Вирусы парагриппа и парагриппозная инфекция

Обновлено: 06.06.2024

Парагриппом называют острое вирусное заболевание, которое поражает верхние дыхательные пути. Этот недуг сопровождается слабовыраженной интоксикацией. Возбудители данного заболевания впервые были обнаружены в Японии в 1952 году. Выделяют четыре типа вирусов парагриппа, последний из которых пока выявлен только в США.

Причины парагриппа

Причиной развития данного заболевания является вирус. Возбудители парагриппа попадают в организм через слизистую верхних отделов дыхательных путей. Они быстро размножаются в живых тканях. При этом возбудители погибают под воздействием внешних факторов окружающей среды. Вирус парагриппа попадает в организм воздушно-капельным путем. Вероятность заражения особенно велика в первые 2–3 суток развития заболевания, затем она сохраняется, но уже в меньшей степени.

Симптомы парагриппа

Заболевание развивается медленно, но характерные признаки проявляются уже в течение первых нескольких часов. Это заложенность носа и светлые выделения из него, сухой лающий кашель, боли и першение в горле, осиплость голоса, покраснение ротоглотки. Симптомы интоксикации бывают слабо выраженными. В первые дни развития заболевания возможна лихорадка и повышение температуры.

Диагностика и лечение парагриппа у лиц старше 18 лет

Обычно диагноз выставляется по клиническим данным - осмотру, наличию характерных проявлений, выявленных при осмотре, лабораторных методах исследования. Для лабораторного подтверждения проводят анализ на обнаружение вирусных антигенов в слизистой оболочке носа. Более точные результаты можно получить с помощью серологического метода, но он подходит только для ретроспективной диагностики. Лечение парагриппа направлено на облегчение симптомов. Из лекарственных препаратов врачи могут назначить:

противовирусные препараты;
интерфероны;
индукторы интерфероногенеза (например, Амиксин® 125 мг);
жаропонижающие, противокашлевые и противовоспалительные средства.

Стоит отметить, что лечение парагриппа в основном не требует госпитализации. Рекомендуется изоляция больного.

Осложнения

При присоединении бактериальной инфекции могут возникнуть синуситы, ангины, пневмонии. Наиболее частым осложнением у взрослых является пневмония. При ее развитии появляется озноб, повышается температура, возникают жалобы на головные боли, больного мучает мокрый кашель, иногда с примесью крови. У маленьких детей наиболее опасным осложнением считается развитие ложного крупа, причиной которого становятся отек слизистой и спастические сокращения мышц гортани.

Профилактика парагриппа у лиц старше 18 лет

Как в случае с другими заболеваниями в качестве профилактики рекомендуется уделить внимание повышению иммунитета, то есть правильно питаться, вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек. Кроме того, при эпидемиях парагриппа можно принимать витаминные комплексы и противовирусные препараты. К последним относится Амиксин® 125 мг. В профилактических целях Амиксин® 125 мг принимается по одной таблетке в неделю в течение 6 недель. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией.

Парагрипп: что это такое

Парагрипп - воспалительное заболевание дыхательных путей, вызванное вирусной инфекцией. Возбудителем патологии является вирус парагриппа, который относится к группе парамиксовирусов. Впервые он был открыт и исследован в 1956 году. В настоящее время специалистам известно пять серотипов такого вируса, три из которых являются широко распространенными. Заболеваемость парагриппом отмечается круглый год, но больше всего случаев регистрируется в осенне-зимний период. До трети всех выявленных случаев ОРВИ вызваны возбудителем парагриппозным вирионом.

Инфекция проникает в организм через дыхательные пути. Вирус передается воздушно-капельным путем и контактно-бытовым путем. Заражение обычно происходит при контакте с больным человеком, совместном пользовании посудой, предметами гигиены.

Во внешней среде вирус быстро теряет свою активность. Он погибает при кипячении, обработке дезинфицирующими средствами, под воздействием ультрафиолета.

Группы риска

Парагриппом может заболеть человек любого возраста, но чаще всего болезнь поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста. Они составляют до половины от общего числа пациентов с парагриппом. Заболеванию также подвержены люди зрелого возраста, пациенты с пониженным иммунитетом, беременные женщины.

Зафиксированы многочисленные случаи массового заболевания парагриппом в детских коллективах, воинских частях, медицинских учреждениях.

Болезнь проявляет себя на 2–5 сутки после попадания вируса в организм. На начальном этапе пациенты испытывают общее недомогание, которое приводит к снижению работоспособности, ощущению слабости, не проходящей после отдыха. У некоторых наблюдается повышение температуры до 37–38 С°.

Симптомы парагриппа схожи с признаками других воспалительных заболеваний органов респираторного тракта. У пациентов наблюдаются:

боли и першение в горле;
обильный насморк;
сильный кашель, который сопровождается болями в груди;
охриплость и потеря голоса;
увеличение и болезненность лимфоузлов под челюстями и на шее;
повышение температуры тела до 39C°.

Болезнь тяжело протекает у людей с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы, маленьких детей, пациентов с иммунодефицитом. Для таких случаев характерны лихорадка в тяжелой форме с нарушением сознания. Из дыхательных путей выделяется обильная мокрота. Пациент жалуется на проблемы с дыханием и ощущением нехватки воздуха.

При тяжелом течении парагриппа у детей дыхание становится шумным, с затрудненным выдохом. Это сопровождается обильным выделением слюны, «лающим» кашлем. Ребенок становится беспокойным, у него наблюдаются признаки кислородного голодания: синюшный оттенок губ и конечностей, западение межреберных промежутков.

На фоне парагриппа у детей младшего возраста возникает ложный круп. Иначе это состояние называют острым обструктивным ларингитом. Он сопровождается воспалением и сильным отеком гортани, что приводит к нарушению проходимости дыхательных путей и одышке. К появлению ложного крупа больше всего склонны дети до трех лет. В этом возрасте анатомическое строение гортани отличается воронкообразной формой и небольшими размерами. При развитии отека подскладочной области и скоплении экссудата просвет сужается и появляются проблемы с дыханием.

При таких симптомах возникает угроза для жизни ребенка, поэтому требуется срочное обращение к врачу.

У детей старше 6 лет вероятность развития ложного крупа ниже, однако риски все равно сохраняются.

Осложнения параграппа

Парагриппозная инфекция может приводить к осложнениям со стороны разных органов и систем. Чаще всего на фоне заболевания развиваются:

воспаление слизистых оболочек околоносовых пазух, миндалин, глотки; ; , пневмония.

При тяжелом течении заболевания может развиться менингоэнцефалит, острая дыхательная недостаточность. Опасным для жизни осложнением является респираторный дистресс-синдром, при котором отекают легкие. Это приводит к нарушению газообмена и выраженной гипоксии, развитию кислородной недостаточности. При несвоевременном оказании медпомощи до 70% случаев респираторного дистресс-синдрома завершаются летальным исходом.

Заболевание может переходить из острой в хроническую форму. Возникает альвеолярный фиброз, при котором альвеолярная ткань легких заменяется соединительной. Пациенты с хроническим дистресс-синдромом испытывают постоянную дыхательную недостаточность, что приводит к развитию гипоксемии и негативно влияет на работу всех органов и систем.

При отсутствии лечения развивается полиорганная недостаточность, которая приводит к смертельному исходу.

Диагностика заболевания

Пациенты с подозрением на парагриппозную инфекцию нуждаются в консультации инфекциониста, пульмонолога, ЛОР-врача. Если признаки заболевания наблюдаются у ребенка, необходимо обращаться к педиатру.

Для постановки диагноза используют совокупность методов:

Специалист оценивает состояние кожи и слизистых, осматривает лимфоузлы, прослушивает дыхание. Физикальное обследование позволяет обнаружить признаки кислородной недостаточности, отечность и воспаление слизистых.
Пациенту назначаются общеклинические анализы крови и мочи, лабораторное исследование мокроты методом ПРЦ. Он позволяет выявить возбудителя и его серотип. Для ускоренной диагностики парагриппа используют дыхательные экспресс-тесты.
При признаках поражения легких пациенту назначают рентген грудной клетки, компьютерную томографию или МРТ. Также проводится ЭКГ, чтобы оценить работу сердечно-сосудистой системы.

Так как симптоматика парагриппа схожа с дифтерией, ОРВИ, бронхитом, пневмонией, ХОБЛ, туберкулезом, врач использует метод дифференциальной диагностики, чтобы исключить вероятность данных заболеваний.

Лечение инфекции

В зависимости от тяжести течения парагрипп лечат амбулаторно или в условиях медицинского учреждения. Пациенту с высокой температурой назначают постельный режим, обильное питье. До завершения острой стадии парагриппа нужно исключить голосовые нагрузки, ограничить употребление тяжелой пищи, отказаться от курения. В помещении, где находится человек, нужно поддерживать благоприятный микроклимат, избегать чрезмерной влажности воздуха, духоты или сквозняков, проводить регулярную санитарную обработку.

При признаках дыхательной недостаточности требуется оксигенация для нормализации уровня кислорода в крови.

Терапевтическое лечение включает прием жаропонижающих средств, отхаркивающих, противокашлевых препаратов. Для уменьшения воспаления слизистых и улучшения носового дыхания используются назальные спреи, растворы для полоскания зева.

При присоединении бактериальной инфекции назначают антибиотики. Пациентам с иммунодефицитом показаны препараты для улучшения работы иммунной системы.

Для снятия острых симптомов могут использоваться ингаляционные и инъекционные глюкокортикостероды.

Парагрипп

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Парагрипп: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Парагрипп — острая вирусная инфекция с преимущественным поражением верхних отделов дыхательного тракта. Первые изоляты вирусов (вирусы, выделенные от инфицированного хозяина) выделил У. Чэнок (1956-1958) от детей с гриппоподобными заболеваниями, в результате чего они получили название вирусов парагриппа человека.

Большинство заболевших, как правило, выздоравливают без специального лечения, нередко инфекция протекает в легкой форме.

Причины появления парагриппа

Возбудители инфекции – вирусы парагриппа человека, среди которых выделяют четыре типа.

Вирус парагриппа человека типа 1 HPIV-1 чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет и вызывает ложный круп (затруднение дыхания вследствие сужения просвета гортани в результате ее воспаления). Этот тип вируса ответственен за большинство случаев ларингита как у взрослых, так и у детей.

Вирус парагриппа человека типа 2 HPIV-2 вызывает ларингит, ложный круп и другие заболевания верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, бронхит и пневмонию).
Вирус парагриппа человека типа 3 HPIV-3 вызывает ларингит, ложный круп, нередко — развитие бронхиолита и пневмонии.

Вирус парагриппа человека типа 4 HPIV-4, вклющий подтипы 4a и 4b, встречается редко и может вызывать не только ларингит, но и различные по тяжести и локализации поражения дыхательных путей.

Риску развития опасных осложнений (в первую очередь, пневмонии) подвержены люди с ослабленным иммунитетом. Для детей раннего возраста опасность представляют ложный круп и бронхиолит, хотя случаи смерти от этих заболеваний регистрируются редко.

Обычно заражение парагриппом происходит в момент общения с больным человеком.

Заболевание передается воздушно-капельным путем, реже – через руки, если ими сначала дотронуться до обсемененной вирусом поверхности, а затем – до носа или рта.

Инфицированный вирусом парагриппа человек наиболее заразен на ранней стадии болезни – первые 2-3 дня.

Классификация заболевания

По тяжести течения различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы парагриппа.

Парагрипп может протекать в типичной форме, атипичной, стертой или субклинической.

Симптомы парагриппа

Продолжительность инкубационного периода составляет в среднем около недели. Острая фаза заболевания начинается с внезапного повышения температуры, заложенности носа, недомогания, головной боли. Общее состояние в разгар парагриппа, как правило, удовлетворительное.

На первый план в клинической картине выходят признаки поражения верхних дыхательных путей. Детей беспокоят надсадный, сухой, мучительный кашель, жжение, саднение в горле, охриплость голоса, заложенность носа, слизисто-гнойное отделяемое из носовых ходов. При осмотре слизистая глотки отечная, красная, миндалины увеличены, красные. Нередко первым признаком проявления инфекции у детей до 2–5 лет является неожиданно развившийся синдром крупа.

При легком течении заболевания температура редко повышается выше 37,5°С, наблюдаются признаки катара верхних дыхательных путей: заложенность носа, боль в горле, сухой кашель.

При среднетяжелом течении температура достигает 38–39°С с умеренными проявлениями интоксикации, симптомы катара верхних дыхательных путей выражены значительнее, чем у больных легкой формой.

При тяжелом течении заболевания присутствуют выраженная интоксикация, температура тела до 40,0оС, головная боль, рвота, адинамия и отказ от еды. Иногда развивается менингеальный синдром (симптомокомплекс, наблюдаемый при поражении мозговых оболочек и проявляющийся головной болью, высоким мышечным тонусом, рвотой, повышенной кожной чувствительностью). Катаральный синдром характеризуется явлениями ларинготрахеита, поражением нижних отделов дыхательных путей – бронхитом, бронхиолитом, вирусной пневмонией с дыхательной недостаточностью 2-3-й степени (кашлем, болью в грудной клетке, одышкой, интоксикацией).
При легком и неосложненном среднетяжелом течении продолжительность болезни составляет от 7 до 10 дней. Из них на период выраженной лихорадки и интоксикации приходится не более 2–3 дней. Через 7–10 дней от начала заболевания кашель, насморк, боль в горле стихают или проходят вовсе.

Диагностика парагриппа

Как правило, диагноз ставится на основании данных, полученных при осмотре и оценке эпидемиологической ситуации: учитываются время года (в осенне-зимний период парагрипп регистрируется чаще), контакты с больными парагриппом или выздоравливающими пациентами.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий.

Парагрипп у детей

Одними из наиболее распространенных патологий у детей являются заболевания верхних дыхательных путей, которые в подавляющем большинстве случаев вызваны острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). Одним из частных случаев ОРВИ является парагрипп, который характеризуется развитием воспалительного процесса преимущественно на слизистой оболочке гортани. Среди детей эта болезнь встречается во всех возрастных категориях, однако наиболее подвержены ей дети младшего возраста (преимущественно до 2–3 лет), у которых заболевание протекает значительно тяжелее. Среди старших детей парагрипп регистрируется реже, однако учитывая высокую скорость распространения данного заболевания в организованных коллективах (школы, детские сады) часто регистрируются эпидемические вспышки парагриппа.

Содержание:

Причины возникновения парагриппа

Возбудителем данного заболевания является вирус парагриппа, который проникает в организм при вдыхании аэрозоля, образованного при кашле, чихании или разговоре больного человека, являющегося источником инфекции на протяжении всего периода заболевания. Такой механизм передачи инфекции называется воздушно-капельным.

Ребенок вдыхает аэрозоль с вирусом, вследствие чего возбудитель попадает в верхние дыхательные пути. Далее вирус проникает в эпителиальные клетки (преимущественно носа и гортани), где происходит его размножение, после чего выходит из клеток, что сопровождается их деструкцией (разрушением). Затем происходит дальнейшее распространение вируса, он проникает в соседние клетки, повторяя тот же цикл. Описанный механизм распространения вируса парагриппа приводит к местной воспалительной реакции, что и обуславливает основные клинические проявления данного заболевания.

Помимо непосредственной причины возникновения болезни (воздушно-капельное заражение от больного человека), существует ряд факторов, которые приводят к снижению иммунного ответа и тем самым способствуют возникновению парагриппа:

наличие у ребенка витаминного дефицита (гиповитаминоз);
переохлаждение;
гипотрофия;
приобретенные и врожденные иммунодефицитные состояния;
эндокринологическая патология (сахарный диабет и др.).

Виды парагриппа

Парагрипп бывает типичным, когда присутствует характерная для данной вирусной инфекции симптоматика, или атипичным, когда признаки заболевания маловыраженные, симптоматика стертая или отсутствует вовсе (бессимптомное течение).

В зависимости от степени тяжести заболевания выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение парагриппа.

В зависимости от наличия или отсутствия осложнений парагрипп может быть осложненным и неосложненным. Также при постановке диагноза обязательно указывается локализация воспалительного процесса (ларингит, риноларингит и др.).

Заболевание начинается, как правило, постепенно, что отличает данную патологию от гриппа. Отмечается тенденция: чем старше ребенок, тем легче у него протекает парагрипп.

У детей наблюдаются следующие клинические проявления данной болезни:

Повышение температуры, как правило, не выше 38°С, может сопровождаться ознобом. Иногда температура находится в пределах нормы. Симптомы интоксикации, такие как вялость, слабость, недомогание, снижение аппетита, головная боль выражены умеренно.
Кашель является наиболее характерным признаком данного заболевания. Для парагриппа характерно развитие ларингита (воспаления слизистой оболочки гортани), кашель при котором имеет свои отличительные черты: он сухой, грубый, надсадный, который часто также называют «лающим». Иногда на фоне кашля может отмечаться боль за грудиной.
Осиплость голоса, изменение его тембра.
Першение, боль в горле. Часто это является первым признаком заболевания.
Заложенность носа, которая сопровождается обильными слизистыми выделениями. Наличие гнойных выделений говорит о присоединении вторичной бактериальной инфекции.

У детей младшего возраста воспалительный процесс часто не ограничивается ринитом и ларингитом, а распространяется далее, что приводит к возникновению воспаления трахеи, бронхов, бронхиол, а иногда и к тяжелой пневмонии. Тяжелое течение парагриппа сопровождается выраженной лихорадкой (температура тела повышается до 40°С), явления интоксикации сильно выражены, состояние ребенка прогрессирующе ухудшается.

У детей в возрасте от 2 до 5 лет нередко возможно развитие наиболее грозного осложнения парагриппа — ложного крупа. Данное состояние характеризуется выраженным отеком слизистой оболочки, а также спазмом мышц гортани, что приводит к стенозу (сужению просвета) гортани и, как следствие, развитию быстро нарастающей дыхательной недостаточности у ребенка. Ложный круп возникает внезапно, в самый разгар болезни (обычно на 3–5 день), чаще в ночное время. Основным признаком развития данного осложнения является приступ «лающего» кашля, за которым следует ощущение нехватки воздуха, ребенок беспокоен, напуган, у него возникает шумное дыхание, быстро нарастает синюшность кожных покровов, увеличивается частота сердечных сокращений. Ребенок при ложном крупе требует немедленной квалифицированной медицинской помощи.

Поскольку у детей, в особенности младшего возраста, симптомы заболевания склонны к быстрому прогрессированию, при обнаружении у Вашего ребенка вышеперечисленных признаков следует как можно скорее обратиться за помощью к педиатру для своевременной диагностики и получения качественного лечения.

Диагностика парагриппа

Первым и обязательным этапом диагностики парагриппа является консультация педиатра, во время которой врач выясняет основные жалобы, анамнестические данные, а также проводит тщательный осмотр ребенка, определяя характерные признаки заболевания.

Также для диагностики данного заболевания используют лабораторные методы. Из неспецифических лабораторных исследований наиболее часто используют общий анализ крови, в котором отмечаются изменения, характерные для большинства вирусных инфекций: снижение лейкоцитов, повышение числа лимфоцитов. Специфическая диагностика основывается на непосредственном выявлении возбудителя заболевания. К методам специфической диагностики относят ПЦР (полимеразная цепная реакция), что основывается на определении генома вируса, а также ИФА (иммуноферментный анализ), в основе которого лежит определение специфических антител к возбудителю.

Стоит отметить, что на практике специфическая диагностика парагриппа используется крайне редко. Диагноз ставят на основе характерной клинической симптоматики, анамнестических данных, заключения педиатра и оториноларинголога.

Лечение парагриппа

Лечение данного заболевания может проходить в домашних условиях (у детей старшего возраста при отсутствии осложнений) или в условиях стационара. На период лихорадки ребенку нужно обеспечить постельный режим, обильное теплое питье, а также витаминизированное полноценное питание.

Специфического лечения парагриппа не существует, поэтому основным методом является симптоматическая терапия, которая заключается в применении медикаментов, снижающих выраженность основных клинических проявлений данного заболевания. При повышении температуры тела выше 38,5°С применяются жаропонижающие средства, при заложенности носа — сосудосуживающие капли в нос. Горло ребенка обрабатывается растворами антисептиков, при наличии бактериальных осложнений показано применение антибиотиков. При развитии ложного крупа необходима немедленная госпитализация в стационар для купирования данного осложнения. После выздоровления, при наличии показаний, возможно применение витаминных препаратов.

Для получения более подробной информации о лечении парагриппа нужно обратиться к врачу. Стоит отметить, что самолечение может оказаться не только неэффективным, но и опасным для ребенка.

Последствия парагриппа

У детей старшего возраста парагрипп, как правило, протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением. В младшей возрастной группе при отсутствии своевременного лечения могут развиваться следующие осложнения:

Ложный круп.
Присоединение бактериальной флоры, что приводит к развитию отита, пневмонии, синусита, ангины и других бактериальных осложнений.
Развитие менингита, менингоэнцефалита вследствие поражения вирусом нервных клеток.

Профилактика парагриппа

В целях профилактики данного заболевания проводят мероприятия, аналогичные при ОРВИ, гриппе. Средства активной иммунопрофилактики не разработаны.

Парагриппозная инфекция

Парагриппозная инфекция (infectio paragripposa) – острое вирусное заболевание, характеризующееся умеренно выраженными симптомами интоксикации и поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани.

Исторические сведения. Парагриппозный вирус впервые был выделен Р.Ченоком в 1954 г. из носоглоточных смывов ребенка, больного острым ларинготрахеитом. В 1957 г. тот же автор выделил от детей два новых типа вирусов. Позже в группу парагриппозных вирусов был включен открытый в 1952 г. в Японии так называемый вирус гриппа D (Сендай).

Этиология. В настоящее время известны четыре типа вирусов парагриппа (1, 2, 3, 4), которые имеют сходные признаки с возбудителями гриппа и относятся к парамиксовирусам. Размеры вирусных частиц 150—250 нм. Вирус содержит РНК спиральной формы, полисахариды, липиды и поверхностно расположенный гемагглютинин.

Вирусы парагриппа обладают стойкой антигенной структурой. Они хорошо размножаются в культуре тканей почек эмбриона человека, обезьяны, некоторые из них – в амниотической жидкости куриных эмбрионов. Вирусы тропны к клеткам респираторного тракта и вызывают феномен гемадсорбции. Они нестойки во внешней среде. Потеря инфекционных свойств наступает через 2—4 ч пребывания при комнатной температуре, а полная инактивация – после 30—60 мин прогревания при 50 °С.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек. Вирус выделяется с носоглоточной слизью в острый период болезни. Путь передачи воздушно-капельный.

Парагриппозная инфекция проявляется в виде спорадических заболеваний круглый год с подъемами заболеваемости в осенне-зимние месяцы. Она является ведущей среди ОРЗ в межэпидемический по гриппу период. У детей дошкольного возраста парагрипп встречается чаще, чем ОРЗ другой этиологии, и нередко бывает причиной групповых вспышек. Парагриппом болеют дети в первые месяцы жизни и даже новорожденные. Считается, что антигенная стабильность вирусов парагриппа препятствует его эпидемическому распространению. Однако в небольших населенных пунктах описаны вспышки заболевания, которые длились около месяца и охватывали до 20 % населения. Эпидемическая кривая носила взрывной характер, как при эпидемиях гриппа.

Патогенез и патологоанатомическая картина. Патогенез заболевания изучен недостаточно. Известно, что размножение вируса происходит преимущественно в клетках эпителия верхних дыхательных путей (носовые ходы, гортань, иногда трахея). Локализация процесса в нижних отделах дыхательного тракта, мелких бронхах, бронхиолах и альвеолах отмечается в основном у детей раннего возраста.

У больных развиваются гиперемия и отечность слизистой оболочки дыхательных путей. Воспалительные изменения наиболее выражены в гортани. У детей младшего возраста это иногда приводит к развитию крупа. Вирусемия при парагриппе кратковременная и не сопровождается тяжелой интоксикацией.

Клиническая картина. Инкубационный период при парагриппе длится 3—4 дня (2—7 дней). Заболевание в большинстве случаев начинается постепенно. Больные жалуются на недомогание, умеренную головную боль, преимущественно в лобной области, реже в височных областях или глазных яблоках. Иногда отмечаются легкое познабливание, незначительные мышечные боли. При типичном течении парагриппа температура тела субфебрильная или нормальная, изредка с резкими кратковременными подъемами. С 1-го дня болезни ведущим симптомом является грубый «лающий» кашель с охриплостью или осиплостью голоса. Отмечается заложенность носа, сменяющаяся ринореей.

При осмотре слизистая оболочка носа гиперемирована и отечна. Мягкое небо и задняя стенка глотки неярко гиперемированы. У некоторых больных наблюдаются мелкая зернистость мягкого неба и небольшая отечность слизистой оболочки глотки. Отмечается учащение пульса, соответствующее повышению температуры тела, при тяжелом течении заболевания – приглушение тонов сердца.

В крови выявляется нормоцитоз или умеренная лейкопения. В период реконвалесценции возможен моноцитоз; СОЭ в пределах нормы.

Продолжительность болезни 1—3 нед.

У лиц с хроническими заболеваниями дыхательной системы при парагриппе процесс быстро распространяется на нижние отделы дыхательных путей. Уже в первые дни болезни часто наблюдаются явления бронхита.

Осложнения. К наиболее частым осложнениям парагриппа относится пневмония, обусловленная вторичной бактериальной флорой и имеющая, как правило, очаговый характер. У детей в первые годы жизни иногда возникает круп вследствие отека и воспалительной инфильтрации слизистой оболочки гортани, скопления секрета в ее просвете и рефлекторного спазма мышц.

Парагрипп приводит к обострению хронических заболеваний.

Прогноз. При парагриппе благоприятный.

Диагностика. Клиническая диагностика основывается на том, что при парагриппозной инфекции имеется поражение верхних дыхательных путей с преимущественным вовлечением в процесс гортани. Катаральные явления наблюдаются с первых дней болезни и нарастают постепенно, интоксикация выражена слабо или отсутствует. С целью экспресс-диагностики применяется метод иммунофлюоресценции. Вирусологический метод сложен и имеет ограниченное применение. Серодиагностика осуществляется при помощи РТГА и РСК.

Лечение. При парагриппе лечение в основном симптоматическое и общеукрепляющее. В последнее время появились данные о положительном терапевтическом действии ремантадина на ранних сроках заболевания парагриппом. В тяжелых случаях болезни применяется донорский иммуноглобулин. При возникновении крупа необходима госпитализация. Антибиотики и сульфаниламидные препараты назначают лишь при осложнениях, вызванных бактериальной флорой.

Профилактика. Основана на соблюдении правил противоэпидемического режима в условиях очага инфекции. Больной должен быть изолирован в отдельную комнату, где следует ежедневно проводить влажную уборку и проветривание.

В детских коллективах при возникновении парагриппа рекомендуют применять стимуляторы интерферона (1 раз в неделю) или лейкоцитарный интерферон 3—4 раза в день в течение всего периода вспышки. Можно назначать также оксолиновую мазь, смазывая ею носовые ходы 1—2 раза в день.

Читайте также: