Азотно-кислородные дыхательные смеси. Гелиево-кислородные дыхательные смеси

Обновлено: 15.06.2024

Дыхательные смеси

Тот воздух, которым мы дышим на поверхности земли, не является идеальной газовой смесью для дыхания под водой. Использование воздуха для дыхания на глубинах более 40 метров таит в себе, опасность азотного наркоза, поэтому глубина 40 метров является пределом погружения, установленным ведущими ассоциациями любительского подводного плавания.

Атмосферный воздух содержит в своем составе около 80 % азота. При дыхании воздухом, находящимся при повышенном давлении, происходит быстрое насыщение тканей человека азотом, что приводит к необходимости проведения декомпрессии. При этом лишь незначительная часть кислорода, содержащаяся в воздухе, используется для процессов, связанных с обменом веществ в организме (метаболизмом). Большая его часть выходит в воду при выдохе.

Следствием использования воздуха для дыхания являются ограничения по глубине и времени пребывания под водой. Время пребывания под водой при использовании стандартного 12-литрового воздушного баллона, как правило, не превышает 40-50 минут.

К побочным эффектам применения воздуха для дыхания можно отнести появление сухости во рту и чувства жажды после погружения. Вызвано это тем, что в целях предотвращения коррозии воздушные баллоны заряжают сухим очищенным воздухом. При дыхании таким воздухом влага, содержащаяся в легких, удаляется при выдохе в воду. Кроме того, редуктор, уменьшая давление воздуха на выходе из баллона, одновременно охлаждает дыхательный аппарат. Оба эти фактора увеличивают риск возникновения декомпрессионной болезни.

Еще в 1943 году Крис Ламберстен предложил для уменьшения времени декомпрессии аквалангистов заменять часть азота в дыхательной смеси кислородом, участвующим в метаболическом процессе. Следует отметить, что в профессиональной водолазной практике уже давно используются различные дыхательные газовые смеси (далее ДГС), но широкого применения они не получили. Любители же до недавнего времени в силу различных причин использовали для дыхания под водой только воздух.

Газовые смеси, содержащие азот и кислород в своем составе, получили название NITROX (нитрокс). Любая комбинация азота и кислорода (в том числе и обычный воздух) называется нитроксом. Различаются они по процентному содержанию кислорода в смеси. Смеси с повышенным содержанием кислорода получили также название “обогащенный воздух” (ENRICHED AIR NITROX или EAN).

На сегодняшний день в водолазной практике применяются ДГС с содержанием кислорода в смеси до 60 %, а также чистый кислород. Наибольшее распространение получили смеси типа NITROX I (68 % азота и 32 % кислорода) и NITROX II (64 % азота и 36 % кислорода), а также смеси с содержанием кислорода 40 %, 50 % и 60 %. В отечественном ВМФ в основном используется 40-процентная кислородно-азотная дыхательная смесь (КАС).

Учитывая отрицательное физиологическое воздействие азота на организм человека при повышенных парциальных давлениях, логично было бы предложить дышать под водой чистым кислородом. Однако кислород также имеет существенные ограничения в применении, связанные с его токсическим воздействием на человека, которое зависит от величины его парциального давления в составе газовой смеси и времени пребывания человека в этой среде. В зависимости от величин этих параметров, кислородное отравление может иметь легочную форму, сопровождающуюся воспалительными явлениями с отеком легких, и судорожную форму, которая приводит к конвульсиям и опасна летальным исходом. Интересно отметить, что нормы безопасности при дыхании кислородом, используемые за рубежом, значительно более жесткие, чем соответствующие нормы в отечественном ВМФ.

В частности, предельным значением парциального давления кислорода в американских ВМС является значение 1,6 бар. Соответствующий показатель, принятый в отечественном ВМФ, составляет 3,0 бар.

К преимуществам применения обогащенного воздуха часто ошибочно относят одновременное обеспечение безопасности и увеличение времени погружения. На самом же деле использование EAN увеличивает либо безопасность, либо время пребывания под водой, но не оба этих параметра одновременно. В некоторых случаях нитрокс может увеличить время погружения более чем в два раза. С помощью смесей EAN можно также сократить и необходимый интервал пребывания на поверхности между повторными погружениями. Все это возможно потому, что аквалангист при погружении на нитроксе поглощает азота меньше, чем при том же погружении на воздухе.

При расчете времени бездекомпрессионного спуска применяют принцип воздушного эквивалента. Этот принцип основан на равенстве парциального давления азота в азотно-кислородной смеси на заданной глубине парциальному давлению азота в воздухе на соответствующей глубине. Величина воздушного эквивалента зависит от типа используемой ДГС. Очевидно, что чем больше в ней содержание кислорода, тем величина воздушного эквивалента будет меньше. Так в ДГС, содержащей 32 % кислорода и 68 % азота, парциальное давление азота на глубине 36 метров составит 3,15 бар. Такое же парциальное давление азота в воздухе будет на глубине 30 метров.

Ряд проблем, связанных с использованием обогащенного воздуха, не относится к медицинским аспектам. Речь идет о получении, смешении и хранении газовых смесей. Наполнение баллонов нитроксом – потенциально опасный процесс, к тому же он дороже, чем наполнение баллонов сжатым медицинским воздухом.

В настоящее время технологический процесс приготовления смесей EAN, как правило, связан с использованием чистого кислорода высокого давления, являющегося сильным окислителем и способствующего воспламенению горючих веществ и образованию с ними взрывоопасных смесей.

Относительно недавно появились новые технологии получения обогащенного воздуха, основанные на применении полупроницаемых мембран или мелкопористых адсорбентов, которые буквально отфильтровывают избыточный азот из атмосферного воздуха. При этом взрывоопасная концентрация кислорода не достигается.

Баллоны для обычного сжатого воздуха для закачки смесей EAN не годятся. Поэтому маркировка на баллонах для нитрокса должна быть хорошо заметна и ясно читаема. Большинство центров, использующих обогащенный воздух, следует стандартам NOAA, согласно которым баллон имеет желтый цвет и широкую, шириной 10 см, зеленую полосу вокруг горловины. Кроме того, слово “NITROX” должно быть заметно и написано крупным шрифтом.

Для погружений до 18 м, применение нитрокса не дает никаких преимуществ по сравнению с обычным воздухом: на этих глубинах не нужно увеличивать бездекомпрессионный предел. Хотя нитрокс теоретически будет расширять этот предел, практического эффекта это не даст.

Для любительских погружений свыше 40 м нитрокс также не дает никаких преимуществ. Из-за увеличения парциального давления кислорода использование NITROX I фактически перестает быть безопасным на глубине более 40 метров. Применение же NITROX II не безопасно даже на глубине, превышающей 34 метра. Таким образом, использование EAN для расширения бездекомпрессионного предела оправдано только при погружениях в диапазоне от 18 до 40 метров.

Гелиево-кислородная смесь при острой респираторной патологии тяжелого течения

Появление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) поставило перед врачами задачу поиска не только новых противовирусных препаратов, но и других подходов к лечению и профилактике этой патологии. В апреле 2020 г. были сформулированы предположения о перспективах использования гелиево-кислородной смеси (гелиокс) в комплексной терапии пациентов с COVID-19. Это нашло отражение уже в 6-й версии Федеральных вре́менных методических рекомендаций по диагностике, профилактике и лечению COVID-19. Сотрудниками нашего Центра были проанализированы научные публикации, посвященные оценке использования гелиокса при респираторной патологии и у здоровых людей, с целью описания возможных вариантов применения смеси во время эпидемии острой респираторной вирусной инфекции, включая COVID-19. Статья была опубликована в 2020 году в журнале «Профилактическая медицина».

Кратко можно отметить следующее. Газовая смесь гелия и кислорода не имеет запаха, не обладает бронходилатационным и наркотическим эффектами, не токсична, не канцерогенна и не оказывает длительного воздействия на организм человека. Она инертна и не метаболизируется, может безопасно применяться у большинства пациентов. Применение гелиокса было задокументировано около 100 лет назад. С 1930-х годов смесь используют при обструкции верхних дыхательных путей. Эффект гелиокса проявляется как значительное снижение частоты и работы дыхания и уменьшение использования вспомогательных мышц для облегчения дыхания. В неотложных ситуациях ее обычно применяют, чтобы «выиграть время», пока устраняется препятствие для нормального дыхания (отек, инородное тело, острая обструкция дыхательных путей от другой причины и т.д.). Смесь кислорода с гелием может помочь лечить, например симптомы дыхательной недостаточности, но без воздействия на причины.

Важные данные бели получены зарубежными коллегами в многоцентровом международном рандомизированном открытом исследовании применения гелиево-кислородной смеси при тяжелых обострениях хронической обструктивной болезни легких (6 стран, 16 центров неотложной помощи, 445 пациентов). Было доказано, что гелиокс уменьшает респираторный ацидоз, энцефалопатию и частоту дыхания быстрее, чем воздух/O₂, но не предотвращает отказ от неинвазивной вентиляции легких. В целом процент неудач неинвазивной вентиляции легких был низким. У пациентов, интубированных после «провала» неинвазивной вентиляции легких, при использовании гелиокса была более короткая продолжительность вентиляции с интубацией (7,4±7,6 дня против 13,6±12,6 дней; р=0,02) и более короткое пребывание в отделении интенсивной терапии (15,8±10,9 дня против 26,7±21,0 дней; р=0,01). Никакой разницы в частоте смертельных исходов ни в отделении интенсивной терапии, ни при 6-месячном наблюдении не было выявлено.

В обзорной статье авторы приводят и ряд других примеров медицинского и немедицинского успешного применения гелиокса. Однако крупных рандомизированных исследований не хватает. Использование гелиево-кислородной смеси, по-видимому, может быть более широким и включать COVID-19. Однако требуется надежная доказательная база — проведение клинических исследований на уровне современных знаний доказательной медицины.

— Смирнова М.И., Руководитель лаборатории профилактики хронических болезней органов дыхания ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, к.м.н.

— Антипушина Д.И., старший научный сотрудник лаборатории профилактики хронических болезней органов дыхания ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, к.м.н.

— Драпкина О.М., Директор ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, профессор, д.м.н., член-корреспондент РАН, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России.

Кислородно-гелиевая терапия

Кислородно-гелиевая терапия – это инновационный метод лечения, основанный на дыхании подогретой газовой смесью, поступающей при помощи специального аппарата из баллона. Эту смесь называют гелиоксом, и в классическом исполнении она состоит на 70% из гелия и на 30% из кислорода.
Процедура как никогда востребована в настоящее время, так как показана тем, кто перенес воспалительный процесс в легких. Кислородно-гелиевая терапия используется на этапе реабилитации и профилактики заболеваний легких, вызванных вирусными инфекциями (в том числе новой коронавирусной инфекцией COVID-19). Терапия гелий-кислородными газовыми смесями официально включена во Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции Минздрава России.

Лечение и консультации по вопросам

Грамотный, квалифицированный специалист, владеющий всеми методами физиотерапии
Знания и практические навыки использует для оказания помощи амбулаторно-поликлиническим пациентам
В лечении использует программные методы

С 2005 г. по настоящее время заведует ОВМ АО «Центравиамед»

Когда показана гелиокс-терапия

бронхиальная астма
хронические обструктивные бронхиты
ОРЗ, ОРВИ, ларингит, тонзиллит, ринит, ангина
инфекционные заболевания легких различной этиологии
заболевания сердечно-сосудистой системы
переутомление, стрессовые и постстрессовые состояния
и многое другое

На каком оборудовании проводится кислородно-гелиевая терапия в Центравиамед

В отделение восстановительной медицины «Центравимед» лечение проводится с помощью современных эргономичных аппаратов «Ингалит», обеспечивающих эффективную и безопасную ингаляцию гелий-кислородной смесью. Процедуру желательно проводить курсом на протяжении 5-10 дней.

Как работает кислородно-гелиевая терапия

Гелий в тандеме этих двух газов играет роль транспортного средства, и в целом высокая эффективность процедуры обусловлена именно его особыми физическими свойствами. Этот инертный газ является исключительно чистым веществом, обладает огромной проникающей способностью и теплопроводностью, и в сочетании с кислородом нормализует состав крови и кислотно-щелочной баланс, облегчает работу дыхательной мускулатуры, оптимизирует деятельность дыхательного центра. Низкая плотность гелия способствует расслаблению дыхательных мышц, уменьшению вязкости мокроты и насыщению легких кислородом.

Пациент дышит горячей смесью гелия и кислорода, разогретой от 55 до 95 градусов. Высокая температура гелиокса запускает защитные свойства организма: клетки легких начинают вырабатывать интерферон для борьбы с вирусами.

Кислородно-гелиевая терапия оказывает мощное положительное влияние на бронхи и легкие, органы кровообращения, нервную систему и иммунитет в целом. С ее помощью повышается работоспособность и резервные возможности организма, улучшите столь важные для успешной карьеры когнитивные способности (память, восприятие, внимание, аналитическое мышление).

Процедура отлично подходит для устранения последствий интоксикаций и зашлакованности организма, а также для выведения из состояний гипоксии. Последнее – состояние нехватки кислорода в органах и тканях организма – крайне распространенное явление, которое специалисты все чаще фиксируют у жителей крупных городов.

Кислородно-гелиевая терапия также нашла применение в спортивной медицине. Ингаляции помогают адаптироваться к большим физическим нагрузкам, достигать высоких спортивных результатов, стабилизировать психоэмоциональное состояние, избавляться от стрессов.

Проходила курс физиолечения и хочу сказать большое спасибо Ирине Юрьевне Шабуниной. Редкое сочетание компетентности и человечности, я давно не видела, чтобы врач с таким вниманием и с таким участием относился. Мне было безумно приятно. Пусть не сразу почувствовала эффект от процедур, зато теперь знаю, что такое лечение на пользу пошло. Для общего оздоровления и лечения некоторых болезней можно будет повторить через некоторое время.

Гелий – очередное чудо-лекарство от коронавируса

20 мая академик Александр Чучалин, директор НИИ пульмонологии (заболеваний дыхательных путей) на совещании по санитарно-эпидемиологической обстановке рассказал Владимиру Путину об оригинальной российской технологии, которая может снизить смертность среди тяжелых пациентов с коронавирусной инфекцией. Речь об ингаляциях подогретой кислородно-гелиевой смесью.

Я другой такой страны не знаю,
Где так вольно дышит человек.

В своем докладе академик, в частности, напомнил Президенту о том, что гелий исследовал еще великий советский физик Петр Капица, получивший за это Нобелевскую премию. Наверное, ученый таким образом хотел подчеркнуть историческую значимость своей методики, хотя понятно, что исследования Петра Капицы никакого отношения к ней не имеют, поскольку для того, чтобы испытать целебные свойства открытой Капицей сверхтекучести жидкого гелия, больному пришлось бы охладиться до температуры, близкой к абсолютному нулю, что автоматически сняло бы всякие вопросы о воздействии на его организм коронавируса. Продолжая экскурс в славное прошлое отечественного гелия, Александр Чучалин вспомнил и про работы не менее великого советского физика Льва Ландау, назвав его учеником Капицы. Ландау действительно некоторое время работал в Институте физических проблем, который возглавлял Капица, но его учеником он не был и это еще вопрос, кто из них кому годился в учителя. С тем же успехом можно назвать Путина учеником, к примеру, Кириенко, в правительстве которого Владимир Владимирович работал в 1998 году.

Но это мелочи. «Новая газета», к примеру, в своей статье привела мнение доктора медицинских наук, профессора Высшей школы экономики Василия Власова, который назвал совещание у Президента «тщательно сдирижированным» спектаклем, призванным продемонстрировать внимание власти к мнению специалистов. В качестве одного из таких подсадных специалистов якобы и выступил академик Чучалин. Василий Власов, давно критикующий Минздрав за его «бездоказательную» медицину, высмеял выпущенный по свежим следам совещания «безумный текст» Мосгорздрава, сообщавшего о лечении оксидом гелия, в то время как любому школьнику должно быть известно, что гелий, как инертный газ, никаких оксидов не образует. Власов утверждает, что, вопреки мнению отечественных академиков, никаких преимуществ у гелия при лечении легочных заболеваний мировая лечебная практика не обнаружила. Более того, эксперименты с гелием над больными Власов сравнил с деятельностью немецких врачей-преступников в концлагерях, а саму технологию назвал «новацией, которая апеллирует преимущественно к скрепному характеру курной избы и русской бани». Совсем разошедшись, Власов даже сравнил гелий, страшно подумать, с Арбидолом.

Давайте же попробуем разобраться, вокруг чего разгорелся этот спор.

Гелий земной и небесный

Что б там ни писали в новых и старых газетах, гелий – это наше богатство. Россия обладает самыми большими его природными запасами, которые оцениваются в 16,6 млрд кубометров, что составляет 34% мировых ресурсов. Для сравнения: запасы природного газа в нашей стране – 47 800 млрд кубометров (24% мировых резервов). То есть гелия на Земле не сказать, чтобы очень много. И в основном его добывают как раз из природного газа, куда он просачивается из недр, исходно образуясь в результате альфа-распада тяжелых элементов. Причем газовые месторождения с концентрацией гелия в 1% считаются богатыми. При этом, попадая в атмосферу, гелий, чья доля в воздушном океане планеты составляет всего 0,00007% по массе, улетучивается в космос и навсегда покидает круговорот веществ на планете.

Между тем в космосе гелия как раз хватает. Это второй после водорода по распространенности элемент. Вселенная (если не учитывать темную материю) вообще по массе на 99,9999999% состоит из двух этих веществ: на водород приходится 76%, а на гелий – 24%. Мы и живем-то за счет того, что Солнце превращает водород в гелий в ходе термоядерного синтеза. Собственно, гелий и открыт был сначала на Солнце (это сделал в 1868 г. француз Пьер Жансен по результатам спектрального анализа излучения короны Солнца).

Температура кипения гелия составляет всего 4,2°К – самая низкая для всех известных веществ. А при температуре ниже 2,172°К жидкий гелий начинает течь практически без сопротивления. Его вязкость становится в миллиард раз меньшей, чем вязкость воды. Как уже упоминалось выше, именно за открытие явления сверхтекучести (1938 г.) советскому ученому Петру Капице была присуждена Нобелевская премия 1978 года.

Но для борьбы с коронавирусом куда важнее свойства гелия при обычных условиях. В этих условиях гелий – инертный газ без цвета, вкуса и запаха. Он практически не вступает в химические реакции с другими веществами и не оказывает влияния на человеческий организм, в то время как длительное дыхание чистым кислородом, к примеру, вызывает отравление, а азот под давлением становится наркотиком.

А еще гелий – второй по легкости газ после того же водорода. Его плотность при нормальных условиях – 0,178 кг/м 3 , что в 6,7 раза меньше плотности воздуха (1,2 кг/м 3 ). Кроме того у него самая большая теплопроводность среди всех газов, за исключением все того же водорода. Именно сочетание этих качеств позволяет эффективно применять гелий при лечении болезней легких.

Большое облегчение

В большинстве случаев смерть у больных с вирусом COVID-19 наступает от пневмонии. В результате шоковой реакции организма на коронавирус просветы альвеол (воздушных мешочков легких) заполняются слизью, сужаются и легкие перестают выполнять свою функцию: человек дышит изо всех сил, гонит в легкие воздух, а до альвеол он не доходит. Причем больной долго может чувствовать себя относительно хорошо, а ухудшение состояния и смерть от кислородного голодания могут произойти за считанные минуты.

Применение аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в таких случаях не всегда помогает. До 80% тяжелых коронавирусных пациентов, подключенных к ИВЛ, умирают. Эта статистика так перепугала некоторых врачей в США, что они, путая причины и следствия, даже призвали отказаться от применения ИВЛ при коронавирусе. Но дело, судя по всему, не в ИВЛ. «Если пациент с COVID-19 попал на вентиляцию легких, то тяжесть его заболевания такова, что поправляются немногие», – говорит в интервью той же «Новой газете» анестезиолог, профессор СЗГМУ им. Мечникова Константин Лебединский.

В аппаратах ИВЛ, кстати, применяется чистый кислород, но что толку, если он все равно не доходит до альвеол. Более того, плотность кислорода (1,43 кг/м 3 ) выше, чем у воздуха (1,2 кг/м 3 ), то есть дышать им при прочих равных условиях труднее. Иное дело – использование смеси кислорода и гелия. Обычный воздух на 78% состоит из азота и на 21% из кислорода. Азот выступает неким «растворителем» в этой смеси, поскольку его плотность (1,16 кг/м 3 ) ниже, чем у кислорода. А гелий, плотность которого в 6,5 раз меньше, чем у азота, становится для кислорода настоящим «разжижителем».

Между прочим, профессор Власов, подвергший столь уничижительной критике академика Чучалина и Мосгорздрав, тоже небезупречен в формулировках. В частности, он заявил, что гелий отличается тем, что имеет большую текучесть. Это не так. Вязкость у газообразного гелия при нормальных условиях немного выше, чем у азота и воздуха. Просто при замене азота на гелий получается менее плотная газовая смесь с более низким сопротивлением дыханию. Дышать такой смесью легче чисто физически, то есть требуется меньше усилий со стороны межреберных мышц, и при этом она полнее заполняет легкие из-за более слабой турбулентности потока. Соответственно, облегчается циркуляция такой смеси в легких: свежая порция с кислородом быстрее достигает самых дальних уголков легочного «лабиринта» (у здорового человека 700 млн альвеол площадью до 120 м 2 ), а отработанная смесь с углекислым газом легче и полнее выдыхается. Кроме того, молекулы кислорода и углекислого газа быстрее двигаются между молекулами гелия, то есть их диффузия происходит легче. Ну а гелий помимо прочего разжижает «мокроту».

Под газом

Первые эксперименты с дыханием кислородно-гелиевой смесью, получившей название гелиокс, провели в начале XX века американские водолазы. Дело в том, что при использовании обычного воздуха где-то на глубине 60 м наступает азотный наркоз: сначала возникает эйфория, как и при алкогольном опьянении, а потом дело доходит до полной потери контроля над собой. Гелий этого недостатка лишен, поэтому при замене в дыхательной смеси азота на гелий водолазы могли без проблем работать на глубинах до 100-120 м.

Помогает гелий бороться и с кессонной болезнью, то есть с закипанием растворенных в крови газов при быстром всплытии. Гелий в 2,5 раза быстрее азота проникает в ткани и, соответственно, быстрее выводится, поэтому остановки при всплытии для декомпрессии можно делать более короткими.

Но есть и проблема – высокая теплопроводность гелия. Этот газ более интенсивно отбирает тепло у организма, поэтому длительное дыхание им при температуре смеси ниже +30°С может привести к переохлаждению и воспалению легких. Скорее всего, именно из-за этого гелиокс не подошел космонавтам, хотя подобные исследования проводились в СССР в 1970-х годах в Институте медико-биологических проблем (ИМБП). Был даже проведен эксперимент с 37-дневным пребыванием человека в кислородно-гелиевой атмосфере. Но постоянно поддерживать +30°С в космическом полете затруднительно.

Однако в конце концов специалисты ИМБП сумели превратить проблему в достоинство. Гелиевой терапией легочных больных американцы начали заниматься еще в 1930-х годах, но советские ученые первыми предложили подогревать кислородно-гелиевую смесь до высоких температур. В этом случае высокая теплопроводность гелия становится плюсом: нагретой до 100°С смесью можно дышать, не испытывая никакого дискомфорта, хотя воздух при такой температуре вызывает ожог (вспомните свои ощущения в бане, столь нелюбимой профессором Власовым).

Первый подобный аппарат «Приз» был создан в ИМБП в 1994 году, но не для лечения, а для спасения водолазов и подводников после сильного переохлаждения. В конце концов в ИМБП был создан «Ингалит» – переносной аппарат весом всего 35 кг, и его начали применять для лечения легочных больных. Словом, основу превосходства в опыте лечебного применения гелия, которое есть у отечественной медицины, составили разработки ИМБП.

Кроме того было отмечено, что при использовании кислородно-гелиевой смеси на 20% повышается работоспособность человека. Гелиокс позволяет быстрее насыщать ткани кислородом и вымывать из них углекислоту, что дает возможность, к примеру, спортсменам куда быстрее восстанавливаться после больших нагрузок. Перспектива применения гелия в спорте особенно заманчива, поскольку этот газ не входит в список веществ, запрещенных WADA. Однако в российском спорте с гелиоксом дело как-то не заладилось (ИМБП готов предоставлять специалистов и оборудование бесплатно, требуется только купить сам гелий, но выделить 120 тыс. руб. на спортсмена в год на закупку газа российским спортивным федерациям почему-то не по карману). А вот медицина за эту технологию ухватилась. Собственно, этот же «спортивный» эффект используется и для спасения тяжелых больных с коронавирусом.

Легче легкому

Гелиокс снимает дыхательную недостаточность и восстанавливает микроциркуляцию в легких, нарушение которой считается одной из главных причин смерти от коронавируса. Дополнительный лечебный эффект дает подогрев смеси. В НИИ скорой помощи им. Склифосовского, где сейчас ведутся эксперименты с гелиоксом, больным дают в течение 15 минут подышать смесью из 70% гелия и 30% кислорода, нагретой до 92°С. Для вирусов и бактерий такой градус, да еще доставленный в самые дальние закоулки легких, где всякая зараза и скапливается, может оказаться смертельным. Аппарат, который испытывается в Склифе, называется «Гелиокс-экстрим». Он разработан инженером и предпринимателем Александром Паниным в сотрудничестве с директором экспериментального завода ИМБП Алексеем Логуновым, одним из пионеров применения этой технологии в стране.

А кроме лечения гелием в НИИ им. Склифосовского экспериментируют с оксидом азота, который, вероятно, и попутал авторов «безумного» пресс-релиза Мосгорздрава. Есть подозрение, что смертность от коронавируса наступает не из-за того даже, что не работают альвеолы легких, а потому что в результате кислородного голодания происходят спазмы кровеносных сосудов и их закупорка. Поэтому оксид азота, который снимает спазмы сосудов, еще более эффективная для борьбы с последствиями коронавируса технология. Уникальный отечественный аппарат «Тианокс» для лечения оксидом азота разработан учеными «Росатома» во Всероссийском НИИ экспериментальной физики (Федеральный ядерный центр в Сарове). Его отличие в том, что оксид азота берется не из баллонов, которые еще надо где-то купить и в больницу привезти, а вырабатывается самим аппаратом непосредственно из воздуха. Ничего подобного в мире нет.

Если вернуться к гелию, то благодаря передовым разработкам отечественной науки ингаляции нагретым гелиоксом применяются в нашей медицине довольно давно. В том числе и по этой причине у нас практически исчезли смертельные случаи обострений бронхиальной астмы. Правда, тут гораздо большее значение сыграла формулярная система, которую внедрил академик Чучалин. Говоря проще, он навел порядок в лечении тяжелых легочных больных. (В рамках формулярной системы, к примеру, врач выписывает не то лекарство, которое хочет или которое ему «настоятельно посоветовал» очередной представитель фармацевтической компании, а то, которое необходимо по мнению ведущих специалистов). На совещании, кстати, большую часть времени академик рассказывал Президенту именно о том, как надо правильно организовывать лечебный процесс. Но, как и в случае с ныне знаменитым гидроксихлорохином, СМИ в первую очередь начали трубить об очередном чудо-лекарстве.

Между тем гелий – не панацея. Во-первых, польза от него при лечении коронавирусных больных пока еще не подтверждена клиническими испытаниями, хотя положительный эффект вроде бы есть. Во-вторых, такое лечение – довольно дорогое удовольствие. В 2020 году цена гелия в России за первые три месяца выросла в два раза и составляет около 2000 руб. за кубометр. За 15 минут ингаляции человек вдыхает приблизительно 0,135 м 3 смеси, то есть около 0,1 м 3 гелия, что дает расход в 200 руб. Но это цена за технический гелий для «надувательства» шариков. Сколько стоит медицинский гелий, поставщики в интернете не афишируют. Но дело даже не в дороговизне гелия в сравнении с «бесплатным» азотом. Главная проблема в том, что для его применения нужны специальные установки, более дорогие и сложные, чем обычные аппараты ИВЛ, а также подготовленные для работы с ними врачи.

Ранее лечение гелиоксом применялось в специализированных клиниках. Возможности для быстрого внедрения нового вида лечения есть у НИИ им. Склифосовского в Москве, но когда эта практика дойдет до рядовых, а тем более региональных больниц – вопрос все той же организации лечебного дела.

В общем, волшебных лекарств от коронавируса пока нет, а история с ежегодными эпидемиями гриппа показывает, что, быть может, и не появится. Остается соблюдать меры предосторожности, а главное – чаще мыть руки.

Холдинг НИКС – это сеть из более чем 100 магазинов цифровой техники по всей России; это инжиниринговый центр по проектированию высокотехнологичных производств «Проектмашприбор», на 75% принадлежащий компании НИКС и на 25% – Госкорпорации «Ростех»; это нанотехнологическая лаборатория, в стенах которой разработаны и изготовлены сканирующие туннельные микроскопы, исследуется квантовый электронный транспорт в металлических наноструктурах, ведутся работы по квантовым вычислениям; это агропромышленный комплекс «Тюринский» площадью 19 800 га в Тульской области, который по производительности труда сопоставим с немецкими фермерскими хозяйствами.

Кислородно-гелиевая терапия основана на дыхании подогретой газовой смесью поступающей при помощи специального аппарата из баллона. Терапевтический эффект данной методики основан на особых свойствах гелия. Гелий является сверхчистым материалом среди инертных газов и обладает:

чрезвычайно высокой проникающей способностью (плотность почти в 7 раз меньшая, чем у азота, основного газа разбавителя кислорода в воздухе),
теплоемкостью (5,8 раза выше, чем у азота),
низкой растворимостью в жирах и воде (4,5 раза меньше, чем у азота), способствует быстрой элиминации (удалению) наркотических веществ из организма.

ОБНОВЛЕНИЕ КРОВИ ПРОИСХОДИТ ЗА 7 МИНУТ!

Все это формируют при дыхании отличные от воздуха, физиологические эффекты кислородно-гелиевых дыхательных газовых смесей (ДГС). Гелий не вступает в химическую реакцию с организмом и обеспечивает:

· увеличение объемной скорости движения газовой смеси,

· нормализует газовый состав крови и кислотно-щелочное равновесие,

· уменьшает работу дыхательной мускулатуры и оптимизирует деятельность дыхательного центра, улучшает диффузию кислорода через альвеоло-капиллярную мембрану, снижает сопротивление дыханию за счет меньшей плотности гелия, расслабляет гладкую мускулатуру. У меньшает вязкость мокроты, и нагрузку на дыхательные мышцы, при этом происходит и мощное тепловое и теплорефлекторное воздействие на организм.

Кислородно-гелевая терапия применяется:

Острое гипоксическое состояние: при эндогенная гипоксии - дыхательной (легочной), циркуляторной (сердечно-сосудистую), гемической (кровяной), гистотоксической (тканевой), вследствие патологических процессов, нарушающих снабжение тканей кислородом,

Острое гиперкапническое состояние;

Заболевания, связанные с нарушениями доставки кислорода к альвеолам . Острые и хронические обструктивные заболевания легких (бронхиты, бронхиальная астма и др.), плевриты, пневмотораксы, опухолевые процессы легких и органов грудной клетки, профессиональные заболевания легких; состояния после хирургических вмешательств на легких, наследственные заболевания, последствий острых респираторных заболеваний;

Заболевания, связанные с нарушениями альвеолярно – капиллярного газообмена . Острые и хронические пневмонии, ателектазы, эмфизема легких, туберкулез, плевриты, пневмотораксы, опухолевые процессы, состояния после хирургических вмешательств, первичная и вторичная легочная гипертензия .

Заболевания, связанные с нарушениями насыщения гемоглобина кислородом . Анемии различного генеза (в том числе вследствие менструальных кровопотерь), интоксикации.

Заболевания, связанные с нарушениями доставки кислорода к жизненно-важным органам. Острые и хронические сердечно-сосудистые заболевания ( ишемическая болезнь сердца , сердечно-сосудистая недостаточность), постинфарктный кардиосклероз; гипертоническая болезнь I-II стадии, атеросклеротический кардиосклероз, локальные расстройства кровообращения;

Заболевания, связанные с нарушениями утилизации кислорода в органах и тканях. Тканевая гипоксия различного генеза. заболеваний системы крови: железодефицитная и гипопластическая анемия, анемия беременных.

Заболеваний нервной системы: неврологические расстройства как последствия черепно-мозговых травм, нейроинфекций и нейроинтоксикаций; преходящие расстройства мозгового кровообращения; расстройства мозгового кровообращения (в т.ч. постинсультные состояния, энцефалопатии), нейроциркуляторная дистония всех типов, психоневрологические расстройства (астенический, астеновегетативный и другие синдромы);

Заболеваний эндокринных заболеваний: первичный тиреотоксикоз, сахарный диабет, нарушения обмена веществ;

Заболевания, связанные с синдромом парадоксального движения голосовых складок (дисфункция голосовых связок) в сочетании с астмой в случаях выраженной гипоксии.

С профилактическими целями кислородно-гелиевая терапия применяется:

для п овышения работоспособности и полового влечения, повышения резервных возможностей организма, повышения иммунитета, снижения гипоксии, вызванной хронической усталостью или кризисом среднего возраста, физическим перенапряжением, при подготовке к событиям с высоким психоэмоциональным напряжением или оперативным вмешательствам и родам, для повышения устойчивости органов и тканей к гипоксии.

Читайте также: