Уретероцеле: причины, симптомы и лечение

Обновлено: 17.05.2024

Уретероцеле – заболевание, заключающееся в выпячивании части мочеточника в мочевой пузырь и сужении его устья, из-за чего у пациента нарушается отток мочи. Выпячиваться в пузырь могут все слои стенки мочеточника или только его слизистая оболочка. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети.

Мочеточники являются парными полыми органами, проводящими мочу от почек в мочевой пузырь для накопления и дальнейшего выведения из организма. Соответственно, уретероцеле может развиться на обоих из них, но чаще поражение затрагивает правый мочеточник.

Уретероцеле может быть различных размеров. Самые маленькие – всего несколько миллиметров в диаметре, самые большие способны заполнить большую часть мочевого пузыря и даже выпадать в уретру. У женщин из-за более короткого мочеиспускательного канала возможно даже выпадение уретероцеле наружу.

Причины уретероцеле

Выделяют врожденные и приобретенные причины уретероцеле. Врожденной патологией являются аномалии в дистальном отделе мочеточника в виде удлинения интрамурального сегмента и сужения в области устья. Появлению приобретенного уретероцеле способствуют конкременты («камни») – образования, проходящие по мочеточнику с мочой и закупоривающие его. Наиболее распространена закупорка камнем устья мочеточника, как наиболее узкой части мочеточника.

Под давлением мочи стенки мочеточника растягиваются и формируется уретероцеле. После сброса мочи из выпячивания через устье, размеры уретероцеле уменьшается до следующего наполнения его мочой.

Симптомы уретероцеле

Проявления болезни зависят от степени тяжести заболевания:

на первой стадии отмечается незначительное растяжение части мочеточника, находящейся внутри мочевого пузыря, но при это не отмечается нарушений в работе почек;
на второй стадии мочеточник расширяется, в нем начинает скапливаться избыточная моча, развивается уретерогидронефроз;
на третьей стадии отмечается существенная дисфункция почек и мочевого пузыря.

Уретероцеле может длительное время развиваться без особо заметных симптомов, разве что у пациента будут учащенные позывы к мочеиспусканию. Бессимптомное течение болезни возможно аж до развития пиелонефрита (воспаления почки) из-за нарушения оттока мочи. В целом пациенты могут жаловаться на:

выраженные боли в области поясницы (чаще односторонние, но могут быть и двухсторонние);
боль и тяжесть в нижней части живота;
болезненность при пальпации надлобковой области;
трудности при опорожнении мочевого пузыря:
учащенные позывы, вплоть до недержания мочи;
потемнение и помутнение мочи;
появление примеси крови в моче;
повышенная температура тела.

В целом у пациентов с уретероцеле более высокая частота воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, из-за постоянно присутствующего застоя мочи и воспаления.

Диагностика уретероцеле

Уретероцеле небольших размеров может оказаться случайной диагностической находкой во время проведения УЗИ мочевого пузыря. Уретероцеле часто обнаруживается в процессе обследования пациентов с рецидивирующими инфекционными поражениями мочеполовых путей.

Диагностика уретероцеле может включать:

осмотр;
пальпацию;
анализы мочи и крови;
УЗИ почек и мочевого пузыря;
экскреторную урографию;
нефросцинтиграфию;
урофлоуметрию;
цистоскопию.

Во время осмотра и консультации уролог анализирует жалобы пациента, получает информацию о беспокоящих его симптомах, формирует историю болезни. Во время осмотра проводит пальпацию – почка, увеличенная в следствие выраженного гидронефроза, прощупывается. Пальпация в области мочевого пузыря (над лобком) для пациентов с уретероцеле зачастую болезненна.

В анализе крови присутствуют явные признаки воспаления: лейкоциты, высокая СОЭ. В анализе мочи могут быть красные и белые кровяные тельца, белок, примеси гноя и бактерии. На УЗИ почек четко визуализируются признаки гидронефроза. УЗИ мочевого пузыря, при наличии уретероцеле, фиксирует его как округлое тонкостенное выпячивание, заполненное жидкостью.

Экскреторная урография (рентген области таза с предварительным введением в вену контрастного вещества) проводится для оценки состояния мочевых путей и локализации места патологии. Также полезна для определения степени расширения чашечек и лоханки почке, и мочеточника. Нефросцинтиграфия позволяет оценить скорость потока мочи.

Наиболее сложным, но очень информативным диагностическим методом является цистоскопия, при которой через уретру в мочевой пузырь пациента вводится цистоскоп – инструмент, являющий собой гибкую тонкую трубку с камерой и источником освещения на конце. Через оптику прибора врача может непосредственно оценить состояние слизистой мочевого пузыря, локализацию образования и его размеры.

Почему важно лечить уретероцеле?

Прежде всего, из-за уретероцеле развивается гидронефроз – заболевание, при котором из-за проблем с оттоком мочи, расширяются чашечки и лоханка почки, в этих расширениях собирается большое количество мочи.

Гидронефроз влечет развитие пиелонефрита – воспаления почки из-за скапливающейся в ней мочи, которая является питательной средой для патогенных микроорганизмов. Еще одним последствием гидронефроза может быть почечнокаменная болезнь: соли из мочи, в результате застоя, выпадают в осадок и образовывают конкременты («камни»).

Кроме того, возможно развитие почечной артериальной гипертензии – повышенного кровяного давления в почке, не устраняющегося лекарствами с гипотензивным эффектом. Еще одни последствием уретероцеле может быть атрофия почки, при которой нефроны замещаются соединительной тканью, не способной к фильтрации крови и образованию мочи.

Итогом процесса является хроническая почечная недостаточность, являющаяся угрозой для здоровья всего организма и жизни человека.

Лечение уретероцеле в Оксфорд Медикал

Не существует медикаментозных методов лечения уретероцеле с доказанной эффективностью – при данной патологии показана только хирургическая операция.

Операция может выполнятся трансуретральным доступом – это эндоскопическое вмешательство, при котором доступ к зоне операции врач получает без разрезов и проколов. Через мочеиспускательный канал врач проводит эндоскоп в мочевой пузырь и с его помощью осуществляет удаление уретероцеле.

Также операция по удалению может проводится лапароскопическим и открытым доступом. Особенно актуально это для запущенных случаев уретероцеле, когда, помимо удаления самого выпячивания нужно удалять атрофированную почку или удвоенный мочеточник.

После проведения операции, первые час пациенты проводят в реанимационном блоке, где их жизненные показатели отслеживаются в режиме нон-стоп, а при необходимости – поддерживаются. Дальнейшее пребывание проходит в комфортабельных палатах стационара, рассчитанных на пребывание одного или двух пациентов.

Профилактика уретероцеле

Вторичное уретероцеле можно предупредить, если придерживаться правильного питания, которое помогает снизить вероятность развития камней в мочевыводящих путях. Кроме того, нужно своевременно диагностировать и лечить инфекционные заболевания – не игнорировать их симптомы и своевременно обращаться к урологу.

Врожденное уретероцеле нельзя предупредить из-за отсутствия у современной науки понимания всех механизмов и факторов развития врожденных патологий. Чтобы снизить риск развития уретероцеле у ребенка, будущей матери нужно планировать беременность и защищать свой организм от возможных факторов неблагоприятного воздействия.

Уретероцеле

Уретероцеле — это специфическое заболевание мочевыводящих путей, которое проявляется в патологическом расширении дистального (внутрипузырного) отдела мочеточника. В пораженной области формируется киста, которая выдается в мочевой пузырь. Со временем развиваются и начинают усиливаться неприятные симптомы: расстройства мочеиспускания, боли в спине.

Особенность заболевания: киста деформирует мочевой пузырь и со временем может увеличиваться. Болезнь чаще поражает женщин, чем мужчин.

Для диагностики следует обратиться к урологу, потребуется пройти ряд инструментальных обследований. Лечение преимущественно хирургическое. Существует несколько современных и безопасных способов избавления от уретероцеле. Во время операции не только удаляют патологический участок, но и восстанавливают нормальную структуру мочеточника.

Классификация

Киста дистального отдела мочеточника может быть одна. А иногда наблюдается двусторонняя патология, когда новообразования присутствуют сразу в обоих мочеточниках.

Выделяют три формы заболевания:

Простая. Киста располагается в одном мочеточнике, других патологий мочевыводящих путей не наблюдается.
Пролабирующая. Встречается только у женщин. Это выпадающая киста, проходящая через уретру и визуально заметная снаружи. В таком случае патологию можно обнаружить визуально как багровую слизистую.
Эктопическая. Расположена в патологическом мочеточнике, который открывается не в мочевой пузырь, а в другие органы или заканчивается слепо.

Кроме того, различают первичное заболевание (врожденное), а также вторичное (его еще называют приобретенным).

Причины

Врожденная форма заболевания чаще всего развивается у женщин. Причиной становится сужение устья мочеточника.

Причины приобретенного заболевания более разнообразны:

образование конкремента (мочевого камня) и его ущемление
нарушение роста тканей стенок мочевого пузыря
нарушение оттока жидкости из выделительной системы
застой жидкости в почечной лоханке

Врожденная и приобретенная формы всегда сопровождаются нарушенным оттоком жидкости, повышенным давлением в мочеточнике. Это проводит к еще большему растяжению его стенок, что способствует выпадению кисты в мочевой пузырь. Как правило, внутри самой кисты находится жидкость, иногда - гнойное содержимое. Реже встречаются конкременты или кровь.

Несмотря на то, что первые симптомы кажутся безобидными, уретероцеле может привести к развитию опасных осложнений. Нарушенный отток мочи из почек повышает риск инфицирования. Изменение давления жидкости приводит к попаданию инфицированной мочи в почки. Возможно развитие хронических инфекций, пиелонефрита. При отсутствии своевременного лечения инфекционные и воспалительные осложнения могут привести к потере почки.

Симптомы

Основные характерные симптомы включают в себя болезненность в поясничном отделе, а также нарушение мочеиспускания и изменение цвета мочи. Если развивается большая киста, то пациент страдает от учащенных позывов к мочеиспусканию. При этом жидкость выделяется небольшими порциями. Так происходит из-за того, что вдающаяся в мочевой пузырь киста, занимает много места, а также может давить на стенки. Если уретероцеле перекрывает устье второго мочеточника, то симптомы гораздо более явные: полностью нарушается отток жидкости из почек, развивается состояние, которое называется гидронефроз. Возникают боли, похожие на почечные колики – они приступообразные, острые и сильные.

Обычно на самых первых этапах заболевание практически никак себя не проявляет. Симптомы появляются не сразу, и их интенсивность нарастает постепенно. В этом состоит коварство заболевания, которое прогрессирует при отсутствии четкой клинической картины.

Типичные симптомы уретероцеле:

боли в области поясницы
болезненность в области мочевого пузыря
при закупорке мочевыводящих путей боль резкая, приступообразная
наблюдаются нарушения мочеиспускания: позывы в туалет учащаются, но жидкости выделяется мало
при хроническом течении (часто встречается при врожденном уретероцеле) пациенты страдают от частых инфекционных заболеваний: циститов, пиелонефритов
изменяются цвет и запах мочи, в ней могут быть заметны кровь и гной

У женщин среди симптомов выделяют выпадение кисты. Выпадающая киста требует своевременного лечения. Если отложить операцию надолго, то уретероцеле может ущемиться, начнется некротизация тканей.

Чаще всего заболевание проявляется неспецифическим симптомами, не позволяющими сразу поставить диагноз: ноющие боли в спине и нарушение мочеиспускания характерны для разных заболеваний выделительной и половой систем. При симптомах уретероцеле следует незамедлительно обратиться к урологу.

Уретероцеле – это состояние, при котором внутрипузырная часть мочеточника кистовидно расширена.

О заболевании

Уретероцеле представляет собой порок развития, связанный с сужением мочеточникового устья на уровне мочевого пузыря и нарушением закладки нервно-мышечного аппарата. В результате мочеточник шарообразно расширяется, что может сопровождаться расстройством оттока мочи разной степени выраженности.

Опасность уретральной кисты заключается в том, что она может создавать механическое препятствие для оттока мочи из соответствующей почки, что приводит к стойкому расширению чашечно-лоханочного комплекса. Оказываемое на паренхиму почки длительное давление со временем становится причиной гибели нефронов (атрофия вследствие гидронефроза). Это одно из опасных осложнений больших уретероцеле. Имеющие место нарушения уродинамики также определяют более частое развитие пиелонефрита в почке, из которой исходит патологически измененный мочеточник.

Лечение патологии возможно только хирургическим путем. Операцию проводят пациентам, у которых установлены показания. При бессимптомном течении патологии и малых размерах образования достаточно динамического наблюдения, при этом хирургическая коррекция не требуется.

Уретероцеле может быть 2 типов:

гетеротопическое – встречается при удвоении почки, как правило, диагностируется в детском возрасте;
ортотопическое – развивается в одиночном мочеточнике и зачастую диагностируется у взрослых пациентов.

По диаметру кистозного расширения уретероцеле классифицируется на следующие виды:

гигантское;
большое;
среднее;
малое.

Порок развития мочеточника нередко проявляется в виде недержания мочи, а также может приводить к повторяющимся инфекциям мочевых путей. Уретероцеле у женщин может быть обнаружено при вагинальном осмотре. Врач определяет округлое образование мягкоэластической консистенции разных размеров и цвета, которое расположено во влагалище или в преддверии. Крайне редко (у 5-6% пациентов) оболочки уретероцеле могут выпадать через наружное уретральное отверстие.

Выраженность клинической симптоматики определяется размерами образования. Чем оно больше, тем значительнее нарушения уродинамики. Гигантские уретероцеле вызывают существенное расширение верхних мочевых путей и связанное с этим появление поясничной боли. Небольшие образования обычно впервые дают о себе знать после присоединения осложнений, в числе которых может быть образование (или застревание) конкремента в кистовидном расширении или развитие острого воспаления почки (пиелонефрита).

В некоторых случаях уретероцеле может протекать совершенно бессимптомно и являться случайной находкой во время ультразвукового или рентгенологического обследования мочевого пузыря.

Причины развития уретероцеле

Уретероцеле является врожденной патологией развития. Играют роль факторы, которые могут привести к внутриутробным нарушениям, в частности негативное влияние лекарственных препаратов, плохая экология, вредные привычки во время беременности.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Объективная диагностика уретероцеле

При подозрении на уретероцеле у мужчин или женщин диагностический поиск начинается с проведения ультразвукового обследования мочевого пузыря. Кистозное образование выявляется в виде округлой эхонегативной (темной) структуры с ровными четкими контурами, которая расположена в полости мочевого пузыря. С помощью УЗИ также оценивается состояние верхних отделов мочевых путей. Метод позволяет одновременно выявить удвоение чашечно-лоханочного комплекса почки и оценить состояние паренхимы.

Визуализировать уретероцеле также можно при проведении экскреторной урографии – рентгенологического обследования мочевой системы, выполняемого после внутривенного введения контраста. При наличии кистовидного расширения на рентгенограммах выявляется дефект наполнения. УЗИ в сочетании с экскреторной урографией позволяют установить объективный диагноз практически во всех случаях. В сложных клинических ситуациях может проводиться цистоскопия – осмотр полости пузыря с помощью эндоскопа, оснащенного видеокамерой.

Следующим шагом диагностики является исключение факта обратного заброса мочи из пузыря в мочеточник (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Поэтому расширенное обследование предполагает проведение микционной цистографии. Полученные данные учитываются при составлении плана оперативного лечения.

Мнение эксперта

Гетеротопическое уретероцеле почки может привести к значительному угнетению и даже полной утрате функции того сегмента органа, из которого выходит аномальный мочеточник. Подобное состояние, как правило, диагностируется в детском возрасте и зачастую требует хирургической коррекции. Чем раньше проведено лечение, тем меньше вероятности повреждения почки вследствие механического препятствия на пути тока мочи.

Лечение уретероцеле

Уретероцеле может быть устранено только оперативным путем. В свою очередь, бессимптомные формы, которые не сопровождаются нарушением уродинамики, не требуют хирургической коррекции.

Консервативное лечение

Консервативных методов лечения порока не существует. Медикаментозная терапия может применяться для лечения пиелонефрита, который часто осложняет течение уретероцеле.

При ортотопической форме порока, имеющего малые размеры и не нарушающего отток мочи, пациенты находятся под динамическим наблюдением уролога. Консультации и стандартное обследование проводятся обычно 1 раз в год.

Хирургическое лечение

Задача хирургической коррекции состоит в восстановлении нормального пассажа мочи из верхних отделов мочевой системы в нижние, устранении сопутствующих осложнений и сохранении функции вовлеченной почки. Выбор объема и техники операции при уретероцеле зависит от ряда факторов – интенсивность клинических проявлений, функциональное состояние почек, наличие значимого препятствия на пути оттока мочи, вариант порока (ортотопический или гетеротопический), размеры кистообразного расширения. В большинстве случаев операции выполняются эндоскопическим способом.

Возможны следующие виды хирургического вмешательства:

эндоскопическое электрорассечение патологического выпячивания мочеточниковой стенки – проводится при небольших размерах ортотопического или гетеротопического порока, приводящего к незначительным функциональным нарушениям;
иссечение оболочек кисты и пересадка мочеточника с воссозданием правильной анатомии уретеро-пузырного сегмента – операция возможна при ортотопическом варианте, в т.ч. двустороннем;
удаление почки с аспирацией содержимого уретероцеле – выполняется при критическом повреждении паренхимы, когда наступила функциональная гибель органа.

Наибольшие сложности хирургической коррекции наблюдаются при гетеротопическом уретероцеле. Объем и техника операции максимально персонализированны (детально продумываются для каждого пациента). В большинстве случаев гетеротопические кисты мочеточника имеют большие размеры, поэтому проведение эндоскопической операции невозможно. Для лечения этой формы заболевания проводятся классические вмешательства через разрез, который обеспечивает достаточную визуализацию патологического процесса.

Уретероцеле – это патология, при которой стенки дистальной (пузырной) части мочеточника расслаиваются и образуется кистообразное увеличение. Напрямую к развитию уретероцеле ведёт сужение устья мочеточника, из-за чего повышается давление в дистальной его части и происходит пропотевание жидкой части мочи в подслизистый слой и её накопление. Зачастую, уретероцеле является врожденной патологией и относится к группе врожденных аномалий мочевыводящих путей. Также существует возможность развития болезни вследствие мочекаменной болезни при закупорке камнем мочеточника.

Поскольку уретероцеле развивается в дистальной части мочеточника, выделяют внутрипузырные (находятся полностью в просвете мочевого пузыря, не мешая оттоку мочи) и эктопические (чаще бывают при уретероцеле больших размеров, опускаются в шейку мочевого пузыря и могут закрывать уретру).

Уретероцеле у женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Может быть патологией как односторонней, так и двусторонней. Нередко сочетается с другими врожденными аномалиями: удвоение мочеточника, дисплазия стенок мочевого пузыря, подковообразная почка.

Симптомы уретероцеле типичны для патологии мочевыводящих путей: болезненность в пояснице (положительный симптом поколачивания – появление болезненности в ответ на легкое постукивание ребром ладони справа и слева от позвоночника в поясничной области), болезненность в надлобковой области, нарушения мочеиспускания (частые позывы в туалет, скудное мочеиспускание), наличие эритроцитов и лейкоцитов в моче. У женщин при хроническом не леченном уретероцеле возможно выпадение кисты из уретры.

Для уретероцеле характерно осложнение пиелонефритом. При нем будет наблюдаться общая слабость, повышение температуры, резкая боль в поясничной области, изменение в анализах мочи: большое количество лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток и слизи.

Диагностика

Заподозрить уретероцеле помогают жалобы пациента на изменение характера мочеиспускания, изменение цвета мочи, болезненность в пояснице, чаще при длительном нахождении в одном положении. Для дифференциальной диагностики таким пациентам назначают общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови анализы мочи по Ничипоренко и Зимницкому, трехстаканный анализ мочи, пробу Роберга и посев мочи на бактериальную флору. Эти методы позволяют определить, как наличие патологии мочевыводящих путей, так и уровень её нахождения и степень тяжести.

Наиболее информативным при уретероцеле методом исследования является УЗИ мочевого пзыря. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря позволяет визуализировать кистообразное расширение, оценить его размеры и риски развития осложнений. Его всегда совмещают с УЗИ почек, чтобы выявить и оценить степень развития гидронефроза – осложнение уретероцеле, при котором происходит расширение лоханки почки.

Для определения необходимости оперативного вмешательства используют рентгенологическую урографию и цистографию. С помощью рентгенологических методов выявляют дефекты наполнения мочеточников и мочевого пузыря, а также помогают обнаружить другие пороки развития мочевыделительной системы (удвоение почек, трансформации формы почек, аплазию почек).

Если же существуют сомнения в диагнозе, могут применяться эндоскопические методы диагностики – цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри через зонд, введенный в уретру) и лапароскопия (осмотр мочевого пузыря снаружи с помощью камер, введенных в брюшную полость). Подобные методы в большинстве своём носят лечебно-диагностический характер, поскольку прямо во время осмотра принимается решение о том, или ином хирургическом методе лечения, который тут же и применяют.

Лечение

К сожалению, медикаментозных методов лечения уретероцеле нет, в каждом случае необходимо хирургическое вмешательство.

Как было упомянуто, операции могут производить как лапараоскопически, так и цистоскопически. При нарушенной функции почки (гидронефроз тяжелой степени) производят нефрэктомию, что исключает дальнейшее развитие уретероцеле.

Если функция почки нарушена не в критической степени, но есть возможность прогрессирования гидронефроза, производят реконструктивную операцию с ушиванием расширенной части почечной лоханки, удалением части почки и созданием уретероцистоанасомоза (формирование нового соединения мочеточника и почечной лоханки), что исключает дальнейшее прогрессирование состояния.

При сохранной функции почки проводят цистоскопическую операцию с рассечением кисты и формированием нормального устья мочеточника. Это позволяет предотвратить развитие почечных осложнений. Такая операция малотравматична и не требует длительной госпитализации.

Если уретероцеле развилось вследствие мочекаменной болезни, для исключения повторных эпизодов уретероцеле необходимо лечение основной патологии. Камни почек в настоящее время успешно поддаются лечению. В зависимости от их состава, могут быть растворены медикаментозно, оперативно удалены или подлежать литотрипсии (дробление с помощью специальных методов и самостоятельный выход маленьких кусочков)

Из вышеописанного можно сделать вывод, что чем дольше длится патологический процесс, тем большие осложнения он вызывает, а, следовательно, становиться необходим больший объём оперативного лечения. Поэтому разумным будет соглашаться на оперативное лечение на ранних этапах, даже при минимальных симптомах.

Лекарства

Как такового лекарственного лечения от уретероцеле нет. Медикаменты необходимы при наличии осложнений и при предоперационной подготовке.

Наиболее частым осложнением является инфекции мочевыводящих путей. В этом случае назначают антибиотики широкого спектра: фторхинолоны, цефалоспорины, производные нитрофурана с коррекцией антибактериальной терапии в зависимости от результатов посева мочи на бактериальную флору. Противовоспалительная терапия: диклофенак, кеторолак, нимесулид, мелоксикам. Комбинированные растительные препараты: фитохол, канефрон.

Предоперационная подготовка также включает в себя курс антибиотических препаратов, профилактику тромбоэмболических осложнений (нефракционированный или низкомалекулярный гепарин в малых дозах). При выраженной интоксикации (температура выше 38 градусов по Цельсию, слабость) показана катетеризация мочеточника и инфузионная терапия.

Народные средства

Уретероцеле – это серьёзная патология, итогом котором может стать потеря почки, поэтому никакие народные методы лечения применять недопустимо.

Для лечения инфекций мочевыводящих путей применяют различные народные рецепты. Настой листьев брусники: 1 столовая ложка листьев на стакан кипятка, настаивать в течение получаса. Применять трижды в день.

Кукурузные рыльца обладают отличным мочегонным эффектом. 2 столовые ложки измельченных кукурузных рыльцев залить кипятком и настаивать в течение получаса. Применять половину стакана трижды в день. Перед употреблением настой нужно процедить.

Листья толокнянки обыкновенной. Нужно взять 30 грамм листьев на 0,5 литра воды, довести до кипения и кипятить 3-5 минут. Дать настояться и принимать по стакану трижды в день.

Для приготовления настоев также можно использовать листья крапивы, березы, ягоды брусники, красной смородины, можжевельника, бузины, сухую корку арбуза, зверобой, болотный аир и шиповник. Всё перечисленное обладает отличным мочегонным эффектом, что препятствует застаиванию мочи, а значит развитию инфекционных процессов.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Уретероцеле мочевого пузыря: причины, симптомы и лечение

Уретероцеле мочевого пузыря – это выпячивание внутрипузырного отдела мочеточника. Дефект представляет собой кисту, которая выдается внутрь органа. Со временем киста увеличивается, вызывая все более тяжелые симптомы и осложнения. Образование обязательно подлежит удалению, поэтому лечение уретероцеле проводится только операционным путем.

Почему возникает уретероцеле

Доля случаев уретероцеле в урологии не превышает 3%. Причем представительницы женского пола сталкиваются с ним в 3-4 раза чаще. У них диагностируют преимущественно врожденное сужение устья мочеточника. Такой дефект и ведет к образованию в мочевом пузыре кисто- или шаровидного выпячивания.

Уретероцеле у мужчин чаще выступает приобретенным заболеванием. Оно связано с мочекаменной болезнью, при которой камень оказывается зажат в мочеточнике. Опасность уретероцеле заключается в микробном инфицировании, присоединении или частом обострении пиелонефрита и цистита, а в дальнейшем – нефросклерозе и полной недостаточности почки вплоть до необходимости ее удаления.

Как проявляется уретероцеле

Основным признаком уретероцеле выступает нарушение мочеиспускания. У больного могут быть жалобы на частые позывы к походу в туалет. По мере прогрессирования заболевания может оказаться заблокированным устье и второго мочеточника. В таком случае имеющиеся признаки усиливаются и развивается гидронефроз. На него указывает почечная колика – острая, сильная, приступообразная боль в области почек.

На ранней стадии наблюдаются типичные симптомы сужения мочеточника:

боли в пояснице;
признаки обострения цистита;
ощущение распирания в одном из боков;
невозможность мочеиспускания (при полной закупорке);
примеси крови и гноя в моче;
повышенная температура;
недержание мочи (на поздних стадиях).

Виды и стадии заболевания

Уретероцеле имеет несколько видов и вариантов течения. Кроме односторонней формы существует двухсторонняя, когда киста формируется и на втором мочеточнике. Классификация уретероцеле по особенностям развития:

Простое. Образуется только одна киста, которая не сопровождается другими заболеваниями мочевыводящих органов.
Пролабирующее. Форма уретероцеле, с которой сталкиваются только женщины. Представляет собой выпадающую кисту, которую можно увидеть при наружном осмотре, поскольку она проходит через уретру.
Эктопическое. Киста выходит в другие отделы и органы. Связано с низкой эктопией, т. е. смещением устья относительно естественного расположения, которое характерно для здоровых людей.

Киста может иметь разные размеры, от чего зависит тяжесть проявлений заболевания:

Первая. Патологический процесс не затрагивает почки, а внутрипузырная часть мочеточника незначительно расширена.
Вторая. На фоне расширенного мочеточника наблюдается застой мочи, начинается гидронефроз.
Третья. На фоне дисфункции мочевого пузыря существенно нарушается работа почек.

Методы диагностики

Уретероцеле у большинства пациентов выявляют случайно. Больной обращается за помощью с жалобами на проблемы с мочеиспусканием. Пациенту назначают дополнительные процедуры и обнаруживают истинную причину симптомов. Диагностика уретероцеле очень простая, поскольку дефект можно выявить без применения специфических методов. В качестве основных исследований выступают:

общий анализ мочи;
ультразвуковое исследование;
рентгенологическая цистография и урография;
цистоскопия (в наиболее тяжелых случаях).

Эффективное лечение

То, как лечить сужение мочеточника, врач-уролог выбирает, исходя из степени тяжести уретероцеле. Решить проблему консервативным способом не представляется возможным, а операции при сужении мочеточника могут носить реконструктивный или органоудаляющий характер.

Если заболевание распространилось на почку, то ее удаляют вместе с кистой, проводя операцию под названием нефрэктомия. Если почки способны выполнять свою функцию, то врачи обходятся менее травматичной эндоскопической операцией, в ходе которой удаляют кисту.

В Государственном центре урологии вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь по программе ОМС. Запишитесь на прим к урологу прямо сейчас, воспользовавшись онлайн-формой записи. Помните, что чем меньше размеры кисты, тем более простым и менее опасным будет ее удаление.

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

опухоли почек и верхних мочевых путей;
рак предстательной железы и мочевого пузыря;
мочекаменная болезнь;
аденома простаты;
гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

знакомство врача с историей болезни пациента;
осмотр;
постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве - клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Читайте также: