Что такое дальнозоркость: причины, симптомы и лечение

Обновлено: 05.06.2024

Дальнозоркостью (гиперметропией) называется патология глаз, выраженная в формировании изображения объектов за сетчаткой глаза. Преломляющая сила роговицы снижена, а глазная ось существенно укорочена.

Острота зрения при дальнозоркости снижается так, что очертания предметов теряют четкость и становятся расплывчатыми. При приближении объект будет распознаваться хуже, чем вдали. Искажается чистота видения не только на расстоянии 20-30 см, но и при рассмотрении вдаль свыше 10 м.

Заболевание может быть обнаружено в результате проверки остроты зрения в любом возрасте. Если своевременно не принять меры по лечению, могут возникнуть серьезные осложнения. Постепенно недуг способствует появлению воспалительных процессов в области зрительной системы, развитию глаукомы и симптома «ленивого глаза».

Причины возникновения и развития

Причины развития дальнозоркости обусловлены патологией преломляющих структур глаза или же неправильной формой глазного яблока. Недуг может быть:

Физиологическим у детей.
Врожденным.
Приобретенным.
Возрастным (пресбиопия).

Занимаясь диагностикой остроты зрения у ребенка, специалисты заметили, что 85% младенцев имеют физиологические нарушения, обусловленные размером глазного яблока. По достижению ребенком пятилетнего возраста зрение корректируется без медицинского вмешательства.

Врожденная дальнозоркость может быть диагностирована у детей старше пяти лет. К этому времени развитие глазного яблока и преломляющих структур завершается. Врожденная патология выражается в различных аномалиях зрительной системы.

При проверке нарушений зрения нередко диагностируется уменьшение переднезаднего размера глазного яблока и поражение хрусталика или роговицы. Появление приобретенной формы недуга обусловлено травмами, спецификой работы и чрезмерным регулярным переутомлением.

В основе развития пресбиопии лежит возрастной фактор. Хрусталик постепенно теряет свою прирожденную способность измерять кривизну световых лучей. Патологический процесс начинается еще с детских лет, а клинически заметным будет лишь по достижению человеком возраста 40 лет в результате ослабления аккомодации.

Симптомы, признаки, диагностика

Проверка на дальнозоркость показывает, что плохая видимость предметов вблизи компенсируется хорошими показателями при рассмотрении объектов на расстоянии. Только при переходе болезни в критическую фазу видение полностью ухудшится.

По степени выраженности недуг имеет три степени:

Слабую (до 2 диоптрий).
Среднюю (2-4 диоптрии).
Высокую (свыше 4 диоптрий).

При слабой степени сильной остротой симптомов заболевание не отличается. Сохраняется хорошая видимость на любом расстоянии. Некоторые пациенты жалуются на головокружение, головные боли и быструю утомляемость.

При средней степени видимость вблизи становится затруднительной. На этой стадии отмечается появление болевых ощущений в глазах при попытке рассмотреть предметы неподалеку. Всё более частыми становятся головные боли. Изображения кажутся расплывчатыми, например, во время чтения строки сливаются.

Увеличение степени гиперметропии и достижение высокой степени развития становится невозможной видимость предметов вблизи и вдали. Пациенты жалуются на сильные головные боли и ощущения, словно в глазах находится инородное тело.

Гиперметропия разделяется на три вида:

Явная. Хрусталик еще сохраняет свое нормальное функционирование. Остроте человеческого зрения уделено повышенное внимание. На основе ее коэффициента выбираются корригирующие линзы.
Скрытая гиперметропия (дальнозоркость). Отображает, в какой степени задействуются компенсаторные способности хрусталика.
Полная. Определяется при отключенной системе аккомодации. В ходе диагностики применяются специальные капли для того, чтобы расслабить ресничную мышцу.

Обнаружить первые нарушения помогает специальная таблица для проверки на дальнозоркость. Если пациент не видит символы 10-й строки таблицы Сивцева (или аналогов), офтальмолог предлагает воспользоваться тестовыми плюсовыми линзами.

После визометрии, проверка остроты человеческого зрения может заключаться в:

Периметрии. Доктор определяет остроту периферического зрения при проверке полей (границ) видимости. Оцениваются рефракционные способности глаза.
Биомикроскопии. Врач выполняет проверку остроты бинокулярного зрения. Оценивается состояние роговицы, слезной пленки.
Офтальмоскопии. Диагностируется состояние зрительного нерва, внутриглазных кровеносных сосудов, сетчатки.

Большую помощь в определении дальнозоркости и степени ее развития оказывает ультразвуковое исследование, ангиография сосудов или резонансная томография. Применение методов особенно актуально при уточнении сложных диагнозов.

Коррекция и лечение

При своевременной проверке и коррекции зрения гиперметропию можно полностью устранить или хотя бы минимизировать риск появления осложнений, приводящих к полной слепоте. Однако стоит учесть, что нарушение остроты зрения не устраняется только терапевтическими методами (приемом таблеток, капель).

Для коррекции зрения при дальнозоркости применяются:

Контактные линзы или очки.
Лазерное воздействие.
Замена хрусталика.
Оперативное вмешательство.

Если, выполняя проверку детей с дальнозоркостью, определили развитие патологии на ранних стадиях, коррекцию можно выполнить простым и практичным способом — ношением очков или линз (в более взрослом возрасте). Если же глаз уже полностью сформировался, а тест на дальнозоркость показал нарушения, можно сделать лазерную коррекцию. В ходе ее проведения роговице придается необходимая кривизна, чтобы изображение падало на сетчатку.

Проверка человека с плохим зрением, при прогрессирующем недуге, может потребовать замены природного хрусталика. На его место устанавливается искусственный хрусталик в виде линзы. В особо сложных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Профилактика и предупреждение

Сейчас каждый желающий может проверить глаза на дальнозоркость онлайн с помощью специальных тестов в интернете и получить результат с пояснениями. Однако точный диагноз сможет поставить только офтальмолог.

В целях профилактики развития недуга врачи рекомендуют:

Работать только при достаточном освещении, чтобы не вызывать чрезмерное перенапряжение глаз.
Дозировать периоды труда и отдыха, не допускать состояния, когда глаза начинают болеть и слезиться.
Выполнять ежедневно специальные гимнастические упражнения, чтобы снять усталость с органов зрительной системы.

Многие тесты на определение остроты зрения вместе с результатами предлагают ознакомиться и с общими рекомендациями по режиму и рациону питания. Однако получить индивидуальную консультацию и сделать проверку зрения тщательно можно только у офтальмолога. Лучшей профилактикой будет периодическое посещение врача — с регулярностью не менее двух раз в год даже без ярко выраженной симптоматики заболевания.

Дальнозоркость: причины, симптомы, диагностика и лечение

Дальнозоркость (гиперметропия) – патология рефракции, которая характеризуется фокусировкой изображений не на сетчатке, а за ней. При таком заболевании пациент хорошо видит предметы вдали, но плохо – расположенные близко. Кроме того, патология характеризуется повышенным зрительным утомлением, может провоцировать жжение в глазах и головные боли. При обнаружении любых симптомов дальнозоркости следует обращаться к офтальмологу. Врач проведет полное обследование и назначит необходимое лечение. Чем раньше вы запишетесь на прием, тем большей будет вероятность того, что развитие патологии удастся остановить.

Причины дальнозоркости

Причиной патологии является несоответствие силы преломляющего аппарата глаза его передне-заднему размеру.

Выделяют физиологическую дальнозоркость (до +4 дптр). Она характерна для новорожденных и связана с небольшим продольным размером глазного яблока. Такая гиперметропия характеризует зрелость плода. По мере того как ребенок растет, размеры глаза увеличиваются, и уже к 10-12 годам дальнозоркость исчезает. Гиперметропия более высокой степени является признаком врожденных аномалий глаза и нередко сочетается с катарактой, предрасположенностью к глаукоме и другим патологиям.

Точные причины отставания роста глазного яблока неизвестны. У многих пациентов к 35-40 годам слабость рефракции полностью компенсируется, но в дальнейшем снижается способность к аккомодации. Примерно к 60-65 годам пациенты плохо видят уже и вдали, и вблизи. Развивается старческая дальнозоркость. Корректировать зрение можно только очками или линзами.

Нередко гиперметропия становится спутником афакии (состояния, при котором хрусталик полностью отсутствует).

Классификация дальнозоркости

В зависимости от механизма развития выделяют 2 вида патологии:

Осевую (аксиальную). Она обусловлена малым передне-задним размером глазного яблока
Рефракционную. Такое заболевание вызвано уменьшением преломляющей способности оптического аппарата

В зависимости от возраста пациента выделяют:

Физиологическую (естественную) дальнозоркость. Она возникает при нормальной врожденной слабости рефракции
Возрастную дальнозоркость. Она получила название «пресбиопия» и развивается на фоне слабости аккомодации

В зависимости от степени различают:

Слабую гиперметропию (до 2 дптр)
Среднюю (до 5 дптр)
Высокую (выше 5 дптр)

Симптомы дальнозоркости

При слабой степени патологии обычно она протекает без симптомов. Благодаря напряжению аккомодации у пациента сохраняется хорошее зрение и вдаль, и вблизи.

Симптомы дальнозоркости средней степени:

Быстрая утомляемость при зрительных нагрузках
Боль в области лба, переносицы, глазных яблок и надбровья
Зрительный дискомфорт
Ощущение слияния букв
Расплывчатость изображений

Для патологии высоких степеней характерно выраженное снижения зрения.

Также гиперметропия характеризуется:

Чувством распирания в глазах
Головной болью
Быстрой утомляемостью

Некоторые пациенты жалуются на то, что у них возникает ощущение появления песка в глазах.

Диагностика дальнозоркости

Обследование при подозрении на гиперметропию включает:

Проверку остроты зрения по таблице (визометрию). Такая диагностика проводится без коррекции и с пробными плюсовыми линзами
Исследование рефракции. При необходимости диагностика выполняется на расширенный зрачок. Такое исследование позволяет выявить скрытую дальнозоркость у детей и пациентов молодого возраста
Эхобиометрия и УЗИ глаза. Эти исследования позволяют определить размер передне-задней оси глазного яблока

Также диагностика дальнозоркости включает:

Периметрию
Офтальмоскопию
Гониоскопию
Тонометрию и др.

Эти методики используются с целью выявления сопутствующих патологий. При косоглазии обязательно проводятся биометрические исследования.

Лечение дальнозоркости

Все методы условно делятся на 3 группы:

Консервативные
Лазерные
Хирургические

Консервативное лечение дальнозоркости

Проводится преимущественно путем очковой или контактной коррекции. Показанием к ней является снижение остроты зрения. Пациентам назначаются плюсовые линзы для временного или постоянного ношения. В некоторых случаях (при небольших степенях гиперметропии) используются ночные ортокератологические линзы. Они надеваются на время сна и позволяют улучшить зрение в дневное время. При высоких степенях патологии выписываются сложные очки или сразу две пары.

Также пациентам назначают:

Курсовой прием витаминных комплексов и биологически активных добавок
Аппаратное лечение
Физиотерапию
Упражнения для уменьшения напряжения аккомодации

Лазерное лечение дальнозоркости

Для коррекции используются такие методы, как ФРК, LASIK, EPI-LASIK, Femto LASIK и др. Вмешательства проводятся пациентам старше 18 лет. Коррекция возможна при дальнозоркости до +6 дптр. Каждый из современных методов имеет свои достоинства и недостатки. Суть вмешательства сводится к формированию новой роговичной поверхности с индивидуальными параметрами. Все современные методики безопасны, так как не травмируют глаз, что позволяет исключить ряд осложнений и снизить вероятность развития астигматизма.

Хирургическое лечение дальнозоркости

Пациентам проводятся следующие операции:

Ленсэктомия (удаление хрусталика и его замена на линзу с нужной оптической силой)
Гиперфакия (имплантация факичной линзы)
Кератопластика (изменение формы роговицы) и др.

Выбор в пользу подходящей методики делает врач на основе проведенных обследований. Специалист оценивает как индивидуальные особенности пациента, так и степень развития патологии, наличие сопутствующих заболеваний (косоглазия и др.).

Прогноз и профилактика дальнозоркости

Если не корректировать зрение, могут развиваться такие осложнения, как:

Амблиопия
Косоглазие
Глаукома
Блефариты, кератиты и др.

Именно поэтому при выявлении патологии следует обязательно посещать врача. Он будет следить за развитием дальнозоркости и постоянно подбирать необходимые средства ее лечения.

Для профилактики заболевания необходимо:

Соблюдать правильный зрительный режим
Выполнять простую гимнастику для глаз
Чередовать зрительные нагрузки с отдыхом

Преимущества лечения дальнозоркости в МЕДСИ

Опыт офтальмологов. Наши врачи регулярно проходят обучение в ведущих центрах, используют мировой опыт терапии заболеваний органов зрения и применяют современные методики
Наличие инновационного оборудования для диагностики и лечения
Комфортные условия проведения любых манипуляций
Внимательное отношение персонала
Предоставление полного комплекса услуг по лечению дальнозоркости

Если вы хотите записаться на прием к офтальмологу, позвоните по номеру телефона

Дальнозоркость: причины развития, симптомы, подбор очков и лечение

Дальнозоркость: причины развития, симптомы, подбор очков и лечение Эксперты сети оптик «Счастливый взгляд» рассказали все о дальнозоркости: ✔ подбор очков и методы лечения; ✔ симптомы; ✔ причины развития; ✔ профилактика. Счастливый Взгляд

Причины возникновения дальнозоркости при рождении и во взрослом возрасте, симптомы, существующие способы лечения и эффективные методы коррекции – эти и другие темы освещают специалисты «Счастливого взгляда».

Что такое дальнозоркость и почему она возникает

Дальнозоркость (в медицине – гиперметропия) – это нарушение зрения, при котором человеку сложно фокусироваться на предметах как вдали, так и вблизи.

Это вызвано в первую очередь неправильной – короткой –длиной глаза, из-за чего световые лучи, которые отражаются от предметов и проходят через оптическую систему глаз, фокусируются не на сетчатке, как должно быть в норме, а за ней. Другая причина – недостаточная преломляющая сила роговицы и хрусталика. В результате человек четко не всегда четко видит изображение вдали и вблизи.

Также существует возрастная дальнозоркость, она же пресбиопия. Механизм возрастной дальнозоркости немного иной: вследствие потери эластичности хрусталика нарушается аккомодация, то есть способность фокусироваться на любых расстояниях, особенно вблизи.

Дальнозоркость требует контроля со стороны специалиста.

Виды дальнозоркости

Врожденная гиперметропия проявляет себя достаточно рано. Снижение зрения могут вызывать как патологии развития плода, так и наследственные факторы. Важно: у младенцев в силу природной особенности организма дальнозоркость является признаком нормы. По мере взросления глаз приобретает правильную форму и достигает нормальной длины, а недуг проходит без лечебного вмешательства. Обычно это происходит к 3-4 годам.

Врожденная дальнозоркость проявляется достаточно рано

Младенческая дальнозоркость также называется физиологической и не считается зрительным нарушением. Говорить о наличии дальнозоркости можно только в том случае, если по мере взросления проблема не проходит.

Родители должны тщательно следить за зрением своих детей, так как ребенок зачастую не осознает наличие проблемы и не может о ней рассказать. Незамеченная дальнозоркость может привести к развитию косоглазия, поскольку в попытке сфокусироваться на предметах вблизи ребенок часто скашивает глаза к носу. Узнайте больше о детской дальнозоркости и способах ее выявления в нашем специальном материале.

Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) в редких случаях проявляется до 40 лет. В среднем первые признаки нарушения обнаруживаются в возрасте 45 лет. На начальном этапе пресбиопия затрагивает только близкие расстояния, однако с развитием заболевания человеку становится сложно фокусироваться и на средних дистанциях.

К сожалению, причины, вызывающие пресбиопию, лечению не поддаются. Однако возрастную дальнозоркость можно корректировать с помощью оптических изделий – очков или линз. Также возможно хирургическое вмешательство, которое улучшит остроту зрения.

Степень дальнозоркости

Как и другие глазные патологии, дальнозоркость имеет три степени:

Слабая степень – до +2 дптр. При этой степени человек способен рассмотреть расположенные вблизи предметы, не отдаляя их, однако это сопровождается сильным напряжением глазных мышц и может вызывать головную боль;
Средняя степень – достигает +5 дптр. В этом случае человек не может сфокусироваться на предметах вблизи и, чаще всего, вдали;
Высокая степень – от +5 дптр и выше. Человек воспринимает изображение размыто на близких и средних, а иногда и дальних дистанциях.

Типы нарушения

Дальнозоркость бывает трех типов:

Скрытый – развивается при слабой степени гиперметропии. Данный тип долгое время протекает бессимптомно. Пациент со скрытой дальнозоркостью долгое время не осознает наличие проблемы, поскольку нарушение компенсируется за счет усиленного напряжения аккомодационного аппарата, а именно – цилиарной мышцы. Из симптомов возможны повышенная утомляемость глаз, головная боль, зрительный дискомфорт при фокусировке на предметах вблизи. При таком напряжении способность аккомодации ухудшается, что ведет к переходу скрытого типа дальнозоркости к явному;
Явный – длительное напряжение цилиарного тела приводит к тому, что человеку становится сложно фокусироваться на предметах вблизи;
Истинный (полный) – помимо аккомодационных нарушений имеют место и рефракционные, то есть человеку становится сложно рассмотреть предметы вблизи и вдали.

Симптомы дальнозоркости

Главный симптом пресбиопии – невозможность четко рассмотреть предметы, расположенные на близком расстоянии. Если для чтения или использования мобильного телефона вам приходится отодвигать руку подальше, это может свидетельствовать о наличии дальнозоркости. При гиперметропии наблюдается также проблема с «дальним» зрением. Помимо этого гиперметропия и пресбиопия часто сопровождаются следующими симптомами:

Сниженная контрастность изображения (характерна для возрастной дальнозоркости);
Головная боль и повышенная утомляемость при длительной работе на близких дистанциях, например, при чтении или письме;
Болевые ощущения в глазах, часто проявляющие себя, как чувство жжения;
Повышение внутриглазного давления;
Ощущение «расплывчатости» изображения вблизи, вне зависимости от времени суток и степени утомления глаз.

Как видит дальнозоркий человек

Диагностика дальнозоркости

Даже явная симптоматика не всегда позволяет человеку верно оценить состояние своего зрения. Для постановки окончательного диагноза необходимо обратиться к врачу-офтальмологу, который проведет ряд тестов, в числе которых проверка на авторефрактометре. Данный метод позволяет в автоматическом режиме выявить имеющиеся нарушения зрения, в том числе скрытые, которые развились на фоне основных отклонений.

Врач проведет полное обследование, по результатам которого вам будет поставлен диагноз и назначено лечение.

Лечение дальнозоркости

Окончательный способ лечения определяется на основании причин появления гиперметропии и степени нарушения. Существуют консервативные и хирургические способы лечения.

Консервативное лечение

Консервативное лечение как таковое направлено не на устранение дальнозоркости, а на облегчение состояния пациента и устранение астенопических симптомов.

В первую очередь сюда относится эффективная коррекция зрения. Пациенту назначают «плюсовые» очки или контактные линзы. В зависимости от степени нарушения, очки/линзы могут быть прописаны как для постоянного ношения, так и только для работы на близких дистанциях.

Если речь идет о средней степени гиперметропии или пресбиопии, для коррекции могут назначить офисные или прогрессивные линзы, которые имеют несколько оптических зон, например, зону близи и дали.

Аппаратное лечение хорошо зарекомендовало себя в борьбе с данным нарушением. Людям с дальнозоркостью могут назначать электростимуляцию, физиотерапию, ультразвуковые методы. Часто применяются курсы витаминов, направленные на повышение зрительного тонуса.

При дальнозоркости могут назначить курс аппаратного лечения

Эти методы неспособны полностью излечить нарушение, однако они позволяют замедлить или даже остановить дальнейшее развитие недуга и облегчить состояние человека с дальнозоркостью, обеспечив ему комфортные зрительные условия.

Хирургические методы лечения дальнозоркости

Лазерная коррекция – распространенный метод, процедура проходит достаточно быстро и считается малоинвазивной. Операция проводится с применением местной анестезии, в тот же день пациента отпускают домой. Однако данный метод имеет ряд ограничений, например, лазерная коррекция не проводится, если пациент имеет значительное нарушение аккомодации.

При тяжелой степени нарушения возможна рефракционная замена хрусталика. Также применяется имплантация факичных линз.

Профилактика ухудшения зрения при дальнозоркости

Чтобы замедлить развитие нарушения, воспользуйтесь следующими советами:

Во время работы, связанной с напряжением глаз, делайте перерывы как можно чаще. Не допускайте переутомления;
Обеспечьте себе хорошее освещение, по возможности избавьтесь от люминесцентных ламп;
Регулярно проходите профилактические осмотры у офтальмолога, который сможет контролировать динамику развития дальнозоркости;
Каждый день выполняйте гимнастику для расслабления и тренировки глазных мышц. Подбирайте упражнения только вместе со своим лечащим офтальмологом.

Пущенная на самотек дальнозоркость может привести к развитию таких проблем, как косоглазие, глаукома, амблиопия (синдром «ленивого» глаза, при котором один глаз не участвует в зрительной системе, развивается в детском возрасте). На фоне некорректированной дальнозоркости появляются постоянные астенопические жалобы, то есть повышенная утомляемость глаз и головные боли.

Важно вовремя обратиться за профессиональной помощью к врачу-офтальмологу, обеспечить эффективные методы коррекции и наблюдать динамику развития патологии.

Дальнозоркость – симптомы и лечение

Дальнозоркость (или гиперметропия) — это заболевание оптической системы глаза, при котором световые лучи, попадая в глаз, собираются в одну точку и фокусируются не на сетчатке, а за ее границами. При этом зрение у человека снижается не только вдали, как обычно принято считать, но и вблизи. Это одно из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний в мире!

Причины дальнозоркости

На данный момент принято выделять несколько видов дальнозоркости у взрослых:

Врожденная дальнозоркость, чаще возникает после 5 лет, предпосылкой к развитию гиперметропии могут стать нарушения, появившиеся во время развития эмбриона и приведшие к изменениям в структурах глазного яблока при рождении малыша.
Возрастная дальнозоркость. С течением времени хрусталик утрачивает свои функции, становится менее эластичным и теряет способность к правильной фокусировке. Возрастная дальнозоркость называется пресбиопией.

Самый основной признак гиперметропии — это неспособность рассмотреть предметы, находящиеся поблизости, а иногда вблизи и вдалеке сразу. Обычно, признаки болезни, следующие:

нечеткие очертания предметов;
головная боль;
снижение зрения при фокусировке на предметах, которые размещены поблизости;
двоение предметов.

При дальнозоркости портится не только зрение, но и усугубляется общее состояние организма:

возникает резкая усталость даже при малейшей работе с документами, либо при чтении книг;
после работы на близком расстоянии чувствуется боль в области глаз, пульсация в области висков;
может появиться блефарит (воспаление век) или конъюнктивит.

Если у вас наблюдаются похожие признаки развития дальнозокости, рекомендуем записаться на прием к врачу-офтальмологу. Своевременная диагностика болезни предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи: 8 (499) 725-44-40

Диагностика

В центре ФНКЦ ФМБА вы сможете пройти профессиональную диагностику под контролем опытных специалистов. Для обнаружения дальнозоркости врачи используют разные диагностические методики. В их число входят:

Визометрия (процедура для определения остроты зрения, проводится при помощи специальных таблиц);
Авторефрактометрия (способ анализа рефракции глаза с внедрением офтальмологического оборудования);
Тонометрия (измерение внутриглазного давления);
Офтальмоскопия (осмотр глазного дна с помощью специального инструмента офтальмоскопа);
Биомикроскопия (способ анализа глаза при помощи щелевой лампы);
Ультразвуковое исследование (измерение передне-задней оси глаза, исследование внутренних структур глаза).

Профилактика дальнозоркости

Чтобы дальнозоркость не прогрессировала необходимо соблюдать определенные профилактические меры. Врачи-офтальмологи ФНКЦ ФМБА рекомендуют пациентам с дальнозоркостью:

Придерживаться санитарно-гигиенических норм освещения. Нагрузки на зрение можно давать только при наличии верхнего света, либо света от настольной лампы (от 60 ВТ).
Проводить зрительную гимнастику для глаз - необходимо проводить зарядку каждые 20-30 минут после работы за компьютером, либо после чтения книг;
Использовать только подобранные врачом способы корректировки зрения, например линзы или очки.
Сбалансировать питание, включить в него все необходимые для зрения макро- и микроэлементы (цинк, магний).
Проводить общеукрепляющие мероприятия для всего организма, которые будут назначены вашим специалистом (плавание в бассейне, лечебный массаж воротниковой зоны).

Лечение

На данный момент существует несколько распространенных методов коррекции дальнозоркости:

Очки с плюсовыми диоптриями. Такие очки собирают световые лучи, а не рассеивают, при этом фокус проецируется на сетчатку.
Контактные линзы. Очень удобный метод лечения, подходит пациентам с 15 лет. Линза располагается четко на роговице глаза, создавая с глазом единое оптическое звено.

В ФНКЦ ФМБА на основе текущей стадии заболевания, степени его прогрессирования, а также с учетом особенностей организма пациента, врач подберёт наиболее подходящий способ коррекции дальнозоркости.

Лечение дальнозоркости в ФНКЦ ФМБА

Индивидуальный метод лечения будет подобран врачами-офтальмологами ФНКЦ ФМБА исходя из результатов проведенной диагностики.

Дальнозоркость: причины, симптомы, лечение

Гиперметропия, или дальнозоркость — нарушение зрения, при котором человек не способен четко видеть расположенные вблизи предметы. Такой зрительный дефект значительно ухудшает качество жизни больного, ведь ему приходится постоянно прилагать усилия для того, чтобы сфокусироваться на объектах. Это заболевание может появиться на фоне аномалий развития глазного яблока или при изменениях со стороны хрусталика. В любом случае за дальнозоркостью стоит несовершенство системы преломления визуального сигнала на пути к сетчатке.

Что такое дальнозоркость?

Официальное определение гиперметропии или дальнозоркости звучит так — рефракционное нарушение с фокусировкой изображения предметов не на сетчатке, а позади нее. В результате появления этой патологии больной утрачивает способность видеть предметы, расположенные на близком расстоянии (чаще всего на 25-40 см от глаза).

По статистике, в России возрастной дальнозоркостью или прессбиопией страдает не меньше 35% взрослого населения, по другим данным – не менее 45%. Именно поэтому гиперметропия относится к возрастной аномалии. В детском возрасте тоже наблюдается подобное изменение и считается нормой развития: оно имеет место у 90% детей в возрасте до 3 лет, но только каждый четвертый ребенок к 10 годам имеет проблемы с фокусировкой вблизи.

Суть дальнозоркости состоит в недостаточной рефракции, то есть способности внутриглазных структур и роговицы преломлять визуальный сигнал и сводить фокус на сетчатке. В результате пациент видит предметы слегка размытыми. Чтобы рассмотреть их более детально, ему приходится напрягать зрение или отодвигать объекты на определенное расстояние.

Благодаря развитию лучевых и электронных диагностических методов удалось выяснить основные причины возникновения дальнозоркости. Часть из них не нуждается в коррекции, так как являются преходящими, то есть самостоятельно исчезают со временем.

Причины

Среди основных причин дальнозоркости офтальмологи называют аномально маленький размер глазного яблока с уменьшением длины по передне-задней оси. Такой дефект относится к врожденным и обнаруживается у всех детей в первые годы жизни. Он не требует устранения сразу после обнаружения, так как по мере роста черепа и глаз состояние может нормализоваться.

Нормой считается отклонение зрения на 4 диоптрии. Этот показатель характеризует зрелость малыша и его органов зрения. Если показатель выше, то в большинстве случаев отклонениям сопутствует микрофтальм, врожденная катаракта, лентиконус и другие дефекты. Нередко врожденная дальнозоркость, требующая коррекции, сопровождается тяжелыми патологиями плода: искривлением ушных раковин, заячьей губой или волчьей пастью, недоразвитостью пальцев и т. д.

Вторая по распространенности причина гиперметропии — нарушение аккомодации внутриглазной линзы (хрусталика), то есть ее способности изгибаться при фокусировке взгляда на предметах. Такая причина характерна для возрастных пациентов, она обусловлена естественным старением организма.

Наименее распространенной причиной дальнозоркости врачи называют врожденное либо приобретенное отсутствие хрусталика, или афакию. Чаще всего она наблюдается у пациентов с травмами глаза, вывихом хрусталика, а также после операции по удалению катаракты.

Классификация

В офтальмологии выделяют две основные формы дальнозоркости: скрытую и явную. При скрытой гиперметропии нарушения рефракторных функций внутриглазных структур или оболочки глаза компенсируются аккомодацией, то есть принудительным напряжением внутриглазных мышц, регулирующих кривизну хрусталика. Такое состояние характерно для пациентов в молодом возрасте. Нарушения зрения при такой форме болезни фактически не заметны, пациент легко обходится без коррекции дальнозоркости очками или линзами. При явной форме самокоррекция фокусировки невозможна, и больной вынужден использовать очки или линзы.

В зависимости от механизма возникновения гиперметропию делят на два типа:

аксиальную (осевую), при которой нарушение рефракции происходит из-за укороченной формы глазного яблока;
рефракционную, когда неправильное преломление светового потока происходит из-за аномалий оболочек глаза, хрусталика и других внутриглазных структур.

По интенсивности нарушения зрения дальнозоркость делится на три степени:

слабая — до 3 диоптрий;
средняя — до 6 диоптрий;
сильная — свыше 6 диоптрий.

Помимо этого, заболевание делится на физиологическую гиперметропию, диагностируемую у детей, врожденную, протекающую на фоне слабой рефракции, и возрастную (старческую).

Симптомы

Клинические проявления гиперметропии начинают беспокоить больного в случае, когда компенсаторных функций системы аккомодации становится недостаточно или она требует значительных усилий. До этого момента симптомы дальнозоркости отсутствуют, за исключением небольшого дискомфорта, спровоцированного повышенной утомляемостью глаз. При этом пациенты жалуются на следующие явления:

тупая боль в глазах, за надбровными дугами, в области переносицы или центре лба;
слезотечение при длительной работе с расположенными вблизи объектами;
ощущение нестабильности строчек текста или мелких деталей — они плывут в сторону, сливаются друг с другом.

Облегчает состояние глаз удаление объекта чуть дальше, изменение уровня освещения на более яркий, отдых от работы с рассматриванием расположенных вдали предметов.

При высокой степени дальнозоркости симптомы, перечисленные выше, усиливаются. К ним присоединяется явное снижение остроты зрения: расположенные ближе чем 45 см от глаз предметы визуализируются плохо: их очертания остаются расплывчатыми, плохо распознаются мелкие детали и элементы. Чтобы рассмотреть их, приходиться щурить глаза. По мере прогрессирования заболевания система фокусировки глаза сбивается окончательно. После достижения нарушения зрения до +5 диоптрий плохо визуализируются не только расположенные рядом, но и удаленные на некоторое расстояние предметы.

Полезно знать! При необходимости продолжительно и интенсивно напрягать зрение у больных гиперметропией появляется тошнота. Она является признаком чрезмерной усталости глаз.

На этом этапе, помимо субъективных жалоб, врач может обнаружить изменения глазного дна: отек сетчатки, размытость границ зрительного нерва.

У детей с врожденной дальнозоркостью практически не бывает жалоб на «плохое» зрение, потому что они попросту не понимают, что значит видеть хорошо. Заподозрить патологию у таких малышей помогают содружественные отклонения: сходящееся косоглазие, амблиопия, конъюнктивиты и т. д.

Методы диагностики

Диагностика дальнозоркости проводится с использованием ряда процедур. Самая простая из них — классическая табличная визометрия. В процессе исследования пациент смотрит поочередно левым и правым глазом на таблицу с изображением элементов (букв) разного размера и называет их. По результатам визометрии врач может оценить остроту зрения на каждом глазу.

Более совершенная диагностическая методика — авторефрактометрия — компьютеризированный прибор выявляет нарушение рефракции и определяет ее степень. Перед началом процедуры врач закапывает в глаза раствор, расслабляющий глазные мышцы. Это помогает получить объективные данные о состоянии органов зрения. Результат исследования выдается в печатном виде с величиной диоптрий на каждый глаз.

Для обследования глаз у детей подходит схожий с авторефрактометрией метод — скиаскопия. В процессе процедуры врач оценивает перемещение тени при прохождении светового потока через роговицу, хрусталик, стекловидное тело и другие структуры глаза. Скиаскопия обнаруживает признаки дальнозоркости и определяет степень патологических изменений. В процессе исследования пациенту не нужно фокусировать взгляд, именно поэтому методика нашла свое применение в детской офтальмологии.

После постановки диагноза и перед началом лечения заболевания проводят уточняющие исследования:

УЗИ глаза — волновое исследование, которое позволяет точно установить размеры глазного яблока и особенности его анатомии;
биомикроскопия — исследование оптической среды на предмет патогенной флоры, признаков воспалений и т. д.;
топография роговицы — измерение толщины и плотности оболочки глаза, необходимое для правильного проведения лазерной коррекции зрения;
гониоскопия — исследование передней камеры глазного яблока для профилактики послеоперационной глаукомы у пациентов старше 35 лет.

Результаты, полученные в процессе обследования, необходимы для назначения адекватных мер коррекции зрения и профилактики слепоты.

Терапия дальнозоркости делится на две обширные группы, одна из которых включает консервативные методики, а другая — радикальные способы восстановления зрения. Как правило, лечение дальнозоркости всегда начинают с консервативных мер. Оно состоит из нескольких моментов, которые включаются в схему терапии в зависимости от особенностей заболевания:

Простая коррекция дальнозоркости с помощью очков — подходит пациентам со слабой степенью снижения зрения, незначительным или отсутствующим прогрессом. Очки изготавливаются индивидуально. Их рекомендуется носить постоянно или только во время чтения и работы за компьютером. Очковая коррекция считается единственной доступной методикой для детей.
Коррекция зрения линзами. В большинстве случаев используются гибкие изделия, которые устанавливаются на роговицу на весь день. На ночь их необходимо снять. В ряде случаев линзы могут раздражать роговицу глаза и приводить к стремительной утрате зрения, поэтому пациентам, выбравшим такой метод коррекции, рекомендуется регулярно посещать офтальмолога. Метод не подходит детям.
Аппаратная коррекция дальнозоркости. Существует методы ультразвуковой, компрессионной и электростимуляции органов зрения. Эти процедуры распространены в детской офтальмологии при высоком риске амблиопии и косоглазия или при уже диагностированных патологиях.

Если дальнозоркость вызвана и/или сопровождается нарушением кровоснабжения глаза, дистрофией его элементов, нарушениями внутриглазного давления и т. д., коррекционная терапия дополняется медикаментозным лечением. Врач может назначить местные средства (капли в глаза), инъекции или пероральные формы лекарств.

К числу эффективных и не травматичных методов лечения дальнозоркости, которые используют при снижении зрения до +5 диоптрий и ниже, относятся малоинвазивные операции. Лазерная коррекция методами LASIK, Femto LASIK, LASEK и EPI-LASIK, а также ФРК (фоторефракционная кератэктомия) — суть всех операций состоит в коррекции формы роговицы по индивидуальным параметрам. Проводятся такие вмешательства пациентам старше 18 лет.

Хирургическая операция при дальнозоркости осуществляется методом рефракционной замены хрусталика. Проводится она в два этапа:

Удаление собственного хрусталика (ленсэктомия) – его разрушение с помощью ультразвука или лазера и извлечение фрагментов миниатюрным офтальмологическим «пылесосом» - факоэмульсификатором.
Установка искусственной интраокулярной линзы, подобранной по индивидуальным параметрам. Ее внедряют в полость глаза миниатюрным инструментом и фиксируют в правильном положении.

Профилактика

Для профилактики дальнозоркости важно исключить травмирующие зрение факторы, которые могут присутствовать в жизни человека:

недостаточное освещение при визуальном взаимодействии с предметами, заставляющее неосознанно напрягать глаза;
длительная работа с машинописным или рукописным текстом, компьютером, планшетом или телефоном;
сильный контраст между освещением рабочей зоны и пространством за ним, например, в темной комнате за компьютером с максимальной яркостью экрана или чтение ночью с освещением в виде компактного фонарика;
однообразие окружающего пространства, не дающее человеку осваивать возможности аккомодации;
использование не назначенных врачом оптических корректирующих приспособлений, например, примерка или ношение чужих очков с диоптриями;
чрезмерное увлечение затемненными (не солнцезащитными!) очками или линзами, меняющими цвет радужной оболочки;
ежедневный продолжительный просмотр мультфильмов и кино в 3D-очках.

Для снижения риска сопутствующих дальнозоркости заболеваний, таких как косоглазие, амблиопия у детей, рецидивирующие воспалительные процессы конъюнктивы и роговицы, а также глаукомы у взрослых рекомендуется тщательно соблюдать гигиену глаз и раз в 6 месяцев посещать офтальмолога. Не стоит отказываться от назначенной диагностики, ведь патология может незаметно прогрессировать, угрожая полной утратой зрения.

Читайте также: