Восстановление проходимости маточных труб

Обновлено: 31.05.2024

Фаллопиевы, или маточные трубы соединяют яичники с полостью матки. Именно по ним созревшая яйцеклетка проникает в матку и прикрепляется к стенкам, где и начинается развитие плода. В тех случаях, когда анатомия маточных труб нарушена или в них начался спаечный процесс, сперматозоиды не смогут оплодотворить яйцеклетку.

Нарушение проходимости маточных труб — одна из самых распространенных причин женского бесплодия. У этой патологии нет симптомов. Поводом для обращения к врачу могут стать неудачные попытки забеременеть в течение года.

Кроме того, при некоторых видах непроходимости плод может развиться прямо в маточной трубе — это называется внематочной беременностью. Она может проявляться резкими болями в животе, тошнотой и потерей сознания. В подобных случаях требуется срочная госпитализация.

ПРИЧИНЫ НЕПРОХОДИМОСТИ МАТОЧНЫХ ТРУБ

К спайкам и рубцам, которые перекрывают трубы, чаще всего приводят воспалительные процессы в женских половых органах.

Также причинами трудного бесплодия могут стать:

аборт,
последствия оперативных вмешательств в брюшной полости,
нарушения гормонального фона,
эндометриоз,
врожденные патологии.

ПРОВЕРКА ПРОХОДИМОСТИ МАТОЧНЫХ ТРУБ

Основная процедура, с помощью диагностируется непроходимость маточных труб — гистеросальпингография (ГСГ). Она показана при подозрении на трубное бесплодие и спаечные процессы, туберкулезе полости матки, миомах, полипах, эндометриозе и других патологиях.

Гинеколог через катетер вводит в матку контрастное вещество, которое отражает проходимость маточных труб на рентгеновских снимках. Процедура абсолютно безопасна, тем не менее, ее не проводят при аллергической реакции на контрастное вещество и йод, сердечно-сосудистой недостаточности, острых инфекциях и воспалительных процессах половых органов.

ГСГ назначают в первой половине цикла месячных. Врач в зависимости от состояния пациентки назначает мазок на флору, УЗИ, исследования на ВИЧ, гепатит и сифилис, а также общие анализы крови и мочи.

Процедура безболезненна, но женщина испытывает дискомфорт. Чтобы снять спазмы мышц, гинеколог предлагает пациентке обезболивающее.

Исследование проводится в реальном времени и длится около получаса. С помощью рентгеновских снимков гинеколог может определить характер и масштаб препятствий в маточных трубах.

Также в диагностических и лечебных целях проводят лапароскопию. Этот малотравматичный и эффективный метод позволяет обнаружить и сразу рассечь спайки.

ЛЕЧЕНИЕ НЕПРОХОДИМОСТИ МАТОЧНЫХ ТРУБ

Если выявлены воспалительные процессы или функциональные расстройства маточных труб, то применяется консервативное лечение противовоспалительными и гормональными средствами. От частичной непроходимости можно избавиться лапароскопией.

При обнаружении множественных спаек и полной непроходимости пациентке предлагают пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Ежегодно в «Скандинавия» («Ава-Казань») — первом и единственном в Татарстане частном роддоме — проводят около 1500 циклов ЭКО. В 45 случаях из 100 они приводят к беременности — этот показатель в полтора раза выше, чем по России.

По оценкам специалистов от 30% до 50% случаев женского бесплодия связаны с нарушением нормальной функции маточных труб, при этом у каждой четвёртой женщины наблюдается закупорка наиболее приближенного к матке отдела трубы. Причиной закупорки могут быть: спаечный процесс, вызванный инфекциями и воспалительными процессами (например, хламидиоз); эндометриоз (патология слизистой оболочки матки); слизистые пробки; полипы. Закрытие просвета маточной трубы не позволяет созревшей яйцеклетке попасть в полость матки, что препятствует наступлению беременности.

Одной из наиболее эффективных методик лечения непроходимости маточных труб является их реканализация (восстановление просвета) — современная малотравматичная операция, которая делается без разрезов и швов под контролем лучевой визуализации (рентген). Через шейку в полость матки устанавливается специальный катетер (пластиковая трубка диаметром ~ 1,5 мм). После контрастирования полости матки рентгенконтрастным веществом (гистеросальпингография) и выявления закупорки одной или обеих маточных труб, с помощью тонкого эластичного проводника или механическим путём выполняется восстановление просвета.

Частота успешного восстановления просвета трубы достигает 93%
Минимальное количество противопоказаний
Хорошая переносимость
Короткие сроки послеоперационной реабилитации (1 - 2 дня)
Высокие шансы наступления беременности (при отсутствии у пары других факторов бесплодия успешное оплодотворение после реканализации маточных труб происходит у 30% женщин)
Возможность повторного вмешательства при необходимости

Данный вид лечения показан только при окклюзии проксимального отдела маточных труб (наиболее приближенного к матке)
Эффект от данного вида лечения бесплодия, как правило, является временным, так как диаметр трубы в данном отделе не более 1-1,5 мм, нередко происходит повторная закупорка даже после успешно выполненной реканализации; в связи с этим большое значение имеют попытки пары зачать ребёнка в течение первых двух месяцев после реканализации (наиболее перспективный период)
Специалисты рекомендуют выполнять реканализацию женщинам в возрасте до 35 лет (пациенткам старше 35 лет предпочтение отдается экстрaкорпорaльному оплодотворению — ЭКО)
В случае неудачной попытки восстановлении просвета маточной трубы показано выполнение ЭКО

Реканализация маточных труб — уникальная для нашего региона операция по лечению трубного фактора бесплодия. Ещё недавно она выполнялась только в наиболее крупных многопрофильных клиниках Москвы, Санкт-Петербурга и некоторых областных центров РФ. Успешное и эффективное внедрение данного вида хирургии обеспечивает команда высококвалифицированных специалистов ММЦ «СОГАЗ» в Геленджике (гинекологи и эндоваскулярные хирурги, реализующие мультидисциплинарный подход к лечению бесплодия), а также наличие в клинике современной ангиографической операционной для проведения малоинвазивных вмешательств под рентген-контролем.

Направление на реканализацию маточных труб выдаёт гинеколог по результатам предварительной диагностики.

Если яйцеклетка, двигаясь из яичников к матке по узкой фаллопиевой трубе, встречает на своем пути препятствия - беременность либо не наступает вовсе, либо зародыш формируется в трубе, а это чревато разрывом маточной трубы и даже летальным исходом. Чтобы яйцеклетка свободно прошла к «месту назначения», в трубе не должно быть спаек, различных новообразований, воспаленных и спазмированных участков.

Нарушенная проходимость маточных труб - одна из самых частых причин бесплодия, с которой, к счастью, современная медицина научилась справляться, в том числе с помощью лапароскопии. Лапароскопические гинекологические операции разной степени сложности проводят опытные специалисты многопрофильного медицинского центра «Долголетие».

Ход вмешательства

В случае непроходимости маточных труб, как правило, проводят диагностическую лапароскопию, во время которой врач:

во-первых, устанавливает причины затрудненного движения яйцеклетки по трубе;
во-вторых, диагностирует обе фаллопиевы трубы;
в-третьих, устраняет все обнаруженные проблемы - срезает спайки, иссекает новообразования, деликатно очищает внутреннюю поверхность фаллопиевых труб;
и, наконец, в-четвертых, оценивает репродуктивные перспективы на фоне общего состояния здоровья органов малого таза, в частности придатков.

Во время операции пациентка находится под общим наркозом и не чувствует боли и дискомфорта. Хирург проникает в зону вмешательства через микродоступы, следы от которых после непродолжительного периода реабилитации станут практически не видны. Благодаря введению специальной эндовидеокамеры на экране монитора отображается весь процесс операции, участие в котором врач принимает с помощью микроинструментов.

Преимущества лапароскопического метода

Эффективная помощь в решении проблемы бесплодия, плюс возможность качественной диагностики репродуктивной системы, и всё это с очень низкой степенью травматизации от совершаемых манипуляций - выгодно отличают лапароскопию от классических гинекологических операций.

Среди других преимуществ восстановления проходимости фаллопиевых труб в нашей клинике:

во время диагностики можно сразу удалить спайки и другие обнаруженные проблемы, не прибегая к дополнительной операции и не выходя за рамки заданной продолжительности анестезиологического пособия;
отличная визуализация хода вмешательства в режиме онлайн, с которой работает хирург, обеспечивается оптическим оборудованием экспертного класса;
возможность проведения хромогидротубации - заполнения матки стерильным красителем для отображения даже незначительных наростов на трубах и лучшей просматриваемости всех структур матки;
операция сопровождается безопасным наркозом - высококвалифицированные врачи анестезиологи с многолетним опытом работы в лапароскопической хирургии применяют только качественные седативные препараты, а контроль за пребыванием пациента в медикаментозном сне осуществляется на базе передового наркозного оборудования ведущих медицинских фирм-производителей;
легко протекающий небольшой период восстановления.

Высока вероятность, что женщине придется дополнительно пройти курс консервативного лечения эндометриоза, гидросальпинкса либо других хронических гинекологических заболеваний, которые также сказываются на состоянии маточной трубы и без должного к ним внимания могут вызывать рецидивы «заторов в трубе» даже после хирургического восстановления проходимости.

Является сертифицированным специалистом по гинекологической эндокринологии. Профессиональный венеролог.

Читайте также: