Что такое способность к оплодотворению и фертильность? Норма

Обновлено: 23.05.2024

Как правило, в нашем обществе о подготовке к родам думает процентов 20 беременных, если не меньше, а о подготовке к зачатию - от силы 10 %. И то, подавляющее количество "сознательных" пар готовится к зачатию потому, что оно не происходит само по себе, т.е. есть вероятность бесплодия. Все же есть вопросы, связанные с подготовкой к сознательному зачатию и не связанные напрямую с лечением и медицинскими диагнозами.

Есть мнение, что дети сами "выбирают" себе родителей и у хорошей гармоничной пары рождается именно тот ребенок, которого им не хватает. Специалисты знают, что подтасовка сроков зачатия по удобному для родителей календарю, по знакам зодиака и т.п. часто заканчивается неудачей. А когда, супруги махнут рукой: "Будь что будет", то почти сразу получаются чудесные дети. Естественно, что все сказанное относится к здоровым родителям, которые не лечились годами от не вынашивания и бесплодия/
В среднем наиболее благоприятные для зачатия дни - это за 16-14 дней до начала следующего месячного цикла. Но в принципе беременность может наступить в любой день. Это зависит от особенностей цикла женщины и от фертильности (способности к оплодотворению) мужчины.
Учтите, что беременность может не наступить сразу в первый "опасный" период, т.к. даже у здоровых молодых женщин в году есть 1-2 цикла, в которые овуляции (выхода яйцеклетки) не происходит. Кроме того, на овуляцию влияют стрессы, перемены климата, экзамены и т.п.
Начнем с банального перечисления. Лучшая подготовка к беременности - это здоровый образ жизни, который включает в себя множество факторов - питание, физическую активность, душевный комфорт, закаливание, борьбу с хроническими очагами инфекции, смену вредной работы.
Сбалансированное питание - очень большая тема. Беременные не нуждаются в пищевых добавках и синтетических витаминах. В крайнем случае, по назначению врача могут быть использованы специальные смеси типа "Энфамама".
Фолиевая кислота занимает одно из ведущих мест по профилактике некоторых врожденных заболеваний. За 2-3 месяца до зачатия и в первые 3 месяца беременности необходимо есть продукты, содержащие фолиевую кислоту: свежую зелень (не налегая особо на петрушку), капусту, свеклу, морковь, картофель с кожурой, горох, бобы, цельнозерновые продукты, отруби, семечки и орехи.
Не рекомендуется злоупотреблять печенью, т.к. в ней содержится слишком много витамина А, что является вредным будущему ребенку.
Если женщина получает достаточно растительных белков и достаточное время проводит на воздухе, то вегетарианство не мешает зачатию и успешной беременности.
Самые частые очаги хронической инфекции в семье - зубы, носоглотка, влагалище и кишечник мамы. Вылечите зубы у всей семьи и следите за ними внимательно. Обязательно тем, кто страдает хроническими заболеваниями носоглотки, нужно проводить профилактику обострений - промывания и полоскания. Заболеваемость стафилококковой и стрептококковой инфекцией у новорожденных (в которой, как правило, винят роддома) можно было бы значительно снизить, если бы семья не являлась сама источником инфекции.
За 2-3 месяца до планируемого зачатия прекратите употреблять гормональные контрацептивы, т.к. их остаточные количества в организме уменьшают всасывание витамина С, магния, фолиевой кислоты и увеличивают всасывание витамина А. Кроме того, в первые месяцы отмены гормональной контрацепции увеличивается вероятность рождения двойни, т.к. из яичников может выходить не одна, а две яйцеклетки.
Сперматозоиды созревают в течение 2.5 - 3 месяцев, поэтому за это время до зачатия желательно не делать рентгеновских обследований, особенно папе.
Перегревание яичек в бане или при работе в горячем цехе, ношение слишком тесного белья или джинсов может ухудшить качество спермы. Запомните, что природа поместила яички в мошонке снаружи от тела, а не в брюшной полости, потому, что комфортная температура для них - 35 градусов.
Можно обратиться в женскую консультацию за конкретными рекомендациями по зачатию. Чаще всего обследуют на наличие хронических инфекций, таких как хламидиоз, микоплазмоз, уреоплазмоз и т.п. Найденные инфекции желательно пролечить до наступления беременности, обязательно пройдя этап иммунокоррекции и восстановительный этап.

Желаем успеха. Самое главное событие в жизни человека - это то, что он родился!

Что такое способность к оплодотворению и фертильность? Норма

Фертильность, будучи важным свойством организма, чутко реагирует на любые изменения. Ее можно считать обобщенным показателем того, что происходит со здоровьем. При этом стоит помнить, что не только женские, но и мужские заболевания могут мешать зачатию: ведь они влияют не только на потенцию, но и на качество спермы. При должной заботе о своем здоровье и при отсутствии патологий нормальная способность к рождению детей человеку практически гарантирована.

Первым шагом на пути к повышению фертильности должна стать консультация врача — гинеколога или андролога. Врач назначит обследование, а по его результатам — лечение выявленных проблем. В большинстве случаев после курса терапии наступает беременность.

В аптеках можно найти различные витаминно-минеральные комплексы и биологически активные добавки для повышения фертильности. В более серьезных случаях могут быть назначены специализированные медикаменты. Например, женщинам могут назначить стимуляторы овуляции (препараты с кломифеном) и гонадотропины. Их следует принимать только под контролем врача.

В случае если причиной низкой фертильности являются заболевания мочеполовой системы, назначается соответствующая лекарственная терапия. При простатите это болеутоляющие и противовоспалительные средства, а также препараты, активизирующие регенерирующие и иммуномодулирующие функции клеток организма. Если доминирующая причина заболевания инфекционная, то врач может назначить длительную (до полутора месяцев) антибактериальную терапию.

При этом важно помнить, что у всех препаратов имеются противопоказания, поэтому перед их применением обязательна консультация врача.

Окно фертильности: что это и как показатель влияет на вероятность зачатия?

Высокий уровень фертильности у обоих партнеров может не привести к зачатию с первого и даже со второго раза. Важно учитывать такое понятие, как «окно фертильности». Под этим термином подразумевают период, наиболее благоприятный для зачатия. Он длится примерно шесть дней: пять дней до начала овуляции и день ее наступления. В это время вероятность забеременеть максимально высока.

Обычно месячный цикл составляет 28 дней, овуляция приходится на его середину. Цифры усредненные, часто случаются отклонения, поэтому окно фертильности женщина должна определять самостоятельно. Для этого есть несколько методов:

Календарный. Суть в том, чтобы регулярно отмечать начало и конец менструации, определять продолжительность цикла, рассчитывать его середину и определять дни фертильности. Вести наблюдение придется не менее полугода. Точность метода — около 50–60 % [8] .
Температурный метод. Перед овуляцией базальная температура увеличивается на 0,2–0,6ºС. Измерять ее следует каждое утро сразу после пробуждения. Результаты измерений записывают, а затем рисуют график колебаний. Спустя несколько месяцев тенденция будет очевидна.
Тест-полоска на овуляцию. Наиболее эффективный метод узнать о наступившей овуляции.

Некоторым женщинам удается определить благоприятные дни по характеру выделений: с приближением фертильных дней они становятся липкими и клейкими, напоминающими белок сырого яйца. Другие отмечают ноющие боли в животе, спазмы, рост чувствительности груди и усиление полового влечения. Точность этих признаков крайне невысока, их можно использовать как средство для прогнозирования беременности, но не превращать в метод контрацепции.

Беременность после 40: миф или реальность?

Ученые подсчитали: вероятность забеременеть с первого раза у здоровой женщины в возрасте до 35 лет составляет 20–25 %. После 35 лет шанс начинает уменьшаться, после 40 он составляет лишь 5 % [9] . Тем, кто по разным причинам не уложился в отведенный природой срок, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии: гормональная стимуляция овуляции, криозаморозка собственных яйцеклеток в благоприятном фертильном возрасте, ЭКО, суррогатное материнство. Они позволяют женщинам родить детей даже в период начавшегося климакса.

Тенденция к поздним родам сегодня наблюдается во всем мире. Причины в большинстве своем социальные: женщины хотят сделать карьеру, укрепить финансовое положение и только потом — становиться мамами. В оценке плюсов и минусов позднего материнства ученые умы расходятся во мнении. Одни утверждают, что детей нужно рожать до 35 лет. Чем старше женщина, тем больше у нее хронических заболеваний, которые осложняют течение беременности. Резкий гормональный всплеск способен пробудить те проблемы, которые пребывали в ремиссии. У пациенток зрелого возраста высок риск выкидыша, развития гестационного диабета, позднего токсикоза, у плода возможны генетические отклонения и задержка в развитии. Но есть и другие мнения.

Цифры и факты

Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего пришли к выводу, что женщины, родившие первенца после 25 лет, чаще доживают до старости, чем те, кто рано обрел счастье материнства [10] . Данные получены в ходе эксперимента, в котором участвовали 20 тысяч женщин. Немецкий ученый Микко Мюрскюля и его коллега Кирон Барклай из Лондона изучили данные 1,5 миллиона шведских граждан, родившихся с 1960 по 1991 год. Выяснилось, что дети 40-летних родителей, как правило, оказывались здоровее и умнее сверстников.

Согласно второй точке зрения, поздняя беременность омолаживает организм: активизируется работа щитовидной железы и яичников, улучшается состояние кожи и волос, женщина чувствует в себе новые силы. Ее успешное к этому времени финансовое и социальное положение позволяет не испытывать страхов, а в полной мере наслаждаться будущим материнством. Что касается здоровья малыша, то благодаря современной диагностике возможно выявить хромосомные отклонения и патологии на ранней внутриутробной стадии, а посредством новейших медицинских технологий можно свести угрозы к минимуму.

К планированию беременности следует отнестись с повышенной ответственностью. При этом нужно уделять внимание здоровью и правильному эмоциональному настрою обоих партнеров: проблемы с зачатием могут быть обусловлены сбоями в работе не только женской, но и мужской половой системы. Так, возможным источником неудач может быть наличие у будущего отца урологических заболеваний, таких как простатит, аденома простаты или других.

Препарат для лечения урологических заболеваний

Одна из возможных причин нарушения репродуктивной функции у мужчин — простатит. Заболевание не только доставляет дискомфорт, приносит болезненные ощущения и затрудняет мочеиспускание, но и отражается на половой системе мужчины.

Для лечения простатита и вместе с тем для увеличения вероятности зачатия могут быть рекомендованы специальные лекарственные средства. Например, препарат на основе натуральной вытяжки из тканей простаты половозрелых бычков — суппозитории Простатилен ® . Экстракт простаты в составе препарата воздействует непосредственно на проблемный орган: уменьшает отек и воспаление, улучшает микроциркуляцию, регулирует мышечный тонус мочевого пузыря, тем самым способствуя снятию болевого синдрома и улучшению процесса мочеиспускания. Кроме того, Простатилен ® уменьшает тромбообразование и препятствует развитию тромбоза венул в предстательной железе.

Основные показания к применению суппозиториев Простатилен ® :

хронический простатит;
послеоперационные состояния;
доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Противопоказаний немного: это возраст до 18 лет и непереносимость компонентов препарата.

Препарат выпускается в форме суппозиториев в двух дозировках:

Простатилен ® с дозировкой действующего вещества 30 мг (или 3 мг в пересчете на водорастворимые пептиды).
Простатилен ® Форте с 50 мг действующего вещества (то есть 5 мг водорастворимых пептидов).

Суппозитории Простатилен ® необходимо использовать один или два раза в сутки, а свечи Простатилен ® Форте благодаря повышенной дозировке можно применять один раз в день. Курс лечения суппозиториями при хроническом простатите — от 10 дней, при аденоме простаты – от 15 дней.

* Регистрационный номер в ГРЛС суппозиториев Простатилен ® — ЛС-000925 [11] , «Простатилен ® Форте» — ЛП-002187 [12] .

** Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Что такое фертильность?

На нашем сайте и на многих ресурсах, посвященных мужскому и женскому репродуктивному здоровью, можно часто встретить такие словосочетания, как «женская фертильность», «мужская фертильность», «снижение фертильности», «оценка фертильности».

При этом многие люди не совсем понимают, что обозначает этот термин и насколько важное значение он имеет в репродуктивной медицине.

Пришло время об этом поговорить.

Итак, слово «фертильность» происходит от латинского «fertilis», что означает «плодовитый», «плодородный».

В современной медицине так называют способность отдельного человека или пары к воспроизводству потомства естественным путем.

Для женщины это способность производить качественные яйцеклетки и зачать ребенка, для мужчины – способность производить качественную сперму и оплодотворить партнершу.

В глобальных масштабах рассчитывают коэффициент фертильности – среднее число рождений на одну женщину.

У большинства людей в репродуктивном возрасте (15–37 лет) фертильность в норме: около 90% здоровых женщин способны зачать ребенка в течение года, если они регулярно занимаются сексом и не пользуются контрацепцией.

Если в течение указанного срока этого не получается, то врачи диагностируют бесплодие. Это говорит о том, что у женщины или ее партнера (или у обоих сразу) снижена фертильность.

Если говорить о женской фертильности, то выделяют три ее уровня, и каждый имеет четкие критерии:

Рис. Возраст женщины и запас ооцитов в ее яичниках

Как оценивают фертильность у мужчин и женщин?

Фертильность пары зависит от некоторых важных условий:

производство качественных яйцеклеток в яичниках женщины и регулярные овуляции;
производство достаточного количества качественных сперматозоидов в яичках мужчины;
способность сперматозоидов добраться до яйцеклетки, чтобы оплодотворить ее – это зависит от состояния мужских половых клеток и органов женской репродуктивной системы.
успешная имплантация эмбриона в стенку матки.

Нарушение на каждом из этих этапов приводит к проблемам с фертильностью, и в причинах зачастую очень сложно разобраться. Нужно оценить влияние различных факторов, а для этого требуется провести комплексное обследование. В некоторых случаях причину так и не удается обнаружить. У 30% бесплодных пар диагностируется так называемое идиопатическое бесплодие. Врачи не могут точно сказать, почему не получается зачать ребенка. Но даже в таких случаях вспомогательные репродуктивные технологии способны помочь.

Основные методы оценки фертильности у женщин

Беседа с врачом и сбор анамнеза. Уже на этом этапе доктор может получить ценные подсказки, которые помогут понять, в каком направлении искать причину бесплодия. Женщину расспрашивают о семейном анамнезе, ее образе жизни, вредных привычках, перенесенных заболеваниях, симптомах, которые она испытывает.

Оценка овариального резерва – исследования, которые помогают косвенно определить запас яйцеклеток, оставшихся в яичниках у женщины. Обследование включает:

Ультразвуковое исследование яичников. Во время него подсчитывают число антральных (наиболее крупных, зрелых) фолликулов, структуру яичников, их кровоснабжение.
Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови. Этот гормон вырабатывается передней долей гипофиза – главной эндокринной железой в организме. Он воздействует на яичники и заставляет их вырабатывать женские половые гормоны (эстрогены), способствует созреванию фолликулов.
Определение уровня антимюллерова гормона (АМГ). Этот гормон вырабатывается фолликулами яичников и очень точно отражает овариальный резерв.
Определение уровня лютеинизирующего гормона, который вырабатывается, как и ФСГ, передней долей гипофиза, стимулирует выработку эстрогенов и прогестерона. Также важным показателем является соотношение уровней ЛГ и ФСГ. Если лютеинизирующего гормона больше, это может свидетельствовать об истощении яичников.

Конечно, полный список не ограничивается исследованиями, перечисленными выше. При подозрении на определенные заболевания врач может назначить и более сложные виды диагностики, такие как кольпоскопия, гистероскопия, биопсия эндометрия, гистеросальпингография и др.

Основные методы оценки фертильности у мужчин

У мужчин основным методом диагностики, позволяющим оценить способность к зачатию ребенка, является анализ спермы – спермограмма. Оценивают характеристики семенной жидкости (объем, цвет, запах, pH и др.), количество сперматозоидов, их морфологию (внешний вид), подвижность, склеивание между собой. При необходимости могут быть проведены дополнительные исследования, например, анализ на антиспермальные антитела, на степень фрагментации ДНК сперматозоидов.

У мужчин, как и у женщин, проводят анализы на инфекционные заболевания. При некоторых патологиях показаны инструментальные методы диагностики.

Какие факторы могут влиять на фертильность?

Репродуктивная функция у мужчин и женщин может ухудшаться из-за самых разных факторов:

наследственность, различные генетические нарушения;
хронические и ранее перенесенные заболевания, причем касающиеся не только репродуктивной системы;
мочеполовые инфекции; заболевания, передающиеся половым путем;
анатомические аномалии органов репродуктивной системы;
вредные привычки;
особенности образа жизни, питания, хронические стрессы, малоподвижный образ жизни, лишний вес;
некоторые виды лечения, например химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
воздействие различных вредных веществ и физических факторов на организм, в частности связанных с неблагоприятной экологической обстановкой, профессией.

К важнейшим факторам, влияющим на фертильность, относится и возраст.

Как меняется фертильность с возрастом?

С возрастом фертильность неминуемо снижается. У женщин угасание репродуктивной функции начинается наиболее активно после 35 лет.

У мужчин это тоже происходит, хотя и не в такой степени.

Возрастные изменения женской фертильности наиболее наглядно показывает статистика:

В парах, где партнеры здоровы, и их возраст 20–30 лет, вероятность наступления беременности в течение одного менструального цикла составляет 1:4.
К 40 годам вероятность забеременеть у женщины составляет 1:10.

С годами в яичниках не только сокращается число яйцеклеток, но и ухудшается их качество, накапливаются генетические поломки.

Как следствие, повышается риск выкидыша, мертворождения, рождения ребенка с синдромом Дауна или другим генетическим заболеванием.

Что такое окно фертильности?

Завершая разговор о фертильности, стоит также упомянуть такое понятие, как окно фертильности. Это период менструального цикла, когда вероятность зачатия наиболее высока. Шансы максимальны в день овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и в течение предшествующих пяти дней. У каждой женщины это индивидуально. Рассчитать окно фертильности можно тремя способами:

Сделать тест на овуляцию. Существуют тест-полоски для домашнего применения.
Определить свою продолжительность менструального цикла и выполнить подсчеты – так называемый календарный метод. Но для этого рекомендуется вести записи о датах месячных не менее 6 месяцев, и точность все равно будет не очень высока.
Измерять температуру тела – она повышается в период овуляции.

Невозможность забеременеть становится для многих женщин сильным стрессом. Однако современная медицина может предложить эффективные решения этой проблемы. Существуют различные методы лечения – врач может дать советы, как повысить фертильность. Если все это не помогает, можно прибегнуть к искусственной инсеминации, ЭКО, другим вспомогательным репродуктивным технологиям. Если же со своими половыми клетками забеременеть не удается, врач может предложить воспользоваться донорскими ооцитами или сперматозоидами. В настоящее время в России существуют специализированные банки донорского материала, и «Репробанк» является одним из крупнейших.

Возраст и фертильность

Способность к зачатию и у юношей, и у девушек появляется в период полового созревания. Начало фертильного возраста прекрасного пола ознаменуется наступлением овуляции и менструации. Однако с годами репродуктивная функция претерпевает изменения. Способность к зачатию снижается по мере старения организма, а после наступления менопаузы женщины больше не могут забеременеть естественным путем.

В современном обществе бесплодие, связанное с возрастными изменениями репродуктивной системы, стало встречаться всё чаще. Существует множество причин, по которым многие девушки начинают заводить семьи лишь после 30 лет. Сегодня женщины имеют больше возможностей ухаживать за собой и следить за своим здоровьем, однако все это не исключает возрастной спад репродуктивной функции. Важно понимать, что фертильность снижается по мере старения женщины в связи с естественным процессом сокращения количества яйцеклеток в яичниках. И этот процесс может начаться значительно раньше, чем предполагает большинство женщин.

ОВУЛЯЦИЯ И МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

В течение репродуктивного возраста у женщин наблюдаются регулярные менструальные циклы, в течение которых ежемесячно происходит процесс овуляции. В начале каждого цикла фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), образующийся в гипофизе, стимулирует к росту группу фолликулов в обоих яичниках. Обычно лишь один из этих фолликулов созревает и выпускает яйцеклетку (овулирует), остальные прекращают расти и разрушаются. Беременность наступает, когда яйцеклетка оплодотворяется и закрепляется в слизистой оболочке матки (эндометрии). Если беременность не наступает, эндометрий выходит в виде менструации, и цикл возобновляется.

В начале подросткового возраста у девочек наблюдается «гуляющая» овуляция, которая приводит к нерегулярной менструации, но к 16 годам, как правило, устанавливается стабильная периодичность месячных. С этого времени женский цикл будет оставаться устойчивым, составляя от 26 до 35 дней.

В отличие от мужчин, организм которых вырабатывают сперму на протяжении всей жизни, женщина рождается с неизменным количеством яйцеклеток с фолликулами, содержащихся в яичниках. Так, при рождении у девочки образуется около миллиона фолликулов. К периоду полового созревания это количество сокращается примерно до 300 000. Из всех оставшихся фолликулов около 300 достигают овуляции в течение репродуктивного возраста. Оставшиеся фолликулы не используются при овуляции, а задействованы лишь по мере прохождения естественного последовательного процесса вырождения, называемого атрезией.

По мере старения женщин фертильность снижается ввиду естественных возрастных изменений, которые происходят в яичниках. Примерно с 30-40 лет можно заметить, что цикл стал короче. Со временем овуляция начинает пропадать, месячные становятся всё более редкими, пока не прекращаются полностью. Считается, что стадия менопаузы наступает тогда, когда менструация у женщины отсутствует в течение года. Считается, что у любительниц закурить сигарету-другую менопауза наступает на год раньше, чем у некурящих женщин.

ФЕРТИЛЬНОСТЬ У СТАРЕЮЩИХ ЖЕНЩИН

Лучшими репродуктивными годами у женщин считается возраст 20-30 лет. Фертильность постепенно начинает снижаться к 30 годам, особенно явно эта тенденция проявляется после 35 лет. Каждый месяц вероятность забеременеть у здоровой женщины детородного возраста составляет 20%. То есть на каждую сотню детородных 30-летних женщин, которые пытаюсь забеременеть с первой попытки, это удастся лишь 20, остальным 80 придётся попытать удачу еще раз. К 40 годам эта вероятность составляет менее 5%. Таким образом, менее, чем 5 из 100 женщин могут успешно зачать в течение каждого месяц.

Как мы уже говорили, женщины остаются фертильными до возникновения менопаузы, средний возраст наступления которой составляет 51 год. Однако большинству женщин не удается зачать малыша уже в сорокалетнем возрасте. Данные показатели относятся как к тем, кто пробует забеременеть традиционным способом, так и к тем, кто проходит лечение от бесплодия, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Истории, транслируемые в СМИ, могут привести женщин и их партнеров к ошибочной мысли, что ни смотря ни на что можно гарантировано забеременеть, используя такие процедуры, как ЭКО. Но не стоит забывать, что возраст женщины всё же влияет на вероятность излечения от бесплодия. Качество и количество яйцеклеток с возрастом постепенно сокращаются, что и вызывает спад женской фертильности.

ФЕРТИЛЬНОСТЬ У СТАРЕЮЩИХ МУЖЧИН

В отличие от раннего спада фертильности, которое наблюдается у женщин, у мужчин изменение репродуктивной функции наступает значительно позже. Хотя качество спермы несколько ухудшается по мере того, как мужчина стареет, это, как правило, не является проблемой до достижения мужчиной 60-летнего возраста. Несмотря на то, что возникающие проблемы у мужчин не так внезапны и заметны, как у женщин, всё же изменения в репродуктивном и сексуальном функционировании также происходят по мере их старения.

При этом у сильного пола не существует возрастной границы, при которой мужчина не может стать отцом, что доказано джентльменами 60-70-летнего возраста, которым удалось успешно зачать потомство со своими более молодыми партнёршами. Однако по мере старения яички мужчин, как правило, имеют тенденцию становиться меньше и мягче, изменяется структура спермы, а подвижность сперматозоидов имеют тенденцию замедляться. У стареющих мужчин зачастую развиваются болезни, которые могут неблагоприятно влиять на их репродуктивную и сексуальную функции. Более того, с возрастом существует более высокий риск появления генных дефектов в сперматозоидах. Однако стоит отметить, что не у всех мужчин происходят значительные изменения в репродуктивной или сексуальной функции по мере старения, особенно это не касается мужчин, которые поддерживают своё здоровье в хорошем состоянии на протяжении многих лет.

В любом случае, если у мужчины существуют проблемы с сексуальным влечением или эрекцией, ему необходимо обратиться за лечением к урологу. Сниженное либидо может быть, в том числе, связано с низким уровнем тестостерона.

КАЧЕСТВО ЯЙЦЕКЛЕТОК

С возрастом вероятность забеременеть у женщин становится ниже, а вероятность выкидыша - выше, так как качество яйцеклеток ухудшается по мере того, как количество оставшихся яйцеклеток уменьшается в количестве. Подобные изменения наиболее выражены у женщин ближе к сорока годам. По этой причине возраст женщины - это наиболее точный тест качества яйцеклеток.

Важные изменения качества яйцеклеток, связанные с наличием наследственных отклонений и частотой перенесенных болезней, называются анеуплоидией (содержание слишком многого или слишком малого количества хромосом в яйцеклетке). При репродукции нормальная яйцеклетка должна состоять из 23 хромосом, тогда суммарно эмбрион будет содержать в себе 46 хромосом. По мере старения все большее количество яйцеклеток имеет либо слишком много, либо слишком мало хромосом. Это означает, что у эмбриона количество хромосом тоже будет либо больше, либо меньше положенного значения. Большинство людей знают, что Синдром Дауна - процесс, который ведёт к тому, что у эмбриона появляется дополнительная хромосома. Однако большинство зародышей со слишком большим или слишком маленьким количеством хромосом не приводят к беременности, либо ведут к выкидышам. Эта ситуация объясняет более низкий шанс забеременеть и более высокую вероятность выкидыша у взрослых женщин.

КОЛИЧЕСТВО ЯЙЦЕКЛЕТОК

Снижение количества фолликул, содержащих яйцеклетки в яичниках называется «потерей резервов яичников». Женщины начинают терять резервы яичников перед тем, как они становятся бесплодными и перед тем, как у них прекращается регулярная менструация. Так как женщины рождаются с одним и тем же набором фолликул, которые у них будут на протяжении всей жизни, количество ждущих фолликул постепенно истощается. По мере того, как резервы яичников сокращаются, фолликулы становятся всё менее и менее восприимчивыми к методу ЭКО и требуют всё больше стимуляций яйцеклетки для её созревания и овулирования. Сначала менструации могут сместиться ближе друг к другу, приводя к более короткому циклу - от 21 до 25 дней каждый. В результате фолликулы становятся не способными функционировать должным для стабильной овуляции образом, что приводит к длинным нерегулярным циклам. Сокращения резерва яичников обычно связано с возрастом и происходит в связи с естественной потерей яйцеклеток и ухудшением качества оставшихся яйцеклеток. Однако резерв яичников может уменьшаться и у молодых женщин. Зачастую это происходит по причине курения, наследственной предрасположенности к наступлению преждевременной менопаузы и ранее перенесенной операции на яичниках.

БЕСПЛОДИЕ И ВОЗРАСТНОЕ МАТЕРИНСТВО

Бесплодие диагностируется в случае, если женщине не удается забеременеть спустя год половых отношений без предохранения (в том числе, без использования методов оральной контрацепции). Однако если возраст женщины 35+, обследование должно проводиться после 6 месяцев безуспешных попыток зачать ребёнка. Если у пары имеются очевидные медицинские проблемы, которые влияют на их неспособность к зачатию, такие как отсутствие месячных (аменорея), сексуальная дисфункция, воспалительные заболевания, либо ранее перенесённые операции, им рекомендуется начать обследование на бесплодие незамедлительно.

Тест на фертильность обычно включает в себя установление периода овуляции, обследование фаллопиевых труб, шейки матки и самой матки. Партнёру – мужчине необходимо будет пройти процедуру спермограммы (анализ спермы). Большую часть тестов можно выполнить в течение одного месяца. После окончания обследования назначается необходимое лечение. При этом очень важно отслеживать общее состояние здоровья. Предварительная консультация у специалиста зачастую также даёт положительный результат. Врачи могут предложить курс необходимой терапии перед началом беременности, так как существуют повышенные риски для женщин старшего возраста.

Например, женщины, которые страдают такими болезнями, как высокое артериальное давление или диабет, перед началом попыток зачать ребенка должны проконсультироваться с врачом, так как симптомы этих заболеваний могут обостриться во время беременности. Кроме того, дети, рожденные женщинами после 35 лет, имеют более высокий риск родиться с неправильным количеством хромосом. Поэтому дамам из группы риска в период беременности может рекомендоваться прохождение специального обследования.

Существующие риски женщинам лучше обсудить с их лечащим врачом, либо с консультантом по генетическим вопросам перед началом планирования беременности. В ходе обследования может быть проведено пренатальное тестирование после специальной проверки на определенные врождённые аномалии. В настоящее время для выявления патологий применяется амниоцентез и биопсия ворсин хориона. Также в качестве диагностирующего теста используются анализ крови и ультразвук. Как показывает практика, большинство родителей хотят узнать как можно больше информации о беременности для того, чтобы иметь возможность принять взвешенное решение.

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ И АЛЬТЕРНАТИВЫ

Вспомогательные репродуктивные технологии

При определении причины бесплодия врачи могут предложить специальное лечение. Однако иногда бывают случаи, при которых не получается обнаружить никаких конкретных проблем и причина бесплодия считается «неустановленной». При неустановленном бесплодии, либо когда традиционные методы лечения не сработали, могут быть использованы вспомогательные репродуктивные технологии, такие как суперовуляция с использованием технологии внутриматочной инсеминации (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В цикле ВМИ лечение бесплодия осуществляется при помощи препаратов для увеличения количества яйцеклеток в яичниках. Когда эти яйцеклетки готовы овулировать, отобранная сперма партнёра помещается напрямую в женские яичники. Данная процедура называется технологией внутриматочного осеменения (IUI) и не причиняет никакого дискомфорта. ЭКО представляет собой процедуру забора яйцеклетки и её оплодотворение спермой партнёра в лаборатории, затем готовый эмбрион помещается в матку. В каждой из этих процедур может быть использована сперма донора вместо спермы партнёра женщины.

При любом из вариантов лечения возраст женщины напрямую влияет на наступление беременности. Среди женщин старше 40 лет вероятность результативного внутриматочного осеменения составляет менее 5% за цикл. В сравнении с этим вероятность успешного исхода у женщин в возрасте от 35 до 40 лет достигает примерно 10%. ЭКО считается более продуктивной технологией, но вероятность успеха среди женщин 40+ сравнительно низкая, всего 20% за цикл.

Донорство яйцеклеток

Если не помогли другие виды терапии, женщина старше 42 лет или она страдает Синдромом истощения яичников (Преждевременной овариальной недостаточностью), также известной как ранняя менопауза, выбор методов лечения сужается. В этом случае донорство яйцеклеток, которое представляет собой использование яйцеклеток женщин-доноров, в возрасте 20- 30 лет, считается довольно успешной процедурой. Высокая вероятность забеременеть при помощи донорской яйцеклетки подтверждает, что качество яйцеклетки, связанное с возрастом, является первичным барьером в попытке зачатия у женщин старшего возраста. Если Вам за 40, то вероятность успешно забеременеть при помощи цикла ЭКО с использованием донорской яйцеклетки значительно выше, но многие пары или одинокие женщины около сорока лет предпочитают использовать свои яйцеклетки, хоть вероятность забеременеть в данном случае ниже. К 43 годам шанс забеременеть посредством ЭКО составляет менее 5%, а к 45 годам единственным разумной рациональной альтернативой является использование донорской яйцеклетки.

При таком методе лечения донор яйцеклетки принимает препараты для стимулирования появления множества яйцеклеток в яичниках. В то же самое время реципиент яйцеклетки (женщина, которая получает донорскую яйцеклетку) получает гормональную терапию для того, чтобы подготовить её яичники к принятию оплодотворенных яйцеклеток (эмбрионов). После получения яйцеклеток от донора, их оплодотворяют спермой партнёра в лаборатории. Через несколько дней после этого эмбрионы помещают в матку реципиента. Любой из эмбрионов, который не был использован, может быть заморожен (криоконсервирован) для использования в последующем.

Донор яйцеклетки ЭКО дает женщинам возможность забеременеть, родить и испытать радость материнства. Однако надо понимать, что ребёнок, зачатый таким способом, не будет генетически связан с женщиной, которая его родила. При этом он будет иметь биологическую связь с отцом и донором яйцеклетки. Многие программы рекомендуют пройти консультацию для того, чтобы все стороны соглашения о донорстве яйцеклетки понимали этические, юридические, психологические и социальные стороны вопроса. Так как успех процедуры сильно зависит от качества яйцеклеток донора, идеальными донорами считаются женщины в возрасте от 20 до 30 лет с доказанной фертильностью.

ОТСРОЧЕННОЕ МАТЕРИНСТВО

Женщины, которые хотят отложить деторождение до возраста старше 38 лет, могут рассматривать такие методы, как заморозка эмбрионов после ЭКО или извлечение и заморозка яйцеклетки для более позднего использования. Успех заморозки эмбриона (крипоконсервация) хорошо известен, но он предполагает наличия у женщины партнера-мужчины либо использование спермы донора. Заморозка яйцеклеток для отсрочки материнства является новой многообещающей технологией. Однако существует проблема в использовании метода добровольной заморозки яйцеклеток. По мере того, как женщина становится старше, конечный результат цикла вспомогательной репродуктивной технологии получается всё менее успешным.

ПРЕДИМПЛАНТАЦИОННЫЙ ГЕНЕТИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ

В настоящий момент разрабатываются новые технологии, которые позволят тестировать эмбрионы на хромосомные нарушения. Данный метод применяется по отношению к эмбрионам, созданным при помощи ЭКО. Он может быть особенно полезен для женщин старшего возраста. При применении предимплантационной генетической диагностики (ПГД), небольшое количество клеток берётся из каждого эмбриона и подвергается исследованию. Для пересадки в материнскую матку выбираются хромосомно правильные эмбрионы. Предполагается, что данная процедура приведет к высокому показателю беременности и трансмиссии эмбриона с генетическими отклонениями.

Фертильность естественным образом идёт на спад по мере старения. Несмотря на то, что время снижения фертильности и наступления менопаузы у женщин существенно различается, этот период происходит в жизни каждой представительницы прекрасного пола. Как правило, фертильность начинает снижаться в районе 30 лет и заметно спадает в возрасте 35 лет. Женщины, которые решают отложить беременность до 35 лет и позднее, должны реалистично оценивать шансы на успех, обладать информацией о возможностях зачатия и, при необходимости, использования терапии от бесплодия. Ознакомившись со всеми вариантами и осознавая свои потребности и цели, женщина и её партнер смогут принять наилучшее решение.

Что такое женская фертильность и от чего она зависит?

Одним из главных предназначений женщины является рождение ребенка. Но не всегда беременность наступает так легко, как того бы хотелось. Важным фактором для зачатия является женская фертильность, которая является показателем здоровья всей репродуктивной системы женщины.

Что такое фертильность у женщины?

Женская фертильность – это непосредственно способность женщины к зачатию и вынашиванию потомства. С самого рождения в организме женщины содержится несколько миллионов яйцеклеток, которые зарождаются еще в период внутриутробного развития. Считается, что к подростковому возрасту их количество уменьшается примерно до 400 тысяч. Важно понимать, что эти клетки в организме не возобновляются, как делают это сперматозоиды у мужчин.

С момента начала полового созревания (когда у девочек начинаются менструации) яйцеклетки, до этого находившиеся в яичниках в «спящем» состоянии, начинают постепенно созревать. Раз в месяц примерно в середине менструального цикла из фолликула выходит созревшая яйцеклетка – этот процесс именуется овуляцией, и он напрямую связан со способностью женщины к зачатию ребенка. Яйцеклетка после оплодотворения сперматозоидом постепенно попадает в матку, где происходит прикрепление к стенкам матки для дальнейшего роста и развития плода.

Женская фертильность зависит не только от овуляции, но и от прочих состояний организма:

необходимо, чтобы фаллопиевы трубы, в которых яйцеклетке предстоит встретиться со сперматозоидом, должны иметь нормальную проходимость;
эндометрий должен быть достаточной толщины, чтобы успешно произошла имплантация эмбриона для последующего развития;
Матка и ее шейка должны быть здоровыми, чтобы выносить ребенка и снизить вероятность преждевременных родов.

На все процессы репродуктивной системы женщины постоянно идет влияние различных гормонов, вырабатываемых организмом. Поэтому гормональный фон также крайне важен для женской фертильности.

Уровень женской фертильности принято оценивать по трем факторам – возможность зачать, выносить и родить ребенка. Считается, что если женщина способна только к 2 факторам из трех, то фертильность низкая, если ко всем 3 – то нормальная. О высокой фертильности говорят в том случае, если женщина способна зачать, выносить и родить нескольких детей подряд.

В случае возникновения трудностей с зачатием естественным путем, проблемы можно решить благодаря экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) в Украине в клинике репродуктивной медицины (ВРТ) имени академика В.И. Грищенко

Фертильные дни

Фертильными считаются те дни менструального цикла, в которые вероятность забеременеть максимальна. Этот период начинается за 5 дней до овуляции и заканчивается через пару суток после нее. Это называют окном фертильности или фертильный период. Для того чтобы определить дни фертильности можно вести подсчет по календарю – предполагается, что овуляция происходит в середине цикла, и от этой даты отсчитывают 5 дней в одну и 2 дня в другую сторону. Но такой метод не является точным, так как каждый организм индивидуален и выход яйцеклетки может происходить в другие дни.

Определить дни фертильности у женщины можно и другими способами:

По базальной температуре. Ее измеряют каждое утро в прямой кишке, не вставая с постели, и заносят в график. Об овуляции говорит небольшое понижение температуры с последующим резким ростом.
По цервикальным выделениям. В дни фертильности они становятся более объемными, а также меняется их консистенция – они становятся тянущимися, внешне похожи на яичный белок.
По тестам на овуляцию. Приобрести их можно в аптеке. Выполнение схоже с тестами на беременность – тест-полосу опускают в емкость с мочой. Но проводить процедуру необходимо ежедневно, начать рекомендуется примерно за 5 дней до предполагаемой овуляции. Когда тест показывает две одинаково яркие полоски, это означает максимальную готовность женского организма в ближайшие сутки к зачатию.

Помимо перечисленных методов для определения таких дней женщине могут проводить ультразвуковое исследование, но такой способ используется не так часто. Определив фертильные дни, женщина значительно повышает свои шансы на беременность в текущем менструальном цикле.

Факторы, влияющие на фертильность

Стоит понимать, что уровень женской фертильности не является неизменным показателем, данным с рождения. На него влияет сразу множество факторов, среди которых:

Возраст (с каждым годом яйцеклетки из яичников выходят реже, циклы без овуляции случаются чаще);
Слишком большой или недостаточный вес (влияет на гормональный фон);
Стрессы (вызывают гормональный дисбаланс);
Ранняя менопауза;
Некоторые заболевания, влияющие на гормональный баланс (сахарный диабет, синдром поликистозных яичников и прочие);
Непроходимые фаллопиевы трубы;
Некоторые гинекологические заболевания (в том числе не воспалительного характера);
Многочисленные хирургические вмешательства в матку (в первую очередь аборты);
Вредные привычки.

При оценке женской фертильности всегда следует учитывать перечисленные факторы. Некоторые из них приводят к невозможности забеременеть, другие же влияют на способность вынашивания.

Нарушения женской фертильности могут иметь постоянный характер – забеременеть естественным путем невозможно, а также временный – при устранении негативных факторов зачатие и рождение ребенка возможно.

Как повысить фертильность женщины?

При обнаружении любых проблем со здоровьем, которые мешают зачать ребенка, в первую очередь необходимо начать адекватное лечение, назначенное врачом. При необходимости может быть назначена как медикаментозная терапия, так и хирургическое вмешательство, не стоит пренебрегать лечением.

Но помимо заболеваний и нарушений, связанных со здоровьем, существует множество факторов, которые могут помочь улучшить фертильность и родить здорового ребенка. Повысить способность к зачатию и рождению малыша могут следующие правила:

Регулярная половая жизнь (не менее 2-3 раз еженедельно);
Сбалансированное питание (отказ от низкокалорийных диет, включение в рацион различных продуктов, исключение вредной еды – жареного, слишком жирного, маринованного и так далее);
Полный отказ от вредных привычек (алкоголь и курение);
Прием назначенных врачом витаминных комплексов;
Умеренная физическая нагрузка;
Снижение потребления кофеина;
Минимизация стрессов;
Соблюдение водного баланса (ежедневное соблюдение нормы чистой воды примерно 2 литра);
Отказ от приема обезболивающих во время овуляции, так как они могут негативно повлиять на весь процесс.

Все эти рекомендации могут благоприятно повлиять на фертильность женщины, увеличив вероятность зачатия и рождения здорового малыша. Поэтому придерживаться таких правил следует вне зависимости от уровня фертильности и наличия неудачных попыток забеременеть в прошлом.

Если беременность не наступает на протяжении года после начала активных попыток, следует задуматься о причинах, для чего обязательно нужно обратиться к врачу гинекологу-репродуктологу. С его помощью будет проведено обследование организма и определение уровня женской фертильности, а при необходимости и назначено грамотное лечение.

Часто задаваемые вопросы:

✅ Что такое фертильность?

Простым языком, у людей фертильность — это способность половозрелого мужчины к зачатию, а половозрелой женщины к зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка.

✅ Окно фертильности что это?

Окно фертильности или фертильные дни у женщин — это период менструального цикла, в котором вероятность забеременеть максимальна. Начинается за 5 дней до овуляции и завершается через пару суток после нее. Расчет фертильного периода отталкивается от того, что сперма активна до 5ти дней и оплодотворение во время овуляции может произойти от полового акта, произошедшего в этот период.

✅ Что такое овуляция у женщин?

Выход созревшей яйцеклетки из фолликула именуется овуляцией. Происходит это раз в месяц, как правило в середине менструального цикла (за две недели до месячных). Далее яйцеклетка постепенно движется по маточной трубе и при встрече со сперматозоидом происходит оплодотворение. Если оплодотворения не наступает, то яйцеклетка гибнет приблизительно через сутки.

✅ Как рассчитать фертильные дни?

Чтобы рассчитать фертильные дни, берут пятидневный период до овуляции и сутки-двое после. Все это индивидуально и зависит от правильного расчета овуляции. В статье мы привели несколько способов помогающих сделать расчет наиболее точно.

✅ Через сколько происходит оплодотворение после акта?

Теперь, когда вы больше знаете о том, как происходит оплодотворение у людей, разберемся сколько времени на это требуется. В среднем, чтобы проникнуть в фалоппиевые трубы, мужским клеткам необходимо 3-5 часов. Однако, эти показатели индивидуальны для каждого человека. Зависит от таких факторов:

Овуляции и возможного оплодотворения яйцеклетки, после того, как она вышла из яичника (12-24 часов).
Полового акта. Наиболее благоприятный период — 1 день до овуляции и 4-5 дней после.

Показатели зависят от генетики и прочих факторов. Если плодное яйцо не прикрепляется в полости матки, оно погибает. Считается, что говорить о наступлении беременности можно после 8 недель. На ранних сроках высокие риски самопроизвольных выкидышей.

Читайте также: