трохантерита, проводят в Юсуповской больнице. В реабилитационном центре можно пройти курс восстановительной терапии: курс ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж. Так же в Юсуповской больнице можно пройти санаторное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы, санаторную реабилитацию после лечения онкологических заболеваний.

Трохантерит тазобедренного сустава: причины

Причины развития трохантерита следующие:

анатомические особенности тазобедренного сустава;
интенсивные, постоянные нагрузки на бедренную кость, тазобедренный сустав или пассивный образ жизни;
травма тазобедренного сустава;
вирусные и инфекционные заболевания;
изменения гормонального фона;
остеохондроз позвоночника и как следствие повышение тонуса мышц ягодичной области.

Предрасполагающими факторами являются:

женский пол;
возраст;
ожирение;
заболевания суставов;
системный остеопороз.

Заболевание преимущественно поражает женщин - сухожилия у женщин менее прочные и выносливые, чем сухожилия у мужчин. Наиболее часто заболевание поражает женщин в предклимактерический и климактерический период, когда идет гормональная перестройка и очень часто развивается остеопороз. Молодые женщины болеют редко, причиной становится длительное действие провоцирующих заболевание факторов.

Трохантерит тазобедренного сустава: лечение

Диагностика трохантерита начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. Не существует методов специфической диагностики заболевания. Основные клинические критерии при трохантерите - это боль в положении на боку, боль при нажатии пальцем в зоне галифе, в то же время сохранена подвижность сустава. Врач исключает похожие по симптомам заболевания после проведения дополнительных исследований. Диагностические исследования включают:

рентген тазобедренных суставов;
УЗИ мягких тканей суставов и сочленений;
МРТ или КТ;
биохимический анализ крови;
ревмопробы;
общие анализы крови и мочи.

Лечение заболевания проводится в зависимости от причины вызвавшей его. Если возникли осложнения заболевания - нагноения, абсцессы, выполняется хирургическое лечение. Для устранения воспалительного процесса и снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные средства (препараты группы НПВП). В некоторых случаях назначают гормональную терапию.

Виды трохантерита

Трохантерит встречается нескольких видов:

инфекционный или септический. Развивается при поражении околосуставной ткани бактериями или вирусами. Причиной становятся инфекционные или вирусные заболевания;
неинфекционный, асептический. Развивается в результате избыточных нагрузок на трохантер бедра;
туберкулезный трохантерит. Происходит поражение мягких околосуставных тканей, большого вертела бедренной кости, начинается развитие остеомиелита кости бедра. Относится к отдельному варианту туберкулеза, преимущественно поражает детей.

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы

Трохантерит может возникать как односторонний или двухсторонний. Первый симптом - это появление болевого синдрома. Боль нарастает во время занятий спортом, при поднятии и ношении тяжести, ходьбе. Во время отдыха боль может проходить, но нередко возникает при положении тела на боку во время сна или отдыха. Поставить диагноз трохантерит сложно, в большинстве случаев кроме болевого синдрома нет других проявлений заболевания. Тазобедренный сустав хорошо двигается, нет ограничений движения.

Во время трохантерита происходят патологические изменения трохантера бедра, крайней верхней точки бедра, сухожилий. При переходе заболевания в хроническую форму боль становится постоянной, беспокоит во время отдыха, сна, усиливается при положении тела на стороне пораженного трохантера. Трохантерит легче поддается лечению на ранней стадии развития. Если боли в области тазобедренного сустава сопутствует припухлость, покраснение кожного покрова, поднялась температура - это может указывать на развитие септического трохантерита или туберкулезного трохантерита.

В Юсуповской больнице пациент может пройти диагностику и лечение трохантерита с помощью физиотерапевтических процедур: электрофореза, магнитотерапии и других процедур. В больнице пациент сможет заниматься лечебной физкультурой с инструктором, упражнения ЛФК разработаны индивидуально для каждого пациента. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Читайте также: