Дифтерия наружного слухового прохода. Отомикоз

Обновлено: 22.06.2024

Отомикоз – это грибковое воспалительное поражение уха, которое вызывается либо плесневыми, либо дрожжевыми грибками. В патологический процесс может вовлекаться наружный слуховой проход, ушная раковина, барабанная перепонка и среднее ухо.

Распространенность этого заболевания достаточно высока, причем отомикозы у детей встречаются чаще, чем у взрослых (27% против 19%).

Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого левого уха на дрожжевые грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам

Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого левого уха на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы с определением чувствительности к антибактериальным препаратам

Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого правого уха на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы с определением чувствительности к антибактериальным препаратам

Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого правого уха на дрожжевые грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам

Микроскопическое исследование биоматериала из уха

Посев на Candida spp. и определение чувствительности к антимикотическим препаратам отделяемого из уха (левое)

Посев на Candida spp. и определение чувствительности к антимикотическим препаратам отделяемого из уха (правое)

Посев на золотистый стафилококк без определения чувствительности к антибиотикам отделяемого из уха (левое)

Посев на микрофлору без определения чувствительности к антибиотикам отделяемого из уха (левое)

Посев на микрофлору без определения чувствительности к антибиотикам отделяемого из уха (правое)

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

Причины

Если выявлен отомикоз, причины его всегда связаны с инфицированием грибками. Чаще всего возбудителями являются:

Аспергиллы – плесневые грибки (65%);
Кандиды – дрожжеподобные грибки (30%).

Намного реже (всего 5% случаев) это заболевание могут провоцировать следующие виды грибов:

Kladosporium;
Penicillium,;
Geotrichum и др.

Стоит отметить, что практически все возбудители грибкового поражения уха являются условно-патогенными и практически всегда обитают на коже. Однако болезнетворными они становятся только при снижении местного иммунитета. К этому предрасполагают следующие факторы:

Раневая поверхность на коже уха, которая чаще всего формируется в результате гигиены с помощью ушных палочек;
Длительный прием антибактериальных препаратов;
Применение стероидов, которые угнетают местные и системные иммунные реакции;
Сахарный диабет и злоупотребление сладким;
Гиповитаминоз;
Сопутствующие заболевания, подрывающие иммунитет;
Облучение;
Лечение цитостатиками.

Послеоперационный микоз развивается в случае продолжительного воспалительного процесса в ране. Образующееся раневое отделяемое – это отличная питательная среда для грибов, которые активизируются и начинают бесконтрольно делиться, приводя к развитию заболевания.

Отомикоз у детей грудного возраста в последнее время встречается все чаще. Если раньше это заболевание встречалось в 2-3% случаев, то сейчас отомикоз у грудничка диагностируют в 15% случаев. Предрасполагают к этому состоянию такие условия:

Недоношенность;
Применение антибиотиков матерью во время беременности;
Проведение длительного кортикостероидного курса для ускорения созревания легких при сроке беременности менее 34 недель;
Отсутствие грудного вскармливания или быстрый перевод на искусственные смеси;
Нарушение микробиоценоза пищеварительного тракта и т.д.

С учетом локализации грибкового воспаления различают отомикоз уха следующих видов:

Наружный отомикоз. Он поражает кожу ушной раковины и наружного отдела прохода органа слуха, а также барабанную перепонку. Это самый распространенный вид грибкового поражения уха (встречаемость до 62%)
Мирингомикоз – грибком поражается только барабанная перепонка (частота этого состояния всего 1%).
Средний грибковый отит – заболевание полости среднего уха, в которой располагаются слуховые косточки (частота 20%).
Послеоперационный отомикоз – поражение органа слуха после медицинских вмешательств (частота этого осложнения 17%).

Симптомы

Однажды появившийся отомикоз, симптомы которого малоприятны, характеризуется рецидивирующим течением, особенно если не проводится адекватная противогрибковая терапия. Признаками этого заболевания являются:

Отделяемое из уха;
Образование корочек и пробок в наружном отделе уха;
Зуд и боль;
Чувство заложенности в ухе и, как следствие, незначительное сужение слуха;
Повышенная чувствительность пораженной зоны;
Головокружение.

В остром периоде могут появляться и признаки общей интоксикации:

Незначительный подъем температуры;
Головная боль;
Недомогание.

Диагностика

При наличии подозрительных жалоб, указывающих на отомикоз, диагностика в сети клиник Ниармедик начинается с объективного осмотра. Для этого ларинголог использует отоскоп. Во время этой процедуры пациент не ощущает боли. Если диагноз микоза подтверждается, то обязательно проводится микроскопическое и микологическое исследование отделяемого из уха. Это помогает врачу выяснить, какой конкретно вид грибов стал причиной заболеваний, и к каким антимикотикам он чувствителен. Этот диагностический комплекс позволяет провести эффективное целенаправленное лечение, а это гарантирует отсутствие рецидивов.

Параллельно проводится лабораторная диагностика в другом направлении – для выявления заболеваний и состояний, которые могли стать фоном для развития грибкового поражения уха. С этой целью в зависимости от результатов объективного обследования назначаются:

Общеклинический и биохимический анализ крови с обязательным определением уровня глюкозы;
Обследование на инфекции – ВИЧ, гепатит В и С, сифилис.

Лечение в сети клиник Ниармедик

Когда диагностирован отомикоз, лечение проводится только консервативными методами с обязательным использованием противогрибковых средств. Врачи центра Ниармедик на первом этапе отдают предпочтение местных антимикотическим препаратам, которые не оказывают системного отрицательного воздействия на организм. Обычно для этого используются аппликации, которые профессионально (без боли и высоко эффективно) выполняют врачи наших центров.

Они подбирают для каждого пациента уникальную комбинацию местных противогрибковых средств на основании последних достижений медицины. Доказано, что комбинированный подход ускоряет выздоровление и увеличивает процент уничтожения патогенных грибов, т.к. одни антимикотики подавляют размножение, а другие вызывают их непосредственную гибель.

Микоз среднего отдела уха;
Грибковое послеоперационное поражение.

Также перед врачами стоит еще один главный вопрос – какой антимикотический препарат лучше всего назначить. Ответ на него зависит от того, какой вид грибов стал причиной микоза. Если это кандиды, то используют обычно Флюконазол, а если аспергиллы – то Тербинафин или Итраконазол. Такой дифференцированный подход определяется разными механизмами действия (точками приложения) этих антимикотических препаратов.

В некоторых случаях может потребоваться и хирургическое лечение, но она направлено не на излечение от микоза, а на предупреждение его рецидивов. Показаниями к операции являются:

Их можно удалять путем иссечения или применения нитрата серебра, который вызывает некроз (омертвение) патологически разросшейся ткани.

Врачи Ниармедик сразу же предупреждают пациентов об ограничительных мерах, несоблюдение которых способно замедлить выздоровление или стать причиной хронизации процесса. Поэтому весь период лечения необходимо:

Оберегать ухо от попадания в него воды;
Избегать контакта с газами и пылью;
Не находиться в помещениях, имеющих высокую влажность.

Риски самолечения

Самолечение может не только не привести к выздоровлению, но и причинить непоправимый вред вашему организму, поэтому сразу же оговоримся о том, что категорически запрещено и почему именно так.

Не используйте для закапывания и смазывания уха растворы на основе спирта. Это приведет к удлинению периода нахождения противогрибкового препарата в наружном слуховом проходе, вызвав его раздражение. А если он попадет на слизистую барабанной перепонки, то это еще больше усилит отек, вызовет сильнейшую боль и будет способствовать развитию грануляций (они являются частым фактором хронизации процесса).
Не назначайте себе препараты системного действия, т.к. каждый вид отомикоза требует дифференцированно подхода, который основывается на результатах чувствительности к антимикотикам. В противном случае лечение окажется совершенно неэффективным.

Профилактика

Отоларингологи центра Ниармедик предупреждают, что избежать повторного микоза ушей можно. Для этого помимо противогрибкового лечения достаточно следовать общим правилам:

Отказаться от глубокого очищения ушей с помощью ватных палочек. Их можно использовать только для удаления серы за пределами наружного отверстия. В остальных участках уха она выполняет защитную функцию, поэтому ее не стоит извлекать.
Не заниматься самолечением, используя для этого антибиотики. Эти препараты должен назначать только врач с учетом показаний (есть они или нет, тоже выясняет специалист).
Вовремя лечить любые сопутствующие заболевания, которые могут существенно подорвать здоровье человека.
Регулярно посещать своего лечащего отоларинголога на протяжении 2 лет с периодичностью 1 раз в квартал, а если состояние удовлетворительное – 1 раз в полгода. В случае, когда появляются хоть минимальные жалобы со стороны уха, то визит к специалисту нельзя откладывать на потом.
Смазывать кожу после основного этапа лечения на протяжении 1 – 1,5 месяцев противогрибковыми препаратами, а какой лучше подскажут наши врачи, основываясь на индивидуальных особенностях вашего организма.

Грибок ушей можно победить – обращайтесь к профессионалам! Записывайтесь в Ниармедик на консультацию в удобное время.

Выделения из уха, или оторея

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Выделения из уха: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Ушная сера является физиологическим выделением из слухового прохода и защищает слуховой аппарат от болезнетворных бактерий. В ее состав входят сало, жирные кислоты и жироподобные вещества, а также различные минеральные соли. В норме у человека вырабатывается в течение месяца 15–20 мг ушной серы, которая имеет вид липкой желто-коричневой массы. Все иные выделения считаются патологическими и свидетельствуют о заболеваниях уха.

Разновидности выделений из уха

Выделения могут быть прозрачными, белыми, светло- или темно-желтыми, зеленоватыми (при наличии гноя). В случае попадания в ушной секрет крови выделения приобретают красноватый или коричневатый цвет.

По консистенции выделения могут быть водянистыми, иметь творожистую или хлопьевидную текстуру, иногда возможно образование корок.

При каких заболеваниях и состояниях появляются выделения из уха

Серные пробки. Избыточная работа серных желез приводит к формированию серной пробки. Чаще всего такая проблема возникает у пациентов с сахарным диабетом, метаболическим синдромом, повышенным содержанием в крови холестерина. Образование серных пробок провоцирует повышенная вязкость серы, сухость кожного покрова, попадание в ухо мелких инородных частиц (например, производственной пыли), а также избыточный рост волос в слуховом проходе. Часто серные пробки наблюдаются у лиц, занимающихся водными видами спорта, пользующихся слуховыми аппаратами, миниатюрными наушниками.

При неправильно проводимых гигиенических мероприятиях и самостоятельных попытках удалить избыток ушной серы существует риск протолкнуть ее глубже в слуховой проход, вызвав тем самым образование пробки.

Клиническими признаками серной пробки служат боль и заложенность уха, шум в ушах, особенно мучительный при соприкосновении серы с барабанной перепонкой, иногда головная боль, головокружение, тошнота.

Слизисто-гнойные и гнойные выделения являются симптомом воспаления наружного и среднего уха. При воспалении наружного уха (отите наружного уха) патологический процесс может развиваться в ушной раковине и наружном слуховом проходе (до барабанной перепонки). Чаще всего наружный отит возникает на фоне инфицирования уха бактериями и микроскопическими грибами. Первыми его признаками бывают, как правило, боль в ухе, зуд, реже – снижение слуха и чувство распирания. Слизисто-гнойные выделения появляются только при распространенной форме воспалительного процесса на всем протяжении слухового прохода.

Источником гнойных выделений в наружном ухе может быть также фурункул, расположенный в раковине или слуховом проходе. При отите среднего уха слизисто-гнойные и гнойные выделения становятся результатом инфицирования стерильного выпота из воспаленных тканей уха. Поскольку камера среднего уха закрыта барабанной перепонкой, гнойное отделяемое может появиться в наружном ухе только после образования в ней отверстия. Этому предшествуют сильная боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха, а у детей – перевозбуждение, иногда рвота.

При мастоидите (воспалительном поражении сосцевидного отростка височной кости) также появляются гнойные выделения из уха. Как правило, это заболевание развивается как осложнение отита среднего уха и сопровождается повышением температуры, болезненностью и отечностью в области сосцевидного отростка позади уха.

Прозрачные с примесью крови или гнойные выделения появляются при остром инфекционном мирингите (воспалении барабанной перепонки), который может иметь грибковое или бактериальное происхождение. На поверхности барабанной перепонки формируются пузырьки, наполненные кровью, которые затем лопаются. Помимо выделений наблюдается заложенность уха.

Прозрачные, бесцветные или слегка розоватые выделения из уха могут стать следствием ликвореи – истечения спинномозговой жидкости. Она попадает в ушную раковину при переломах костей черепа (чаще височной) вследствие травмы.

Кроме того, прозрачные водянистые выделения иногда сопровождают аллергический отит, для которого характерны и другие признаки – зуд, заложенность уха.

Неизмененная кровь появляется из уха, как правило, после травмы и разрыва барабанной перепонки.

Такая травма может быть получена после акустических и механических ударов, а также в результате неправильных гигиенических процедур. Разрыв барабанной перепонки всегда сопровождается резкой болью.

Появление кровянисто-гнойных выделений из уха – одно из свидетельств наличия полипа на барабанной перепонке или слизистой оболочке среднего уха. Полип представляет собой разрастание ткани в ответ на ее раздражение. Появлению полипа предшествует активное воспаление среднего уха. Кроме того, полипы могут быть следствием мирингита, наружного отита, злокачественных новообразований. Перфорируя барабанную перепонку, полип может выступать в область наружного слухового прохода, приводя к тугоухости.

Незначительные выделения, иногда формирующие корки и отличающиеся неприятным запахом, характерны для холестеатомы – опухолевидного образования, образуемого из эпидермиса слухового прохода. В большинстве случаев холестеатома осложняет хронический гнойный эпитимпанит и образуется из слоев ороговевшего эпидермиса, воды, белков, жиров и холестерина. Формирование холестеатомы сопровождается чувствами тяжести и распирания в ухе, головной болью. При отсутствии лечения она может постепенно внедряться в сосцевидный отросток и полость черепа.

При отомикозе наблюдаются рыхлые творожистые выделения. Основными виновниками заболевания служат плесневые (чаще локализованные в наружном ухе) и дрожжеподобные грибы (чаще заселяющие среднее ухо). Клинические признаки наружного отита в этих случаях включают боль и окрашенные творожисто-некротические выделения из уха. Больные жалуются на шум в ушах и головокружение.

Выделения, которые содержат крупные, жирные хлопья, иногда с примесью гноя, характерны для себорейного ушного дерматита. Заболевание может поражать не только ухо, но и волосистую часть головы. Клиническими признаками служат сильный зуд, отек ушной раковины, шелушение кожи и мокнущие раны.

Прозрачные выделения с примесью крови (сукровичные выделения) говорят о буллезном, или гриппозном, отите. Буллы (пузырьки с жидкостью) возникают на поверхности слухового прохода и барабанной перепонки. Когда они лопаются, жидкость с сукровицей вытекает через слуховой проход в ушную раковину.

К каким врачам обращаться при выделениях из уха

В большинстве случаев заболевания уха характеризуются четкой клинической картиной, в основе которой лежит боль. Лечением таких пациентов занимается врач-оториноларинголог.

При наличии черепно-мозговой травмы, которая сопровождается ликвореей, необходима срочная госпитализация. В противном случае возможен неблагоприятный прогноз.

Выделения из уха не всегда сопровождаются болью, в частности при аллергическом отите, лечением которого занимается терапевт , педиатр и аллерголог-иммунолог .

Диагностика и обследования при выделениях из уха

При подозрении на образование серной пробки врач проводит отоскопию, во время которой обнаруживается скопление серы в слуховом проходе. Диагностика наружного и среднего отита проводится на основании жалоб пациента, отоскопии, пальпации околоушной области. Рекомендуется посев отделяемого из уха для определения возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам. Возможно аудиометрическое исследование.

Синонимы: Ear Culture, Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing. Краткое описание исследования «Посев отделяемого из уха на микрофлору, определение чув.

запатентованные методики

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Патент 2663070

Способ лечения отомикоза

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении грибковых заболеваний наружного уха (отомикоза).

В настоящее время остро стоит вопрос профилактики и лечения инфекционных заболеваний человека, вызываемых грибковыми поражениями. На основании данных о видовой или родовой характеристики грибов-возбудителей отомикоза следует, что возбудителями грибковых заболеваний ушей могут быть различные грибы, но наиболее часто ими бывают плесневые родов Aspergillus, Mucor, Pseudomonas aeruginosa, Penicillium и дрожжеподобные рода Candida.

Результаты исследования ВОЗ показали, что к 1995 году микозами различной локализации страдало 20% населения планеты, а к началу XXI века этот показатель, по некоторым данным, возрос вдвое (Аравийский Р.А. Практикум по медицинской микологии / Р.А. Аравийский, Г.И. Горшкова. - СПб.: Интерпресс, 1995. - 40 с.; Крюков А.И., Туровский А.Б., Димова А.Д., Шадрин Г.Б. Микозы в оториноларингологии // Consiliummedicum. 2004. Т 6. №4. с. 56).

Росту заболеваемости способствует современная экологическая обстановка, нерациональный прием антибиотиков, неправильное применение гормональных препаратов (Otomycosis: aretrospectivestudy / Z.В. Pontec, А.D. Silva, E.О. Lima // Braz. J. Otorinolaringol. 2009 / - 75 (3): 367-370; Тарасова Г.Д. Тактика лечения больных с воспалительными заболеваниями уха / Г.Д. Тарасова // Российская оториноларингология. 2007. - №1. - с. 202-206; Кунельская В.Я. Микозы оториноларингологии. - М.: Медицина, 1989. 320 с.).

Чаще отомикоз в области наружного уха может возникнуть в результате травмы уха, при повышенном потоотделении, во время систематического расчесывания уха и неправильной ушной гигиены. Серозный секрет, который выделяется при травмировании покровного эпителия, является хорошей питательной средой для роста и развития грибов (Лучихин Л.А. Врачебные ошибки как следствие некоторых объективных причин / Л.А. Лучихин // Вестник оториноларингологии №4. 2009. - с. 75-79; Harima N., Inoue Т., Kubota Т. A case of otomycosis caused by Aspergillus sclerotiorum // J. Dermatol. - 2004. - Nov.; 31 (11): 949-50). В особой группе риска находятся люди, которые занимаются плаванием или носят слуховой аппарат.

Данное заболевание не имеет особоспецифических признаков. Больной чувствует заложенность уха, боль, шум, наблюдаются выделения из наружного слухового прохода. Диагноз «отомикоз» ставится на основании отоскопии и подтверждается результатом бактериологического посева отделяемого из уха. Лечение грибковых заболеваний уха представляет известные трудности и не всегда бывает достаточно эффективным несмотря на применение различных антибиотиков. Поэтому поиск альтернативного метода лечения остается актуальным.

Антимикотическое лечение отомикоза должно сопровождаться мероприятиями, направленными на устранение провоцирующих факторов, повышение иммунных сил организма и нормализацию микрофлоры уха. В связи с тем что возбудители отомикоза обладают значительными аллергенными свойствами, необходима десенсибилизирующая терапия и использование антимикотических средств, не приводящих к аллергической реакции.

Местная терапия обычно заключается в промывании наружного слухового прохода растворами антимикотических лекарственных средств: амфотерицина, хинозола, жидкостью Бурова, Кастеллани и др. Промывание при отомикозе производится после туалета уха - его очистки от слущенного эпидермиса, выделений, ушной серы и мицелия грибков. Затем в слуховой проход вводится на турунде раствор: нитрофунгина, кандибиотика, экзодерила, нанесение на кожу мазей клотримазол, низорал, эконазол, и др.

При данной методике сроки лечения отомикоза составляют 3-4 недели.

При эффективности лечения через 4-5 дней от начала терапии отмечается улучшение, исчезает зуд, болевые ощущения, заложенность. Однако в случае прекращения лечения в этой стадии может наступить обострение процесса (А.А. Блоцкий, С.А. Карпищенко, Е.Б. Катинас. Грибковые заболевания ЛОР-органов. - Благовещенск-Санкт-Петербург. - ГБОУ ВПО АГМА, ГБОУ ВПО ПСПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова. - Спб.: Диалог, 2014. - С. 139-141) (прототип).

К недостаткам этого способа можно отнести длительность течения заболевания, посредственную эффективность применяемых антимикотических препаратов и довольно высокую стоимость лечения.

Целью предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения за счет сокращения сроков лечения и уменьшения побочных эффектов. Это достигается за счет использования антисептика-стимулятора Дорогова фракция 2 (АСД-2).

АСД-2 - продукт термического разложения органического сырья, имеющего животное происхождение. Получают препарат путем сухой возгонки при высокой температуре. Исходным сырьем служит мясокостная мука, костные и мясные отходы. В процессе возгонки вещества органического происхождения происходит расщепление элементов до низкомолекулярных компонентов.

Препарат не случайно имеет двойное наименование: антисептик-стимулятор. В названии заложена суть воздействия препарата на организм. Ярко выраженное антибактериальное воздействие сочетается с адаптогенной функцией. АСД не отторгается живой клеткой, поскольку соответствует ей по своей структуре, проникает через плацентарный и тканевый барьер, не вызывает побочных эффектов, восстанавливает гормональный фон, нормализует работу периферической нервной системы, повышает уровень сопротивляемости организма различным вредным воздействиям. К АСД-2 вполне применимы такие определения, как тканевый препарат, биогенный стимулятор.

Большим плюсом АСД-2 является то, что она практически не имеет побочных явлений и различного рода осложнений. Препарат не отторгается организмом, не несет негативного воздействия на плод внутри матери, не нарушает работоспособность нервной системы и не видоизменяет гормональный фон.

В литературных источниках использование АСД фракции 2 для лечения отомикоза нами не найдено.

Лечение осуществлялось следующим образом.

Обследование и лечение проводилось в условиях оториноларингологического кабинета. За период с 2013-2016 гг. было обследовано более 150 больных с диагнозом отомикоз. Мужчин было 47%, женщин - 53%. В возрасте до 25 лет 12%, от 26 года до 35 лет - 9%, от 36 года до 45 лет - 34%, от 46 года до 55 лет - 12%, от 56 года до 65 лет - 26% и старше 66 лет - 7% пациентов.

При распределении пациентов по половому и возрастному признакам наибольший пик выявлен в возрастной группе от 36 до 45 лет (34%) с преобладанием у женщин. Двусторонний наружный отомикоз был диагностирован у 12% больных.

Выявлена сезонная встречаемость отомикозов: 9% зима, 21% весна, 43% лето, 27% осень. Данную закономерность можно объяснить с сезоном купания и высокой температурой воздуха.

Статистическая обработка данных бак. посева показала следующие результаты: на долю наиболее патогенного вида Candida пришлось 67%, Aspergillus выделен у 24%. У 2% больных причиной заболевания послужил гриб рода Mucor, Pseudomonas aeruginosa проявилась у 7% больных.

В зависимости от комплекса лечения было выделено 2 группы больных. В 1-й группе (40 человек) проводился туалет уха раствором фурацилина и введением турунды с раствором нитрофунгина или кандибиотика. Больным 2-й группы (110 человек) промывали ухо раствором фурацилина с добавлением АСД-2 (60-70 мл фурацилина +10 кап. АСД - 2), затем вводили турунду на 1-2 часа, комбинируя нитрофунгин с фракцией АСД-2 (4-5 кап. нитрофунгина +1 кап. АСД-2). По мере прекращения выделений из уха проводилось физиолечение аппаратом квантовой терапии «Рикта». Всем пациентам, проходившим лечение, были назначены антигистаминные препараты (супрастин, кетотифен, лоратодин) + антибиотик по результату бак. посева, витаминотерапия.

У пациентов 1 группы (40 человек), высеянные грибы рода Aspergillus и Candida привели к затянувшемуся лечению (от 2-х до 3-х недель).

Во второй группе (110 человек) получили различные результаты в зависимости от грибкового поражения. Полное прекращение выделений у больных с микозом рода Aspergillus наблюдалось на 2-3 день у 81%, на 6-7 день у 19%. В результате исследования грибкового поражения рода Candida установлено полное прекращение выделений из слухового прохода на 2-3 день лечения у 64%, на 4-5 день у 36%.

Предлагаемым способом достигается следующий положительный результат:

1. Повышается эффективность в лечении.

2. Высокая индивидуальная переносимость.

3. В сравнении с практикующими способами лечения препарат отличается дешевизной.

4. Сокращаются сроки лечения (на 2-3 сутки пациенты жалоб не предъявляют, исчезает боли и зуд).

Способ лечения больных отомикозом с использование препарата АСД Фракция 2 оказался более эффективным, что позволяет избавить пациентов от затяжного лечения и рецидива заболевания.

Таким образом результаты проведенного лечения с промыванием уха раствора фурацилина и АСД и введением комбинированного раствора в ухо (4-5 кап. нитрофунгина + АСД 1 кап.) сокращает сроки лечения в 2-3 раза, что позволяет рекомендовать в практическую оториноларингологию.

Клинические примеры иллюстрируют использование данного способа в лечении отомикоза.

Клинический пример №1: Больная Р., 46 лет.

Диагноз: Правосторонний отомикоз.

Жалобы при обращении: на зуд в правом слуховом проходе, шум, заложенность.

Из анамнеза: Ощутила заложенность в правом ухе после купания в море, через неделю появился сильный зуд и шум в ухе.

Объективно: общее состояние удовлетворительное.

Правое ухо: ушная раковина, область сосцевидного отростка и козелка не изменены. Слуховой проход повышенно чувствителен при прикосновении, сужен вследствие инфильтрации его стенок. Костный и частично хрящевой отдел заполнены патологическим отделяемым грязно-серого цвета, имеющим характерный вид намокшей промокательной или газетной бумаги. После удаления отделяемого обозревалась гиперемированная, несколько утолщенная барабанная перепонка.

Левое ухо: без особых отклонений от нормы.

При бактериологическом исследовании патологического отделяемого правого слухового прохода обнаружены элементы грибка, при посеве высеян плесневой грибок Candida.

Проведено лечение: промывание наружного уха раствором фурацилина 60 мл с добавлением 10 капель АСД-2 до чистых вод, сушка однократным промоканием ватника, затем введение на 1 час турунды смоченной в 5 кап. нитрофунгина и 1 кап. препарата АСД Фракция - 2. Супрастин - 10 дней по 1 табл. на ночь. На 3 день полностью прекратилось накопление отделяемого в слуховом проходе, больная жалоб не предъявляет, барабанная перепонка стала приобретать серый цвет. Наблюдалось улучшение слуха. Назначено физиолечение аппаратом квантовой терапии «Рикта» №10. На 5 сутки слуховой проход свободен, широк, барабанная перепонка серая, появился световой конус. В динамике: через 10 дней в ухе спокойно, через 2 месяца рецидива нет.

Клинический пример №2: Пациент А., 42 года.

Диагноз: Левосторонний отомикоз.

Жалобы при обращении: на боли в левом ухе, снижение слуха, зуд.

Из анамнеза: В течение 3-х месяцев беспокоит зуд в левом ухе, в основном, в ночное время суток. Пользуется ватными палочками. Страдает язвенной болезнью желудка. В течение месяца лечился амбулаторно у врача оториноларинголога.

Левое ухо: ушная раковина, козелок, сосцевидный отросток безболезненны. В слуховом проходе в обилии плесневое отделяемое черного цвета, резкое раздражение стенок слухового прохода, в основном костного отдела. Барабанная перепонка гиперемирована, утолщена, резко раздражена.

Правое ухо: без патологий.

При бактериологическом исследовании патологического отделяемого левого слухового прохода обнаружены элементы грибка, при посеве высеян плесневой грибок Aspergillus niger, чувствителен к ряду антибиотиков.

Проведено лечение: Ежедневно промывание наружного уха раствором фурацилина 70 мл с добавлением 10 капель АСД-2 до чистых вод, затем производилось введение на 2 часа турунды с 5 кап. нитрофунгина 1 кап. препарата АСД-2. Супрастин - 7 дней по 1 табл. на ночь. На 4 сутки в ухе сухо, выделений нет, барабанная перепонка розовая, целая, стала эластичнее. На 6 сутки лечения барабанная перепонка серого цвета, контуры ясные, полное восстановление слуха. Назначено физиолечение аппаратом квантовой терапии «Рикта» №10. В динамике: Контроль через неделю: барабанная перепонка серая, с ясными контурами, слух в норме. Рецидива в течение 2-х месяцев не было.

Положительный эффект в результате применения предложенного способа лечения заключается в сокращении в 2-3 раза средней продолжительности сроков лечения до полного исчезновения клинических проявлений. Для применения способа не требуется дорогостоящиго оборудования и лечебных препаратов, т.е. данный способ лечения может быть использован амбулаторно в лечебной организации любого уровня, где имеется ЛОР-кабинет.

Диффузный наружный отит

Острый наружный разлитой отит (диффузный наружный отит). При этой форме отита воспалительный процесс распространяется на кожу костной части наружного слухового прохода, в глубину кожи, подкожный слой и часто на барабанную перепонку. Причинами могут быть механическая и химическая травмы, термическая (ожог), с последующим внедрением самой разнообразной инфекции. При упорных отитах часто бывают грибковые поражения.

Симптомы и течение

Отечность и покраснение кожи слухового прохода, шелушение, мокнутие, слизистое или гнойное отделяемое. Резкая вначале боль сменяется затем сильным зудом и ощущением заложенности в ухе.

Распознавание

На основании жалоб, осмотра, аудиограммы слуха. Иногда необходим посев гноя и исследование на грибы.

Лечение

Диета (исключение острых и пряных блюд), пища, богатая витаминами, противоаллергические препараты (супрастин, тавегил, димедрол), промывание уха теплым раствором риванола (1:5000), смазывание 3-5 % раствором нитрата серебра, 1-2 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Хороший противовоспалительный эффект дают мази гидрокортизона, оксикорта и преднизолона. Из общих средств, повышающих защитные силы организма, рациональны аутогемотерапия, витамины группы В, аскорбиновая кислота. В тяжелых случаях применяют антибиотики и сульфаниламиды.

Аденоиды – лимфоидная ткань, которая находится в своде носоглотки, выполняя защитную функцию. Избыточному образованию аденоидов (преимущественно глоточной и небных миндалин) способствуют.

Одной из востребованных отоларингологических процедур является анемизация слизистой носа. Она представляет собой специальную манипуляцию, в ходе которой поверхность слизистых оболочек носовой полости обрабатывается путем распыления или закапывания вазоконстрикторов – препаратов, сужающих кровеносные сосуды и уменьшающих интенсивность кровотока.

Отит при неправильном или несвоевременном лечении может вызвать глухоту, мастоидит, парез лицевого нерва, лабиринтит, реже — внутричерепные осложнения.

Воспалительные заболевания околоносовых пазух (синуситы) являются наиболее распространенными из всех заболеваний ЛОР-органов.

В последнее время получает все большее распространение такой активный вид отдыха, как дайвинг. Его особенность состоит в том, что человек при погружении и всплытии испытывает перепады давления, что может вызвать острые воспаления ушей и слуховых проходов.

В современной медицине крайне востребованными являются эффективные методики лечения храпа – в том числе радиоволновая хирургия, активно применяемая на практике врачами-оториноларингологами «СМ-Клиника»

Храп часто воспринимается как неприятный, но безопасный звуковой феномен, однако, это не так!

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № ЛО-77-01-018779 от 19 сентября 2019 г.

ЛОР заболевания

ЛОР (Оториноларинголог) лечит заболевания уха, горла и носа

Ухо и верхние дыхательные пути (нос, глотка, гортань) в организме человека выполняют такие важнейшие функции, как дыхание,обоняние, прием пищи, речь, слух, равновесие.При нарушении вышеперечисленных функций, желательно посетить ЛОРа (Оториноларинголога)

Заболевания уха

В эту группу можно отнести заболевания ушной раковины, патологии наружного слухового прохода, барабанной полости и внутреннего уха (структуры, ответственной за преобразование звуковых волн в нервные импульсы, которые поступают в головной мозг, формируя ощущение звука).

Мастоидит

Чаще всего развивается как продолжение острого воспаления в барабанной полости после того, как симптомы острого среднего отита заметно уменьшились, реже мастоидит начинается во время течения острого воспаления как осложнение , присутствует гнойное отделяемое из уха и снижение слуха. Боль обычно сильная, пульсирующая. Могут возникать внезапные головокружения без причины.

Отомикоз

Отомикоз (otomicosis) — грибковое заболевание уха, возбудителями являются дрожжеподобные Candida или плесневые грибки Aspergillus, Penicillium, Rhizopus,.

Процесс начинает распространяться в наружном или среднем отделе уха. На начальном этапе заболевание никак себя не проявляет

Основная симптоматика отомикоза проявляется постоянным сильным зудом в ухе. Возможно повышение чувствительности слухового прохода и ушной раковины, ощущение полноты, заложенности и шума в ухе, также могут скудные выделения.

Боль в ухе при отсутствии обострения выражена слабо, некоторые больные жалуются на головную боль на стороне больного уха.

Серная пробка

При скоплении ушной серы, происходит закупорка ушного прохода и создается ощущение инородного предмета, но такие случаи редки.

Как правило наличие серной пробки никак не проявляется, а выявляется на профилактическом приеме у доктора.

Заложенность уха со снижением слуха, появляются при большом скоплении ушной серы .

Старайтесь посещать ЛОРа планово с целью профилактики!

При попытке самостоятельно удалить серную пробку, высок риск травмирования кожи, наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Если ушная сера имеет плотную консистенцию, в этом случае возможно раздражение внутри среднего уха, что будет проявляться кашлем. А если извлечь не всю серную пробку, и протолкнуть ее вглубь, могут присутствовать симптомы такие как заложенность уха, снижение слуха и боль.

Подобная симптоматика может проявиться после водных процедур, когда сера набухает из-за попадания воды.

Острый средний отит

Самое распространённое заболевание уха. Все люди мира подвержены ему. Как правило болеют дети Течение бывает разным, в одном случае будет легким, а другой будет затяжным и тяжелым и в последствии перейдет в хроническую форму.

Частым провокатором острого среднего отита выступает инфекция вызванная стрептококками и стафилококками, которая проникла в барабанную полость. Может возникать на фоне снижения иммунитета и на фоне острой респираторной инфекции и заболеваний верхних дыхательных путей у взрослых, на фоне скарлатины, кори, дифтерии у детей.

Острый средний отит проявляется следующими симптомами — сильная боль в ухе , заложенность уха, понижение слуха, аутофония (резонирование собственного голоса в больном ухе).

Дети при заболевании средним отитом отказываются от еды ,у них нарушается сон; ребенок становится плаксивым , и постоянно трогает больное ухо. Присутствуют ярко выражены симптомы интоксикации.

Заболевания носа

Риниты

На данный момент риниты классифицируют на следующие типы.

К ним относятся: инфекционный ринит, возбудителями такого заболевания будут грибки и вирусы . Аллергический ринит, где причиной заболевания является аллергическая реакция, вызванная так называемым причинным аллергеном. Вазомоторный ринит, носит не аллергический характер, связан с расширением кровеносных сосудов в носовых ходах, что приводит к отеку слизистой оболочки носа и обильному выделению слизи из носа.

Острый насморк (острый ринит)

Острый насморк представляет собой острое воспаление слизистой оболочки полости носа.

Насморк относится к наиболее частым заболеваниям как у детей, так и у взрослых. Как привило, основная причина развития, это снижение местного и общего иммунитета, в этом случае происходит активация микрофлоры в полости носа. Обычно это происходит при переохлаждении.

Острый травматический ринит обусловлен травмой слизистой оболочки инородными телами или механическими манипуляциями, в том числе хирургическими, в полости носа. А также при переломе костей носа.

Иногда причиной острого травматического ринита бывают профессиональный фактор или условия окружающей среды такие как частицы минеральной пыли, угля, металла и другие, химическое воздействие дыма, газа, аэрозолей. Для острого ринита (насморка) характерно внезапное начало и поражение сразу обеих половин носа.

Различают три стадии течения острого ринита, последовательно переходящие одна в другую.

Первая так называемая стадия раздражения, присутствует сухость и жжение в носу и носоглотке, частое чихание. Далее заболевание переходит во вторую стадию, когда начинаются выделения из носа (стадия серозных выделений), а уже за ней следует третья стадия слизисто-гнойных выделений или стадия разрешения.

При хорошем иммунитете острый ринит (насморк) протекает быстро и полностью проходит в течение двух – трех дней.

При ослабленном состоянии защитных сил может затянуться до 3—4 недель и перейти в хроническую форму. В этом случае возможны осложнения. Процесс может затронуть уши и горло.

ОЗЕНА, зловонный насморк

Озена ( зловонный насморк) представляет собой ярко выраженный атрофический процесс, который происходит в слизистой оболочке и костных стенок полости носа. Процесс сопровождающийся образованием секрета, который засыхает в зловонные корки и плотным слоем покрывает слизистую оболочку.

Заболевание озена (зловонный насморк) встречается преимущественно у женщин. Больные часто подавлены, ограничивают себя в общении из-за резкого, зловонного запаха исходящего от них.

Важным фактом является то, что при данном заболевании более чем у 70% больных, отмечают инфицирование организма клебсиеллой озены (палочка Абеля—Левенберга) с одновременным течением железодефицитной анемии.

Как правило заболевание продолжается всю жизнь. В период менструаций возможны обострения. А вот во время беременности и лактации, а также к старости симптомы будут заметно идти на спад.

Часто озена сопровождается выраженным атрофическим фарингитом и ларингитом, а иногда атрофическим трахеитом. Для озены характерно почти полное исчезновение запаха из носа после удаления корок.

Носовые кровотечения

При носовых кровотечениях, важно определить, поражение относится к местному или общему заболеванию . Дело в том, что источники носовых кровотечений могут находиться в разных местах.

Самая частая причина кровотечения из носа это травма или механическое воздействие при удалении корочек из носа .

Если говорить об общих причинах кровотечений из носа, причиной могут быть заболевания Сердечной сосудистой системы, а иногда оказаться первым признаком гипертонической болезни при гипертоническом кризе. У мужчин могут указывать на гемофилию. На самом деле факторов влияющих на носовые кровотечения , очень много, к ним также относятся недостаток витамина С, другие гипо- и авитаминозы.

Прежде всего нужно посетить ЛОРа (оториноларинголога). Чтобы исключить местные заболевание, и уже после заключения специалиста , продолжать обследование.

Заболевания глотки и гортани

Заболевания глотки как правило носят острый и подострый характер. Чаще всего возникаю ангины и тонзиллиты и фарингиты. Провоцирующими факторами, принято считать переохлаждение организма. Симптомы как правило ярко выражены и диагностика не представляет сложности. Первый симптом это боль в горле с ощущением сухости и жжения, процесс приема пищи становится болезненным , по задней стенке может стекать слизь .

Эти общие симптомы указывают на воспалительный процесс в горле ( в глотке и гортани )

Чтобы определить точный диагноз , требуется консультация специалиста, нужно посоветоваться с врачом.

В центре «МЕДЮНИОН на правом применяется «ЛАСТ-ЛОР» терапия

Аппарат «ЛАСТ-ЛОР» предназначен для воздействия низкоинтенсивным лазерным излучением красной области спектра непосредственно на пораженные ткани горла, уха, носа с целью лечения воспалительных заболеваний.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ АППАРАТА

Одним из ведущих показаний является воспалительно-болевой синдром, сопровождающий большинство ЛОР-заболеваний. Это, прежде всего, те нозологические формы, симптоматика которых связаны с реактивными воспалительными процессами в тканях:

— острые и хронические риниты;

— острые и хронические фарингиты;

— заболевания придаточных пазух носа;

— острые и хронические средние отиты;

— поражения кожи наружного слухового прохода;

— состояния после ринохирургических вмешательств;

Лечение с помощью аппарата «ЛАСТ-ЛОР» противопоказано при:

— остром инфаркте миокарда,

— системных заболеваниях крови.

Аппарата «ЛАСТ-ЛОР» применяется строго по назначению врача.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. ООО «МЕДЮНИОН» ЛИЦЕНЗИЯ ЛО-24-01-004502 ОТ 02.09.2019

Читайте также: