Укладка при рентгенограмме дистального отдела бедренной кости в боковой проекции

Обновлено: 05.06.2024

Рентгенография коленного сустава – это диагностическая процедура, практически безопасная и абсолютно безболезненная, во время которой для визуализации колена используется рентгеновское излучение. В ходе процедура рентгеновская трубка производит рентгеновский луч, который проходит колено, и на основании разницы поглощения излучения, в зависимости от плотности ткани, формируется изображение (в цифровом виде или на пленке). Рентген коленного сустава позволяет визуализировать коленный сустав, дистальный отдел бедренной кости и проксимальные отделы большеберцовой и малоберцовой костей.

Рентгеновское изображение имеет черно-белую форму. Плотные части тела, например, кости, на рентгеновском изображении выглядят белыми, так как поглощают больше рентгеновского излучения. Мягкие ткани коленного сустава мало задерживают рентген и выглядят на снимках темнее общего фона.

Рентгенографию выполняет рентген-лаборант в специальном кабинете, имеющем определенную степень защиты. Обычно проводится три разных снимка коленного сустава: переднезадняя проекция, боковая, и в согнутом положении колена (skyline view).

С какой целью назначают рентген коленного сустава?

Рентгенография коленного сустава может помочь:

Определить причину боли, болезненности
Выяснить причину деформации или припухлости
Диагностировать переломы или вывихи
Выявить признаки таких заболеваний как остеоартроз или артрит.
Контроль репозиции костных отломков
Контроль консолидации костных отломков
Выявление разрушения костной ткани (например, при саркоме)
Подготовка к операции
Диагностика кистозных образований или опухолей
Диагностика инфекций (например, остеомиелита)

Подготовка

Рентген коленного сустава не требует специальной подготовки. Пациенту может быть предложено снять одежду, украшения или металлические предметы, которые могут помешать изображению.

Рентген при беременности не назначают из-за высокого риска тератогенности, но если есть четкие клинические показания, то возможно проведение исследования с защитой плода.

Процедура

Процедура занимает не более 10 минут, но воздействие рентгеновского луча не превышает несколько секунд.

Пациента проводят в комнату, в которой будет рентгеновский аппарат. Для защиты репродуктивных органов может быть предложено использование свинцовой защиты.

Техник или радиолог расположит пациента (на столе или стоя), затем уходит в соседнюю комнату, чтобы управлять аппаратом. Как правило рекомендуется проведение снимков в трех проекциях – передне-задней, боковой и skyline view, поэтому рентген-лаборант будет менять позиции ноги для каждого рентгеновского снимка. Иногда врачи также назначают для сравнения рентген другого коленного сустава.

Во время проведения снимков необходимо избегать движений для того, чтобы избежать артефактов на рентгеновском изображении.

Если пациент не в состоянии добраться до рентген-кабинет, то возможно проведение исследования с помощью переносного рентгеновского аппарата, непосредственно в палате, где находится пациент. Использование портативного рентгеновского оборудования возможно в операционных или в отделениях неотложной помощи.

Что ожидать от процедуры?

Пациент ничего не почувствует, когда проведут рентген коленного сустава.

Возможно, пациенту будет не комфортно в некоторых позициях, но неподвижность необходимо удерживать лишь несколько секунд. При наличии у пациента травмы рентген-лаборант найдет положение, которое позволит без вреда для здоровья провести исследование.

После проведения рентгена коленного сустава, пациенту необходимо подождать несколько минут, до получения изображений если изображения размыты или нечеткие, может потребоваться переделать снимки.

Получение результатов

Рентгенография коленного сустава анализируется врачом- рентгенологом (врачом, который имеет специализацию в радиологии). Врач-рентгенолог отправит отчет лечащему врачу, который обсудит с пациентом результаты и объяснит, что они значат.

В экстренных случаях результаты рентгенографии могут быть доступны быстро.

Риски

Как показали наблюдения, рентгеновские снимки коленного сустава практически безопасны. Тем не менее, существует некоторый риск радиационного воздействия на организм, но диагностическая ценность исследования значительно превышает риски. Важно знать, что радиологи используют минимальное количество радиации, необходимое для достижения наилучших результатов.

Молодые люди более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску вредного воздействия радиации, особенно в детстве и в период роста.

Методика рентгенологического исследования

Методика рентгенологического исследования заключается в следующем: животное укладывают на специальный стол в нужной позиции. Характер позиции определяется избранным направлением хода рентгеновских лучей. Используют три взаимноперпендикулярных направления:

сагиттальная проекция, когда лучи идут вентродорсально (прямая задняя) или дорсовентрально (прямая передняя);
фронтальная проекция, когда луч идет справа налево (левая боковая) или слева направо (правая боковая);
осевая (аксиальная) проекция, когда луч направлен по продольной оси.

При выполнении сложной укладки или беспокойстве животного следует предварительно ввести ему седуксен.

Кассету с пленкой кладут на стол прямо под животное, под область исследования. Специальным указателем помечают правую и левую стороны. Центрируют тубус аппарата, устанавливают заданное фокусное расстояние и размеры поля рентгенографии в соответствии с размерами кассеты. Чем меньше поле рентгенографии, тем меньше рассеянное излучение и тем резче изображение!

Фокусные расстояния для рентгенографии различны. Их нельзя произвольно менять! Величина фокусного расстояния определяется требованиями получения максимально резких изображений.

Области тела

Фокусные расстояния, см

Снимки желудка и кишечника
аппарате для рентгеноскопии

Снимки легких и сердца

Животное во время экспонирования снимка должны удерживать его владельцы, предварительно надев просвинцованный резиновый фартук и перчатки. Параметры экспонирования записывают в специальный журнал рентгенологических исследований (в журнале должны быть отражены исследования, дата, данные о животном, область исследования, ее толщина и проекция области, параметры экспонирования, размер кассеты, заключение рентгенолога и его подпись). Порядок включения аппарата таков: вращение анода (раскрутка) - накал катода - высокое напряжение.

Вскрывают кассеты и проявляют пленку в специально затемненной комнате при зеленом или красном свете. Время проявления изображения в стандартных растворах 3-5 мин, время промежуточного промывания в воде 15 с, время фиксирования изображения 7 мин, вторичное отмывание пленки в проточной воде не менее 30 мин. Проявленные и отмытые снимки высушивают на воздухе или в специальных сушильных шкафах. На снимках белой тушью помечают дату исследования, кличку животного, возраст и номер истории болезни (исследования). Снимки хранят в помеченных таким же образом бумажных пакетах в специальных шкафах. Рассматривают снимки, располагая их на негатоскопе: левая сторона изображения - справа, направо, затем справа налево, далее сверху вниз и снизу вверх.

Изучению подлежат только высушенные снимки хорошего качества. Изображение неудовлетворительного качества не может быть оценено и обычно вызвано не резкостью рисунка и слабой контрастностью.

Проведение исследований по стандартной методике значительно облегчает преемственность в диагностике при консультировании рентгеновских снимков в различных лечебных учреждениях. Чтобы изображение на рентгенограммах было узнаваемым, при исследовании отдельных областей тела применяют специальные укладки (позиции) животного, для которых определены и унифицированы рентгенанатомические детали.

Варианты укладки животного

локтезапястная кость
локтевая кость
добавочная кость запястья
лучевая кость
лучеаапястняя кость
I-IV кости второго ряда запястья (справа налево)
III пястная кость
сезамовидные кости
фаланга пальца (дистальная)

крестцово-подвздошное сочленение
большой вертел бедра
запирательное отверстие
поясничный позвонок
крыло подвздошной кости
крестцовая кость
хвостовой позвонок
вертлужная впадина
лонная кость
седалищная кость

коленная чашка
сезамовидные кости бедра
мыщелки бедра
мыщелки большеберцовой кости
малоберцовая кость
гребень большеберцовой кости

малоберцовая кость
большеберцовая кость
таранная кость
пяточная кость
IV заплюсневая кость
центральная заплюсневая кость
III эаплюсневая кость
II заплюсневая кость
I заплюсневая кость
плюсна

Оборудование для рентгенологического исследования

Мы рекомендуем следующее оборудование для оснащения рентгеновского кабинета в клинике и для проведения выездного обследования:

Анализ рентгеноанатомических деталей задней рентгенограммы тазобедренного сустава

1. Анализ рентгеноанатомических деталей задней рентгенограммы тазобедренного сустава

переход крыши вертлужной впадины в ямку плавный
дно вертлужной впадины в виде уплощенного полукруга, состоит из ямки и крыши
вертлужной впадины
дно вертлужной впадины соответствует латеральному контуру „фигуры слезы ”
кортикальный слой крыши вертлужной впадины (суставная впадина) толще, чем
ямки (не является суставной поверхностью)
передний и задний края вертлужной впадины проицируются отдельно друг от
друга, задний край является краеобразующим
головка бедренной кости наполовину погружена в суставную впадину
рентгеновская суставная щель – участок дугообразного просветления под крышей
вертлужной впадины, в наружном отделе она более широкая
кортикальный слой шейки бедренной кости на внутренней стороне толще, чем на
наружной (бо'льшая нагрузка на периост)
межвертельный гребень в виде четкой изогнутой линии, соединяющей оба вертела,
межвертельная линия обычно не определяется
малый вертел слегка выступает за медиальный контур бедренной кости
вертельная ямка в виде треугольного участка просветления в верхне-наружной
части шейки бедра
запирательное отверстие по форме приближается к ромбу

Изображение проксимального отдела бедренной кости
в зависимости от ротации конечности
•Шейки бедренных костей частично укорочены
•Малый вертел виден частично
•Прямая задняя проекция проксимальных отделов
бедренных костей
•Малые вертела практически не видны
•Шейки бедренных костей сильно укорочены
•Малые вертела видны в профиль внутрь
Ротация конечности при переломе бедра –
малый вертел выступает, шейка укорочена
[2]

3. Односторонняя проекция тазобедренного сустава в положении лягушки

Проекция дает боковой вид тазобедренного сустава
(при отсутствии травмы)
Бедро отведено на 45° от вертикали
Вставка – модификация по методу
Лаунштейна-Хики
[2]

Аксиолатеральная проекция тазобедренного сустава
и проксимального отдела бедренной кости
Проекция дает боковой вид
тазобедренного сустава для оценки
переломов и вывихов при травме,
когда нельзя двигать поврежденную
ногу
[2]

Модифицированная аксиолатеральная проекция
проксимального отдела бедренной кости
Боковая косая проекция выполняется когда
движения обеих нижних конечностей пациента
ограничены
ЦЛ наклонен на 15° от горизонтали,
перпендикулярен шейке бедренной кости.
Нижний край кассеты расположен ниже
уровня стола на 5 см
[2]

Вертлужная впадина в левой задней косой проекции
Задняя косая (45°) укладка.
ЦЛ направлен на правую
вертлужную впадину,
дальнюю от кассеты.
•Проекция полезна для оценки перелома вертлужной впадины или вывиха тазобедренного сустава.
•Исследуемая область – верхняя часть вертлужной впадины, ЦЛ направлен на 5 см дистально
к ВППО исследуемой верхней части тела.
•Демонстрируются задний край вертлужной впадины, передняя часть подвздошно-седалищного
столба, запирательное отверстие.

Вертлужная впадина в правой задней косой проекции
ЦЛ направлен на правую
вертлужную впадину,
ближнюю к кассете
•Исследуемая область –нижняя часть вертлужной впадины, ЦЛ направлен на 5 см
дистально и 5 см медиально к ВППО исследуемой нижней части тела.
•Демонстрируются передний край вертлужной впадины, задняя часть подвздошно-седалищного
столба, крыло подвздошной кости.
[2]

8. Боковая медиолатеральная проекция среднего и проксимального отделов бедренной кости

•Истинно боковая проекция
подтверждается наложением малого и
большого вертела бедренной кости, с
небольшим выступом вертела с
медиальной стороны.
•Большой вертел практически полностью
перекрыт шейкой бедра.
[2]

9. Задняя проекция среднего и дистального отделов бедра

10. Боковая медиолатеральная проекция среднего и дистального отделов бедра

Латеромедиальная проекция
среднего и дистального отделов
бедра в случае травмы
На рентгенограмме в этой
проекции суставная щель
коленного сустава полностью
не открыта, дистальные мыщелки
бедренной кости не накладываются
друг на друга из-за расхождения
рентгеновского пучка
[2]

11. Анализ рентгеноанатомических деталей прямой и боковой рентгенограмм бедренной кости

•На боковой рентгенограмме виден изгиб диафиза выпуклостью кпереди
•На прямой и боковой рентгенограммах бедра костномозговой канал
прослеживается полностью, расширяется в проксимальном и дистальном
направлениях.
•Кортикальный слой толстый, постепенно истончается по направлению к
концам кости.
•В верхней и средней трети диафиза кортикальный слой по латеральной
поверхности тоньше, чем по медиальной.
•Кортикальный слой по задней поверхности толще, чем по передней.
•Поверхности бедра гладкие, за исключением средней трети задней
поверхности, где имеется шероховатость – linea aspera femoris.

12. Коленный сустав

13. Коленный сустав

• Суставная капсула коленного сустава прикрепляется на бедренной
кости по передней поверхности несколько выше суставных
поверхностей, сзади – по их краю. Надмыщелки бедренной кости
остаются вне полости сустава.
• На большеберцовой кости суставная капсула крепится по
подсуставному краю.
• На надколеннике - по краю суставных поверхностей, оставляя его
верхушку вне полости сустава.

15. Рентгенография коленного сустава в задней и боковой проекциях

Укладка для задней проекции коленного сустава
ЦЛ идет параллельно плато большеберцовой
кости:
•перпендикулярен плоскости кассеты при
средних бедрах и ягодицах
•наклонен на 3-5° каудально при худых и на 3-5°
краниально при толстых бедрах и ягодицах
Укладка для медиолатеральной боковой
проекции коленного сустава –
ЦЛ наклонен на 5-7˚краниально
(вставка – боковая латеропроекция)
[2]

16. Схема рентгенограмм коленного сустава в задней и боковой проекциях

17. Рентгенограммы коленного сустава в задней и боковой проекциях

Критерии правильности укладки задней рентгенограммы коленного сустава:
• симметричное изображение мыщелков бедренной и большеберцовой
костей и суставной щели
• примерно 1/3 медиальной части головки малоберцовой кости должна быть
перекрыта большеберцовой костью
• межмыщелковое возвыщение расположено по центру межмыщелковой
ямки
При истинно боковой укладке коленного сустава:
• задние границы мыщелков бедренной кости накладываются друг на друга,
надколенник виден в профиль, бедренно-надколенниковый сустав открыт
• избыточная или недостаточная ротация в боковой проекции может быть
определена по изображению бугорка приводящей мышцы, расположенного
на медиальном мыщелке и по степени наложения большеберцовой кости
на головку малоберцовой кости

На задней рентгенограмме коленного сустава рентгеновская суставная щель в виде
S-образно изогнутой полосы просветления, наружная и внутренняя части которой
разделены межмыщелковым возвышением.
На боковой рентгенограмме рентгеновская суставная щель имеет вид двух
частично накладывающихся друг на друга вогнутых книзу полос просветления.
Медиальный мыщелок большеберцовой кости на задней рентгенограмме более
вогнут; на внутренний отдел рентгеновской суставной щели накладывается
передний край медиального мыщелка большеберцовой кости.
Кортикальный слой суставных впадин более толстый, чем суставных головок.
Внутренний мыщелок бедренной кости больше наружного.
Сустав головки малоберцовой кости прослеживается частично.
Продольные оси бедренной и большеберцовой костей на задней рентгенограмме
пересекаются под углом 175-170˚, открытым в латеральную сторону.
На задней рентгенограмме критерием правильности анатомических соотношений
во фронтальной плоскости являются равномерная высота рентгеновской
суставной щели и расположение на одной вертикальной прямой латеральных краев
бедренной и большеберцовой костей.
В горизонтальной плоскости: проекционное наложение головки малоберцовой
кости на латеральные отделы метафиза большеберцовой кости не более чем на 1/3
ее поперечного размера.
На боковой рентгенограмме критерии правильности анатомических соотношений
в горизонтальной плоскости такие же как и на задней рентгенограмме,
в сагиттальной плоскости: параллельность заднего контура межмыщелкового
углубления и переднего контура межмыщелкового возвышения и расположение на
одном уровне передних краев названных контуров.

Пятно Людлофа (Ludloff) – треугольное
просветление в центральном отделе
мыщелков бедренной кости ближе к
передней поверхности.
Обусловлено своеобразием губчатой
структуры дистального эпифиза бедренной
кости.
Ограничено спереди – четким тонким
выпуклым интенсивным контуром
надколенниковой суставной поверхности,
сзади – широким интенсивным контуром
дна межмыщелковой ямы, сверху – зоной
роста у детей и подростков, у юношей
линией синостоза, у взрослых четкой
границы нет.

21. Мягкие ткани в области коленного сустава

Верхний надколенный заворот, окруженный жировой
клетчаткой, рентгенологически обнаруживается в
виде светлого, несколько закругленного треугольного
участка. Светлый треугольник располагается над
верхнезадним отделом надколенника, кпереди от
метадиафизарного участка бедренной кости и кзади
от сухожилия четырехглавой мышцы. Протяженность
заворота отличается индивидуальной особенностью,
может достигать границы средней и дистальной 1/3
бедра. Затенение свидетельствует о выпоте или
инфильтрации синовиальной сумки.
Ромбовидное просветление – участок мягких тканей под
надколенником, соответствующий проекции
крыловидных складок и поднадколенникового
жирового тела, не связанного с полостью сустава.
Кпереди от него расположена собственная связка
надколенника, кверху и кпереди расположен
надколенник, кзади – мыщелки бедренной кости и
передняя поверхность проксимального эпифиза
большеберцовой кости. Нижнему углу ромбовидного
просветления соответствует расположение bursa
infrapatellaris profunda.
Заднее физиологическое просветление обусловлено
жировой клетчаткой, примыкающей к задней
поверхности капсулы коленного сустава,
рентгенологически определяется в виде светлой
полосы. При выпоте в заднем отделе капсулы сустава
светлая полоса затеняется, fabella смещается кзади.
1 - сухожилие четырехглавой мышцы
бедра
2 – верхний заворот
3 – собственная связка надколенника
4 – ромбовидный прозрачный
участок
5 – жировая клетчатка в подколенной
ямке под косой подколенной связкой
6 – fabella
7 – двуглавая мышца бедра
8 – полусухожильная мышца
[5]

22. Задняя двухстороння проекция коленного сустава с нагрузкой

ЦЛ перпендикулярен кассете
или наклонен на 5-10˚ для
астеничного пациента
Укладка используется для оценки истинной высоты
суставной щели при дегенеративных изменениях хрящей.
[2]

23. Коленный сустав в передней аксиальной проекции

Укладка в положении лежа
на животе, коленный сустав
согнут на 40-50˚
(метод Кэмп Ковентри)
Укладка по методу Холмблада,
Коленный сустав согнут на 60-70˚

24. Задняя аксиальная проекция коленного сустава

Коленный сустав согнут на 40-50˚
Укладка с плоской кассетой
Укладка с изогнутой кассетой
(метод Беклера)

25. Рентгенограмма коленного сустава в задней аксиальной проекции с наклоном ЦЛ

Проекция выполняется при невозможности
выполнить переднюю аксиальную проекцию.
Недостатки – геометрические искажения и
бо'льшая лучевая нагрузка на гонады.
[2]

26. Задняя косая проекция коленного сустава с латеральной ротацией

Проекция используется при патологических
изменениях в передней и латеральной или задней и
медиальной частях коленного сустава.
Примерно половина надколенника должна быть видна
без наложений бедренной кости.
[2]

27. Задняя косая проекция коленного сустава с медиальной ротацией

Проекция используется при патологических изменениях в
медиальной, задней или латеральной частях коленного сустава.
Головка и шейка малоберцовой кости получаются на снимке без
наложений.
Примерно половина надколенника должна быть видна без
наложений от бедренной кости.
[2]

28. Надколенник Рентгенография надколенника в передней проекции

29. Рентгенография надколенника в боковой проекции

Для оценки высоты стояния надколенника используется
индекс Insall (соотношение наибольшего расстояния
между полюсами надколенника и длины его сухожилия,
измеренной по задней поверхности).
В норме составляет около 1,0. Если он меньше 0,8 говорят
о высоком стоянии надколенника (petella alta), если
превышает 1,15 – о низком стоянии надколенника (petella
baja).

30. Рентгенография надколенника в тангенциальной проекции

Укладка по методу Хьюстона,
коленный сустав согнут на 45°
Укладка по методу Сеттегаста,
коленный сустав согнут на 90°
Надколенник имеет форму
треугольника, передняя поверхность
которого выпуклая, контур ее
интенсивный, четкий, неровный. Задняя
суставная поверхность надколенника
интенсивная, четкая, представлена
двумя суставными площадками,
расположенными под углом друг к другу
и разделенными гребешком.
Протяженность латеральной площадки
большая, чем медиальной.
[2]

Интеллектуальная собственность

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для блокируемого погружного остеосинтеза мыщелковых переломов длинных костей включает пластину, спонгиозные и кортикальные винты. Пластина выполнена продольно изогнутой по форме синтезируемого мыщелка и зауженной к концу по длине с верхним краем шире нижнего в два раза, с заостренными боковыми краями и зубчатой нарезкой по краям для контакта с костью, с отверстиями, нанесенными сверху вниз сначала в два поперечных ряда: в верхнем ряду с тремя, а в нижнем с двумя. Между двумя отверстиями второго ряда выполнено отверстие под спицу Киршнера. Крайние отверстия первого ряда пластины нарезаны под углом 10° в стороны, а среднее перпендикулярно пластине, без резьбы. Два отверстия второго ряда пластины нарезаны под углом 10° в стороны. По центру изогнутости пластины вниз с отступом на некоторое расстояние от поперечных расположен один продольный ряд отверстий, идущих по вершине пластины, нарезаны попеременно, то влево, то вправо под углом 10°. На верхней половине толщины пластины отверстия выполнены конусовидными с конусовидной винтовой нарезкой, а другая половина толщины пластины гладкая диаметром, обеспечивающим прохождение, создавая в безрезьбовой части винта плотное соприкосновение. Кортикальный винт выполнен с конусовидной резьбой под шляпкой на половину головки, совпадает с аналогичной резьбой верхней половины толщины пластины. При завинчивании винта плотно прилежит к краям отверстия пластины и выходит за ее нижний край, а длину винта составляют: шляпка винта, толщина пластины под углом и 2 мм выхода за пределы пластины, и диаметр кости, выявленный на рентгенограмме. Верхние винты спонгиозные, а нижние - кортикальные - без резьбы на теле их, которая нарезана только на конце стержня на 1/3 длины. Способ блокируемого остеосинтеза метафизарных переломов длинных костей заключается в репозиции и фиксации костных отломков и в том, что используют пластину, которую укладывают на область перелома. Репонируют отломки и вводят спицу Киршнера через отверстие для спицы. Потом сверлят отверстие в кости через среднее отверстие пластины верхнего ряда и фиксируют пластину, а затем вводят винты в боковые отверстия верхнего ряда в пластине, и далее вводят винты второго ряда, и при подтверждении правильного положения отломков вводят винты в диафизарную часть поврежденной кости, удаляют спицу Киршнера. Изобретения обеспечивают надежную фиксацию, минимальный контакт пластины с поверхностью кости, исключающий возникновение пролежней и нарушение репаративного процесса, упрощение операции остеосинтеза. 2 н.п. ф-лы, 7 ил. Подробнее

Изобретение относится к новой кристаллической форме (S)-1-(3-(4-амино-3-((3,5-диметоксифенил)этинил)-1H-пиразоло[3,4-d]-пиримидин-1-ил)-1-пирролидинил)-2-пропен-1-она, который обладает противоопухолевым действием. Кристаллическая форма характеризуется порошковой рентгенограммой, содержащей характеристические пики при углах дифракции (2θ±0,2°), выбранных из 9,5°, 14,3°, 16,7°, 19,1°, 20,8°, 21,9° и 25,2°, и эндотермическим пиком при приблизительно 166оС, полученным методом дифференциальной сканирующей калориметрии. 3 н. и 2 з.п. ф-лы, 6 ил., 2 табл., 6 пр. Подробнее

Использование: для неразрушающего способа рентгеноструктурного контроля и может использоваться для оценки технического состояния ремонтных деталей газотурбинного двигателя (ГТД) из титановых сплавов в лабораторных и заводских условиях. Сущность изобретения заключается в том, что выполняют снятие рентгенограммы с контролируемой детали на предполагаемой поверхности разрушения, определение параметра, зависящего от наработки детали, и сравнение его с предельным значением, при этом в качестве параметра, зависящего от наработки детали, используют параметр площади фона рентгеновского спектра Sф, определяемый по заданной зависимости. Технический результат: увеличение производительности технологического процесса контроля деталей ГТД неразрушающим способом. 4 ил. Подробнее

Портер Александр Маркович , Кочетков Владимир Андреевич , Берестевич Артур Иванович , Яблокова Наталья Александровна , Яблоков Алексей Владимирович

СПОСОБ РЕВИЗИОННОГО И СЛОЖНОГО ПЕРВИЧНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ ДЕФЕКТАХ СУСТАВНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ / RU 02611911 C1 20170301 /

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для ревизионного и сложного первичного эндопротезирования коленного сустава при дефектах суставных поверхностей. В процессе предоперационного планирования, по рентгенограммам коленного сустава, определяют положение и длину надмыщелковой линии бедренной кости в прямой проекции, соединяя вершины медиального и латерального надмыщелков. Далее определяют положение исходной линии суставной поверхностей бедренной кости, соединяя конец медиального отрезка, проведенного в направлении к суставной щели, перпендикулярно надмыщелковой линии бедренной кости, из точки прикрепления большой приводящей мышцы бедра, на расстояние, составляющее 0,50 от длины надмыщелковой линии, и конец латерального отрезка, проведенного в направлении к суставной щели, перпендикулярно надмыщелковой линии бедренной кости, из вершины латерального надмыщелка на расстояние, составляющее 0,27 от длины надмыщелковой линии. При имплантации эндопротеза его бедренный компонент располагают в бедренной кости так, чтобы в прямой проекции линия суставной поверхности бедренного компонента совпадала с исходной линией суставной поверхности бедренной кости. Фиксируют бедренный компонент в заданном положении. Проводят имплантацию тибиального компонента эндопротеза. Способ позволяет восстановить нормальный связочный баланс в коленном суставе. 5 ил. Подробнее

"Федеральное государственное бюджетное учреждение ""Российский научный центр ""Восстановительная травматология и ортопедия"" имени академика Г.А. Илизарова"" Минздрава России ФГБУ ""РНЦ ""ВТО"" им. акад. Г.А. Илизарова"" Минздрава России "

Изобретение относится к медицине, а именно к анатомии, рентгенологии, хирургии, эндоскопии, анестезиологии, и может быть использовано для диагностики деформации трахеи. На рентгенограмме в проекции трахеи выше угла ее искривления отмечают два диаметра на расстоянии не менее 1 см и два диаметра в проекции трахеи ниже угла ее искривления на расстоянии не менее 1 см. После чего проводят две прямые через середины диаметров так, чтобы они пересекались, образуя острый угол деформации трахеи. Способ позволяет определить деформацию трахеи с целью снижения риска ее травматизации при оперативных манипуляциях за счет определения острого угла деформации трахеи. 1 ил., 2 пр. Подробнее

"государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ""Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера"" Министерства здравоохранения Российской Федерации "

Баландина Ирина Анатольевна , Торсунова Юлия Петровна , Пастухов Александр Дмитриевич , Фридман Татьяна Михайловна

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт катализа им. Г.К. Борескова Сибирского отделения Российской академии наук

Климов Олег Владимирович , Носков Александр Степанович , Перейма Василий Юрьевич , Будуква Сергей Викторович , Корякина Галина Ивановна , Надеина Ксения Александровна , Дик Павел Петрович , Уваркина Дарья Дмитриевна

Использование: для неразрушающего рентгеноструктурного контроля деталей газотурбинного двигателя. Сущность изобретения заключается в том, что осуществляют снятие рентгенограммы с контролируемой детали на предполагаемой поверхности разрушения от отражающей плоскости (11.0) без фона при использовании титанового излучения Ti-Kα и от отражающей плоскости (01.3) без фона при использовании титанового излучения Ti-Kβ, определение параметра, зависящего от наработки детали, при этом при снятии рентгенограммы с контролируемой детали вычисляется интегрированный рентгеноструктурный параметр Δ, причем в качестве параметра, зависящего от наработки детали, используют параметр остаточного ресурса Рост, определяемый по заданной зависимости. Технический результат: увеличение производительности технологического процесса контроля деталей неразрушающим способом как в процессе эксплуатации, так и на этапе ресурсных испытаний. 3 з.п. ф-лы, 2 табл. Подробнее

СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЁЗОМ ЛЁГКИХ БЕЗ БАКТЕРИОВЫДЕЛЕНИЯ ПО ДАННЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ / RU 02625649 C2 20170717 /

Изобретение относится к медицине, рентгенологии, методам лечения больных туберкулезом легких без бактериовыделения. По данным рентгеновской компьютерной томографии органов грудной клетки (РКТ ОГК) определяют наиболее крупный фокус туберкулезного инфильтрата – основной фокус. Рассчитывают его средний радиус Rcp: ! Rср =( R1+R2+R3)/3 , ! где R1, R2, R3 – радиусы основного фокуса как сферического тела в трехмерном пространстве по осям х, у, z. Затем вычисляют объем основного фокуса по формуле: V=4/3×πRcp 3, рассчитывают коэффициент изменения объема основного фокуса (КИООФ): (КИООФ)=(V2_после лечения / V1_до лечения)×100%, где V2_после лечения – объем основного фокуса инфильтрации на рентгенограмме через 2 месяца лечения, V1_ до лечения – объем основного фокуса инфильтрации на рентгенограмме до лечения. Если КИООФ более 80% , то у пациента отрицательная динамика туберкулезного процесса, высокий риск множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ) и пациенту рекомендуют хирургическое лечение. Если КИООФ от 51 до 80%, то у пациента умеренная положительная динамика и продолжают химиотерапию в течение месяца с последующей оценкой КИООФ. По его изменению через месяц не более чем на 10% судят о сохранении высокого риска МЛУ МБТ и пациенту рекомендуют хирургическое лечение. Если КИООФ 50% и менее, то режим химиотерапии эффективен, риск МЛУ МБТ низкий и пациенту рекомендуют продолжение химиотерапии. Способ обеспечивает индивидуальное количественное прогнозирование скрытой МЛУ МБТ у пациентов данной группы для последующей коррекции лечения и соответственно снижения числа рецидивов заболевания. 2 пр. Подробнее

"Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ""Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко"" Министерства здравоохранения Российской Федерации "

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РЕНТГЕНКОНТРАСТНЫХ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ В МЯГКИХ ТКАНЯХ ЧЕЛОВЕКА / RU 02605148 C1 20161220 /

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и травматологии, и может быть использовано для неинвазивной диагностики рентгенконтрастных инородных тел в мягких тканях человека. На первом этапе исследования выполняют УЗИ проблемной области. На втором этапе после подбора размера, моделирования и плотной неинвазивной фиксации медной сетки к коже липким пластырем в проекции локализации инородного тела выполняют рентгенологическое исследование в одной нестандартной проекции. Используют сетку, изготавливаемую из медной проволоки сечением 0,5 мм. Размер ячеек 1×1 см, правая нижняя угловая ячейка имеет размеры 1×2 см. На третьем этапе несмываемым маркером на кожу наносят контуры границ медной сетки и нестандартной ячейки 1×2 см. На рентгенограмме находится тень ячейки, содержащая тень инородного тела. На основании полученных данных определяют искомый квадрат сетки, прикрепленной к коже, в пределах которого маркером наносят точную проекцию на кожу инородного тела. Способ позволяет с высокой точностью установить локализацию рентгенконтрастного инородного тела в мягких тканях. 15 ил., 4 табл., 4 пр. Подробнее

"Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ""Дальневосточный государственный медицинский университет"" Министерства здравоохранения Российской Федерации "

Ташкинов Николай Владимирович , Коваль Алексей Николаевич , Мелконян Гегам Генрикович , Стрельникова Наталья Викторовна , Романов Валентин Евгеньевич , Коваль Ольга Анатольевна

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ КИФОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНО-ТАЗОВОГО СЕГМЕНТА ПРИ СИНДРОМЕ КАУДАЛЬНОЙ РЕГРЕССИИ У ДЕТЕЙ / RU 02604041 C1 20161210 /

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для определения величины кифотической деформации позвоночно-тазового сегмента при синдроме каудальной регрессии у детей. Проводят рентгенографию в боковой проекции. На рентгенограмме проводят первую линию по задней поверхности тел позвонков каудального отдела позвоночника. Вторую линию проводят по передней поверхности контура подвздошных костей таза. Измеряют угол между двумя линиями, который определяет величину кифотической деформации. Способ позволяет точно определить величину кифотической деформации позвоночно-тазового сегмента и определить тактику лечения за счет определения угла между двумя проведенными линиями. 2 ил., 1 пр. Подробнее

"ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ""НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА"" Министерства здравоохранения Российской Федерации "

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы. Способ включает доступ по внутренней поверхности стопы от середины основной фаланги первого пальца до проксимальной трети первой плюсневой кости. Рассекают капсулу первого плюснефалангового сустава, выводят головку первой плюсневой кости в рану. Выполняют в дистальной, проксимальной части поперечные распилы первой плюсневой кости и продольную остеотомию с формированием подошвенного и тыльного фрагментов первой плюсневой кости, выведение подошвенного фрагмента в рану. После мобилизации подошвенного фрагмента оценивают состояние хряща, покрывающего суставную часть головки первой плюсневой кости, отмечают латеральную и медиальную крайние точки суставного хряща и соединяют их линией. Затем через середину поперечного дистального распила на всю длину подошвенного фрагмента проводят перпендикуляр к линии, соединяющей крайние точки суставного хряща головки первой плюсневой кости. По линии этого перпендикуляра в дистальном направлении от поперечного дистального распила отмеряют величину необходимого укорочения первой плюсневой кости, предварительно установленную по рентгенограмме, выполненной в натуральную величину, и проводят линию параллельно линии, проведенной через крайние точки суставного хряща головки первой плюсневой кости до медиального края головки первой плюсневой кости. Костный фрагмент, полученный при разметке в дистальной части первой плюсневой кости, выпиливают, образуя «ступеньку». Затем от конечной проксимальной точки ранее проведенного перпендикуляра в дистальном направлении отмечают длину, равную необходимому укорочению первой плюсневой кости плюс 2 мм, и ширину, равную толщине ее кортикального слоя. Выполняют пропил прямоугольной формы. Формируют выемку соответствующего размера в костномозговом канале в проксимальной части тыльного фрагмента первой плюсневой кости. После этого медиально расположенный от проксимального прямоугольного пропила выступ подошвенного костного фрагмента погружают в сформированную в костномозговом канале выемку, дистальную часть подошвенного фрагмента со сформированной «ступенькой» заводят за дистальный латеральный угол тыльного фрагмента первой плюсневой кости, компрессией по оси первой плюсневой кости защелкивают дополнительные пропилы подошвенного фрагмента в тыльном фрагменте плюсневой кости до полного контакта и фиксируют винтом в дистальной части. Способ предупреждает рецидив заболевания в послеоперационном периоде за счет более точной коррекции угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости, достигающего 30 и более градусов. 10 ил., 1 пр. Подробнее

"Федеральное государственное бюджетное научное учреждение ""Иркутский научный центр хирургии и травматологии"" "

КРИСТАЛЛОГИДРАТ 4-АМИНОПИРИДИНА, СПОСОБ ЕГО ПОЛУЧЕНИЯ, ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ КОМПОЗИЦИЯ И СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ И/ИЛИ ПРОФИЛАКТИКИ НА ЕЁ ОСНОВЕ / RU 02580837 C1 20160410 /

Изобретение относится к кристаллогидрату 4-аминопиридина (C5H6N2), охарактеризованному посредством порошковой рентгенограммы, имеющей дифракционные максимумы пиков при значениях 2θ, составляющих 12,523°, 13,761°, 22,525°, 24,383°, 25,455°, 30,632°, 34,050° (λ=1.5406 Å), а также к способу получения кристаллогидрата 4-аминопиридина, фармацевтической композиции, содержащей кристаллогидрат 4-аминопиридина, и применению ее для лечения рассеянного склероза. Технический результат заключается в получении кристаллического гидрата 4-аминопиридина, обладающего улучшенными фармакологическими свойствами, например улучшенной биодоступностью, меньшей токсичностью. 4 н.п. ф-лы, 2 ил., 1 табл. Подробнее

"федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования ""Московский физико-технический институт "" "

СПОСОБ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО АРТРОДЕЗА ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕЙРООСТЕОАРТРОПАТИИ (СТОПА ШАРКО) / RU 02604383 C2 20161210 /

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии, травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения диабетической нейроостеоартопатии (стопа Шарко), осложненной остеомиелитом. Артротомию и синовэктомию голеностопного сустава выполняют поэтапно из двух дугообразных разрезов с латеральной и медиальной сторон с пересечением связочного аппарата, но с сохранением сухожильного. Резецируют деформированные и пораженные гнойным процессом кости среднего отдела стопы и голеностопного сустава и ушивают раны. Затем выполняют внеочаговый остеосинтез по Илизарову компрессионно-дистракционным аппаратом, состоящим из двух колец, из которых верхнее является базисным, а нижнее кольцо используют для сближения костных структур в области резецированного голеностопного сустава, а также двух полуколец на стопе: одно полукольцо устанавливают в средней части стопы для сближения костных структур при формировании функционального артродеза. Монтаж колец и полуколец проводят на перекрестно проведенных спицах в большеберцовой кости, через таранную кость и через кости плюсны. Полукольца соединяют между собой стержнями и балками. Аппарат устанавливают в режиме стабилизации до купирования отека мягких тканей в нижней трети голени и стопы. Затем проводят трехсуставной артродез при помощи компрессии аппаратом, при этом полукольцо в среднем отделе стопы находится в режиме компрессии по направлению к резецированным поверхностям костей. Второе полукольцо расположено в режиме постоянной стабилизации. После формирования линии костных балок, определяемой на рентгенограммах,возвращают полукольцо в среднем отделе стопы на ранее пройденного расстояния с последующей стабилизацией. Демонтаж аппарата осуществляют при достоверных рентгенологических признаках состоявшихся артродезов. Способ позволяет устранить гнойно-деструктивный очаг и возникшую на этом фоне деформацию скелета стопы, восстановить опороспособность стопы. 1 пр., 7 ил. Подробнее

Жданов Александр Иванович , Павлюченко Сергей Васильевич , Булынин Виктор Викторович , Орлова Ирина Владиславовна , Кокин Евгений Федорович

Снимок в данной укладке применяют для диагностики различных заболеваний костей голени и при травмах.

Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на спине. Ноги вытянуты. Используют кассету размером 24 х 30 см или 30 х 40 см, перекрывая ее вдоль листом просвинцованной резины. Кассету располагают в продольном положении под задней поверхностью голени с таким расчетом, чтобы на снимке получили отображение или оба (при использовании кассеты размером 30 х 40 см), или хотя бы один из метаэпифизов костей голени. Пучок рентгеновского излучения направляют на переднюю поверхность голени в центр кассеты (рис. 429).

Информативность снимка. На рентгенограмме видны обе берцовые кости, их диафизы и метаэпифизы. В области диафизов костей хорошо различаются мозговая полость и корковое вещество. На снимках проксимальных двух третей голени, выполненных на пленке размером 24 х 30 см, отображены головка малоберцовой кости, частично или полностью метаэпифиз большеберцовой кости, а также иногда рентгеновская суставная щель коленного сустава (рис. 430, а). На снимках дистальных двух третей голени выявляются дистальные метаэпифизы большеберцовой и малоберцовой костей, иногда медиальная и латеральная лодыжки и рентгеновская суставная щель голеностопного сустава (рис. 430, б).

СНИМОК ГОЛЕНИ В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на боку. Голень исследуемой конечности латеральной стороной помещают на кассету. При укладке больного нужно учитывать то, что толщина мягких тканей по передней и по задней поверхности голени неодинакова: в области икроножной мышцы она намного больше. Поэтому кости голени проецируются значительно ближе к передней поверхности, чем к задней. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно, в центр кассеты (рис. 431).

В случаях использования кассеты размером 30 х 40 см надо так рассчитать ее ориентацию на снимочном столе, чтобы после производства снимка в прямой проекции при укладке для выполнения снимка в боковой проекции голень передней поверхностью была бы обращена в сторону уже экспонированной части пленки. При этом мягкие ткани задней поверхности частично срезаются краем пленки. Такой вариант укладки удобнее при травмах, так как не требует приподнимать голень для выполнения второго снимка.

Рентгенография голени может быть выполнена в щадящем режиме горизонтально направленным пучком излучения (рис. 432).

Информативность снимка. На снимке голени в боковой проекции в зависимости от размера используемой пленки должны быть отображены либо оба метаэпифиза берцовых костей, либо только проксимальный или дистальный метаэпифизы.

На снимке проксимальных двух третей голени (на пленке размером 24 х 30 см) раздельно определяются диафизы берцовых костей, а проксимальные метаэпифизы наслаиваются друг на друга. Видна бугристость большеберцовой кости (рис, 433, а).

На снимке дистальных двух третей голени также диафизы костей видны раздельно, а изображение метаэпифиза малоберцовой кости полностью суммируется с изображением метаэпифиза большеберцовой кости и таранной костью. Видна рентгеновская суставная щель голеностопного сустава

УКЛАДКИ ДЛЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

СНИМКИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА В ПРЯМОЙ ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИЙ

Назначение снимка. Снимок применяют во всех случаях заболеваний сустава и при травмах.

Укладка больного для выполнения снимка. Существуют два варианта укладки для выполнения снимка голеностопного сустава:

1. Снимок голеностопного сустава в прямой задней проекции без ротации стопы. Больной лежит на спине. Ноги вытянуты.

Сагиттальная плоскость стопы исследуемой конечности расположена перпендикулярно к плоскости стола, не отклонена ни кнутри, ни кнаружи. Кассету размером 18x24 см помещают под область голеностопного сустава с таким расчетом, чтобы проекция суставной щели, расположенной на 1 — 2 см выше нижнего полюса медиальной лодыжки, соответствовала бы средней линии кассеты. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на центр проекции суставной щели голеностопного сустава (рис. 436, а).

2. Снимок голеностопного сустава в прямой задней проекции с ротацией стопы. Укладка отличается от предыдущей положением стопы, которую вместе с голенью ротируют на 15 — 20° кнутри. Положение больного, кассеты и центрация пучка рентгеновского излучения такие же, как и при укладке для снимка голеностопного сустава без ротации стопы

Информативность снимков. На снимках голеностопного сустава в прямой задней проекции выявляются дистальные отделы берцовых костей, медиальная и латеральная лодыжки, блок таранной кости и рентгеновская щель голеностопного сустава латерального отдела голеностопного сустава. Рентгеновская суставная щель на снимке голеностопного сустава с ротацией стопы выглядит в виде буквы «П», при этом ширина ее на всем протяжении одинаковая. Расширение латерального или медиального отдела суставной щели при наличии перелома лодыжек свидетельствует о подвывихе в суставе (рис. 438).

СНИМОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка то же, что и снимка в прямой проекции.

Укладке больного для выполнения снимка. Больной лежит на боку.

Область голеностопного сустава латеральной поверхностью расположена на кассете. Стопу укладывают так, чтобы пятка плотно прилегала к кассете, что обеспечивает поворот стопы внутрь на 15 — 20°. Проекция суставной щели голеностопного сустава соответствует средней линии кассеты. Противоположная конечность согнута в коленном и тазобедренном суставах, перекинута вперед; бедро слегка приведено к животу. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно в центр кассеты через внутреннюю лодыжку (рис. 439).

Информативность снимка. На снимке выявляются дметальные отделы берцовых костей, проекционно накладывающиеся друг на друга, задний край суставной поверхности большеберцовой кости (так называемая «задняя лодыжка»; отрыв которой нередко имеет место при травмах), а также блок таранной кости, пяточная кость. При плотном прилегании наружной поверхности пятки к кассете сагиттальная плоскость стопы устанавливается под углом 15 — 20° к кассете, и на снимке достигается совпадение блоков таранной кости. В таких случаях рентгеновская суставная щель голеностопного сустава имеет форму правильной дуги равномерной ширины на всем протяжении (рис. 440).

Теги: берцовая кость
234567 Начало активности (дата): 29.12.2019 20:01:00
234567 Кем создан (ID): 989
234567 Ключевые слова: Берцовая кость, прямая проекция, боковая проекция, голеностоп
12354567899

Читайте также: