УЗИ матки и придатков (трансабдоминальное): плюсы, минусы

Обновлено: 28.05.2024

Вагинальное (трансвагинальное) ультразвуковое исследование малого таза проводится при помощи введения во влагалище специального устройства, снабженного датчиком.

Прибор представляет собой стержень с рукояткой, который сделан из пластика, длиной порядка 10-12 сантиметров и диаметром до трех сантиметров. В него может быть встроена специальная бороздка, чтобы вставить иглу для взятия биопсического материала.

Обследование позволяет определить наличие патологий, новообразований или заболеваний в таких женских половых органах:

• Матка
• Фаллопиевы трубы
• Яичники
• Шейка матки

Оно считается наиболее эффективным для исследования данных частей половой системы, так как позволяет выявить различные проблемы со здоровьем пациентки на ранних стадиях. УЗИ малого таза датчиком способно показать наличие отклонений уже в тот момент, когда другие исследования не покажут никаких проблемных зон.

Как проходит процедура?

Исследование организовано следующим образом:

• Пациентка должна снять одежду с нижней части тела (от пояса и ниже)
• Она устраивается на специальной кушетке также, как при обычном гинекологическом осмотре
• Врач подготавливает датчик: надевает на него индивидуальный презерватив, смазывает его специальным гелем для проведения процедуры
• Затем медик неглубоко вводит прибор во влагалище пациентки
• Для получения полной картины состояния органов он может передвигать датчик из стороны в сторону
• Все данные фиксируются и обрабатываются врачом

Гель необходим, чтобы облегчить проникновение датчика (и тем самым снизить вероятность появления негативных ощущений) и усилить ультразвуковой эффект за счет повышения проводимости.

Обследование этого типа длится не более 10 минут. Оно безболезненно и дает наиболее полную картину даже в том случае, когда абдоминальное УЗИ не показывает ничего или не может быть проведено.

Когда необходимо УЗИ малого таза датчиком?

Существуют симптомы, при которых врач в обязательном порядке направляет пациентку на трансвагинальное исследование:

• Боли в нижней части живота (не относящиеся к менструальному циклу)
• Подозрение на наличие новообразований
• Слишком короткий или слишком длинный период менструального кровотечения или его отсутствия
• Невозможность беременности
• Кровяные выделения, не являющиеся месячными
• Наличие нарушений проходимости маточных труб
• Тошнота, рвота и слабость при кровяных выделениях из влагалища

Врачи рекомендуют использовать данный вид обследования в профилактических целях, так как не каждое недомогание может иметь симптомы на ранней стадии, равно как и беременность в первом триместре может не проявлять себя классическими симптомами (тошнота и т.д.).

В таком случае вагинальное УЗИ используется для:

• Диагностики бесплодия
• Необходимости выяснения наличия изменения размера яичников и матки
• Диагностики беременности
• Контроля за беременностью (только в первом триместре)
• Общем надзоре за состоянием матки, фаллопиевых труб и яичников

Одновременно может быть проведено УЗИ малого таза двумя датчиками. В таком случае сперва проводится абдоминальное ультразвуковое обследование, а затем - трансвагинальное. Использование сразу двух видов анализа необходимо для выявления нарушений в высоко расположенных органах малого таза.

Что показывает вагинальное УЗИ?

Данное обследование позволяет оценить следующие параметры органов половой системы:

• Размеры матки. В нормальном состоянии она должна быть порядка семь сантиметров в длину, шесть в ширину и 4,2 в диаметре. Если она значительно меньше или больше, то это свидетельствует о наличии патологии
• Эхогенность. Структура органов должна быть однородной, равномерной, иметь четко очерченные, хорошо просматриваемые края
• Общая картина внутренних органов. Матка должна быть слегка наклонена вперед. А фаллопиевы трубы могут немного просматриваться, но не должны быть четко видны без использования контрастного вещества

Диагностируемые заболевания

Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет выявить ряд заболеваний и проблем в работе половой системы на ранней стадии. Оно позволяет обнаружить:

• Жидкость и гной в матке и маточных трубах. Причиной их появления могут быть инфекции, вирусы, механическое повреждение
• Эндоментриоз - чрезмерное разрастание клеток внутреннего слоя тканей матки в другие слои и органы. Он может возникнуть из-за воспалительных процессов, повреждения (операции, аборт), появления новообразований, нарушений в работе эндокринной системы, слишком частого приема некоторых лекарств и веществ
• Миому - новообразование доброкачественного характера в тканях матки или ее шейки. Может возникнуть из-за хронических заболеваний, частых абортов, нарушений в гормональном фоне, постоянных стрессов, патологий, избыточного веса, при наследственной предрасположенности
• Кисты и поликистоз яичников - опухоли, наполненные жидкостью. Возникают при эндокринных нарушениях, хронических болезнях мочеполовой системы
• Разнообразные полипы на стенках матки - доброкачественные образования в эндометрии органа. Они могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Их появление может быть связано с поликистозом, хроническими заболеваниями, мастопатией, фибромой
• Воспаление и увеличение объема органов может появиться как вследствие инфекции, так и из-за травмы
• Пузырный занос - появляется вместо полноценного эмбриона в процессе зачатия, наполнен жидкостью. Возникает из-за дублирования хромосом мужчины при потере женских хромосом, иногда из-за оплодотворения яйцеклетки, не содержащей ядра. Данное заболевание встречается редко
• Нарушения развития плода при беременности
• Пороки и патологии в развитии фаллопиевых труб: непроходимость, спиралевидные или слишком длинные трубы, слепые ходы, удвоение органов
• Внематочная беременность - возникает, когда яйцеклетка после оплодотворения прикрепляется вне тканей матки. Возникает из-за закупорки фаллопиевых труб, врожденных аномалий в них, а также после воспалительного процесса, проведения аборта
• Рак - злокачественная опухоль в разных органах:
  • Матки
  • Яичников
  • Шейки матки

  Этапы подготовки к исследованию

  Для проведения УЗИ малого таза датчиком особой подготовки не требуется, но существует несколько обязательных требований:

  • В отличие от абдоминального исследования при трансвагинальном анализе пациентка не должна пить жидкость за один-два часа до исследования
  • Если она опорожняла мочевой пузырь ранее, чем за час перед анализом, то ей необходимо совершить это ее раз непосредственно перед процедурой
  • При повышенном метеоризме больная должна препарат, который поможет нормализовать процессы газообразования в желудочно-кишечном тракте. Она может проконсультироваться по поводу выбора лекарства с врачом

  Также врачи рекомендуют использовать подобное исследование в определенные дни цикла в зависимости от того, какой орган и с какой целью нужно продиагностировать:

  • В случае профилактического осмотра стоит делать его в первые дни после окончания менструации
  • Если есть подозрение на увеличение слоя эндометрия в матке, то во вторую половину цикла
  • Когда необходимо проследить за развитием заболевания или продвижением лечения, исследование может проводиться несколько раз за один цикл, в разных его стадиях
  • УЗИ проводят срочно, если появилось кровотечение, не являющееся менструальным, независимо от дня цикла

  Немаловажно помнить про соблюдение личной гигиены перед исследованием, использовать влажные и иные салфетки.

  Если планируется проведение УЗИ малого таза двумя датчиками, то стоит обратить внимание на подготовку к абдоминальному исследованию.

  • Соблюдение диеты не менее чем за три дня до обследования, чтобы снизить вероятность проявления симптомов метеоризма и вздутия живота
  • Последний прием пищи должен закончиться к шести часам вечера накануне анализа
  • Рекомендуется сделать клизму после приема пищи
  • Если остается риск появления метеоризма, нужно использовать специальные препараты, уменьшающие газообразование
  • За час до исследования выпить не менее 400 мл воды

  Диета предполагает исключение из рациона ряда продуктов:

  • Сладости
  • Мучное (хлеб, печенье и другое)
  • Бобовые
  • Капусту
  • Молоко и кисломолочные продукты
  • Овощи и фрукты, не прошедшие тепловую обработку
  • Кофе и крепкий чай
  • Газированные напитки
  • Блюда быстрого приготовления
  • Жирную пищу (мясо, рыбу, масла)

  Можно есть каши, приготовленные на воде, нежирную отварную говядину, птицу и рыбу, твердые сыры. Пить рекомендуется некрепко заваренный слегка подслащенный чай.

  Необходимо помнить, что так как перед абдоминальным исследованием требуется выпить жидкость, то до трансвагинального анализа необходимо опорожнить мочевой пузырь.

  Противопоказания

  Вагинальное ультразвуковое исследование имеет небольшой ряд противопоказаний:

  
  

  Ультразвуковое исследование считается одним из ведущих методов оценки состояния женской репродуктивной системы. В современном мире практически каждая женщина имеет возможность пройти ультразвуковое обследование органов малого таза. Ультразвук обладает высокой информативностью и не имеет противопоказаний. Но ультразвуковое обследование женской репродуктивной системы имеет ряд особенностей. Полученные результаты сильно зависят от фазы менструального цикла и методики проведения обследования.
  УЗИ органов малого таза проводится с помощью двух взаимодополняющих методик - трансабдоминального (наружного) и трансвагинального (внутреннего) доступа.

  Давайте разберемся, что такое трансабдоминальная ультразвуковая диагностика органов репродуктивной системы, какие у нее плюсы и минусы, и чем она отличается от трансвагинального метода обследования.

  В каких случаях женщине назначают трансабдоминальный метод ультразвукового обследованияорганов малого таза

  В большинстве случаев УЗИ органов малого таза проводится с помощью двух взаимодополняющих методик - трансабдоминального (наружного) и трансвагинального (внутреннего) доступа. При трансабдоминальном УЗИ органов малого таза осмотр внутренних органов проводится через переднюю брюшную стенку. Трансабдоминальная эхография позволяет определить правильность расположения и особенности структуры органов малого таза, размеры и структуру выявленных патологических образований, при необходимости оценить состояние органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Врач назначает только трансабдоминальный метод обследования женщинам любого возраста с нетронутой девственной плевой. На качество изображения при подобной методике сканирования большое влияние оказывают толщина передней брюшной стенки, газообразование в петлях кишечника и наличие спаечного процесса. Процедура проводится с наполненным мочевым пузырем.

  При трансабдоминальном ультразвуковом сканировании удается получить обзорную картину всего содержимого малого таза. Это позволяет дополнить информацию, получаемую при трансвагинальном обследовании и избежать диагностических ошибок. Иногда в поле зрения специалиста, проводящего исследование только трансвагинальным датчиком, могут не попасть отдаленно расположенные образования, патологически измененные забрюшинные лимфатические узлы, может быть недооценен размер крупных образований органов малого таза.
  Во время беременности в первом триместре (первые три месяца беременности или до 12 недель) ультразвуковое исследование проводится трансвагинальным методом.
  Во втором и третьем триместрах беременности ультразвуковой скрининг проводится трансабдоминальным методом. Трансабдоминальный метод ультразвуковой диагностики входит в стандартный перечень обследований при беременности. Трансабдоминальное “акушерское” УЗИ позволяет убедиться в нормальном течении беременности, развитии плода, исключить пороки и патологию, прогнозировать дату родов.

  Как подготовиться к ультразвуковому исследованию?

  На сегодняшний день есть несколько видов ультразвукового исследования, и к каждому из них есть свои правила подготовки. Имеются и общие правила, например:

  1. За два-три дня до исследования следует исключить из рациона питания продукты, которые вызывают сильное газообразование. Это может значительно сказаться на качестве ультразвуковой визуализации.
  2. Если перед ультразвуковым исследованием пациентка проходила другие диагностические мероприятия с введением контрастного вещества, то УЗИ следует перенести.
  3. При отсутствии стула накануне, можно использовать слабительные препараты, свечи или микроклизмы. Очистительные клизмы в день исследования делать нельзя.

  
  

  Трансабдоминальное исследование проводится с наполненным мочевым пузырем. Наполненный мочевой пузырь является ориентиром для определения расположения внутренних половых органов.

  К началу трансабдоминального ультразвукового исследования необходимо наполнить мочевой пузырь. Как правильно это сделать? За 1-2 часа до исследования нужно выпить 1-1,5 л чистой воды. Последнее мочеиспускание должно быть за 1 - 1.5 часа до исследования.

  Сроки проведения ультразвукового исследования органов малого таза оговариваются в индивидуальном порядке с лечащим врачом. В случае, если процедура назначена в плановом порядке, обычно рекомендуется проводить диагностику в течение первых 6-7 дней после месячных. В случае задержки менструации, ультразвуковую диагностику следует проводить на 5-10 день. У женщин в климактерический период исследование может быть проведено в любой день.
  УЗИ органов малого таза можно делать в любое время, независимо от фазы менструального цикла в случае следующих ситуаций:

  • болевые ощущения в нижних отделах живота;
  • обильные выделения из половых путей (особенно гнойного характера);
  • кровянистые выделения не в период менструации;
  • очень обильные менструальные выделения.

  Особых противопоказаний к проведению подобных процедур нет. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование может быть проведено даже в период менструации.

  Как проводится трансабдоминальное исследование органов малого таза

  Трансабдоминальное УЗИ - быстрая и безболезненная процедура. Для ее проведения пациентка ложится на кушетку и освобождает от одежды нижнюю часть живота. Врач наносит на кожу передней брюшной стенки специальный гель и перемещает датчик по коже с небольшим нажимом. Процедура занимает около 15-20 минут и не доставляет какого-либо дискомфорта. При выполнении трансабдоминального УЗИ врач имеет возможность визуализировать внутренние органы и получить информацию об особенностях их расположения и структуры. Суть метода заключается в том, что ультразвуковые волны частотой 2,5-3,5 МГц, подаваемые датчиком, отражаются от поверхности различных структур и органов. Отраженные волны воспринимаются датчиком и трансформируются в электрические импульсы, формирующие изображение на экране. Современное оборудование ультразвуковой диагностики позволяет получать высокоточные изображения обследуемой области.

  Преимущества трансабдоминального ультразвукового исследования

  Трансабдоминальное УЗИ является методом первичной диагностики, наряду с лабораторными анализами. С его помощью можно изучить структуру и функциональное состояние органов малого таза в любой период менструального цикла. Преимуществом метода является возможность общего обзора органов малого таза с получением представления о топографии нормальных и патологических образований малого таза и брюшной полости. В некоторых случаях трансабдоминального УЗИ достаточно для постановки правильного диагноза. К преимуществам данного метода относится неинвазивность и безболезненность. Таким образом, трансабдоминальный метод УЗИ допускается к применению в любом возрасте. Важна оперативность метода - процедура занимает не более 15-20 минут, и результаты пациент получает на руки сразу по окончании обследования. У трансабдоминального УЗИ нет ограничений к применению во время беременности: диагностический ультразвук безопасен для плода и будущей матери на любом сроке. Объемное сканирование дает возможность оценить состояние сразу нескольких органов и получить полную информацию о структуре матки и яичников. Трансабдоминальное ультразвуковое обследование на современном ультразвуковом оборудовании обеспечивает точность и информативность и позволяет выявлять новообразования матки и придатков даже небольших размеров. В случае выявления крупных образований трансабдоминальный метод имеет преимущества перед трансвагинальным УЗИ, поскольку дает возможность их полной визуализации.

  Минусы трансабдоминального ультразвукового сканирования

  Недостатком метода являются сложности визуализации за счет поглощения ультразвукового сигнала при наличии выраженного слоя подкожно-жировой клетчатки. Это приводит к снижению детализации и четкости изображения. Качество изображения может ухудшаться из-за наличия в брюшной полости послеоперационных спаек. Содержимое петель кишечника затрудняет обзор некоторых участков обследуемых органов. Также четкая визуализация затруднена при повышенном газообразовании в петлях кишечника.

  Заключение, полученное на основании трансабдоминального УЗИ органов репродуктивной системы, не является диагнозом. Рекомендации по итогам ультразвукового обследования дает лечащий врач.

  Специальность: терапевт, врач ультразвуковой и функциональной диагностики .

  Общий стаж: 14 лет .

  Образование: 2006-2007, Волгоградский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию .

  Ультразвуковая диагностика открывает огромные возможности для определения заболеваний органов малого таза даже на начальных этапах их формирования. Так, чтобы точно оценить состояние матки и яичников широко применяется трансабдоминальное УЗИ.

  Представляет собой через брюшинное исследование: датчик аппарата перемещается по поверхности живота. Это позволяет визуализировать внутренние органы, получить точную информацию об особенностях их функционирования. Суть метода заключается в том, что подаваемые ультразвуковые волны частотой 2,5-3,5 МГц отражаются от органа, трансформируясь в электрические импульсы. Это явление носит название пьезоэффекта. Так на экране появляется снимок. Современное программное обеспечение позволяет выполнить точные измерения органов на «картинке».

  
  
  

  Достоинства трансабдоминального УЗИ

  Трансабдоминальное УЗИ зачастую является методом первичной диагностики наряду с лабораторными анализами. С его помощью можно изучить функции органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства. К его преимуществам относят:

  • неинвазивность и минимальное вмешательство - метод диагностики не требует нарушения целостности тканей, введения датчика;
  • отсутствие ограничений;
  • безопасность для плода на любом сроке при исследовании беременных пациенток;
  • возможность оценки работы и состояния сразу нескольких органов;
  • точность и информативность - и крупные, и мелкие новообразования будут заметны в результате исследования;
  • безболезненность, возможность применения у детей любого возраста;
  • оперативность - процедура занимает не более 15-20 минут, результаты пациент получает на руки сразу;
  • минимальный перечень противопоказаний.

  К недостаткам процедуры можно отнести снижение его информативности у пациентов с большим слоем подкожно-жировой клетчатки, а также тех, кто страдает от спаечной болезни в ЖКТ или органах малого таза. Условным недостатком является также меньшая точность результатов, при несоблюдении несложных рекомендаций врача.

  Результаты исследования

  Трансабдоминальное УЗИ может быть назначено как при подозрении на определенные заболевания, так и при наличии некоторых симптомов: боли в животе, нарушенный отток мочи, спазмы, нарушения менструального цикла у женщин, боли в мошонке у мужчин и пр. В целом такой вид исследования позволяет изучить состояние и функции органов: их размеры и положение, проходимость маточных труб, особенности структуры и толщину эндометрия. Также представляется возможным увидеть жидкость в малом тазу, заподозрить спаечный процесс.

  С помощью обследования можно подтвердить или опровергнуть следующие диагнозы:

  • опухоли и патологические изменения структуры органов;
  • полипы, кисты, миомы;
  • эндометриоз;
  • воспалительные заболевания;
  • беременность (точность до недели) и др.

  Этот метод диагностики входит в стандартный перечень обследований при беременности. УЗИ позволяет убедиться в нормальном течении беременности, развитии плода, исключить патологию и грубые пороки, спрогнозировать дату родов за счет определения точного срока.

  Как подготовиться

  Подготовка к трансабдоминальному УЗИ включает в себя соблюдение особого питьевого режима. За 1-2 часа до исследования нужно выпить 1-1,5 л чистой воды. Это необходимо для наполнения мочевого пузыря, что обеспечивает хорошую визуализацию органов малого таза.

  Лучше подготовиться к обследованию за несколько дней, исключив продукты, провоцирующие газообразование: свежие овощи, фрукты, хлебобулочные изделия, молоко.

  Стоит отметить, что при планировании исследования женщинам важно обратить внимание на менструальный цикл. Лучшим периодом является 5-7 день - в это время будет получена достоверная информация. В том случае, если важно определение функциональных особенностей, можно проводить несколько обследований за месяц. Это позволит отследить динамику процессов.

  Трансабдоминальное УЗИ можно проводить и во время менструации.

  Кому необходимо УЗИ

  Профилактические ежегодные исследования необходимы пациентам с хроническими заболеваниями органов малого таза. Сделать УЗИ срочно следует при появлении неприятных симптомов: болей внизу живота, нехарактерных выделений, подозрении на инородное тело матки (части внутриматочной спирали) и пр. Кроме того, такой вид диагностики позволяет прояснить причины бесплодия или привычного невынашивания.

  УЗИ требуется при подготовке к оперативным вмешательствам и после их проведения, с целью динамической оценки состояния органов и более раннего выявления возможных осложнений. В некоторых случаях исследование выполняют после установки внутриматочных контрацептивов, чтобы определить их положение. Обязательно оно требуется после родов и прерывания беременности.

  Как проводится процедура

  Трансабдоминальное УЗИ - быстрая и безболезненная процедура. Для ее проведения необходимо расположиться на кушетке, обнажить живот. Врач смазывает датчик и кожные покровы специальным гелем, перемещает датчик по коже с небольшим нажимом. Процедура занимает не более 15-20 минут и не доставляет какого-либо дискомфорта.

  В некоторых случаях требуется сочетание этого метода с трансвагинальным. При наличии противопоказаний к последнему стоит сообщить об этом врачу. Расшифровка результатов также лежит в его компетенции: он обязательно разъяснит диагноз и подробно расскажет о состоянии органов на очной консультации после обследования.

  Точная и быстрая ультразвуковая диагностика доступна в клинике «Семейный доктор». Современное диагностическое оборудование, а также высокая квалификация наших специалистов - залог оказания качественной помощи.

  Читайте также:

    
  • Карциномы слюнных желез. Цистаденоидный рак слюнной железы.
    
  • Радионяня: нужна ли она в вашем доме и как ее правильно выбирать?
    
  • Пластические операции в проктологии. Пластические операции на сфинктере.
    
  • Отравление кантаридином и его лечение
    
  • Послеродовые сгустки крови