Диагностика нарушений углеводного обмена: основные анализы крови, мочи

Обновлено: 21.05.2024

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

Сахарный диабет: как проявляется и чем опасен?

"Доктор, что со мной?", подкаст, радио "Sputnik" (июнь 2021г.)

"Доктор знает", ТВ-программа, телеканал "Открытый мир" (октябрь 2019г.)

Избыточная масса тела, вопреки расхожему мнению, далеко не всегда - лишь свидетельство несдержанности в еде или «расплата» за малоподвижный образ жизни. Очень часто полнота является предвестником серьезных проблем со здоровьем или признаком уже имеющегося эндокринного заболевания (а то и целого их «букета»).

К тому же, сам по себе избыточный вес провоцирует развитие ассоциированных (сопутствующих) заболеваний, предрасположенность к которым можно определить при дополнительном обследовании. Своевременная диагностика может помочь в профилактике развития этих заболеваний.

Проблема лишнего веса возникает из-за нарушения углеводного обмена. В норме все углеводы, поступающие в организм с пищей, расщепляются на глюкозу (главный генератор энергии для наших клеток) и другие элементы. После переработки в толстом кишечнике эти вещества попадают в кровь. У здорового человека после еды концентрация сахара в крови повышается, и инсулин постепенно ее снижает до нормального уровня. Любой сбой в этом отлаженном механизме влечет за собой развитие серьезных осложнений со здоровьем.

Среди заболеваний, ассоциированных с ожирением, в первую очередь хочется отметить метаболический синдром и нарушения углеводного обмена, включая развитие сахарного диабета 2 типа. Избыточное количество подкожно-жировой клетчатки может нарушать сахароснижающий эффект гормона инсулина. На раннем этапе это может проявляться тягой к сладким продуктам, а в анализах крови будет регистрироваться повышенное количество инсулина. В последующем это может приводить к повышению сахара крови как натощак, так и после приема пищи (о чем часто пациенты долгое время не подозревают по причине классического варианта оценки глюкозы лишь натощак).

Примечание: первично ожирение, за ним следует нарушение углеводного обмена.

Для выяснения точной причины набора веса у пациента, оценки состояния углеводного обмена, уточнения наличия дополнительных факторов риска нарушения углеводного обмена необходима очная консультация врача-эндокринолога. Специалист, на основании собранного анамнеза и физикального осмотра, назначит необходимую лабораторную диагностику углеводного обмена с учетом сопутствующих заболеваний, если они имеются.




Лабораторная диагностика метаболического синдрома

Сегодня под термином «метаболический синдром» обозначают комплексное нарушение обмена веществ. Собственно «метаболический синдром» представляет собой состояние организма, при котором уже имеется ряд специфических отклонений в биохимических и гормональных анализах крови, что в отсутствии изменения образа жизни и лечения может приводить к развитию таких заболеваний, как СД 2 типа, заболевания сердечно-сосудистой системы, включая АГ и атеросклероз. Это делает необходимым не только выявление, но и своевременную коррекцию подобных состояний. Ранняя диагностика в комплексе с рекомендациями врача-эндокринолога позволит убрать или уменьшить выраженность основных проявлений данного синдрома.

Для метаболического синдрома характерно снижение восприимчивости клеток и тканей организма к гормону инсулину (инсулинорезистентность). В этом случае часто отмечается компенсаторное увеличение данного показателя в крови для удержания уровня сахара крови в пределах целевых значений. Однако резервные возможности организма индивидуальны и не безграничны, и в конечном итоге это может привести к возникновению дополнительных нарушений в работе организма. Как следствие, возникают различные нарушения - обменные, гормональные, сердечно-сосудистые и т. д.

Патологический процесс развивается медленно, зачастую без выраженных симптомов. О неблагополучии в организме могут свидетельствовать частые «спутники» избыточной массы тела - высокие показатели АД, быстрая утомляемость и одышка. Визуально на данное эндокринное расстройство может «намекать» неуклонно расширяющаяся талия: у пациентов с метаболическим синдромом лишний жир скапливается большей частью в области органов брюшной полости (что влечет за собой дальнейшие нарушения липидного и углеводного обмена).

Заподозрить у себя подобные отклонения можно с помощью измерения объема талии и бедер. При метаболическом синдроме у женщин объем талии более 80 см, у мужчин - более 94 см. Это указывает на отложение жировой клетчатки вокруг внутренних органов, что нарушает их функционирование.

Наиболее часто метаболический синдром диагностируется у мужчин за тридцать, однако в последние десятилетия растет число зафиксированных случаев пубертатной инсулинорезистентности - то есть, схожие проблемы со здоровьем возникают у подростков. Вероятнее всего, это объясняется неправильным питанием.

У представительниц слабого пола опасность развития этого синдрома возрастает в разы после 50 лет.

В России распространенность данного синдрома достигает 20-35%, причем у женщин он встречается в 2,5 раза чаще, и с возрастом число больных увеличивается.

Важно: образцы крови берутся натощак. Перед анализом пациент должен измерить свое АД и объем талии. Эти показатели потребуются в лаборатории во время теста.

Список назначаемых анализов

Лишний вес (с 18 лет):

  • Гликозилированный гемоглобин (Glycated Hemoglobin);
  • Глюкоза (Glucose);
  • С-реактивный белок (C-Reactive Protein) - высокочувствительный метод - СРБ;
  • Триглицериды (Triglycerides);
  • Холестерин липопротеинов высокой плотности (High-density lipoprotein cholesterol);
  • Холестерин липопротеинов низкой плотности (Low-density lipoprotein cholesterol);
  • Холестерин общий (Cholesterol total);
  • Гормональные исследования;
  • C-пептид (C-peptide);
  • Инсулин (Insulin);
  • Кортизол (Cortisol);
  • Лептин (Leptin);
  • Тиреотропный гормон (Thyroid Stimulating Hormone);
  • Инсулинорезистентность.

Метаболический синдром у детей и подростков - первичная диагностика (10-17 лет):

  • Глюкоза (Glucose);
  • Триглицериды (Triglycerides);
  • Холестерин липопротеинов высокой плотности (High-density lipoprotein cholesterol);
  • Холестерин липопротеинов низкой плотности (Low-density lipoprotein cholesterol);
  • Холестерин общий (Cholesterol total).

Метаболический синдром - первичная диагностика (с 18 лет):

Лабораторная диагностика сахарного диабета

Сахарный диабет (СД) - хроническое эндокринное заболевание, характерной особенностью которого является высокое содержание глюкозы в крови. Заболевание чревато тяжелыми осложнениями (органы-мишени: глаза, почки, периферическая нервная система, сердце и кровеносные сосуды).

Повышение уровня сахара в крови может возникать как из-за недостаточного производства поджелудочной железой инсулина, так и из-за плохой восприимчивости клеток организма к этому гормону (инсулинорезистентность). Именно это определяет тип сахарного диабета и дальнейшее лечение.

В норме именно инсулин регулирует степень концентрации сахара в крови. Если организм получает недостаточное количество гормона, либо не способен эффективно его использовать, уровень глюкозы растет. Со временем, компенсаторные механизмы организма истощаются, возникает стойкое прогрессирующее повышение глюкозы в крови, что оказывает негативное влияние не только на уровне органов и систем, но отражается на общем самочувствии и вызывает соответствующие клинические проявления в виде частого мочеиспускания, сухости во рту, слабости, утомляемости, снижения массы тела.

При своевременном диагностировании (оптимально - на стадии преддиабета, т.е. при нарушении толерантности к глюкозе) и неукоснительном соблюдении предписаний лечащего врача возможно избежать недуга, а иногда даже нормализовать сахар крови без использования препаратов.

Важно отметить, что при обращении к врачу по поводу наличия характерных диабетических проявлений/жалоб, вероятность нормализации углеводного обмена без медикаментозной терапии крайне незначительна/мала. План обследования и лечения зависит от типа диабета и наличия сопутствующих заболеваний.

При сахарном диабете 1-го типа поджелудочная железа производит недостаточное количество инсулина или вообще его не производит.

При СД 1 типа из-за нарушений/сбоев в иммунной системе происходит прогрессирующее разрушение инсулин-вырабатывающих клеток поджелудочной железы, что приводит к недостаточности или полному отсутствию инсулина в крови. При диагностировании этой формы СД пациенту назначается заместительная инсулиновая терапия. В качестве медикаментозной терапии в этом случае используются исключительно инсулины.

При сахарном диабете 2-го типа (наиболее распространенная форма) инсулина вырабатывается достаточно, но снижена восприимчивость тканей к его сахароснижающему действию. При необходимости пациенту назначаются препараты, повышающие чувствительность организма к инсулину, но нередко основное лечение составляют подобранная врачом диета и физнагрузки.

В этом случае помимо рекомендаций по изменению образа жизни (диетотерапия, физнагрузки) может также требоваться назначение медикаментозной терапии.

Симптомы, подозрительные в отношении развития сахарного диабета:

  • постоянная жажда, сухость во рту;
  • учащенное мочеиспускание;
  • головокружения, слабость;
  • тяжесть в ногах;
  • кожный зуд;
  • зуд в промежности;
  • медленное заживление царапин, ранок на коже;
  • снижение/повышение аппетита;
  • быстрая утомляемость/головная боль/сонливость.

Важно! Провести дифференциальную диагностику сахарного диабета может только врач на основании результатов лабораторных тестов!

При уже диагностированном СД пациенту необходимо проходить обследование, согласно назначенной врачом схеме.

После постановки диагноза проводится назначенное врачом дообследование для исключения диабетических осложнений и выявления возможных противопоказаний к лекарствам.

Диагностика СД подразумевает сдачу для анализа образцов крови и мочи. Важно: биоматериал сдается строго натощак, если иное не обговаривается заранее.

Список назначаемых анализов:

Дифференциальная диагностика форм сахарного диабета:

  • Аутоантитела:
    • Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы (Islet Cell Cytoplasmic Autoantibodies);
    • Антитела к инсулину и GAD;
    • C-пептид (C-peptide);
    • Инсулин (Insulin).

    Сахарный диабет - контроль лечения (ежеквартальный):

    • Гликозилированный гемоглобин (Glycated Hemoglobin);
    • Глюкоза (Glucose).

    Сахарный диабет - контроль лечения (ежегодный):

    • Биохимические исследования крови;
    • Аланин-аминотрансфераза (Alanine aminotransferase);
    • Аспартат-аминотрансфераза (Aspartate aminotransferase);
    • Билирубин общий (Bilirubin total);
    • Гликозилированный гемоглобин (Glycated Hemoglobin);
    • Глюкоза (Glucose);
    • Мочевина (Urea);
    • Натрий (Na+), Калий (К+), Хлор (Cl-);
    • Общий белок (Protein total);
    • Триглицериды (Triglycerides);
    • Холестерин липопротеинов высокой плотности (High-density lipoprotein cholesterol);
    • Холестерин липопротеинов низкой плотности (Low-density lipoprotein cholesterol);
    • Холестерин общий (Cholesterol total);
    • Биохимические исследования мочи;
    • Альбумин (микроальбумин, mAlb);
    • Проба Реберга;
    • Общеклинические исследования крови;
    • Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов), венозная кровь;
    • Биохимические исследования мочи;
    • Альбумин (микроальбумин, mAlb);
    • Общеклинические исследования мочи;
    • Общий анализ мочи (Urine test) с микроскопией осадка;
    • Постпрандиальная глюкоза (через 2 часа после еды);
    • Глюкоза (через 2 часа после нагрузки).

    В нашей многопрофильной клинике вы можете пройти исследования углеводного обмена, проверить инсулинрезистентность, сдать кровь на глюкозу и другие необходимые анализы в удобный для вас день и удобное время. Качество и конфиденциальность гарантируем!

    «МедикСити» с уважением относится к вашему времени и с заботой - к вашему здоровью!

    Исследование углеводного обмена — комплекс анализов, с помощью которых оценивается обмен глюкозы и ее соединений в организме. Показаниями для исследований служат мониторинг состояния пациентов с сахарным диабетом (СД), а также ранняя диагностика и контроль лечения этого заболевания. В качестве материалов для анализов используются кровь и моча. В зависимости от определяемого показателя результаты бывают готовы в течение 1-10 дней.

    Основные виды анализов

    Определение глюкозы в крови

    Для проведения анализа берется кровь из пальца или из вены. Для взрослых показатель нормального содержания глюкозы в капиллярной крови составляет 3,5-5,5 ммоль/л, в венозной — на 10% выше. Помимо СД причиной гипергликемии могут оказаться панкреатит, стрессы, инфаркт, болезни печени, почек, надпочечников и прием некоторых медикаментов.

    Уровень глюкозы в крови определяется в течение 2 часов после углеводной нагрузки. Отклонение показателей от нормы позволяет выявить скрыто текущий СД или определить склонность пациента к развитию этого заболевания в будущем. Забор крови для анализа делается из вены. Глюкозо-толерантный тест также используется для диагностики гестационного диабета у беременных.

    Суточное мониторирование глюкозы в крови

    Содержание глюкозы измеряется с помощью специального сенсора, который устанавливается в подкожную жировую клетчатку. Прибор подключается к портативному электронному устройству. В него пациент заносит данные о времени приема пищи, количестве потребленных калорий, физических и эмоциональных нагрузках. После расшифровки данных врач составляет график изменений концентрации глюкозы в организме пациента в течение суток.

    Определение гликированного гемоглобина

    Этот показатель отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 3 мес. Результаты позволяют диагностировать как уже имеющийся СД, так и предрасположенность к этому заболеванию. Анализ на гликированный гемоглобин обычно назначается вместе с глюкозо-толерантным тестом и анализом на глюкозу в крови. Забор крови осуществляется из вены или из пальца в любое время суток вне связи с приемом пищи.

    Анализ на фруктозамин

    Фруктозамин — гликопептид, который образуется в результате взаимодействия белков с глюкозой. Уровень фруктозамина отражает среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 недели. Анализ применяется для контроля состояния пациентов с СД и когда требуется произвести коррекцию проводимой терапии.

    В клинике «Спектра» вы можете пройти полное исследование углеводного обмена или сдать отдельные виды анализов. Процедурный кабинет клиники работает по удобному для пациентов графику, а медицинский персонал вежлив и тактичен. Отлаженная система работы позволяет получать результаты исследований в предельно короткие сроки.

    Функциональные тесты для исследования углеводного обмена выполняются для диагностики сахарного диабета, а также нарушений толерантности к глюкозе. Глюкозотолерантный тест №1 позволяет в динамике отследить, как увеличивается уровень глюкозы в крови. Тест выполняется в два приема. Вначале определяется глюкоза в плазме крови натощак, потом пациент в течение пяти минут принимает 75 г водной глюкозы или 82,5 г моногидрата вещества, растворенных в 250-300 мл воды. Через два часа после этого снова производится забор крови и определяется уровень глюкозы.

    Условия проведения теста:

    • утром натощак, воду пить можно;
    • последний прием пищи должен быть за 8-14 часов до исследования и содержать 30-50 г углеводов;
    • в течение трех дней до этого следует вести обычную жизнь, не ограничивать питание и физическую активность;
    • перед тестированием запрещается курить.

    * Стоимость лабораторных исследований без учёта стоимости забора биоматериала. Цены действительны для московского региона.
    ** Срочное исполнение действительно только для московского региона.


    Тест нельзя выполнять, если уровень глюкозы натощак превышает 7,0 ммоль/л, во время стрессовых ситуаций, после операций и родов, во время обострения воспалительных процессов, при циррозе печени, гепатитах, во время менструаций. Исследование часто выполняют при беременности, но пробы крови после углеводной нагрузки берут два раза - через 1 и 2 часа.

    Глюкозотолерантный тест № 2 - расширенный вариант предыдущего теста. В этом случае дополнительно определяются еще показатели инсулина и с-пептида.

    Подобные анализы часто назначают пациентам, у которых в семье были случаи сахарного диабета 2-го типа, лицам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, с нарушениями липидного обмена или лишним весом.

    Выполнить функциональные тесты для исследования углеводного обмена по невысокой цене можно в сети лабораторий «Литех». В медицинских учреждениях созданы комфортные условия для пациентов, поэтому сдача анализов не вызывает неприятных эмоций. Использование современного оборудования и технологий позволяет обеспечить быстрые и точные результаты, получить которые можно по электронной почте. Сдать кровь можно не только в Москве, но и во многих других городах России. Офисы компании работают по удобному графику даже в выходные дни.

    Читайте также: