Анатомия : Лучезапястный сустав
Обновлено: 22.05.2024
Лучезапястный сустав ( articulatio radiocarpalis) соединяет кости предплечья и кисти. Суставную ямку в нем образуют запястная поверхность лучевой кости и дистальная поверхность суставного диска. Суставной головкой служат кости проксимального ряда запястья. Капсула сустава укреплена лучевой и локтевой коллатеральными связками, ладонной и тыльной лучезапястными связками и связками, соединяющими на ладонной и тыльной сторонах отдельные кости запястья. Сустав по форме эллипсовидный.
Вокруг фронтальной оси: сгибание/разгибание кисти
Вокруг сагиттальной оси: приведение/отведение кисти.
· лучевой и локтевой сгибатели запястья,
· длинная ладонная мышца.
Разгибатели:
· длинный и короткий лучевые и локтевой разгибатели запястья.
· короткий и длинный лучевые разгибатели запястья,
· лучевой сгибатель запястья,
· длинная мышца, отводящая большой палец,
· длинный и короткий разгибатели большого пальца.
Кровоснабжение: артериальная сеть, образованная ветвями лучевой, локтевой, межкостных передних и задних артерий.
Иннервация: лучевой нерв, локтевой нерв, срединный нерв
15. Суставы кисти: строение, виды и объем движений. Мышцы, действующие на них, иннервация и кровоснабжение
Межзапястные суставы, articulatio intercarpeae, соединяют между собой кости запястья. Эти суставы укреплены межкостными и межзапястными связками, ligamentae intercarpeae, ладонными и тыльными межзапястным и, ligamentae intercarpeae dorsale et palmare
Среднезапястный сустав, articulatio mediocarpalis, расположен между проксимальным и дистальным рядами костей запястья
· Среднезапястное сочленение, находится между первым и вторым рядом костей запястья, за вычетом гороховидной кости. Образован дистальной поверхностью первого ряда костей запястья и проксимальной поверхностью второго ряда запястья.
· Сочленение гороховидной кости, представляет отдельный сустав, в котором гороховидная кость сочленяется с трехгранной костью.
· Удерживатель сгибателей, не имеет непосредственного отношения к суставам кисти; она перекидывается в виде мостика от лучевого возвышения кисти к локтевому возвышению кисти через желоб запястья, превращая последний в канал запястья.
· Запястно-пястные суставы, образованы вторым рядом костей запястья и основаниями пястных костей. За исключением запястно-пястного сочленения большого пальца, все эти суставы плоские, укреплены как с тыла, так и со стороны ладони туго натянутыми связками, подвижность в них крайне незначительна.
· Пястно-фаланговые суставы, между выпуклыми головками пястных костей и ямками на основании проксимальных фаланг, эллипсовидные. Движения совершаются вокруг двух осей: фронтальной — сгибание и разгибание всего пальца и сагиттальной — отведение и приведение пальца; круговое движение.
· Межфаланговые суставы, находящиеся между головкой и основанием соседних фаланг, это блоковидные сочленения, производят сгибание и разгибание вокруг поперечной оси.
Средняя группа мышц кисти
ладонные и тыльные межкостные мышцы,
Группа мышц большого пальца (образует тенар)
мышца, отводящая большой палец,
короткий сгибатель большого пальца,
мышца, противопоставляющая большой палец,
мышца, приводящая большой палец,
Группа мышц малого пальца (образует гипотенар)
короткая ладонная мышца;
мышца, отводящая мизинец;
короткий сгибатель мизинца
мышца, противопоставляющая мизинец.
Кровоснабжение: глубокая ладонная артериальная дуга, ладонная и тыльная артериальная сеть запястья
Анатомия : Лучезапястный сустав
Лучезапястный сустав, art. radiocarpea. У большинства млекопитающих он имеет форму блока. По мере приобретения способности к пронации и супинации между лучом и локтевой костью развивается отдельный сустав — лучелоктевой дистальный, art. radioulnaris distalis, который вместе с проксимальным лучелоктевым суставом образует единое комбинированное сочленение с вертикальной осью вращения. В этом комбинированном сочленении лучевая кость движется вокруг локтевой, вследствие чего значительно увеличивается дистальный эпифиз луча.
Наоборот, дистальный эпифиз локтевой кости отстает в своем развитии и становится короче луча, но зато на нем возникает специальный суставной диск, discus articularis. У человека в связи с наибольшим объемом супинации и пронации discus articularis достигает наивысшего развития и приобретает форму треугольной волокнисто-хрящевой пластинки, fibrocartilago triangulare, которая срастается с дистальным эпифизом лучевой кости и вместе с ним образует суставную впадину проксимального отдела лучезапястного сустава.
Следовательно, локтевая кость участвует в лучезапястном суставе лишь посредством названного хрящевого диска, не имея к этому сочленению непосредственного отношения, поэтому проксимальный отдел этого сустава называется не предплечезапястным суставом, а лучезапястным.
В соответствии с указанным выше суставная впадина art. radiocarpea образована facies articularis carpea луча и discus triangularis, a суставная головка этого сустава — проксимальной поверхностью первого ряда костей запястья, os scaphoideum, lunatum et triquetrum, которые связаны между собой межкостными связками, ligg. intercarpea.
По числу участвующих костей сустав является сложным, а по форме суставных поверхностей относится к эллипсовидным с двумя осями вращения (сагиттальной и фронтальной).
Запястье состоит из дистального лучелоктевого и лучезапястного суставов, суставного диска лучезапястного сустава и 8 костей запястья — головчатой, трапециевидной, трапеции, ладьевидной, полулунной, трехгранной, крючковидной и гороховидной.
Дистальный лучелоктевой сустав образован головкой локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости. Стабильность сустава обеспечивают в основном тыльная и ладонная лучелоктевые связки. Лучевая кость своими фасетками сочленяется также с ладьевидной и полулунной костями, образуя лучезапястный сустав. Стабилизация этого сустава обеспечивается, в свою очередь, несколькими внешними связками: лучевой коллатеральной, лучеладьевидной, луче-полулунной, луче-трехгранной, лучеладьевидно-головчатой, лучелокте-трехгранной и лучеладьевидно-полулунной. На лучезапястный сустав приходится около 75% осевой нагрузки на запястье.
Локтевая кость также тесно связана с проксимальным рядом костей запястья с помощью суставного диска лучезапястного сустава. Он представляет собой сеть связок и хрящевых структур, объединяющих локтевую и лучевую кости с костями запястья; за счет суставного диска локтевая кость способна выдерживать до 25% осевой нагрузки на запястье. Треугольный фиброзно-хрящевой комплекс состоит из локтевой коллатеральной связки, тыльной и ладонной лучелоктевых связок, влагалища локтевого разгибателя запястья, суставного диска (аналог мениска), а также локте-полулунной и локте-трехгранной связок.
Кости запястья образуют два ряда: проксимальный (ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная кости) и дистальный (трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости). Кинематика и стабильность запястья в значительной степени зависят от внутренних (межкостных) связок, соединяющих все кости запястья. С тыльной стороны это межзапястные трапецие-трапециевидная, тыльная головчато-трапециевидная и тыльная головчато-крючковидная связки. К связкам ладонной поверхности относятся ладонная головчато-крючковидная, ладонная головчато-трапециевидная, дельтовидная (соединяющая трапецию и трехгранную кость с головчатой костью), полулунно-трехгранная и ладьевидно-полулунная связки.
Читайте также: