Угрозы инфекционных болезней. Глобальные инфекционные болезни

Обновлено: 16.06.2024

Иммунизация – право каждого на профилактику инфекционных заболеваний.
Благодаря резкому снижению распространенности управляемых инфекций многие инфекционные заболевания для большинства жителей стали отдаленным прошлым, однако они продолжают оставаться серьезной причиной заболеваемости, инвалидизации и даже смерти. Иммунизация является испытанным инструментом для борьбы с инфекционными болезнями и их ликвидации. Подтверждение этому - глобальная ликвидация натуральной оспы и успешная борьба человечества против полиомиелита и кори.
Иммунизация - это процесс, благодаря которому человек приобретает иммунитет, или становится невосприимчивым к инфекционной болезни, обычно, путем введения вакцины. Вакцины стимулируют собственную иммунную систему организма к защите человека от соответствующей инфекции или болезни. Вакцинопрофилактика является единственным надежным способом, позволяющим предупреждать возникновение эпидемий или вспышек инфекционных заболеваний. Эффективность её зависит не только от качества препаратов, но и от широты охвата населения прививками.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет несколько основных причин, по которым иммунизация должна оставаться ключевым элементом в борьбе с инфекционными заболеваниями:
1. Иммунизация спасает жизни.
Чем больше людей получили прививки, тем большее количество жизней удается спасти. В масштабах всего мира иммунизация позволяет ежегодно спасти свыше 3 миллионов жизней, не говоря о том, что у многих миллионов человек она позволяет предупредить болезни и пожизненную инвалидность.
Помимо этого, иммунизация, усиливающая так называемый коллективный иммунитет и препятствующая распространению некоторых видов инфекционных болезней, защищает даже невакцинированных лиц. Дело в том, что когда достаточно большое число людей в сообществе получило прививки, болезни не способны распространяться.
2. Вспышки заболеваний – это серьезная угроза для здоровья населения.
Благодаря эффективным программам вакцинации большинство жителей промышленно развитых стран никогда не сталкивались со вспышками управляемых инфекций и могут считать, что последние уже не представляют для них какой-либо угрозы. Более того, некоторые люди считают, что прививки от болезней представляют большую опасность, чем сами эти болезни. В ряде стран такие ложные представления привели к снижению охвата прививками и к возрождению инфекционных болезней.
3. Инфекционные заболевания продолжают уносить жизни людей.
Хотя в Европейском регионе ВОЗ и наблюдается самая низкая заболеваемость управляемыми инфекциями, ежегодно на их долю продолжает приходиться примерно 32 000 случаев смерти среди детей до пяти лет, которые можно было бы предотвратить.
До введения плановой иммунизации детей инфекционные болезни были основной причиной детской смертности, а эпидемии были частым явлением. Даже сегодня такие болезни, как корь, гемофильная инфекция типа b, коклюш и столбняк новорожденных, продолжают уносить жизни многих детей. В масштабах планеты управляемые инфекции ежегодно уносят жизни 1,4 миллиона детей младшего возраста.
4. Болезни поддаются контролю и ликвидации.
При обеспечении стабильно высокого охвата прививками заболеваемость уменьшается. Более того, совместные и согласованные усилия могут позволить ликвидировать ряд заболеваний.
- Оспа, от которой раньше ежегодно умирали 5 миллионов человек, была ликвидирована в 1978 г.
- В 2002 г. ВОЗ провозгласила Европейский регион территорией, свободной от полиомиелита. Глобальная борьба против полиомиелита позволила на сегодняшний день спасти от паралича 5 миллионов человек.
5. Иммунизация экономически выгодна.
Иммунизация – это одна из тех редких услуг, которые, несмотря на очень низкую их стоимость, приносят огромную пользу для здоровья и благополучия всего населения. Средства, направляемые на разработку и реализацию эффективных стратегий здравоохранения, следует рассматривать не как статью экономических потерь, а как эффективные инвестиции, так как хорошее здоровье населения способствует процветанию экономики, а болезни подрывают ее.
6. Обеспечение детей безопасными, эффективными и дешевыми прививками – это обязанность систем здравоохранения.
Благодаря сильным и устойчивым системам иммунизации каждый ребенок может получить нужные прививки в нужном месте и в нужное время. Для поддержания успеха иммунизации все эти дети должны быть охвачены прививками.
Хорошо функционирующая система иммунизации – это один из ключевых элементов сильной и устойчивой системы здравоохранения. Инвестирование человеческих, материальных и технических ресурсов в иммунизацию повышает потенциал стран в области оказания первичной медико-санитарной помощи и гарантирует, что ни одна детская жизнь не окажется в опасности.
Своевременно проведенная иммунизация снижает риск возникновения инфекционных болезней, облегчает тяжесть течения заболевания, уменьшает вероятность развития осложнений и увеличивает продолжительность жизни Вашей и Ваших детей.
Не лишайте себя и своих детей права на защиту против инфекционных болезней.

Борьба с инфекционными заболеваниями


Инфекционные заболевания представляют собой серьезную угрозу для здоровья человека и иногда могут угрожать международной безопасности в области здравоохранения. Социально-экономические, экологические и поведенческие факторы, а также международные поездки и миграция способствуют и увеличивают распространение инфекционных заболеваний.

Инфекции с высоким риском заболеваемости и смертности – это новые и возвращающиеся инфекции, которые не только угрожают здоровью и жизни локально, но могут вызвать разрушительные последствия одновременно в нескольких странах или даже во всем мире в случае пандемий.

Профилактика и инфекционный контроль - это практический, основанный на научно- обоснованных данных подход, который предотвращает нанесение вреда пациентам и работникам здравоохранения от инфекций, которых можно избежать. Он основан на опыте борьбы с инфекционными заболеваниями, эпидемиологии и укреплении системы здравоохранения. Инфекционный контроль занимает уникальную позицию в области обеспечения безопасности пациентов и обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения, поскольку они актуальны для работников здравоохранения и пациентов в каждом отдельном медицинском учреждении1.

1 При подготовке Информационного бюллетеня использованы материалы с сайта Всемирной организации здравоохранения:

Ни одна страна, ни одно учреждение здравоохранения, даже в рамках самых передовых и совершенных систем здравоохранения, не могут претендовать на то, что они свободны от проблемы инфекций. Необходимость наличия программ по профилактике и контролю за инфекциями на национальном уровне и на уровне учреждения четко подчеркнута в списке 100 основных показателей здоровья ВОЗ.

ВОЗ играет ведущую роль в реагировании на такие угрозы и помогает странам в создании потенциала и стратегий для предотвращения, обеспечения готовности к возникновению рисков, связанных с высоко-опасными инфекциями.

ЕРБ ВОЗ работает с государствами-членами, международными организациями и другими учреждениями, чтобы помочь странам усилить свои программы по борьбе с инфекционными заболеваниями. Но доступ к услугам во многих частях Региона недостаточен. Более бедные страны Региона сталкиваются с двойным бременем неадекватных систем здравоохранения и постоянных инфекционных заболеваний.

В сотрудничестве с правительствами ЕРБ ВОЗ разрабатывает нормы и стандарты, руководства и инструменты общественного здравоохранения, чтобы помочь странам в реализации эффективных программ профилактики и контроля заболеваний и устранения их факторов риска. На сегодняшний день, несомненно, достигнут значительный прогресс, однако новые инфекционные заболевания продолжают создавать проблемы для общественного здравоохранения2.

2 При подготовке Информационного бюллетеня использованы материалы с сайта Европейского регионального бюро ВОЗ:

Международные медико-санитарные правила

Наиболее важным документом ВОЗ в борьбе с чрезвычайными ситуациями, связанными с инфекционными болезнями, являются «Международные медико-санитарные правила». Суть этих Правил заключается в предотвращении международного распространения болезней, предохранении от них, борьбе с ними и принятии ответных мер на уровне общественного здравоохранения, которые соизмеримы с рисками для здоровья населения и ограничены ими и которые не создают излишних препятствий для международных перевозок и торговли.

Международные медико-санитарные правила (ММСП) (2005 г.) имеют обязательную юридическую силу для всего правительства каждого государства-члена ВОЗ, а не для какого-либо отдельного министерства, агентства, ведомства или сектора. Это означает, что центральное место в ММСП (2005 г.) занимает многосекторальный подход, предполагающий сотрудничество между всеми соответствующими национальными секторами для обнаружения, оценки и реагирования на различные потенциальные угрозы в области общественного здравоохранения, имеющие международное значение.

Соглашения об обмене информацией и сотрудничестве между этими секторами имеют исключительно важное значение как на регулярной основе, так и при чрезвычайных ситуациях; они позволяют ММСП достигать цели предотвращения, защиты, контроля и реагирования на международное распространение болезней, избегая при этом необоснованных вмешательств в международные перевозки и торговлю.

Ярким примером инфекции, вызвавшей пандемию в этом году, является коронавирус COVID-19. Коронавирусы – большое семейство вирусов, способных вызывать болезни от обычной простуды до более серьезных состояний. Новый коронавирус – это новый штамм коронавируса, который ранее не выявлялся у людей. Страны всего мира усилили меры эпиднадзора, чтобы оперативно выявлять и диагностировать потенциальные случаи COVID-19.

Странам Европейского региона рекомендуется продолжить подготовку к возможным случаям завоза вируса, следуя требованиям Международных медико-санитарных правил (2005 г.). ВОЗ опубликовала предназначенные для всех без исключения стран рекомендации о том, как выявлять потенциально больных людей, проводить тестирование образцов, осуществлять лечение пациентов, организовать инфекционный контроль в учреждениях здравоохранения и надлежащее материальное обеспечение, а также вести информационную работу с общественностью3.

Подробнее на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

Публикации Всемирной организации здравоохранения:

 Глобальный эпиднадзор за случаями заболевания COVID-19, вызванными инфицированием человека новым коронавирусом 2019 г. Временные рекомендации 20 марта 2020 г. – Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2020 г. – 5 стр.

В настоящем документе обобщенно представлены текущие рекомендации ВОЗ по ведению глобального эпиднадзора за случаями заболевания COVID-19, вызванными инфицированием человека новым коронавирусом 2019 г. Данные рекомендации следует рассматривать в совокупности с рекомендациями ВОЗ в отношении важнейших мер по подготовке, обеспечению готовности и реагированию, в которых настоятельно рекомендуется осуществлять активное выявление случаев заболевания, тестирование, а также отслеживание контактов независимо от сценария передачи инфекции. Представление сводных данных по заболеваемости следует рассматривать в качестве временной меры при отсутствии возможности представления данных на уровне отдельных случаев. ВОЗ продолжит обновлять данные рекомендации по мере поступления новой информации о заболевании COVID-19.

Полный текст руководства на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:

Учреждения долговременного ухода (далее – УДУ), такие как дома-интернаты и реабилитационные центры, – это учреждения по уходу за лицами с физической или психической инвалидностью, многие из которых – лица пожилого возраста. Проживающие в УДУ лица относятся к уязвимым категориям населения; для них характерен более высокий уровень риска неблагоприятных исходов и инфекционных заболеваний в связи с постоянным пребыванием в замкнутом пространстве с другими людьми. В силу этого обстоятельства для обеспечения защиты здоровья постояльцев, персонала и посетителей в УДУ должны приниматься особые меры предосторожности.

Данные временные рекомендации предназначены для администрации УДУ и должностных лиц, ответственных за обеспечение предотвращения заражения COVID-19 в УДУ. Цель документа – предоставить рекомендации относительно организации противоинфекционного контроля в УДУ в контексте вспышки COVID-19 для: 1) предупреждения заноса вируса COVID-19 в стены учреждения; 2) предупреждения распространения вируса COVID-19 в учреждении; 3) предупреждения распространения вируса COVID-19 за пределы учреждения. ВОЗ будет обновлять эти рекомендации по мере поступления новой информации.

Рекомендации по поддержанию психического здоровья и психосоциального состояния во время вспышки COVID-19. - Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2020 г. – 6 стр.

ВОЗ и органы общественного здравоохранения во всем мире борются со вспышкой COVID-19. Тем не менее, этот кризис вызывает стресс у населения.

Рекомендации, представленные в этом документе, были разработаны Департаментом по охране психического здоровья ВОЗ, которые могут использоваться для поддержки психического и психосоциального благополучия в различных целевых группах во время вспышки заболевания.

Клиническое руководство по ведению пациентов с тяжелыми острыми респираторными инфекциями при подозрении на инфицирование БВРС-КоВ. Временные рекомендации - Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2015 г. – 13 стр.

Настоящий документ предназначен для клиницистов, оказывающих помощь пациентам в критическом состоянии (взрослым и детям) с тяжелыми острыми респираторными инфекциями (ТОРИ). Он не заменяет собой клиническую подготовку врачей и консультации специалистов, а лишь помогает оптимизировать существующие подходы к ведению ТОРИ и содержит ссылки на последние руководства и рекомендации.

Так как принципы ведения детей и взрослых, находящихся в критическом состоянии, во многом схожи, в данном документе приведены общие рекомендации, применимые при

ведении пациентов любого возраста, а при необходимости даны соответствующие уточнения, касающиеся определенных возрастных групп.

Guidelines on Core Components of Infection Prevention and Control Programmes at the National and Acute Health Care Facility Level (Руководство Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по основным компонентам программ профилактики инфекций и инфекционного контроля на уровне учреждений экстренной медицинской помощи). - Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2016 г. – 90 стр.

Внутрибольничные инфекции являются одним из наиболее распространенных побочных эффектов при оказании медицинской помощи и серьезной проблемой общественного здравоохранения, влияющей на заболеваемость, смертность и качество жизни. У 7% пациентов в развитых и 10% в развивающихся странах в любой момент времени может развиться хотя бы одна из таких инфекций. Эти инфекции также ложатся тяжелым экономическим бременем на общество в целом. Тем не менее, высокая доля случаев внутрибольничных инфекций предотвратима посредством эффективных мер профилактики и инфекционного контроля (ПИИК). Краеугольным камнем таких действий является эффективная система ПИИК. В Международных медико-санитарных правилах (ММСП) эффективная профилактика инфекций и инфекционный контроль указывается как ключевая стратегия борьбы с угрозами общественному здоровью международного значения. Позднее, в Целях в области устойчивого развития Организации Объединенных Наций (ЦУР) была подчеркнута важность ПИИК как фактора, способствующего оказанию безопасных, эффективных и качественных медицинских услуг, в частности, в области водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH), а также фактора, способствующего обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения. Новые руководящие принципы по основным компонентам программ ПИИК являются главной частью стратегий ВОЗ по предотвращению настоящих и будущих угроз, укреплению устойчивости служб здравоохранения и оказанию помощи в борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам (УПП). Они также предназначены для оказания поддержки странам в разработке их собственных национальных протоколов в области ПИИК и УПП, а так же для оказания поддержки медицинским учреждениям в разработке или укреплении их собственных подходов к ПИИК. Успешное выполнение рекомендаций и получение передового опыта зависит от надежности стратегии внедрения и четкого и правильного определения процесса адаптации и интеграции в соответствующие стратегии на региональном, национальном уровне и уровне ЛПУ. Эффективность внедрения будет зависеть от существующих систем здравоохранения в каждой стране, включая имеющиеся ресурсы, текущий потенциал и политику. Решающее значение также имеет поддержка основных заинтересованных сторон, партнерских учреждений и организаций.

Система оценки мероприятий по профилактике инфекций и инфекционному контролю на уровне учреждений. - Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2019 г. – 15 стр.

Это структурированная анкета, состоящая из вопросов закрытого типа (не предполагает развернутый самостоятельный ответ) с соответствующей системой бальной оценки. Она в первую очередь предназначена для самостоятельного заполнения в медицинском учреждении (т. е. для самооценки), но может также использоваться для совместных оценок при тщательном обсуждении внешними экспертами (например, Министерством здравоохранения, ВОЗ или другими заинтересованными сторонами) и персоналом учреждения. Данный инструмент предназначен для учреждений неотложной медицинской помощи, но может быть использован и в других медицинских учреждениях стационарного типа. Хотя некоторые показатели разработаны преимущественно для стран с высоким и средним уровнем дохода, это глобальный инструмент, который может использоваться для оценки стандартов ПИИК в любой стране. Цель данного инструмента заключается в оценке текущей ситуации в области ПИИК в вашем учреждении, т. е. существующих видов деятельности/ресурсов ПИИК, и выявлении сильных сторон и пробелов, что может послужить основой для разработки будущих планов. Его можно рассматривать в качестве диагностического инструмента, позволяющего учреждениям выявлять проблемы или недостатки, требующие устранения, и выявлять области, которые отвечают международным стандартам и требованиям.

Protecting the Blood Supply During Infectious Disease Outbreaks. Guidance for National Blood Services (Защита системы переливания крови во время вспышек инфекционных заболеваний. Руководство для национальных служб крови). - Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2019 г. – 49 стр.

Этот руководящий документ направлен на оказание помощи национальным службам крови в разработке национальных планов реагирования на любые возникающие инфекционные угрозы для обеспечения безопасности снабжения кровью от известных или вновь выявленной инфекции. В нем обсуждаются элементы, которые должны быть рассмотрены национальными службами крови, и даются рекомендации по различным вариантам реагирования, которые могут быть доступны.

В приложениях к документу содержится дополнительная информация, которая может помочь национальным службам крови в разработке их собственных планов по оценке рисков крови доноров и риска передачи инфекции через переливание крови.

Отчёт по проведению подготовительной рабочей конференции по учреждению Европейской региональной лабораторной специальной группы по особо опасным патогенам (Лабораторной специальной группы). - Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2019 г. – 22 стр.

вызванными особо опасными патогенами (ООП). Как часть данной программы, инициатива "Хорошие лаборатории – крепкое здоровье" (Better Labs) сосредоточена на укрепление ключевых лабораторных возможностей стран, поскольку лабораторные услуги являются основой для клинического и санитарно-эпидемиологического реагирования на инфекционные угрозы. Международные сети по лабораторному надзору, обеспечению готовности и реагированию представляют собой важный механизм укрепления лабораторий, потому что могут служить в качестве как платформы для обмена информацией и опытом, так и системы направления диагностических образцов для первичного и подтверждающего тестирования. Из числа приоритетных стран WHE в Европейском регионе ВОЗ ряд стран не участвуют в международных лабораторных сетях по обеспечению готовности и реагированию на ООП, что является основным пробелом. Для решения этой проблемы Европейское региональное бюро ВОЗ учреждает Европейскую региональную лабораторную специальную группу по особо опасным патогенам (Лабораторную специальную группу). С целью создания Лабораторной специальной группы в январе 2019 года в Стамбуле была проведена рабочая конференция, чтобы обсудить техническое задание Лабораторной специальной группы и ассоциированных партнеров, создать инструмент оценки лабораторного потенциала и его возможностей, обсудить потребность и учреждение внешней оценки качества для приоритетных ООП, а также обсудить деятельность по налаживанию связей Лабораторной специальной группы.

Европейская региональная лабораторная специальная группа по особо опасным патогенам. Техническое задание. - Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2019 г. – 6 стр.

Цель, стоящая перед Лабораторной специальной группой, заключается в укреплении готовности к вспышкам путем содействия приоритетным странам в Европейском регионе ВОЗ в улучшении их потенциала в отношении выявления вспышек заболеваний, вызванных особо опасными патогенами.

Хорошие лаборатории – крепкое здоровье. Укрепление лабораторных систем в Европейском Регионе ВОЗ. Отчет о 3-м совещании партнеров, посвященному устойчивости к противомикробным препаратам. - Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2019 г. – 35 стр.

Данный отчет описывает результаты третьего совещания партнеров "Хороших лабораторий" Регионального Европейского бюро ВОЗ, которое было проведено в Алматы, Казахстан, в октябре 2018 совместно с Программой по надзору за устойчивостью

к противомикробным препаратам (УПП) Регионального Европейского бюро ВОЗ. На конференции присутствовали 25 представителей национальных учреждений здравоохранения из 11 стран-участниц, включая шесть стран-участниц, формально состоящих в "Хороших лабораториях" (Кыргызстан, Республика Молдова, Таджикистан, Туркменистан, Украина и Узбекистан), а также 33 представителя 20 национальных и международных организаций, включая ВОЗ.

Приоритетными направлениями деятельности для конференции являлись:

• обсуждение того, как инициатива "Хорошие лаборатории - крепкое здоровье" помогает наращивать национальный потенциал для усиления вовлечения и ответственности стран (Направления деятельности 1 и 4); и

• обмен опытом, заслуживающими внимания достижениями и видами дополнительной деятельности между основными партнерами, присутствующими на конференции (Направление деятельности 4);

• обсуждение того, как улучшить управление качеством в лаборатории для усиления эпиднадзора за УПП (Направление деятельности 2);

• Выявить и обсудить дальнейшие потребности и подходы для усиления национальных и международных лабораторных производственных мощностей для ответных действий в случае обнаружения особо опасных патогенов (Направление деятельности 3).

Report on the status of laboratory networks for high threat pathogens in south-eastern European countries (Отчет о состоянии сети лабораторий для борьбы с патогенами высокой степени риска в странах Юго-Восточной Европы). - Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2018 г. – 35 стр.

В рамках поддержки, оказываемой ВОЗ по Программе предотвращения чрезвычайных ситуаций в области здоровья, Европейское региональное бюро ВОЗ провело совещание с представителями стран Юго-Восточной Европы с целью выявить пробелы в работе медицинских лабораторий и определить возможности для их устранения. Встреча была проведена в рамках инициативы Европейского регионального бюро ВОЗ «Лучшие лаборатории для лучшего здоровья».

В работе совещания приняли участие 27 экспертов в области диагностики вирусных и бактериальных патогенов высокой степени риска из 11стран, в том числе из 7 стран Сети здравоохранения Юго-Восточной Европы, а также представители международной сети лабораторий (EMERGE, EVD-LabNet and MediLabSecure) и представители Объединенных организации по надзору за региональными болезнями. Совещание было организовано при сотрудничестве с Юго-Восточным Европейским центром по надзору и борьбе с инфекционными болезнями.

Деятельность ООН в области здравоохранения

В большинстве районов мира продолжительность жизни увеличивается, снижается детская смертность, а болезни находятся под контролем, поскольку все больше людей получают доступ к основным услугам здравоохранения, иммунизации, чистой питьевой воде, водоснабжению и канализации. Организация Объединенных Наций играет большую роль во многих из этих достижений, особенно в развивающихся странах, обеспечивая поддержку услуг здравоохранения, поставку основных медикаментов, оздоровление городов, предоставление медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях и борьбу с инфекционными заболеваниями. Декларация тысячелетия предусматривает измеримые показатели, которые должны быть достигнуты странами в области питания, обеспечения доступа к чистой питьевой воде, здоровья матери и ребенка, профилактики инфекционных заболеваний и доступа к основным медикаментам к 2015 г.

Инфекционные заболевания, в частности, по-прежнему представляют одну из серьезных глобальных угроз. Считается, что 45 процентов смертей в Африке и Юго-Восточной Азии в 1998 г. произошли в результате инфекционных заболеваний, в то время как 48 процентов преждевременных смертей (в возрасте до 45 лет) по всему миру считаются вызванными инфекциями. Причины этого включают повышение устойчивости к лекарственным средствам, постоянное расширение международного туризма и появление таких новых заболеваний, как «синдром острого респираторного заболевания» (SARS). Хотя этиология и методы лечения большинства инфекционных болезней известны, заболевания и летального исхода в большинстве случаев можно избежать при доступных затратах. Основными инфекционными заболеваниями являются ВИЧ/СПИД, малярия и туберкулез. Прекращение распространения и обращение вспять заболеваемости предусматриваются как одна из ключевых Целей в области развития Декларации тысячелетия.

В течение десятилетий система Организация Объединенных Наций находится в авангарде борьбы с болезнями благодаря выработке политики и систем, затрагивающих социальные аспекты проблем здравоохранения. Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) делает акцент на здоровье матери и ребенка, а Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) уделяет особое внимание репродуктивному здоровью и планированию семьи. Специализированным учреждением, координирующим глобальные действия по борьбе с болезнями, является Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

ВОЗ ставит далеко идущие цели достижения высокого уровня здоровья для всех, обеспечения репродуктивного здоровья, объединяя усилия в борьбе и содействуя здоровому образу жизни в чистой среде обитания.

ВОЗ была движущей силой различных исторических достижений, в том числе глобального искоренения оспы в 1980 г. в результате десятилетних целенаправленных усилий. Совместно со своими партнерами ВОЗ добилась ликвидации полиомиелита в Северной и Южной Америке в 1994 г., что явилось первым шагом к достижению цели ликвидации этой болезни в масштабе всего мира к 2005 года.

Большим достижением было принятие новаторского договора в области здравоохранении о контроле над поставкой и потреблением табака. Рамочная конвенция по борьбе против табака охватывает вопросы налогообложения, борьбы с курением и лечения, нелегальной торговли, рекламы, спонсорства и продвижения на рынок, регулирования производства. Она была единогласно принята 192 государствами — членами ВОЗ и открыта для подписания в июне 2003 г.

Конвенция служит ключевым элементом глобальной стратегии по сокращению эпидемического распространения табакокурения в мире. В 2002 г. от употребления табака умерло 4,9 млн. человек — гораздо больше, чем прогнозировалось всего двумя годами ранее, поскольку стали появляться данные о реальном числе жертв табакокурения в развивающихся странах. Если не предпринимать соответствующих мер, ежегодный показатель смертности, связанной с курением, достигнет к концу 2020-х гг. 10 млн. человек, из них более 70 процентов в развивающихся странах.

В 1980-1995 гг. совместными усилиями ЮНИСЕФ и ВОЗ был расширен охват глобальной вакцинацией против шести наиболее опасных заболеваний — полиомиелита, столбняка, кори, коклюша, дифтерии и туберкулеза — с 5 до 80 процентов, благодаря чему 2,5 млн. детей в год была спасена жизнь. Аналогичной инициативой явился Глобальный альянс за вакцины и иммунизацию. Он расширяет проведение иммунизации, включая в нее защиту от гепатита Б, убивающего около 1 млн. человек в год, гемолитического гриппа типа Б, ежегодно уносящего жизни 900 тыс. детей в возрасте до пяти лет. В альянс, созданный в 1999 г. на средства Фонда Билла и Мелинды Гейтс, входят ВОЗ, ЮНИСЕФ, Всемирный банк, Фонд Организации Объединенных Наций и партнеры из частного сектора.

Почти побежден дракункулез. Благодаря новым, более совершенным методам лечения преодолевается и заболеваемость проказой. Онхоцеркоз фактически ликвидирован в 11 странах Западной Африки, где он был распространен — это помогло миллионам людей. В настоящее время ВОЗ ставит целью ликвидацию слоновой болезни, которая представляет проблему для здравоохранения.

Приоритеты ВОЗ в области инфекционных заболеваний состоят в снижении уровня воздействия малярии и туберкулеза за счет глобального сотрудничества; усилении контроля, мониторинге и реагировании на глобальные проблемы, связанные с инфекционными заболеваниями; сокращении последствий болезней за счет более интенсивной и регулярной профилактики и контроля; генерировании новых знаний, методов вмешательства, стратегий и исследовательского потенциала для применения в развивающихся странах.

Помимо борьбы с инфекционными заболеваниями, ВОЗ активно участвует в развитии первичной медицинской помощи, поставках основных лекарственных средств, оздоровлении городов и пропаганде здорового образа жизни и здоровой окружающей среды. Она также играет ключевую роль в принятии мер в чрезвычайных ситуациях, таких, как вспышка геморрагической лихорадки Эбола.

Движущая сила медицинских исследований. Работая с партнерами в области медицинских исследований, ВОЗ занимается сбором данных по текущей ситуации и потребностям, особенно в развивающихся странах. Они варьируются от эпидемиологических исследований в отдаленных тропических лесах до мониторинга прогресса в области генетических исследований. Исследовательская программа ВОЗ по тропическим болезням занимается вопросами преодоления устойчивости паразитарной малярии к большинству обычно применяемых лекарственных средств и содействия разработке новых лекарственных препаратов и методов диагностики тропических инфекционных заболеваний. Исследования также помогают совершенствованию контроля за эпидемиями на национальном и международном уровнях, а также выработке профилактических мер в отношении новых и возникающих заболеваний, интеграции результатов лабораторных исследований с последними данными в данной области.

Установление стандартов. ВОЗ устанавливает международные стандарты по биологическим и фармацевтическим препаратам. Она разработала концепцию «основных медикаментов» как базового элемента первичной медико-санитарной помощи.

ВОЗ работает со странами по обеспечению поставок безопасных и эффективно действующих лекарственных средств с минимальными затратами и наибольшей эффективностью использования. С этой целью она разработала «типовой список» из 306 лекарств и вакцин, которые считаются необходимыми для профилактики и лечения 80 процентов всех заболеваний. Почти 160 стран переработали этот перечень в соответствии со своими конкретными потребностями. ВОЗ также сотрудничает с государствами-членами, гражданским обществом и фармацевтической промышленностью в разработке новых основных лекарств по приоритетным направлениям в области здравоохранения в бедных странах и в странах со средним уровнем доходов и продолжении производства зарекомендовавших себя основных лекарственных средств.

Благодаря международному уровню Организации Объединенных Наций ВОЗ контролирует сбор данных по инфекционным заболеваниям в глобальном масштабе, составляет сравнительные статистические данные по здравоохранению и заболеваниям, устанавливает стандарты безопасных продуктов питания, а также биологической и фармацевтической продукции. Она обеспечивает не имеющую аналогов экспертизу канцерогенности загрязняющих веществ, ввела в действие универсальное руководство по глобальному контролю над ВИЧ/СПИДом.

Угрозы инфекционных болезней. Глобальные инфекционные болезни

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ: (812) 314-37-43 (круглосуточно)

Единая региональная информационно-справочная служба тел.: 122

ЕДИНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ ПО КОРОНАВИРУСУ COVID - 19

8 800 2000 112

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Холера - особо опасная карантинная инфекция, преимущественно с эпидемическим и пандемическим распространением.

Характеризуется водянистой диареей и рвотой, что может привести к значительному обезвоживанию организма, нарушению водно-электролитного обмена и развитию гиповолемического шока.

Холера остается глобальной угрозой здоровью и жизни людей. Ежегодно в мире регистрируется
3-5 млн. случаев заболевания холерой, в том числе 100-120 тыс. летальных исходов.

Актуальность заболевания связана с возможностью завоза возбудителя холеры лицами, прибывающими (прибывшими) на территорию РФ.

Резервуар инфекции - вода открытых водоемов и их гидробионты (бассейны Черного, Азовского морей и др. водоемы)

Пути передачи инфекции:

  • Водный: употребление некипяченой воды, использование ее в гигиенических целях
  • Пищевой: употреблением сырых или термически недостаточно обработанных продуктов: овощей, фруктов, малосоленой, вяленой рыбы, употребление некипяченого молока
  • Контактно-бытовой

В 80-90% случаев холера протекает в легкой или средней степени тяжести, в связи с чем затрудняется клиническая диагностика.

Клинические проявления:

  • Острое начало с появлением диареи (без боли в животе, без повышения температур тела) и дальнейшим присоединением фонтанирующей рвоты.
  • Температура тела - не повышается или субфебрильная.
  • Диарея: безболезненные частые водянистые испражнения от 5 до 30 раз в сутки, сопровождающиеся резкой слабостью.
  • Характер испражнений и рвотных масс напоминает «рисовый отвар» - без запаха или имеет запах тертого картофеля.
  • Признаки обезвоживания: жажда, сухость слизистых оболочек, снижение тургора кожи, заостренные черты лица, цианоз, осиплость, запавший живот, гипотония, тахикардия, нитевидный пульс, резкая слабость, прострация, ступор, кома
  • Снижение объема мочеиспускания до его полного отсутствия.
  • Судороги икроножных мышц, диафрагмы (икота, затрудненное дыхание). Мышечная слабость.
  • Нарушение перистальтики вплоть до пареза кишечника

Профилактика:

  • употребление кипяченой (предпочтительно бутилированной) воды;
  • употребление термически обработанной рыбы и морепродуктов, молока;
  • мытье овощей и фруктов кипяченой водой;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • купание только в разрешенных Роспотребнадзором водоемах.









Инфекционные болезни людей - это заболевания, вызываемые болезнетворными микроорганизмами и передающиеся от зараженного человека (или животного)здоровому.

Основные пути передачи инфекции и воздействие на них

      • воздушно-капельный путь передачи(грипп, простудные заболевания, ветряная оспа, коклюш, туберкулез, дифтерия, корь, краснуха и др.) – для профилактики используются маски, проветривание, недопущение скопления большого количества людей в помещении;
      • алиментарный (пищевой) путь передачи (все кишечные инфекции, сальмонеллез, дизентерия, вирусный гепатит А) – важную роль играет личная гигиена, мытье рук, продуктов питания, отсутствие мух в помещениях;
      • половой (контактный) путь передачи (вирусный гепатит В, С, ВИЧ СПИД, генитальный герпес, сифилис, гонорея, папилломатоз) – важным моментом профилактики таких инфекций является отсутствие беспорядочной половой жизни с частой сменой партнеров и использование презервативов;
      • кровяной путь передачи (наиболее часто – вирусный гепатит В, ВИЧ СПИД) – в этом случае предотвратить инфекционные заболевания помогут стерильный хирургический инструментарий, отказ от татуировок (особенно в домашних условиях), то есть все усилия направлены на предотвращение нарушения целостности кожи и слизистых оболочек.

      Профилактика инфекционных заболеваний

      Как и любые другие болезни, инфекционные заболевания проще не допустить, чем потом лечить. Для этого используется профилактика инфекционных заболеваний, которая позволяет предотвратить развитие инфекционного процесса.

      Выделяют общественную и индивидуальную профилактику. Индивидуальная профилактика предусматривает:прививки, закаливание, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, правильное питание, соблюдение правил личной гигиены, отказ от вредных привычек, быта и отдыха, охрану окружающей среды. Общественная включает систему мероприятий по охране здоровья коллективов:создание здоровых и безопасных условий труда и быта на производстве, на рабочем месте.

      В целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней проводится иммунопрофилактика путем проведения профилактических прививок.Этот вид профилактики инфекционных заболеваний непосредственно связан с созданием в организме человека иммунитета (невосприимчивости) к определенной инфекции с помощью иммунизации и называется – специфическая иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Выделяют два основных вида иммунопрофилактики:

          • активная иммунизация (вакцинация) – после введения в организм человека вакцины (антиген возбудителя или живые ослабленные микроорганизмы) происходит образование специфических антител, которые даже при заражении препятствуют развитию инфекционного заболевания. В настоящее время проводится активная иммунизация против таких инфекционных заболеваний: столбняк, коклюш, дифтерия, вирусный гепатит В, полиомиелит, корь, краснуха, эпидпаротит («свинка»), туберкулез.
          • пассивная иммунизация – в организм вводятся готовые антитела к определенной инфекции, что используется для экстренной профилактики инфекционных заболеваний (экстренная профилактика столбняка).

          Значение иммунопрофилактики

          Необходимо помнить: чем больше людей вакцинировано, тем выше коллективный иммунитет и барьер для инфекционных заболеваний. Победить инфекцию можно, если вакцинацией будет охвачено все население.

          Каким бы не был метод профилактики, его использование поможет предотвратить заболевание, что особенно важно при неизлечимых инфекциях, таких как ВИЧ СПИД, бешенство и вирусные гепатиты.

          Главный эпидемиолог РФ: ничего надежнее и безопаснее вакцинопрофилактики у нас нет

          Главный эпидемиолог РФ: ничего надежнее и безопаснее вакцинопрофилактики у нас нет

          Что общего у гриппа с коронавирусом, как можно охарактеризовать новую мутацию SARS-Cov-2, выявленную в Великобритании, и почему за недостаточное внимание к инфекционным заболеваниям цена может быть гораздо выше, чем та, что мир платит сейчас за пандемию, рассказал заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского университета, главный внештатный эпидемиолог Минздрава России академик РАН Николай Брико.

          — Николай Иванович, весь мир уже год живет в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции. В самом начале мы мало знали про вирус, а все данные, которые имелись весной, были либо ненадежные, либо косвенные. Что мы знаем наверняка теперь?

          — Ситуация для всего мирового сообщества оказалась новая и чрезвычайная. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прошлой весной выпустила доклад "Мир в замешательстве". В этом докладе Глобального совета по мониторингу тогда все сошлись на том, что инфекция действительно застала весь мир врасплох и ввергла мировое сообщество в состояние дезориентации, нерешительности и неспособности к своевременным действиям.

          Поэтому наверняка мы знаем, что если не извлечем уроки из пандемии коронавирусной инфекции, не примем решения, подкрепленные определенными ресурсами, то следующая пандемия, которая, несомненно, наступит, будет еще разрушительнее. Чрезвычайно важно сегодня продолжать укреплять инфраструктуру общественного здравоохранения, возможности системы и функции для реагирования на инфекционные вызовы и повышать всеобщий охват услугами здравоохранения.

          — О каких уроках идет речь?

          — Это обсуждалось на 73-й сессии Генеральной ассамблеи ООН. Речь идет об укреплении глобального мониторинга, совершенствовании системы адекватных ответных мер как на международном, так и на страновом уровне. Необходимо также создание надежных транснациональных систем по оперативному обеспечению эпидемиологической безопасности. Необходимо объединение всех перед лицом подобных угроз. Мы увидели это за прошедший год в России: система здравоохранения, производители, бизнес, гражданское общество. На наш взгляд, ключевые причины успеха страны в борьбе с одной из главных глобальных угроз — это сочетание оперативных и эффективных управленческих решений, высокой готовности системы здравоохранения, солидарности российского общества, ответственности граждан. Огромную роль сыграли волонтеры, помогавшие медикам в больницах, пожилым людям, многодетным семьям.

          Пандемия обострила ситуацию и в то же время способствовала развитию противоэпидемической и инфекционной службы, а также высветила, что они не могут финансироваться по остаточному принципу. Государство должно быть готово на национальном уровне к отражению угроз, связанных с инфекционными заболеваниями. К сожалению, в последние годы эпидемиологии инфекционных заболеваний уделялось недостаточное внимание, есть шанс, что теперь это изменится.

          В начале этого года президент РФ Владимир Путин утвердил порядок действий органов власти по предупреждению угрозы возникновения ЧС в случае заноса и распространения на территории страны опасных инфекционных заболеваний. Единый алгоритм межведомственного и межрегионального взаимодействия должен быть разработан в течение трех месяцев. В соответствии с утвержденным порядком Роспотребнадзор в случае возникновения угрозы санитарно-эпидемиологическому благополучию населения устанавливает один из трех возможных уровней риска: первый — при выявлении таких заболеваний на территории иностранных государств с угрозой распространения, второй — при выявлении единичных случаев и локальных очагов в РФ, третий — при распространении инфекции на территории одного или нескольких субъектов РФ. Порядок определяет действия различных ведомств при каждом из перечисленных уровней угрозы.

          Также при кабмине формируется координационный совет по предупреждению угрозы ЧС, который в случае необходимости может сформировать свой оперштаб. Оперштаб разрабатывает и утверждает план мероприятий по предупреждению распространения опасных заболеваний, готовит предложения о введении ограничительных мер (в том числе карантина), организует проведение информационной кампании по профилактике заболеваний.

          — В то же время усиление внимания к неинфекционным заболеваниям тоже ведь произошло не на ровном месте?

          — Конечно, уже несколько десятилетий в развитых и развивающихся странах в структуре причин смертности населения лидируют так называемые неинфекционные заболевания. Теория эпидемиологического перехода, которая была сформулирована в 70-е годы прошлого столетия, говорит нам о том, что наряду с увеличением продолжительности жизни инфекционные заболевания уходят на второй план, а на первый план выходят хронические болезни.

          Это правда, но отчасти. Довольно часто причиной таких состояний являются инфекционные болезни. Это характерно, к примеру, и для сердечно-сосудистых заболеваний, и для онкологических, которые сейчас в структуре смертности населения в России и в мире занимают первое и второе места. При этом большое число этих заболеваний связано с инфекциями.

          — То есть инфекции влияют на нашу жизнь так же, как 100 лет назад?

          — Инфекционные болезни к сожалению, никуда не ушли. Сами микроорганизмы появились гораздо раньше, чем человек. Найдены окаменелости комаров с останками малярийных паразитов, которым более 30 млн лет. Они по сей день остаются по-прежнему чрезвычайной угрозой общественному здравоохранению.

          Массовые инфекционные болезни, особенно склонные к эпидемическому распространению, всегда будут оказывать влияние на человечество, на социальные и экономические условия жизни. Особенно сильно влияние инфекционных болезней проявляется в период военных, техногенных и природных катастроф. Мы же помним из истории, что многие инфекционные болезни вызывали опустошительные эпидемии и оказывали решающее значение на демографию, экономику стран мира, были вершителями судеб наций и регулятором численности населения.

          27 декабря станет Всемирным днем готовности к эпидемиям. Об этом было объявлено в рамках Генассамблеи ООН. Этот день выбран не случайно — именно 27 декабря мир узнал о коронавирусе

          По словам гендиректора ВОЗ, пандемия "подчеркнула тесную связь между здоровьем людей, животных и планеты". Поэтому любые усилия по улучшению человеческого здоровья будут обречены на провал, если не будут учитывать критически важное взаимодействие между людьми и животными, а также экзистенциальные угрозы, связанные с изменением климата.

          — Чума, натуральная оспа — нам пора готовиться к их возвращению?

          — Есть инфекции, которые мы взяли под контроль путем вакцинации. Это единственный и самый надежный способ их контролировать. Уже несколько десятилетий мы не знаем разрушительных эпидемий чумы или оспы. Мир уже 40 лет живет без оспы. Она ликвидирована в глобальном масштабе. Другое дело — грипп. Его называют "королем вирусов" за его способность быстро меняться.

          Грипп был известен еще со времен Гиппократа, а с XII по XIX век он вызвал более 130 опустошительных эпидемий. В начале прошлого века случилась испанка, которая длилась 19 месяцев, прошла три волны. Тогда переболело около 550 млн человек, это 30% населения, а умерло, по разным данным, от 40 до 100 млн человек. По масштабу жертв пандемия гриппа затмила Первую мировую войну, и в результате произошло сокращение роста продолжительности жизни населения во всей человеческой популяции на десять лет.

          Уже в XXI веке была пандемия, которую мы все прекрасно помним, — так называемый свиной грипп. Она продлилась 15 месяцев и унесла жизни около 300 тыс. человек в 214 странах.

          — Насколько реально прогнозировать такие инфекционные угрозы и новые пандемии?

          — Прогнозировать сложно, однако мы должны всегда учитывать, что инфекционные болезни никуда не делись. Каждый год мы открываем один или два новых возбудителя. Повторюсь, это крайне трудно прогнозировать, особенно если учитывать, что большая часть новых возбудителей — переносы от животных к человеку, как это, вероятнее всего, и произошло с новой коронавирусной инфекцией, к примеру. Вирус закрепляется в новой экологической нише, приобретает черты антропоноза, особенно если у него есть способность передаваться воздушно-капельным путем. Инфекции, способные к такому распространению, создают чрезвычайную угрозу и эпидемические риски. Именно поэтому необходимо укреплять систему глобального мониторинга на международном уровне по примеру той, что существует для гриппа.

          Если говорить о гриппе — известно 18 типов гемагглютинина и 12 типов нейраминидазы. Они комбинируются друг с другом, образуя подтипы: известно уже более 130 вариантов. Система глобального мониторинга, в которую входит более 150 лабораторий в мире, отслеживает заболеваемость, мутации вируса и многие другие параметры и разрабатывает рекомендации для производителей вакцин. И хотя эта система отлажена, от ошибок она тоже не застрахована: возбудитель очень быстро меняется.

          — Новый SARS-CoV-2 такой же изменчивый?

          — Пока сложно говорить — мало надежных данных. Очень хочется верить, что коронавирус не будет настолько изменчив, как вирус гриппа. Хотя последние события показывают, что уже в 2020 году появилось несколько новых вариантов. Помимо зафиксированной мутации вируса в Великобритании есть один из вариантов, предположительно, из ЮАР. Мутации, по данным ученых, носят точечный характер, но развитие событий прогнозировать пока сложно.

          Этими вопросами сейчас занимаются ученые всего мира под эгидой ВОЗ, и уже есть некоторые данные о том, что ускоряется возможность его передачи. По некоторым данным, индекс репродукции нового варианта вируса увеличивается на 0,4–0,7 приблизительно и сейчас составляет 2,4. Это значит, что один человек может заразить двух-трех. Конечно, коронавирус в этом отношении не сравнится с корью, при которой один может заразить 12–18 человек, но преуменьшать значение коронавируса нельзя. Поэтому то, что делается в глобальном отношении — меры противодействия, создание вакцин, — это все совершенно необходимо. Пандемия показала, что необходимо и международное сотрудничество, так как только на уровне сотрудничества властей и науки, самых разных людей в разных странах можно противостоять пандемии.

          — В некоторых странах, особенно там, где в ХХ веке было несколько пандемий различных штаммов гриппа, сначала была распространена гипотеза, что, возможно, новый коронавирус не будет особенно отличаться от привычного гриппа. Что сейчас можно сказать про такое сравнение?

          Поэтому можно сравнивать испанку и новую коронавирусную инфекцию COVID-19. В обеих ситуациях человечество столкнулось с отсутствием специфических препаратов для лечения и управления этой инфекцией, из-за чего для профилактики и лечения в попытках спасти жизни людей использовались все известные средства, а параллельно собирались данные об их эффективности и безопасности. Эти способы являли собой причудливую смесь тысячелетнего опыта врачевания с последними достижениями науки.

          В начале XX века пытались пациентам вводить вакцины, но тогда еще вирус не был выделен, его выделили только спустя почти 15 лет после окончания испанки. Пытались вводить другие вакцины — от брюшного тифа, рассчитывая на специфичный иммунный ответ. Сегодня мы знаем, что полиомиелитная вакцина, БЦЖ, коревая стимулируют неспецифический и врожденный иммунитет, и есть основания предполагать, что там, где охват вакцинацией против этих инфекций высокий, заболеваемость и другими инфекциями будет ниже.

          Именно в период пандемии испанки было введено ношение марлевых повязок в качестве меры профилактики заболеваемости. Тогда же были обращения о необходимости предотвращать скопление людей, особое внимание уделяя организованным коллективам

          В США в числе первых пострадавших в период испанки были военнослужащие, которые жили в казармах. Тогда им было рекомендовано увеличить расстояние между кроватями и установить между ними полотняные перегородки, чтобы предотвратить инфицирование. Испанка внушала панику и ужас, достоверных данных было крайне мало, и как и сейчас, распространялось большое число ложных страхов и мифов.

          — Это же наблюдалось и в нынешней пандемии. ВОЗ назвала это явление инфодемией. Но ведь сейчас у нас гораздо больше доступа к проверенным данным?

          — Это правда, сейчас мы можем оперировать более надежными данными, когда говорим, например, что COVID-19 чаще вызывает поражение сосудов. При том что грипп тоже вызывает поражение мелких сосудов. В целом это, конечно, разные инфекции, хотя эпидемиологически они похожи, но клинические проявления во многом у них разные. У пациентов, госпитализированных с COVID-19, чаще развивалась острая дыхательная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, септический шок или геморрагический инсульт, чем у пациентов с гриппом. Есть наблюдения, что внутрибольничная смертность выше у пациентов с COVID-19, чем у пациентов с гриппом.

          Читайте также: