Вероятные признаки перерождения родинки в меланому

Обновлено: 18.05.2024

Меланома – злокачественная опухоль, образующаяся при перерождении клеток меланоцитов, которые в нормальном состоянии находятся преимущественно в коже и вырабатывают под действием ультрафиолетового излучения окрашивающее вещество – пигмент меланин. Количество этих клеток и продуцируемого ими пигмента определяет цвет кожи человека. Меланоциты в большом количестве содержатся в невусах, именуемых в быту родинками, поэтому меланома может также развиваться и из этих достаточно безобидных образований, которые имеются у большинства людей.
Меланома является одним из самых опасных видов злокачественных опухолей. Ко-варство меланомы заключается в том, что, однажды возникнув, она может незаметно развиваться в поверхностных слоях кожи в течение нескольких лет, разрушая ее, а затем быстро распространиться по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы (легкие, головной мозг, печень), где возникают новые очаги ее роста. Этот процесс называется метастазированием.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ МЕЛАНОМЫ

Известны некоторые факторы, которые могут спровоцировать перерождение меланоцитов и развитие меланомы: травма, ультрафиолетовое облучение и гормональная пере-стройка организма. Два последних фактора, возможно, оказывают влияние на возникновение меланомы на неизмененной коже.
Хорошо известны случаи установления диагноза меланомы после травмы пигментного новообразования кожи. Меланома нередко возникает после случайной или намеренной (срезание, выжигание) травмы родинки. Иногда для возникновения меланомы достаточно 1–2 травм. Поэтому, если вы ненароком повредили родинку каким-то образом, обязательно покажитесь врачу! Причем не терапевту, а онкологу!
Травматизация невуса может быть хронической и происходить незаметно. Например, хорошо накрахмаленным воротничком рубашки травмируются родинки шеи, бюстгальтера-ми – туловища. Хронически травмируются родинки, локализующиеся на подошвах стоп, ладонях, промежности.
Предполагается влияние некоторых гормонов на развитие и клиническое течение меланомы. Половое созревание, беременность и климактерическая перестройка расцениваются как факторы риска развития меланомы из пигментных невусов.
С ультрафиолетовым излучением связывают большую частоту меланом у белокожего населения, проживающего на территориях с повышенной инсоляцией. Многочисленные научные исследования доказали, что большее значение для развития меланомы в отличие от рака кожи имеет не столько суммарная доза ультрафиолетового излучения полученного в течение всей жизни, сколько его интенсивность. Отчасти это объясняет более молодой воз-раст заболевших меланомой, а также ее частое развитие на обычно закрытых от солнца участках кожи после интенсивного облучения. Опасны в отношении риска развития мела-номы солнечные ожоги, перенесенные в детстве (особенно у светловолосых и голубоглазых, рыжеволосых и склонных к появлению веснушек детей).
Определенную роль играет генетическая предрасположенность (семейные случаи ме-ланомы).

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ МЕЛАНОМА?

Меланома встречается примерно в 10 раз реже, чем рак кожи, и составляет около 1–4 % от общего числа злокачественных новообразований. В европейских странах в течение года опухоль выявляется у 4–6 человек на 100 000 населения. Наиболее высокий уровень заболеваемости наблюдается в Австралии и США. Эпидемиологи отмечают, что каждые 5–10 лет число случаев развития меланомы среди лиц европейской расы удваивается. Аналогичная тенденция имеет место и в нашей стране. За последние десять лет ежегодное число случаев заболевания меланомой кожи в Беларуси увеличилось в 1,4 раза: с 386 в 1996 году до 534 в 2005 году.
Наряду с ростом заболеваемости важно отметить, что меланома почти в 50 % случаев поражает людей в молодом и зрелом возрасте, при этом более часто наблюдается у женщин. Крайне редко опухоль может развиваться и у детей.
Меланома может возникать на коже любой области тела, но наиболее встречающей-ся ее локализацией у женщин являются нижние конечности (голень), а у мужчин – туловище (спина). У пожилых людей опухоль несколько чаще локализуется на коже лица. Пример-но в 20–30% случаев опухоль развивается на внешне здоровой коже, в остальных случаях – на месте врожденных или приобретенных пигментных невусов и меланоза Дюбрея (до 70–80 %).

ГРУППЫ ПОВЫШЕННОГО РИСКА РАЗВИТИЯ МЕЛАНОМЫ

Наиболее значимыми факторами риска являются эпизоды избыточного воздействия солнечного излучения, особенно в детском возрасте, значительное количество родинок.
К группе повышенного риска относятся лица:
– с белой кожей, рыжими волосами, с голубыми, серыми или зелёными глазами;
– постоянно обгорающие на солнце;
– перенесшие солнечные ожоги и длительно пребывавшие на солнце, особенно в возрасте до 20 лет;
– имеющие среди близких родственников больных меланомой (другим раком кожи);
– имеющие более 100 родинок на теле или более 50 в возрасте до 20 лет;
– имеющие меланоз Дюбрея (пpедpаковое заболевание кожи).
Степень риска во многом зависит от определенных показателей, представленных ни-же:

Активный загар — 4,72
Проживание в солнечной стране с рождения — 6,56
Проживание в солнечной стране больше 1 года — 2,72
до 10 лет — 4,31
с 10 – 22 лет — 2,38
после 22 лет — 1,52
Постоянная работа на солнце — 0,86
Периодический контакт с солнцем — 1,71
Солнечный ожог у взрослого — 1,73
Солнечный ожог в детстве — 1,95
Бледная белая кожа — 1,4–2,7
Голубые глаза — 1,6
Светлые, рыжие волосы — 1,8–2,4
Веснушки — 2,3
Количество родинок более 50 — 2,4–4,1
Меланома у близких родственников РИСК — 2,2

КАКОВЫ ВНЕШНИЕ ПРИЗНАКИ МЕЛАНОМЫ

Обычно меланома представляет собой безболезненное плоское образование на коже (плоская меланома) или узелок (узловая меланома). Цвет меланомы может быть различным: черно-синим, коричневым или розовым. Иногда опухоль может иметь сразу несколько оттенков (неравномерное распределение пигмента).
Плоская меланома развивается одинаково часто как на неизмененной коже, так и из пигментного невуса. Она представляет собой бляшку неправильной формы с фестончатым контуром, очагами обесцвечивания, мозаичной окраски, кератозом на поверхности. В сред-нем через несколько лет на бляшке возникает узел, свидетельствующий о переходе опухоли в крайне агрессивную форму.
Узловая меланома, составляющая 10–30% всех меланом кожи, является наиболее агрессивной разновидностью опухоли. Обычно она представляет собой узел, реже – полиповидное образование на коже. В течение нескольких месяцев наблюдается удвоение объема узла, его раннее изъязвление и кровоточивость.
Наиболее частой локализацией меланомы является кожа спины, шеи, головы, конечностей. Однако меланома может развиваться и под ногтем (около 8 % всех меланом кожи). Обычно она в этом случае представляет собой темное пятно под ногтевой пластинкой, что крайне затрудняет ее своевременную диагностику.
Меланома излечима на ранних стадиях, поэтому нужно более внимательно отнестись к себе и не пропустить первых «сигналов тревоги», свидетельствующих о возможном злокачественном характере образования на коже. Чем меланома толще, тем она опаснее. При ранней стадии (тонкие и плоские опухоли) хирургическое иссечение позволяет избавиться от опухоли на срок 5–10 лет более чем у 90 % заболевших. Напротив, при опухолях толщиной более 4 мм и особенно изъязвленных, пятилетняя выживаемость без возврата заболевания составляет не более 50 %.
Резко снижаются шансы на излечение при попытке самостоятельного удаления опухоли (срезание, перевязывание «ножки» опухоли, выжигание различными химическими веществами и т.д.).
Существует своего рода «азбука меланомы», описывающая ряд признаков перерождения родинки, обозначаемых первыми четырьмя буквами латинского алфавита:
A (asymmetry) – асимметричность: форма «хороших» родинок чаще бывает симметричной.
B (border irregularity) – края родинки обычно ровные и четкие. Неровный, фестончатый контур более характерен для меланомы.
C (color) – доброкачественные невусы окрашены более или менее равномерно. Не-одинаковый цвет разных частей новообразования более характерен для переродившейся ро-динки.
D (diameter) – диаметр родинки более 6 мм: чем больше родинка, тем больше вероятность ее перерождения. Тем не менее, известны меланомы размером в 1 мм.
На злокачественное перерождение указывают различного рода изменения ранее существовавшей родинки. Установлено, что пигментные образования на коже, которые регулярно меняли форму и цвет, оказывались меланомой в 4 раза чаще, чем те, у которых внешний вид оставался неизменным. Поэтому к первым четырем буквам «Азбуки меланомы» добавили пятую.
E (evolving) – появление любых внешних изменений родинки, которыми наиболее часто являются:
• изменение цвета (уменьшение или резкое усиление пигментации);
• нарушение или полное отсутствие рисунка кожи в области невуса, «лаковая» поверхность или шелушение;
• появление воспалительного ареола вокруг родинки (краснота в виде венчика);
• изменение конфигурации по периферии, размывание контура невуса;
• увеличение размера невуса (особенно в возрасте старше 30 лет) и его уплотнение;
• зуд, жжение, покалывание в области родинки;
• появление трещин, изъязвлений в области родинки, кровоточивости;
• выпадение имевшихся на родинке волосков;
• внезапное исчезновение родинки (особенно после загара на солнце или в солярии).
Обнаружив у себя возможные признаки перерождения родимого пятна – обязательно обратитесь к врачуонкологу.

ВСЕ ЛИ РОДИНКИ ОПАСНЫ

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ РОДИНКИ

Поскольку родимые пятна встречаются очень часто, а меланомы развиваются редко, профилактическое удаление всех родинок неоправданно. Однако если Вы обнаружили при-знаки, указанные в «азбуке меланомы», необходимо обязательно обратится к врачу– онкологу. Желательно также проконсультироваться у этого же специалиста при расположении любых невусов в местах, которые постоянно травмируются от контакта с одеждой, а также расположены на волосистой части головы, подбородке, шее, в паху, на спине у женщин (опасно постоянное трение застежкой бюстгальтера), в складках кожи, на подошвах стоп, ладонях и ногтевом ложе.
В настоящее время считается, что иссечение даже меланомоопасного невуса в пределах здоровой ткани гарантирует выздоровление и является надежной мерой профилактики меланомы. У маленьких детей на месте удаленных невусов могут сформироваться келоидные рубцы. Поэтому в детском возрасте решение о профилактическом удалении невуса должно быть обосновано исключительно медицинскими показаниями.
Распространенный в быту страх перед удалением пигментного невуса (родинки) основан исключительно на трагических случаях ошибочного диагноза – экономном удалении меланомы под видом родинки. Поэтому обращаться за помощью нужно только к квалифицированным специалистам-онкологам. Если же Вы решили избавиться от родинки по косметическим соображениям, консультация онколога также является обязательной. Иногда она может просто спасти Вам жизнь!
Если у Вас на родинке растут нежелательные волосы, их можно периодически аккуратно срезать ножницами (но не вырывать и не сбривать!). Фотоэпиляция допустима только после удаления родинки.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВЫ СЛУЧАЙНО ТРАВМИРОВАЛИ РОДИНКУ

1. Необходимо остановить кровотечение при помощи тампона, смоченного в 3 %-м растворе перекиси водорода.
2. Положить на родинку сухую марлю (не пользоваться прижигающими лекарствами – йодом, марганцовкой и др.!).
3. Обратиться в медицинское учреждение (лучше онкологический диспансер), где ее правильно удалят и отправят на гистологический анализ.
4. Если родинка оторвалась полностью, ее можно завернуть в марлю, смоченную физраствором (0,9 %-1 раствор поваренной соли), и в ближайшие часы сдать на гистологический анализ.

ЛЕГЧЕ ПРЕДУПРЕДИТЬ, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ

Основные проявления меланомы известны онкологам, хирургам, терапевтам, дерматологам, участковым врачам и другим специалистам. Однако их старания будут недостаточны, если люди сами не начнут более внимательно относится к своему здоровью. Уменьшить риск развития меланомы позволяет ряд несложных для соблюдения правил:
1. Регулярно осматривайте кожу. Особое внимание обратите на родинки в начале и в конце лета. При наличии каких-либо признаков их перерождения обязательно обратитесь к врачу.
2. Если у Вас много родинок, есть большие пигментные пятна или диспластические невусы, избегайте солнца и ежегодно обследуйтесь у специалистов.
3. Следует ограничить воздействие на кожу ультрафиолетового излучения, как естественного, так и искусственного (солярии). Никогда не загорайте с 10 до 15 часов. Это самое опасное время, когда солнце наиболее активно и вероятность быстро получить ожоги наиболее высока. В это время малоэффективны и солнцезащитные кремы. Они защищают кожу от ожогов, но не снижают риск развития меланомы и рака кожи.
4. Старайтесь находиться на солнце без защитных средств не более 30 – 40 минут. Самым надежным и простым способом защиты остаются наша одежда, головные уборы, за-щищающие кожу лица, и платки, прикрывающие шею. При этом предпочтение следует отдавать хлопчатобумажной и неприлегающей одежде.
5. Если вы любите отдыхать в жарких экзотических странах, отправляйтесь в путешествие осенью.
6. Чтобы избежать солнечных ожогов не оставляйте детей на пляже без присмотра. Не берите маленьких детей в страны с повышенным уровнем ультрафиолетового облучения (Испания, Куба, Турция, Египет, Тунис и др.).

Перерождение родинок

Под перерождением родинки следует понимать злокачественную трансформацию клеток, объединенных в пигментные пятна и невусы. Наиболее опасной трансформацией является меланома. Этот термин (от греческого – темный, черный) был предложен в 1838 году Карсвеллом и обозначает злокачественную пигментную опухоль, способную к метастазированию.

Риски появления и развития меланомы

Одним из главных факторов развития меланомы является увеличение продолжительности пребывания под ультрафиолетом людей, чья кожа генетически не приспособлена к этому. Как правило, к такому типу относятся люди с белой, не склонной к загару, кожей. Представители смуглой и темной кожи, наоборот, болеют меланомой значительно реже (в 10-20 раз реже). Помимо генетической предрасположенности существуют и другие факторы риска:

Физические – ионизирующая радиация, травматизация, избыточная инсоляция, флюоресцентное освещение;
химические – контакт с азотной кислотой, бензолом, каменным углем и фармпрепаратами;
биологические – прикм алкоголя и некоторых лекарственных препаратов (например, эстрогенсодержащих гормональных препаратов).

К внешним биологическим особенностям организма, повышающим риск развития меланомы, также относятся: первые два фототипа кожи (при которых кожа светлая, склонна к солнечным ожогам), присутствие веснушек и лентиго, отягощенный семейный анамнез, иммунные нарушения. По вышеперечисленным факторам выделяют 3 группы риска, которым чаще других по показаниям проводят скрининговые обследования.

Диагностика

Существует ряд признаков злокачественного перерождения родинки:

в области родинки наблюдается наличие признаков нарушения кожного рисунка, шелушение;
изменяется цвет родинки от черного до бледно-розового;
неравномерная окраска родинки;
образование воспалительного венчика вокруг родинки;
изменение границ;
увеличение размеров, уплотнение родинки;
вертикальный или горизонтальный рост.

Появление у основания родинки узлов с участками распада, трещин, язв, кровоточивости, наличие зуда, жжения, покалывания также должны настораживать.

Первыми признаками меланомы является увеличение размеров родинки. Изменение окраски, кровоточивость, изъязвление и боль появляются намного позже.

Диагностика также состоит в тщательном осмотре кожи, включая подмышечные впадины, волосистую часть головы, межпальцевые складки, половые органы, перианальную область и слизистую полости рта, а также пальпация врачом лимфатических узлов и печени.

Для однозначного подтверждения производят ультразвуковое исследование (для определения толщины и глубины инвазии), УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки, биопсию и компьютерную томографию (при подозрении на метастазы). Биопсия показана в некоторых случаях – когда толщина опухоли от 1 до 4 мм и если весь комплекс диагностических мероприятий не дал возможность верифицировать диагноз.

Медицинская классификация меланом

Для определения стадии меланомы достаточно информативной является Объединенная система стадирования, которая выделяет 4 стадии – по толщине опухоли и глубине ее инвазии по Кларку:

1 – толщина опухоли до 1,5 мм с уровнем инвазии 2-3;
2 – толщина опухоли до 4 мм и уровнем инвазии 4-5;
3 – регионарное наличие метастазов около 3х сантиметров в диаметре;
4 – отдаленные метастазы.

Меланома может протекать как в кожной, так и внекожной форме (10-20%) – с локализацией на слизистой пищевода, прямой кишки, гениталий, слизистой глаз и др. Доля кожных форм несравнимо больше – 70-80%, однако представляет не меньшую угрозу для большого количества людей по всему миру.

Профилактика и снижение риска появления меланом

Постулатами в профилактике меланомы кожи является: скрининг, ограничение повреждающих факторов, удаление измененных пигментных образований.

Скрининг включает неинвазивные методы диагностики – дерматоскопию или эпилюминисцентную микроскопию ежегодно, а для групп риска не реже 2 раз в год. Эплюминисцентная микроскопия представляет собой неинвазивный метод исследования образований кожи в специальной иммерсионной среде, который может сохранять цифровое изображние, внести его в базу данных и отслеживать изменения, сравнивая с уже имеющимися и последующими снимками.

Первичная профилактика – избегать повреждающего воздействия ультрафиолетового излучения, химических и других внешних факторов. Вторичная профилактика – удаление всех подозрительных на озлокачествление родинок.

Советы, которые могут предотвратить развитие меланомы,довольно просты и эффективны. Поможет снизить риск перерождения родинок:

ношение темной плотной одежды;
употребление в пищу витамина Д;
удаление измененных или травмированные родинок.

Широкое применение скрининга и профилактических мероприятий благотворно отразится на своевременном диагностировании и излечении этого опасного заболевания.

Другие статьи:

На сегодняшний день пилинг является одной из самых популярных косметологических процедур. Известный еще в Древнем Египте, пилинг применялся как один из методов очищения кожи. В течение нескольких столетий молочнокислые продукты не раз использовались как косметологические средства.

Хламидиозом называется одна из болезней, передающаяся при половом акте. Страшна эта инфекция, которой подвержены люди всех возрастов, своей скрытностью и частой бессимптомностью.

Меланома

Меланома – злокачественное новообразование, поражающее кожу, слизистые оболочки и даже сетчатку. Для него характерно агрессивное развитие. Образуется оно из меланоцитов – содержащих пигмент меланин клеток, из которых также формируются родинки. Меланому относят к одним из наиболее опасных видов онкологических болезней ввиду того, что она бессимптомно и быстро прогрессирует, сопровождается метастазированием и частыми рецидивами, а также отличается слабой ответной реакцией организма.

Симптоматика заболевания

Главная опасность меланомы заключается в том, что она может возникнуть и долгое время никак не проявляться. Нередко онкологический процесс несколько лет развивается в поверхностных слоях кожи, а затем внезапно начинает распространяться по крово- и лимфотоку в другие органы – головной мозг, легкие, печень, лимфатические узлы и так далее. В них и начинают образовываться новые очаги роста раковых клеток – метастазы.

Зачастую меланома имеет вид плоского образования или узелка на коже, являющегося безболезненным. Ее цвет может быть коричневым, розовым, черно-синим. В некоторых случаях опухолевое образование приобретает несколько оттенков из-за неравномерного распределения пигмента.

Относительно благоприятное течение характерно для меланом без изъязвления. В случае с узловой формой и наличием изъязвления более высокий риск развития метастазов.

Диагностика меланомы

Выявить подозрительные образования на ранних стадиях позволяет регулярное самообследование кожи. Есть ряд признаков перерождения родинки (так называемая «азбука меланомы»), которые отмечают первыми буквами латинского алфавита:

A (asymmetry) – асимметричность. Неопасные родинки зачастую имеют симметричную форму.
B (border irregularity) – неровные границы. У неизмененных родинок края ровные и четкие. Для меланомы же свойственен неровный контур.
C (color) – цвет. Образования доброкачественного характера имеют относительно ровный окрас. Если же родинка имеет по-разному окрашенные части, это может свидетельствовать о ее перерождении.
D (diameter) – диаметр. Непатологический невус обычно не имеет диаметр более 6 мм. Большой размер может указывать на его перерождение. В любом случае, любые изменения в имеющейся ранее родинке могут свидетельствовать о протекании злокачественного процесса. Многочисленные наблюдения позволили сделать вывод, что те пигментные образования, которые часто меняли цвет и форму, в 4 раза чаще оказывались меланомой в сравнении с теми родинками, которые сохраняли постоянство внешнего вида. Ввиду этого к четырем буквам «азбуки меланомы» впоследствии добавили и пятую.
E (evolving) – изменения. К признакам, которые должны насторожить, относятся следующие проявления:
- Изменение или отсутствие кожного рисунка в месте родинки, очаг шелушения или так называемая ее «лаковая» поверхность.
- Изменение цвета невуса, который резко стал чрезмерно пигментированным или, наоборот, потерял изначальный оттенок.
- Размытие контура.
- Ощущение покалывания, зуда, жжения в месте родинки.
- Покраснение вокруг образования, указывающее на воспаление.
- Увеличение невуса, его уплотнение (в особенности, у пациентов старше 30-ти лет).
- Трещины, изъязвления, кровоточивость родинки.
- Исчезновение родинки (особенно должно насторожить, если это произошло после загара в солярии или на солнце).
- Выпадение волос, которые были на невусе.

Важное значение в диагностике меланомы имеет дерматологическое исследование кожного новообразования. С его помощью врач визуально оценивает пигментное формирование под устройством с 10-40-кратным увеличением. Необходимую информацию также способны дать такие методы как УЗИ, КТ, сцинтиграфия.

В случае увеличения лимфоузла, что может возникать при развитии меланомы, следует без промедлений обратиться в медицинское учреждение и пройти диагностическое обследование.

Лечение меланомы

В лечении злокачественного образования наиболее действенными проявили себя несколько методов.

Хирургическое иссечение – основной способ борьбы с меланомой. Если область поражения имеет внушительные размеры, устранить дефект помогает пересадка кожного лоскута с другого участка тела. Обычно это необходимо при удалении меланомы с лица или конечностей. При диагностировании метастаз в лимфоузлах их также удаляют.

Если по каким-то причинам применение хирургического лечения не представляется возможным, прибегают к методу химиотерапии. Для каждого пациента в индивидуальном порядке подбирают конкретные препараты и их дозировку. Количество курсов будет зависеть от характера и течения патологического процесса.

Высокоэффективна и лучевая терапия. При помощи современного оборудования есть возможность воздействовать на раковые клетки локально без поражения здоровых тканей и органов.

Профилактические меры

Ключевой провокатор перерождения родинки в меланому – повреждение тканей, возникающее из-за воздействия ультрафиолетового излучения. Оно возникает в результате продолжительного нахождения на открытом солнце или в солярии, что приводит к образованию ожогов. Ввиду этого необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

При нахождении на солнце надевать одежду и головной убор, прикрывающие кожу.
Стараться избегать прямого воздействия ультрафиолета на кожные покровы.
Избегать посещения соляриев, искусственное ультрафиолетовое излучение в которых повышает риск развития меланомы.
Осуществлять периодические процедуры самообследования кожи.

Также помните, что ранняя диагностика меланомы способствует ее более эффективному лечению и благоприятному прогнозу.

Меланома (меланобластома) относится к исходящим из меланоцитов злокачественным заболеваниям кожи. Причем по сравнению с другими опухолями кожи она отличается более агрессивным характером течения и быстрым метастазированием.

Важно!

При любом изменении цвета, формы или структуры существующих невусов (родинок) или появлении новых пигментных новообразований стоит сразу показаться специалисту, так как в наше время, когда доминирует мода на загорелую кожу, меланома может развиться даже у людей очень молодого возраста и ведущих здоровый образ жизни.

Описание заболевания

В основе заболевания лежит злокачественное перерождение меланоцитов – пигментных клеток человеческой кожи, вырабатывающих меланин. Их количество определяется с рождения, поэтому патогенез заболевания часто взаимосвязан с фототипом кожи пациента.

Меланома может образоваться на кожном покрове любой части тела. Довольно часто новообразование развивается из родинок или родимых пятен, представляющих собой пигментированные образования с плоской или выпуклой формой и содержащие в большом количестве меланоциты. Но меланома может также развиваться на неизмененной коже. Крайне редко специалисты диагностируют внекожное развитие, в таких случаях меланома локализуется на сетчатке глазного яблока, на слизистой оболочке ротовой полости, влагалища, уретры и кишечника, а иногда даже в легких и желудке.

Меланома может метастазировать по кровеностным и лимфатическим сосудам и характеризуется многофакторными причинами возникновения. А усугубляющими факторами заболевания являются:

I-II фототипы кожи (светлая кожа);

гормональная перестройка организма (пубертатный период, беременность, менопауза и т.д.);

проживание в солнечном регионе с рождения;

генетическая предрасположенность (семейный анамнез);

наличие множественных родинок и диспластических невусов (такие невусы наиболее склонны к озлокачествлению);

интенсивное ультрафиолетовое облучение и солнечные ожоги;

механические повреждения пигментных новообразований кожи.

Основное коварство меланомы обусловлено тем, что она может многие годы развиваться бессимптомно на много лет существующих родинках и длительно восприниматься как «своя родная, нормальная». А затем быстро даёт метастазы в мягкие ткани и внутренние органы. Меланома, среди всех злокачественных опухолей кожи занимает по частоте встречаемости всего третье место, однако 80 % всех летальных исходов приходится именно на неё. Поэтому, крайне важно своевременно обратиться за медицинской помощью, и ранняя компетентная диагностика здесь играет ключевую роль, т.к. на ранней стадии развития опухоль можно остановить.

Характерные черты

Родинки есть у всех людей. Но, далеко не все они перерождаются в злокачественную опухоль. Характерными признаками их перехода в меланому можно назвать:

любые изменения цвета невуса. Окраска может изменяться как в светлую сторону, так и в тёмную;

рост невуса как по площади, так и увеличение его в объёме;

образование кровоточащих трещин и язв;

возникновение дочерних новообразований - отсевов вокруг первичной опухоли;

шелушение поверхности невуса;

появления глянца на поверхности невуса.

воспалительные процессы вокруг ареолы родинки и рядом с ней;

зуд, жжение и другой дискомфорт в области пигментированных образований;

выпадение имеющихся на родинке волос;

появление неровного края и асимметрии формы;

исчезновение характерных для кожи борозд на поверхности пигментного образования;

развитие подкожных узелков и уплотнений в области невуса при пальпации.

Формы роста меланомы

Акральная. Развивается на пальцах стоп и кистей. Относится к наиболее опасным видам меланомы и может локализоваться под ногтевой пластиной. Приподнимаясь над ногтевым ложем, опухоль поднимает ноготь, разрушая его; при ранних стадиях можно определить очаг тёмного цвета в области ногтевой пластины.

Злокачественная лентиго-меланома. Данная форма поражает в основном людей старшего возраста. Локализуется на открытых участках кожи и представляет собой в большинстве случаев плоские темно-коричневые пигментные образования. Характеризуется медленным ростом, низкой метастатической активностью. Наиболее благоприятный вид меланомы.

Поверхностно-распространяющаяся. Чаще всего диагностируется у женщин. Может развиваться как на неизмененной коже, так и из невуса. Проявляется горизонтально разрастающимися новообразованиями или пятнами с неравномерным коричневым окрасом, которые иногда имеют чёрные пигментные вкрапления. Отличается медленным ростом, и имеет благоприятный прогноз на выздоровление в случае ранней диагностики. В тех случаях, когда в поверхностно-распространяющейся меланоме уже пальпируется формирование узелка, означает, что опухоль перешла в более агрессивную форму.

Узловая (нодулярная) меланома. Чаще отмечается встречается у мужчин. Обладает быстрым, вертикальным ростом. Склонна к быстрому метастазированию и частому рецидивированию. Имеет крайне неблагоприятный прогноз на выздоровление.

Признаки меланомы

Внешне эти новообразования могут иметь вид узла или не возвышаться над уровнем кожи. Окраска их варьируется в очень широком спектре оттенков: от розового и багрового до темно-коричневого и черно-синего. Довольно часто поверхность меланомы обладает полихромией, сочетанием разных цветов.

Определить перерождение доброкачественных невусов в злокачественную опухоль можно по нескольким ключевым признаками:

Асимметрия формы. У обыкновенных родинок форма в большинстве случае симметричная;

Изменение границ. Для меланомы характерен фестончатый контур;

Цвет. В процессе онкопатогенного перерождения родинка приобретает мозаичную окраску из разных оттенков;

Размер. Увеличение пигментных образований даже на 1 мм уже может свидетельствовать о развитии меланомы. Родинки с диаметром 3 и более сантиметров вызывают особое беспокойство, так как они чаще всего подвержены механическим повреждениям;

Структура. Появление узелков и подкожных уплотнений на месте нахождения родинки или родимого пятна также может свидетельствует о злокачественных трансформациях.

На английском языке перечисленные признаки звучат следующим образом – asymmetry, border irregularity, color, diameter и evolving. И так как заглавные буквы совпадают с английским алфавитом, методику определения внешнего перерождения родинки часто называют «азбукой меланомы».

Учитывая характер заболевания, диагностика меланомы проводится на основе мультидисциплинарного комплекса. Она осуществляется на основании общей клинической картины и в обязательном порядке предусматривает проведение дерматоскопического и гистологического исследований.

На первичном обследовании пациент проходит тщательный физикальный осмотр. Онкодерматолог осматривает не только само пигментное образование с обязательным использованием дерматоскопа, но и ВСЕ кожные покровы пациента. Проводит опрос пациента на предмет жалоб и наличия солнечных ожогов, гормональных сбоев и генетических заболеваний в анамнезе. В обязательном порядке выполняется пальпация всех групп лимфатических узлов.

На основе составленной клинической картины в пользу меланомы кожи пациенту назначается:

ультразвуковое обследование внутренних органов и лимфатических узлов;

рентгенография органов грудной клетки;

биопсия подозрительного пигментного образования (биологический материал отправляется на цитологическое или гистологическое исследование).

Последующее лечение назначается только при получении подтверждения заболевания на основе инструментальных методов диагностики новообразования и данных лабораторных исследований анализов пациента.

Лечение

Тактика терапии подбирается на основе степени распространения заболевания и общего состояния пациента (возраст, хронические заболевания, наличие регионарных и отдаленных метастазов, перенесенные курсы химиотерапии):

Двух одинаковых курсов лечения не существует. Каждому пациенту назначается только индивидуальный комплекс терапии. Назовём основные способы лечения меланомы.

Оперативный метод

Хирургическая операция – основной метод лечения пациентов с меланомой. Причем на ранних стадиях она позволяет избавиться от опухоли, снизить риски рецидивов и получить вполне благоприятный прогноз на многие годы. При хирургическом лечении новообразований толщиной более 4 мм существуют высокие риски прогрессирования заболевания.

Биопсия сторожевого лимфоузла. Этот вспомогательный метод диагностики предполагает введение в место расположения первичной опухоли специального красящего вещества или радиоактивного препарата. Это позволяет идентифицировать поражение лимфатических узлов. Во время оперативного вмешательства хирург-онколог удаляет не более двух лимфоузлов, расположенных первыми к опухоли с целью выявления там микрометастазов.

Лимфодиссекция. Предполагает удаление нескольких локальных и регионарных лимфатических узлов и назначается при метастатическом поражении лимфоузлов регионарного лимфоколлектора. Операция носит калечащий характер и требует длительной реабилитации.

Лекарственная терапия

Использование в лечении меланомы современных лекарственные иммуно - и таргетных препаратов, позволяет приостановить процесс на долгие годы.

Хотя меланома и отличается высокой устойчивостью к медикаментозной терапии, при её неоперабельной форме и обширном метастазировании всё же прибегают к химиотерапии. Схема лечения подбирается строго индивидуально и может предполагать также использование препаратов иммунотерапии и таргетной терапии.

Прогноз

У молодых людей прогноз на выздоровление более оптимистичный. Это обусловлено тем, что у пациентов в возрасте до 35 лет чаще встречается поверхностная форма. У людей старше 50 наиболее часто развивается узловая меланома.

При ранней диагностике и адекватном лечении в специализированном учреждении меланома излечима, и в целом прогноз благоприятный. По мере роста опухоли шансы на устойчивую ремиссию и полное выздоровление значительно снижаются. Запущенные формы часто метастазируют даже через несколько лет эффективного лечения.

Нельзя не отметить отрицательное влияние на прогноз заболевания самолечения меланомы. Поэтому не стоит выводить родинки путем перевязывания, срезания или выжигания химическими препаратами без предварительного одобрения этих процедур специалистом. Предварительная консультация онколога также рекомендуется и перед косметическим удалением родинок в салоне. Это позволит исключить диагноз меланомы и возможные трагические последствия.

Пациентам с родинками, которые часто травмируются бельем, одеждой или обувью, необходимо системно выполнять самообследование. Это позволит своевременно определить их злокачественную трансформацию.

Противопоказания

В целом для минимизации риска злокачественных заболеваний кожи и, в том числе, меланомы людям всех полов и возрастов рекомендуется:

отказаться от фотоэпиляции при наличии невусов на обрабатываемых участках кожи;

в случае механического повреждения родинок накладывать сухую повязку и не использовать прижигающие средства;

минимизировать посещение соляриев и посещение пляжей в период солнечной активности;

не вырывать волосы, растущие на пигментных образованиях кожи. В случае необходимости их лучше просто срезать аккуратно ножницами.

Как получить лечение в Клинике?

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Как отличить меланому от обычной родинки?

Заподозрить неладное можно при самостоятельном осмотре, для этого следует знать, чем отличается родинка от меланомы:

Геометрия В норме родинка, как правило, имеет правильную симметричную форму; Цвет Появление трех и более оттенков или/и зоны покраснения вокруг родинки свидетельствуют о патологии; Очертания границ Обычная родинка имеет четкие правильные границы; Размеры Родинки величиной 6 мм и более подлежат особому наблюдению.

При большом количестве родинок (20 и более) лучше не пытаться проводить осмотр самостоятельно, а пройти полноценное обследование с помощью цифрового картирования родинок.

Данная процедура показана пациентам с неблагоприятной наследственностью, а также всем, кто успешно перешагнул 30-летний рубеж.

При обнаружении подозрительных симптомов следует немедленно пройти консультативный осмотр у дерматолога.

Цифровое картирование обеспечивает выявление меланомы на таких стадиях, когда минимальное хирургическое вмешательство гарантирует стопроцентное исцеление. Поэтому регулярные профилактические обследования обеспечат всем пациентам из группы риска спокойствие и уверенность в завтрашнем дне.

Цифровое картирование родинок

Меланома относится к наиболее агрессивным злокачественным опухолям, склонным к раннему распространению опухолевых клеток по всему организму. Так что даже при небольших размерах первичной опухоли нередко в отдаленных органах и тканях обнаруживают дочерние опухоли – метастазы. Вероятность исцеления в таких случаях составляет всего 3-6%.

На ранних же стадиях развития меланомы современная медицина гарантирует стопроцентное выздоровление всем обратившимся за помощью. Основная проблема пациентов с меланомой состоит в том, что ранние стадии заболевания протекают абсолютно бессимптомно и поставить диагноз нелегко.

Врачи рекомендуют всем пациентам, имеющим на теле 20 и более родинок, пройти цифровое картирование всех пигментных образований, чтобы полностью исключить все опасения. Такое профилактическое обследование крайне необходимо также для пациентов, чьи близкие родственники страдали меланомой.

Ежегодное цифровое картирование родинок позволит зафиксировать малейшие изменения в состоянии пигментных пятен и своевременно избавиться от подозрительного образования.

Почему бы не пройти это абсолютно безболезненное обследование уже сегодня, чтобы затем целый год наслаждаться ощущением полной безопасности?

Важность выявления меланомы на ранней стадии

С наступлением очередного летнего сезона, сама природа предлагает внимательней рассмотреть наши родинки. И на этот раз лучше подойти к этому серьезно.

К сожалению, не каждый знает, что риск развития меланомы (наиболее агрессивной злокачественной опухоли кожных покровов) зависит от количества родинок. Если у человека более 20 родинок, то вероятность развития смертельно опасного заболевания увеличивается в 10 раз.

Мы предлагаем самый эффективный способ диагностики, который поможет выявить патологию на самых ранних стадиях развития, когда своевременное медицинское вмешательство гарантирует стопроцентное исцеление.

«Почему именно я?» — думал каждый из 1300 граждан Израиля, получивших в прошлом году страшный диагноз меланома. Сегодня они борются за жизнь с одной из стадий заболевания. Если бы эти пациенты знали о новейшей системе цифрового картографирования родинок – все сложилось бы иначе.

Заболеваемость меланомой возрастает ежегодно, при этом Израиль занимает второе место по распространенности этой нередко фатальной патологии, уступая первенство Австралии.

Предрасполагающим фактором к развитию меланомы считается длительное пребывание на солнце. Однако непосредственная причина возникновения меланомы остается неизвестной, поскольку опухоль нередко обнаруживают на защищенных от солнечного излучения участках кожи.

За последние 20 лет показатели заболеваемости меланомой в Израиле увеличились в 3 раза.

Вероятность обнаружения меланомы на ранних стадиях развития намного ниже, чем нам бы этого хотелось. Как показывают клинические исследования, основным настораживающим признаком при первичном обращении к доктору являются патологические изменения уже существующей родинки или появление нового быстро растущего образования.

К сожалению, не все пациенты знают, что, имея более 20 родинок на поверхности тела, они уже находятся в зоне высокого риска развития смертельного заболевания. Это справедливо даже в том случае, когда родинки невелики и абсолютно безобидны на вид.

Ведь каждая из родинок таит в себе определенную опасность, а полноценно обследовать такое количество родинок довольно сложная задача для непрофессионала.

К тому же многие родинки скрыты от взора пациента, поскольку расположены в труднодоступных для повседневного самостоятельного осмотра местах, таких, к примеру, как спина, ягодицы и т.п.

Однако даже регулярный традиционный осмотр у врача-дерматолога не позволит провести объективное сравнение родинок в динамике. Ведь и доктор, и пациент не в состоянии запомнить состояние каждого пигментного пятна на коже, особенно в тех случаях, когда их достаточно много. Поэтому каждый такой осмотр, по сути, является первичным.

«Можно упустить драгоценное время, не зафиксировав первые симптомы патологии», – к такому выводу пришли специалисты. Выяснилось, что при традиционном осмотре даже опытный профессионал обнаружит ранние стадии меланомы лишь в 60% случаев.

За неправильно поставленный диагноз пациент может расплатиться появлением некрасивых рубцов, образовавшихся в результате проведения ненужной операции. Но значительно печальнее участь тех, кого необоснованно успокоили, заверив в полной безопасности. Ведь успех лечения меланомы порой решают даже не месяцы, а дни. Так что каждая упущенная неделя может обернуться в лучшем случае грубым неисправимым косметическим дефектом, в худшем – потерей надежды на полноценное исцеление.

Статистические данные, предоставленные Министерством здравоохранения Израиля, свидетельствуют о том, что две трети меланом диагностируются на такой стадии развития, когда современная медицина уже не в состоянии обеспечить стопроцентную гарантию исцеления. В таких случаях пациенты обречены на длительное и не всегда успешное лечение.

К сожалению, далеко не все дерматологи Израиля обладают достаточными навыками для использования современного дерматоскопа, предоставляющего возможность изучить глубокие слои кожи. Применение данного прибора повышает шансы на раннюю диагностику меланомы с 60 до 90%.

Однако в тех случаях, когда на теле расположено большое количество родинок, вероятность обнаружения патологии закономерно снижается. Поэтому ответственный врач отправит такого пациента на специальное обследование – цифровое картирование родинок.

Читайте также: