Расстройства циркадного ритма сна

Обновлено: 07.06.2024

Расстройства циркадного ритма сна возникают, когда внутренний график сна-бодрствования (биологические часы) не совпадает с земным циклом темноты (ночи) и света (дня).

Обычные ритмы сна и пробуждения нарушаются при смене часового пояса и посменной работе.

Люди, страдающие расстройством циркадного ритма сна, не могут просыпаться или засыпать в нормальное время.

Врачи ставят диагноз на основании симптомов, иногда с использованием информации из дневника сна или при обследовании в лаборатории сна.

«Циркадный» означает «кругом» (от латинского circa) «дня» (от латинского dies). Циркадные ритмы — это периодические изменения психического и физического состояния, происходящие в течение суток, то есть внутренние биологические часы человека. Такие ритмы контролируются областью головного мозга, на которую воздействует свет (так называемый циркадный водитель ритма). При попадании в глаз свет стимулирует клетки в задней части глазного яблока (сетчатке) отсылать нервные импульсы в эту область головного мозга. Такие импульсы подают сигнал головному мозгу для остановки выработки мелатонина — гормона, способствующего сну.

Обычно время засыпания и пробуждения у каждого свое. Некоторые люди («утренние люди», или «жаворонки») предпочитают раннее засыпание и пробуждение. Другим («ночные люди», или «совы») больше по душе позднее засыпание и пробуждение. Такие различия не считаются нарушениями до тех пор, пока сохраняется способность выполнять следующие действия:

Встать утром в нужное время и заснуть предыдущей ночью так, чтобы выспаться до пробуждения

При желании засыпать и просыпаться каждый день в одно и то же время

Приспособиться к новому времени засыпания и пробуждения в течение нескольких дней после изменения распорядка дня

При расстройствах циркадного ритма сна люди засыпают в ненадлежащее время и не могут заснуть или проснуться, когда это необходимо или желательно. При этом нарушается цикл сна-бодрствования.

Причины расстройств циркадного ритма сна

Причины расстройства циркадного ритма сна могут быть внутренними или внешними.

Внутренние причины включают следующие:

Нечувствительность к циклу ночи и дня.

Внешние причины включают следующие:

Синдром смены часового пояса (особенно при перелете с запада на восток)

Систематическая посменная работа с нерегулярной сменой рабочего расписания

Частый отход ко сну и пробуждение в разное время

Прикованность к постели в течение длительного периода

Слепота или отсутствие воздействия солнечного света в течение длительных периодов времени

Прием некоторых препаратов

Полные перестановки периодов сна-бодрствования обычны у госпитализированных пациентов, поскольку они часто просыпаются ночью, а также поскольку их глаза не получают достаточного воздействия солнечного света в течение дня.

Существует несколько типов расстройств циркадного ритма.

Синдром смены часового пояса вызывается пересечением в течение короткого времени более двух часовых поясов.

Тяжесть расстройства при посменной работе может различаться в зависимости от того

как часто меняются смены;

насколько сильно они меняются;

необходимо ли для этого раньше или позже ложиться и вставать;

сколько последовательных ночей приходится работать;

какова продолжительность смен.

Постоянная работа в ночные или вечерние смены и сохранение такого же графика сна по выходным дням являются предпочтительными. Тем не менее, даже в таких случаях дневной шум и свет могут мешать сну. Кроме того, при таком расписании часто сокращается время сна, или сну отводится разное время в течение дня, чтобы поучаствовать в общественных или семейных событиях.

Синдром фазовой задержки сна развивается, когда люди постоянно засыпают и просыпаются поздно (например, ложатся в 3 часа ночи и просыпаются в 10 часа утра или даже в 1 час дня). Такой синдром больше распространен у подростков и молодых людей. Люди с синдромом фазовой задержки сна не могут заснуть раньше, даже если они пытаются.

Нарушение фазового опережения сна развивается, когда люди постоянно засыпают и просыпаются раньше и не могут изменить этот график. Этот синдром больше распространен у пожилых людей. При синдроме фазового опережения сна люди не могут бодрствовать поздно вечером, даже если очень стараются.

Синдром несуточного цикла сна-бодрствования развивается при ежедневных изменениях цикла сна-бодрствования. Продолжительность цикла сна-бодрствования не изменяется, однако она составляет более 24 часов. Таким образом, время засыпания и пробуждения отстрочено на 1–2 часа каждый день. Такой синдром является мало распространенным и обычно развивается у слепых людей.

Симптомы расстройств циркадного ритма сна

Поскольку люди не могут заснуть, когда требуется, у них возникает дневная сонливость и трудности с концентрацией внимания и ясностью мышления, а также сложности при выполнении повседневных дел. В таких ситуациях может случаться злоупотребление алкоголем, снотворными препаратами и стимулирующими средствами с целью заснуть или наоборот, не засыпать.

Симптомы расстройства циркадного ритма сна могут усугубляться при частом изменении графика сна, а также при частых перелетах через несколько часовых поясов или при изменениях графика посменной работы. Симптомы также усугубляются, если изменение режима заставляет просыпаться и засыпать раньше (опережение цикла сна), поскольку откладывание сна переносится легче по сравнению с более ранним засыпанием. Цикл сна опережается при перелете на восток или при переходе из дневной в ночную или вечернюю смену.

Если причиной является внешний фактор, затрагивается временная цикличность и других циркадных циклов организма, в том числе температуры тела и секреции гормонов. Таким образом, люди ощущают общее недомогание, раздражительность, тошноту и подавленность, а также сонливость. Может также возрастать риск сердечных и метаболических расстройств.

Если причина расстройства может быть устранена, симптомы разрешаются в течение нескольких дней, как только приспособятся ритмы. У пожилых людей на разрешение симптомов может уйти несколько недель или месяцев.

Диагностика расстройств циркадного ритма сна

Диагностика основана на симптомах. Пациентов обычно просят вести дневник сна с регистрацией времени засыпания и пробуждения в течение нескольких недель. Необходимость обследования в лаборатории сна возникает редко.

Лечение расстройств циркадного ритма сна

Изменения в поведении

Снотворные препараты и, во время бодрствования, лекарственные препараты для стимуляции головного мозга

Может помочь налаживание правильного режима сна.

Наиболее полезной стратегией может быть воздействие яркого света на глаза в соответствующее время. Такое воздействие помогает переустановить внутренние биологические часы. Например, для сведения к минимуму проявлений синдрома смены часового пояса Нарушение сна (расстройство суточных биоритмов в связи с дальним перелетом) Определенные заболевания могут возникать в пути даже у людей, которые не имеют проблем со здоровьем. Укачивание (также называемое автомобильной, морской или воздушной болезнью) часто обусловлено. Прочитайте дополнительные сведения путешественникам во время поездок после прибытия на место нужно проводить время на солнечном свете, особенно по утрам. При посменной работе следует проводить время при ярком свете (солнечном или искусственном) в то время, когда необходимо бодрствовать. Может помочь ношение солнцезащитных очков по пути домой с работы, что уменьшает воздействие яркого света перед сном и помогает людям, работающим на посменной работе, легче заснуть после возвращения домой. Во время сна людям, работающим на посменной работе, следует затемнять комнату насколько возможно, а также обеспечивать тишину. Могут использоваться маски на глаза для сна, а также устройства генерации белого шума. Воздействие яркого света по утрам может помогать людям с синдромом фазовой задержки сна. Яркий свет вечером может помочь людям при синдроме фазового опережения сна.

Другая стратегия включает постепенный сдвиг графика сна-бодрствования в нужный режим. Путешественникам обычно помогает постепенный сдвиг графика до приведения его в соответствие с графиком в месте назначения, при этом начинать следует задолго до поездки.

Лекарственные препараты

Если симптомы не проходят, людям с бессонницей может помочь прием снотворных препаратов краткосрочного действия (препаратов кратковременного действия), а для лучшей ясности ума в течение дня или людям с расстройствами при посменной работе может помочь применение в часы бодрствования препаратов, стимулирующих функцию головного мозга (например, модафинила). Тем не менее, такие препараты не ускоряют перестройку ритмов организма.

Тазимелтеон действует как мелатонин. Он может помочь людям с полной слепотой и синдромом несуточного цикла сна-бодрствования за счет увеличение ночного сна и уменьшения количества дневного сна. Этот лекарственный препарат принимается внутрь перед сном в одно и то же время каждую ночь. Наиболее частыми побочными эффектами являются головные боли и патологические сновидения или кошмары.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Нарушения циркадного ритма сна

Нарушения циркадного ритма сна развиваются вследствие десинхронизации между внутренним циклом «сон–бодрствование» и внешним циклом смены дня и ночи. Как правило, пациенты страдают от инсомнии и/или ПДС, которые разрешаются по мере самостоятельной перестройки внутренних циркадных ритмов. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение зависит от этиологии заболевания.

При нарушениях циркадного ритма, эндогенные ритмы «сон–бодрствование» (биологические часы) и внешний цикл «свет-темнота» смещаются (десинхронизируются). Причина может быть внутренней (например, синдром отсроченного наступления фаз сна или синдром фазового опережения сна) или внешней (например, вахтовая работа, смена часовых поясов). Нарушения циркадного ритма сна могут происходить среди пациентов с болезнью Альцгеймера или болезнью Паркинсона, а также среди пациентов, перенесших травму головы или энцефалит.

Если присутствуют внешние причины, отличные от циркадных ритмов тела, включающие температуру и секрецию гормонов, может произойти синхронизация с циклом «свет-темнота» (внешним) и десинхронизация ритмов друг с другом (внутренняя десинхронизация); в дополнение к инсомнии и чрезмерной сонливости, эти изменения могут вызвать тошноту, недомогание, раздражительность и депрессию. Может возрастать риск сердечно-сосудистых и метаболических нарушений.

Наиболее неблагоприятны повторные нарушения циркадного ритма (например, из-за частых дальний путешествий, ротации рабочих смен), особенно когда ритмы изменяются в направлении против часовой стрелки. Перемещение против часовой стрелки вызывает сдвиг фазы биологических ритмов, при котором пробуждение и засыпание происходят раньше (например, при полете на восток, а также при скользящем графике работы день-ночь через вечер). Симптомы разрешаются в течение нескольких дней или, у некоторых пациентов (например, пожилого возраста), в течение нескольких недель или месяцев; при этом наблюдается перестройка ритмов. Поскольку свет является мощным синхронизатором циркадного ритма, воздействие яркого света (солнечного или искусственного света интенсивностью в 5000– 10 000 люкс) на пациента после желаемого пробуждения и использование очков с затемненными стеклами для уменьшения экспозиции света до желаемого засыпания ускоряет адаптацию к новым условиям. Может быть полезным прием мелатонина Прочие седативные препараты перед сном.

Пациенты с нарушениями циркадных ритмов часто прибегают к помощи алкоголя, снотворных препаратов и стимуляторов.

К нарушениям циркадного ритма относятся следующие состояния:

Синдром смены часовых поясов, jet lag (сбой биоритма при перемещении в другой часовой пояс)

Нарушение сна при сменной работе, вахтовой работе

Нарушения циркадного ритма сна, синдромы нарушений фаз сна

Синдром смены часовых поясов, jet lag (сбой биоритма при перемещении в другой часовой пояс)

Джетлаг вызван быстрым перемещением через 2 и более часовых пояса. "Путешествие на восток" (перенос сна на более раннее время) вызывает более выраженный сбой, чем "путешествие на запад" (перенос сна на более позднее время).

Нарушение сна при сменной работе, вахтовой работе

Тяжесть симптомов пропорциональна следующему

Частоте смен при посменной работе

Интенсивности каждого изменения

Количеству ночей работы подряд

Частоте перемещений против часовой стрелки (опережение сна)

Предпочтительнее фиксированная посменная работа (т.е., работа ночью или вечером); ротация смен должна осуществляться «по часовой стрелке» (т.е., день – вечер – ночь). Однако, даже при фиксированной посменной работе отмечаются нарушения, потому что дневной шум и свет ухудшают качество сна, и рабочие часто сокращают отведенное на сон время, чтобы участвовать в общественных или семейных событиях.

При посменной работе рекомендуется максимальное воздействие яркого света (солнечного света или, для работающих ночью, искусственного света) на период бодрствования, а также создание максимально комфортных условий для сна (при возможности, темное и тихое помещение). Ношение солнцезащитных очков по утрам в домашних условиях в ожидании сна также полезно. Можно использовать затемняющие маски на глаза и устройства для нейтрализации шума. Прием мелатонина перед сном также может быть полезным. При устойчивых нарушениях сна, негативно сказывающихся на повседневной деятельности, показано разумное применение короткодействующих снотворных и стимулирующих препаратов.

Нарушения циркадного ритма сна, синдромы нарушений фаз сна

При этих синдромах у пациента наблюдается нормальное качество и общая продолжительность сна в 24-часовом цикле циркадного ритма, однако имеет место десинхронизация желаемого и необходимого времени засыпания. В более редких случаях, цикл не вписывается в 24 часа и пациенты пробуждаются и засыпают раньше или позже каждый день. Если есть возможность придерживаться их естественного цикла, то у пациентов не наблюдается симптомов.

Синдром отсроченного наступления фаз сна: Для него характерно позднее наступление сна и позднее пробуждение (например, 3:00 ночи и 10:00 утра ). Этот синдром чаще встречается в подростковом возрасте. Необходимость раннего подъема, чтобы пойти на работу или в школу, сопряжена с повышенной дневной сонливостью, плохой успеваемостью в школе и пропуском утренних занятий. Их можно отличить от людей, которые ложатся спать поздно, потому что они не могут заснуть раньше, даже если и пытаются. Небольшая задержка времени засыпания (менее 3 часов) лечится постепенным более ранним пробуждением, а также терапией ярким дневным светом; возможен прием мелатонина за 4-5 часов до желаемого сна. Альтернативный способ заключается в постепенной задержке времени сна и пробуждения от 1 до 3 часов/день до достижения правильного времени сна и бодрствования.

Синдром опережающей фазы сна: Синдром раннего засыпания (раннее засыпание и раннее пробуждение) более распространен среди пожилых людей. Для коррекции можно использовать терапию ярким светом в вечернее время.

Как починить свои биологические часы, чтобы хорошо спать и высыпаться

Нами управляют циркадные ритмы. Эти биологические часы влияют на то, как мы спим, расходуем энергию и перевариваем пищу. Разбираемся, как с ними подружиться.

Наш режим сна и график активности да и самочувствие в целом подчиняются суточным циклам. Поэтому иногда, что бы мы ни делали, бывает сложно собраться на работе после обеда или заставить себя пойти на тренировку утром. В этой статье разберемся, как подружиться со своими биологическими часами, чтобы использовать их себе на пользу.

Это первая из серии статей про режим сна и самочувствие. В них проверенная информация и простые рекомендации, которые помогут вам чувствовать себя лучше, не меняя образ жизни кардинально.

Содержание

Что такое циркадные ритмы

Циркадные ритмы — это биологические часы человека. Они задают ритм всем жизненно важным процессам в организме. Работа биологических часов определяется генами, которые запускают и останавливают метаболические процессы, например запасание энергии или выделение гормонов.

Около 20% всех наших генов «включаются» и «выключаются» во время одного полного цикла.

Главный механизм биологических часов — это супрахиазматическое ядро (СХЯ) гипоталамуса. Этот отдел мозга отвечает за реакцию на стресс, половое поведение, координацию действий и другие важные функции. Это ядро получает информацию от светочувствительных клеток сетчатки глаз и других рецепторов и на ее основе синхронизирует работу биоритмов.

Примерно так биологические процессы сменяют друг друга в течение дня

Также супрахиазматическое ядро сообщает эпифизу и эндокринной железе, когда пора вырабатывать гормон сна мелатонин. Концентрация мелатонина возрастает вечером, достигает пика ночью и снижается днем.

А с другим важным гормоном, кортизолом, обратная история. Его концентрация повышается к утру, когда нам нужно быть бодрыми, и снижается к вечеру, когда нас начинает клонить в сон.

Как работают наши внутренние часы

Гены, отвечающие за работу внутренних часов, называются period и timeless. Их активность колеблется в течение дня и регулируется петлевым механизмом обратной связи. Как только уровень белков, кодируемых этими генами, достигает определенного уровня, синтез этих белков прекращается. Уровень падает — синтез возобновляется.

Свет и его отсутствие — главные, хотя и не единственные, регуляторы циркадных ритмов. Холодный синий свет от офисных ламп, экранов компьютеров, телевизоров и смартфонов сбивает эти ритмы. В итоге организм «думает», что световой день в разгаре. Красный и зеленый свет тоже негативно влияют на ход внутренних часов.

Циркадные ритмы «включаются» и «выключаются» светом. Яркий искусственный свет запускает каскады химических реакций и сбивает правильный режим дня.

Циркадные ритмы у человека — это не отдельный орган, их нельзя увидеть или почувствовать. Но они необходимы для здоровья и нормальной жизнедеятельности — и сохраняются даже у многих слепых людей.

Если смотреть по ночам сериалы, поздно и плотно ужинать, работать в ночную смену и ложиться спать с рассветом, слаженная работа генов и циркадных ритмов нарушается. Какие-то метаболические процессы запускаются позже обычного, а какие-то останавливаются совсем.

Как циркадные ритмы влияют на наше здоровье

Ночные смены могут повышать риск рака — при сбитых циркадных ритмах организму сложнее предотвращать образование опухолей. Международное агентство по изучению рака даже отнесло сменную работу к канцерогенам. Работа с постоянным ночным графиком, а не скачущим режимом, в этом плане может быть менее опасной.

Ученые связывают нарушения циркадных ритмов с серьезными, но предотвратимыми заболеваниями: диабетом 2-го типа, болезнями сердечно-сосудистой системы, ожирением, инсультом и раком. Чтобы понять, как развиваются эти болезни, нужно взглянуть на то, что происходит, когда мы нарушаем гигиену сна.

Как циркадные ритмы влияют на пищеварение

Желудочно-кишечный тракт вырабатывает наибольшее количество ферментов, желудочного сока и сопутствующих веществ в первой половине дня. Поэтому желательно завтракать плотно, но ужинать чем-то легким.

Также с утра наиболее активно работает перистальтика. Если плотно есть на ночь и поздно просыпаться, возрастает риск запоров, колик, вздутия и несварения, потому что процессы переваривания замедляются.

Как циркадные ритмы влияют на головной мозг

Здоровый сон — это время, когда мозг буквально промывается и очищается с помощью спинномозговой жидкости или ликвора. Эта жидкость выводит продукты обмена, в том числе токсичные соединения, которые ухудшают функции памяти. Также во сне активно восстанавливаются миелиновые оболочки — они нужны для передачи сигналов между нейронами.

Нарушение фаз сна прерывает эти важные процессы. В результате мы просыпаемся уставшими, вялыми и не готовыми к серьезной интеллектуальной работе. Если постоянно игнорировать свои биологические ритмы, это может привести к нервно-психическим расстройствам.

Как циркадные ритмы влияют на риск заболеваний

Бессонница, недосып и плохое качество сна ведут к гипертонии и развитию резистентности к инсулину, из-за чего повышается уровень глюкозы в крови. Эти симптомы, сигнализируют о нарушениях метаболизма и болезнях сердечно-сосудистой системы.

Исследования показывают, что люди, работающие в ночную смену, чаще страдают от ожирения, диабета 2-го типа и гипертонии.

Риск развития этих заболеваний возрастает и у людей с нарушенными циркадными ритмами.

Почему опасно нарушать циркадные ритмы

Низкое качество сна приносит и другие, менее очевидные проблемы. Невыспавшийся человек легко набирает вес и с трудом сбрасывает его. Ему чаще хочется сладкого и фастфуда, чем здоровой пищи, потому что организм пытается компенсировать недостаток энергии тягой к простым углеводам.

Также при нарушении биоритмов становится сложнее заснуть и проснуться, развивается зависимость от кофеина. Спать хочется как можно дольше, но сон перестает восполнять силы. Повышается риск депрессии, возникают перепады настроения в течение дня и всплески негативных эмоций. А организм становится более уязвимым к болезням и инфекциям.

Как завести свои внутренние часы заново

Хорошая новость: сломанные биологические часы можно отремонтировать. Вместе с правильным распорядком дня к вам вернутся продуктивность и здоровый сон. Восстановление циркадных ритмов и режима дня не означает, что нужно ложиться спать сразу после заката, особенно если вы «сова». Главное — избегать искусственного света и засыпать в промежутке времени, когда вырабатывается мелатонин, то есть с 12 до 4 ночи.

Облегчить засыпание поможет отказ от гаджетов за час-два до сна. Также вечером стоит включать лампы с теплым приглушенным светом вместо ярких ламп дневного света. Чтобы восстановить режим сна, нужно ложиться каждый день примерно в одно и то же время, даже если это выходной.

На заметку

Если вы часто чувствуете усталость и рассеянность в течение дня и плохо спите, возможно вы сбили свои биологические часы. Вот что поможет привести все в норму:

Если очень нужно проверить перед сном соцсети или посмотреть кино с планшета, включите ночной режим — с ним подсветка становится желтоватой и менее яркой.
Перед сном переключайтесь с визуального контента на аудио: слушайте подкасты и аудиокниги.
Откажитесь от алкоголя поздним вечером — он ухудшает качество сна.
Ложитесь спать слегка голодными.
Купите плотные, блокирующие свет шторы и открывайте их сразу же при пробуждении.
Во второй половине дня выбирайте напитки без кофеина.
Используйте беруши и маску для сна, если посторонние шумы и свет с улицы прерывают ваш сон.

Генетика тоже может влиять на паттерны сна: например, бессонница может передаваться по наследству. Выявить генетическую предрасположенность к бессоннице и особенности метаболизма кофеина можно с помощью Генетического теста Атлас.

Лекарство от усталости: боремся с нарушениями сна

Это является одной из проблем данного диагноза. Врачи всего мира подразумевают под диагнозом «бессонница» разные состояния: трудности с засыпанием, проблемы с поддержанием сна, ранние пробуждения с невозможностью заснуть или просто так называемый неосвежающий сон. Но ни в одном из определений бессонницы не раскрывается этиология, то есть не уточняется причина. Это часто приводит к синдромальному назначению снотворных, которые в некоторых случаях могут даже усугубить ситуацию. В международной классификации болезней сна выделяется 89 заболеваний и патологических состояний, связанных с ними. Больше половины этих заболеваний имеют симптомы нарушения сна. Бессонницу можно подразделить на острую, которая длится до одного месяца, и хроническую, наблюдаемую дольше месяца. Таких нарушений подавляющее большинство. Среди хронических только 20% являются первичными, остальные – коморбидные, то есть вызванные сопутствующими заболеваниями пациента. Острая бессонница появляется на фоне каких-то конкретных, резко возникших ситуаций, которые ухудшают сон, – негативные события, стрессы, болезни, физический дискомфорт. Достаточно устранить причину – тогда и восстанавливается нормальный сон. Хроническая бессонница может существовать автономно от некогда запустившей ее причины. Это происходит в связи с психоэмоциональными нарушениями. К тому же может возникать на фоне хронических соматических заболеваний.

Ночные ужасы и кошмары или отсутствие снов – признак расстройства?

Отсутствие сновидений, как правило, является отсутствием воспоминаний о них. Ночной кошмар, увиденный однократно, не заслуживает внимания врача. Однако если они беспокоят чаще, чем раз в неделю, то это уже один из видов парасомнии расстройств сна, и тогда надо обратиться к доктору.

Как выявляются расстройства сна?

Диагностика расстройств сна разнообразна и зависит от предполагаемого диагноза. Конечно, начинается с осмотра врача, обычно невролога. Часто бывает необходима консультация оториноларинголога, кардиолога, терапевта и иных специалистов. Используются инструментальные и лабораторные методы. Золотым стандартом оценки качества и структуры сна является полисомнография. Эта методика предполагает фиксацию на теле пациента датчиков, регистрирующих биоактивность мозга, дыхание, пульс, движения, вегетативные реакции, насыщение крови кислородом и прочие параметры.

Как нарушения сна влияют на жизнь человека?

Вопрос режима дня поднимался врачами во все времена, начиная от древнекитайской медицины и заканчивая самыми последними открытиями в области сомнологии и хрономедицины. Как уменьшение, так и увеличение продолжительности сна ассоциируется с неблагоприятными последствиями для здоровья. Доказано, что нарушения цикла «сон – бодрствование» является одним из факторов развития психовегетативных расстройств – в частности, депрессий и неврастений. По последним данным, нарушения циркадных ритмов может приводить к подъему артериального давления и развитию гипертонической болезни. Короткая продолжительность сна связана с более высоким риском развития ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, инсульта. К тому же нарушения сна влияют на развитие сахарного диабета 2-го типа и набор избыточной массы тела.

Как выравнивается режим «сон – бодрствование»?

Существует понятие гигиены сна, предполагающее целый комплекс простых, но эффективных мер, главная из которых – засыпать и просыпаться в одно и то же время ежедневно. И спать не менее 8 часов – большинству людей нужно именно столько. Кроме того, мы даем ряд рекомендаций, которые помогут сделать сон полноценным. Например, не следует перед сном проверять социальные сети, смотреть телевизор, превращая кровать в кинотеатр или в буфет. В идеале кровать должна ассоциироваться только со сном и сексом, а прочие виды занятий рекомендуется перенести в более подходящие для этого места. К тому же необходимо оптимизировать потребление кофеина и время занятия спортом. Известно, что каждый час разницы продолжительности сна в будние и в выходные дни приводит к повышению риска развития избыточной массы тела и ожирения на 33%. Не высыпаться целую неделю на буднях и потом «досыпать» на выходных – это в корне неправильный подход. Подобным образом мы еще больше сбиваем нарушенные циркадные ритмы, благодаря чему всю последующую неделю вынуждены проходить адаптацию к нормальному режиму. В таком случае организм находится в непрерывном стрессе.

Верно ли деление людей на «сов» и «жаворонков»?

Возможно некоторое отставание или опережение секреции мелатонина и ряда других гормонов относительно астрономических часов. Это, с одной стороны, вариант нормы, и можно было бы привести нашу активность в соответствие с внутренним ритмом, но человек – существо социальное. Мы вынуждены находиться в обществе, которое живет в определенном ритме, где не важно, как у нас секретируется мелатонин. Поэтому нужно искать компромисс между нашей индивидуальностью и социальными потребностями.

Нарушение циркадного ритма может быть связано с болезнью Альцгеймера

Наше тело настроено на синхронное функционирование в «циркадном» или дневном ритме. Изменения в повседневном образе жизни из-за текущего стресса нарушают цикл дня и ночи в организме на более длительные периоды. Недавние исследования на крысах показали, что даже хроническое воздействие света может нарушить циркадный ритм и вызвать дефицит памяти, наблюдаемый при неврологических расстройствах, таких как болезнь Альцгеймера (БА). Интересно, что нарушение циркадного ритма также часто отмечается у пациентов, страдающих БА. Однако причинно-следственная связь между БА и нарушением циркадного ритма остается неясной.

Чтобы понять взаимосвязь между нарушениями циркадного ритма и прогрессированием БА, группа исследователей из Университета Шолини (Индия) проверила влияние нарушения циркадного ритма, вызванного хроническим воздействием света на физиологию и функциональные способности крыс линии Вистар. Объясняя свое исследование, опубликованное в ACS Chemical Neuroscience (Американское химическое общество), профессор Рохит Гойал, возглавлявший исследование, сказал: «Клетки различных органов в организме синхронизируются с циклом день-ночь и выделяют различные биохимические вещества, включая гормоны в зависимости от времени. Несвоевременная выработка этих гормонов может вызвать тревогу, когнитивные нарушения и потерю памяти - все симптомы заболеваний головного мозга, таких как БА».

В предыдущем исследовании команда сообщила, что при хроническом воздействии света в течение двух месяцев у крыс проявляются когнитивные дефициты наряду с субклиническим накоплением амилоида β (Aβ) - патогенного белка, который, как известно, образует агрегаты при БА. Основываясь на этих выводах, они предположили, что более длительное воздействие света может привести к нарушениям циркадных ритмов, которые вызывают фенотип, подобный БА. Чтобы проверить эту гипотезу, они подвергали взрослых крыс воздействию постоянного света в течение четырех месяцев и сравнивали их с крысами, подвергавшимися нормальному циклу свет-темнота, взятыми в качестве контрольной группы.

Они обнаружили, что хроническое воздействие света нарушает экспрессию таких генов, как Per2, которые следуют циркадным ритмам. Маркеры окислительного стресса, такие как пероксиредоксины, также не регулируются в области супрахиазматических ядер (SCN) мозга у этих крыс, которая является основным контроллером циркадных ритмов в организме. Нейротрансмиттеры, включая глутамат и γ-аминомасляную кислоту, были нарушены в SCN крыс с нарушением циркадного ритма из-за хронического воздействия света. Кроме того, у этих животных были нарушены метаболические профили, что наводит на мысль о том, что на их пищеварительную систему также могут негативно повлиять нарушенные циркадные ритмы.

Уровень растворимого Aβ в головном мозге также был значительно выше у этих крыс по сравнению с контрольной группой, и они испытали понижающую регуляцию антивозрастного гена Sirt1 и повышенную регуляцию маркеров повреждения нейронов. Исследователи также обнаружили, что нарушение циркадного ритма из-за хронического воздействия света вызывает у крыс нарушения памяти и когнитивные функции. В совокупности эти данные свидетельствуют о фенотипе, подобном БА.

Основываясь на приведенных выше результатах, ученые выдвинули гипотезу, флуоксетин - препарат, используемый для лечения тревоги и гиперактивности, может облегчить физиологические и функциональные нарушения, связанные с нарушением циркадного ритма. Конечно, лечение флуоксетином предотвращало окислительное повреждение, накопление Aβ и спасало память и когнитивные нарушения у обработанных крыс.

В целом, исследование предполагает, что длительное нарушение циркадного ритма вызывает у крыс патологию, подобную БА, которую можно предотвратить путем лечения флуоксетином. Примечательно, что повышение уровня Aβ – признак БА - и нарушенные циркадные ритмы могут запускать друг друга, что приводит к каскаду необратимых неврологических симптомов. Это создает основу для серьезных пожизненных состояний, таких как БА.

Клиническое значение их результатов также очевидно. Профессор Гоял отмечает: «Изменения в образе жизни, поддерживающие воздействие естественного света с последующим полноценным ночным отдыхом, могут, таким образом, стать ключом к ограничению риска неврологических расстройств. Терапевтические стратегии по оптимизации суточного ритма у потенциальных пациентов обещают сдержать распространенность БА». Более совершенный образ жизни, занятие йогой, поддержание естественного цикла день-ночь и хорошее питание могут сделать наши тела более здоровыми.

Это исследование, безусловно, «проливает свет» на причинно-следственную связь между циркадными ритмами и прогрессированием болезни Альцгеймера, открывая путь для будущих исследований по этой важной теме.

Читайте также: