Электроэнцефалограмма в норме: нормальные ЭЭГ-ритмы

Обновлено: 15.06.2024

Электрофизиологическое исследование детей с психической патологией, которое включается в обязательный набор диагностических процедур, нередко сводится лишь к выявлению эпилептической активности. Однако электроэнцефалография (ЭЭГ) содержит гораздо большее количество информации, которая крайне полезна для оценки состояния ребёнка, соответствия его ЭЭГ возрастной норме, для диагностики синдромальных форм психических расстройств, но эта информация практически полностью игнорируется при анализе.

По нашему мнению, анализ ЭЭГ детей с различными нарушениями деятельности мозга должен обязательно включать сопоставление с нормативными базами данных, которые содержат достаточно большое количество записей ЭЭГ здоровых детей разного возраста. Это связано с тем, что при эндогенных процессах, как правило, не обнаруживаются знаки органического поражения ЦНС, которые заметны при визуальном анализе.

В настоящее время подавляющее количество электрофизиологических лабораторий используют компьютерный анализ ЭЭГ, однако отсутствие сравнения с возрастной нормой не позволяет адекватно использовать полученную информацию. Указанного недостатка лишён используемый в нашей работе современный отечественный Аппаратно-программный комплекс для топографического картирования электрической активности мозга "Нейро-КМ" (разработка и производство Научно-медицинской фирмы "Статокин", Москва), программное обеспечение которого включает нейрометрические банки данных спектральных параметров ЭЭГ, учитывающие пол и возраст обследуемых детей и подростков.

Для практического использования статистических методов полезно приводить спектральные параметры ЭЭГ к нормальному распределению. Именно такой подход позволяет использовать нейрометрические банки данных спектральных параметров ЭЭГ, которые учитывают пол и возраст обследуемых. Сопоставление с нормативными ЭЭГ-данными проводится при помощи "Z-критерия", в котором величина Z, определённая как степень отклонения от среднего по нормативной группе в единицах стандартного отклонения, не должна в норме превышать 2-3 S.D.

Подобный анализ ЭЭГ, позволяющий сопоставить данные каждого пациента с его возрастной нормой и оценить степень и характер отклонений от нормативных данных, в значительной степени способствует правильной диагностике заболевания.

Мы попытаемся оценить роль количественных методов ЭЭГ анализа на примере расстройств аутистического спектра (РАС). В медико-социальном плане проблема представляется весьма актуальной, поскольку частота РАС в настоящее время составляет до 4:1000 детского населения.

Аутизм является широко распространённым состоянием, в основе которого лежит нарушение функционирования различных генов, контролирующих определенные этапы формирования ЦНС. Это приводит к особому поведенческому фенотипу со своеобразным сочетанием дефекта врождённых поведенческих программ, определяющих речевые и социальные навыки, нарушения когнитивного развития и проблем восприятия. У всех детей с этим расстройством отмечаются трудности социального взаимодействия, нарушение развития речи и стереотипное поведение.

В настоящее время выделено несколько моногенных заболеваний и генетических синдромов, которые являются причиной возникновения аутистических расстройств. Это и синдром ломкой хромосомы Х (до 5% всех случаев аутизма), и туберозный склероз (1-2% случаев), и синдром Ретта (до 2% случаев), и другие заболевания.

В последнее время с помощью более тонких методов генетического исследования — таких, как метод молекулярного кариотипирования (array CGH) — удалось обнаружить в 20-30% случаев микроаномалии генома у больных аутизмом. Метод позволяет проводить компьютерный анализ ДНК всего генома больного ребёнка с помощью биочипов и даёт возможность находить нарушения, недоступные для выявления ранее разработанными методами. Это, в свою очередь, даёт возможность выявлять гены, которые могут находиться в изменённом участке хромосомы. Если известен механизм действия таких генов, можно попытаться найти патогенетически обусловленную терапию и именно на этом пути можно ожидать реальных успехов в помощи больным с психическими нарушениями. Поэтому трудно переоценить важность своевременной и точной диагностики этих расстройств.

Методы сравнительного ЭЭГ-картирования позволяют выявить нарушения тонкой структуры ЭЭГ и поэтому могут оказать неоценимую услугу в диагностике.

В наших исследованиях запись ЭЭГ осуществлялась с помощью компьютерного электроэнцефалографа "Нейро-КМ" от 16 областей коры. Электроды располагались в соответствии с международной схемой отведений 10-20%. При помощи программы обработки ЭЭГ "BrainSys" (А.А. Митрофанов, Россия) вычислялась спектральные параметры ЭЭГ: мощность, когерентность (нормализованная ln(Coh²)/(1-Coh²), межполушарная асимметрия, приведённые математическими преобразованиями к распределению Гаусса. Использовался логарифм от величины мощности отдельных ритмических составляющих ЭЭГ, который является нормально распределённой случайной величиной для отрезков ЭЭГ более 30 сек.

Использование метода количественного анализа ЭЭГ детей с РАС позволило выделить группу больных с предполагаемыми синдромальными формами заболевания по наличию определённых паттернов ЭЭГ, закономерно изменяющихся по мере развития болезни. Так для ЭЭГ пациентов с синдромом Ретта (3 стадия), детей с синдромом ломкой хромосомы Х и синдромом Ангельмана, а также дошкольников с синдромом Прадера-Вилли характерно значительное (более 2 стандартных отклонений) увеличение активности в тета-полосе частот. Причём узкий частотный диапазон, топография и функциональная реактивность этой тета-активности имеют свои особенности при каждом из этих заболеваний.

В качестве примера мы подробно остановимся на возможностях метода количественной ЭЭГ в диагностике синдрома ломкой хромосомы Х (FXS). Более 30% больных этим синдромом страдают аутизмом и в среднем 4% аутистов имеют этот синдром. Белок FMRP, который не вырабатывается при этом синдроме, является важным для передачи информации в нервной системе. Его отсутствие сопровождается увеличением долговременной депрессии и ослаблением синаптических контактов и даже синаптической элиминацией, что и приводит к поведенческому фенотипу, характеризующемуся гиперактивностью, дефицитом внимания, выраженной умственной отсталостью, гипервозбудимостью, аутистическими расстройствами и высоким уровнем тревожности.

ЭЭГ детей с этим синдромом характеризуется выраженным дефицитом альфа-ритма и преобладанием ритмической тета-активности. См.рис. 1 и рис. 2.

Рисунок 1. ЭЭГ пациента 5 лет с диагнозом: ранний детский аутизм. Альфа-ритм отсутствует, преобладает широко распространённый по коре тета-ритм частотой 7 Гц. ЭЭГ-исследование позволило заподозрить синдром ломкой хромосомы Х, что и было подтверждено с помощью генетического исследования.

Рисунок 2. Сравнение записи ЭЭГ этого же пациента в состоянии спокойного бодроствования с закрытыми глазами с помощью Z-статистики с нормативными данными. Видно значительное увеличение активности тета и дельта полосы частот и достоверное уменьшение активности в альфа и бета-1 полосах частот.

Такой же паттерн ЭЭГ характерен и для всей группы испытуемых. Здесь интересно отметить, что сравнение в узких частотных диапазонах с возрастной нормой позволяет уточнить характерный паттерн отличий. На этом рисунке видно, что максимально увеличена по сравнению с нормой относительная спектральная мощность в частотном диапазоне 6-7 Гц в теменных зонах коры. См. рис. 3.

Рисунок 3. Карты значений относительной мощности в диапазонах по 1 Гц в интервале от 0,5 до 30 Гц при сравнении с помощью Z-статистики ЭЭГ-записей пациентов с FXS в состоянии спокойного бодроствования с закрытыми глазами с возрастной нормой. Цветная шкала показывает величину стандартного отклонения (синий цвет - ниже нормы, красный - выше нормы).

Программа позволяет также вычислять корреляции спектральных характеристик ЭЭГ с любым биологическим показателем. Вычисление корреляции спектра ЭЭГ и возраста внутри группы здоровых испытуемых и пациентов с FXS с помощью критерия Пирсона показало, что возрастная динамика ЭЭГ у пациентов с FXS также значительно отличалась от нормативной, особенно по уровню когерентности. В отличие от здоровых испытуемых у больных с возрастом наблюдалось уменьшение уровня когерентности в левом полушарии, тогда как для здоровых испытуемых было характерно существенное увеличение уровня как внутри-, так и межполушарной когерентности.

Рисунок 4. Возрастные изменения уровня когерентности у здоровых испытуемых от 3-х до 19 лет (сверху) и у больных с синдромом ломкой хромосомы Х (снизу). Цветная шкала справа от рисунков показывает значения коэффициентов корреляции Пирсона (со знаком) между значениями когерентности и возрастом. Как видно на рисунке, у здоровых испытуемых в этот период увеличивались значения как внутри-, так и межполушарной когерентности во всех ритмических диапазонах, тогда как у пациентов с FXS отмечено уменьшение удалённых связей практически во всех частотных диапазонах, кроме тета и лишь незначительное увеличение связей между близкорасположенными зонами коры.

Таким образом, использование данных ЭЭГ-картирования позволяет заподозрить синдромальные формы аутизма и целенаправленно проводить поиск их генетических маркеров. Как мы уже указывали выше, в настоящее время своевременная диагностика генетических заболеваний позволяет проводить патогенетически обоснованную терапию. Так на модели синдрома FXS было показано, что использование антагонистов глутаматергического рецептора приводит к существенному уменьшению долговременной депрессии, восстановлению синаптических шипиков, что сопровождалось значимым улучшением способности к обучению и восстановлением нарушенного поведения.

Совсем недавно (R. Hagerman et al., 2008) были представлены первые результаты применения такого рода антагонистов на больных с синдромом ломкой хромосомы Х. Было доказано улучшение поведения и когнитивных функций у этих больных в результате терапии. Похоже, что этот препарат будет полезен и больным с аутизмом, у которых нет синдрома FXS, но которые имеют сходные поведенческие проблемы. В подобных случаях данные количественной ЭЭГ можно использовать для оценки эффективности терапии.

Одним из способов такой оценки может быть сопоставление данных ЭЭГ с возрастной нормой при помощи Z-статистики до и после лечения. Положительным здесь будет считаться приближение к возрастным нормативам. Сравнение же количественных данных ЭЭГ до и после терапии с помощью критерия Вилкоксона или Стьюдента для связанных выборок позволит оценить уровень и характер изменений в результате терапии.

Здесь в качестве примера мы приводим данные оценки при помощи количественной ЭЭГ эффективности терапии детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ) с использованием препарата церебролизин. ЭЭГ детей с этим синдромом характеризуется хорошо сформированным возрастным зрительным альфа-ритмом, но выраженным дефицитом сенсомоторного ритма в центральных и теменных зонах коры (Н.Л. Горбачевская и соавт., 1996).

Рисунок 5. Слева - сравнение с нормативной базой спектральных характеристик ЭЭГ группы детей 7-9 лет с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью до терапии церебролизином со значениями СМ до начала терапии. Видно отчётливое увеличение значений спектральной плотности именно в центральных зонах коры правого полушария.

На рисунке 5 приведено сравнение данных ЭЭГ картирования с нормативной группой до начала терапии церебролизином и сравнение ЭЭГ этой же группы пациентов до и после терапии. Удалось показать, что используемый препарат оказывает положительное клиническо действие (Н.Н. Заваденко и соавт.,1999) и восстанавливает сенсомоторный ритм. Как продемонстрировано в наших исследованиях (А.И. Хромов, Н.Л. Горбачевская, 2008), такой же эффект наблюдается и при использовании биологической обратной связи.

В заключении хочется ещё раз отметить, что значительный прогресс в понимании нейробиологии психических расстройств требует совершенствования методов диагностики психических заболеваний, в которых немаловажную роль играет и метод количественной ЭЭГ. Важно помнить, что комплекс количественных данных ЭЭГ можно использовать для дифференциально-диагностических уточнений только при сопоставлении их с нормативной базой данных.

Работа выполнена при поддержке ИОП МГППУ.

Издание "Медицинский алфавит. Больница.", 4/2008

1. Горбачевская Н.Л., Заваденко Н.Н., Якупова Л.П. и соавт. Электроэнцефалографическое исследование детской гиперактивности// Физиология человека. ─ 1996─ Т. 22, № 5. ─ С. 49-56

2. Заваденко Н.Н., Горбачевская Н.Л., Якупова Л.П. и соавт. Церебролизин в лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей// Лекарственные препараты в неврологии. ─ 1999. ─ № 2. ─ С. 37-42

3. Хромов А.И., Горбачевская Н.Л. Возможности БОС-тренинга в улучшении адаптационных возможностей подростков (психологическое и ЭЭГ-исследование)// Сб. «Психология ХХI столетия», т. 2 (под ред. В.В. Козлова), Ярославль. ─ 2008, ─ С. 280-283

4. Hagerman R., Berry-Kravis E., Hesal D. et al. Trial of fenobam, an mGluR5 antagonist, in adults with Fragile X Syndrome// Journal of Intellectual Disability Research. ─ 2008. ─ Vol.52. ─ Р. 814.

Ритмы при ЭЭГ — обозначение и расшифровка

Ритмы ЭЭГ – это диагностируемые электрические колебания головного мозга. Различные степени бодрствования сопровождаются изменениями частотного спектра сигналов ЭЭГ.

В зависимости от амплитуды, формы волн, топографии, частотного диапазона и типа реакции различают ритмы электроэнцефалографии.

Основные ритмы ЭЭГ обозначают греческими буквами:

ἄλφα (альфа);
βήτα (бета);
γάμμα (гамма);
δέλτα (дельта);
θήτα (тета);
κάππα (каппа);
μυ (мю);
σίγμα (сигма).

Как работает электроэнцефалография?

Передача сигналов в нервной системе человека осуществляется как химическим (с помощью нейротрансмиттеров), так и электрическим (потенциалы действия) путем. Одиночный потенциал действия или мембранное напряжение одного нейрона являются слишком слабыми, чтобы их было возможно уловить не инвазивными методами диагностики. Однако электроды могут улавливать суммирование синхронно действующих потенциалов действия и сделать колебания электрической активности видимыми.

Существует определенная связь между психическим состоянием человека и волнами ЭЭГ. Отклонения или необычные мозговые волны могут указывать на патологию. Анализом и описанием таких волн занимается невролог.

Электроды измеряют активность тех частей коры головного мозга, которые имеют высокую плотность нервных клеток. Однако ЭЭГ измеряет не только электрический потенциал нервных клеток в головном мозге, но также мышцы головы и кожи. Соответственно, основные ритмы ЭЭГ не отражают точную активность нейронов. Ритмы ЭЭГ и их связь с функциональным состоянием мозга является предметом споров в научной среде.

Дельта-ритмы

Тета-волны

Альфа-волны

Нормальный альфа-ритм на ЭЭГ имеет следующие особенности:

Бета-волны

Нормальный бета-ритм ЭЭГ имеет следующие характеристики:

Частота (по определению) более 13 Гц.
Местоположение: диффузное распространение.
Морфология: обычно ритмичная и симметричная.
Амплитуда: диапазон 5-20 мВ.

Реакционная способность: бета-активность усиливается во время первой и второй стадии сна, и уменьшается в глубоких фазах. Центральная бета-активность может быть реактивной к произвольным движениям и проприоцептивным стимулам.

Гамма-волны

Гамма-волна представляет собой сигнал в частотном диапазоне выше 30 Гц. Данный ритм возникает при сильной концентрации внимания, во время учебы или медитации. Недавние исследования показали, возникновение гаммы-ритмов необходимо для интеграции различных стимулов.

Следует отметить, гамма-ритмы не видны на полосе ЭЭГ невооруженным глазом.

Области применения ЭЭГ

выявления эпилептиформных или эпилептических припадков;
диагностики нарушений сна различной этиологии;
выявления морфофункциональных изменений в мозге (опухоли головного мозга или нарушений кровообращения);
выявления заболеваний ЦНС неясной этиологии (энцефалит, повышенное внутричерепное давление и атрофия мозга);
констатации смерти мозга.

Электроэнцефалография является простым инструментом диагностики эпилепсии. Однако незаметная ЭЭГ не исключает эпилепсии, энцефалита или органических заболеваний. Локализованные изменения мозга в настоящее время диагностируются с использованием современных методов визуализации.

Если мозговые волны не могут быть измерены, это называется нулевой ЭЭГ. Нулевая активность означает тотальную смерть мозга. Смерть головного мозга является предпосылкой для удаления органов у мертвого человека и их пересадки.

Электроэнцефалограф утратил свою значимость, когда были разработаны современные методы визуализации, такие как компьютерная или магнитно-резонансная томографии. Данные исследования обычно лучше отражают повреждение мозга. Поскольку электроэнцефалография может проводиться просто и без осложнений, а также особенно полезна для выявления эпилепсии, она по-прежнему используется в клинической практике. ЭЭГ также используется для выявления возрастных нарушений зрелости головного мозга и нарушений ритма сна.

Для более точной диагностики эпилепсии иногда используются дополнительные (провокационные) методы. К ним относят гипервентиляцию, фотостимуляцию и 24-часовую депривацию сна.

ЭЭГ/ВидеоЭЭГ при эпилепсии

Электроэнцефалография (ЭЭГ) и Видео - электроэнцефалография (Видео-ЭЭГ).

Являются основным видом диагностики эпилепсии и позволяют отличать эпилепсию от других заболеваний, не сопровождающихся формированием патологического разряда на коре головного мозга.

ЭЭГ должна проводиться всем пациентам с подозрением на эпилепсию. Метод является обязательным критерием в установлении диагноза эпилепсия.

ЭЭГ основана на определении разности электрических потенциалов, генерируемых нейронами, и позволяет регистрировать патологические разряды и волны на коре головного мозга во время приступа и в межприступном периоде. Запись ЭЭГ осуществляется путем наложения электродов над головным мозгом. Наиболее часто пользуются схемой наложения электродов является «10%-20%».

Определение зоны начала приступа (фокальное или генерализованный), его распространение по коре головного мозга, дают возможность докторам выбрать оптимальную тактику лечения. Анализ биоэлектрической активности мозга проводится с использованием специальных монтажей: биполярные и монополярные.

Оценка основного ритма ЭЭГ проводится в соответствии с возрастом пациента, с его функциональным состоянием и условиями записи.

Выделяют нормальные ритмы биоэлектрической активности мозга:

- Тета ритм. Ритм частотой 4-7 Гц, по амплитуде обычно превышающий основную активность фоновой записи. Максимальная выраженность этого ритма встречается у детей 4-6 лет. Существует множество патологических состояний сопровождающихся развитием продолженной и кратковременной тета активности, большинство из которых требует проведения нейровизуализации.

- Дельта ритм. Ритм частотой 0,5-3 Гц, обычно высокой амплитуды. Наиболее характерен для сна и при гипервентиляции. Наличие генерализованной дельта активности у подростков и взрослых в состоянии бодрствования - признак патологии. Выявляется у пациентов с наличием энцефалопатий неспецифической этиологии и состояний, сопровождающихся изменениями уровне сознания (кома). Региональная дельта активность является признаком серьезного структурного поражения головного мозга (опухоль, инсульт, тяжелый ушиб, абсцесс).

Наиболее типичными патологическими изменениями на ЭЭГ (эпилептиформная активность) выявляемыми у пациентов с эпилепсией являются:

- пики, «спайки» (« spike ») - эпилептиформный феномен, отличный от основной активности и имеющий пикообразную форму. Период пика составляет от 40 до 80 мсек. «Спайки» могут наблюдаться при различных формах эпилепсии. Одиночные пики встречаются редко, обычно они предшествуют появлению волн. Сами пики отражают процессы возбуждения нейронов, а медленные волны – процессы торможения.

- острые волны («Sharp-waves») – данный феномен также как и «спайки» имеет пикообразную форму, но период его более длительный, составляет 80-200 мсек. Острые волны могут встречаться изолированно (особенной при фокальных формах эпилепсии) или предшествовать медленной волне. Феномен является высоко специфичным в отношении эпилепсии.

- комплексы «спайк-волна» (синоним «пик - медленная волна») – паттерн состоящий из пика и следующей за ним медленной волной. Как правило, данная активность имеет генерализованный характер и является специфичной для идиопатических генерализованных форм эпилепсии. Однако, может встречаться и при фокальной эпилепсии в виде локальных единичных комплексов.

- множественные пики, полипики, «полиспайки» - группа следующих друг за другом 3-х и более пиков частотой от 10 Гц и выше. Генерализованные полипики могут являются специфическим паттерном для миоклонических форм эпилепсии (таких ка юношеская миоклоническая эпилепсия и т.д.).

Обычная запись ЭЭГ ведется в состоянии пассивного бодрствования пациента. Для оценки нарушений ЭЭГ применяются провоцирующие пробы.

1 Открывание-закрывание глаз. Служит для оценки контакта с пациентом, исключения нарушения сознания. Проба позволяет оценить изменение активности альфа ритма и других видов активности на открывание глаз. В норме при открывании глаз блокируется альфа ритм, нормальная и условно нормальная медленно волновая (тета и дельта ритм) патологическая активность.

2. Гипервентиляция. Проба проводится у детей старше 3 лет, продолжительность до 3 мин у детей, до 5 мин у взрослых. Проведение пробы используется для выявления генерализованной пик-волновой активности и иногда визуализации самого приступа. Реже отмечается развитие регионарной эпилептиформной активности.

3. Ритмическая фотостимуляция. Проба используется для выявления патологической активности при фотосенситивных формах эпилепсий. Методика проведения: перед пациентом с закрытыми глазами, а расстоянии 30 см устанавливается лампа стробоскопа. Необходимо использование широкого спектра частот, начиная от 1 вспышки в секунду и заканчивая 50/сек. Наиболее эффективна в выявлении эпилептиформной активности стандартная ритмическая фотостимуляция с частотой 16 Гц. Фотопароксизмальный ответ, развивающийся при этой пробе, является проявлением эпилептиформной активности, при нем на ЭЭГ регистрируются разряды генерализованной быстрой (4 Гц и выше) полипик-волновой активности, и иногда возникновение миоклонических пароксизмов в виде сокращения мышц лица, плечевого пояса и рук, синхронно со вспышками света.

4. Фоностимуляция (стимуляция звуковыми волнами определенной высоты и интенсивности, обычно 20 Гц – 16 кГц). Проба имеет ограниченное применение и эффективна для провокации активности при некоторых формах аудиогенной эпилепсии.

5. Депривация сна. Суть пробы заключается в уменьшении продолжительности сна по сравнению с физиологической. При этом ЭЭГ исследование предпочтительнее выполнять в утренние часы, вскоре после пробуждения. Проведение пробы с депривацией сна наиболее эффективно для выявления эпилептиформной активности при идиопатических генерализованных формах эпилепсии.

6. Стимуляция умственной активности. Проба заключается в решении пациентом во время записи ЭЭГ различных умственных задач (чаще всего решение арифметических действий). Возможно проведение данной пробы одновременно с гипервентиляцией. В целом, проба наиболее эффективна при идиопатической генерализованной эпилепсии.

7. Стимуляция мануальной активности . Данная проба заключается в выполнении во время ЭЭГ исследования заданий связанных с использованием моторной функции кисти (письмо, рисование и т.д.). Во время этой пробы возможно появление пик-волновой активности при некоторых формах рефлекторной эпилепсии.

Однако однократная запись ЭЭГ в течение короткого периода времени, особенно вне приступа, не всегда позволяет выявить патологические изменения. В этом случае пациентам проводится многосуточный Видео-ЭЭГ мониторинг с записью не менее 2-3 типичных для данного пациента приступов. Использование данного метода существенно повышает диагностическую ценность электро-физиологического исследования мозга, позволяет определять зону начала приступа и его распространение при фокальных формах эпилепсии.

Диагностика эпилепсии

Аббревиатура ЭЭГ расшифровывается как электроэнцефалография. Это современная методика функциональной диагностики, с помощью которой проводится исследование электрической активности головного мозга. На сегодняшний день эта процедура проводится в большинстве медицинских учреждений.

ЭЭГ (электроэнцефалография) – это метод исследования, заключающийся в регистрации электрических потенциалов головного мозга при помощи электродов, расположенных на коже головы. Методика, позволяет записывать биоэлектрическую активность мозга пациентов любого возраста. Данный диагностический метод абсолютно безболезненный и безопасный, так как он, простой в проведении и при этом очень информативный очень широко применяется в неврологической практике.

Первую ЭЭГ выполнил немецкий врач психиатр Ганс Бергер в 1928 году. Он же ввел в обиход термин электроэнцефалография.

Сама процедура электроэнцефалографии является несложной. Она не требует специальной подготовки (для лучшего контакта электродов с кожей головы, она должна быть чистой). В основном проводится с утра в амбулаторных условиях или в медицинском стационаре. К голове прикрепляются специальные датчики (на голову обычно одевается специальная эластичная сетка с расположенными в определенном порядке датчиками), один из них прикрепляется к мочке уха (нулевой датчик). Процесс снятия ЭЭГ длится не более 20 минут. В течение дня можно получить результат исследования, после расшифровки ЭЭГ доктором

гипервентиляция (регистрируется ЭЭГ при глубоком дыхании в течение трех – пяти минут);
фотостимуляция (регистрируется активность мозга при раздражении зрительного анализатора яркими световыми вспышками);
тест с открыванием и закрыванием глаз.

Электроэнцефалограмма мозга – проводится в течение короткого промежутка времени (порядка 10-15 минут) с записью результата на бумажной ленте или непосредственно в файл. Положительным моментом является быстрое проведение, но эта методика не позволяет охватить полную картину функциональной активности, поэтому применяется на первичных этапах диагностического обследования.
ЭЭГ-мониторинг – длительное проведение записи активности (до нескольких суток). Применяется в сложных диагностических ситуациях, когда необходимо максимально охватить все возможные физиологические и патологические состояния с параллельной регистрацией электрической активности. Вариантом такого ЭЭГ является видео-мониторинг, при котором дополнительно ведется видеонаблюдение за исследуемым человеком для последующего сопоставления энцефалограммы с возможными изменениями в двигательной активности человека.

ЭЭГ-мониторинг является более сложным исследованием и обычно применяется в условиях специализированной неврологической клиники.

ЭЭГ головного мозга дает возможность качественно и количественно анализировать состояние мозга, а также его реакцию на различные раздражители. Анализ ЭЭГ позволяет достоверно диагностировать различные заболевания ЦНС (менингиты, энцефалиты и другие), определить четкую локализацию поражения, а также оценить активность мозга во время различных состояний (сон и бодрствование, физическая и умственная активность).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод диагностического исследования структур организма, в том числе головного и спинного мозга, при помощи магнитного ядерного резонанса. МРТ – это единственный способ трехмерной визуализации сердечной мышцы, головного и спинного мозга, всех остальных органов с высокой степенью разрешения.

При проведении магнитно-резонансной томографии оценивается состояние структур голоного мозга, выявляются особенности строения органа, исследование позволяет на ранних стадиях диагностировать заболевания онкологического характера, оцениваются последствия травм, нарушения работы локомоторной системы, заболевания ЦНС и многое другое.

Что показывает МРТ

Механизм действия магнитно-резонансного томографа базируется на анализе электромагнитных колебаний, производимых протонами водорода в клетках человеческого организма. Аппарат делает снимки срезов человеческого тела, толщиной в несколько миллиметров. Это позволяет пофрагментно анализировать состояние организма. Чем мощнее магнит томографа, тем тоньше срез можно получить с его помощью, и тем детальней будет изображение органов. Также при помощи компьютера срезы комбинируется в трехмерную картинку. При высокой скорости съемки мы получаем движущуюся картинку, наподобие видеозаписи высокого разрешения.

МРТ и компьютерная томография (КТ)

При магнитно-резонансной томографии используются те же принципы пространственного кодирования информации, что и в компьютерной томографии. Основными отличиями МРТ от КТ являются:

возможность воспроизведения органов в трех проекциях: сагиттальной, фронтальной, аксиальной;
отсутствие ионизирующего излучения, которое провоцирует возникновение свободных радикалов с последующим разрушением клеток человеческого организма;
возможность выявления нарушений кровообращения головного мозга на довольно ранних стадиях по сравнению с КТ;
способность демонстрировать участки, заслоняемые близлежащими костными образованиями;
способность отображать серое и белое вещество мозга, различия в плотности мозговой ткани, поражения тканей мозга при различных заболеваниях.

Ход процедуры

Процедура МРТ совершенно безопасна и безболезненна. ВАЖНО: Перед исследованием пациент снимает с себя все металлосодержащие вещи и аксессуары – украшения, заколки, часы и другие. Все эти вещи способны взаимодействовать с магнитным полем томографа, искажая полученные данные, создавая возможность повреждения тонкой аппаратуры.

Во время исследования доступ в помещение с томографом закрыт, а врач в специальном изолированном помещении наблюдает за показаниями монитора и пациентом. С пациентом он общается при помощи радиосвязи. Cилу безопасности данного метода исследования, частота его использования ограничивается только потребностями пациента.

Крайне важно сохранять полную неподвижность для обеспечения четкости изображения. Пациенту ложится на поверхность по типу скамьи, которая автоматически втягивается в тоннелеобразный рабочий элемент томографа. Работа прибора сопровождается ритмичным пощелкиванием, иногда довольно громким. Если пациента одолевают приступы паники во время исследования, либо возникают проблемы другого рода, он может нажать тревожную кнопку.

Исследование одной области тела занимает примерно 15-20 минут.

Для оценки состояния сосудов головного мозга, возможно проведение МРТ - исследования с введением контраста, который повышает точность диагностирования. Контраст вводится внутривенно, исходя из расчета массы тела пациента. Процедура совершенно безболезненна.

Результаты МРТ

После завершения исследования врач передает вам заключение по его результатам. Заключение распечатывается на бумажном носителе, также выдается DVD-диск с итогами диагностики и специальной программой и/или снимки, позволяющей просматривать результаты на компьютере. Рекомендуется брать с собой результаты прошлых исследований, что позволяет врачу оценить результаты исследования в динамике.

Подготовка к МРТ

Перед исследованием следует потреблять пищу и жидкости в обычном для себя режиме. Если вы принимаете лекарства, можно не прерывать курс. Важно также настроить себя в психологическом плане и не впадать в панику от замкнутого пространства. Также женщинам не рекомендуется наносить тушь и тени, поскольку они могут содержать частицы металлов.

Противопоказания к проведению МРТ

К их числу противопоказаний относятся: наличие металлического суставного протеза, сердечного клапана искусственного происхождения, кардиостимулятора, электронных имплантов, зубных имплантов, осколков металла в теле.

МРТ при беременности и для детей

Поскольку воздействие данного вида исследования на здоровье матери и плода в должной мере не изучено, при беременности МРТ применяется с 18 недели беременности, и только в крайних случаях. Использование контрастного МРТ для беременных женщин в запрещается.

Основной трудностью при проведении МРТ-исследования детского организма является неусидчивость, поэтому данную процедуру назначают с 5 лет, когда ребенка можно уговорить полежать неподвижно.

В случае необходимости процедура для детей младше 5 лет МРТ -исследования проводится с использованием легкого снотворного (или наркоза).

Альтернатива МРТ

К ним относятся:

тепловидение;
дуплексное сканирование;
спектроскопия;
ультразвуковая допплерография;
электроэнцефалография;
компьютерная томография.

Каждый из приведенных методов исследования позволяет проанализировать определенные аспекты функционирования головного мозга. Решение о том, какой вид исследования необходим, принимает врач во время консультации.

Электроэнцефалограмма ребенка

У нас работают высококвалифицированные специалисты, имеющие многолетний опыт и отличные отзывы.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – один из самых широко применяемых методов диагностики и исследования головного мозга, применяемый в современной неврологии и педиатрии. ЭЭГ позволяет проследить за мозговой активностью ребенка, оценить функциональные изменения коры головного мозга, подтвердить или опровергнуть наличие поражений и расстройств ЦНС (центральной нервной системы).

В ряде случаев ЭЭГ показана ребенку для мониторинга проводимого лечения, его эффективности и целесообразности.

Как проходит процедура ЭЭГ для детей

Электроэнцефалография ребенка – безвредная процедура, без введения в организм лекарственных средств, не доставляющая болезненных ощущений. Достаточно легко переносится ребятишками всех возрастов. Диагностика проводится в комнате без посторонних звуков и отвлекающих шумов. Ребенок обычно либо сидит, либо лежит на кушетке, ему на голову надевают специальную шапочку с электродами, которые регистрируют мозговую активность в разных её областях.

Т.к. детям трудно долго сидеть без движения, то для поддержания смирного состояния их стараются отвлечь игрушками. Можно также принести игрушки с собой – это положительно повлияет на эмоциональный фон ребенка.

Основное исследование специалист сопровождает дополнительными тестами: просит ребенка поморгать, часто и сильно подышать (гипервентиляция), мигает около детских глаз фонариком (фотостимуляция) – эти тесты необходимы для дополнительной стимуляции головного мозга и провокации проявлений патологического характера.

Как подготовиться к ЭЭГ ребенка

В силу возраста маленьких пациентов им может потребоваться особая подготовка к процедуре детской ЭЭГ в Москве. Если ребенок новорожденный или раннего возраста, то, скорее всего, обследование будет проводиться во сне. А вот подросших ребят стоит подготовить! Желательно заранее дома, в доверительной беседе, рассказать малышу о предстоящих «приключениях». Подробно опишите, как и зачем делают ЭЭГ детям, каковы особенности предстоящей процедуры. Можно в игровой форме рассказать о «волшебной шапочке», которую предстоит надеть, чтобы стать сильнее и здоровее.

Психологическая подготовка, родительская поддержка и положительная мотивация крайне важны для ребенка. Так как, попадая в неизвестную для себя обстановку, ребятишки младшего возраста иногда пугаются, плачут и наотрез отказываются надевать шапку с электродами, а при таких условиях качественно сделать ЭЭГ ребенку становится очень трудно. Процедуру необходимо проводить в спокойствии, при полной тишине и с закрытыми глазами, а при условии стрессового состояния у детей этого достичь крайне тяжело. Поэтому в таких случаях без помощи родителей не обойтись.

В назначенный день в клинику будет лучше прийти с чистыми волосами, без заколочек, бантиков и прочего, девочкам волосы лучше распустить. Хорошо, если ребенок будет не уставшим и не голодным.

Стандартная (рутинная) ЭЭГ ребенка – 30 минут

Самая распространенная и доступная форма исследования – стандартная (другое название – рутинная) электроэнцефалография. Явными достоинствами данного метода отмечают относительную простоту проведения и недолгую продолжительность (не более 25-30 минут). Чаще всего стандартную ЭЭГ назначают при первичном обращении, когда необходимо обследование пациента с разнообразными неврологическими и психическими заболеваниями. Однако, чтобы выявить патологические изменения в функционировании головного мозга при эпилепсии, стандартного ЭЭГ исследования может быть недостаточно.

Показания к электроэнцефалографии ребенка

Показаниями для назначения ЭЭГ ребенку могут послужить различные симптомы:

Нарушения мозгового кровообращения;
Травмы, ушибы, сотрясения головного мозга;
Структурные патологии головного мозга, опухоли;
Обморочные состояния, потери сознания;
Умеренные и частые головные боли, головокружения, потеря ориентации;
Сильная утомляемость;
Нарушения сна: проблемы с засыпанием, бессонница, тревожный сон, лунатизм; .

Противопоказания к ЭЭГ ребенку

Явных противопоказаний к процедуре ЭЭГ, как таковых, практически не существует. Конечно, не стоит приходить в клинику, если у ребенка поднялась температура, обнаружилось острое респираторное или инфекционное заболевание. К тому же, наличие некоторых кожных высыпаний может также явиться противопоказанием к ЭЭГ мониторингу.

Результаты ЭЭГ ребенка(расшифровка)

Полученные результаты ЭЭГ в виде распечатанных листов с изображением фоновой кривой отправляются на обработку и расшифровку. В нашем центре расшифровку электроэнцефалограммы проводят только врачи высшей категории. Они дают оценку отклонениям от установленной нормы, судят о силе и наличии нарушений, смотрят за активностью головного мозга, за тем, как реагируют на раздражители его центры.

После завершения расшифровки выносится заключение врача, освещаются результаты проведенного ЭЭГ, лечащий невролог-эпилептолог озвучивает определенные, более конкретные рекомендации. Все полученные результаты переносятся на DVD диск, который отдается родителям ребенка, также Вы получаете распечатанное заключение эпилептолога с графиками ЭЭГ. Если Вам требуется срочная расшифровка результатов, мы также готовы предоставить такую услугу.

Стоит подчеркнуть, что полученное заключение не является точной постановкой диагноза. Электроэнцефалография – это лишь один из методов диагностики нарушений. А окончательный диагноз лечащий врач может поставить только на основании полного, разностороннего обследования ребенка.

Наши преимущества

Наши специалисты всегда оказывают необходимую психологическую поддержку ребятишкам, мы подскажем и поможем родителям, как лучше настроить малыша, чтобы легко и безболезненно пройти все назначенные процедуры.
Разбором и расшифровкой электроэнцефалограммы у нас заведуют врачи эпилептологи высшей категории, благодаря их высокой квалификации заключения по результатам проведения ЭЭГ составлены максимально профессионально, четко и подробно.
Комфортабельная комната для проведения ЭЭГ мониторинга оборудована всем необходимым. Вся мебель подобрана с учетом возрастных особенностей маленьких пациентов. Для сопровождающего родителя установлена дополнительная кровать.
В вашем распоряжении есть чай и кофе, а в здании клиники работает бесплатный Wi-Fi.
Наша клиника расположена очень удачно, в пешей доступности от метро Коломенская (5-7 минут).
Если Вы добираетесь на машине, удобная охраняемая парковка позволит Вам практически в любое время свободно поставить свой автомобиль. Для наших пациентов парковка бесплатна.

Вы можете записаться на процедуру ЭЭГ в наш Центр любым удобным способом - через форму обратной связи, либо по телефонам, представленным на сайте.

Читайте также: