Беседа с пациентом с головокружением. Советы больному

Обновлено: 18.05.2024

Главным правилом ухода за больным гриппом является обеспечение покоя и предотвращение распространения инфекции. Основным путем распространения вирусов гриппа от человека к человеку считается воздушно-капельное заражение при кашле и чихании. Распространение вирусов гриппа может происходить и контактно - бытовым путём в тех случаях, если человек прикоснется к слизистым выделениям на другом человеке или предмете, а затем перенесет их нечаянно к собственному рту или носу, не вымыв руки.

Меры для уменьшения распространения гриппа в доме:

• обеспечить максимальную изоляцию больного, особенно от лиц с повышенным риском тяжелых осложнений гриппа; если нет дополнительной комнаты, больного желательно отделить от семьи занавесом.

• напоминать больному прикрывать нос и рот при кашле и чихании и мыть руки водой с мылом, особенно после кашля и чихания;

• заставлять всех членов семьи чаще мыть руки водой с мылом. Используйте бумажные полотенца для вытирания рук после мытья или выделите отдельные тканевые полотенца на каждого члена семьи;

• проконсультироваться с врачом о необходимости приема противовирусных препаратов, для профилактики гриппа среди тех, кто контактирует с больным, особенно беременных женщин или лиц с хроническими заболеваниями;

• если вы находитесь в группе высокого риска осложнений от гриппа, вам следует стараться избегать близкого контакта (в пределах 2 метров) с членами семьи, заболевшими гриппом. Если близкий контакт с больным неизбежен, рекомендуется ношение маски или респиратора. Больным членам семьи не разрешается ухаживать за младенцами, а также беременным женщинам за больным.

• следует хорошо проветривать помещения общего пользования в доме (например, держать открытыми окна в туалете, кухне, ванной комнате и т.д.).

Лицам, заболевшим гриппом, за которыми осуществляется уход в домашних условиях, необходимо: оставаться дома в течение 7 дней после проявления симптомов или до тех пор, пока в течение 24 часов у них не будет наблюдаться никаких симптомов. Если это беременная или лица с заболеваниями: диабет, сердечнососудистые заболевания, астма, эмфизема и т.д., необходимо проконсультироваться с врачом по поводу специального лечения.

Немедленно вызывайте врача, если у больного, находящегося дома, отмечаются:

затрудненное дыхание или боль в груди
багровая или синюшная окраска губ
рвота и сильная тошнота; признаки обезвоживания, такие как головокружение при вставании, отсутствие мочеиспускания или (у младенцев) отсутствие слёз при плаче
припадок (например, неконтролируемые судороги)
снижение быстроты реакций или спутанность сознания

Лекарства для облегчения симптомов гриппа

Противовирусные препараты помогают облегчить симптомы гриппа, но для их приобретения необходима рекомендация врача. Самолечение может вызвать нежелательные последствия.

Использование масок для лица или респираторов

Используйте их, если вы помогаете больному, выполнять лечебные процедуры для дыхательных путей с помощью распылителя или ингалятора по указанию лечащего врача. Использованные маски и респираторы следует снимать и сразу же помещать в мусорный пакет, чтобы их поверхности больше ни с чем не соприкасались. По возможности избегайте повторного использования одноразовых масок и респираторов. Тканевые маски многократного использования необходимо стирать с обычным стиральным порошком.

После снятия респиратора или маски, вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.

Домашняя уборка, стирка и удаление отходов

Выбрасывайте одноразовые предметы, использованные больными, в мусорное ведро. Протирайте поверхности (в частности, прикроватные тумбочки, поверхности в ванной комнате) бытовым дезинфицирующим средством согласно инструкциям на его этикетке. Во избежание заражения старайтесь не брать белье в охапку перед стиркой. Сразу после соприкосновения с грязным бельем и одноразовыми носовыми платками вымойте руки водой с мылом.

Соблюдайте наши рекомендации ! Они помогут Вам сохранить свое здоровье.

Беседа с пациентом с головокружением. Советы больному

Системное головокружение, особенно впервые возникшее, может серьезно напугать пациента. Многие пациенты связывают ощущения с опасными для жизни или инвалидизирующими заболеваниями, такими как сердечный приступ, инсульт, или даже с надвигающейся смертью.

Пациентов с такими состояниями, как ДППГ или вестибулярный неврит, необходимо убедить, что, несмотря на неприятные симптомы, которые они испытывают, возникшее у них заболевание доброкачественное. Пациентам также полезно объяснить, почему они ощущают вращение, что можно достичь с помощью простых рисунков полукружных каналов и комментариев о том, что в норме они обеспечивают восприятие движений головы.

Некоторые пациенты, узнав, что у них поражено внутреннее ухо, переживают о возможности наступления глухоты. При мигрени, ДППГ или вестибулярном неврите достаточно заверить пациента, что его слуху ничего не угрожает. В отдельных случаях целесообразно провести аудиометрию, чтобы продемонстрировать пациенту, что слух у него нормален или что снижение слуха не связано с основным заболеванием (а отражает, например, прес-биакузис или дисфункцию среднего уха).

Пациенту с острым системным головокружением также нужно вкратце рассказать о процессе вестибулярной компенсации. Как правило, когда пациенты узнают, что орган равновесия поражен на одной из сторон, у них возникает вопрос, можно ли надеяться на восстановление утраченного. Следует объяснить пациенту, что головной мозг в состоянии восполнить утраченную функцию периферического отдела вестибулярного анализатора.

В связи с этим следует объяснить пациенту, что снижение активности, в особенности соблюдение постельного режима, не только бесполезно, но и вредно. Пациент должен понять, что для успешного процесса вестибулярной компенсации он должен попытаться максимально сохранить повседневную активность, ее незначительное ограничение допустимо только во время острейшей фазы заболевания.

Впрочем, пациентов также следует предупредить, что не нужно проявлять чрезмерную (большую, чем обычно) активность, так как возможная тошнота или рвота могут привести к истощению и формированию отрицательных ассоциаций между физической активностью и тошнотой в будущем (своего рода условный рефлекс, наподобие того, что формируется у некоторых пациентов, перенесших морскую болезнь: при мыслях о лодке, качающейся на волнах, у них действительно возникают неприятные ощущения).

Существенно большие усилия могут потребоваться для успокоения пациентов с давним стойким несистемным головокружением. Эти пациенты нередко посещали множество клиник и врачей различных специальностей, иногда в течение многих месяцев или лет. Им, как правило, проводили множество исследований, результаты которых в большинстве случаев вполне нормальны.

Наконец, многие из этих пациентов слышали от врачей, что у них нет никакого заболевания, что симптомы существуют только у них в голове и что медицина не в силах что-нибудь сделать для них. Мы полагаем, что это неправильный подход. Пациенты, возможно, когда-то перенесли истинное вестибулярное расстройство, последствия которого не обнаруживаются при рутинных вестибулярных тестах, но могут проявляться теми или иными симптомами, усугубляющимися вследствие нарушений вестибулярной компенсации или вторичных психологических проблем. Реабилитация часто оказывает положительный эффект даже при многолетнем хроническом головокружении.

Пациенту нужно объяснить основные принципы вестибулярной компенсации и реабилитации. Можно упомянуть, что при головокружении очень распространены симптомы тревоги и депрессии, подчеркнув, что это никак не подразумевает, будто головокружение является воображаемыми и тем более результатом притворства.

Полезно снабдить пациента информационными буклетами о головокружении и методах его лечения, а также информировать об источниках качественной информации о его заболевания в сети Интернет (например, раздел "Головокружение" на нашем сайте МедУнивер).

В списке рекомендуемой литературы указаны несколько книг для пациентов. Могут быть эффективны группы самопомощи, в которых пациенты делятся информацией и опытом. В наши дни пациенты и их родственники могут получить в Интернете информацию о специалистах, работающих с головокружением, шумом в ушах, падениями, стрессовыми расстройствами. Многие доктора могут рекомендовать местных специалистов или объединение пациентов, способных оказать дополнительную помощь.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Головокружение - не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола: по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли.

Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение нестабильности в пространстве носит крайне субъективный характер и может существенно различаться у разных пациентов как по степени проявления, так и по возникающим при этом сенсорным феноменам.

Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает вроде толчка, его как будто «ведет» в одну из сторон.

Описание состояния

Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает вроде толчка, его как будто «ведет» в одну из сторон. В других случаях может возникнуть ощущение движения окружающих предметов по кругу или чувство вращения самого человека, как после длительного кружения на каруселях. Такое состояние способно сохраняться достаточно долго, до часа. Но чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия. Больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он упадет или оступится, земля уходит у него ног. Иногда симптомы достигают такой силы, что больной хватается за предметы и испытывает дурноту, как перед потерей сознания.

Когда стоит немедленно обратиться к доктору?

Головокружение возникло впервые, сопровождается тошнотой, рвотой или головной болью
Головокружение привело к потере сознания
Присоединяются слабость, тремор (дрожь) конечностей, тахикардия, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль за грудиной
Состояние длится более часа
Наряду с головокружением резко снизилась чувствительность или возникла слабость в одной половине тела, лица или конечности

Эти симптомы говорят о возможном развитии неотложного состояния и требуют срочного медицинского вмешательства.

Какая диагностика может быть назначена врачом?

Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины.

Для определения типа головокружения и его возможных причин необходимо выполнение лабораторной и инструментальной диагностики. Это:

кардиограмма
анализы крови (общий, биохимический, на свертываемость)
УЗИ сосудов головы и шеи
МРТ или КТ головного мозга

Лекарственная терапия

При нарушениях кровообращения медикаментозная терапия будет включать прием сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов и средств, улучшающих реологические свойства (текучесть) крови
Нейрогенные головокружения требуют приема ноотропов («Пикамилона», или кислоты), которые улучшают кровообращение и нервную проводимость
Вызванное остеохондрозом вертиго требует приема миорелаксантов для снятия мышечного спазма
У женщин лечение головокружения, вызванного климактерическими изменениями или нарушениями цикла, осуществляется гормональными препаратами, позволяющими вернуть гормональный фон организма в норму

Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.

* Нажимая кнопку «Заказать обратный звонок», вы соглашаетесь с обработкой своих персональных данных АО «Группа компаний «МЕДСИ»

Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).

Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:

Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
Вращение глазами в разные стороны
Плаванье

Лечение головокружения в домашних условиях

Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно.

Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:

Если голова закружилась после резкого вставания - наклонить голову вперед и совершить полный выдох
В положении сидя наклониться к коленям, сохранять положение до прекращения симптомов
Занять устойчивое положение (сидя, расставленными ногами упереться в пол) и сфокусировать взгляд в одной точке на неподвижном объекте
Плеснуть в лицо холодной водой
Вдохнуть пары нашатырного спирта
Выпить немного горячего сладкого чая
В дальнейшем следует соблюдать осторожность при перемене положения тела: медленно ложиться, наклоняться и вставать

Преимущества лечения в МЕДСИ

Прием ведут квалифицированные с большим практическим опытом
Клиники оснащены оборудованием, позволяющим провести полную диагностику вертиго
Оказание помощи при неотложных состояниях, сопровождающихся головокружением

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону

В клиниках МЕДСИ в Москве проводится лечение головокружений у мужчин и женщин. Наши врачи грамотно выявляют причины патологического состояния и устраняют их. При этом специалисты используют как международный опыт коллег, так и собственные наработки. Это позволяет быстро избавлять пациентов от неприятных ощущений и возвращать их к привычной жизни.

Головокружение: причины

Ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве может возникать вследствие целого ряда факторов. При этом чувство неустойчивости, мнимое вращение окружающих предметов или собственного тела хотя бы раз в жизни испытывал каждый человек.

В настоящий момент принято делить головокружения на 2 основные группы:

Системные (вертиго, вестибулярные, истинные). Они возникают по причине поражения вестибулярного анализатора. Этот орган отвечает за равновесие и чутко реагирует на изменения положения тела и головы в пространстве. При такой патологии кажется, что перемещаются как предметы, так и сам человек
Несистемные (неистинные, невестибулярные). Эти головокружения провоцируются не патологией вестибулярного анализатора. Выделяют несколько подтипов патологического состояния. К основным относят: предобморочное, нарушения равновесия, ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение)

Каждая из групп имеет определенные причины возникновения.

Системные нарушения

Могут возникать вследствие поражений периферической части вестибулярного анализатора или центральных отделов (из-за ишемических инсультов, нарушений кровообращения в артериях, кровоизлияний в мозжечок, рассеянного склероза и др.).

Несистемные головокружения

Предобморочные состояния могут быть спровоцированы падением артериального давления, аритмией, сердечной недостаточностью и др. Нарушения равновесия часто испытывают пожилые люди. При этом выделяют сразу несколько факторов риска, основными из которых являются артрит, сердечная недостаточность, диабет, депрессия, употребление алкоголя и др. Причиной ПППГ (персистирующего постурально-перцептивного головокружения) могут стать панические атаки, вестибулярная мигрень, болезнь Меньера и др.

Симптомы

Системные головокружения

К основным их признакам относят:

ложное ощущение движения в пространстве собственного тела
чувство движения, неровности опоры
ощущение проваливания в пространстве
чувство раскачивания на волнах
ложное ощущение движения предметов, которые являются неподвижными

В некоторых случаях дополнительно пациент испытывает тошноту. Может возникать и приступ рвоты.

Головокружения зачастую сопровождаются снижением слуха, шумом в ушах, головной болью, двоением в глазах.

Несистемные состояния

неустойчивость в положении стоя
отсутствие уверенности при передвижениях
ощущение «тумана» в голове

Нередко неприятные ощущения усиливаются при воздействии дополнительных факторов или в условиях, при которых когда-то уже возникал приступ головокружения (поездка на машине, посещение магазина и др.).

Классификация

Помимо деления нарушений на системные и несистемные, существуют и другие классификации. Головокружения делят на хронические (могут возникать постоянно в течение месяца) и временные (возникают реже).

Осложнения

Осложнения при головокружениях у мужчин и женщин обычно возникают при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения или при неправильно выбранной его тактике.

Постоянные приступы могут стать причиной:

депрессий
тревожных расстройств
ограничения повседневной активности
падений и серьезных травм

Важно! Частые головокружения особенно опасны для людей зрелого и пожилого возраста. Дискомфорт может привести к полной инвалидизации пациента.

Диагностика

Обследование пациента начинается со сбора анамнеза, изучения жалоб и осмотра. Врач выясняет, когда начались головокружения, как долго длятся приступы, какой характер имеют (постоянный, с предобморочными состояниями и др.). При возможности специалист выявляет факторы, которые способствуют возникновению неприятных ощущений (пребывание в многолюдных местах, душных помещениях, резкие движения и др.). Также определяется, сопровождаются ли головокружения другими симптомами (болью, тошнотой и др.). При осмотре проводится ряд различных проб, оценка рефлексов, походки. Врач измеряет артериальное давление, определяет пульс, прослушивает сердечный ритм.

Если это необходимо, выполняется инструментальное обследование, включающее:

КТ и МРТ (компьютерную и магнитно-резонансную томографию). Эти методики позволяют выявить кровоизлияния в головной мозг, различные новообразования, аномалии развития и другие патологии, которые могут сопровождаться головокружениями
УЗИ артерий. Обследование проводят при подозрении на артериальную гипертензию, атеросклероз и другие патологии сосудов
Тональную пороговую аудиометрию. Эта диагностика направлена на определение слуховой чувствительности
Стабилографию. Такая диагностика позволяет оценить равновесие. Для выполнения обследования применяется подвижная платформа

Мы располагаем системой видеонистагмографии и видеоокулографии VisualEyes 525, Interacoustics (Дания), вращающимся креслом Orion, Interacoustics, а также платформой Eclipse с модулями регистрации слуховых и вестибулярных вызванных потенциалов, стабилометрической платформой Alfa. Врачи могут провести видеоимпульсный тест EyeSeeCam vHIT.

При необходимости выполняются и другие диагностические процедуры. Если у пациента подозревают кардиогенные причины головокружений, могут проводиться ЭКГ, Эхо-КГ и другие обследования. Полный комплекс манипуляций определяется врачом.

Лечение

Терапия патологического состояния нередко существенно затруднена. Это обусловлено большим количеством причин, которые могут спровоцировать головокружения.

Лечение системных нарушений

Сначала обеспечивается купирование приступа. Затем проводится физическая реабилитация пациента и восстановление нормальной вестибулярной функции.

Как правило, для лечения:

больному обеспечивают полный покой
назначают противорвотные и иные препараты
проводят сеансы специальной вестибулярной гимнастики (в том числе на стабилометрической платформе)
назначают средства для восстановления вестибулярной функции

Основу терапии могут составлять специальные упражнения и особые маневры. В некоторых случаях необходимости в лекарственных препаратах даже не возникает.

Если у пациента диагностирована болезнь Меньера, лечение направлено не только на сокращение приступов головокружений, но и на предотвращение рисков снижения слуха. В некоторых случаях назначаются оперативные вмешательства. Если головокружение спровоцировано опухолью, проводится ее устранение. Для этого подбирают как консервативные, так и хирургические методы.

Лечение несистемных головокружений

Основу терапии в этом случае составляют:

антидепрессанты
вестибулярная гимнастика
когнитивно-поведенческая терапия

Все методики и препараты подбираются исключительно индивидуально. При этом учитывается общее состояние пациента, наличие у него сопутствующих патологий и иные факторы. Благодаря этому лечение головокружений у взрослых является не только максимально эффективным, но и безопасным.

Важно! Всегда следует понимать, что проблема является многофакторной. По этой причине к ее устранению могут привлекаться врачи различных профилей. Патологии внутреннего уха, например, устраняются с обязательным участием оториноларинголога. Если у пациента диагностируют несистемные головокружения, сначала исключают патологии различных органов. К работе привлекают эндокринолога, кардиолога и других врачей узкого профиля. Если обнаружены опухолевые новообразования, принимается решение о необходимости оперативного вмешательства. При этом выполняют его нейрохирурги.

Профилактика

Меры по предотвращению головокружений зависят от типа патологии.

Для профилактики центральных нарушений необходимо:

устранить факторы риска: повышенное давление, высокий уровень холестерина в крови и др.
своевременно выявлять опасные заболевания (новообразования, рассеянный склероз) и проводить их лечение
контролировать уровень сахара в крови (при наличии диабета)

Для предотвращения риска несистемных головокружений нужно своевременно выявлять все сопутствующие патологии, проводить их терапию с привлечением опытных кардиологов, эндокринологов и других специалистов узкого профиля.

Для профилактики ПППГ нужно снизить уровень тревожности и принять ряд других мер.

Важно! Обо всех особенностях предотвращения приступов расскажет врач! Он даст персональные рекомендации каждому пациенту.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Опытные врачи. У нас работают отоневрологи - кандидаты медицинских наук, располагающие необходимыми знаниями и навыками для диагностики и лечения головокружений всех типов у взрослых пациентов
Междисциплинарный подход. При необходимости к работе с пациентом привлекаются не только отоневрологи, но и врачи смежных профилей. Это позволяет быстро поставить точный диагноз и выработать оптимальную программу лечения
Все возможности для комплексной диагностики. Мы располагаем системой видеонистагмографии и видеоокулографии VisualEyes 525, Interacoustics (Дания), вращающимся креслом Orion, Interacoustics, а также платформой Eclipse с модулями регистрации слуховых и вестибулярных вызванных потенциалов, стабилометрической платформой Alfa. Врачи могут провести видеоимпульсный тест EyeSeeCam vHIT, МРТ, МСКТ, УЗИ магистрального кровотока головы и шеи, ЭЭГ, тональную пороговую аудиометрию, импедансометрию и др.
Лечение в соответствии с международными стандартами. Для терапии применяются современные методики, препараты и тактики. Благодаря этому пациенты быстро избавляются от неприятных симптомов и возвращаются к полноценной жизни

Чтобы записаться на прием в клинику, достаточно позвонить Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Читайте также: