Чешущиеся волдыри на теле: причины появления, разные методы лечения и способы профилактики подобной проблемы

Обновлено: 04.05.2024

Волдыри - морфологический элемент кожной сыпи, который характеризуется возвышением над уровнем кожи из-за локального отека и расширения сосудов. В отличие от пузыря - это образование без полости с плоской поверхностью. Волдыри «живут» всегда короткий промежуток времени и исчезают бесследно. Причинами появления волдырей являются внешние или внутренние факторы. Например, после укуса комара отек и расширение сосудов провоцируют вещества, содержащиеся в слюне комара. При аллергической реакции по типу отека Квинке отек слизистой верхних дыхательных путей формируется за счет выброса собственных активных веществ.
Волдыри, кроме внешних признаков, сопровождаются сильным зудом кожи, приводящим к расчесыванию и психологическому беспокойству пациентов. При травматизации волдыря присоединяется вторичная инфекция. В результате образуются гнойнички, заполненные гноем. Формирование осложнений приводит к распространению инфекционного процесса, образованию рубцов при заживлении и затягиванию восстановительного процесса.
Для того, чтобы определить причину возникновения волдырей и предотвратить осложнения, обратитесь к врачам-дерматологам клиники Медикал Он Груп.

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое аллергическая крапивница?

Как лечить крапивницу? Необходимо исключить контакт пациента с аллергеном (по возможности). Также показан прием антигистаминных средств, энтеросорбентов. При тяжелом течении могут быть назначены глюкокортикостероиды.

Причины

Патологический иммунный ответ организма пациента связан с повышенной чувствительностью к тем или иным аллергенам Источник:
Поиск причин хронической крапивницы. Осипова В.В. Астма и аллергия. 2018. №2. с. 15-16 .

Основными причинами развития аллергической крапивницы являются:

лекарственные средства (витамины, антибактериальные препараты, НПВС и другие);
паразиты;
пыльца деревьев и растений;
продукты питания;
укусы насекомых;
шерсть, слюна, выделения животных;
грибковые, вирусные, бактериальные инфекции;
плесень, пыль;
средства бытовой химии;
краски, строительные смеси;
аутоиммунные заболевания;
использование изделий из латекса;
косметика;
хронический стресс, постоянное нервное перенапряжение;
повышенные физические нагрузки;
новообразования;
наследственная предрасположенность;
воздействие высоких или низких температур;
сдавливание кожи тугой одеждой, ремнями и так далее;
воздействие солнечного излучения;
вода;
вибрация.

Если после проведения полного обследования пациента точную причину выявить не удается, то говорят об идиопатической крапивнице.

Классификация

Наиболее распространенная форма заболевания. У пациента внезапно, на фоне хорошего самочувствия, появляются отеки и волдыри на коже. Их образование спровоцировано тем или иным аллергеном, который попал в организм. Через некоторое время (от нескольких дней до нескольких недель) симптомы исчезают сами по себе.

При данной форме симптомы заболевания сохраняются у пациента в течение 6 и более недель от момента появления первых высыпаний. Болезнь протекает волнами, периоды обострений, когда появляются высыпания на коже, чередуются с ремиссиями, когда пациент чувствует себя вполне здоровым. Иногда ремиссия может продолжаться несколько лет.

Разновидности

В зависимости от причин выделяют аллергическую, аутоиммунную и контактную форму болезни. В первом случае причиной является аллергическая реакция организма на тот или иной раздражитель. Аутоиммунная форма является проявлением одноименных заболеваний.

Контактная форма болезни возникает при воздействии физических факторов и делится на несколько видов:

тепловая — является следствием воздействия сильно нагретой воды, воздуха, высокой температуры;
солнечная — причиной ее развития является ультрафиолетовое излучение;
холодовая — возникает при контакте кожи пациента с холодной водой, ветром, а также при низкой температуре воздуха;
аквагенная — аллергическая реакция возникает на обычную воду;
от давления — является следствием постоянного сдавливания участков кожи;
вибрационная;
механическая — возникает в ответ на раздражение кожи любым предметом.

Симптомы

Как выглядит крапивница? При данном заболевании внезапно образуются волдыри багрового или розового цвета. Они немного приподняты над поверхностью кожи и вызывают зуд и болевые ощущения в местах своей локализации.

Появление данных симптомов связано с выбросом в кровь гистамина. Таким образом иммунная система ошибочно реагирует на аллерген, принимая его за опасное для организма вещество, хотя он не представляет опасности для здоровья. В ряде случаев помимо высыпаний появляются признаки общей интоксикации организма (слабость, ломота в теле, иногда даже незначительно повышается температура тела).

Если заболевание сочетается с другими аллергическими реакциями, то возможно присоединение новых симптомов. Например, при аллергическом конъюнктивите у пациента помимо кожного зуда и высыпаний наблюдается слезотечение, покраснение глаз, отек век, светобоязнь.

При рините аллергической этиологии наблюдаются выделения из носа, он заложен, что приводит к нарушению дыхания и снижению обоняния. Часто последствием воздействия аллергена на дыхательные пути является бронхоспазм. Он проявляется ощущением асфиксии, неполного выдоха, свистящим дыханием.

Также аллергия может спровоцировать приступ астмы, который проявляется цианозом кожных покровов, носогубного треугольника, губ, одышкой, отсутствием эффекта от использования обычного ингалятора. При развитии такого приступа необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью в специализированную клинику.

Симптомами папулезной формы заболевания являются появление очагов поражения красно-бурого цвета на ногах, избыточное шелушение кожи, появление на ней участков гиперпигментации. При дермографической форме участки кожи, расчесанные пациентом, опухают, краснеют, на них появляется зудящая сыпь.

Осложнения

Основными осложнениями заболевания являются:

1. Отек Квинке. Опасное для жизни состояние, напоминающее по механизму развития крапивницу и характеризующееся отеком слизистых, кожи, подкожной клетчатки. В ряде случаев крапивница может перейти в отек Квинке или развиться одновременно с ним. Если не оказать пациенту неотложную помощь, то возможен отек гортани, что приводит к затруднению дыхания и смерти от асфиксии.

2. Анафилактический шок. Если не купировать приступ аллергии, то существует вероятность развития этого опасного для жизни состояния, при котором нарушается работа всех жизненно важных органов пациента, что может привести к летальному исходу.

3. Гломерулонефрит, миокардит. Редкие, но крайне тяжелые осложнения, развитие которых связано с нарушением проницаемости стенок сосудов, что приводит к нарушению работы почек и сердечного ритма.

4. Гнойное поражение кожи. Возникает из-за того, что пациент, испытывая сильный зуд, расчесывает кожу в очаге поражения до крови. В результате в рану проникает инфекция, что приводит к появлению фурункулов и гнойников.

Диагностика

Обычно диагностика заболевания не вызывает сложностей. Врачу достаточно провести опрос и осмотр пациента. Гораздо сложнее выявить причину развития аллергической реакции. Для этого больному могут быть назначены следующие обследования:

анализы крови (биохимия, общий);
флюорография;
анализ мочи;
копрограмма;
УЗИ брюшной полости;
посевы содержимого, взятого со слизистой глотки и носа;
колоноскопия;
гастроскопия.

Кроме этого, для выявления возбудителя проводят аллергические тесты (внутрикожное введение основных аллергенов, штриховой тест, тепловой, холодовой тесты, тесты с физической нагрузкой, накладывание жгута Источник:
Острая крапивница: дифференциальная диагностика и лечение. Пампура А.Н., Захарова И.Н., Варламов Е.Е., Симакова М.А. МС. 2021. №1. с. 187-192 ).

Помимо лабораторных, инструментальных исследований и аллергических тестов пациента обследуют при помощи иммунологических методов. В ряде случаев, при наличии показаний, необходима консультация смежных специалистов (ревматолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, гинеколог и другие).

Крайне важно точно выявить аллерген. Это существенно облегчит последующее лечение, поможет быстро снять неприятные симптомы и улучшит прогноз.

Лечение

Острая форма заболевания часто проходит самостоятельно, без какого-либо лечения. Хроническая форма требует обращения к специалисту и проведения тщательного обследования организма пациента для определения причин и назначения курса терапии.

Основной лечения аллергической формы болезни является прием антигистаминных препаратов. В особо тяжелых случаях, когда они неэффективны, врач может назначить глюкокортикостероиды Источник:
Крапивница: Синдром или нозологическая единица? Крапивница: современные данные о патогенезе, классификации и терапии. Чебуркин А. А. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2018. №3. с. 4-13 . Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда осложнений.

Если отеками поражены большие участки кожи и слизистые оболочки, возникают осложнения в виде отека Квинке или анафилактического шока, то пациенту необходима неотложная медицинская помощь (введение эпинефрина, больших доз стероидных препаратов). В противном случае возможен летальный исход.

Помимо симптоматической медикаментозной терапии определяющее значение имеет выявление аллергена и устранение контактов пациента с ним.

Начинать необходимо с питания. Если известны продукты, на которые у пациента возникает аллергическая реакция в виде крапивницы, то необходимо немедленно исключить их из рациона. Это приводит к быстрому исчезновению всех симптомов и выздоровлению.

Если у человека аллергия на холод, то следует по возможности ограничить пребывание на улице в прохладную погоду, тепло одеваться, не купаться в холодной воде, не пить холодные напитки.

При тепловой форме заболевания необходимо по аналогии избегать условий, которые приводят к повышению температуры тела, а также отказаться от активных видов спорта.

Если причиной высыпаний является солнечное излучение, то нужно ограничивать время пребывания на улице в ясную погоду, носить закрытую одежду, солнцезащитные очки, шляпы с большими полями, использовать солнцезащитные кремы.

При вибрационной форме болезни запрещено работать с миксером, отбойным молотком. При дермографической крапивнице необходимо отказаться от ношения тесной и синтетической одежды. Предпочтение следует отдавать свободно сидящей одежде из льна и хлопка.

Если заболевание связано с повышенным давлением на определенные участки кожи, то существенное облегчение приносят такие простые меры, как ослабление ремня на поясе или лямок на рюкзаке. При лекарственной форме необходимо установить, какой именно препарат вызывает столь бурную реакцию организма и заменить его на аналогичный по действию, но другой по составу.

Те, кто впервые столкнулся с данной проблемой, часто интересуются, можно ли мыться при крапивнице. Да, можно, но к процедуре нужно подготовиться. Если у пациента аллергия на холод или тепло, то этот фактор нужно учесть. Крайне редко возникает аллергическая реакция на воду. В этом случае обычный процесс купания приносит пациенту сильный дискомфорт. При наличии подобных проблем мыться нужно очень быстро (не более трех минут). Лучше всего вообще не лезть в воду, а ограничиться обтиранием тела мокрым полотенцем. При других формах заболевания купаться можно без ограничений. Наоборот, соблюдение простых требований гигиены поможет быстро уменьшить выраженность симптомов, убрать зуд и ускорить выздоровление.

За какое время можно вылечить болезнь

У большинства пациентов заболевание проходит в течение нескольких недель без последствий для здоровья. Однако, в ряде случаев крапивница становится хронической, что сильно ухудшает прогноз Источник:
Крапивница - это аллергия или всё-таки нет? Сетдикова Н.Х., Манто И.А. Астма и аллергия. 2019. №4. с. 13-14 . У таких пациентов периоды ремиссии, когда они чувствуют себя здоровыми, сменяются обострениями болезни. Если не начать лечение, то промежутки между высыпаниями будут становиться все короче. Кроме этого, ухудшится общее состояние здоровья пациента.

Чтобы решить проблему и вылечить болезнь, необходимо:

как можно быстрее обратиться к врачу после первого появления высыпаний и начать лечение;
соблюдать гипоаллергенную диету;
принимать препараты, назначенные доктором, точно соблюдая дозировку и кратность приема;
не прекращать лечение при появлении первых признаков улучшения самочувствия, обязательно завершить полный курс терапии;
всегда иметь под рукой антигистаминные препараты, выписанные лечащим врачом.

Профилактика

Чтобы избежать развития заболевания или снизить количество рецидивов, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

правильно питаться, соблюдать гипоаллергенную диету;
носить удобную, не тесную одежду, изготовленную из натуральных материалов;
избегать переохлаждения или перегрева;
отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
соблюдать правила личной гигиены;
использовать только подходящую вашему типу кожи косметику;
своевременно лечить острые инфекционные заболевания и обострение их хронических форм;
отказаться от тяжелых физических нагрузок, длительных походов;
использовать солнцезащитные средства при выходе на улицу;
соблюдать технику безопасности при работе со средствами бытовой химии;
соблюдать режим труда и отдыха;
больше двигаться, гулять на свежем воздухе;
укреплять иммунную защиту;
избегать (по возможности) стрессовых ситуаций;
при появлении высыпаний и сильного зуда нельзя расчесывать пораженные участки, иначе возможно развитие осложнений.

Диета при аллергической крапивнце

Соблюдение диеты очень важно для предупреждения возникновения как острой, так и хронической аллергической крапивницы и ее лечения. Для определения, что конкретно спровоцировало аллергическую реакцию, применяются либо метод введения одного продукта, либо аллергические пробы.

Если определить конкретный продукт невозможно, следует придерживаться общих рекомендаций:

исключить продукты с высокой и средней степенью аллергизирующей активности: шоколад, цитрусовые, яйца, орехи, рыба, красные фрукты и ягоды, мясо птицы, грибы, специи, уксус, мед;
исключить тонизирующие напитки - чай, кофе, алкоголь;
исключить из меню продукты с красителями, консервантами.

В рацион рекомендуется включить каши на воде (овсяная, рисовая, гречневая), овощные супы, хлебобулочные изделия из несдобного теста, кисломолочные продукты. Снизить аллергенность пищи помогает обработка продуктов: удаление кожуры, термическая обработка, замораживание.

Для ускорения выведения аллергена из организма нужно употреблять достаточное количество воды - до 2-2,5 литров в сутки.

Распространенность

Крапивница — это заболевание кожи и слизистых оболочек аллергического характера, при котором происходит образование волдырей или ангиоотека (отек Квинке).

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, 25% населения планеты сталкивалось с крапивницей хотя бы один раз в жизни. У 2-7% детей хотя бы однажды возникала подобная проблема. Если контакта с аллергеном предотвратить нельзя, то повторный случай расценивается как хроническая крапивница.

Серьезным проявлением крапивницы (30-40% всех эпизодов заболевания) является отек Квинке.

Сначала происходит контакт с аллергеном. Затем выделяются медиаторы, такие как гистамин, и провоцируют развитие аллергической реакции.

Симптомы и диагностика

В зависимости от типа аллергена, массивности и пути контакта с ним, заболевание проявляется либо высыпаниями на коже, либо отеком Квинке.

Важным симптомом острой крапивницы является внезапное начало заболевания, такое же внезапное стихание кожного процесса и полное разрешение дерматоза в течение 24 часов.

Крапивница сопровождается сильным зудом. Зуд имеет постоянный, жгучий, пульсирующий характер, усиливается при расчесывании.

Виды крапивницы

Существует много разновидностей крапивницы, каждая из которых имеет свои клинические признаки и особенности. Мы разберем только самые распространенные:

1. Классический вариант - спонтанная крапивница - встречается чаще всего. Может возникнуть на любом участке тела и проявляется волдырями (выбухающими участками отечной кожи), которые имеют тенденцию к слиянию в местах наибольшего трения, давления одежды или частей тела друг с другом (ягодицы, поясничная область, плечи, бедра). На лице элементы сыпи могут не выступать над поверхностью кожи. Цвет сначала бледно-розовый, затем постепенно переходит в фарфорофо-белый. При уменьшении дермального отека, цвет сыпи меняется на розовый или ярко-красный, затем высыпания исчезают бесследно в течение 1-24 часов без образования рубцов и пятен.

По характеру течения обычная крапивница подразделяется на острую и хроническую.

Под острой крапивницей понимают внезапное однократное появление волдырей (каждый из которых существует не более 24 часов) продолжительностью менее 6 недель, вызванное воздействием одного из провоцирующих факторов.

Хронической крапивницей называют состояние, возникающее вследствие известных или неизвестных причин, при котором ежедневно или почти ежедневно, в течение более 6 недель, появляются волдыри, каждый из которых существует не более 24 часов.

2. Холодовая крапивница - состояние, которое развивается чаще у молодых людей под действием холода или ветра. Через 5-30 минут после физического контакта с раздражающими факторами, сначала появляются волдыри, затем зуд, имеющие все клинические признаки типичной формы крапивницы. Волдыри сохраняются примерно в течение 30 минут.

3. Замедленная крапивница, как следствие давления на кожу, появляется у людей средних лет (30-35), обычно носит затяжной, хронический характер. Проявляется из-за длительного давления на кожу через 2-6 часов в виде глубокого отека, зуда, жжения или боли, который сохраняется до полутора суток. Элементы сыпи возникают в местах постоянного ношения тугих браслетов, украшений, одежды и обуви, а также при длительном нахождении в одном положении (профессиональная крапивница офисных работников). Данная патология может сопровождаться недомоганием, усталостью, повышением температуры тела, ознобами и болями в суставах.

В некоторых случаях наблюдается среднетяжелое или тяжелое течение крапивницы.

4. Солнечная крапивница - частая патология, в ее механизме развития лежат сразу два фактора: повышенная чувствительность кожи к теплу и солнечным лучам, вне зависимости от причин этой гиперчувствительности.

5. Контактная крапивница развивается через полчаса-час после контакта определенных веществ с кожей. Неимунная контактная крапивница - это заболевание с легким течением. Некоторые виды растений (в частности крапива, отсюда и происходит название), некоторые животные (например, медузы и гусеницы) выделяют вещества, стимулирующие высвобождение гистамина. Заболевание в редких случаях длится более 2-х часов, обычно купируется холодовыми компрессами.

Детская крапивница

Строфулюс - детская форма крапивницы относится к заболеваниям кожи аллергического характера, которые могут развиться на фоне пищевой сенсабилизации у детей с атопическим дерматитом или экссудативным диатезом. Характерное проявление - узелково-пузырьковая сыпь у детей, находящихся на искусственном вскармливании или при не соответствии диеты возрасту ребенка.

Развитию крапивницы способствуют постоянные контакты с аллергенами, укусы насекомых, наличие инфекционных или паразитарных заболеваний.

Профилактика и лечение

Возможна только вторичная профилактика крапивницы - т.е. предупреждение повторного контакта с аллергеном, учитывая пережитый опыт. Наиболее эффективный вариант такой профилактики - устранение аллергена и других облигатных аллергенов из жизни аллергика. В случае, когда аллерген выявить самостоятельно не получается, необходимо обращение к врачам-дерматологам или иммунологам-аллергологам, которые назначают соответствующие анализы, проводят скрининг состояния организма и назначают терапию возможных последующих эпизодов заболевания.

1. Крапивница: Клинические рекомендации. 2015.

2. Нусинов Е.В. Крапивница. Атопический дерматит: Методические рекомендации. 2012.

3. Никитина И.В., Тарасова М.В. Хроническая крапивница. Русский медицинский журнал. 2008.

4. Острая крапивница и ангиоотек в практике семейного врача / Васильева А.А., Хакимова Р.Ф.// Вестник современной клинической медицины. - 2011 - Т4 (4).

Читайте также: