Биопсия шейки матки. Показания, противопоказания, методика. Как подготовится к биопсии и что делать после нее?

Обновлено: 31.05.2024

Биопсия шейки матки - востребованный метод диагностики заболеваний внутренних женских половых органов. Основной его целью является выявление онкологических патологий. Во время обследования производится забор фрагмента ткани из подозрительного участка слизистой, а затем этот образец изучается с целью выявления строения клеток. Процедура позволяет поставить пациентке точный диагноз и определить, являются ли имеющиеся изменения признаками злокачественного новообразования.

Анализ биопсии шейки матки дает возможности для выявления рака на ранних стадиях, что обеспечивает максимальную успешность дальнейшего лечения. Обследование проводится в период с 7 по 13 день цикла (желательно сразу же после окончания менструации). Это обеспечивает полноценное восстановление шейки и сокращает вероятность развития воспалительного процесса.

Показания к проведению биопсии

Обследование назначается при подозрении на следующие заболевания и патологические состояния :

Дисплазия шейки матки . Такое состояние является предраковым. Оно характеризуется наличием атипичных клеток эпителия, имеющих склонность к злокачественному перерождению
Эктопия шейки матки . Данное заболевание характеризуется патологическими изменениями на слизистой оболочке ее влагалищной части
Лейкоплакия . Для этой патологии характерно огрубение, утолщение и повышенное ороговение плоского эпителия. Визуально образование выглядит как белое пятно с четкими границами
Полипы . Эти образования появляются на слизистой оболочке шейки матки и цервикального канала, являются доброкачественными и локальными
Остроконечные кондиломы . Также их называют генитальными бородавками. Данные образования появляются в результате инфекционного вирусного поражения и выглядят как выросты конусообразной формы на слизистых оболочках

Биопсия шейки матки может проводиться и при следующих изменениях, выявленных в рамках кольпоскопии :

Йод-негативные участки . Они отличаются от нормальных тем, что не окрашиваются раствором йода. Наличие таких участков может свидетельствовать о развитии дисплазии, лейкоплакии или атрофии
Ацетобелый эпителий . Такие участки белеют при обработке их раствором уксусной кислоты. Их наличие может указывать на заражение папиллома-вирусом, дисплазию или лейкоплакию
Атипичные сосуды . Они не вступают в реакцию с уксусной кислотой
Грубая мозаика . Такой «рисунок» свидетельствует о глубоких повреждениях эпителия и может быть признаком дисплазии или онкологических изменений

Также исследование шейки матки с последующей гистологией проводится при выявлении в мазке подозрительных клеток.

Методика проведения биопсии

Сначала пациентка сдает следующие анализы:

Общий анализ крови
Анализ на свертываемость
Мазок на флору и цитологию
Анализ на скрытые инфекции, вирусные гепатиты, сифилис и ВИЧ

Затем проводится кольпоскопия. Эта диагностика заключается в обследовании шейки матки специальным прибором - кольпоскопом. Он обеспечивает высокую точность получаемых данных и позволяет врачу рассмотреть все особенности внутренних структур.

Врач очищает шейку матки от слизи тампоном, который предварительно смачивается в физрастворе. Затем он наносит на слизистую оболочку 3%-ный раствор уксусной кислоты. Это позволяет выявить аномальные участки, которые под воздействием состава белеют. Здоровые же участки равномерно окрашиваются, приобретая коричневый цвет. Патологические зоны подвергаются углубленному исследованию. Для забора ткани применяется специальная игла или иной инструмент. Если имеется несколько очагов изменения слизистой, образцы берутся со всех. Полученный материал направляют на дальнейшее гистологическое исследование в лабораторию.

Место забора ткани обрабатывается антисептиком. Также обработке подвергаются влагалище и наружные половые органы.

Процедура занимает всего около 20-30 минут и проводится амбулаторно. Пациентка может сразу же вернуться домой или приступить к своим привычным делам. Никаких ограничений не накладывается.

Важно! В некоторых случаях для исследования требуется большой образец ткани. В этом случае процедура может быть более сложной и болезненной. Возможно, пациентке придется пробыть в стационаре 1-2 дня.

Ее время назначается во время диагностики. На приеме гинеколог оценивает заживление и обсуждает с пациенткой результаты обследования шейки матки.

Виды биопсии

Прицельная (пункционная ) . Проводится с помощью специальной иглы и преимущественно без анестезии. Процедура является самой распространенной, не требует госпитализации и редко становится причиной осложнений
Конхотомная . Процедура проводится с помощью инструмента, напоминающего изогнутые ножницы или кусачки, с использованием местной анестезии. Назначают такую биопсию для забора обширных фрагментов тканей. Во время диагностики можно удалить полипы и кондиломы. Для проведения процедуры не требуется госпитализация, существует риск образования рубцов
Петлевая . Выполняется специальным электрическим ножом под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Метод не рекомендован женщинам, которые планируют беременность. В рамках такой диагностики можно удалить подозрительные участки
Ножевая (клиновидная) . Биопсия проводится с применением скальпеля. Во время процедуры удаляется клиновидный кусочек, что обусловливает название метода. Проводится под общим наркозом, эпидуральной или спинальной анестезией. Процедура назначается при подозрительных результатах мазков и пункционной биопсии
Радиоволновая . Обследование выполняется с применением аппарата «Сургитрон» - холодного радионожа. Для обезболивания используется местная анестезия. Процедура отличается целым рядом преимуществ. Радиоволны испаряют жидкость в клетках и запаивают мелкие сосуды. Благодаря этому срез остается сухим и чистым. Рекомендована диагностика женщинам, которые в дальнейшем планируют беременность
Лазерная . Такая биопсия проводится лазерным лучом под короткой общей анестезией, позволяет удалять кондиломы и полипы с их дальнейшим гистологическим исследованием. Метод отличается низким риском осложнений
Циркулярная (круговая) . Для реализации методики применяется электрохирургический аппарат, или радиоволновой нож. Процедуру проводят в стационаре под общим наркозом или эпидуральной анестезией
Эндоцервикальный кюретаж . Обследование выполняется небольшой кюреткой под местной анестезией. При использовании метода существуют риски образования спаек в канале шейки матки. Такая диагностика недостаточно информативна и проводится редко

Что делать после обследования?

После биопсии с целью выявления эрозии шейки матки и иных патологий женщине следует придерживаться нескольких правил, направленных на сокращение риска возникновения кровотечений и проникновения в рану инфекций.

К основным относят :

Исключение половых контактов на 2-3 недели
Отказ от посещения сауны, бани, бассейна, купания в открытых водоемах и принятия горячих ванн
Ограничение физических нагрузок (в том числе поднятия тяжелых предметов)
Отказ от приема препаратов, которые способствуют разжижению крови
Ограничение положения сидя, при котором повышается давление на шейку матки
Отказ от использования вагинальных препаратов в виде таблеток, свечей и растворов для спринцевания. Применять такие средства можно только при наличии рекомендаций от лечащего врача

Важно! Для ускорения процессов заживления гинеколог может назначить пациентке ряд препаратов. Они принимаются строго в соответствии с инструкцией.

Преимущества диагностики в МЕДСИ

Опытные врачи-гинекологи . Наши специалисты назначают необходимые обследования и в дальнейшем проводят лечение выявленных патологий. Для этого врачи обладают всеми необходимыми знаниями и навыками
Высококвалифицированные хирурги . Они грамотно используют современный инструмент и не допускают повреждения здоровых тканей, что снижает риски и сокращает период реабилитации после вмешательств
Новейшие методы диагностики . Мы располагаем возможностями для проведения обследований на рак шейки матки и иные заболевания в максимально безопасном формате и с комфортом для пациентки
Уникальные методы лечения (в том числе без операций) . В нашем арсенале имеется целый комплекс техник, позволяющих проводить терапию, которая подтвердила свою эффективность и не является травматичной для репродуктивной системы женщины
Ведение пациенток на всех этапах. Наши врачи выполняют диагностику, лечение, профилактику и реабилитацию пациенток

Если вы хотите записаться на биопсию шейки матки, уточнить цену диагностики в Санкт-Петербурге, узнать, сколько стоит прием гинеколога, позвоните Наш специалист ответит на все вопросы и предложит оптимальное время для посещения врача.

Биопсия шейки матки — это забор части ее тканей для дальнейшего лабораторного изучения. При обнаружении патологических процессов или подозрении на них этот метод позволяет поставить точный диагноз и назначить своевременное лечение. Сегодня используется множество способов забора тканей, одним из наиболее эффективных является биопсия шейки матки радиоволновой петлей. Она широко применяется при эрозии, патологических изменениях, определенных с помощью кольпоскопии, плохих результатах мазка из шейки на онкоцитологию.

Суть процедуры заключается в срезании части эпителиальной ткани шейки с помощью инструмента с электродом, подключенным к радиоволновому аппарату «Сургитрон». В основе его функционирования лежит воздействие на ткани радиоволн, которые вапоризуют или испаряют часть клеток. Здоровые ткани при этом остаются сохранными. Несмотря на отсутствие боли в ходе процедуры врачи применяют местную анестезию.

Преимущества и возможности радиоволновой биопсии

Радиоволновая биопсия шейки матки позволяет точно установить:

хронический цервицит — воспаление канала шейки;
лейкоплакию;
кондиломы;
метаплазию или дисплазию;
онкологические заболевания.

Как подготовиться?

Перед тем, как приступить к процедуре, важно пройти комплексное обследование

первичный прием врача-гинеколога и осмотр;
простая или расширенная кольпоскопия;
анализ мазка с шейки матки на онкоцитологию (клеточный состав);
бактериальный посев из влагалища, шейки матки;
лабораторные анализы крови — на ВИЧ, гепатиты, сифилис, а также оценка свертываемости крови, уровня сахара;
УЗИ органов малого таза.

Если по результатам обследования показана биопсия, врач обязательно разъяснит правила подготовки к диагностической процедуре. К общим рекомендациям относят отказ от ведения половой жизни за 2-3 дня до приема, исключение спринцеваний, использование вагинальных свеч и тампонов. Записаться на такую диагностику важно в первой фазе менструального цикла — на 5-10 день.

Как проводится процедура?

Процесс забора материала радиоволновой петлей в среднем занимает не более 10 минут. Он проводится в несколько этапов:

обезболивание — местное введение анестетика;
введение пластикового зеркала во влагалище, введение инструмента с электродом, излучающим высокочастотные радиоволны;
забор части материала. В случае с круговой биопсией осуществляется забор не просто участка, а круг, центром которого является цервикальный канал.

Кому противопоказана биопсия

Большинство противопоказаний к такому вмешательству являются относительными: беременность (1 и 3 триместры), менструация, инфекционные заболевания. Оно не может проводиться также у лиц с нарушениями свертываемости крови, при обострении хронических заболеваний.

Восстановление после биопсии

Полное заживление после радиоволновой биопсии шейки матки занимает до 4 недель. В это время могут наблюдаться незначительные тянущие боли внизу живота, водянистые выделения из половых путей. На 10-14 сутки после процедуры могут появляться мажущие кровянистые выделения, которые вскоре прекращаются самостоятельно.

Чтобы ускорить реабилитацию, необходимо отказаться от физических нагрузок и интимной жизни на 1 месяц. Также нельзя посещать сауны, бани, принимать ванны и купаться в водоемах. Спустя 4-5 недель важно посетить врача для контрольного осмотра, специалист оценит состояние тканей и даст дальнейшие рекомендации. При круговой биопсии сроки ограничений могут быть увеличены до 6 недель — в любом случае важно внимательно отнестись к рекомендациям специалиста, они могут быть и индивидуальными. В том случае, если Вы принимаете лекарственные средства с антикоагулирующим действием, следует сообщить об этом врачу: он разъяснит правильную схему приема или порекомендует отложить процедуру.

Вы можете пройти процедуру радиоволновой биопсии шейки матки в гинекологическом отделении клиники «Семейный доктор». Современное оснащение и высокая квалификация персонала позволят получить точные результаты в короткие сроки, а саму процедуру пройти с максимальным комфортом.

Биопсия шейки матки представляет собой инвазивную процедуру, заключающуюся в заборе небольшого фрагмента ткани с поверхности органа. Полученный образец ткани направляют в лабораторию для микроскопического исследования. Продолжительность процедуры, как и ее последствия, зависят, в первую очередь, от выбранного метода биопсии. Чаще всего после биопсии шейки матки пациентка может вернуться к своему обычному режиму дня сразу после окончания процедуры.

Что рекомендуется после прохождения биопсии?

Для ускорения регенерационных процессов после биопсии шейки матки стоит придерживаться правил, которые позволят ускорить восстановление и избежать осложнений:

следует отказаться от сексуальных контактов. В среднем ограничение действует на недельный срок, но в некоторых случаях может быть и более длительным. Время ограничения зависит от выбранного типа биопсии

рекомендуется избегать спринцевания для терапии заболеваний половых органов;

требуется исключить использование вагинальных суппозиториев;

в течение недели женщине лучше не использовать тампоны и отдать предпочтение прокладкам.

Биопсия является сравнительно несложной процедурой, она вызывает минимум дискомфорта и болезненных ощущений. После манипуляции допустимы незначительные боли спазматического характера. Чтоб избавиться от них, допускается прием обезболивающего, например, парацетамола и других.

В период реабилитации после биопсии у женщины могут появиться незначительные влагалищные кровотечения либо выделения коричневатого цвета. Эти признаки могут проявляться в период от 5 до 14 дней. Врачи рекомендуют воздержаться от любой сексуальной активности и нагрузок физического характера до того момента, пока не исчезнут симптомы.

Если биопсия проводилась после исследования кольпоскопом и обработки шейки матки специальным раствором, то в течение нескольких дней после манипуляции могут отмечаться выделения коричневатого оттенка.

В каких случаях стоит обратиться к врачу

Есть ряд симптомов, которые свидетельствуют о необходимости обращения к врачу за медицинской помощью. К ним относятся:

повышенная температура, жар;

значительное вагинальное кровотечение (интенсивность как при менструации или обильней);

острые боли в нижней части живота.

В редких случаях могут проявляться выделения желтоватого цвета либо с резким и неприятным запахом. Это может быть признаком наличия половой инфекции.

Дополнительные процедуры после биопсии

После манипуляции может быть необходима повторная процедура кольпоскопии или подходящая терапия цервикальной дисплазии (клеточных аномалий в тканях шейки матки). На решение о необходимости дополнительных процедур влияет результат биопсии. Если все же потребуется лечение дисплазии, то чаще всего прибегают к следующим типам терапии:

радиоволновая коагуляция, при которой с поверхности шейки матки удаляется часть ткани благодаря использованию специальных насадок, на которые переходит радиоволновое излучение. Радиоволновый нож одновременно рассекает ткани, дезинфицирует и коагулирует вскрывающиеся сосуды. Ткани после его применения восстанавливаются очень быстро, рубцовые изменения и деформации стенок шейки отсутствуют.

бесконтактная аргоноплазменная коагуляци;

криотерапия — процедура является замораживанием пораженной зоны маточной шейки и приводит к разрушению клеток аномального характера;

лазерная терапия — подразумевает избавление от клеточных аномалий с помощью лазера.

В крайне редких случаях после биопсии может понадобиться клиновидная резекция шейки матки либо гистерэктомия (удаление матки).

Читайте также: