Влияние тетраэтилсвинца на внутриглазное давление

Обновлено: 29.05.2024

Глаукома (glaucoma; греч. glaukoma, от glaukos голубовато-зеленый) — болезнь глаз, характеризующаяся повышенным внутриглазным давлением с развитием трофических расстройств в сетчатке и диске зрительного нерва, обусловливающих снижение зрительных функций.

глаукома абсолютная (g. absolutum; син. Г. терминальная) — заключительная стадия Г., при которой зрительные функции полностью утрачены.

глаукома врожденная (g. congenitum) — Г., обусловленная врожденным недоразвитием путей оттока водянистой влаги; проявляется с раннего детского возраста.

глаукома вторичная (g. secundarium) — Г., при которой повышение внутриглазного давления является прямым следствием другого заболевания (напр., иридоциклит, травма глаза, тромбоз пещеристого синуса).

глаукома вторичная сидеротическая (g. secundarium sideroticum) — Г. в., развивающаяся в результате влияния на гидродинамику глаза железосодержащего осколка, длительно находившегося в глазу; проявление металлоза глаза.

глаукома геморрагическая (g. haemorrhagicum) — застойная закрытоугольная Г., характеризующаяся резкими нарушениями гемодинамики глаза с частыми кровоизлияниями в переднюю камеру, стекловидное тело или сетчатку.

глаукома гиперсекреторная (g. hypersecretorium) — Г., обусловленная увеличенной продукцией водянистой влаги при сохранении ее нормального оттока.

глаукома далеко зашедшая — стадия первичной Г., характеризующаяся сужением поля зрения до 15° и меньше от точки фиксации в любом меридиане.

глаукома декомпенсированная (g. decompensatum) — см. Приступ глаукомы острый.

глаукома диэнцефальная (g. diencephalicum) — гиперсекреторная Г., возникающая при гипоталамическом синдроме.

глаукома закрытоугольная (g. clausoangulare) — Г., при которой наблюдается блокада радужно-роговичного угла передней камеры глаза корнем радужки или гониосинехиями.

глаукома застойная (g. stagnatum) — клиническая форма первичной Г., характеризующаяся застойными явлениями в переднем отделе глаза (отечность роговицы, расширение ресничных вен и сосудов радужки, жалобы на затуманивание поля зрения, радужные круги, боли в окружности глаза и т. д.).

глаукома злокачественная (g. malignum) — редкая форма Г., характеризующаяся ущемлением хрусталика между отростками ресничного тела (циклолентикулярный блок) и проявляющаяся резким повышением внутриглазного давления с безвозвратной утратой зрения.

глаукома капсулярная (g. capsulare; син. Г. эксфолиативная) — Г., характеризующаяся наличием на передней поверхности капсулы хрусталика серовато-белых помутнений и пленок с зернистым строением, которые, отторгаясь от хрусталика, скапливаются в радужно-роговичном углу и затрудняют отток водянистой влаги.

глаукома комбинированная (g. combinatum) — см. Глаукома смешанная.

глаукома компенсированная (g. compensatum) — Г., характеризующаяся тем, что при лечении наступает нормализация внутриглазного давления и стабилизация зрительных функций.

глаукома кортизонная (g. cortisonicum; син. Г. стероидная) — преходящая гиперсекреторная Г., обусловленная побочным действием кортикостероидных препаратов.

глаукома молниеносная (g. fulminans) — редкая форма острого приступа Г., характеризующаяся наступлением слепоты в течение нескольких

глаукома начальная (g. incipiens) — первая стадия Г., единственным признаком которой является повышение внутриглазного давления выше 28 мм рт. ст. при размахе его суточных колебаний более 5 мм рт. ст.

глаукома некомпенсированная (g. incompensatum) — Г., характеризующаяся понижением зрительных функций, стойким повышением внутриглазного давления выше 35 мм рт. ст. и при размахе его суточных колебаний более 10 мм рт. ст. на фоне проводимого лечения.

глаукома острая (g. acutum) — см. Приступ глаукомы острый.

глаукома открытоугольная (g. apertoangulare) — первичная Г., при которой радужно-роговичный угол открыт, а повышение внутриглазного давления обусловлено затруднением оттока водянистой влаги вследствие изменений в трабекулярной сети и (или) в интрасклеральных путях оттока.

глаукома первичная (g. primarium) — Г., развивающаяся вне связи с какими-либо другими заболеваниями, обычно у людей старше 40—50 лет.

глаукома пигментная (g. pigmentosum; син. Шугара пигментная глаукома) — открытоугольная Г., обусловленная закупоркой дренажного аппарата глаза частицами пигмента, образующимися в результате дегенеративных процессов в пигментном эпителии радужки и ресничного тела.

глаукома посттравматическая (g. posttraumaticum) — вторичная Г., возникшая вследствие механического повреждения путей оттока водянистой влаги.

глаукома почти абсолютная (g. fere absolutum) — стадия течения Г., характеризующаяся почти полной потерей зрения с сохранением лишь светоощущения с неправильной проекцией.

глаукома простая (g. simplex) — форма Г., характеризующаяся незаметным началом, постепенным развитием и отсутствием выраженных клинических проявлений со стороны переднего отрезка глаза.

глаукома псевдоэксфолиативная — открытоугольная Г., обусловленная значительными дистрофическими изменениями в переднем отрезке глаза с образованием отложений белого цвета, гл. обр. в области ресничного тела и хрусталика.

глаукома развитая (g. evolutum) — стадия Г., характеризующаяся появлением признаков глаукоматозной атрофии зрительного нерва (стойкое сужение поля зрения, краевая экскавация диска и др.).

глаукома ретенционная (g. retentionale) — общее название различных форм первичной Г., при которых повышение внутриглазного давления обусловлено затруднением оттока водянистой влаги.

глаукома смешанная (g. mixtum; син. Г. комбинированная) — Г., при которой радужно-роговичный угол закрыт не по всей окружности передней камеры глаза, т. е. сочетаются признаки закрытоугольной и открытоугольной Г.

глаукома стероидная (g. steroideum) — см. Глаукома кортизонная.

глаукома субкомпенсированная (g. subcompensatum) — Г., характеризующаяся тем, что на фоне проводимого лечения внутриглазное давление остается повышенным до 28—35 мм рт. ст. с размахом суточных колебаний в пределах 5—10 мм рт. ст.

глаукома терминальная (g. terminale) — см. Глаукома абсолютная.

глаукома увеальная (g. uveale) — вторичная Г., развивающаяся в результате воспалительных или дистрофических процессов в сосудистой оболочке глаза, приводящих к нарушению оттока водянистой влаги.

глаукома факогенетическая (g. phacogeneticum; греч. phakos чечевица + genetikos относящийся к происхождению) — вторичная Г., обусловленная изменениями формы, величины и положения хрусталика, приводящими к нарушению оттока водянистой влаги.

глаукома факолитическая (g. phacolyticum; греч. phakos чечевица + lytikos способный разрушать, растворять) — форма факогенетической Г., наблюдающаяся при перезрелой катаракте и обусловленная нарушением проницаемости капсулы хрусталика с блокированием путей оттока водянистой влаги его белками, проникшими в переднюю камеру.

глаукома факоморфическая (g. phacomorphum; греч. phakos чечевица + morphe форма) — факогенетическая Г., наблюдающаяся при незрелой старческой или травматической катаракте, обусловленная набуханием и увеличением объема хрусталика.

глаукома факотопическая (g. phacotopicum; греч. phakos чечевица + topos место, положение) — факогенетическая Г., обусловленная смещением (вывихом или подвывихом) хрусталика.

глаукома хроническая (g. chronicum) — Г., характеризующаяся длительным течением без острых приступов повышения внутриглазного давления.

глаукома экспериментальная (g. experimentale) — стойкое или временное повышение внутриглазного давления у животных в эксперименте под влиянием различных токсических веществ (аргемоновое масло, тетраэтилсвинец), кортикостероидов, холестерина, адреналина и др.

глаукома эксфолиативная (g. exfoliativum) — см. Глаукома капсулярная.

глаукома ювенильная (g. juvenile; син. Г. юношеская) — Г., развивающаяся в молодом возрасте вследствие врожденных дефектов структуры радужно-роговичного угла; наблюдается наследственная передача этих дефектов по доминантному типу.

глаукома юношеская (g. juvenile) — см. Глаукома ювенильная.

глаукома ложная (glaucoma falsum) — см. Псевдоглаукома.

глаукома симптоматическая (устар.; glaucoma symptomaticum) — см. Гипертензия глаза симптоматическая.

Токсическая глаукома при поражении тетраэтилсвинцом 1965

Цель: изучение нового, почти не освещенного в литературе, вопроса, касающегося характера поражения органа зрения тетраэтилсвинцом.

1. Тетраэтилсвинец – мощный антидетонатор, широко применяющийся в народном хозяйстве. При изучении токсических свойств ТЭС не исследованным оставался вопрос о характере его влияния на орган зрения.

2. В результате многолетних клинических наблюдений и экспериментальных исследований нами впервые установлено, что ТЭС обусловливает развитие своеобразной формы глаукомы. При поражении ТЭС глаукома развивается как один из симптомов общей интоксикации, поэтому является токсической глаукомой.

3. У наблюдаемых 1-5 лет 563 человек, в возрасте 20-50 лет, бывших в контакте с ТЭС от года до 25 лет, были установлены изменения в общем состоянии организма. Различные сосудистые нарушения имелись у 34,6% обследованных. По данным ЭКГ, изменения ритма сердечной детальности установлены у 45 из 58 человек. Из 131 обследуемого кислотность желудочного содержимого была повышена у 38,2%, снижение ее и ахилия наблюдалась у 25,2%. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки выявлена у 12 из 563 человек. Гликемические кривые ирритативного типа с замедленной гипогликемической фазой были у 66 из 82 человек. Полученные нами данные дополняют клинику ТЭС интоксикации новыми сведениями.

4. Подозрение на глаукому определялось у 218 из 563 человек (38,7%). Профилактическими обследованиями на протяжение пяти лет наблюдения установлена зависимость нарушения регуляции офтальмотонуса от времени пребывания в контакте с ТЭС и от степени поражения им. Изменения в регуляции офтальмотонуса наблюдались у 23,9% лиц, находившихся в контакте с ТЭС до года, у 39,6% со сроком 3-5 лет и у 49,4%, бывших в контакте 6-20 лет и больше. Регуляция офтальмотонуса была нарушена у 66,9% лиц с хронической ТЭС интоксикацией и у 29,9% лиц, у которых интоксикации установлено не было. Зависимость установленных изменений в характере ЭК подтверждена данными статистического анализа.

5. При обследовании в стационаре методом динамического исследования регуляции офтальмотонуса у 88 из 130 наблюдавшихся лиц диагностирована начальная, либо развития, компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная токсическая глаукома. У 20 человек был оставлен диагноз подозрения на глаукому.

6. Характер развития токсической глаукомы зависит от общего состояния здоровья лиц, находившихся в контакте с ТЭС. Обострение интоксикации усугубляет нарушение регуляции офтальмотонуса. Разобщение контакта и общеукрепляющее лечение благоприятно влияют на течение токсической ТЭС глаукомы. Пилокарпин при ТЭС интоксикации оказывает слабое влияние на регуляцию офтальмотонуса.

7. Изменения в регуляции офтальмотонуса при ТЭС интоксикации стойкие. Токсическая глаукома у 53 человек прослежена на протяжении 3-5 лет. Выраженного характера нарушения в регуляции внутриглазного давления наблюдались даже спустя 1-2 года после полного прекращения контакта с ТЭС.

8. ТЭС при общем характере действия поражает сосуды глаза. При обследовании 563 человек сужение сосудов сетчатки установлено у 11,0%, расширение физиологической экскавации и перемещение сосудистого пучка в темпоральную сторону – у 21%, отек сетчатки – у 1,9%. Отечного характера кольцевидные ангиоскотомы имелись у 43 из 65 обследованных. Доказательством зависимости сосудистых расстройств в глазу от ТЭС интоксикации является частое развитие их у лиц, длительно находившихся в контакте с ТЭС, и при наличии токсической глаукомы.

9. ТЭС обусловливает повышение давления в центральной артерии сетчатки. В среднем оно равнялось 50,8 (±9,05) мм. При среднем уровне офтальмотонуса 25,5 (±3,59) мм разница обоих давлений была высокая – 25,3 (±7,88) мм. Большая разница давлений обеспечивала нормальный баланс питания сетчатки. Повышение давления в центральной артерии сетчатки являлось проявлением местной гипертензии.

10. В результате нарушения кровообращения в сосудах глаза и расстройства регуляции офтальмотонуса при сроке наблюдения 3-5 лет снижение остроты зрения было отмечено у 27 человек (4,8%) и сужение периферических границ поля зрения – у 22 человек (4,0%). У 11 человек с токсической глаукомой наблюдалось развитие гиперметропии (0,5-2,0 диоптрии).

11. При помощи разработанного нами метода хронического поражения животных ТЭС впервые получена модель токсической ТЭС глаукомы. Экспериментальные исследования велись на 257 животных. В эксперименте у животных, как и в клинике у больных, нарушение регуляции офтальмотонуса явилось одним из проявлений общей ТЭС интоксикации.

12. У здоровых кроликов уровень офтальмотонуса не превышал 24,0 мм, колебания его составляли 1,0-4,0 мм. У тех же животных, подвергавшихся действию ТЭС, внутриглазное давление повышалось до 35,0 мм и больше, колебания его достигали 15,0-20,0 мм. Нарушения регуляции офтальмотонуса были стойкими и удерживались 4-6 месяцев после прекращения затравки животных.

13. У здоровых кроликов офтальмотонус и холинэстеразная активность сыворотки крови характеризуются постоянными величинами. Исследованием на 58 животных доказано, что под влиянием ТЭС активность холинэстеразы снижается, уровень офтальмотонуса повышается и суточные его колебания увеличиваются. Нарушения регуляции офтальмотонуса не находятся в прямой связи со степенью угнетения активности холинэстеразы.

14. ТЭС повышает проницаемость мембран глаза. Методом нефелометрического исследования на 43 животных установлено, что, в сравнении со здоровыми, у пораженных ТЭС животных повышается (на 47-79%) концентрация белка в камерной влаге. Количество белка во влаге глаз животных, пораженных ТЭС, зависит от степени интоксикации.

15. ТЭС обусловливает гиперсекрецию влаги и нарушает ее обмен. Методом аппланационной тонографии на 40 животных установлено, что, в сравнении со здоровыми, у пораженных ТЭС животных минутный объем камерной влаги в среднем повышается с 0,94 (±0,63) до 2,74 (±1,37) мм. Истинный уровень офтальмотонуса повышается в среднем с 10,7 (±3,0) до 12,2 (±2,5) мм. Секреция и обмен камерной влаги зависят от степени интоксикации.

16. Под влиянием ТЭС интоксикации нарушается реактивность нервнорефлекторного аппарата, регулирующего офтальмотонус. В сравнении с контролем, у животных, пораженных ТЭС, уровень офтальмотонуса под влиянием пилокарпина повышался в 33,0%, адреналина – в 27,3% и атропина – в 13,3% исследований. Сокращение подъема ЭК под влиянием пилокарпина было в 21,7%, адреналина – в 24,3% и атропина – в 31,7% исследований. Неадекватный характер реакций на пилокарпин и частое повышение офтальмотонуса под влиянием адреналина и атропина у пораженных ТЭС животных соответствует результатам исследования нагрузочно-разгрузочных проб у больных с начальной глаукомой.

17. Лабильность состояния внутриглазного давления, повышенное количество белка в водянистой влаге, сосудистые нарушения в глазу, жалобы больных и др. являются доказательством застойного характера установленной нами токсической ТЭС глаукомы.

18. Нарушение регуляции внутриглазного давления при наличии вегетативных расстройств, повышенное количество камерной влаги при отсутствии изменений в путях ее оттока и длительное сохранение зрительных функций и др. указывают на гиперсекреционный характер застойной токсической глаукомы, которая развивается при ТЭС интоксикации.

19. Впервые установленная нами токсическая ТЭС глаукома является вторым примером глаукомы с известной этиологией. В отличие от бенгальской, токсическая ТЭС глаукома развивается при наличии общих сосудисто-вегетативных нарушений в организме и при поражении нервнорефлекторного аппарата, регулирующего офтальмотонус.

20. В план общих профилактических мероприятий, направленных на предупреждение ТЭС интоксикации, должны быть включены разработанные нами предложения, необходимые для профилактики возможного развития токсической ТЭС глаукомы.

21. Развитие химической промышленности связано с освоением и внедрением в производство новых веществ. Характер их действия на орган зрения еще недостаточно изучен. Исследования, направленные на выявление химических факторов, способствующих развитию глаукомы, изучение характера их действия и профилактические мероприятия должны помочь в борьбе с таким тяжелым заболеванием, как глаукома, которая до настоящего времени является одной из главных причин слепоты и инвалидности.

Повышенное глазное давление: острое и хроническое

Внутриглазным называют давление, которое создается жидкостью внутри глазного яблока. Внутриглазная жидкость (ВГЖ) вырабатывается цилиарным телом, которое служит для подвешивания хрусталика, а ее отток происходит через угол передней камеры глаза. Состояние повышенного внутриглазного давления (ВГД) называют офтальмогипертензией или глазной гипертензией. Данная патология широко распространена. Ей больше всего подвержены люди среднего и зрелого возраста, хотя в ряде случаев болезнь обнаруживают у детей, людей молодого возраста.

По статистике, повышение внутриглазного давления диагностируется у 7,5% людей старше 40 лет и у 20% - старше 50 лет. Данная категория пациентов входит в группу повышенного риска развития глаукомы. Статистика показывает, что глаукома в области сетчатки и диска зрительного нерва развивается в 35% случаев, если при повышении внутриглазного давления не были приняты соответствующие меры по коррекции офтальмотонуса (давления).

Почему повышается глазное давление

Существует множество причин, которые провоцируют развитие патологии. Различают первичную и вторичную форму заболевания. Причины повышения глазного давления у взрослых после 40 лет - возрастные изменения, которые влияют на циркуляцию жидкости внутри глаза. С первичной офтальмогипертензией чаще всего сталкиваются женщины при наступлении менопаузы. Это обусловлено изменением гормонального фона, который негативным образом влияет на гидродинамику глаза. На фоне нарушения оттока ВГЖ даже при умеренной ее секреции возникает повышенный офтальмотонус.

Вторичное повышение офтальмотонуса является симптомом, которым сопровождаются те или иные заболевания либо состояния. Основные из них:

Лечение кортикостероидами. Повышение внутриглазного давления вызывают глюкокортикостероидные препараты, которые применяются в лечении ряда заболеваний. Такие лекарства влияют на выработку ВГЖ и ее отток. Симптомы повышенного глазного давления чаще всего возникают у пациентов, которые применяют глюкокортикостероиды в форме таблеток и инъекций. При интенсивной терапии такими лекарствами офтальмотонус повышается уже через 1-2 часа после инъекции. В данном случае речь идет об остром повышенном внутриглазном давлении, которое проявляется ярко выраженной симптоматикой. Если пациент систематически использует стероидные препараты для приема внутрь, то через 2-4 года это наиболее вероятно приведет к хроническому повышению глазного давления. При увеите и некоторых других офтальмологических заболеваниях для устранения симптомов назначают глюкокортикоиды в виде инстилляций (капли) и субконъюнктивальных инъекций (под конъюнктиву). По статистике, до 36% пациентов сталкиваются с побочным эффектом - повышением ВГД.
Травмы глаз и последствия хирургического вмешательства. Травмы - одна из причин повышения внутриглазного давления. На роговице и радужке располагаются болевые рецепторы, раздражение которых приводит к нарушению гидродинамики глаза. При дислокации хрусталика возникает резкое повышение внутриглазного давления. Аналогичная ситуация возникает при проведении хирургических операций на глазах. Травмирование тканей, воспаление, применение некоторых видов препаратов — все это становится причинами повышения глазного давления.
Глаукомоциклитический криз. Иначе это заболевание называют синдромом Познера-Шлоссмана или доброкачественной пароксизмальной гипертензией глаза. Патология характеризуется внезапным резким повышением ВГД, поэтому ее стали называть глаукомоциклитическим кризом. Человек начинает испытывать ярко выраженные симптомы повышения глазного давления, а после их купирования следующий приступ может произойти через несколько недель, месяцев или даже лет. Точные причины развития синдрома Познера-Шлоссмана до сих пор неизвестны. Некоторые специалисты считают, что эта болезнь имеет аллергическую природу, вследствие чего происходит нарушение гидродинамики глаза на фоне отека цилиарного тела. Другие уверены, что причина заключается в воспалении сосудистой оболочки глазного яблока, то есть у пациента развивается увеальная офтальмогипертензия.
Гормональные нарушения. К повышению внутриглазного давления приводит дисбаланс гормонов на фоне гипотиреоза и других эндокринных патологий.
Увеиты. Увеитом называют воспаление сосудистой оболочки глаза. Такое заболевание бывает нескольких типов в зависимости от локализации воспалительного процесса. Патология встречается у взрослых и детей. Причиной воспаления может стать бактериальная или вирусная инфекция, аутоиммунный процесс, травма глаза. Увеит способен приводить к развитию глаукомы, катаракты и другим осложнениям. На фоне увеита происходит отек тканей, поэтому пациенты испытывают симптомы повышения внутриглазного давления.
Интоксикация. Некоторые химические соединения способны влиять на выработку и циркуляцию ВГЖ. В первую очередь это сангвинарин, который входит в состав противомикробных препаратов, тетраэтилсвинец. В группе риска находятся люди, которые работают на вредном производстве и/или бесконтрольно принимают лекарственные препараты. Особенно лекарства, которые способны давать серьезные побочные эффекты.

Симптомы повышенного внутриглазного давления

Офтальмогипертензия может затрагивать один глаз или оба. Основными симптомами высокого внутриглазного давления являются:

дискомфорт, ощущение инородного тела в области глазницы;
затуманивание глаз, появление радужных кругов, головная боль;
болезненность, интенсивность которой зависит от степени поражения.

При синдроме Познера-Шлоссмана обычно поражен один глаз, а болевые ощущения могут отсутствовать. Если повышенный офтальмотонус сопровождается увеитом, пациент жалуется на светобоязнь, слезотечение, покраснение и отечность глаза. В этом случае наблюдается выраженное снижение зрительных функций.

У некоторых людей могут появляться симптомы диспепсии. Пациент отмечает у себя тошноту, которая может перейти в рвоту.

Симптоматика повышенного ВГД схожа с признаками глаукомы, однако при этом заболевании отсутствуют изменения со стороны диска зрительного нерва и внутренней оболочки глазного яблока.

Чем опасно повышение офтальмотонуса

Отклонение ВГД от нормы способно приводить к серьезным нарушениям, которые носят необратимый характер. К наиболее частым осложнениям относятся:

вторичная глаукома;
катаракта;
эрозия оболочки;
атрофия век.

Эти патологии снижают функции органа зрения или приводят к их полной потере.

Норма ВГД

Превышением нормы внутриглазного давления является показатель >20 мм рт. столба, а нормальное ВГД находится в диапазоне 13-20 мм рт. ст.

Измерение внутриглазного давления

Для определения показателей ВГД в медицинских учреждениях используют бесконтактную тонометрию, которая представляет собой разновидность аппаратной диагностики. При помощи специального устройства на поверхность глаза подается струя воздуха. Под его воздействием роговица прогибается, а в это время прибор фиксирует, как и насколько быстро меняется форма глазной поверхности. Для получения достоверных результатов такие измерения производят дважды в последовательном режиме.

Необходимо учесть, что существует вероятность возникновения ложной офтальмогипертензии. Она развивается у пациентов, которые испытывают волнение перед визитом к врачу и прохождением диагностических процедур. На фоне психологического напряжения может появиться временное повышение ВГД. По этой причине врач использует комплексный подход в диагностике.

Для оценки гидродинамики глаза пациенту, помимо тонометрии, также назначают биомикроскопию, тонографию, офтальмоскопию. Эти методы помогают выявить наличие отека роговой оболочки и другие изменения, которые затрагивают сосудистую оболочку, диск зрительного нерва, сетчатку.

Тимолол капли глазные

Препарат снижает внутриглазное давление, не оказывая влияние на аккомодацию и размер зрачка;
Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим свойствами;
При глаукоме.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ИНСТРУКЦИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

Лечение повышенного давления глаз

Успех терапии заключается в грамотном подходе к выбору схемы лечения и регулярном контроле ВГД. Врачу необходимо определить форму заболевания и его причины, найти способы их устранения.

Основным способом нормализации офтальмотонуса является назначение гипотензивных препаратов из группы бета-адреноблокаторов. Чаще всего для лечения подбирается комбинация из двух препаратов данного типа. При отсутствии терапевтического эффекта к адреноблокаторам добавляют ингибиторы карбоангидразы, холиномиметики.

При длительном использовании эффективность данных препаратов может снижаться из-за привыкания к ним. По этой причине врач должен контролировать ход лечения и менять его тактику, чтобы избежать развития толерантности к лекарствам.

Если офтальмогипертензия вызвана длительным приемом кортикостероидов, их полностью отменяют или снижают дозировку, заменяют на нестероидные противовоспалительные средства. Это позволяет нормализовать офтальмотонус без использования гипотензивных средств. Как правило, улучшение наступает через 2-3 недели после прекращения стероидной терапии.

При синдроме Познера-Шлоссмана для лечения резкого повышения ВГД применяют бета-адреноблокаторы и ингибиторы карбоангидразы в форме капель. Также в составе комплексной терапии используют антигистамины и нестероидные противовоспалительные препараты. Они принимаются внутрь для подавления аллергической реакции, устранения болевого эффекта, признаков воспаления.

12 правил профилактики глаукомы

Главная опасность глаукомы заключается в поражении зрительного нерва и его атрофии, что существенно влияет на зрение и может привести к полной слепоте уже в раннем возрасте. В чем заключается профилактика глаукомы читайте дальше.

Как развивается заболевание

В здоровом глазу постоянно образуется водянистая влага, которая служит для омывания структур глазного яблока. Так происходит увлажнение и питание роговицы, хрусталика и других элементов. Фильтрация и обновление влаги осуществляется через трабекулярную сеть. Постоянное образование и смена этой жидкости позволяет обеспечить увлажнение глаза.

При глаукоме образуется слишком много внутриглазной жидкости, которая не успевает выводиться. В результате накопления влаги повышается внутриглазное давление. В таком состоянии усиливается воздействие на структуры глаза, но больше всего страдает зрительный нерв.

В большинстве случаев развитие глаукомы обусловлено наследственной предрасположенностью. Поскольку болезнь передается по полигенному типу, ее развитие и прогрессирование зависит от воздействия внешних факторов. Поэтому профилактика глаукомы играет важную роль.

Человек не может изменить анатомические особенности строения глазного яблока, которые предрасполагают к развитию глаукомы, но всегда можно свести к минимуму воздействие опасных факторов.

Кому следует сохранять бдительность

Люди нередко путают глаукому с катарактой, считая, что повышение внутриглазного давления – проблема людей пожилого возраста. Несомненно, взрослых пациентов больше, однако состояния, при которых повышается внутриглазное давление, могут быть врожденными или рано приобретенными.

родственники больных глаукомой;
пожилые люди;
больные сахарным диабетом;
пациенты с выраженной дальнозоркостью, катарактой;
люди с вредными привычками;
злоупотребляющие препаратами для расширения зрачка;
работники ночных смен.

Нередко человек замечает проблему только при переходе болезни в запущенную стадию. На этом этапе даже грамотное лечение может оказаться неэффективным. Людам старше 40 лет нужно внимательнее относиться к своему здоровью, обращать внимание на симптомы.

На проблему может указывать зрительный дискомфорт, быстрая утомляемость глаз, неприятные ощущения (чувство распирания по утрам, боли в области бровей, затуманивание, радужные круги при взгляде на источники света).

Если у одного члена семьи выявили глаукому, другие должны пройти обследование вне зависимости от возраста и наличия симптомов.

Основные правила профилактики

Профилактические меры помогают уменьшить ущерб, который повышенное давление наносит зрительной системе, то есть предотвращают атрофию зрительного нерва, слепоту.

Как предотвратить глаукому

Нельзя перенапрягаться. Ограничиванию подлежат как физические и психоэмоциональные нагрузки.
Не держать голову наклоненной. Пациентам с глаукомой вредно заниматься деятельностью, которая требует длительного наклона головы вперед. Это касается рисования, черчения, вязания, вышивания и подобных занятий. Необходимо сохранять ровное положение головы при работе за компьютером, просмотре телевизионных программ, чтении.
Настроить правильное освещение. Людям с глаукомой опасно работать при плохом освещении. Важно сделать его оптимально ярким, чтобы не давать глазам перенапрягаться.
Отказаться от вредных привычек. Курение крайне негативно влияет на кровоснабжение не только органов зрения. Нарушается транспортировка кислорода и полезных веществ ко всем элементам глазного яблока.
Не носить одежду, которая нарушает кровообращение в шее и голове.
Не допускать зрительной усталости. Во время работы за компьютером, чтения и просмотра фильмов важно делать перерывы. Рекомендуется каждый час выделять 10-15 минут для отдыха. В это время нужно действительно отдыхать, а не менять одну напряженную деятельность на другую.
Правильно питаться. Для профилактики глаукомы нужно включить в рацион сырые овощи, рыбу, фрукты, при этом сократив количество животных жиров и сахара.
Потреблять умеренное количество воды. Ограничивать суточную норму воды или другой жидкости не стоит, если для этого нет предписаний врача. Отказываться от кофе или чая при глаукоме не всегда нужно, однако не стоит выпивать за раз больше одной чашки любой жидкости. Для подстраховки можно проверить реакцию на кофе: измерить давление до и после.
Полноценно отдыхать, хорошо высыпаться. Отдых является важной мерой профилактики многих заболеваний. Восьмичасового сна с 10-12 часов вечера считается достаточно. Желательно не засиживаться допоздна, гулять вечером на свежем воздухе. Необходимо спать на высоких подушках. После пробуждения рекомендуется делать разминку прямо в кровати.
Не отказываться от медикаментозного лечения.
11. Избегать резкой смены освещения. В особенности это касается людей с закрытоугольной глаукомой. Резкая смена интенсивности освещения является сильной нагрузкой на глаза, поэтому до похода в кинотеатр нужно использовать капли, препятствующие расширению зрачка.
12. Постоянно контролировать свое состояние. Даже при стабильном внутриглазном давлении нужно посещать врача минимум четыре раза в год. Эти меры помогут избежать глаукомы и других заболеваний зрительной системы. Осуществлять профилактику рекомендуется не только людям с предрасположенностью, глаукома может проявиться даже у здорового человека.

Своевременное лечение

Глаукома выступает осложнением многих болезней глаз. Ее симптомы могут проявиться после травмы, а также при катаракте и рефракционных нарушениях, в особенности при сильной дальнозоркости. Эти заболевания провоцируют зрачковый блок и нарушение циркуляции внутриглазной жидкости.

Умеренные физические нагрузки

Физическая активность помогает нормализовать кровообращение в зрительной системе и предотвратить гипоксию тканей. Однако для профилактики глаукомы нужно исключить подъем тяжестей, разрешается поднимать предметы до 10 кг.

В случае стресса необходимо принимать успокоительные препараты. При наличии предрасположенности опасной может быть работа на дачном участке и в огороде. Длительный наклон головы опасен для людей с глаукомой, ведь в таком положении смещается хрусталик и затрудняет отток жидкости. Такие действия лучше осуществлять из положения сидя. Нельзя наклонять туловище в быстром темпе, резко поворачивать голову и поднимать тяжести от 3 кг в одной руке.

Людям с предрасположенностью нежелательно заниматься сельскохозяйственной деятельностью, строительством, домашней работой, которая связана с наклонами. Людям с диагностированной глаукомой этим нельзя заниматься вообще. К факторам риска можно также отнести профессиональный спорт, гимнастику и йогу, в особенности позиции вниз головой. Противопоказана тяжелая атлетика и подобные виды спорта.

Зрительные нагрузки и освещение

Одной из мер профилактики глаукомы является ограничение зрительных нагрузок и правильное освещение рабочего места.

чтение;
вязание и вышивание;
работу с мелкими деталями;
пользование компьютером;
деятельность, которая требует внимательности и напряжения.

Если эти виды деятельности связаны с профессией человека, необходимо правильно оборудовать рабочее место. Работу за компьютером необходимо дозировать, делая перерывы, выполняя гимнастику для глаз. Не рекомендуется работать ночью или в переменчивом режиме. Для освещения рабочей области можно использовать настольные лампы.

Фактором риска является яркое освещение. Для защиты глаз используют очки с зелеными линзами. Примечательно, что темные очки противопоказаны: они слишком затемняют обстановку и могут только поспособствовать повышению ВГД. Нежелательно длительное вождение в темное время суток, просмотр фильмов при ярком или недостаточном освещении, сон в темной комнате.

Перепады температуры

Нельзя перегреваться и переохлаждаться. Нежелательно посещать сауну и баню, долго загорать, часто использовать компрессы и прогревания. В помещениях нужно контролировать температуру воздуха. При глаукоме необходимо гулять на свежем воздухе.

Пациенты с глаукомой плохо переносят смену температуры из-за нарушений сосудистой регуляции. В особенности тяжело воспринимаются низкие температуры, поэтому зимой колебания внутриглазного давления отмечаются чаще. Больным не следует выходить на улицу при сильном морозе, принимать холодные водные процедуры и гулять в холод.

Рекомендации по питанию

Профилактика глаукомы заключается в употреблении продуктов, содержащих витамины А, Е и С. Это обусловлено антиоксидантными свойствами этих веществ, а, как известно, именно действие свободных радикалов негативно сказывается на органах зрения. Откуда взять витамины:

А: морковь, яблоки, картофель, свекла, капуста, салат, красный перец, бананы, цитрусовые, абрикосы;
Е: морская рыба, птица, зелень, листовые овощи, растительные масла;
С: капуста, шпинат, красный перец, спаржа, помидоры, цитрусовые, клубника.

Помимо антиоксидантов, дополнительно рекомендуется принимать витамины В1, В2, В6 и В12. Витамины группы В контролируют окисление, углеводный обмен и рост клеток. Они содержатся в орехах, злаках, молочных продуктах, мясе и рыбе.

При нарушениях зрения всем рекомендуется употреблять больше лесных ягод и красного винограда. Полезными буду овсяная, пшеничная и гречневая каши, молочные продукты, нежирные супы, бобовые, хлеб (до 200 г в сутки). Важно поддерживать нормальное функционирование кишечника.

Важно ограничение жидкости до 1,5 л в день. Вода должна поступать в организм равномерно на протяжении суток. Меньше употреблять сметаны, сливочного масла, легкоусвояемых углеводов. Опасными могут быть концентрированные супы, соленые блюда, мясные субпродукты, пряности, выпечка, крепкий кофе, чай, а также алкоголь.

Важность профилактических осмотров

Выявить повышенное внутриглазное давление на начальном этапе можно только на приеме у офтальмолога. Современные аппараты позволяют правильно и точно оценить состояние зрительной системы и выявить нарушения.

Вторичная профилактика глаукомы

Вторичной профилактикой называют мероприятия, которые проводят при наличии заболевания для прекращения его прогрессирования. Это важная часть терапии глаукомы, определяющая скорость атрофии зрительного нерва. Как избежать острых приступов:

Своевременный прием лекарств. Пациент с глаукомой должен регулярно посещать кабинет офтальмолога и контролировать свое состояние. Назначенные препараты нужно применять строго по инструкции или рекомендациям окулиста.
Сбалансировать рацион. При глаукоме рекомендуется ограничить количество соли, сладкой и маринованной пищи. Суточный объем жидкости не должен превышать 1,5 л. Желательно отказаться от спиртных напитков.
Ограничить нагрузки. Внутриглазное давление повышается при физическом и эмоциональном перенапряжении, поэтому нужно избегать факторов риска (зрительное напряжение, неправильное освещение, наклоны головы, перепады температуры, стресс). Выезжая за границу на отдых или навсегда, рекомендуется взять выписку из истории болезни. В случае острого приступа врачи должны знать подробности течения болезни и схему лечения. При повышенном внутриглазном давлении категорически нельзя самостоятельно менять дозировку назначенных препаратов или отменять их.

Рекомендовать какие-либо антиглаукомные средства должен только опытный офтальмолог. Полностью вылечить глаукому невозможно, поэтому врачи настоятельно рекомендует проводить профилактику.

Людям с предрасположенностью и диагностированной глаукомой рекомендуется жить спокойно, без физических и нервных перегрузок. Важно соблюдать режим дня, заниматься умеренной физической деятельностью, сбалансировать питание.

Растеряли интеллект: до чего американцев довел свинец в бензине

Ученые оценили вред для мозга свинцовых присадок в бензине

Свинцовые присадки в бензине могли снизить IQ американцев, выяснили ученые из США. Анализ крови показал, что содержание свинца в организме повышено у 90% тех, кто родился в 1950–1980 годах, когда такие присадки были широко распространены, а интеллект понижен на несколько пунктов. Избыток свинца нарушает когнитивное развитие, а также повышает риск развития гипертонии и болезней сердца, предупреждают исследователи — и, хотя от его использования в присадках большинство стран отказалось еще в 2000-х годах, проблема загрязнения окружающей среды свинцом до сих пор актуальна.

Тетраэтилсвинец — металлоорганическое соединение, которое в ХХ веке было распространено как антидетонирующая присадка к моторному топливу. Его эффект был открыт в США в 1921 году, и с тех пор присадки со свинцом распространились по всему миру. Хотя о тяжелых последствиях отравления свинцом создателям стало известно практически сразу, производство и применение этилированного бензина продолжалось. Широкая общественность заговорила об опасности с конца 1940-х годов, а к 1970-м ученым и другим специалистам удалось добиться запрета на производство. Полностью в США от этилированного бензина отказались к 1986 году.

При остром отравлении свинцом наблюдаются снижение температуры тела и давление, замедленное сердцебиение, слабость и резко выраженные психические нарушения — острый страх смерти, мания преследования, слуховые и зрительные галлюцинации. Человек становится агрессивным, ведет себя неадекватно, у него проявляются признаки органического поражения мозга — тремор, нистагм, нарушения речи, несогласованность движений. В кульминационной фазе возможны эпилептические припадки, температура, давление и сердцебиение резко повышаются. Отравление может закончиться смертью.

Хроническое отравление тетраэтилсвинцом более коварно — оно вызывает повышенную утомляемость, ухудшение внимания и памяти, эмоциональную неустойчивость и иные симптомы, которые можно списать на стресс и другие факторы.

При длительном воздействии свинец приводит к изменениям в головном мозге, провоцирует расстройства психики и снижение интеллекта. Психоз при хроническом отравлении встречается редко.

Особенно хроническое отравление свинцом опасно для детей — их мозг еще формируется, и токсическое воздействие способно нарушить этот процесс. Однако повсеместное распространение этилированного бензина привело к загрязнению свинцом окружающей среды — и, очевидно, попаданию его в организм множества людей, в том числе и детей.

Чтобы выяснить, действительно ли распространение свинцовых присадок могло сказаться на развитии людей, детство которых пришлось на 1950–1980-е годы, исследователи из Университета штата Флорида и Университета Дьюка собрали исторические данные об использовании этилированного бензина в США, а также проанализировали результаты анализов крови на свинец и результаты тестов на интеллект. Результаты были опубликованы в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

У 90% тех, кто родился в период распространения этилированного бензина, содержание свинца в крови оказалось выше допустимых значений. У тех же, кто родился после 2001 года, он был значительно ниже. В среднем, воздействие свинца привело к потере 2,6 пункта IQ. Люди, родившиеся в середине и конце 1960-х годов, потеряли до шести пунктов.

«Это составило общую потерю 824 097 690 баллов IQ, в основном за тех, кто родился в период с 1951 по 1980 год», — пишут авторы работы.

Воздействию свинца в детстве подверглись более половины нынешнего населения США, отмечают ученые.

«Я, честно говоря, был потрясен, — рассказал социолог Майкл Макфарланд, один из авторов исследования. — И когда я смотрю на цифры, я все еще шокирован, хотя я был к этому готов».

Хотя для того, чтобы уменьшить содержание свинца в окружающей среде, прилагается много усилий, многие источники питьевой воды в США до сих пор содержат слишком большое его количество, сообщают исследователи. Во многих странах, особенно развивающихся, ситуация еще более плачевная.

Вполне вероятно, что последствия отравления свинцом будут преследовать людей и через десятилетия, считают авторы работы. Далее они планируют изучить, как воздействие свинца в детстве может повлиять на мозг людей в более старшем возрасте — предыдущие исследования показали, что свинец может вызывать преждевременное старение мозга. Они также надеются изучить непропорциональное воздействие свинца на различные группы населения, например, на чернокожих, которые в детстве сталкиваются с воздействием свинца чаще других.

«Миллионы из нас живут с историей воздействия свинца, — говорит клинический психолог Аарон Рубен, соавтор исследования. — Это не то же самое, что, например, попасть в автомобильную аварию, получить разрыв сухожилий, который заживет, и все будет в порядке.

Похоже, что свинец повреждает организм различными путями, которые мы все еще пытаемся понять. И некоторые из них могут иметь последствия для дальнейшей жизни».

Присадки со свинцом могли навредить не только американцам. До 2000-х годов они использовались в СССР и России, странах Евросоюза, Китае и множестве других стран. Последним от них в 2021 году отказался Алжир.

Читайте также: