Алкогольная деградация личности. Полисистемность алкогольного поражения

Обновлено: 17.05.2024

Хронический алкоголизм — это серьезная медицинская, социальная и экономическая проблема.Факторами, способствующими развитию алкоголизма, является генетическая предрасположенность, в меньшей степени способствуют социальные условия и среда. Нервная система может страдать не только у лиц, являющимися алкоголиками. Все зависит от доз алкоголя, сопутствующих проблем со здоровьем и индивидуальных особенностей обмена веществ. Иногда для развития болезни достаточно 1-2 бутылок пива несколько раз в неделю. Давайте задумаемся о нашей молодежи!

Рассмотрим наиболее распространенные и, к сожалению, легко узнаваемые поражения нервной системы при алкоголизме. Алкогольная энцефалопатия — это болезнь, при которой клетки головного мозга разрушаются под влиянием алкоголя, мозговое вещество замещается жидкостью. В первую очередь появляется алкогольная дегенерация мозжечка, а затем страдают и большие полушария. При алкогольной энцефалопатии у человека нарушается координация и равновесие, дрожат руки, сужается круг интересов, затем снижается аппетит, особенно к белковой пище, позднее превалирует агрессивность, перепады настроения, появляется страх, тревога. Больные не спят ни днем, ни ночью. Отмечаются судороги в конечностях, дрожание во всем теле. Часто, особенно ночью, появляются приступы озноба и потливости, учащенного сердцебиения, дискомфорт в области сердца. Развитию алкогольной энцефалопатии предшествует многолетнее (от 6-7 до 20 лет и более) ежедневное пьянство, но у женщин это заболевание развивается раньше. Часто такие больные злоупотребляют различного рода алкогольными суррогатами. Часто острые формы алкогольной энцефалопатии развиваются весной, когда отмечается гиповитаминоз, да и во время запоя такие люди испытывают отвращение к пище. Это сопровождается изжогой, болями в животе.

В развернутой стадии острой алкогольной энцефалопатии у больных развиваются галлюцинации, бред, спутанность сознания. Затем такие больные становятся обездвиженными, постепенно впадают в кому, у них могут развиваться пролежни. Такие больные должны быть немедленно госпитализированы в стационар. Ведь страдает весь организм. Необходимо отметить, что каждый перенесенный психоз сопровождается стойкими, а зачастую необратимыми изменениями в центральной нервной системе.

После массивного и длительного злоупотребления алкоголем в 50% случаев развивается т.н. корсаковский синдром, когда больные теряют память на текущие события при сохранении долговременной памяти на старые события. Нарушается ориентировка в месте и времени, хотя больные знают себя и помнят свое имя. Часто такая амнезия развивается у женщин.

Грозное осложнение злоупотребления алкоголем – алкогольная эпилепсия. Если у человека, страдающего алкоголизмом, хотя бы раз произошел эпиприпадок, он обязательно повторится. Опасна алкогольная эпилепсия тем, что это хроническое заболевание, и припадки повторятся уже не зависимо от того, пил человек или нет. Алкогольная эпилепсия может возникать в первые сутки после прекращения употребления спиртного, а после приступа могут развиваться галлюцинации, дальнейшее развитие - делирия. У такого больного выражена алкогольная деградация личности – они озлоблены, придирчивы, обидчивы. Каждый эпиприпадок, даже кратковременный, имеет опасность для жизни больного, таких больных без неотложной помощи оставлять нельзя! Если вы заметили, что больной теряет сознание, издает громкий крик и падает, не дайте больному упасть навзничь, чтобы он не получил травму. Постарайтесь вести себя спокойно. Не нужно крепко держать конечности больного, иначе он получит травму; если место, куда он упал, не угрожает его безопасности, то передвигать его не следует. Подложите мягкие предметы под голову, расстегните пояс и пуговицы на одежде. Голову больного поверните на бок, чтобы не запал язык и в дыхательные пути не попала слюна. Если возникнет рвота, на бок следует повернуть и тело больного. Разжимать зубы не следует, иначе «спасителю» прокусят пальцы. Нужно лишь ввести между зубами ложку или другой предмет, обернутый полотенцем или битом. Судороги прекратятся сами по себе через 2-3 минуты. После этого больному нужно дать хорошо выспаться. Незамедлительная медицинская помощь нужна лишь в случае, если приступ длится более получаса или приступы следуют подряд один за другим. Как правило, это серия (2-6 раз) внезапных судорожных приступов, между которыми больные на короткое время приходят в себя.

Мы уже упомянули о поражении мозжечка при алкоголизме. Так вот, это развивается у мужчин средних лет на фоне несбалансированного питания. Тяжелое нарушение равновесия и ходьбы (больные не могут стоять или ходить без поддержки), нарушается речь (дизартрия), развиваются глазодвигательные расстройства (нистагм). На фоне отказа от алкоголя, при полноценном питании, приеме поливитаминов, состояние может медленно улучшаться.

Самое распространенное осложнение в здоровье всех алкоголиков, встречающееся у 90% таких больных, это алкогольная полинейропатия.Болезнь развивается как от токсического действия этилового спирта и нарушения микроциркуляции в нервных волокнах, так и при длительном нахождении в однообразной позе в состоянии алкогольного опьянения с развитием длительного патологического сдавления (больные просто не чувствуют развивающегося онемения, а в результате повреждается нерв). В большинстве случаев болезнь развивается постепенно, чаще с нижних конечностей, но есть и случаи острого развития заболевания. Вначале развиваются боли и судороги в икроножных мышцах, онемение и боли в подошвах, усиливающееся ночью. Если пренебречь лечением и продолжать регулярно употреблять алкоголь, то ощущение онемения перерастет в нарастающую слабость в ногах, а затем и в руках. Необходимо, чтобы больной начал полноценно и правильно питаться. Если не перестать пить, то никакие народные рецепты и суперсовременные лекарства ему не помогут.

Выборгский район

Алкогольная завимость - одна из наибольших проблем общества

Алкоголь и алкогольная зависимость одна из наибольших проблем общества, это несет огромную опасность не только для тех, кто его употребляет, но и для окружающих, а также для потомков.

Алкоголики награждают своих потомков различными тяжкими недугами, среди которых почетное место занимают психические заболевания.(В. Каннель)

Причины возникновения алкоголизма

Алкогольная зависимость в большинстве случаев возникает по причине неумения переживания стрессов и неумения получить от жизни необходимые удовольствия и релаксацию. Тяга к спиртному возникает в большинстве случаев, когда человек ощущает себя никчемным, несостоявшимся и никому не нужным.

Стадии алкоголизма

Симптомы 1-ой стадии алкоголизма:

· Потеря контроля за количеством выпитого;

· Потеря защитного рвотного рефлекса;

· Появление периодического непреодолимого желания выпить;

· Агрессивное поведение во время опьянения, что после отрезвления приводит к чувству вины;

· Растет толерантность к количеству выпитого (т.е. необходимость увеличения дозы спиртного, для получения удовольствия);

Симптомы 2-ой стадии алкоголизма:

· Нарастает устойчивость к алкоголю, которая постепенно достигает максимума;

· Утром после приема алкоголя появляется сильная дрожь в конечностях, головная боль, сухость во рту, жажда, невозможность выполнять свою работу, слабость, нарушение сна, боль в области сердца;

· Утром желание облегчить свое болезненное состояние этанолосодержащими напитками;

· Запои: псевдозапои (человек пьет несколько дней, но продолжает с утра посещать работу), истинные запои (пьют несколько суток подряд игнорируя работу, детей, свои обязанности);

· Возможно появление галлюцинаций при резком прекращении приема алкоголя.

Симптомы 3-й стадии алкоголизма:

· «Опьянение от одной стопки»;

· Полная деградация личности;

· Потеря критики к своему состоянию и образу жизни;

· Снижение эмоционального и интеллектуального фона;

· Необратимые изменения во внутренних органах и нервной системе (цирроз, токсический гепатит, язвенная болезнь, различные поражения почек, нарушения ритма сердца, рак желудка, бредовые расстройства, галлюциноз и др.)

Профилактика алкоголизма

Профилактика алкоголизма остается одной из актуальных проблем в России. Рост алкоголизации населения России свидетельствует о необходимости разработки новых концепций в профилактике алкоголизма. Профилактика алкоголизма складывается из двух стратегий: снижение факторов риска приводящих к алкоголизму и усиление факторов, которые понижают восприимчивость к алкоголизму. Обстоятельства, способствующие употреблению алкоголя – называются факторами риска. А обстоятельства снижающие употребление алкоголя – называются факторами защиты.

• Проблемы с психическим или физическим здоровьем индивида.

• Дети, рожденные и воспитанные родителями алкоголиками.

• Общение с людьми, регулярно употребляющими алкоголь и отсутствие устойчивости к давлению сверстников.

• Личностные качества (низкий интеллект, низкая самооценка, переменчивость настроения, неуверенность в себе, нежелание придерживаться социальных норм, ценностей, поведения и т.д.).

• Раннее начало половой жизни.

• Частые конфликты в семье, низкий уровень доходов в семье.

• Плохая успеваемость в школе, нежелание учиться.

• Проблемы при общении с родственниками, сверстниками.

• Благополучие в семье, сплоченность членов семьи, хорошее воспитание, отсутствие конфликтов в семье.

• Высокий уровень интеллекта, физическое и психическое здоровье, устойчивость к стрессам.

• Хороший уровень достатка, обеспеченность жильем.

• Регулярное медицинское наблюдение.

• Низкий уровень криминализации в населенном пункте.

• Высокая самооценка, способность эффективно решать возникшие проблемы, устойчивость к давлению, умение контролировать эмоции и свое поведение.

Алкогольная психическая деградация

Отличительной особенностью алкогольной деградации является акцент на нравственно-этическом снижении: беспечность, ослабление чувства совести и долга, утрата разносторонних интересов, эгоизм, паразитические тенденции, эмоциональное огрубление, поверхностность, лживость и др. Эти свойства возникают у больных алкоголизмом очень рано, едва ли не с самого начала болезни, и относительно изменчивы. Во время ремиссий алкоголизма они могут претерпевать обратное развитие, хотя и не полное.

Алкогольной деградации свойственно также интеллектуальное снижение. Оно связано с токсическим действием алкоголя на мозг и потому возникает сравнительно поздно. Выраженность интеллектуального снижения пропорциональна давности и тяжести алкогольной интоксикации и общему объему потребленного алкоголя.

Возможно, что причиной ослабоумливающего процесса при алкоголизме служит не только прямое действие алкоголя на мозг, но и его опосредованное влияние через алкогольное поражение печени, которое также ведет к токсической энцефалопатии.

Выраженное интеллектуальное снижение с ухудшением способности к абстрактному мышлению и решению конкретных проблем, памяти и психомоторных реакций выявляется у 45–70 % больных алкоголизмом. На отдаленных этапах болезни развивается слабоумие, которому на ранних стадиях заболевания предшествуют неврозоподобные и психопатоподобные расстройства.

Плохой сон, утомляемость, нетерпеливость, рассеянность, раздражительность в сочетании с патологическим влечением к алкоголю – все это при достаточной в целом социально-трудовой адаптации определяет «шаблонизацию» выполняемой работы, отсутствие творческого поиска и стремления к новому, пассивность и леность, невнимательность и небрежность, равнодушие и халатность, уклонение от семейных и домашних обязанностей, охлаждение к прежним увлечениям и интересам. Определенная сохранность социально-трудовой адаптации основана на профессиональном опыте и знаниях, на сохранившихся социальных и персональных связях, а также использовании особенностей производства.


Психопатоподобные нарушения возникают на начальных этапах алкогольного снижения личности, когда обнажаются, утрируются и заостряются характерологические особенности, которые прежде составляли лишь своеобразие личности. В результате у практически здоровых до того людей появляются личностные аномалии. Психопатоподобные проявления обычно усиливаются в состоянии опьянения и в похмелье. Со временем, по мере углубления алкогольного психического дефекта, психопатоподобные изменения личности нивелируются, их различия смываются, уступая место картине органического поражения мозга, в связи с развитием алкогольной энцефалопатии.

Ко времени, когда на первый план в картине алкогольной деградации выходят различные варианты слабоумия (эйфорическое, амнестическое, аспонтанное), во всей тяжести проявляется и связанная с алкогольной интоксикацией многообразная соматическая и неврологическая патология – жировая инфильтрация печени (до 90 % всех больных), алкогольный гепатит (до 40 %), алкогольный цирроз печени (до 20 %), панкреатит (до 75 % всех случаев панкреатита имеют алкогольное происхождение), кардиомиопатия (20–30 % случаев – алкогольного генеза), сердечные аритмии (мерцательная аритмия – у 63 % больных алкоголизмом и лишь у 33 % лиц, не злоупотреблявших алкоголем), гипертоническая болезнь, мозговые инсульты, полиневропатия, ослабление иммунной системы и связанная с этим подверженность инфекциям и злокачественным опухолям. Все это дало основание некоторым исследователям расценить алкогольную деградацию как ускорение обычного процесса старения организма.

К сказанному можно добавить, что алкогольную деградацию далеко не всегда удается обнаружить при обычном клиническом обследовании. Важным подспорьем при этом оказывается изучение симптоматики алкогольного опьянения у конкретного больного, а именно выявление измененных, атипичных его форм. Они возникают вследствие «измененной алкоголизмом почвы» и служат как бы лакмусовой бумажкой будущих стойких и явных изменений личности.

Изменения личности при алкогольной зависимости


Следствием алкоголизма являются изменения в психофизическом и личностном статусе больных.

Когда наркологи говорят об изменении личности при алкоголизме, то имеют в виду определенную деформацию психологии человека, складывающуюся под влиянием зависимости. Конечно человек человеку рознь, и каждый больной алкоголизмом проходит эту болезнь по-своему, но все-таки есть конкретные черты характера, которые встречаются почти у всех, больных алкоголизмом, и присущи алкоголику, как типу личности.

Ал­коголики безразличны к своей судьбе, не имеют определенных планов на будущее, их не трогает несчастье близких людей. Они быстро утомляются, постоянно жа­луются на общую слабость, плохое самочувствие. Часто они теряют пре­жние интересы, за исключением тех, которые связаны с алкоголем. Формируется так называемый алкогольный характер. С одной стороны, как бы заостряются все эмоциональные реакции (горе, радость, недовольство, восхищение и т.д.) за счет повышения общей возбудимости. Затем появляется слабодушие, плаксивость, особенно в состоянии опьянения.

В других случаях больные становятся игривыми, проявляется склон­ность к фантастическим преувеличениям своих возможностей и способ­ностей. Часто они легко переходят от состояния крайней бесшабашнос­ти и слепого благодушия к злобности, придирчивости. Они становятся нетерпимы в коллективе, служат постоянной причиной скандалов, до­пускают физическое насилие над близкими. Особенно резкое измене­ние личности алкоголиков происходит на последней стадии болезни. Их жизнь связана с добыванием средств на спиртное и употреблением алкоголя. Все остальное отходит на задний план. Отсутствуют чувства привязанности и долга.

Приподнятое настроение, беззаботность и легкомыслие в поведении становятся характерными чертами личности больного. Шутки нередко носит плоский, «уличный» характер. Нельзя определить, как поведет себя больной в данной ситуации, все определяет «настроение минуты». Постоянной для подобных больных становится такая черта, как без­волие. Резко падает способность к творческому труду. В деятельнос­ти алкоголика преобладают «штампы» прошлого опыта.

Больной плачет от радости и от горя. С другой стороны, происходит эмоциональное огрубение. Больной становится эгоистичным, безразличным по отношению к жене, детям. Исчезает чувство долга, ответственности, утрачивается значение этических норм поведения. Все внимание больного сосредотачивается только на одном - как бы достать спиртное. Пьянство всегда преуменьшается, а свои личные качества приукрашиваются. Больной, как правило, не считает себя алкоголиком (или не признается в этом окружающим), аргументируя это тем, что "все пьют", и он "как все". Поначалу находят отговорки, оправдания, подыскивая поводы для выпивок. При этом проявляют изворотливость, лживость в аргументации своих поступков. В дальнейшем алкоголик уже не скрывает своего стремления к выпивке, пьет в любой, даже не очень подходящей для этого обстановке, т.е. утрачивается ситуационный контроль. Для приобретения алкогольных напитков используются любые средства. Больной начинает уносить из дома вещи, продавать их за бесценок, воровать, попрошайничать. Алкогольный юмор, свойственный таким больным, становится все более плоским, примитивным, циничным, как и поведение в целом. Появляются брутальные (чрезмерные, асоциальные) формы реагирования, такие как агрессия, злобность, насилие, откровенный цинизм. Все чаще больные прибегают к употреблению суррогатов (денатурат, одеколон, лекарственные настойки и т.п.). Прогрессированию алкоголизма сопутствует и социальное снижение.

Есть и универсальные изменения личности свойственные всем алкоголикам: это бедность скудность личности, низкий личностный уровень, снижение творческих способностей и нравственных ценностей. Алкоголик огрублен, благодушен, безразличен ко всему кроме алкоголя. Его эмоциональная вялость проникнута раздражительностью, нарастающей с желанием выпить. В этом похожесть всех алкоголиков. В основе этих изменений лежит выраженное поражение прежде всего лобных отделов головного мозга.

Отрицание болезни: неспособность алкоголиков в полной мере понимать, узнавать, видеть свое личностное алкогольное снижение, критически относится к своему пьянству и поведению. Мысли следуют на поводу у эмоций: верится в то, во что хочется верить и наоборот.

Алкогольное оживление часто очень помогает заподозрить алкогольные расстройства у трезвого, мрачного алкоголика. Так стоит только заговорить о ситуации выпивки, начать рассуждать о качестве спиртного, какая водка чище, как алкоголик оживляется, начинает ерзать, глаза блестят, может сглатывать слюну и голос более доброжелательный, хоть за минуту до этого был вял, тускл, угрюм и не хотел говорить.

Алкогольный жаргон: характерные алкогольные ужимки, отработанные неустанным повторением жесты, телодвижения: щелочек пальцем под подбородком, изображение рукой стопки, изображение сколько нужно налить и т.д.

Со временем изменения личности могут перерасти в выраженную алкогольную деградацию. Нарастает потеря памяти и развивается слабоумие. Лживость, неряшливость, потеря морально-нравственных норм, социальная деградация проявляются все ярче и сильнее. Алкогольные психозы становятся типичны. Любая пьянка может перерасти в белую горячку или алкогольную эпилепсию.

Алкогольная деградация личности. Полисистемность алкогольного поражения

Как известно, общим для всех видов психической деградации, независимо от их нозологической принадлежности, является интеллектуальное снижение Но при разных заболеваниях оно имеет некоторые особенности в виде акцентов — на снижении критики, памяти, психической подвижности и др. Отличительной особенностью алкогольной деградации является акцент на нравственно-этическом снижении: беспечность, ослабление чувства совести и долга, утрата разносторонних интересов, эгоизм, паразитические тенденции, эмоциональное огрубление, поверхностность, лживость и др. Эти свойства возникают у больных алкоголизмом очень рано, едва ли не с самого начала болезни [ Bleuler E ., 1912], и относительно изменчивы. Во время ремиссий алкоголизма они могут претерпевать обратное развитие, хотя и не полное. Нравственно-этическое снижение при алкоголизме непосредственно связано с выраженностью патологического влечения к алкоголю, являясь своего рода его преломлением, или аспектом. Таким образом, кардинальный синдром алкоголизма — патологическое влечение к алкоголю входит в структуру алкогольной деградации, придавая ей нозологическую специфичность.

Выраженное интеллектуальное снижение с ухудшением способности к абстрактному мышлению и решению конкретных проблем, памяти и психомоторных реакций выявляется у 45—70 % больных алкоголизмом [ Parsons О., Leber W ., 1981; Eckardt M ., Martin P ., 1986]. На отдаленных этапах болезни развивается слабоумие, которому на ранних стадиях заболевания предшествуют неврозоподобные и психопатоподобные расстройства.

Неврозоподобные расстройства у больных алкоголизмом отличаются от подлинно невротических отсутствием признаков психогении, преобладанием астении, меньшей эмоциональной насыщенностью, меньшей фиксацией на них, диффузностью, множеством тягостных вегетативных ощущений, с которыми больные предпочитают бороться с помощью спиртного. Плохой сон, утомляемость, нетерпеливость, рассеянность, раздражительность в сочетании с патологическим влечением к алкоголю — все это при достаточной в целом социально-трудовой адаптации определяет «шаблонизацию» выполняемой работы [Лисицын Ю. П., Сидоров П И., 1990], отсутствие творческого поиска и стремления к новому, пассивность и леность, невнимательность и небрежность, равнодушие и халатность, уклонение от семейных и домашних обязанностей, охлаждение к прежним увлечениям и интересам Определенная сохранность социально-трудовой адаптации основана на профессиональном опыте и знаниях, на сохранившихся социальных и персональных связях, а также использовании особенностей производства

Психопатоподобные нарушения возникают на начальных этапах алкогольного снижения личности, когда обнажаются, утрируются и заостряются характерологические особенности, которые прежде составляли лишь своеобразие личности. В результате у практически здоровых до того людей появляются личностные аномалии. Психопатизация, формирующаяся таким образом, отличается от истинных психопатий наличием общего интеллектуального и личностного снижения: мышление становится малопродуктивным, суждения — поверхностными и стандартными, личность — гораздо грубее и проще.

У больных алкоголизмом из психопатических черт преобладают черты неустойчивой, возбудимой и истерической психопатии, реже встречаются психопатические личности эпилептоидного, астенического и шизоидного типа.

Психопатоподобные проявления обычно усиливаются в состоянии опьянения и в похмелье. Со временем, по мере углубления алкогольного психического дефекта, психопатоподобные изменения личности нивелируются, их различия смываются, уступая место картине органического поражения мозга, в связи с развитием алкогольной энцефалопатии.

Процесс заострения черт преморбидного характера при алкоголизме далеко не всегда достигает психопатического уровня. По крайней мере, в условиях наркологического стационара, пребывание в котором служит нелегким испытанием для адаптационных способностей личности, психопатоподобные проявления отмечаются не более чем у 5—7 % больных алкоголизмом. Резко выраженные психопатоподобные проявления алкогольной деградации в большинстве случаев обусловлены не только алкогольной интоксикацией, но и преморбидными аномалиями личности (примитивизм, психопатические черты), которые в ходе алкогольной болезни гипертрофируются и принимают почти гротескный характер [Павлова О. О., 1992].

Ко времени, когда на первый план в картине алкогольной деградации выходят различные варианты слабоумия (эйфорическое, амнестическое, аспонтанное), во всей тяжести проявляется и связанная с алкогольной интоксикацией многообразная соматическая и неврологическая патология — жировая инфильтрация печени (до 90 % всех больных), алкогольный гепатит (до 40 %), алкогольный цирроз печени (до 20 %), панкреатит (до 75 % всех случаев панкреатита имеют алкогольное происхождение) [ Gitlow S ., 1988], кардиомиопатия (20—30 % случаев — алкогольного генеза), сердечные аритмии (мерцательная аритмия — у 63 % больных алкоголизмом и лишь у 33 % лиц, не злоупотреблявших алкоголем) [ Regan Т., 1990], гипертоническая болезнь, мозговые инсульты, полиневропатия, ослабление иммунной системы и связанная с этим подверженность инфекциям и злокачественным опухолям. Все это дало основание некоторым исследователям [ Tarter R ., Edwards К., 1986] расценить алкогольную деградацию как ускорение обычного процесса старения организма.

К сказанному можно добавить, что алкогольную деградацию далеко не всегда удается обнаружить при обычном клиническом обследовании. Важным подспорьем при этом оказывается изучение симптоматики алкогольного опьянения у конкретного больного, а именно выявление измененных, атипичных его форм. Они возникают вследствие «измененной алкоголизмом почвы» [Жислин С. Г., 1965] и служат как бы лакмусовой бумажкой будущих стойких и явных изменений личности.

Читайте также: