Энхондрома, периостальная хондрома кисти: атлас фотографий

Обновлено: 04.05.2024

Энхондрома — это доброкачественная внутрикостная опухоль, состоящая из хрящевой ткани. Чаще всего возникает на коротких косточках кисти или стопы, в основном ближе к одной из суставных поверхностей, но иногда может распространяться и на всю фалангу.

Точная причина возникновения энхондром до сих пор не выявлена, однако есть предположение, что они появляются в результате сбоя процессов окостенения во внутриутробном периоде.

Типичные признаки энхондромы

Как правило, энхондрому выявляют случайно — например, на рентгеновских снимках, или когда уже случился перелом кости, внутри которой было это образование. Опухоль истончает кость, и вероятность переломов возрастает.

Признаками энходромы могут быть:

утолщение или деформация фаланги пальцев

небольшое утолщение на пястной кости или фаланге.

боль и дискомфорт в пальце или кисти

тупая ноющая боль в пораженной кости

Для диагностики энхондромы достаточно рентгеновских снимков. В редких случаях может потребоваться компьютерная томография (КТ) и консультация онколога.

Энхондры лечатся только хирургическим путем. Иногда, если опухоль небольшая, кистевой хирург может предложить выжидательную тактику — наблюдение с ежегодным рентген-контролем.

Операция, которая выполняется под местной анестезией, заключается в вылущивании (экскохлеации) опухоли в пределах здоровых тканей с костной пластикой образовавшегося дефекта. Обычно используют собственные ткани, например, кусочек расположенной рядом лучевой кости.

Прогноз такой операции, как правило, благоприятный. Опухоль крайне редко превращается в злокачественную, но иногда, если не до конца убрать все измененные ткани, может рецидивировать.

Что необходимо для лечения?

Возможно, для уточнения диагноза необходимо будет пройти дополнительное обследование — КТ или консультацию онколога. Также для оперативного лечения нужно сдать комплекс анализов: общий анализ крови и мочи (действительны 10 дней); биохимический анализ крови — глюкоза, мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор (действительны 10 дней). Факторы риска — анализ на гепатиты В, С; RW; ВИЧ (действительны 3 месяца).

В письме желательно указать:

ФИО и год рождения

Контактный телефон и город проживания

Испытываете ли Вы боль в кисти или пальцах кисти?

Опухоль обнаружена случайно или после травмы кисти?

Оперировали ли Вас ранее? Если да, то где и когда (желательно выслать копию выписного эпикриза после операции, а на фото руки маркером обозначит послеоперационный рубец)

Укажите желательные даты для операции (консультации)

Имеются ли у Вас хронические заболевания (ревматоидный полиартрит, подагра, сахарный диабет и т.п.)?

Приложите фотографии руки и рентгеновские снимки.

В произвольной форме опишите проблему: что беспокоит и как долго. К кому обращались за помощью, какое лечение получали и был ли эффект, какие исследования проводили (при наличии, нужно приложить копии медицинских документов)?

Энхондрома

Чтобы вернуться на исходную страницу или поделиться ей, Вы можете отсканировать QR-код или использовать ссылку.

Версия для печати и мобильных устройств.
Лицензия: CC BY-NC 4.0
Только для медицинских работников.

Энхондрома (хондрома ) относительно доброкачественная интрамедуллярная хрящевая опухоль c характерной картиной визуализации, которая часто встречается в коротких трубчатых костях кистей и стоп, дистального отдела бедренной кости и проксимальной плечевой кости. Иногда встречаются в литературе под общим термином хондрома низкой степени злокачественности. Множественные энхондромы наблюдаются при болезни Олье и синдроме Маффуччи. По своей структуре множественные образования практически аналогичны одиночным хондромам, но отличаются от них большей упорядоченностью структуры.

Эпидемиология

Энхондромы часто диагностируются в детском и раннем взрослом периоде. Пик заболеваемости приходится на третье десятилетие и равен между мужчинами и женщинами. Они составляют до ~5% (в диапазоне 3-10%) всех опухолей костей и ~17.5% (в диапазоне 12-24%) всех доброкачественных опухолей костей .

Клиническая картина

В основном является случайной находкой. Обычно бессимптомны, но могут осложняться патологическим переломом или трансформироваться в хондросаркому низкой степени злокачественности (редко). Важно отметить что энхондрома с болевым синдромом без патологического перелома должна рассматриваться как малигнезировавшаяся.

Патология

Локализация

Почти всегда локализуются центрально в костномозговом канале трубчатых костей. Типичная локализация:

малые трубчатые кости рук и стоп: 50%
крупные трубчатые кости, например бедренная, малоберцовая или плечевая кости

Редко энходномы могут распространяться через надкостницу демонстрируя экзофитный паттерн роста, известный как enchondroma protuberans, что иногда встречается при болезни Олье

Диагностика

Энхондромы имеют вытянутую, овальную форму и имеют четкие границы.

Рентгенография и компьютерная томография

При крупных поражениях, зона просветления окружена эндостальным склерозом с истончением и вздутием коры, при этом компьютерная томография позволяет оценить целостность кортикального слоя. Кальцификация в поражении варьирует от точечных до кольцевидных. При локализации в фалангах, энхондромы характеризуются экспансивным литическим ростом. При других локализациях проявляются экспансивным ростом с характерной картиной в виде колец или арок за счет кальцинатов. Типично, энхондромы представляет собой небольшое 1-2 см лирическое поражение без признаков агрессивности:

узкая переходная зона
четкие фестончатые границы
может встречаться вздутие кортикального слоя, но без патологического перелома целостность его не должна прерываться
могут визуализироваться кальцинаты: признак колец и арок
отсутствует периостальная реакция
отсутствует мягкотканный компонент

Большинство энхондром возникают в метафизах, предположительно за счет формирования в зоне роста , хотя они часто встречаются и в диафизах. Они редко встречаются в эпифизах, а хрящевые поражения эпифиза чаще всего представляют собой хондросаркому .

МРТ полезна в оценке окружающих мягких тканей. Энхондрома представляет собой хорошо отграниченное дольчатое образование в области костномозгового канала .

T1:
- промежуточный или сниженный сигнал
- усиление варьирует и может быть как периферическим так и септальным
- схожий паттерн встречается при хондросаркомах
- повышенный МР сигнал
- с зонами выпадения МР сигнала за счет кальцинатов
- нет отека костного мозга и мягких тканей
Дифференциальная диагностика энхондромы и хондросаркома низкой степени злокачественности затруднена, поскольку оба заболевания имеют схожие паттерны визуализации.

Осложнения
- патологический перелом
- озлакачествление, трансформаця в хондросаркому
Лечение и прогноз

Большинство энхондром бессимптомны и не требуют лечения, а только подтверждения диагноза. Поражения, способные привести к перелому, подвергаются краевому экстракапсулярному иссечению с заполнением полости графтом .

Дифференциальный диагноз

Вопросы дифференциальной диагностики зависят от выбранной модальности, и большинство нозологий может быть исключено из диффернциального ряда при проведении МРТ, исключение составляет хондросаркома:
- инфаркт костного мозга
- хондромиксоидная фиброма
- хондробластома
- хондросаркома
  - дифференциальная диагностика затруднена
  - костный саркоидоз
  - костный туберкулез
  Ведущие специалисты травматологи-ортопеды:
  
  Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО
  
  Запись на консультацию
  
  Голубев Георгий Шотавич
  
  Голубев Георгий Шотавич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)
  
  Кролевец Игорь Владимирович
  
  Кролевец Игорь Владимирович, Доктор медицинских наук, Врач-травматолог ортопед высшей квалификационной категории
  
  Ащев Александр Викторович
  
  Ащев Александр Викторович, Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории
  
  Забродин Михаил Алексеевич
  
  Забродин Михаил Алексеевич, Заведующий травматологическим пунктом, МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко» города Ростова-на-Дону, Травматолог-ортопед первой квалификационной категории, Главный внештатный рабиолог МЗ Ростовской области, Медицинский юрист
  
  Силецкий Игорь Олегович
  
  Силецкий Игорь Олегович, Врач-микрохирург, травматолог-ортопед, Специалист по травмам периферической нервной системы, врач высшей квалификационной категории
  
  Энхондрома: понятие, клиника, диагностика, лечение
  
  Что такое энхондрома?
  
  Энхондрома: понятие, клиника, диагностика, лечение
  
  Энхондрома, как правило, представляет собой доброкачественную опухоль. Это – участок гиалинового хряща локализации гетеротопической. Как известно, участок зрелого гиалинового хряща при данной патологии локализован там, где в норме хрящевой ткани не должно быть. Обычно обнаруживаются энхондромы в костях. Однако на данный момент описаны случаи нахождения энхондром в легких, тканях мозга, яичниках, легких и т. д.
  
  Данное новообразование составляет около 6% от всех новообразований доброкачественных опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто данная патология диагностируется у лиц моложе сорока лет. Встречаются множественные и одиночные энхондромы.
  
  Как известно, не смотря на малую степень вероятности малигнизации и довольно медленные темпы роста, онкологи рекомендуют хирургическое лечение данного новообразования.
  
  Патогенез данного доброкачественного новообразования
  
  Локализация гетеротопическая данного образования, предполагается, связана с нарушениями процесса окостенения во внутриутробном периоде. Согласно некоторым данным данная патология может быть спровоцирована рахитом или же травмами опорно-двигательного аппарата.
  
  Опухоль, как правило, представляет собой зрелый гиалиновый хрящ атипичного строения. Данное доброкачественное новообразование имеет, как известно, дольчатое строение. С развитием опухоли появляются немногочисленные точки окостенения. С развитием опухоли также увеличивается количество клеток с двумя ядрами.
  
  Наиболее излюбленные места локализации данного доброкачественного новообразования – короткие трубчатые кости. Иногда поражаются и плоские кости.
  
  Симптоматика и диагностика данного доброкачественного новообразования
  
  Как правило, при опухоли небольшого процесса, симптоматика очень скудна. Зачастую энхондрома обнаруживается при случайном рентгенологическом исследовании. Опухолевый процесс может провоцировать невралгии, синовиты, артралгии. Данное новообразование может привести к ограничению подвижности в суставе. При пальпации данная патология определяется как безболезненное образование.
  
  Как правило, ввиду меньшей устойчивости хряща к нагрузкам статическим и динамическим возможно возникновение переломов и деформаций костной ткани.
  
  При рентгенологическом исследовании характерно наличие относительно светлых участков, различной формы. Возможно обнаружение более темных участков, соответствующих участкам кальцификации. При компьютерной томографии возможно более детальное рассмотрение энхондромы.
  
  При подозрении на малигнизацию рекомендовано гистологическое исследование биоптата. О малигнизации свидетельствует значительное количество многоядерных клеток, значительное увеличение размеров опухоли. Как правило, основной целью данного исследование является отличительная дифференцировка от хондросаркомы, дисплазии фиброзной и т. д.
  
  Лечение данной патологии зависит прежде всего зависит от локализации доброкачественного новообразования. При значительной вероятности малигнизации показано удаление новообразования. В случае если вероятность малигнизации незначительна показан частый осмотр специалиста.
  
  Доброкачественные новообразования локализованные в коротких трубчатых костях иссекают в пределах здоровых тканей. При поражении длинных трубчатых костей или же плоских костей показана сегментарная резекция.
  
  Энхондрома (хондрома [7]) относительно доброкачественная интрамедуллярная хрящевая опухоль c характерной картиной визуализации, которая часто встречается в коротких трубчатых костях кистей и стоп, дистального отдела бедренной кости и проксимального отдела плечевой кости. Иногда встречаются в литературе под общим термином "хондрома низкой степени злокачественности". Множественные энхондромы наблюдаются при болезни Олье и синдроме Маффуччи. По своей структуре множественные образования практически аналогичны одиночным хондромам, но отличаются от них большей упорядоченностью структуры.
  
  Энхондромы часто диагностируются в детском и раннем взрослом периоде. Пик заболеваемости приходится на третье десятилетие и равен между мужчинами и женщинами. Они составляют до ~5% (в диапазоне 3-10%) всех опухолей костей и ~17.5% (в диапазоне 12-24%) всех доброкачественных опухолей костей [1].
  
  В основном является случайной находкой. Обычно бессимптомны, но могут осложняться патологическим переломом или трансформироваться в хондросаркому низкой степени злокачественности (редко). Важно отметить, что энхондрома с болевым синдромом без патологического перелома должна рассматриваться как малигнизировавшаяся.
  - малые трубчатые кости рук и стоп: 50% [4]
  - крупные трубчатые кости, например бедренная, малоберцовая или плечевая кости
  Редко энходномы могут распространяться через надкостницу демонстрируя экзофитный паттерн роста, известный как enchondroma protuberans, что иногда встречается при болезни Олье [2,11]
  
  При крупных поражениях зона просветления окружена эндостальным склерозом с истончением и вздутием коры, при этом компьютерная томография позволяет оценить целостность кортикального слоя. Кальцификация в поражении варьирует от точечных до кольцевидных. При локализации в фалангах, энхондромы характеризуются экспансивным литическим ростом. При других локализациях проявляются экспансивным ростом с характерной картиной в виде колец или арок за счет кальцинатов. Типично, энхондромы представляет собой небольшое 1-2 см лирическое поражение без признаков агрессивности:
  - узкая переходная зона
  - может встречаться вздутие кортикального слоя, но без патологического перелома целостность его не должна прерываться
  - могут визуализироваться кальцинаты: признак колец и арок
  - отсутствует периостальная реакция
  - отсутствует мягкотканный компонент
  Большинство энхондром возникают в метафизах, предположительно за счет формирования в зоне роста [1], хотя они часто встречаются и в диафизах. Они редко встречаются в эпифизах, а хрящевые поражения эпифиза чаще всего представляют собой хондросаркому [3].
  
  МРТ полезна в оценке окружающих мягких тканей. Энхондрома представляет собой хорошо отграниченное дольчатое образование в области костномозгового канала [1].
  - T1:
    - промежуточный или сниженный сигнал
    - усиление варьирует и может быть как периферическим так и септальным
    - схожий паттерн встречается при хондросаркомах [3,6]
    - повышенный МР сигнал
    - с зонами выпадения МР сигнала за счет кальцинатов
    - нет отека костного мозга и мягких тканей
    - патологический перелом
    - озлокачествление, трансформаця в хондросаркому
    Большинство энхондром бессимптомны и не требуют лечения, а только подтверждения диагноза. Поражения, способные привести к перелому, подвергаются краевому экстракапсулярному иссечению с заполнением полости графтом [10].
    
    Вопросы дифференциальной диагностики зависят от выбранной модальности и большинство нозологий может быть исключено из диффернциального ряда при проведении МРТ, исключение составляет хондросаркома:
    
    Клиника хирургии кисти
    
    Энхондрома — это доброкачественная внутрикостная опухоль, состоящая из хрящевой ткани. Чаще всего возникает на коротких косточках кисти или стопы, в основном ближе к одной из суставных поверхностей, но иногда может распространяться и на всю фалангу.
    
    Типичные признаки энхондромы
    
    Диагностика
    
    Что необходимо для лечения?
    
    В письме желательно указать:
    
    Запись на прием
    
    Причины образования и способы лечения гигромы на пальце руки
    
    Заболевания и их лечение
    
    Что это за шишка возле запястья? Так большинство людей впервые узнают, что такое сухожильный ганглий. Эта шишка образуется возле суставов. Она малоподвижна и при надавливании не вызывает болевых ощущений. Образование мягковато и эластично на ощупь. В медицине его обозначают как доброкачественную опухоль, в составе которой находится суставная жидкость.
    1. Что такое гигрома
    2. Как проявляет себя?
    3. Симптомы
    4. Лечение хондроматоза
    5. Диагностика
    6. Когда лучше прибегнуть к операции
    7. Виды операций по удалению хондром
    Что такое гигрома
    
    Гигромой называют доброкачественное новообразование, которое поражает суставную сумку и формируется из тех же тканей, которые образуют оболочки сустава. По сути, это киста, заполненная серозной жидкостью, иногда с вкраплениями слизи. Гигрома на пальце обычно появляется в районе сгибательных (дистальных) суставов и на ранних стадиях выглядит как шарик на коже. Впоследствии, если ее не лечить, киста может начать расти и в некоторых случаях вырастает до солидных габаритов, при которых изначально безобидный шарик под кожей начинает мешать пальцам нормально функционировать.
    
    Как проявляет себя?
    
    Опухоль обычно, не особо беспокоит. Врачи не считают эту болезнь опасной. Ганглий не болит и никогда не перерождается в злокачественную опухоль. Растет медленно, и бывают случаи, когда полностью пропадает. Легко диагностируется и у взрослого, и у ребенка, потому что имеет характерные отличия от других новообразований. На ощупь похож на мягкий шарик под кожей. В тех случаях, когда вырастает до больших размеров, может причинять неудобство, защемляя сосуды. Тогда у больного возникают ноющие боли, и кожа на этом образовании становится шершавой. Могут возникать боли при физической работе и нагрузке на сустав.
    
    Хондрома сухожильного влагалища кисти … Остеоид-остеома кисти: атлас фотографий Остеохондрома коротких трубчатых костей … Энхондрома, периостальная хондрома …
    
    Симптомы
    
    Синовиальная киста – это плотное, упругое образование с гладкой поверхностью в форме шара. Оболочка опухоли крепится к окружающим тканям, поэтому она не двигается. Но иногда во время пальпации можно заметить, что нарост перемещается.
    
    Во время ощупывания кисты внутри могут ощущаться сгустки, кристаллы холестерина и «рисовые тела». Они довольно подвижны, часто меняют свое положение. Обычно при нажатии на опухоль боль отсутствует или возникает незначительный дискомфорт.
    
    Справка. Если во время пальпации возникают болезненные ощущения, то это свидетельствует о том, что патология приобрела хроническое течение. Увеличивается образование постепенно, на ранней стадии выраженные неприятные ощущения отсутствуют.
    
    Гигрома на пальце руки имеет следующие внешние признаки:
    - шарообразная форма, размер – около 5 см, иногда больше;
    - поверхность кисты упругая, ровная;
    - во время надавливания появляется легкая тянущая боль на участке поврежденного сустава;
    - кожа над опухолью толстая и шероховатая;
    - при воспалительном процессе кожные покровы краснеют.
    Симптоматика зависит от стадии патологического процесса: сначала отсутствуют выраженные признаки, а в запущенном случае они ярко выражены. Клинические проявления гигромы (ранняя стадия):
    - размер опухоли – от 5 мм;
    - киста малоподвижная;
    - нарост мягкий, упругий;
    - болезненные ощущения отсутствуют;
    - кожные покровы над капсулой гладкие, ровные.
    Гигрома на пальце практические незаметна. Сначала опухоль не влияет на окружающие структуры и не сопровождается другими патологиями.
    
    Симптомы запущенной стадии патологии:
    - величина нароста – от 10 см;
    - во время ощупывания опухоль практически не двигается;
    - киста плотная и твердая;
    - тянущая или резкая боль, которая иногда иррадиирует в руку;
    - кожа над кистой краснеет, становится грубой, шероховатой.
    Гигрома на пальце четко видна, так как ее размеры увеличились. Она сдавливает окружающие близлежащие суставы, нервы, сухожилия, кровеносные сосуды. Патология сопровождается ограничением подвижности в пораженном сочленении, онемением, покалыванием, покраснением кожных покровов, воспалительным, гнойным процессом.
    
    Лечение хондроматоза
    
    Консервативное лечение не может привести к исчезновению или рассасыванию хондромы.
    
    Самоизлечение при хондроматозе зафиксировано, но это отдельные, очень редкие случаи.
    
    Диагностика хондром проводится при помощи:
    - визуального осмотра;
    - рентгенологии;
    - сканирования (сцинтиграфии);
    - биопсии;
    - гистологии.
    Гистология проводится после операции для верификации (подтверждения) диагноза, и является окончательной и неоспоримой точкой диагностики.
    
    Экхондрома требует более точной диагностики из-за нечеткости контура — КТ либо МРТ
    
    Врачу во время осмотра больного необходимо сравнить разные типы опухоли с одинаковыми симптомами и последовательно исключить менее вероятные варианты.
    
    Энхондрома, периостальная хондрома … Синовидальные влагалища сухожилий мышц … Синовидальные влагалища сухожилий мышц … Хондрома — что это такое, причины …
    
    Когда лучше прибегнуть к операции
    
    Если опухоль не доставляет особых неудобств, можно ограничиться применением специальных ортопедических приспособлений.
    
    Если деформация резко выражена и влияет на движения больного, качество его жизни, рекомендуется операция.
    
    Оперативное вмешательство предпочтительно также при быстро растущей хондроме на самой ранней стадии, чтобы предотвратить патоморфоз и прогрессирующую деформацию.
    
    Оперативное вмешательство при пограничных или злокачественных опухолях необходимо сочетать с радиотерапией, проведя сеансы облучения до или после операции. При неоперабельных хондромах, а также в начальной стадии их образовании радиотерапия может стать единственным эффективным методом лечения.
    
    Виды операций по удалению хондром
    1. При укорочении и деформации конечности применяют остеоклазию с установкой дистракционно-компрессионного аппарата.
    2. При быстро прогрессирующей деформации проводят краевую резекцию в области хондроматозного очага, удаляя пораженную ткань.
    3. Если хондрома расположена в стопе или кисти, делают упреждающую операцию:
      - выскабливание;
      - сегментарную или краевую резекцию с последующей пластикой кости;
      - корригирующую остеотомию.
    Хондрома считается заболеванием с благоприятным прогнозом. Главное вовремя поставить правильный диагноз, вести диспансерное наблюдение больного не только во время лечения, но и в период восстановления.
    
    Хондрома
    
    «Хондрома развивается медленно и не спешит демонстрировать симптомы. В зоне риска — подростки и дети. У пожилых людей хордомы почти не находят, так же редко, как эта опухоль становится злокачественной. Поэтому при условии качественного лучевого лечения прогноз для пациента с хордомой преимущественно положительный».
    
    Что такое хондрома?
    
    Хондрома — доброкачественная опухоль, которая формируется из хрящевых клеток. Новообразование может развиваться на любой кости, но наиболее часто поражает трубчатые кости кисти руки человека. Встречаются случаи формирования опухоли в бедренной и малоберцовой кости, намного реже — на мягких тканях и в зоне хрящей гортани.
    
    Хондрома является довольно распространенным заболеванием: в ортопедии случаи развития доброкачественного новообразования составляют более 12% от общего числа опухолей кости. Чаще формируются одиночные опухоли и довольно редко — множественные новообразования. Хондрома после хирургического удаления или других методов лечения склонна к рецидиву.
    
    Заболевание в одинаковом процентном соотношении поражает женщин и мужчин. Причины развития недуга остаются неизвестными, но отмечено, что формирование хондромы не связано с радиационным фоном и неблагоприятной экологией.
    
    Факторы риска развития хондромы:
    - Генетическая предрасположенность (подвержены пациенты, в роду которых кто-то переболел данным видом онкологии).
    - Молодой возраст (пациенты до 35 лет находятся в зоне риска развития болезни).
    - Травмы и множественные переломы костей в анамнезе.
    - Воспалительные процессы и инфекционные заболевания, которые привели к поражению костей.
    Локализация хондромы
    
    Места поражения и дальнейшей локализации новообразования определяют вид хондромы:
    
    Энхондрома — опухоль, которая локализуется внутри кости. Новообразование формируется из хрящевой ткани, проявляется одиночно либо множественно. Встречается в трубчатых костях, развивается медленно и протекает практически бессимптомно. Заподозрить болезнь поможет деформация конечности. Осложнением заболевания является патологический перелом. Диагностировать болезнь можно после проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии или рентгенографии.
    
    Экхондрома — доброкачественное новообразование, которое локализуется на поверхности кости. Преимущественно поражает трубчатые ткани кисти, околоносовые пазухи и даже мягкие ткани в зоне основания черепа.
    
    Расположение хондромы в области основания черепа является особо опасным, потому что растущая опухоль может сильно сдавливать структуры головного мозга. Формирование новообразования в зоне носовых пазух вызывает трудности с дыханием. Именно этот симптом пациенты часто игнорируют и списывают на хронический синусит или ринит.
    
    Наиболее склонны к озлокачествлению хондромы, которые локализованы в длинных трубчатых костях (бедренная кость, плечевая). Деформация плечевого сустава может привести к развитию хондромы ключицы. Опухоли коротких трубчатых костей редко становятся злокачественными.
    
    Симптомы хондромы
    
    На первых этапах развития заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики. Дальнейшее течение болезни и сопутствующие признаки всецело зависят от зоны расположения доброкачественной или злокачественной хондромы.
    
    Хондроме характерен медленный рост, что провоцирует появление первых симптомов спустя длительный период времени (иногда несколько десятков лет).
    
    Симптомы развития опухоли в зоне основания черепа:
    - сильная головная боль;
    - обмороки, головокружения;
    - судороги;
    - нарушения со стороны вестибулярного аппарата;
    - проблемы с памятью.
    При развитии опухоли в околоносовых пазухах наблюдается:
    - болезненность в носу;
    - головная боль;
    - затруднение дыхания.
    Развитие хондромы в ухе сопровождается:
    - возникновением мягкой опухоли значительных размеров (именно нарушение эстетичности части тела становится первой причиной обращения в клинику);
    - нарушением слуха.
    Признаки хондромы в суставной части кости:
    - сильная боль в пораженном суставе;
    - ломота в теле;
    - слабость, быстрая утомляемость;
    - обездвиженность пораженного сустава.
    Хондрома, локализованная в суставах скелета человека, требует тщательной диагностики. Симптоматика онкологической болезни довольно размыта и без комплексного обследования может быть ошибочно принята за артрит или артроз коленного сустава.
    
    При хондроме коротких трубчатых костей стопы и кисти наблюдается:
    - развитие уплотнения (как правило этот вид заболевания проще остальных заподозрить на ранней стадии);
    - сильная боль (возникает в случаях, когда растущая опухоль сдавливает нервные окончания).
    Симптомы хондромы грудины и ребер:
    - развитие опухоли в зоне грудной клетки (отмечается медленный рост новообразования, поэтому видимый дефект на ребрах свидетельствует о поздней стадии заболевания);
    - боль и трудность при дыхании.
    Диагностика хондромы
    
    Отсутствие симптоматики на ранних стадиях значительно усложняет процесс диагностики хондромы. Также в зависимости от расположения опухоли не всегда возникает боль или видимые косметические дефекты. Первыми врачами, проводящими осмотр пациента, становятся отоларинголог, терапевт, ортопед или травматолог. Изучив анамнез пациента, жалобы и проведя осмотр, врач назначает комплексную диагностику для подтверждения или опровержения диагноза.
    
    Методы диагностики хондромы:
    - Рентгенография. Данный метод диагностики помогает выявить новообразование в организме даже на ранней стадии развития. Исследование заключается в проецировании анатомических структур при помощи рентгеновских лучей.
    - КТ. Один из наиболее точных методов визуализации. Компьютерная томография помогает своевременно определить наличие, структуру, форму и границы новообразования. Метод компьютерной томографии предусматривает послойное сканирование анатомических структур, основанное на рентгеновском излучении. Процедура занимает не более 1 часа, но при проведении КТ с применением контрастного вещества время процедуры увеличивается.
    - МРТ. Магнитно-резонансная томография — безболезненный неинвазивный метод визуализации анатомических структур. МРТ назначается для диагностики на любой стадии болезни. Высокий мягкотканный контраст помогает получить высококачественные изображения тканей спинного и головного мозга, позвоночника, органов брюшной полости и суставов.
    - Биопсия. Взятие образца тканей для дальнейшего гистологического исследования проводится для определения характера опухоли. Назначается при высоком риске трансформации новообразования в злокачественное.
    Лечение хондромы
    
    Для лечения хондромы применяют традиционные методы: хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Каждый способ лечения может быть применен как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами.
    
    Операция может быть радикальной или частичной. Количество удаленного материала зависит от степени поражения органа и влияния опухоли на окружающие здоровые ткани. Метод оперативного вмешательства выбирают в зависимости от локализации опухоли. Может быть проведена открытая или эндоскопическая операция. При новообразовании в основании черепа проводится трепанация.
    
    При подвижных опухолях часто применяют метод эндоскопии, менее травматичный и безопасный. Во время оперативного вмешательства стволовые отделы головного мозга и сосудисто-нервные структуры остаются вне хирургического доступа. Преимуществом эндоскопической операции является также минимальный риск развития осложнений.
    
    Новообразования трубчатых костей стопы и кисти подлежат удалению в пределах здоровых тканей. При хондроме длинных трубчатых костей, лопатки и грудины необходимо удалять кость радикально. При необходимости врачи назначают специальные пластические операции для устранения костного дефекта. При рецидиве опухоли проводят более широкие абластичные резекции из-за высокого риска озлокачествления.
    
    Лучевая терапия — метод лечения онкологического заболевания, построенный на воздействии пучков ионизирующего излучения на уплотнение. Лучевая терапия может быть применена самостоятельно или в комбинации с хирургическим лечением для замедления роста опухоли, что положительно влияет на ход операции. Лучевая терапия как самостоятельный метод является наиболее подходящим для лечения хондромы, расположенной на одной из кости черепа.
    
    Курс лучевой терапии назначается в зависимости от степени поражения анатомических структур. Размер дозы и тактика лечения разрабатывается квалифицированными врачами индивидуально для каждого пациента.
    
    Химиотерапия при хондромах может назначаться перед проведением оперативного вмешательства с целью замедления роста опухоли. Как самостоятельный метод может быть назначена в качестве паллиативного лечения пациентов с неоперабельной формой заболевания. Также химиотерапия назначается преимущественно при злокачественных формах хондромы.
    
    Читайте также: