Внутрипротоковая папиллома молочной железы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Обновлено: 05.06.2024

Внутрипротоковая папиллома молочной железы - это доброкачественное новообразование в виде небольших наростов, которое локализируется в просвете млечных протоков молочной железы. Папилломы могут быть как одиночными (солитарными), так и множественными, тогда ставится диагноз «папилломатоз». Это заболевание может развиться у женщин любого возраста, начиная с периода полового созревания у девушки и заканчивая постменопаузой у взрослой женщины.

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

При внутрипротоковой папилломе пациентку в первую очередь беспокоят пачкающие нижнее белье выделения из соска желтоватого, зеленоватого, бурого или кровянистого оттенка. Также они могут быть прозрачными.

Само новообразование в груди может быть как небольшим - не более двух-трех миллиметров, так и доходить до крупных размеров в несколько сантиметров, когда опухоль можно прощупать при пальпации. Как правило, сдавливание узла сопровождается болезненностью и выделениями из соска. Воспалительный процесс, развившийся в районе папилломы, часто становится причиной утолщения стенок опухоли, что в свою очередь может привести к отеку тканей.

Причины развития внутрипротоковой папилломы молочной железы

Основной причиной развития внутрипротоковых папиллом на сегодняшний день считают гормональный дисбаланс и заболевания, которые способствуют изменениям гормонального гомеостаза. В их число входят: дисфункция яичников, оофориты, аднекситы и ожирение. Частые аборты и стрессы тоже могут неблагоприятно повлиять на здоровье молочных желез. Кроме того, у пациенток с внутрипротоковой папилломой нередко наблюдается наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Внутрипротоковые папилломы являются одним из возможных проявлений такого заболевания, как фиброзно-кистозная мастопатия. Они могут образоваться как в одной, так и в обеих молочных железах. Частота обнаружения папиллом этого вида составляет примерно 10% среди общего числа опухолевидных заболеваний молочной железы. Длительность анамнеза до постановки диагноза может варьировать от недели до нескольких лет.

Причиной появления папилломы на соске снаружи чаще всего является вирус папилломы человека (ВПЧ). Подобные папилломы напоминают бородавки, проявляющиеся поодиночке или группами, и во многих случаях требуют консультации не только маммолога, но и дерматолога.

ОН КЛИНИК медицинские центры в Москве

Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы

Опытные хирурги-маммологи, работающие в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК, во многих случаях могут поставить правильный диагноз уже после первого осмотра пациентки.

Для подтверждения диагноза «внутрипротоковая папиллома» проводится УЗИ молочных желез и дуктография - рентгенография с введением в молочные протоки контрастного вещества. Перед дуктографией не рекомендуется надавливать на опухоль, массировать молочную железу, а кормящим женщинам не стоит сцеживать молоко перед исследованием.

Также назначаются маммография и МРТ (магнитно-резонансная терапия). Для исключения онкопатологии проводят исследование онкомаркера рака груди.

Удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы

При внутрипротоковой папилломе основным медицинским показанием является хирургическое лечение - секторальная резекция (удаление пораженного участка молочной железы). Но в некоторых случаях, когда выясняется, что по результатам анализов новообразование не склонно к перерождению и пациентка генетически не предрасположена к развитию онкологических заболеваний, допустимо применение консервативного лечения.

Операция при внутрипротоковой папилломе молочной железы на сегодняшний день является гораздо более щадящей, чем еще несколько лет назад. Подобное вмешательство обеспечивает минимальный эстетический ущерб для груди. Перед проведением этой операции у нас в клинике возможна организация консультации пластического хирурга, который даст рекомендации по поводу того, как в случае необходимости можно восстановить желаемый внешний вид молочной железы.

Профилактика внутрипротоковой папилломы молочной железы

Для того чтобы вовремя обнаружить заболевания молочной железы и начать их лечить, необходимо систематическое самообследование, а также профилактические осмотры у врача. Каждая женщина должна проходить регулярное обследование у маммолога минимум раз в год, даже если ее ничего не тревожит.

Квалифицированные врачи ОН КЛИНИК, которые имеют опыт стажировки и работы в лучших зарубежных клиниках, а также самое современное оборудование, применяемое в нашем центре, позволяют не только успешно диагностировать заболевания молочных желез, но и успешно с ними бороться.

В ОН КЛИНИК Вы можете в любое удобное для Вас время проконсультироваться с маммологом, пройти обследование и сдать все необходимые анализы.

Помните, чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем успешней пройдет лечение и восстановительный период.

Внутрипротоковая папиллома - это доброкачественное новообразование, которое развивается в протоке молочной железы, состоит из железистого эпителия, стромальных, фиброваскулярных элементов.

Внутрипротоковые папилломы встречаются в 2-3% случаев от всех заболеваний молочной железы, чаще у женщин в возрасте 30 - 55 лет.

Факторы риска развития внутрипротоковой папилломы

Доподлинно неизвестно, что именно провоцирует развитие внутрипротоковых папиллом. Основной причиной считают нарушение гормонального баланса.

Симптомы внутрипротоковой папилломы:

Кровянистые, серозные, янтарные выделения из одного протока соска
Чувство дискомфорта, болезненности в молочной железе
Определяемое на ощупь уплотнение в молочной железе

Перечень необходимых консультаций и обследований:

Консультация онколога-маммолога, включающая обсуждение беспокоящих симптомов, проведение осмотра молочных желез
Цифровая маммография (с 39-40 лет). При рентгенологически плотном фоне врач-маммолог может порекомендовать проведение томосинтеза молочных желез
Ультразвуковое исследование молочных желез (УЗИ)
Взятие мазка-отпечатка выделений из соска с последующим цитологическим исследованием
Дуктография: контрастное исследование протоков молочной железы с использованием рентгенконтрастного вещества и маммографии, которое позволяет выявить внутрипротоковые разрастания у 91% пациенток

Специальной подготовки вышеперечисленные методы обследования не требуют.
В отдельных случаях по рекомендации врача онколога-маммолога возможно проведение трепан-биопсии под ультразвуковым или стереотаксическим контролем с последующим цитологическим исследованием.

Лечение

Внутрипротоковые папилломы часто удаляют хирургическим путем. Объем хирургического вмешательства решается в индивидуальном порядке с учетом данных, полученных в результате комплексного обследования.

Прогноз

Риск малигнизации внутрипротоковой папилломы (единичной) минимален, в отличие от внутрипротоковых разрастаний (множества папиллом), где риск малигнизации значительно возрастает.

Все материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством, в том числе, об авторском праве и смежных правах

Термином внутрипротоковая папиллома молочной железы называется доброкачественное образование, которое появляется внутри расширенного протока молочной железы. Внутрипротоковая папиллома встречается независимо от возраста.

Факторы риска и причины развития внутрипротоковой папилломы молочной железы

Существуют следующие причины развития внутрипротоковой папилломы:

Гормональные изменения со стороны женской репродуктивной системы принимают участие в развитии внутрипротоковых папиллом.

Некоторые гинекологические заболевания приводят к гормональному дисбалансу и провоцируют изменения в тканях молочных желез, вызывая развитие внутрипротоковых папиллом.

Отсутствие полностью грудного вскармливания, как минимум первые 6 месяцев после родов провоцируют внутрипротоковые папилломы.

Оперативные вмешательства по гинекологической патологии, аборты в анамнезе являются триггерами внутрипротоковых папиллом молочных желез.

Эндокринные болезни, такие как :сахарный диабет, гипотериоз, ожирение.

Применение гормональных препаратов без контроля врача.

Все эти причины повышают риск развития внутрипротоковой папилломы.

Симптомы

Женщина ещё до похода к специалисту может заподозрить у себя внутрипротоковую папиллому из-за специфических симптомов.

Наличие хорошо пальпируемого образования в ткани молочной железы.

Болезненность при касании груди.

Боли в железе усиливаются в период второй фазы менструального цикла.

Патологические выделения из сосков.

Внутрипротоковая папиллома дает о себе знать по этим проявлениям. При возникновении таких тревожных знаков, следует немедленно обратиться к маммологу для постановки верного диагноза и исключения злокачественного процесса.

Для того, чтобы поставить верный диагноз, врачу необходимо провести диагностическое обследование.

Очный осмотр специалиста с пальпацией молочных желез.

Во время осмотра, доктор проводит пальпацию обеих молочных желез, оценивает степень болезненности, наличие воспаления, выделений из сосков, отечности тканей. Врач определяет размер новообразования и составляет дальнейший диагностический план для лечения внутрипротоковой папилломы.

Клинические анализы показывают скрытые воспалительные процессы в организме, с которыми невозможно проводить операцию.

Биохимический анализ крови.

Ультразвуковое исследование и маммография молочных желез.

Метод позволяет определить точную локализацию опухоли, оценить размеры и кровоснабжение опухоли. А также, ультразвуковая и рентгенологическая диагностика позволяют определиться с хирургической тактикой.

МРТ по показаниям.

Диагностическая биопсия образования при подозрении на рак груди.

Проводится забор небольшого участка пункционным способом и отправляется для гистологического исследования в целях диагностики внутрипротоковой папилломы с другими патологиями.

После всех необходимых исследований доктор выбирает тактику лечения пациента.

Лечение внутрипротоковой папилломы

Врачебная тактика относительно терапии внутрипротоковой папилломы зависит от жалоб пациента, динамики роста образования и результатов проводимых анализов при подозрении рака. Основной и эффективный метод лечения в данном случае - оперативный (удаление папилломы). Операцию следует проводить незамедлительно в связи с тем, что внутрипротоковые папилломы имеют повышенный риск перерождения в злокачественные образования молочных желез, то есть в рак.

В период ожидания операции, пациентам может быть предложена терапия нестероидными противовоспалительными препаратами с обезболивающим действием для предотвращения болевого синдрома.

Хирургическое вмешательство заключается в секторальной резекции молочной железы. Производится устранение поврежденного участка с папилломой. Перед операцией доктор хирург делает специальные разметки маркером, учитывая результаты ультразвукового исследования. Это делается для уточнения, чтобы не затронуть здоровые ткани молочной железы. После рассечения кожи, подкожной клетчатки, мышц и фасций, хирург удаляет патологическое образование, захватив ткани молочной железы. После иссечения, происходит остановка кровотечения, установка дренажа и послойное ушивание с наложением асептической повязки в области послеоперационной раны молочной железы.

Восстановление после операции требует ограничения физической нагрузки, соблюдения правил личной гигиены, ношение удобного нижнего белья, которое не будет натирать послеоперационную область.

Читайте также: