Ушиб и растяжение стопы. Диагностика и лечение

Обновлено: 15.06.2024

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду "ПЕРВЫЙ20".

Голеностопный сустав представляет собой подвижное соединение между ступней и голенью. На его боковых поверхностях расположены три группы связок, плотно фиксирующих сустав. Данные связки легко травмировать при неудачных прыжках, случайных падениях, подворачивании стопы. Чаще всего происходит их растяжение — микроразрывы соединительнотканных волокон. Как правило, страдает группа связок, проходящая по наружной поверхности сустава. Пациент жалуется на боль и отек в области голеностопа. Интенсивность болевого синдрома при растяжении связок голеностопного сустава напрямую зависит от тяжести повреждений. Снизить риск осложнений после полученной травмы помогает правильная техника оказания первой помощи. Лечение подразумевает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, иммобилизацию сустава, временное ограничение нагрузки. Для ускорения регенеративных процессов используют физиопроцедуры.

Причины

Голеностопный сустав является сложной по своему строению конструкцией, передающей опорные нагрузки от туловища к стопе. Он образован тремя костями: большеберцовой, малоберцовой и таранной. В силу своего строения сустав мало восприимчив к дегенеративно-дистрофическим процессам, но уязвим перед нефизиологичными движениями, приводящими к перегрузке связочного аппарата. Растяжение связок голеностопа чаще происходит при подворачивании ноги внутрь, реже — при ее выворачивании наружу.

Основные причины растяжений:

неудачное приземление на ноги при прыжках;
ходьба или бег по неровной, неустойчивой, скользкой поверхности;
боковой удар по голеностопу, резкое надавливание.

Растяжение связок стопы часто фиксируется в зимнее время года, когда люди случайно подворачивают ноги при падениях на льду, подъемах и спусках по обледенелым ступеням. Также связки голени травмируются при спортивных тренировках. Для женщин представляет определенную опасность ношение обуви на неустойчивых, высоких каблуках.

Симптомы

Растяжение связок имеет следующие симптомы:

боль в суставе, усиливающаяся при движении в поврежденную сторону (преимущественно вовнутрь);
боль при надавливании на травмированную область;
боль при попытке полноценно опереться на ступню поврежденной конечности;
выраженная отечность;
покраснение, незначительное повышение температуры кожи голеностопа;
формирование гематомы (подкожное кровоизлияние).

Из-за болевого синдрома ходьба значительно затрудняется.

Патогенез

Связки представляют собой плотные образования из соединительной ткани. Их предназначение — скрепление частей скелета (и внутренних органов) между собой. Связки содержат большое количество коллагена и эластина. Функция коллагена — придавать связкам прочность, эластин же придает им эластичность. В силу особенностей прикрепления связок к костям, они лучше приспособлены к постепенным нагрузкам. Резкие нагрузки с большой долей вероятности вызывают внутрисвязочные повреждения.

При растяжении связок происходит повреждение фибробластов (клеток соединительной ткани), мелких сосудов, нервных клеток, обеспечивающих связь тканей с центральной нервной системой. Это запускает ряд реакций, конечным итогом которых является заживление связок. Восстановление проходит в 3 этапа:

стадия воспаления — характеризуется выработкой фибрина, образованием рыхлого и волокнистого матрикса, восстановлением сосудистых пучков;
стадия восстановления — характеризуется увеличением количества фибробластов, усиленно вырабатывающих коллаген;
стадия ремоделирования — структура тканей стабилизируется, уменьшается количество воды, прочность связок возвращается к привычному уровню.

Воспалительная стадия продолжается до 2 недель, стадия восстановления продолжается с 1 по 3 месяц после получения травмы. Растяжение полностью заживает в течение полугода. На протяжении этого времени пациента могут беспокоить признаки повреждения сустава (ноющие боли, ограничение подвижности).

Первая помощь: что делать при растяжении связок голеностопа

Первая помощь при растяжении связок состоит из 2 ключевых моментов: необходимо приложить к поврежденной области холод (это поможет убрать гематому и ускорить ее рассасывание, предупредить возникновение сильного отека), и зафиксировать сустав. Прикладывание холода целесообразно только в первые сутки после получения травмы, в дальнейшем пациенту потребуется сухое тепло. Также необходимо максимально снять нагрузку с поврежденной конечности. Срок ношения фиксирующей повязки будет определен врачом.

Лечение

Лечить растяжение связок голеностопного сустава необходимо комплексно: режим покоя для травмированного сустава сочетается с приемом обезболивающих противовоспалительных препаратов, физиопроцедурами.

Лечение легкого растяжения может ограничиться наложением фиксирующей повязки на 2 — 3 дня и использованием местных средств (гелей и мазей). Такие препараты помогают снять боль и отечность, борются с воспалительным процессом, ускоряют заживление тканей. Пациент сохраняет двигательную активность, однако ходить при растяжении связок голеностопа I степени необходимо аккуратно, избегая резких движений.

Частичный и полный разрыв связок требует иммобилизации (обеспечения неподвижности) сустава при помощи лангеты или ортеза на 2 — 8 недель. При серьезной травме связок конечность долго болит, поэтому врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Восстановить связки помогают физиотерапевтические процедуры:

УВТ (ударно-волновая терапия) — метод воздействия акустическими импульсами значительной амплитуды низкой частоты;
кинезиотейпирование — применение на область лодыжек и голеностопа тейпов (лент из хлопка и полимерного материала, ограничивающих нежелательные движения сустава);
лазеротерапия;
ультразвуковая терапия.

Физиотерапия восстанавливает крово-, и лимфообращение, облегчает боль, восстанавливает мышечный тонус. Процедуры проводятся курсами, длительность курса определяет врач.

Реабилитация

Реабилитация после повреждения связок включает в себя занятия лечебной физкультурой (ЛФК). Специально разработанные комплексы упражнений помогают восстановить функции голеностопного сустава, укрепить связочно-сухожильный аппарат, сохранить эластичность связок. Задачи ЛФК:

разработка объема движений;
активация локальных мышц стопы;
улучшение координации;
повышение выносливости мышечных групп нижних конечностей.

Во время занятий необходимо избегать перенапряжения конечности. Упражнения не должны выполняться через боль, поэтому нагрузка увеличивается постепенно.

Быстро вылечить растяжение связок не удастся, полное восстановление займет не менее 8 — 9 недель. В случае разрыва связок реабилитация продлится около полугода.

Записаться к врачу

Лечебно-диагностический центр Кутузовский предлагает реабилитационную программу для пациентов, столкнувшихся с растяжением связок щиколотки и прочими повреждениями голеностопа. Здесь работают квалифицированные травматологи-ортопеды, хирурги, физиотерапевты. Реабилитационная программа включает в себя следующие услуги:

физиопроцедуры (воздействие модулированными токами, лазеротерапия);
массаж;

Растяжение связок

Растяжение различных связок у детей остается самой распространенной причиной обращения за помощью в травматологию.

Если у малышей дошкольного возраста такие повреждения достаточно редки благодаря эластичности связочного аппарата, то младшие школьники и подростки сталкиваются с ограничением подвижности из-за растяжений достаточно часто. Чаще всего у детей возникают растяжения связок, шеи, голеностопного, коленного, локтевого и тазобедренного сустава, реже у ребенка можно встретить травмы стопы, паха, кистей.

Причины растяжения связок

Основная причина такой травмы – нестандартная нагрузка на сустав, которая вынуждает связочный аппарат совершать движения, не соответствующие физиологичной амплитуде. В результате нервные волокна и кровеносные сосуды, из которых состоят связки, чрезмерно напрягаются, скручиваются и травмируются.

Наиболее распространенными факторами, которые приводят к растяжению связок ног, рук и других участков тела у ребенка, являются:

резкие прыжки, повороты, наклоны;
нестандартные для суставов скручивания;
падения на голову, руки или ноги;
сильные боковые удары, например, при столкновении;
резкое интенсивное давление на сустав;
внезапное изменение направления при быстрой ходьбе, беге;
спотыкания, попадание ноги в углубление.

Растяжение связок шейного отдела позвоночника у детей чаще всего происходит из-за ныряния головой вперед с большой высоты в бассейн или открытый водоем, в результате попыток сделать «сальто» или другие акробатические элементы без необходимой подготовки.

Существует также ряд состояний, которые увеличивают вероятность возникновения травм связочного аппарата. К ним относятся:

гиподинамия, когда ребенок основное время проводит сидя, лежа, не имеет минимальной физической подготовки;
чрезмерная масса тела, увеличивающая нагрузку на суставы;
неудобная, подобранная не по размеру обувь, недостаточно фиксирующая стопу;
высокий свод стопы;
различные дегенеративные заболевания суставов (артриты, артрозы);
врожденная слабость мышечно-связочного аппарата;
хромота, вызванная разной длиной нижних конечностей;
патологии, связанные с работой периферической нервной системы.

Риску растяжений и других травм больше подвержены чрезмерно активные дети, малыши, пытающиеся заниматься спортивными дисциплинами, танцами без контроля тренера.

Степени растяжений

Специалисты выделяют три степени травмы связок.

Легкое растяжение. Характеризуется повреждением малого количества волокон, что сохраняет суставу полную подвижность. Боль при этом умеренная, отек невыраженный, полный функционал восстанавливается через 1–2 недели.
Растяжение средней степени тяжести. Затрагивает не менее половины связочных тканей. Отличается резкой болью, которая сохраняет свою интенсивность в течение нескольких суток, умеренным отеком, припухлостью мягкий тканей. Двигательная активность достаточно снижена, попытки пошевелить травмированной областью приводят к усилению боли. Восстановление при таком повреждении связок занимает не менее 5 недель.
Сильное растяжение. Характеризуется тотальным разрывом, разрушением почти всех волокон, что сопровождается острой, плохо переносимой болью, выраженным отеком, подкожными гематомами в области травмы. Сустав полностью теряет подвижность. Срок выздоровления при адекватно оказанной помощи составит от 3 до 6 месяцев.

В случае неверного или несвоевременного лечения восстановление полной подвижности сустава может растянуться на годы.

Основной признак повреждения связочного аппарата – резкая боль в момент неестественного движения сустава. При сильных растяжениях можно услышать характерный хруст или щелчок, сигнализирующий о разрыве волокон.

Дополнительными симптомами растяжения связок у детей являются:

онемение, покалывание в области повреждения;
снижение чувствительности в районе травмы;
припухлость и покраснение мягких тканей;
подкожное скопление крови и лимфы (синяк);
резкое ограничение подвижности сустава;
повышение температуры кожи в месте растяжения.

Ребенку с такой травмой трудно владеть суставом, он жалуется на боль, дискомфорт, трудности с передвижением. При затрагивании шейного отдела развивается головная боль, могут неметь пальцы на руках или ногах.

Диагностика

Кроме клинических признаков, которые врач-травматолог или ортопед оценивает в очном порядке, подтвердить или опровергнуть растяжение связок помогают:

рентгенографическое исследование травмированной области;
ультразвуковое сканирование мягких тканей, окружающих сустав;
магнитно-резонансная или компьютерная томография, показанная при обширных повреждениях.

МРТ или КТ также назначаются, если произошло растяжение суставных связок, находящихся в неудобном для других методов исследования положении, например, мениска, волокон в районе паха.

Одним из наиболее распространенных недугов нашего времени, является растяжение связок. Ему подвержены люди разного возраста, пола и степени активности. Такие травмы возникают при быстрых движениях или повреждениях, их называют растяжениями, или усиленной нагрузке в продолжение длительного времени – тогда речь идет о перенапряжении связок.

Причины патологии могут быть самыми разными, и зависеть от пола, возраста, физической активности и места поражения сустава.

В быту, чаще всего повреждение происходит при обычном подворачивании ноги при ходьбе, спотыкании или случайном падении. Часто растяжение и патологии связок голеностопного сустава может быть у девушек в неудобной обуви, активных подростков, пожилых людей при ходьбе на скользкой поверхности, и от множества других причин. Для профессиональных спортсменов, такие травмы являются обычными.

При падении или травмировании руки, может быть растяжение связок плечевого или лучезапястногосустава. У атлетов, повреждения случаются из-за резкого броска мяча или замаха, бодибилдеры травму получают при работе с большими грузами.

Факторами, способствующим травмам связок являются:

Избыточная масса;
Неудобная обувь или одежда;
Пожилой возраст;
Особенности строения стопы – плоскостопие или высокий подъем;
Перенесенные артриты, артрозы, сахарный диабет;
Малоподвижный или очень активный образ жизни.

СИМПТОМЫ РАСТЯЖЕНИЯ СВЯЗОК

Острая боль после травмы при растяжении связок будет первым признаком. Через некоторое время, на месте повреждения возникает одутловатость и гиперемия. Иногда человек продолжает движение, после растяжения или повреждения связок голеностопа не обращая внимания на появившиеся симптомы, еще больше нагружая и травмируя поврежденный участок. Тогда боль становится намного сильнее, и суставом становится невозможно пользоваться, например – поднять руку или стать на ногу. Повышенная подвижность поврежденного сустава бывает в случае разрыва связочной ткани.

Растяжения можно разделить на 3 степени повреждения:

1. Легкая – травма связки незначительная, повреждено несколько волокон, боль терпимая, может пройти через некоторое время без медицинского вмешательства, сустав работает нормально. Как долго заживает незначительное растяжение связок – в течение 10 – 14 суток.

2. Средняя – повреждено до половины общего количества волокон, боль достаточно сильная, работоспособность сустава понижена, требуется помощь медиков. Среднее растяжение связок стопы или связок колена заживает примерно три недели, причем для успешного лечения надо полностью обездвижить конечность на все это время.

3. Тяжелая – разрывы на всем протяжении связки, нестерпимая боль, суставом невозможно пользоваться, требуется срочная медпомощь. Для лечения растяжения тяжелой стадии связок голеностопного сустава, может потребоваться от трех до шести месяцев.

Очень быстро могут проявиться - гематомы в месте повреждения или кровоизлияние может захватить обширный участок, опухоль, покалывание или онемение, повышение температуры (местное практически всегда).

Симптоматика и болезненность серьезного растяжения связок, схожи с проявлениями переломов. Поэтому не следует заниматься самолечением, а надо не теряя времени обратиться в клинику, где получить направление на рентген, который поможет точно установить диагноз и получить лечение.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Заболевание можно различить по месту и типу:

Растяжение связок ступни (голеностопного сустава) – возникает от любого резкого движения. При легкой степени не требует обращения к хирургу.
Растяжение связок сустава колена – случается после прямого удара или падения. Боль возникает сразу, потом проходит и появляется при попытке совершить движение. Сопровождается отечностью и плохой подвижностью сустава.
Растяжение крестцовой связки – появляется из-за резкого скручивания бедра, чаще бывает у спортсменов (футбол).
Растяжение акромиально- и грудинно-ключичных связок – бывает после падения на прямую руку или травмы верхнего отдела плеча. Сопровождается сильной болью и невозможностью поднять руку.
Растяжение связок плеча – появляется при падении или ударе в плечевую область.
Растяжения связок руки (кисти) – чаще повреждается запястье. У детей травмы бывают из-за резкого удара или рывка рукой. У взрослых – в следствие травмирования.
Растяжение связок шеи – бывает редко, в основном из-за быстрого движения шеи или неудобного расположения во время сна.

Врачебная диагностика проводится хирургом-травматологом в специализированной клинике. Специалист проводит пальпацию поврежденного места, собирает анамнез и направляет пациента на дополнительные обследования. Ими могут быть – МРТ, ультразвуковое исследование, рентген поврежденной конечности, артроскопия и другие исследования по необходимости. Только после проведенных исследований будет установлен диагноз и назначена необходимая терапия.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК

Обычно первая помощь при возникающих переломах, вывихах, различных травмах и растяжении связок включает в себя ряд процедур:

Травмированную конечность надо освободить от стесняющей обуви или одежды;
Пострадавшего уложить или удобно усадить;
Конечность надо положить на возвышенность;
Можно приложить лед (не более, чем на два-три часа);
Обеспечить полный покой.

ДОМАШНЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

Многие спрашивают, что делать при растяжении и травмах связок стопы или как лечить растяжение связок самостоятельно. Народные средства можно применять только при небольшом повреждении или после консультации с врачом, так как они только помогают медицине, но не заменяют ее. Часто советуют применять спиртовые компрессы, что помогает от растяжения связок, так как хорошо они снимают отечность, облегчают боль.

При вопросе - что делать при растяжении связок голеностопа, можно порекомендовать аппликации из натертого картофеля, репчатого лука, растертого в кашицу алоэ, которые накладывают на болезненный участок. Для лечения растяжения и травм связок в небольших местах на пальце руки, можно применить глину, которую разводят до консистенции сметаны, накладывают на салфетку и бинтуют к участку руки.

Если сильная боль не утихает в течение суток или подвижность не нормализуется, делать что-либо при растяжении ноги или руки не рекомендуется, пострадавшему надо срочно обратиться к врачу.

Медицинская помощь включает в себя обезболивание и прием противовоспалительных средств. Хороший эффект дает местная терапия мазями и гелями. Назначенный препарат втирают в поврежденное место 3-4 раза в день и накладывают повязку.

Для установления правильного диагноза и своевременно проведенного лечения, можно обратиться в Центр восстановительной медицины в Набережных Челнах. Квалифицированные специалисты найдут причину заболевания и подберут индивидуальную терапию и реабилитационную программу.

Восстановительные физиопроцедуры и реабилитация при растяжении и других патологиях связок голеностопа способствуют быстрому и качественному заживлению, кроме этого, они значительно снижают риск тяжелых осложнений после травм.

Суставные мобилизации — это специальные техники, которые используются для увеличения амплитуды движений в суставах и уменьшения болевых ощущений, связанных с нарушением подвижности в области пораженных сочленений. Подобные методики применялись еще до нашей эры известным врачом древности Гиппократом. Сегодня эти техники стали поистине совершенными, и потому помогают больным людям возвращаться к активной жизни без болей и скованности в движениях.

Суставы представляют собой сложную костно-хрящевую конструкцию, которая принимает на себя всю массу тела. Мелкие и крупные суставы выполняют двигательную функцию и регулярно испытывают физическую нагрузку. Боль и опухание суставов — реакция на внутренние или внешние факторы, результатом которой становится ограничение движений, изменение формы. Если появляется отечность и боль в суставах, независимо от локализации следует обратиться к врачу, чтобы избежать тяжелых, необратимых последствий.

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО "Бальзам +".

Лечение растяжения связок

Лечение растяжения связок — один из самых распространенных видов ортопедического лечения. В отличие от многих других заболеваний, у растяжения связок нет пикового времени года. С травмами опорно-двигательного аппарата люди обращаются к врачам на протяжении всего года. Это и весенне-летний сезон, когда люди начинают заниматься физическим трудом и спортом: выходят на природу, бегают, а также ездят на дачи. Это и осенне-зимний сезон, когда начинаются занятия в школах и спортивных секциях, взрослые и дети катаются на сноубордах, лыжах, коньках. А среди пожилых людей, растяжения связок вообще случаются в самых бытовых ситуациях: дома, в саду или во дворе.

Полученные мелкие травмы и сопутствующие им растяжения связок доставляют массу неудобств пациентам: боль, дискомфорт как при движении, так и при нахождении тела в состоянии покоя. Многие пациенты бывают обмануты иллюзией улучшения, которая часто наблюдается при растяжении связок. Но как только больной начинает ходить — травма снова дает о себе знать. На этот раз, с усиленной болью.

Очень часто пациенты вовремя не обращаются за лечением растяжения связок, так как принимают свои травмы за простой ушиб. Они продолжают двигаться и вести привычный образ жизни, чем только ухудшают свое состояние. Растянутая связка, которую не лечат, доставит человеку не только дополнительные дискомфорт и боль, но также может полностью разорваться и обездвижить пациента. У растяжения связок следующие симптомы:

Боль при движении в суставе, значительно усиливающаяся при попытке повернуть сустав в ту сторону, в которую он был растянут при травме
при надавливании на область растянутых связок и места их прикрепления к костям
При растяжении связок ноги — боль при наступании на ногу, иногда (редко) до полной невозможности на неё наступать
Возникновение и постепенное нарастание отёка сустава, иногда достигающего больших размеров
В ряде случаев — гематома (синяк), покраснение и повышение температуры кожи в районе травмы; часто гематома появляется на второй день, и чуть ниже места травмы;
Со временем отек будет только усиливаться. при травме средней силы возникает значительное ограничение подвижности сустава; при полном разрыве связки — наоборот, сустав становится излишне подвижным и нестабильным, что становится особенно заметным после спадания отёка.
При средней и сильной травме иногда можно услышать хлопок — признак порвавшегося в связке волокна

Первая помощь при растяжении связок

В ожидании врача, который проведет лечение растяжения связок, пациент может провести несколько простых манипуляций.

Сделать легкую перевязку места травмы. Перевязка должна плотно зафиксировать сустав в нормальном положении, но при этом не препятствовать нормальному кровообращению.
Обездвижить поврежденный участок тела. В первые часы и дни травмы важным условием является соблюдение покоя для травмированной конечности. При повреждении плеча/руки — постарайтесь ничего не поднимать, и вообще ею не двигать. Если у вас травма колена/стопы, то ни в коем случае не ходите и не нагружайте травмированную ногу.
Положите поврежденную конечность на возвышение. В основном, это относится к ногам. Небольшая подушка или валик под ногу обеспечат ноге нужное положение. Это поможет предотвратить появление обширных гематом и снизит боль в ноге.
К месту растяжения, на 15-20 минут прикладывайте лед, обернутый в ткань. Повторяйте каждые 3-4 часа. Эти холодные прикладывания помогут предотвратить гематомы и снизят боль.

Типы растяжений связок

Чаще всего пациенты обращаются за лечением следующих видов растяжений связок:

Растяжение связок стопы. Часто возникают в результате подворачивания ноги. Характеризуется болью, отеком и невозможностью наступать на ногу.
Растяжение связок колена. Этот вид растяжения, как правило, становится результатом неудачного падения. Больной испытывает острую боль, колено значительное отекает.
Растяжение связок спины. Возникает в результате значительных физических нагрузок при занятиях спортом или при поднятии тяжестей. Характеризуется острой и пульсирующей болью. Больному тяжело стоять и сидеть. Облегчение наступает только в положении лежа.
Растяжения связок кисти. Этот тип растяжений является результатом повышенной нагрузки на кисть или неудачного падения/приземления.
Растяжение связок локтя. Этому виду травмы подвержены многие спортсмены и тяжелоатлеты. Возникает как в результате поднятия тяжестей, так и в результате резких движений рукой и локтем.
Растяжение связок плеча могут возникнуть при нагрузке или резком взмахе рукой. Повреждение связок может усилиться, если в руке было что-то тяжелое: груз или спортивный снаряд.

Лечение растяжений связок в Кавказском Медицинском Центре

Одним из лидеров по лечению ортопедических больных на Кавказе является Кавказский Медицинский Центр. В центре производится лечение растяжений связок и предлагаются следующие услуги:

Диагностика ортопедических травм различной сложности, с использованием самого современного диагностического оборудования. При любом подозрении на растяжение и разрыв связок, наши врачи проведут самое тщательное обследование, дабы исключить развитие осложнений, и назначат соответствующее лечение.
Стационарное лечение. Для каждого пациента в нашем медицинском центре будет подобран оптимальный тип лечения. При лечении в стационаре, восстановление больных идет гораздо быстрее, так как они окружены постоянным и профессиональным медицинским уходом.
Амбулаторное лечение. Для тех пациентов, чье лечение возможно провести амбулаторно, наши врачи составят план лечения и назначат соответствующее медикаментозное лечение. При амбулаторном лечении, ортопедическим больным будет предписан соответствующий режим нагрузок. За результатами лечения будет следить выделенный врач ортопед.
Врачи ортопеды-травматологи КМЦ являются специалистами высокой квалификации и владеют новейшими методиками в диагностике и лечении травм средней и высокой тяжести.

Кинезиологическое тейпирование

Кинезиологическим тейпированием называют методику лечения растяжения связок, при которой на пораженную связку накладывается специальный клейкий жгут — кинезиологический тейп. Качественный тейп сделан из специальной эластичной медицинской ткани и растягивается только в одну сторону. При наложении на пораженный участок, тейп словно приподнимает кожу и подкожный жир в месте травмы. Что же происходит в это время с травмированными тканями под тейпом? А происходит следующее:

Наклеенный тейп, стянув кожу, ослабляет мышцы, сопряженные с местом травмы.
Боль в месте травмы ослабевает и пациент испытывает значительное облегчение.
Наклеенный кинезиологический тейп улучшает кровообращение, что в свою очередь не дает развиваться отекам и гематомам.
Все заживляющие процессы в таком положении будут проходить намного быстрее.
Пациент, получив значительное облегчение боли, сможет вернуться к частичной физической активности.

Медицинский массаж

Медицинский массаж при растяжения связок - еще одна составляющая лечения подобных травм. Как правило, профессиональный врач-ортопед назначает пациенту массаж не ранее чем через 48 часов после получения травы. Проведения массажа ранее этого срока строго запрещено, так как ранний массаж увеличит риск возникновения гематом и усилит отек. Следует также помнить, что необходимость массажа определяет только врач. Стандартная процедура проведения медицинского массажа при травмах связок выглядит следующим образом:

Сначала пациенту проводится прогревание травмированного участка тела. Для этого используются прогревающие компрессы. Очень важно помнить, что прогревание проводится только по рекомендации врача. Греть травму в первые несколько дней самостоятельно категорически запрещено.
Далее проводится предварительный массаж, в ходе которого массажист аккуратно разрабатывает участки, расположенные выше места травмы. Это поспособствует хорошему оттоку лимфы.
Только после этого начнется массаж самой травмированной зоны. Профессиональный массажист проведет массаж так, что доставит пациенту минимум болезненных ощущений. Исходя из рекомендаций врача, интенсивность и длительность сессий массажа будет увеличиваться с каждым разом.

Физиотерапия в лечении растяжений связок

Физиотерапия сегодня активно применяется в лечении различных травм опорно-двигательного аппарата, в том числе и при растяжении связок.

Высококвалифицированный врач-физиотерапевт способен за считанные дни поднять на ноги пациента с растяжением связок, у которого к тому же до начала физиотерапии был сильнейший болевой синдром. Как правило, физиотерапию назначают только через несколько дней после травмы связок. Существует большое количество методов физиотерапии, но нужный вид физиотерапевтического лечения для каждого пациента подберет лечащий врач. Физиотерапия показана при следующих видах растяжения связок:

Растяжение связок голеностопа,
Растяжение связок коленного сустава,
Растяжение связок спины,
Растяжение связок кистей рук,
Растяжение связок локтевого сустава,
Растяжение связок плечевого сустава.

В месте растяжения заметно спадает отек,
Улучшается кровообращение и лимфоток поврежденного участка тела,
Восстановление растянутых связок после начала физиотерапии идет значительной быстрее.

Магнитотерапия

Самым популярным видом физиотерапии является магнитотерапия. Ее популярность обусловлена простотой и эффективностью этого способа в лечении растяжений связок. При лечении магнитотерапией на больной участок оказывается воздействие переменного магнитного поля. Силу и интервалы воздействия поля настраивает врач-физиотерапевт. Как правило, лечение начинается с небольшой интенсивности, и по ходу лечения постепенно увеличивается. Несмотря на то, что магнитотерапия — довольно таки старый метод в лечении многих заболеваний двигательной системы человека, многие пациенты замечают значительное улучшение своего состояния уже после первых сеансов. В чем же плюсы магнитотерапии?

Обеспечение противовоспалительного эффекта на травмированный участок тела,
Снятие мышечного напряжения,
Уменьшение болевого синдрома,
Улучшение лифматических и кровеобменных процессов,
Ускорение процессов регенерации поврежденных тканей,
Усиление иммунной системы пациента.

Криотерапия

Как и следует из названия криотерапия — это лечение холодом. При растяжении связок, одним из видов первой помощи, который нужно оказать больному — является наложение холода. Но оказывается, холод может быть не только временным подспорьем в облегчении состояния больного, но и послужить отдельным видом лечения растяжений связок. В отличие от нескольких других вышеуказанных методов лечения растяжений, криотерапию зачастую назначают на самых ранних этапах лечения. Связано это с благотворным влиянием холода на поврежденные ткани именно в первые дни лечения. При криотерапии, оказывается точечное воздействие холодом на травмированный участок. Благодаря этому останавливаются кровотечения, спадают отеки, и происходит временное обезболивание поврежденной связки. При регулярном воздействии криотерапии, достигается желаемый эффект заживления. Криотерапию редко назначают отдельно. Как правило, она идет в комбинации с магнитотерапией. Для криотерапии не существует противопоказаний, при условии что она прописана пациенту его лечащим врачом. За подробной информацией об этом и других видах лечения растяжений связок, обратитесь в Кавказский Медицинский Центр. Доверьте свое здоровье лучшим специалистам в регионе.

Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжения связок голеностопного сустава очень распространены, и чаще всего происходят при повороте ноги внутрь (инверсия). Обычно они проявляются болью, отеком, болезненностью при пальпации, наиболее выраженными в передней части лодыжки. Диагноз устанавливают при проведении клинической оценки, а иногда рентгенологически. Лечение - защита, покой, приложение льда, компрессия, возвышенное положение конечности (protection, rest, ice, compression, elevation - методика PRICE); при легких растяжениях показаны ранние нагрузки весом тела, а при среднетяжелых и тяжелых растяжениях - иммобилизация с последующей терапией физическими нагрузками; некоторые очень тяжелые вывихи требуют хирургического вмешательства.

Наиболее важными связками голеностопного сустава являются следующие:

Дельтовидная связка (прочная медиальная связка)

Передняя и задняя таранно-малоберцовая (боковые связки)

Связки голеностопного сустава

При инверсии (подворачивании стопы внутрь) повреждаются боковые связки, в первую очередь передняя таранно-малоберцовая связка. Большинство разрывов формируются в результате инверсии. Тяжелые повреждения II и III степени иногда приводят к хронической нестабильности сустава, что предрасполагает к дополнительным растяжениям. Инверсия может также вызывать переломы купол таранной кости, иногда сопровождающиеся растяжением связок голеностопного сустава.

При вывороте (поворот ноги наружу) сустав испытывает медиальную нагрузку. Эта нагрузка часто приводит не к растяжению связки, а к отрывному перелому медиальной лодыжки, поскольку дельтовидная связка достаточно прочная. Тем не менее, выворот может также вызывать растяжение. При вывороте сустав также сдавливается сбоку; это сжатие, часто сочетающееся со сгибанием, может приводить к перелому дистальной малоберцовой кости или разрыву синдесмоза между большеберцовой и малоберцовой костями проксимально к щиколотке (так называемое высокое растяжение лодыжки). Иногда выворачивающие силы распространяются вверх по малоберцовой кости, приводя к перелому головки малоберцовой кости чуть ниже колена (так называемый перелом Мезоннева).

Рецидивирующее растяжение связок лодыжки может нарушать проприоцепцию и, таким образом, предрасполагать к последующим эпизодам растяжения связок голеностопного сустава. Большинство случаев растяжения связок лодыжки легкие (I и II степени).

Симптомы и признаки растяжений связок голеностопного сустава

Растяжение голеностопного сустава вызывает боль, отек, а иногда и мышечные спазмы. Локализация боли и отечности зависит от типа травмы:

Инверсия: обычно максимальные в передней части лодыжки

Выворот: максимальные над дельтовидной связкой

Перелом Мезоннева: над проксимальной частью малоберцовой кости, а также над медиальной и иногда - латеральной лодыжками

Растяжения III степени (полный разрыв, часто с поражением и медиальной, и латеральной связок): часто диффузные (иногда лодыжка внешне приобретает форму яйца)

В целом, болезненность при пальпации максимальная над поврежденными связками, а не над костью; если болезненность более выраженная над костью, чем над связками, можно предполагать перелом.

При легких (1-й степени) растяжениях голеностопного сустава боль и припухлость минимальны, но лодыжка ослаблена и склонна к повторному травмированию. Заживление длится от нескольких часов до нескольких дней.

При умеренных и тяжелых (2-й степени) растяжениях голеностопного сустава лодыжка часто распухшая и ушибленная; ходьба болезненна и затруднена. Заживление длится от нескольких дней до нескольких недель.

При очень тяжелых (3-й степени) растяжениях голеностопного сустава вся лодыжка может быть опухшей и ушибленной. Лодыжка неустойчива и не может выдерживать вес. Нервы также могут быть повреждены. Суставной хрящ может разрываться, что ведет к длительной боли, опуханию, нестабильности сустава, раннему артриту и периодическим нарушениям походки. Заживление очень тяжелых растяжений голеностопного сустава обычно занимает от 6 до 8 недель.

Диагностика растяжений связок голеностопного сустава

Иногда рентгенография, чтобы исключить переломы

Изредка проводят МРТ

Диагноз растяжения связок голеностопного сустава в основном клинический; рентгенография требуется не каждому пациенту.

Важно провести стресс-тестирование, чтобы оценить целостность связок. Тем не менее, при выраженных боли и отеке или спазме обследование, как правило, задерживается до исключения переломов методом рентгенографии. Кроме того, при отеке и спазме оценить стабильность сустава может оказаться сложно; таким образом, полезно провести повторный осмотр через несколько дней. Голеностопный сустав можно иммобилизовать до момента, когда станет возможно обследование.

Чтобы оценить стабильность передней таранно-малоберцовой связки, проводят тест «переднего выдвижного ящика» для голеностопного сустава, тем самым помогая дифференцировать II степень растяжения от III степени. Для выполнения этого теста больной сидит или лежит на спине со слегка согнутыми коленными суставами; одной рукой врач препятствует движению вперед нижней части голени, а другой рукой охватывает пятку сзади, толкая ее вперед. Движение стопы вперёд указывает на разрыв 3-й степени.

При вывороте, и если при тестировании с выворачиванием боль воспроизводится, следует заподозрить высокое растяжение голеностопного сустава; может появиться болезненность при пальпации дистального межберцового сустава непосредственно проксимальнее купола таранной кости.

Если данные обследования свидетельствуют о растяжении дельтовидной связки или высоком растяжении лодыжки, врачи должны проверить наличие проксимального перелома малоберцовой кости.

Растяжения связок голеностопного сустава следует отличать от отрывных переломов основания V плюсневой кости, травм ахиллова сухожилия, переломов купола таранной кости, которые могут вызывать подобные симптомы.

Визуализация

Проводят рентгенографию лодыжки в передне-задней, боковой, косой проекциях, чтобы исключить клинически значимые переломы. Для определения необходимости проводить рентгенографию используют клинические критерии (правила Оттавы для голеностопного сустава), которые позволяют ограничить рентгенографические исследования случаями более вероятного перелома, требующими применения специфического лечения. Рентгенография голеностопного сустава необходима, только если пациенты имеют боли и что то одно из следующего:

Неспособность нагрузить ногу весом тела без помощи сразу же после травмы и в отделении неотложной помощи (подъем на 4 ступеньки), с прихрамыванием или без прихрамывания

Болезненность кости на протяжении 6 см по заднему краю или на верхушке обеих лодыжек

При переломе Мезоннева на рентгенограмме видна расширенная суставная щель.

При растяжении связок с сохранением болезненности через 6 недель может потребоваться дополнительное тестирование (например, МРТ) для определения пропущенных и небольших повреждений, таких как переломы купола таранной кости, высокие растяжения лодыжки, или других сложных растяжений связок голеностопного сустава.

Лечение растяжений связок голеностопного сустава

РRICE (защита, покой, лед, сдавливающая повязка и приподнятое положение) и ранняя мобилизация для легких растяжений

При умеренных или тяжелых растяжениях - иммобилизация и/или хирургическое вмешательство

Большинство растяжений голеностопного сустава можно успешно лечить с минимальным вмешательством и ранней мобилизацией. Шинирование облегчает боль, но не влияет на исход лечения. При всех случаях растяжений до нормализации походки используют костыли.

Другие методы лечения применяют в зависимости от тяжести растяжения:

Умеренные (например, II степени) растяжения связок: методика PRICE, в том числе иммобилизация голеностопного сустава в нейтральном положении с задним шинированием или ношением коммерчески доступной обуви, с последующей мобилизацией и терапевтическими физическими нагрузками

Тяжелые (например, III степени) растяжения связок: иммобилизация (возможно, гипсовой повязкой), возможно хирургическое вмешательство, терапевтические физические нагрузки

При высоком растяжении голеностопного сустава необходима гипсовая повязка на несколько недель.

Ключевые моменты

Перед тем как диагностировать растяжение связок лодыжки, необходимо исключить отрывной перелом основания V плюсневой кости, повреждение ахиллова сухожилия или перелом купола таранной кости.

Для решения о необходимости рентгенографии используют Оттавские правила для лодыжки.

Оценивают стабильность сустава с помощью стресс-тестирования (например, теста переднего выдвижного ящик), но при необходимости это тестирование отсрочивают до стихания отека и боли.

При легком растяжении стимулируют раннюю мобилизацию.

Читайте также: