Весенний насморк или об аллергическом рините

Обновлено: 15.06.2024

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

Что такое аллергический ринит?

Есть два типа ринита: аллергический и неаллергический. Если это аллергический ринит, иммунная система ошибочно определяет, как правило, безвредное вещество как опасность. Это вещество называется аллергеном. Иммунная система реагирует на аллерген, высвобождая гистамин и химические медиаторы, которые обычно вызывают симптомы со стороны носа, горла, глаз, ушей, кожи и нёба.

Помимо аллергенов симптомы также могут возникать из-за раздражителей, таких как дым и резкие запахи, или из-за изменений температуры и влажности воздуха. Это происходит потому, что аллергический ринит вызывает воспаление слизистой носа, что увеличивает чувствительность к ингалянтам. Многие люди с аллергическим ринитом предрасположены к аллергическому конъюнктивиту (аллергический конъюнктивит, кератит). Кроме того, аллергический ринит может усугубить симптомы астмы у людей, страдающих обоими заболеваниями.

По крайней мере, каждый третий человек с симптомами ринита не страдает аллергией. Неаллергический ринит обычно поражает взрослых и вызывает круглогодичные симптомы, особенно насморк и заложенность носа. Это состояние отличается от аллергического ринита, потому что иммунная система не задействована. Важно знать, как отличить аллергический ринит от простуды. Оба состояния протекают как острый процесс, но для инфекции типичен ряд признаков - лихорадка, интоксикация, общие проявления, в то время как при аллергии максимально выражены именно местные симптомы, есть связь с сезоном, и нет указаний на контакт с больными ОРВИ Источник:
Аллергический ринит. Рязанцев С.В., Гончаров О.И. Медицинский совет, 2018. с. 76-79 . Но иногда определить точный диагноз может только врач.

Аллергический ринит: причины заболевания

Выделим наиболее распространенные виды воздушно-капельных аллергенов, вызывающие ринит.

Клещи домашней пыли - это крошечные насекомые, которые питаются отмершими чешуйками человеческой кожи. Их можно найти в матрасах, коврах, мягкой мебели, подушках и кроватях. Ринит вызывается не самими пылевыми клещами, а химическим веществом, содержащимся в их экскрементах. Пылевые клещи присутствуют круглый год, хотя их численность достигает пика зимой.

Крошечные частицы пыльцы деревьев и травы иногда могут вызывать аллергический ринит. Большинство деревьев опыляются с ранней до середины весны, в то время как травы опыляются в конце весны - начале лета. Ринит также может быть вызван спорами плесени и грибов.

Многие люди страдают аллергией на животных, например кошек и собак. Аллергическая реакция вызвана не шерстью животных, а чешуйками мертвой кожи животных, их мочой и слюной. Некоторые люди страдают от лошадей, крупного рогатого скота, кроликов и грызунов (морские свинки и хомяки).

Некоторые люди страдают от аллергенов, обнаруживаемых в их рабочей среде, таких как древесная пыль, мучная пыль или латекс.

Кто больше всего подвержен риску

Не совсем понятно, почему некоторые люди становятся сверхчувствительными к аллергенам, хотя вероятность развития аллергии выше, если в семье уже были аллергии. Наследственность формирует атопию, генетическую тенденцию к развитию аллергических состояний. Их повышенный иммунный ответ на аллергены приводит к увеличению выработки антител IgE.

Факторы окружающей среды также могут играть роль. Исследования показали, что определенные факторы могут увеличить вероятность развития у ребенка аллергии, например, курение в доме и контакт с пылевыми клещами в раннем возрасте Источник:
Аллергический ринит: что это? Осипова В.В. Астма и аллергия, 2017. с. 19-20 .

Классификация

сухие чешуйки кожи,
моча и слюна, обнаруженные на перхоти домашних животных,
плесень,
помет пылевых клещей и частицы насекомых.

Механизм развития

Аллергический ринит вызывается аллергической реакцией на аллерген, такой как пыльца, пыль и некоторые животные. Основной механизм развития - формирование сверхчувствительности иммунной системы. Если возникает аллергический ринит, иммунная система - естественная защита от инфекций и болезней, будет реагировать на аллерген так, как если бы он был вредным, вырабатывая антитела, чтобы бороться с ними. Антитела - это особые белки в крови, которые обычно вырабатываются для борьбы с вирусами и инфекциями.

Аллергические реакции не возникают при первом контакте с аллергеном.Для него типичны последовательные стадии. Иммунная система должна распознать и «запомнить» его, прежде чем производить антитела для борьбы. Этот процесс известен как сенсибилизация. Когда разовьется чувствительность к аллергену, он будет обнаруживаться антителами, называемыми иммуноглобулином Е (IgE), всякий раз, когда вступает в контакт со слизистой носа и горла. Эти антитела заставляют клетки выделять ряд химических веществ, в том числе гистамин, который может вызвать воспаление и выработку избыточной слизи. Это то, что вызывает типичные симптомы чихания и отек носа, насморк Источник:
Аллергический ринит с позиции аллерголога. Сидорович О.И., Лусс Л.В. Consilium Medicum, 2019. с. 75-78 .

Аллергический ринит: симптомы

Симптомы, которые возникают вскоре после контакта с веществом

зуд в носу, во рту, глазах, горле, на коже или любой другой области;
проблемы с распознаванием запахов (но пропадает ли обоняние частично или полностью, зависит от степени тяжести процесса);
насморк;
чихание;
слезящиеся глаза.

Симптомы, которые могут развиться позже

заложенность носа;
кашель или легкое покашливание;
заложенность ушей и снижение обоняния;
больное горло;
темные круги, отечность под глазами;
утомляемость и раздражительность;
головная боль.

Возможные осложнения и последствия

Заложенный нос или насморк может вызвать проблемы со сном, сонливость в дневное время (в том числе как побочный эффект от лекарств), раздражительность и проблемы с концентрацией внимания. Аллергический ринит также может усугубить симптомы астмы. Воспаление, связанное с аллергическим ринитом, может иногда приводить к другим, не аллергическим состояниям, таким как полипы носа, синусит и воспаление среднего уха.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, необходима консультация аллерголога. Часто врач может диагностировать аллергический ринит по симптомам, а также по личной и семейной истории болезни, отмечая связь с сезоном и триггерами. Он может осмотреть внутреннюю часть носа на предмет полипов в носу. Аллергический ринит обычно подтверждается в начале лечения. Если пациент хорошо реагирует на антигистаминные лекарства, почти наверняка симптомы вызваны аллергией.

Два основных теста на аллергию:

Кожные пробы - аллерген помещается на руку, а поверхность кожи прокалывается иглой, чтобы аллерген повлиял на иммунную систему. Если есть аллергия на это вещество, появится небольшое зудящее пятно (волдырь).
Анализы крови - чтобы проверить наличие антител иммуноглобулина E (IgE) в крови; иммунная система вырабатывает это антитело в ответ на подозреваемый аллерген.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы и тесты для выявления осложнений, таких как полипы в носу или синусит Источник:
Ринит: дифференциальная диагностика и принципы лечения. Гусева А.Л., Дербенева М.Л. Медицинский совет, 2020. с. 102-108 .

Как лечить аллергический ринит

Лечением аллергического ринита у взрослых занимается аллерголог. Разработаны клинические рекомендации, которые определяют конкретные методы лечения и определенные препараты при лечении сезонных и круглогодичных форм ринитов.

Лучшее лечение - избегать пыльцы, вызывающей симптомы, но иногда это невозможно. Врач может назначить лекарство от аллергического ринита в зависимости от выраженности симптомов и их тяжести. Также будут учтены возраст, противопоказания и наличие у вас других заболеваний, например астмы.

При легком аллергическом рините может помочь удалить слизь из носа промывание носа физиологическим (солевым) раствором. Для лечения используются:

Лекарства, называемые антигистаминными средствами. Они хорошо помогают при лечении симптомов аллергии. Их можно использовать, когда симптомы возникают нечасто или длятся недолго. Помните о следующем: некоторые могут вызвать сонливость. После приема этого лекарства вам не следует водить машину или работать с механизмами.
Антигистаминные спреи для носа. Они хорошо подходят для лечения аллергического ринита.
Назальные спреи с кортикостероидами - наиболее эффективное лечение аллергического ринита.Они работают лучше всего при непрерывном использовании, но также могут быть полезны при использовании в течение более коротких периодов времени.
Противоотечные средства также могут быть полезны для уменьшения таких симптомов, как заложенность носа. Не используйте противоотечные назальные спреи более 3 дней.
Ингибиторы лейкотриенов- это рецептурные лекарства, которые блокируют лейкотриены. Это химические вещества, которые организм выделяет в ответ на аллерген, которые также вызывают симптомы.
Иногда рекомендуются уколы от аллергии (иммунотерапия), если пациент не может избежать пыльцы и симптомы трудно контролировать. Это включает в себя регулярные уколы микродоз пыльцы, на которую есть аллергия. Каждая доза немного больше предыдущей, пока человек не достигнет дозы, которая помогает контролировать симптомы. Вместо уколов иногда применяют лекарство под язык при аллергии на траву и амброзию Источник:
Фармакотерапия аллергического ринита. Пальчун В.Т., Гусева А.Л., Левина Ю.В., Дербенева М.Л. Медицинский совет, 2020. с. 122-127 .

Профилактика и прогнозы излечения

Большинство симптомов аллергического ринита контролируемы. В более тяжелых случаях необходимы уколы от аллергии. У некоторых людей, особенно у детей, аллергия может уменьшиться или пройти, поскольку иммунная система становится менее чувствительной к возбудителю. Но если какое-либо вещество, такое как пыльца, вызывает аллергию, оно часто продолжает оказывать на человека долгосрочное воздействие.

Пациент может предотвратить симптомы, избегая пыльцы, на которую у него аллергия. Во время сезона пыльцы следует по возможности оставаться в помещении, где есть кондиционер. Спать с закрытыми окнами и водить машину с закрытыми окнами.

Сезонный аллергический ринит или поллиноз - это воспаление слизистой оболочки носа в результате аллергической реакции на цветение растений (пыльцу деревьев и трав). Как правило, он проявляется в виде упорной длительной заложенности носа, сопровождается обильным отделяемым из носа и приступами чихания, возникающими ежегодно в период цветения (с марта по ноябрь месяц) примерно в один и тот же период. Например в весенние месяцы, или в июле-августе или в сентябре-октябре у пациента каждый год отмечаются одни и те же симптомы. Это объясняется созреванием пыльцы и пылением различных деревьев и трав в различные месяцы. Практически с марта-апреля по октябрь-ноябрь происходит пыление различных видов растений. Существует примерный календарь пыления растений для конкретной местности, по которому можно сориентироваться какие аллергены в этот период активно действуют.

Наиболее частые признаки сезонного аллергического насморка (поллиноза)

Обильное светлое отделяемое из носа (ринорея);

Может отмечаться покраснение склер глаз, слезотечение и зуд в глазах;

Повторение этих симптомов в один и тот же период ежегодно

Почему симптомы сезонного аллергического насморка нельзя оставлять без внимания?

Как и любой длительный нелеченный насморк, прежде всего, сезонный аллергический ринит может привести к развитию гнойного воспаления в пазухах носа: гнойного риносинусита, гайморита, фронтита, этмоидита (что связано с нарушением дренажа пазух носа из-за отека и блока естественных соустьев пазух носа)

Очень часто из-за длительного сохранения симптомов аллергического ринита происходит привыкание к сосудосуживающим каплям и формируется медикаментозный ринит (нафтизиновая зависимость)

Возможно развитие острого среднего или экссудативного отита (из-за отека устьев слуховых труб, впадающих в носоглотку и нарушения воздушной проходимости слуховой трубы и как следствие развития гнойного - острый средний отит или асептического (негнойного) - экссудативный отит, воспаления среднего уха)

Если на симптомы сезонного аллергического ринита обойти вниманием и не обращаться к врачу, то от года к году они будут нарастать, усугубляться, могут спровоцировать развитие полипозного хронического синусита с полипами в носу, а также в очень большом проценте случаев приведут к развитию еще более тяжелой патологии - бронхиальной астмы.

Почему при наличии симптомов сезонного аллергического ринита, в первую очередь необходимо обратиться к ЛОР врачу?

Если Вас мучают симптомы сезонного аллергического ринита, не откладывая, обратитесь в специализированную ЛОР клинику или ЛОР кабинет к врачу оториноларингологу, так как в первую очередь необходимо убедиться в отсутствии осложнений на ЛОР органы и снять само обострение. Консультация, обследование и тем более патогенетическое лечение у врача аллерголога-иммунолога проводится только в период ремиссии, то есть вне обострения аллергического насморка.

Современные возможности диагностики сезонного аллергического ринита в ЛОР клинике плюс 1

Для диагностики сезонного аллергического ринита врач оториноларинголог проведет эндоскопический осмотр ЛОР органов, при этом при эндоскопии носа и носоглотки будут видны не только признаки аллергического воспаления (выраженный отек, синюшность или бледность слизистой оболочки носа, обильное серозное отделяемое), но и внимательно осмотрены соустья пазух носа на предмет выявления осложнений: гнойного синусита, и на признаки начальных проявлений полипозного процесса в пазухах и полости носа. При осмотре уха ЛОР врач обратит внимание на наличие или отсутствие отделяемого за барабанной перепонкой (признаки острого или экссудативного отита, важно, что экссудативный отит как правило протекает абсолютно бессимптомно или проявляется небольшой заложенностью ушей и не вызывает настороженности у пациентов.

Кроме эндоскопического осмотра в диагностике применяются клинические анализы: развернутый анализ крови (для подтверждения аллергического или гнойного воспаления), мазок из носа на цитологию (где часто выявляются эозинофилы, которых в норме быть не должно), анализа крови на общий иммуноглобулин Е (который в большинстве случаев многократно превышает нормальные показатели при обострении аллергического процесса).

При подозрении на развитие осложнений, ЛОР врач может провести Ультразвуковое исследование пазух носа и импендансометрию (исследование среднего уха)

Все аллергопробы и консультация врача аллерголога-иммунолога проводятся только в период ремиссии, вне сезона обострения. При поллинозах, чаще всего в зимнее время.

Современные возможности лечения сезонного аллергического ринита в ЛОР клинике плюс 1

После диагностики ЛОР врачом будет назначена медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры, позволяющие в максимально короткие сроки купировать обострение

При сезонном аллергическом рините очень эффективны многие физиотерапевтические методы лечения, которые применяются в разгар заболевания и в период реконвалесценции (выздоровления). На первом месте по эффективности УЗОЛ-терапия (аппарат кавитар), которая уже после первого сеанса приведет к значительному уменьшению отека, как следствие улучшению носового дыхания, снижению слизеобразования, выраженному противоаллергическому эффекту. Курс процедур - 7-10.

Еще более выраженный эффект УЗОЛ терапия дает в комплексе с фотохромотерапией или лазеротерапией красным светом, магнитотерапией. Курсы этих видов терапии 10 процедур. Данные виды аппаратного лечения усилят противоаллергический десинсибилизирующий эффект, позволят оказать выраженный противовоспалительный эффект, улучшат кровоснабжение и питание тканей и значительно повысят местный иммунитет слизистой оболочки носа и носоглотки. Позволят минимизировать риск рецидива.

В ряде случаев необходим туалет носа (промывание слизистой носа физиологическим раствором с помощью электроотсоса), что помогает механически очистить слизистую от аллергенов и слизи.

Стоимость одной процедуры туалета носа с помощью электроотсоса 600 рублей

Учитывая длительность протекания сезонного аллергического ринита (поллиноза) и серьезность осложнений, которые могут развиваться на его фоне, чем быстрее Вы обратитесь за помощью к ЛОР врачу, тем будет более благоприятный прогноз течения этого заболевания. Не откладывайте свой визит к ЛОР врачу! Помните, что нелеченный аллергический ринит - это угроза развития бронхиальной астмы!

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Симптомы аллергического ринита у детей

Аллергический ринит или аллергический насморк - это воспаление слизистых носа, причиной которого является аллергическая реакция.

Симптомы аллергической реакции возникают тогда, когда в организм попадает аллерген (вещество, которое воспринимается нашим организмом особым образом). Иммунная система реагирует на него и вырабатывает антитела, способные распознавать эти вещества при их повторном попадании.

Когда аллерген снова попадает в организм ребенка, иммунная система быстро распознает его и запускает серию реакций: расширение кровяных сосудов и продукцию большого количества биологически активных веществ, включая гистамин.

Выделение гистамина вызывает типичные проявления

зуд и слезотечение глаз;
чихание;
заложенность носа и насморк;
першение в горле, кашель;
иногда нарушение дыхания.

Другие менее частые симптомы аллергического насморка у ребенка: конъюнктивит (воспаление склеры глаза), атопический дерматит и экзема, атопическая бронхиальная астма.

Для некоторых детей симптомы могут иметь сезонный характер. Другим аллергии причиняют дискомфорт круглый год.

Самые частые аллергены

Много явлений и веществ могут вызывать аллергический ринит у ребенка: цветение, продукты питания, пыль, плесень, перья и шерсть животных, укусы насекомых, а также лекарственные препараты (например, антибиотики), химические вещества.

Цветение. Раннее весеннее цветение наиболее часто вызывает у ребенка аллергический насморк. Вяз, клен, береза, тополь, бук, ясень, дуб, орех, платан, кипарис, пекан, тополь, ольха - это лишь небольшой список тех деревьев, цветение которых может вызывать аллергию. Цветы и кустарники редко бываю причинами аллергического ринита у ребенка. Их пыльца слишком тяжелая, чтобы переноситься по воздуху.

Домашние аллергены. Некоторые аллергены присутствуют весь год. К ним относятся пылевые клещи, шерсть домашних животных и плесень. Симптомы и проявления, вызываемые этими аллергенами, обычно ухудшаются зимой, когда окна закрыты, и нарушается нормальная вентиляция комнат.

Плесень. Споры плесени тоже могут вызвать у ребенка аллергический насморк. Грибы и плесень присутствуют весь год и распространены как внутри жилых помещений, так и на улице. Опавшие листья - это частый источник плесени на природе. Старые книги, растения, места повышенной влажности и сырости (душ, ванна, туалет, раковина на кухне) - источники плесени в помещениях.

Диагностика аллергического ринита у ребенка

Если у вашего малыша в первый раз возникли симптомы похожие на аллергию, запишитесь на прием к аллергологу-иммунологу в клинику Фэнтези. Врач соберет подробную информацию о заболевании. Выберет тактику лечения - в соответствии с принципами доказательной медицины.

Иногда при аллергическом насморке ребенку проводится дополнительная диагностика - тест для определения специфического антигена, который вызывает аллергию. Существую два вида тестирования:

1. Введение под кожу с помощью тонкой иглы аллергена и наблюдение реакции.

2. Анализ крови на специфический аллерген.

Лечение аллергического ринита у ребенка

Аллергии редко могут угрожать жизни, но из-за них снижается качество жизни ребенка, он пропускает занятия в детском саду или школе.

Доктор специализируется на лечении аллергического ринита у детей и добивается улучшения состояния, используя комплексный подход:

избегание воздействия аллергена;
лекарственную терапию (антигистаминные средства, спреи со стероидными препаратами, сосудосуживающие капли);
и специфическую иммунотерапию. Этот метод направлен на снижение реактивности организма к аллергенам.

При правильном лечении симптомы аллергического насморка у ребенка исчезают и наступает положительный эффект.

Читайте также: