Диагностика чумы. Лечение чумы

Обновлено: 28.05.2024

Информационный бюллетень
Октябрь 2017 г.

Чумная болезнь вызывается зоонозной бактерией Yersinia pestis, обнаруживаемой обычно в организме мелких млекопитающих и в обитающих на них блохах. Между животными инфекция передается блохами. Заражение человека может иметь место в результате:

Укуса инфицированной блохи – переносчика болезни;
Незащищенного контакта с инфицированными биологическими жидкостями или зараженными материалами;
Вдыхания инфицированных мелких частиц/мелкодисперсных капель, выдыхаемых пациентом с легочной формой чумы (воздушно-капельным путем).

У человека чума, особенно ее септическая (в результате попадания бактерий в кровоток) и легочная формы, без лечения может быть очень тяжелым заболеванием с коэффициентом летальности 30-100%. Без раннего начала лечения легочная форма всегда приводит к смерти. Она носит особенно контагиозный характер и способна вызывать тяжелые эпидемии, передаваясь от человека человеку воздушно-капельным путем.

В прошлом чума вызывала масштабные пандемии с высоким уровнем смертности. В 14-м веке чума была известна под названием «Черная смерть» и унесла жизни примерно 50 миллионов человек в Европе. Сегодня чума легко поддается лечению антибиотиками, а профилактика инфекции не представляет особых сложностей при условии соблюдения стандартных мер предосторожности.

Признаки и симптомы.

У человека, заразившегося чумой, по прошествии инкубационного периода от 1 до 7 дней обычно развивается острое лихорадочное состояние. Типичными симптомами являются внезапное повышение температуры, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота.

Существуют три формы чумы в зависимости от пути проникновения инфекции: бубонная, септическая и легочная.

Бубонная чума наиболее распространенная форма чумы, заражение которой происходит в результате укуса инфицированной блохи. Возбудитель чумы бактерия Yersinia pestis попадает в организм человека в месте укуса и движется по лимфатической системе до ближайшего лимфатического узла, где начинает размножаться. Лимфатический узел воспаляется, набухает и создает болезненные ощущения. Такие лимфатические узлы и называют «бубонами». На более поздней стадии инфекции воспаленные лимфатические узлы могут превратиться в открытые гнойные раны.
Септическая чума развивается тогда, когда инфекция попадает в кровоток в результате запущенной бубонной или легочной чумы, или является первым симптомом заражения Y. pestis. Она может вызывать кровотечения, некроз (почернение) тканей и шоковое состояние.
Легочная чума наиболее вирулентная форма заболевания. Инкубационный период может быть чрезвычайно коротким и составлять 24 часа. Как правило, легочная форма чумы развивается на поздних стадиях бубонной чумы в результате распространения инфекции в легкие. При этом, человек с развившейся легочной чумой может передавать инфекцию окружающим воздушно-капельным путем. Без лечения легочная форма чумы может закончиться летальным исходом.

Где встречается чума?

Как болезнь животных чума встречается повсеместно, за исключением Океании. Риск заболевания чумой человека возникает тогда, когда отдельно взятая популяция людей проживает на месте, где присутствует естественный очаг чумы (т.е. имеются бактерии, животные резервуары и переносчики).

Эпидемии чумы случались в Африке, Азии и Южной Америке, однако с 1990-х годов большая часть заболеваний человека чумой имела место в Африке. К трем наиболее эндемичным странам относятся: Мадагаскар, Демократическая Республика Конго и Перу. На Мадагаскаре случаи бубонной чумы регистрируются практически каждый год во время эпидемического сезона (сентябрь-апрель).

Для подтверждения диагноза чумы требуется лабораторное тестирование. Образцовым методов подтверждения наличия чумы у пациента является изоляция Y. pestis из образца гноя из бубона, образца крови или мокроты. Существуют разные методы выявления специфического антигена Y. pestis. Одним из них является лабораторно валидированный экспресс-тест с использованием тест-полоски. Этот метод сегодня широко применяется в странах Африки и Южной Америки при поддержке ВОЗ.

Профилактические меры включают в себя информирование населения о наличии зоонозной чумы в районе их проживания и распространение рекомендаций о необходимости защищать себя от укусов блох и не касаться трупов павших животных. Как правило, следует рекомендовать избегать прямого контакта с инфицированными биологическими жидкостями и тканями. При работе с потенциально инфицированными пациентами и сборе образцов для тестирования следует соблюдать стандартные меры предосторожности.

ВОЗ не рекомендует проводить вакцинацию населения, за исключением групп повышенного риска (например, сотрудников лабораторий, которые постоянно подвергаются риску заражения, и работников здравоохранения).

Борьба со вспышками чумы.

Эпиднадзор и контроль.

Для осуществления эпиднадзора и контроля необходимо проводить обследование животных и блох, вовлеченных в чумной цикл в регионе, а также разработку программ по контролю за природными условиями, направленных на изучение природного зоонозного характера цикла инфекции и ограничение распространения заболевания. Активное продолжительное наблюдение за очагами проживания животных, сопровождаемое незамедлительными мерами реагирования во время вспышек заболевания среди животных, позволяет успешно уменьшить число вспышек заболевания чумой среди людей.

Для эффективного и результативного реагирования на вспышки чумы важным условием является наличие информированных и бдительных кадров здравоохранения (и местного сообщества), что позволит быстро диагностировать случаи болезни и оказывать надлежащую помощь инфицированным, выявлять факторы риска, вести непрерывный эпиднадзор, бороться с переносчиками и их хозяевами, лабораторно подтверждать диагнозы и передавать компетентным органам информацию о результатах тестирования.

Ответные действия ВОЗ.

Целью ВОЗ является предупреждение вспышек чумы путем проведения эпиднадзора и оказания содействия странам повышенного риска в разработке планов обеспечения готовности. Поскольку резервуар инфекции среди животных может быть разным в зависимости от региона, что оказывает влияние на уровень риска и условия передачи инфекции человеку, ВОЗ разработала конкретные рекомендации для Индийского субконтинента, Южной Америки и стран Африки к югу от Сахары.

ВОЗ сотрудничает с министерствами здравоохранения для оказания поддержки странам, где происходят вспышки заболевания, в целях принятия на местах мер по борьбе со вспышками.

Диагностика чумы. Лечение чумы

Признаки и симптомы

В зависимости от пути проникновения инфекции различаются две основные формы чумной инфекции: бубонная и легочная. Все формы чумы поддаются лечению, если выявляются достаточно рано.

Бубонная чума является наиболее распространенной формой чумы в мире, и возникает в результате укуса инфицированной блохи. Возбудитель чумы бактерия Yersinia pestis проникает в организм человека в месте укуса и движется по лимфатической системе до ближайшего лимфатического узла, где начинает размножаться. Лимфатический узел воспаляется, набухает и создает болезненные ощущения; такие лимфатические узлы и называют «бубонами». На более поздних стадиях инфекции воспаленные лимфатические узлы могут превратиться в открытые гнойные раны. Передача бубонной чумы от человека к человеку происходит редко. В случае дальнейшего развития бубонной чумы инфекция может распространиться в легкие, и возникает более тяжелая форма чумы, которая называется легочной.
Легочная чума — наиболее вирулентная форма этого заболевания. Инкубационный период может быть чрезвычайно коротким и составлять 24 часа. Любой больной легочной чумой человек может передавать инфекцию окружающим воздушно-капельным путем. Без ранней диагностики и лечения легочная чума заканчивается летальным исходом. Однако в случае своевременного обнаружения и проведения терапии (в течение 24 часов после появления симптомов) значительная доля пациентов излечивается от заболевания.

Где встречается чума?

Диагностика чумы

Лечение

Профилактика

Вакцинация

Борьба со вспышками чумы

Эпиднадзор и контроль

Ответные действия ВОЗ

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Чума: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Чума — особо опасное острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций. Возбудителем чумы является неподвижная грамотрицательная бактерия Yersinia pestis из семейства энтеробактерий.

Причины появления чумы

Чумой могут болеть волки, лисы, кошки, барсуки и другие животные. Однако чаще всего в качестве главного источника инфекции в природе рассматривают грызунов и зайцеобразных.

Паразитирующие на них блохи обеспечивают постоянную передачу возбудителя от больных зверьков здоровым, поддерживая постоянство природных очагов.

Существует несколько путей передачи возбудителя:

трансмиссивный (от грызунов через укус зараженной блохи человеку);
контактный (прямой контакт с инфицированным животным);
алиментарный (употребление в пищу термически необработанного мяса больных чумой животных);
воздушно-капельный.

Классификация заболевания

В зависимости от пути проникновения инфекции, выделяют следующие формы чумы:

Бубонная – наиболее распространенная форма (70-80% от общего количества случаев). Кожа и слизистые оболочки обладают слабой барьерной функцией в отношении чумной палочки. Заражение происходит в результате укуса инфицированной блохи. Возбудитель чумы попадает в организм человека в месте укуса и движется по лимфатической системе до ближайшего лимфатического узла, где начинает размножаться. Лимфатический узел воспаляется, набухает и создает болезненные ощущения. Такие лимфатические узлы называют «бубонами», величина их колеблется от лесного ореха до куриного яйца. На более поздней стадии заболевания воспаленные лимфоузлы начинают нагнаиваться. Передача бубонной чумы от человека к человеку происходит редко. До тех пор, пока не вскроется бубон, больной не выделяет возбудителя. При определенных условиях возможна трансформация бубонной чумы в легочную и септическую формы.

Легочная — наиболее заразная форма заболевания. Человек, больной легочной чумой, является активным источником распространения инфекции, может передавать ее окружающим воздушно-капельным путем.

Септическая — развивается в случае попадания возбудителя в кровоток, где активно размножается. Недостаточная барьерная функция лимфоузлов приводит к развитию первично-септической формы чумы.

Природные очаги инфекции существуют на всех континентах, за исключением Австралии и Антарктиды. На территории России расположены 11 природных очагов чумы.

Бубонная или септическая формы заболевания не опасны для окружающих, если они не осложняются вторичной чумной пневмонией. После перенесенного заболевания остается прочный продолжительный иммунитет.

Современная классификация включает следующие клинические формы чумы:

локализованная форма (кожная, бубонная, кожно-бубонная);
генерализованная форма (первично-септическая, вторично-септическая);
внешне-диссеминированная форма (первично-легочная, вторично-легочная).

Большинство пациентов испытывают мышечные боли, слабость, тошноту и рвоту, головокружение.

Позже могут наблюдаться нарушения со стороны нервной системы и психомоторное возбуждение. Больные становятся беспокойными, а их походка – шаткой, с характерным размахиванием руками, затем появляются галлюцинации, бред, расстройство сознания. Иногда, напротив, отмечают апатию и заторможенность, а из-за слабости больной не в состоянии подняться с постели. При осмотре выявляют тремор, невнятную речь. Лицо становится красным и одутловатым, кожа сухая и жгучая на ощупь. Язык увеличивается в размерах, покрывается известково-белым налетом, напоминающим мел.

Быстро нарастают явления сердечно-сосудистой недостаточности. В тяжелых случаях на коже появляется геморрагическая сыпь. Также отмечают аритмию, тахикардию, артериальное давление постепенно понижается.

Основным признаком бубонной формы чумы считается резко болезненный, плотный, спаянный с окружающей подкожной клетчаткой бубон.

Чаще всего бубоны одиночные, но могут быть и множественными. Пропальпировать лимфатические узлы можно через 1–2 дня после их увеличения - твердая консистенция постепенно меняется на более мягкую. Узлы объединяются в малоподвижный конгломерат. Увеличенные узлы могут рассасываться, изъязвляться или склерозироваться - этому способствует некроз и серозно-геморрагическое воспаление.

Для кожно-бубонной формы характерны изменения в виде некротических язв, фурункулов, геморрагических карбункулов. Различают быстро сменяющиеся стадии: пятно – папула – везикула - пустула. Язвы при чуме на коже заживают медленно, образуя рубцы.

При легочной форме на фоне интоксикации отмечается боль в грудной клетке, одышка, наступает угнетение сознания, бред. Кашель появляется с самого начала заболевания. Мокрота часто бывает пенистой с примесью крови. Характерно несоответствие между данными объективного обследования легких и общим тяжелым состоянием больного.

Легочная чума отличается коротким инкубационным периодом, который может составлять всего несколько часов, максимум – двое суток.

Для септической формы чумы характерны тяжелая ранняя интоксикация, резкое падение кровяного давления, кровоизлияния на слизистых, коже, кровотечение во внутренних органах. Первично-септическая форма появляется после краткого (1–2 дня) инкубационного периода и сопровождается быстрым нарастанием интоксикации, а также геморрагическими проявлениями – желудочно-кишечными или почечными кровотечениями, кровоизлияниями в слизистые и кожу. В кратчайшие сроки развивается некроз тканей и инфекционно-токсический шок.

Диагностика чумы

Диагностика бубонной формы чумы особых трудностей не представляет, тогда как клиническая диагностика первично-легочной формы сомнительна, а первично-септической практически невозможна. По действующим в России правилам, окончательный диагноз может быть сформулирован только после бактериологического подтверждения (выделения и идентификации чистой культуры возбудителя).

Рутинные лабораторные анализы крови и мочи при чуме малоинформативны. В общем анализе крови заслуживает внимания лишь выраженный лейкоцитоз (до 25 000 в мм 3 и более).

Решающую роль в диагностике чумы играют специфические методы исследования, которые проводят в специальных лабораториях Федеральных противочумных учреждений, имеющих разрешение на работу с возбудителями особо опасных инфекций.

Используют бактериоскопический, бактериологический, биологический, серологический и молекулярно-биологический методы исследования. Материалом для исследования может служить любая среда организма (кровь, пунктаты бубонов, мокрота, отделяемое язв, моча, содержимое везикул, пустул, карбункулов). В качестве экспресс-диагностики используют реакцию иммунофлюоресценции, позволяющую поставить предварительный диагноз уже через 2 часа.

При бактериологическом исследовании проводят выделение чистой культуры и ее идентификацию. С этой целью исследуемый материал высевают на питательные среды. Эффективным способом выделения чистой культуры чумного микроба является биопроба на морских свинках и белых мышах. Животные обычно погибают на 3-9-й день после заражения.

Получаемые физикальные данные легких крайне скудные, на рентгенограмме видны признаки долевой или очаговой пневмонии. Увеличивается сердечно-сосудистая недостаточность, которая выражается тахикардией и постепенным понижением артериального давления, развивается цианоз. На терминальной стадии больные впадают в сопорозное состояние, которому сопутствует одышка, геморрагические проявления (обширные кровоизлияния), после чего человек впадает в кому.

К каким врачам обращаться

При появлении симптомов чумы следует срочно обратиться к врачу-инфекционисту. Больной подлежит немедленной госпитализации и изоляции. Больные, перенесшие любую форму чумы, могут быть выписаны из стационара только после полного клинического выздоровления и при отрицательных результатах бактериологического исследования.

Лечение чумы

Все формы чумы поддаются лечению, если выявляются достаточно рано. Чумной микроб обладает чувствительностью ко многим сульфаниламидным препаратам и антибиотикам, но проявляет резистентность к пенициллину. Лечение больного складывается из двух основных направлений:

этиотропной терапии, которая проводится с использованием антибиотиков следующих групп: аминогликозидов, тетрациклинов, левомицетина. Дозы антибиотиков зависят от формы заболевания;
патогенетической терапии, которая при чуме сводится к детоксикации, коррекции гемодинамических и метаболических расстройств, что наблюдается при развитии инфекционно-токсического шока.

В случае своевременного обнаружения и проведения терапии (в течение 24 часов после манифестации симптомов) значительная доля пациентов излечивается от заболевания.

Осложнения

Чума у человека может проявить себя как очень тяжелое заболевание. Смертность от бубонной чумы до сих пор достигает 10% и превышает 40% при легочной форме заболевания. Важнейшим условием выживания пациентов и профилактики осложнений является быстрая диагностика и раннее лечение. Если больные легочной чумой не получают адекватной этиотропной терапии, они погибают на 3-4-е сутки от резко выраженной сердечной и дыхательной недостаточности.

В начальный период болезни наиболее частой причиной летальности является молниеносное развитие инфекционно-токсического шока. Не исключено и развитие чумного менингита с тяжелым течением, заканчивающегося неблагоприятным исходом.

Профилактика чумы

Чума – это инфекция, подпадающая под действие Международных медико-санитарных правил и подлежащая международному санитарно-эпидемиологическому надзору.

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение заражения людей в природных очагах чумы в Российской Федерации, осуществляются противочумными станциями совместно с Госсанэпиднадзором.

Меры профилактики предполагают предупреждение завоза инфекции из других стран и возникновения заболевания на неблагополучных по чуме территориях. При обнаружении распространения инфекции в пределах определенного региона противочумные учреждения проводят дератизационные (уничтожение грызунов) и дезинсекционные (уничтожение насекомых) мероприятия. В случае выявления больных бубонной формой чумы в очаге вводятся ограничительные мероприятия, при выявлении больных легочной формой вводится карантин.

В зависимости от эпидемической обстановки принимается решение о профилактической иммунизации населения. Вакцинация по эпидемическим показаниям проводится лицам, проживающим на неблагополучных по чуме территориях, а также людям, работающим с живыми культурами чумы. ВОЗ не рекомендует проводить вакцинацию всего населения, за исключением групп повышенного риска.

Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание, том 27.
Руководство по инфекционным болезням / Под ред. акад. РАМН, проф. и быстрая смерть (Ю.В. Лобзина и проф. К.В. Жданова. - СПБ: «Издательство Фолиант», 2011. - 664 с.
Профилактика чумы. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.3465-17, утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 29 марта 2017 г. №44.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» от 28 января 2021 г. № 4.

Чума – это высокозаразное заболевание, которое проявляется в виде острой пневмонии или в виде поражения лимфатических узлов, сопровождающегося лихорадкой.

Возбудитель заболевания – чумная палочка.

Первично чума поражает грызунов (крыс, мышей, барсуков, белок и др.). Заражение человека происходит через укусы блох, инфицированных от больных грызунов. От человека к человеку заболевание передается чаще всего при вспышках легочной чумы воздушно-капельным путем.

На протяжении нескольких тысячелетий люди страдали от эпидемий чумы, уносящих огромное количество жизней. На данный момент она встречается очень редко, в основном в развивающихся странах.

Лечение состоит в приеме антибиотиков. Без лечения высок риск смерти больного.

Синонимы русские

Синонимы английские

Симптомы

Симптомы чумы зависят от ее формы.

Бубонная чума проявляется обычно спустя 2-5 дней после заражения:

резким повышением температуры до 40-41 °C, ознобом и головной болью;
бубонами – болезненными, увеличенными лимфатическими узлами в паховой, подмышечной области, в области шеи, которые окружены зоной отека; примерно на второй неделе заболевания они могут нагноиться;
мышечными болями, сильным истощением, слабостью, болями в животе, диареей.

Септическая чума возникает при заражении крови чумной палочкой. Общие симптомы сходны с проявлениями бубонной чумы, однако сами бубоны отсутствуют.

При легочной чуме через 2-3 дня после заражения появляются быстро прогрессирующие симптомы:

высокая температура тела, слабость, головная боль;
кашель с кровавой или гнойной мокротой; , затруднение дыхания;
тошнота и рвота.

Общая информация о заболевании

Чума – это высокозаразное заболевание, которое проявляется поражением легких или лимфатических узлов и сопровождается лихорадкой.

Люди страдали от эпидемий чумы на протяжении нескольких тысячелетий, раньше погибало до 100 % жителей зараженных мест. На данный момент она встречается редко, как правило, в развивающихся странах.

Изначально чума поражает грызунов (крыс, мышей, кроликов, бурундуков, барсуков, белок, землероек и др.). Человек инфицируется через укусы блох, хозяином которых до этого было зараженное чумой животное.

Кроме того, заразиться можно от укусов и царапин кошек, при разделке тушек животных, воздушно-капельным путем от человека при эпидемиях легочной чумы, от животного путем вдыхания зараженной воздушной взвеси.

Попав с укусом блох в организм, бактерии мигрируют в близлежащие лимфатические узлы и размножаются внутри клеток. Так пораженные лимфоузлы превращаются в бубоны. Затем происходит разрушение структуры и отмирание тканей лимфатических узлов. Без лечения инфекция может распространиться на другие органы.

Выделяются три наиболее распространенных формы чумы.

Бубонная чума – наиболее распространенная форма. Поражаются лимфатические узлы, чаще всего один. При адекватном лечении смертность от бубонной чумы составляет около 20 %. Больной не заразен для окружающих.
Септическая чума – менее распространенная форма. Происходит заражение крови больного. Бубоны не образуются. При полноценном лечении летальность среди больных составляет примерно 25 %.
Легочная чума является редкой формой заболевания, при которой поражаются легкие. При оказании больным медицинской помощи смертность от легочной чумы достигает 50 %.

Чума может приводить к следующим осложнениям:

менингиту – воспалению оболочек головного и спинного мозга;
гангрене (сгустки крови в кровеносных сосудах пальцев, образующиеся при чуме, могут нарушить приток крови к ним и привести к отмиранию конечностей);
септическому шоку – состоянию, угрожающему жизни и характеризующемуся крайне низким кровяным давлением;
смерти (без лечения смертность от чумы составляет примерно 60 %).

Кто в группе риска?

Риск заболеть чумой достаточно низок. В группу риска входят:

лица, контактировавшие с больным животным или человеком;
те, кого часто кусают блохи;
проживающие в местности, где наблюдались вспышки чумы;
люди, чья пища может быть доступна грызунам;
жители местности с плохими санитарными условиями и высокой численностью крыс;
контактирующие с чумной палочкой по роду занятий (ученые, доктора, ветеринары).

Диагностика

При подозрении на чуму незамедлительно проводится взятие материала из пораженных органов и крови, выполняется рентгенография грудной клетки. Лечение начинается до получения результатов исследований.

Исследование под микроскопом мазков из мокроты, крови, пораженных лимфоузлов. С помощью специального окрашивания мазка визуально выявляют бактерии, вызывающие чуму (иерсиния пестис). Для подтверждения диагноза достаточно обнаружить хотя бы одного возбудителя.
Посев крови, мокроты, жидкости из легких, из лимфоузлов на чуму. Исследование предполагает помещение отделяемого в питательную среду, где бактерии начинают размножаться и становятся доступными визуальной оценке. Рост чумной палочки в питательной среде происходит медленно.
Исследование мазка методом иммунофлюоресценции. В ходе данного исследования в полученный материал добавляются меченые антитела (молекулы, специфически связывающиеся с чумной палочкой). Под воздействием ультрафиолетового излучения комплекс из бактерий, "скленных" с антителами, дает характерное зеленоватое свечение, что говорит о присутствии чумной палочки во взятом материале. Метод используется для экспресс-диагностики чумы, обладая относительно высокой специфичностью.
Определение антител к возбудителю чумы. При заражении организма чумой иммунная системы больного начинает вырабатывать специфические молекулы для борьбы с инфекцией. Количество (титр) антител значительно повышается в течение 2-3 недель после инфицирования и снижается в течение нескольких месяцев или лет.
Определение ДНК чумной палочки методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод основан на выявлении генетического материала чумной палочки в исследуемом материале.
Выявление генетического материала чумной палочки в исследуемом материале.

В целях оценки общего состояния больного и состояния жизненно важных органов выполняются следующие анализы.

. Для чумы характерно значительное повышение уровня лейкоцитов. Уровень тромбоцитов бывает снижен. и аспартатаминотрансфераза (АСТ). Уровень этих печеночных ферментов может повышаться у значительного количества пациентов с чумой, что отражает вовлечение в патологический процесс печени

Другие методы исследования

Рентгенография органов грудной клетки. При чуме на рентгене могут обнаруживаться затемнения в обоих легких.

Лечение

При подозрении на чуму проводится безотлагательное лечение. Пациенты с бубонной формой подвергаются стандартной изоляции. Легочная чума требует помещения больного в специальный изолятор с фильтрацией воздуха. Лечебные и диагностические мероприятия проводятся врачами в специальных противочумных костюмах.

Применяются высокие дозы антибиотиков. Также проводится симптоматическое лечение. Больной изолируется, проводится лекарственная терапия мощными антибиотиками (стрептомицином, гентамицином, доксициклином и др.).

Чума́ — острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций, протекающее с исключительно тяжёлым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса. Заболевание характеризуется высокой летальностью и крайне высокой заразностью.

В ряде источников, болезнь называется бубонной чумой́, поскольку основным признаком чумы еще в средние века стал бубон.

Возбудителем являетсячумная палочка ( иерсиния), открытая в июне1894 годафранцузомАлександром Йерсеноми японцемКитасато Сибасабуро.

Источник чумы.

В природных очагах источниками и резервуарами возбудителя инфекции являются грызуны — сурки, суслики и песчанки, мышевидные грызуны, крысы (серая и чёрная), реже домашние, а также зайцеобразные, кошки и верблюды. Переносчики возбудителя инфекции — блохи 55 различных видов.

Переносчиком возбудителей чумы являются блохи, паразитирующие нагрызунах. Блоха, наглотавшаяся инфицированной крови больного грызуна, становится «фабрикой» попроизводству микробов. Иерсинии размножаются настолько быстро, что образуют пробку («чумной блок»), закупоривающую пищевод блохи изатрудняющую еепитание, блоха отрыгивает пробку, кишащую возбудителями чумы вранку, образующуюся при укусе.
Человек заражается нетолько врезультате укуса блохи, ноипри контакте сзараженным грызуном, его слюной, испражнениями, шкуркой.
Распространение инфекции возможно от больного чумой к здоровому человеку. Особенно опасны больные легочной формой чумы, выделяющие возбудителей вместе с мокротой.
Как проявляется заболевание?
Инкубационный период чумы продолжается отнескольких часов до9суток.
Заболевание начинается остро и сопровождается сильнейшей интоксикацией. У больного чумой резко повышается температура тела, появляется головная и мышечная боль, нарастает беспокойство, появляется нетипичная для человека суетливость. Лицо становится красным, глаза «наливаются кровью», под ними появляются синяки, язык покрывается белым налетом и разбухает, из-за чего речь становится невнятной. В тяжелых случаях возникают галлюцинации, бред. Поведение больного чумой и его внешний вид отражает меткое словцо «чумной».

Кожная форма чумы

Попав в рану, возбудитель чумы вызывает местное воспаление. Вначале образуется пятно, затем пузырек. Центральная часть «чумного пузыря» наполнена черным содержимым, его окружает приподнятая зона красноты. При нагноении пузыри превращаются в незаживающие язвы. Кожная форма чумы встречается редко, обычно болезнь переходит в бубонную форму.
Бубонная чума

Возбудитель чумы путешествует поорганизму больного, попадая врегионарные лимфатические узлы. Лимфоидная ткань невсостоянии задержать инфекцию, узлы воспаляются, увеличиваются вразмерах истановятся местом размножения иерсиний. Навторой день заболевания изинфицированного лимфатического узла образуется бубон, вместе его появления возникает боль.
Чаще блохи кусают людей заноги ипоэтому бубоны появляются впаху, реже— вподмышечной области или нашее. Поскольку расстояние отподмышечной впадины ишеи долегких минимальное, инфекция попадает влегкие— развивается легочная форма чумы.
Как выглядит бубон? Вначале это просто увеличенный иуплотненный лимфатический узел. Помере развития воспаления, кожа натягивается, краснеет, лоснится, приобретает лиловый оттенок. Впроцесс вовлекаются другие лимфатические узлы иокружающие ихткани, формируется единый конгломерат, неимеющий четких контуров.

Легочная форма чумы

Заболевание характеризуется воспалением и распадом легочной ткани, быстрым развитием дыхательной недостаточности и при отсутствии лечения, скорым летальным исходом.

Как уберечься от чумы?

Чума— заболевание, которое успешно лечится, иерсинии чувствительны кантибиотикам, сложности возникают при легочной форме заболевания ипоздней диагностике. Лечение включает дезинтоксикационную иместную терапию.
История чумы научила людей защищаться. Борьба синфекцией регламентируется международными правилами иположениями, противочумная служба России считается одной изсамых совершенных вмире.
Все меры профилактики можно разделить нате, что проводятся вочагах инфекции ите, которых необходимо придерживаться при контакте сбольным. Лечение больных чумой проводится визоляции при соблюдении строгих правил, медики работают впротивочумных костюмах.

Для активной профилактики создана живая противочумная вакцина. Продолжительность иммунитета 5месяцев, затем необходима ревакцинация.
Вакцинации подлежат те, кто отправляется на работу в неблагополучный регион, введение вакцины показано охотникам, лесникам, контактирующим с дикими животными и проживающими в эндемичной зоне. Вакцина — лучший способ профилактики чумы.

Чума включена в группу особо опасных инфекций. Поэтому первостепенное значение имеют меры, предупреждающие ее распространение. В эндемичных районах необходимо проводить уничтожение крыс. О случаях, подозрительных в отношении чумы, нужно немедленно сообщать в местные органы здравоохранения. Больные легочной чумой должны быть сразу же изолированы от окружающих, так как эта форма инфекции наиболее заразна. Всех контактировавших с больным подвергнуть карантинному обследованию.

Читайте также: