Уретроцистоскопия: показания, подготовка, техника проведения

Обновлено: 18.05.2024

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Каранашев Артур Адамович

Кибец Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, врач высшей категории

Максимов Максим Олегович

Заместитель главного врача по лечебной работе

Редько Роман Валерьевич

Кандидат медицинских наук, доцент

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

30 минут

Внутривенная анестезия

Обычно перед введением уретроскопа достаточно обезболивающего укола. Исследование возможно пройти с седацией, т.е. находясь в медикаментозном сне.

Подготовка не требуется

Специальная подготовка к уретроскопии не требуется. Перед процедурой больного просят освободить мочевой пузырь.

Не требуется

Уретроскопия - метод изучения состояния мочеиспускательного канала (уретры) с помощью уретроскопа. Исследование проводится при нарушениях мочеиспускания.

Различается уретроскопия переднего и заднего вида. При передней уретроскопии врач исследует передний отдел уретры, а при задней уретроскопии можно наблюдать за работой всего мочеиспускательного канала.

Уретроскопия мочеточника помогает наблюдать за внутренним строением мочеиспускательного канала. Чаще всего проводится уретроскопия у мужчин. Уретроскопия у женщин применяется реже, при хроническом недержании мочи.

Уретроскопия в МедикСити

Уретероренофиброскоп Pentax FUR-9RBS

Немного истории

Уретроскопия начала проводиться в 20 веке.

До появления уретроскопа уретру осматривали с помощью цистоскопа в процессе проведения цистоскопии. Цистоскоп, сконструированный Bozzini в 1804 году в Германии, имел в своей основе полую трубку, а в качестве источника света использовали свечу.

Затем Kelly и Johns Hopkins усовершенствовали цистоскоп, предложив использовать для наблюдения за мочевым пузырем открытый, воздушный цистоскоп. Этот прибор стал очень удобным для изучения мочевого пузыря, но совсем не подходил для исследования уретры.

В 1973 году Robertson сконструировал уретроскоп, который позволил проводить панорамный осмотр уретры.

По сравнению с цистоскопом, уретроскоп более мелкий по размеру, также отличается угол наблюдения (у уретроскопа - 0 градусов, у цистоскопа система линз находится под углом).

В настоящее время уретроскопия у мужчин усовершенствовалась и теперь проводится с помощью эндоскопической системы, позволяющей наблюдать малейшие изменения в уретре на экране монитора компьютера.

Виды уретроскопии

сухая уретроскопия (с наполнением мочевыводящих путей кислородом) помогает оценивать состояние уретры в неизменном, нерастянутом виде;
ирригационная уретроскопия (производится при помощи прозрачной жидкости, которая наполняет и растягивает мочевой пузырь).

Методика уретроскопии

В составе уретроскопа имеется тубус, источник света волоконно-оптического свойства и цистометр, наполненный углекислым газом или водой.

Чтобы не поранить слизистую оболочку, врач через наружное отверстие уретры аккуратно вводит уретроскоп, стараясь поддерживать просвет в середине наблюдаемой области.

Вначале проводится измерение давления, необходимого для открытия мочеиспускательного канала уретры. В нормальном состоянии давление открытия уретры - 70-90 см водного столба.

У людей, имеющих стрессовое недержание мочи, давление открытия уретры будет низким, а у больных с нестабильным мочевым пузырем - высоким.

В самом начале уретроскопии проводится наблюдение за слизистой оболочкой уретры. Врач отмечает цвет слизистой оболочки, присутствие воспалений, полипов.

Затем производят обследование треугольника мочевого пузыря, обращается внимание на цвет треугольника, имеющиеся воспаления, атрофические изменения.

Также проверяется работа уретровезикального соединения. Уретроскопия у мужчин так же, как и уретроскопия у женщин, производится после наполнения мочевого пузыря. Для этого пациента просят задержать мочу, резко покашлять и попробовать сделать потуги, чтобы записать ответ уретровезикального соединения. Данные фиксируют со времени первого позыва к отходу мочи, ощущения полного мочевого пузыря и чувства максимального наполнения мочевого пузыря.

Различие в параметрах динамического ответа позволяют отделить пациентов со здоровым мочевым пузырем от больных со стрессовым недержанием мочи и нестабильным мочевым пузырем. Углекислый газ, как среда растяжения, сейчас не применяется из-за его превращения в углекислоту, которая может привести к погрешности в измерении.

При динамической уретроскопии используется уретроскоп, к нему присоединяется цистометр, включающий среду заполнения и свет. Измерение давления начинается при полном мочевом пузыре, когда уретроскоп вводится в треть уретры. Исследуемого просят покашлять, потужиться и задержать мочу.

Данные показали, что у здорового человека уретровезикальное соединение закрывается при заполнении мочевого пузыря, стенки остаются закрытыми при потуживании и покашливании, открываются и быстро закрывается при подавленном испускании мочи.

У людей со стрессовым недержанием мочи, при заполнении мочевого пузыря уретровезикальное соединение медленно открывается, расслабляется и открывается при кашле и напряжении, и открывается, но медленно закрывается при подавленном испускании мочи.

У человека, имеющего нестабильный мочевой пузырь, уретровезивальное соединение закрывается, когда заполняется мочевой пузырь, остается закрытым при покашливании и потугах, открывается и остается открытым, даже если человек пытается подавить испускание мочи.

В заключение уретроскопии уретру пальпируют и проверяют мочевой пузырь на предмет дивертикулы (выпячивание стенки мочевого пузыря) с выделяющимся гноем.

Показания к уретроскопии

Операция уретроскопии часто используется для удаления камней в мочеточнике. Уретроскопия у мужчин проводится при следующих заболеваниях:

наличие инородных тел в мочеиспускательном канале;
травмы;
язвенные образования, эрозии;
новообразования;
различные кисты; .

Также рекомендуется уретроскопию у женщин и мужчин в следующих ситуациях:

Уретроцистоскопия (цистоскопия мочевого пузыря) доступна в клинике "Парацельс", Александров

ВНИМАНИЕ: Вы можете самостоятельно КРУГЛОСУТОЧНО записаться к врачу в Мобильном приложении "Клиника ПАРАЦЕЛЬС"

Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Уретроцистоскопия (цистоскопия мочевого пузыря) - это инструментальный метод эндоскопического исследования стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с целью выявления патологии. Помимо того, что уретроцистоскопия является диагностической процедурой, она также дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.

В Медицинском центре “Парацельс” уретроцистоскопию проводят квалифицированные врачи урологи, которые обеспечат комфорт каждому пациенту, при этом манипуляция не займет много времени. Для проведения уретроцистоскопии используется уретроскоп - специальный эндоскопический прибор. В отделении урологии Медицинского центра “Парацельс” вы можете пройти процедуру уретроцистоскопии быстро и безболезненно. А наличие высокоточного оборудования позволяет нашим специалистам урологам детально исследовать уретру и точно устанавливать диагноз.

Показания к уретроцистоскопии

Уретроцистоскопия (цистоскопия мочевого пузыря) нередко назначается врачами после проведения УЗИ, во время которого невозможно сделать подробный осмотр слизистой. Эта процедура позволяет тщательно исследовать каждый сантиметр мочевыводящих путей и мочевого пузыря изнутри и диагностировать следующие патологии и заболевания:

Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре - боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
Цистит и уретрит - боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
Опухоли мочевого пузыря - симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
Простатит, аденома простаты - частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) - для оценки состояния семенного бугорка
Энурез - ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
Пиурия - выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
Гематурия - примесь крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них - для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей

Уретроцистоскопию врач может назначить не только с диагностической целью. Этот эндоскопический метод использует в том случае, когда необходимо взять материал для биопсии - забор фрагмента ткани для микроскопического исследования на предмет наличия, в том числе, онкологических клеток.

Более того, уретроцистоскопия позволяет проводить и лечебные процедуры - орошение уретры лекарственными препаратами для более эффективной терапии. А также благодаря этому эндоскопическому методу есть возможность проводить небольшие оперативные вмешательства: удаление спаек, небольших новообразований, инородных тел.

Уретроцистоскопия для мужчин и женщин

Уретроцистоскопия у мужчин

У мужчин мочеиспускательный канал намного длиннее, при введении цистоскопа могут быть болевые ощущения, поэтому процедуру проводят с использованием гибкого инструмента. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от врача, особенно на этапе введения инструмента.

Уретроцистоскопия у женщин

Как правило, уретроцистоскопия у женщин не вызывает затруднений, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик.

Проведение уретроцистоскопии в Медицинском центре “Парацельс”

Многие пациенты боятся делать данную процедуру, поскольку считают ее слишком болезненной. Обратившись в отделении урологии Медицинского центра “Парацельс” вы сможете пройти диагностику быстро и с минимальным дискомфортом. Уретроцистоскопия в нашем центре проводится опытным врачом урологом на современном оборудовании с использованием местного обезболивания. Для этого используются анестетики - гели или растворы, которые вводятся непосредственно в уретру.

Очень важно, чтобы уретроскопия проводилась квалифицированными врачами с большим опытом, поскольку после процедуры возможны осложнения в виде травмирования мочеиспускательного канала.

Наши врачи урологи проводят уретроцистоскопию за считанные минуты благодаря своему профессионализму, опыту, а также современному оборудованию, которое позволяет детально изучить мочеиспускательный канал за короткое время и без осложнений.

Как проводится уретроцистоскопия?

Уретроцистоскопию на сегодняшний день считается не сложной процедурой, которая проводится в амбулаторных условиях. По завершению исследования вы можете вернуться к привычным делам.

Какой-либо специальной подготовки для проведения уретроцистоскопии не требуется. Единственное, перед манипуляцией необходимо освободить мочевой пузырь. Врач уролог обрабатывает антисептиком половые органы для того, чтобы избежать занесения инфекции во время проведения процедуры. Рабочая трубка уретроскопа смазывается прозрачным гелем и аккуратно вводится в уретру.

Противопоказания к уретроцистоскопии

Существуют некоторые противопоказания к осуществлению обследования:

острый период или обострение хронического воспаления в мочеполовой системе;
травмы уретры;
острое кровотечение;
уретральная лихорадка.

Преимущества проведения уретроцистоскопии в Медицинском центре “Парацельс”

Уретроцистоскопия - это очень деликатная процедура имеющая определенный дискомфорт при ее проведении. Наши врачи урологи знают, как делать обследование, чтобы обеспечить каждому пациенту индивидуальный подход, комфортные условия и минимум стресса и болезненных ощущений.

Урологические эндоскопические методики, используемые в нашем отделении урологии, отвечают всем стандартам качества, разработанным Министерством Здравоохранения РФ.

Преимущества нашего центра:

Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста до и после процедуры
Профилактика и контроль уже имеющихся урологических заболеваний
Опытные врачи урологи-диагносты

Помимо уретроцистоскопии в нашем центре доступны следующие виды диагностики урологических заболеваний:

Цистоскопия — это малоинвазивное эндоскопическое обследование мочевого пузыря. Такая диагностическая процедура позволит провести тщательный осмотр уретры, мочевого пузыря, выходов мочеточников при помощи оптики, а в случае необходимости забрать биоматериал, ввести лекарственные препараты.

Подобное исследование назначается в том случае, если такие методы диагностики как УЗИ, КТ, не дают всех необходимых данных, а также стоит выполнить гистологическое исследование биоматериала и т. д. Помимо этого, цистоскопия может понадобиться для оценки работы почек, визуализации новообразований, в случае попадания инородных предметов.

Показания к выполнению процедуры

Исследование показано при следующих нарушениях, заболеваниях:

цистит (острые болезненные и неприятные ощущения при мочеиспускании);
опухоли;
гематурия (появление крови в моче);
пиурия (присутствие гноя в моче);
энурез (недержание мочи);
наличие каких-либо новообразований;
травматические повреждения;
мочекаменная болезнь;
аномальное развитие мочевыводящей системы и т. д.

Кроме того, подобная процедура назначается в следующих терапевтических целях:

коагуляция кровоточащих поверхностей мочевого пузыря, а также эрозий и язв;
восстановление проходимости мочевых путей;
дробление и помощь в выведении камней;
удаление полипов и иных новообразований.

Противопоказанием для проведения подобной процедуры является острый воспалительный процесс, кровотечение неясного происхождения, нарушение свертываемости крови, а также почечная либо печеночная недостаточность, беременность.

Как осуществляется исследование?

Цистоскопия может проводиться как под общим наркозом (например, в случае неуравновешенности и легкой возбудимости пациента), так и без него.

Если запланировано выполнение обследования под общим наркозом, тогда пациенту необходимо отказаться от приема пищи за 12 часов до процедуры и от жидкости за 3-4 часа. При этом стоит знать, что после наркоза запрещено садиться за руль.

Если обследование будет проходить без наркоза, тогда не требуется какой-либо особой подготовки, только необходимо:

приехать на процедуру натощак;
выполнить туалет половых органов;
непосредственно перед обследованием опорожнить мочевой пузырь.

Уретра у женщин весьма короткая и при этом прямая (до 4-5 см), поэтому такая процедура проходит без каких-либо сложностей и не подразумевает применения наркоза в отличие от мужчин, у которых уретра примерно в 5-6 раз длиннее.

Этапы проведения процедуры:

Пациент ложится на спину, сгибает ноги в коленях и разводит их в стороны.
Происходит обработка половых органов антисептическим составом.
Аккуратное введение цистоскопа. Для обезболивания применяется местный анестетик, который наносится непосредственно на трубу цистоскопа.

В среднем процедура длится не более 10-15 минут. По окончании воздействия анестетика пациент может чувствовать жжение и дискомфорт при мочеиспускании (особенно если использовался жесткий цистоскоп), а также заметить выделение розовой слизи из уретры. Эти симптомы могут длиться на протяжении 3 дней, но если к ним еще присоединится повышение температуры, появление в моче крови, то необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью.

Чтобы сделать качественную цистоскопию, обращайтесь в Центр Семейной Медицины «ВЕРА». Диагносты с большим опытом работы выполнят процедуру максимально быстро и безболезненно, позаботятся о комфорте пациента.

Читайте также: