Выяснение даты родов. Определение срока беременности по объективным данным. Величина (размер) матки. Высота стояния дна матки в различные сроки беременности.

Обновлено: 01.06.2024

В повседневной практике акушерства определение срока беременности может проводиться на основании анамнестических данных (задержка менструации, дата первого шевеления плода) и по данным объективного обследования (величина матки, размеры плода).

Определение срока беременности по дате первого шевеления плода возможно во второй половине ее. Известно, что шевеление плода первородящие женщины ощущают, начиная с 20 нед, а повторнородящие женщины - с 18 нед беременности.

Объективное определение срока беременности в I триместре возможно при бимануальном исследовании женщины: матка в эти сроки располагается в малом тазу. Самый ранний срок, который удается диагностировать по размерам матки, равен 5 нед. К этому времени матка несколько увеличивается и становится круглой. В 8 нед величина матки соответствует размерам среднего женского кулака или гусиного яйца. В 12 нед беременности матка увеличивается до размеров мужского кулака, и дно ее находится на уровне верхнего края лобкового сочленения или слегка выступает над ним.

В 40 нед дно матки опускается до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком. Высота стояния дна матки, измеренная сантиметровой лентой, равна 34-35 см. рис.

Величина матки и высота ее стояния в различные сроки беременности (рис. 4.25).

В конце 1-го акушерского месяца беременности (4 нед) величина матки достигает приблизительно размера куриного яйца.

В конце 2-го акушерского месяца беременности (8 нед) величина матки приблизительно соответствует размерам гусиного яйца.

В конце 3-го акушерского месяца (12 нед) размер матки достигает величины головки новорожденного, ее асимметрия исчезает, матка заполняет верхнюю часть полости таза, дно ее доходит до верхнего края лобковой дуги. Начиная с 4-го месяца беременности дно матки прощупывается через брюшную стенку, и о сроке беременности судят по высоте стояния дна матки. При этом следует помнить, что на высоту стояния дна матки могут влиять размер плода, избыточное количество околоплодных вод, многоплодие, неправильное положение плода и другие особенности течения беременности. Поэтому высота стояния дна матки при определении срока беременности учитывается в совокупности с другими признаками (дата последней менструации, первого шевеления плода и др.).

Рис. 4.25. Высота стояния дна матки при различных сроках беременности

В конце 4-го акушерского месяца (16 нед) дно матки располагается на середине расстояния между лобком и пупком (на 4 поперечных пальца выше симфиза).

В конце 5-го акушерского месяца (20 нед) дно матки на 2 поперечных пальца ниже пупка; заметно выпячивание брюшной стенки.

В конце 6-го акушерского месяца (24 нед) дно матки находится на уровне пупка.

В конце 7-го акушерского месяца (28 нед) дно матки определяется на 2—3 пальца выше пупка.

В конце 9-го акушерского месяца (38 нед) дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг —это наивысший уровень стояния дна беременной матки, окружность живота 90 см. Пупок сглажен.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Если результат все же подтвердился, необходимо определить срок беременности и стать на учет в женскую консультацию .

Точный срок беременности - основная база, которая позволяет врачам:

· понять, правильно ли проходит беременность;

· определить время сдачи анализов крови;

· рекомендовать период скрининговых исследований (для определения генетических отклонений у плода);

· назначить точные даты для УЗИ.

А, также когда ожидать появление ребенка на свет и выход женщины в декретный отпуск.

Скрининг на генетические отклонения, УЗИ и лабораторные исследования крови, проводятся строго в определенные периоды беременности, поэтому очень важно своевременно посетить гинеколога, и установить на каком сроке развития находится плод.

Однако срок беременности, установленный врачом и самой женщиной, может расходиться в датах, почему так происходит?

Потому что, при беременности различают:

Акушерский срок беременности отсчитывается гинекологами с первого дня последней менструации, ввиду более простого вычисления.

Эмбриональный - это настоящий срок беременности, но его невозможно определить, ни врачу, ни женщине. Процесс овуляции может смещаться, а значит, точную дату зачатия определить практически невозможно.

Если вам нужно своевременно определить срок беременности у квалифицированного гинеколога - обратитесь в наш частный родильный дом «Лелека», где высокоточная современная диагностика, специализированная квалифицированная акушерско-гинекологическая и неонатологическая медицинская помощь, на уровне мировых стандартов.

Определить срок беременности по дате менструации

Это самый распространенный способ определения срока беременности. Но данный расчет подходит не всем, а только тем женщинам, у которых менструальный цикл регулярный и без нарушений.

Если все в норме, 2-й день задержки после даты предполагаемых месячных, равняется 3-м неделям беременности, с погрешностью 2-3 дня.

Приблизительную дату родов, также можно определить по дате менструации.

Для этого нужно провести очень простой расчет:

· От даты первого дня последних месячных отсчитывается 3 месяца и прибавляется 1 неделя.

На практике это выглядит так:

· Если первый день последней менструации наступил 11 января, то с отчетом 3-х месяцев получаем 11 октября, к этой дате добавляем 1 неделю и видим, что роды нужно ожидать 18 октября.

Если месячные проходят систематически, но продолжительность цикла больше установленных границ (35 дней, при норме 26-28 дней) или же есть какие-либо нарушения менструального цикла - определить срок беременности по дате менструации, проблематично.

В таком случае стоит посетить гинеколога, который определить срок по дате менструации с учетом индивидуальных особенностей женщины или подберет другие методы - проведет оценку размера матки, назначит УЗИ или анализ крови на ХГЧ.

По дате овуляции или зачатию

Если женщина знает точную дату полового контакта, это совсем не значит, что она знает день зачатия. Жизнеспособность сперматозоида - 5 дней, а созревшей яйцеклетки - 2, поэтому дата близости не всегда является днем оплодотворения, а значит и срок беременности, рассчитанный по овуляции будет не совсем корректный.

Даже при выполнении ЭКО, где сперматозоид и яйцеклетка соединяется в пробирке под контролем эмбриолога, настоящий срок беременности гинекологи рассчитывают именно от даты забора яйцеклетки. А для определения «правильного» акушерского срока, добавляют 2 недели от даты пункции придатков.

Если перенос эмбриона в полость матки проводится после криоконсервации (замораживания), для определения точного срока беременности гинекологи добавляют пять дней к дате переноса (срок развития эмбриона в лабораторных условиях) и потом еще 2 недели, для установления акушерского срока.

Поэтому, вычисление срока беременности по дате овуляция не всегда достоверный вариант, ведь она может наступить в совершенно «не рассчитанный» момент (из-за стресса, эмоционального, физического перенапряжения), наиболее корректный срок беременности может установить только специалист.

Определение срока беременности по УЗИ

До 7-й недели рассчитать срок беременности с помощью УЗИ, можно максимально точно, по размеру плодного яйца. В этот период эмбрион развивается у всех женщин идентично, а значит и сроки будут, практически без погрешностей.

Спустя этот период, начиная примерно, с 10-й недели, размер плода уже будет зависеть от многих факторов, включая национальность, вес родителей, рацион питания женщины и генетические особенности. Все это позволяет, абсолютно нормально развивающимся детям, на одном и том же внутриутробном сроке развития, иметь разный размер и вес (с колебанием в 1-3 недели).

Если размеры плода по УЗИ переходят допустимые границы, в одну или другую сторону, врачи расценивают это, как патологию развития плода.

Начиная с 12-й недели, срок беременности определяется по данным фетометрии (метод ультразвукового измерения плода по размерам рук, ног, головы, внутренних органов и т.д.).

Кроме срока беременности, с помощью фетометрии можно определить:

· Наличие/отсутствие патологий у плода;

· Признаки отставания развития.

А также, заподозрить генетические отклонения (например, синдром Дауна по толщине воротниковой зоны).

После 23-й недели достоверность показателей фетометрии снижается, срок беременности и контроль развития плода, осуществляют с помощью других норм.

По размеру матки

Объективное определение беременности по размеру матки возможно только в первом триместре, примерно до 12-й недели. В этот период матка располагается ближе к малому тазу и хорошо пальпируется при бимануальном исследовании на гинекологическом кресле.

Самый ранний срок беременности, который можно определить по размеру матки - 5 недель.

В это время матка несколько округляется и увеличивается в объеме.

После 12-й недели, срок беременности определяется по результатам измерения высоты стояния дна матки (над верхним краем лобковой кости, относительно пупка и мечевидного отростка).

Высота стояния матки измеряется сантиметровой лентой на приеме у гинеколога.

Начиная с 16-й недели, размеры матки могут несколько варьироваться из-за крупности плода, количества околоплодных вод и анатомических особенностей строения таза женщины.

На 32-й неделе берется во внимание расстояние между пупком и мечевидным отростком, которое равно, приблизительно 30-ти см. На 36-й неделе дно матки находится под мечевидным отростком.

На 40-й неделе дно матки опускается до середины промежутка между пупком и мечевидным отростком.

Установить точный срок беременности по размеру матки может только квалифицированный гинеколог.

Полный комплекс гинекологических услуг вы можете получить в частном роддоме «Лелека».

Вас и вашего малыша ожидают лучшие условия для безопасных родов, комфортные и современные палаты для пребывания, профессиональные и опытные акушерки, акушеры-гинекологи, неонатологи, медицинские сестры, заботливый персонал, курсы для будущих родителей и, конечно, постоянный контроль ведущего врача все 9 месяцев беременности.

На каждом этапе беременности, вы почувствуете себя в полной безопасности, потому что, роддом "Лелека" - единственное медицинское учреждение в Украине, которое имеет Золотую медаль качества от аккредитационной комиссии Joint Commission Internationale.

По уровню ХГЧ в крови

ХГЧ - это первый гормон беременности, который вырабатывается эмбрионом в первые 14 дней своего развития. До 12-й недели уровень ХГЧ увеличивается каждые вторые сутки, после - снижается, но продолжает удерживаться всю беременность.

Срок беременности по концентрации ХГЧ в крови определяется максимально точно. Более того, по результатам анализа крови женщина узнает именно эмбриональную фазу развития плода, но так как все расчеты в гинекологии ведутся по акушерскому сроку, к полученному результату следует добавить 2 недели.

Сегодня есть тесты на беременность, которые не только указывают на ее наличие/отсутствие, но и определяют срок.

Подобные мочевые ХГЧ тесты, как и анализ крови, указывают на эмбриональный срок беременности, и это обязательно нужно учитывать при расчетах.

По первому шевелению плода

Определение срока беременности по первому шевелению плода - это не совсем точный метод, поэтому в современной гинекологии применяется редко. И для этого есть множество причин.

Женщина по-разному чувствуют плод и это зависит от:

Индивидуальной чувствительности (иногда первые шевеления плода могут ощущаться женщиной даже на 15-й неделе беременности, тогда как другая женщина отметит их только с 20-й).

Беременные, которые работают, также будут ощущать первые шевеления ребенка несколько позже.

Иногда женщины, особенно первородящие, могут воспринять усиленную перистальтику кишечника (вздутие живота) за «шевеления» плода. Поэтому, данный метод очень часто бывает ошибочным.

Все вышеперечисленные способы определения срока беременности, актуальны в первом триместре гестационного периода и позволяют установить срок беременности с минимальной погрешностью - до 1 недели. При позднем определении сроков беременности - вероятность грубой ошибки возрастает.

Несвоевременное определение срока беременности допустить никак нельзя, ведь гинеколог, не просто должен вовремя “отпустить” женщину в декрет, специалист, в первую очередь должен рассчитать точную дату родов, назначить правильное время для УЗИ, скрининга и т.д. И от этого, в первую очередь, зависит здоровье и самочувствие плода.

Поэтому, доверить столь ответственную процедуру можно только компетентному гинекологу.

Каждая женщина должна понимать, что свой выбор, в пользу того или другого, частного роддома, она делает всего один раз. На чаше «весов» лежит многое: правильно установленный срок беременности, своевременное назначение анализов, определение даты родов, подготовка к ним и многое другое.

Роддом «Лелека» специализируется на комплексной поддержке женщин в период беременности, квалифицированной организации, сопровождении родов, высококвалифицированной медицинской помощи с индивидуальным подходом врачей.

Поэтому, именно у нас вам будет спокойно и надежно, а малышу - легко и приятно появиться на свет.

Читайте также: