Зубная боль - неврологические синдромы при периодонтите

Обновлено: 18.05.2024

Периодонтит — это стоматологическое заболевание, поражающее соединительную ткань между костью лунки, в которой расположен зуб, и цементом его корня. Причинами развития болезни могут быть различные раздражающие факторы — травма, инфекция, действие сильных лекарственных препаратов.

Периодонтит является одной из стадий развития пульпита. При периодонтите пульпа в зубе погибает, а сама инфекция распространяется в ткани периодонта, на кость. Характер инфекционного процесса зависит от причины появления заболевания, локализации процесса, защитных сил организма.

Причины

Попадая внутрь зуба при осложнённом кариесе (пульпите), микробы и продукты их жизнедеятельности способны активно раздражать периодонт, вызывая и поддерживая бурную ответную реакцию.

Помимо периодонтитов, являющихся осложнением кариеса, выделяют еще несколько причин: несостоятельность корневой пломбы, перфорации, трещины и переломы корня, токсическое (медикаментозное) воздействие, некорректные пломбы и протезы, травмы инородными предметами.

Симптомы

Хронический периодонтит также можно выявить по некоторым симптомам, хотя это намного сложнее, чем в случае с острой формой заболевания. Вне обострения хроническая форма заболевания почти не имеет симптомов. Наблюдается непостоянная, ноющая боль. Как правило, она проявляется ночью, при нагрузке на больной зуб или при употреблении пищи с ярко выраженным вкусом (кислой, сладкой). Во время осмотра постукивание по зубу происходит без боли, десны не воспалены. Лимфоузлы могут быть воспалены.

Хронический длительный периодонтит сопровождается приступами обострения. В этот период жалобы и симптомы схожи с острой формой заболевания. Возможна общая слабость, повышенная утомляемость или сонливость.

Когда серозный периодонтит сменяется гнойным, то симптомы будут усиливаться. В это время пациенты жалуются на постоянную сильную боль режущего, дергающего характера, которая почти не прекращается. Лишь немного боль может утихать после приема анальгетиков, а у некоторых пациентов и она вовсе не становится меньше. Болезненные ощущения иррадирует в ухо, в щеку, под челюсть.

Диагностика

Периодонтит редко возникает как первичный процесс, чаще он является осложнением хронического воспаления пульпы зуба или как результат некачественного лечения каналов корня. Среди различных форм заболевания можно выделить множество общих клинических проявлений, поэтому для более точной постановки диагноза всегда используются дополнительные методы обследования пациента.

Для того, чтобы убедиться в поставленном диагнозе, врачи дополнительно назначают рентгеновское исследование. С помощью рентгеновских снимков можно заметить область нагноение возле корня зуба, разрушение кости. Также по снимку можно предположить возможные причины периодонтита - травму зуба, плохо запломбированные каналы и т.д.

Лечение

Обычно периодонтит предусматривает консервативное лечение, которое позволяет сохранить зуб. Процесс лечения периодонтита заключается в полном удалении воспалённых тканей пульпы из корневых каналов, полное их очищение и последующее пломбирование.

Лечить острую форму более сложно. Сначала требуется вскрыть полость зуба. Это необходимо, что вся жидкость из воспалённых тканей вышла. Только после этого можно приступать к лечению периодонтита. Каналы очищаются от остатков пульпы, и в них закладывается специальное противовоспалительное средство. Если после этого состояние зуба улучшится, то ставят постоянную пломбу.

Лечить периодонтит лучше всего только у квалифицированного стоматолога, так как неправильная терапия может не только усугубить течение патологического процесса, но и привести к потере зуба.

Периодонтит - это серьезное стоматологическое заболевание, которое представляет собой воспаление верхней части корня зуба (связочного аппарата между костной тканью и самим зубом). Периодонтит приводит к последующему разрушению периодонта (так называется верхняя часть зубного корня), а также к возникновению абсцесса в этой части зуба.

Периодонтит, симптомы которого часто путают с пульпитом, отличается от него местом, где находится воспалительный очаг: при пульпите поражен только нерв (или пульпа) зуба. Но при отсутствии грамотного лечения пульпит может перерасти в периодонтит. Иными словами, воспаление распространится и на верхушку корня зуба.

Стоимость

Периодонтит: симптомы различных форм заболевания

Острый периодонтит обычно характеризуется наличием очень сильной боли в определенном зубе; иногда боль может быть и ноющей. При кусании пораженным зубом боль значительно усиливается. Если у вас возник периодонтит, лечение должно проводиться незамедлительно, в ином случае состояние может ухудшиться, боль станет рвущей и невыносимой, практически не прекращающейся. Кроме того, вы можете почувствовать, что зуб начал выдвигаться из челюсти.

При осмотре острый периодонтит можно выявить по следующим признакам: отек, покраснение десны, боль при прикосновении к десне, может появиться припухлость в мягких тканях лица, а также больной зуб может стать подвижным.

Хронический периодонтит, лечение которого также необходимо, иногда не имеет никаких специфических симптомов. Может присутствовать несильная боль при постукиваниях по зубу или других воздействиях на него. Из поврежденного зуба может отделяться небольшое количество гноя. Если у вас развился хроническийпериодонтит, лечение этой болезни наиболее часто производится путем удаления зуба. Хроническая форма периодонтита имеет свойство периодически обостряться в связи со снижением уровня иммунитета организма.

Какие еще виды периодонтита бывают?

Гранулематозный периодонтит никак не дает о себе знать до тех пор, пока костная ткань на пораженном участке не начинает разрушаться. Со временем на воспаленном участке может появиться киста. Периодонтит зуба, лечение которого должно проводиться своевременно, очень опасен, если выраженной симптоматики нет: можно упустить время, когда вылечить зуб проще всего.

Гранулирующий периодонтит лечится легче других видов заболевания, особенно если периодонтита лечение начать на ранней стадии болезни.

Апикальный периодонтит может проявиться в хронической и острой форме. В острой форме боль в зубе очень сильная, может отделяться гной и незначительно повышаться температура. А вот хронический апикальный периодонтит может проходить бессимптомно: по сути, вы можете заметить, что с зубом что-то не так, когда он уже сгнил изнутри. Периодонтит зуба, лечение которого не было выполнено вовремя, лечится уже только с помощью удаления всего зуба.

Слабо выражены симптомы и у фиброзного периодонтита, что также затрудняет его лечение. А вот гнойный, верхушечный и травматический периодонтиты проявляются довольно ярко: при гнойном - очень сильная боль и отделение гноя, при верхушечном - пульсирующая боль и опухшие десны, при травматическом - симптомы острой формы заболевания сочетаются с кровоизлиянием. Иными словами, этих разновидностей периодонтита лечение обычно происходит своевременно, и само заболевание легко диагностируется, что связано с ярко выраженной симптоматикой.

Заболевание, характеризующееся изменениями воспалительного характера в периодонте зуба, называется периодонтитом. При диагностике неврологических расстройств большой интерес представляют острые периодонтиты, так как хронические, как правило, протекают с менее выраженными болями, а иногда и бессимптомно и диагностируются только при осмотре стоматологом.

Этиология

Периодонтиты могут возникать в результате травмы зуба (травматические), при проникновении инфекции через верхушечное отверстие зуба (инфекционные верхушечные) или патологический зубодесневой карман (инфекционные маргинальные), при медикаментозном воздействии (медикаментозные).

Особенности клинических проявлений

Для острого периодонтита характерно возникновение интенсивных болей в области одного зуба, которые в дальнейшем могут иррадиировать в соседние зубы и принимать более выраженный пульсирующий характер. Резкое усиление болей происходит при накусывании на зуб или при его перкуссии.

Иногда больной может сам указывать на причину возникновения болей (травма, стоматологические манипуляции и т.п.). Аналогичную болевую симптоматику может давать периодонтальная реакция при пульпите вследствие вовлечения в процесс периодонта. Любое улучшение оттока из полости зуба резко ухудшает состояние больного.

Дифференциальная диагностика

Отраженные боли

Особые сложности в диагностике болевых синдромов лица представляют так называемые «отраженные» боли. Как известно, при заболеваниях различных органов возможны болевые ощущения в участках, значительно удаленных от основного очага, или развитие в этих зонах гиперестезии или гиперпатии, не сопровождающихся алгическими проявлениями.

Определенные участки кожи и слизистых оболочек, соответствующие тому или иному органу, известны как зоны Захарьина—Геда. Реализацию болевых синдромов и развитие зон гиперестезии обычно расценивают как иррадиацию импульсов вегетативных рецепторов на соматические отделы нервной системы (Гринштейн A.M., Попова Н.А., 1971).

Боли в зонах Захарьина—Геда, расположенных на лице, могут возникать при заболеваниях зубов (пульпиты, периодонтиты) и при патологии внутренних органов за счет иррадиации раздражения, идущего от пораженного органа по волокнам блуждающего и диафрагмального нервов на клетки ядра тройничного нерва. Л.Г.Ерохина (1973) предлагает выделять эти симптомы в отдельную группу прозопалгии и отмечает различные сложности в их диагностике.

Обращает на себя внимание тот факт, что топография зон Захарьина—Геда очень сложна, иногда одному органу соответствует одна, а иногда — две кожные зоны, зачастую зоны различных органов локализуются очень близко или совпадают (например, зоны легких и сердца, желудка и печени).

При соматической патологии локализация зон в области лица и головы обычно менее строгая по сравнению с одонтогенными, имеющими достаточно точные границы и точки максимальной выраженности болевого синдрома, а характер боли носит более ясный гиперпатический оттенок. Иногда в этих зонах проявляются и вегетативно-эффекторные (вазомоторные, трофические и др.) расстройства.

Особый интерес представляют отраженные одонтогенные боли. Возникновение болевого синдрома нередко идет параллельно в области пораженного зуба и в зоне Захарьина—Геда, а иногда боли в области зубов могут полностью отсутствовать. Гиперестезия или гиперпатия в соответствующем участке обычно появляется через несколько часов от начала заболевания, а исчезает не всегда сразу после устранения причины (Гречко В.Е.). Боли полностью исчезают после лечения пораженного зуба.

Читайте также: