Фарингит у детей. Симптомы и лечение горла в домашних условиях с температурой, народными средствами, как лечить затяжной пошагово, профилактика. Комаровский

Обновлено: 10.06.2024

Фарингит - это распространенное заболевание верхних дыхательных путей, при котором в слизистой оболочке и лимфоидной ткани глотки развивается воспалительный процесс. Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются отоларинголог (ЛОР) и педиатр.

Под фарингитом понимается воспалительный процесс в слизистой оболочке и лимфоидной ткани глотки, имеющий инфекционный или неинфекционный характер, острое или хроническое течение. В детском возрасте фарингит редко бывает самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев воспаление глотки сопутствует таким инфекционным болезням дыхательных путей, как тонзиллит, синусит, ринит и др.

Основная причина возникновения патологии - проникновение в организм ребенка болезнетворных микроорганизмов. Реже фарингит может развиваться на фоне травмирования горла, вдыхания табачного дыма или запыленного воздуха. Воспаление глотки можно заподозрить по боли и першению в горле, повышению температуры тела, общей слабости и потере аппетита.

При возникновении проявлений фарингита ребенка необходимо показать квалифицированному врачу-отоларингологу. Отсутствие лечения может грозить малышу различными осложнениями: гнойным воспалением, поражением среднего уха, воспалением бронхов, трахеи и т.д.

Симптомы фарингита

Клиническая картина фарингита напрямую зависит от формы течения заболевания и сопутствующих нарушений в детском организме. Однако выделяются общие признаки, присущие всем разновидностям фарингита: болевой синдром с локализацией в горле, першение и покраснение задней стенки глотки.

Проявления острой формы заболевания:

першение и ощущение сухости в глотке;
осиплость голоса;
поверхностный сухой кашель;
увеличение лимфатических узлов;
повышение температуры тела;
общая слабость, сонливость;
головная боль.

Особенно сложно болезнь протекает у младенцев. Из-за дискомфорта в горле малыши сильно плачут, отказываются от приема пищи, беспокойно спят, у них отмечаются расстройства глотания, неконтролируемое слюнотечение.

Хроническая форма фарингита делится на катаральную, атрофическую и гипертрофическую. Катаральный фарингит является наиболее легко протекаемой формой, не сопровождающейся изменениями структуры тканей глотки. При атрофическом фарингите слизистая горла под воздействием определенных факторов становится более тонкой и уязвимой перед инфекционными агентами. Гипертрофическая форма, наоборот, отличается разрастанием лимфоидной ткани (однако она не в состоянии полноценно выполнять функцию защиты), отечностью слизистой и локальным утолщением эпителия (формируются участки гипертрофии).

Причины фарингита

Возникновение фарингита обусловлено проникновением в детский организм инфекционных агентов. Однако чтобы развилось воспаление, должны быть еще способствующие факторы, которые, как правило, имеют неинфекционную природу.

Инфекционное начало фарингита - это различные микроорганизмы:

Вирусы - аденовирусы, риновирусы, короновирусы, вирусы парагриппа.
Бактерии - стрептококки, стафилококки, пневмококки.
Грибки рода Кандида и др.

В норме здоровый организм способен самостоятельно побороть инфекцию, не допустив развития ЛОР-заболеваний. Заражению способствует снижение иммунных сил организма, возникающее из-за переохлаждения, авитаминоза, стресса, чрезмерных физических и умственных нагрузок.

В ряде случаев возникновение фарингита связано с активацией условно-патогенной микрофлоры, обитающей в дыхательных путях. Обычно этому процессу способствует длительное воздействие на глотку неинфекционных факторов-раздражителей, например:

сухого холодного или горячего воздуха;
общего или местного переохлаждения;
загазованности или запыленности воздуха, неблагоприятной экологической обстановки;
аллергических реакций организма ребенка;
механического повреждения глотки.

Диагностика фарингита

Наличие у ребенка проявлений фарингита - серьезный повод для обращения в медицинское учреждение к врачу-отоларингологу.

На первичном приеме специалист внимательно выслушивает жалобы юного пациента и его родителей, уточняет необходимые детали (как долго длятся симптомы, имелись ли контакты с больными людьми и т.д.). Тщательно собранный анамнез позволяет врачу поставить предварительный диагноз и предположить наиболее вероятную причину развития патологии.

Дальнейшая диагностика фарингита включает в себя следующие обследования:

Инструментальное исследование глотки при помощи специального прибора - ларингофарингоскопа.
Лабораторный анализ мазка из глотки, позволяющий определить природу заболевания.

Только получив результаты всех исследований, врач может объективно оценить особенности течения заболевания и, следовательно, подобрать наиболее подходящую тактику лечения.

Фарингит - воспалительное заболевание глотки, сопровождающееся отеком ее тканей и болью при глотании. Болезнь может иметь острое или хроническое течение. Лечение фарингита зависит от его причины и включает системную и локальную терапию.

Причины

Среди факторов, способных вызвать болезнь, выделяют инфекционные и неинфекционные.

Симптомы фарингита в 70% случаев вызваны вирусной инфекцией. Частые возбудители патологии - аденовирус, риновирус, коронавирус, энтеровирус, вирус гриппа, парагриппа. Патология обычно возникает в холодное время года, когда увеличивается заболеваемость ОРВИ.

У 20% больных причиной болезни становятся бактерии - гемофильная палочка, моракселла, возбудитель дифтерии, стрептококки, гонококки, микоплазмы, хламидии.

Среди неинфекционных причин болезни - аллергическая реакция, травмы, инородные тела глотки, действие раздражающих паров, облучение.

Воспаление глотки могут спровоцировать курение, переохлаждение, злоупотребление алкоголем.

Переходу фарингита в хроническую форму способствуют синуситы, тонзиллит, кариес зубов, искривление носовой перегородки, аденоиды и другие заболевания носоглотки.

Причиной хронизации болезни могут стать эндокринные заболевания, патология желудка, кишечника, туберкулез, ВИЧ-инфекция.

Причина заболевания во многом определяет симптомы и лечение фарингита.

Симптомы

Воспалительная реакция на попадание в слизистую оболочку глотки возбудителя вызывает такие симптомы фарингита:

-неприятные ощущения в горле: першение, саднение, боль, сухость и жжение;

— охриплость, чувство заложенности ушей;

— усиление боли при глотании, ее иррадиация в уши, ощущение постороннего предмета или кома в горле.

Лихорадка для изолированного фарингита нехарактерна. Однако в тяжелых случаях, при стрептококковой природе заболевания, а также при поражении других ЛОР-органов возможно повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов.

Если болезнь вызвана вирусами, она может сопровождаться другими признаками ОРВИ - насморком, заложенностью носа, покраснением глаз, сухим кашлем или охриплостью голоса.

При бактериальной природе болезни симптомы фарингита могут включать небольшой кашель с выделением светлой, а в запущенных случаях - гнойной мокроты.

Для хронического течения характерно постоянное затруднение глотания, сухость в горле, неприятный запах изо рта.

Симптомы, требующие срочной медицинской помощи:

— невозможность глотания воды и жидкой пищи;

— затрудненное, шумное дыхание через рот, удушье, обильное слюнотечение;

— сильная лихорадка, не поддающаяся лечению жаропонижающими средствами, особенно у маленьких детей при судорогах или нарушении сознания.

Виды

Острый фарингит обычно является катаральным, то есть поверхностным. Реже встречаются гнойные формы.

Разновидности хронического фарингита:

— катаральный, сопровождающийся длительным поверхностным воспалением и нарушением кровообращения, что приводит к венозному застою и постоянной отечности тканей;

— гипертрофический, при котором происходит утолщение всех слоев глоточной стенки, а также гипертрофия лимфоидных фолликулов;

— атрофический с уменьшением числа слизистых желез, истончением, сухостью и повышенной травмируемостью стенок глотки.

Способы лечения фарингита зависят от его формы.

Если при остром процессе назначаются антимикробные и противовоспалительные препараты, то при хроническом большее значение имеет локальная терапия и физиотерапевтические методы, направленные на регенерацию нормальных тканей глотки.

Диагностика

При фарингоскопии врач определяет такие объективные симптомы фарингита:

— гиперемию и отек слизистой оболочки глотки;

— слизисто-гнойный налет на ее стенках;

— вовлечение в патологический процесс небных миндалин, дужек, устьев слуховых труб;

— ярко-красные бугорки на боковых и задней поверхности глотки - увеличенные лимфоидные фолликулы;

— при атрофическом фарингите видна истонченная блестящая слизистая с участками отслаивающегося эпителия, корок, вязкой слизи.

Единственным способом, позволяющим достоверно отличить вирусный фарингит от бактериального, является обнаружение стрептококков или других микроорганизмов в материале, полученном с задней стенки глотки. Это может быть микробиологическое исследование, в том числе с применением ПЦР-метода, или экспресс-тест. Лечение фарингита у взрослых и детей часто необоснованно начинают с антибиотиков, тогда как эти препараты следует использовать только при бактериальной форме болезни.

Лечение

Назначается терапия, направленная на устранение причины болезни, подавление механизмов ее развития и устранение симптомов.

Медикаменты

Если доказана бактериальная (стрептококковая) природа болезни, лечение фарингита обязательно включает антибиотики:

Длительность лечения фарингита антибиотиками составляет 10 дней, за исключением азитромицина, который принимается внутрь в течение 5 дней. При сохранении лихорадки через 2 - 3 дня приема антибиотика его заменяют на препарат другой группы.

Если воспаление вызвано кандидозом, назначают противогрибковые препараты, а при аллергической реакции - антигистаминные средства.

Средства местного действия

При вирусном фарингите, а также как дополнение к лечению бактериального назначаются препараты местного действия:

— Антисептики предотвращают размножение болезнетворных микроорганизмов, очищают слизистую носоглотки. К ним относятся Фарингосепт (таблетки для рассасывания), Антиангин-Формула (пастилки), Септолете нео (пастилки), растворы Вокадин и Мирамистин, аэрозоли Гексаспрей и Гексорал, таблетки Фарингосепт.

— Антибиотики для локальной терапии: Грамицидин С, Граммидин.

— Противовоспалительные и обезболивающие средства - Стрепсилс Интенсив, Тантум Верде.

— Растительные препараты: растворы Ромазулан (с ромашкой), Ротокан (с ромашкой, календулой и тысячелистником), Эвкалимин (с эвкалиптом).

— Стимуляторы местного иммунитета - Имудон.

Выбирать эти средства лучше по назначению врача.

Препараты с содержанием хлоргексидина нежелательно использовать у детей, растительные компоненты - у лиц с аллергической предрасположенностью.

Лечение в домашних условиях

Часто лечение фарингита не требует длительного приема каких-либо медикаментов. В легких случаях достаточно применять домашние средства:

— диета, включающая теплые протертые блюда и большое количество жидкости;

— горячие ванночки для ног с горчичным порошком;

— употребление теплого молока с медом;

— полоскание горла низкоконцентрированным раствором соды, настоями ромашки, эвкалипта, тысячелистника, календулы;

— паровые ингаляции с щелочной минеральной водой или физиологическим раствором;

— отказ от курения.

При атрофическом фарингите полезно смазывание горла персиковым маслом, глицерином, раствором Люголя

Физиотерапия

При фарингите лечение у взрослых и детей дополняется физиотерапевтическими методами. Их назначают в период выздоровления после острой формы болезни или в стадии ремиссии при хроническом течении. Назначается электрофорез с калия йодидом, терапия УВЧ, ультразвуковые процедуры, аппликации парафина или озокерита на подчелюстную область.

Эффективные процедуры при гипертрофическом гранулезном хроническом фарингите - лазеротерапия и радиоволновая дезинтеграция. С помощью этих методов разрушается гранулезная ткань, образующаяся на задней стенке глотки.

При хроническом фарингите полезно лечение на бальнеологических и морских курортах.

Хирургическое лечение

Операции выполняются для устранения причин фарингита, а также при сопутствующих ЛОР-заболеваниях, ухудшающих его течение.

— коррекция носовой перегородки, удаление аденоидов и полипов носоглотки;

— удаление небных миндалин (тонзилэктомия) при сопутствующем хроническом тонзиллите;

— хирургическое лечение хронического синусита.

Возможные осложнения и прогноз

Фарингит хорошо поддается лечению, поэтому редко сопровождается осложнениями. Прогноз вирусного фарингита благоприятный - заболевание заканчивается выздоровлением.

При стрептококковой природе болезни ее течение может осложниться эндокардитом или гломерулонефритом. При распространении инфекции на соседние ткани возможно образование заглоточного абсцесса.

В том случае, если воспаление глотки служит проявлением другого заболевания (ВИЧ-инфекции, кандидоза, рефлюкс-эзофагита и других), оно будет сохраняться, несмотря на лечение, до устранения его причины.

Профилактика

Соблюдение личной гигиены помогает предотвратить большинство случаев фарингита. Чтобы избежать этого заболевания, следует:

— пользоваться только индивидуальной посудой, бутылкой с питьевой водой;

— избегать контактов с больными ОРЗ;

— чаще мыть руки, особенно перед едой и после кашля или чихания;

— дезинфицировать руки спиртосодержащими салфетками, если нет условий для их мытья водой с мылом;

— избегать курения и вдыхания табачного дыма.

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

ДЕТСКИЙ СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

Это заболевание редко развивается в виде самостоятельного и чаще является осложнением вирусных инфекций, таких как грипп, парагрипп, а также может быть вызван бактериями.

Симптомы фарингита у детей

К характерным симптомам фарингита у детей относятся:

Боль в горле;
Першение;
Боль при глотании;
При переходе воспалительного процесса на голосовые связки - осиплость голоса;
Повышение температуры, в особенности в младшем возрасте, а также при вовлечении в процесс миндалин;
Слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота.

При фарингите в воспалительный процесс могут вовлекаться также и миндалины, в этом случае развивается ангина. При этом миндалины могут покрываться налетом и гнойными фолликулами (пузырьками).

Виды фарингита у детей

По продолжительности течения фарингит подразделяют на острый и хронический.

Острый

Острый фарингит у детей длится не более 2 недель. Его симптомы начинают развиваться на первый или второй день после заражения вирусом или бактериальной инфекцией.

Хронический

Хронический фарингит развивается при отсутствии или при неправильном лечении острого фарингита. Часто родители не очень беспокоятся, когда у ребенка болит горло и дают ему разные пастилки, леденцы, чтобы успокоить боль в горле. Все это приводит к прогрессированию заболевания и его переходу в хроническую форму, которая чревата более тяжелыми последствиями и осложнениями.

Гранулезный

Гранулезный или гипертрофический фарингит развивается при разрастании и утолщении слизистой оболочки глотки. При этом обычно происходит утолщение небных дуг, появление узелков или гранул на задней стенке глотки. Гранулезный фарингит является одной из разновидностей его хронической формы. Причиной его возникновения является неправильное лечение острого фарингита.

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, фарингит разделяют на вирусный и бактериальный. В случае если фарингит вызван вирусом герпеса - его называют герпесным.

Вирусный

Вирусы являются наиболее частой причиной развития фарингита. Наиболее часто вирусный фарингит развивается как осложнение ОРВИ, гриппа и другой вирусной инфекции. Чаще всего вирусный фарингит встречается в холодное время года. Характерными симптомами вирусного фарингита являются: повышение температуры до 38 °С, покраснение горла, сухой кашель и боль в горле.

Герпесный

Причиной развития герпесного фарингита у детей является вирус герпеса, заражение которым происходит воздушно-капельным, контактным путем (через личные вещи, например полотенце, посуду и др) или передается от матери к ребенку во время прохождения по родовым путям.

Герпетический фарингит протекает остро с повышением температуры до 38 °С и выше. На задней стенке глотки возникает характерная сыпь в виде пузырьков, напоминающих герпетические высыпания на губах. Пузырьки заполнены жидкостью. Высыпания могут распространяться и на миндалины, язык, слизистую оболочку ротовой полости. На их месте в дальнейшем образуются язвочки. При этом прием пищи и глотание затруднено, поскольку вызывает болевые ощущения. Больного также беспокоят слабость, боли в мышцах, резь в глазах. Лимфатические узлы как правило увеличиваются.

Через 3-5 дней после начала заболевания температура нормализуется, еще через неделю происходит заживление эрозий на задней стенке глотки.

Лечение фарингита у детей

Лечение фарингита заключается в устранении причины, вызвавшей заболевание, облегчении симптомов и общем укреплении организма. Пациенту могут быть назначены следующие лечебные мероприятия:

Для увлажнения слизистой оболочки глотки больному могут быть назначены ингаляции небулайзером с использованием щелочных растворов на основе минеральной воды (Нарзан, Боржоми). В зависимости от выраженности тех или иных симптомов заболевания возможно назначение: антигистаминных-для снятия отека, гормональных - устранение воспалительной реакции, бронхорасширяющих-уменьшение спазма бронхов);
Полоскание горла на основе отваров из трав и антисептических препаратов детям с 3-х летнего возраста;
Местное лечение фарингита состоит из применения рассасываемых леденцов, пастилок (Стрепсилс, ДокторМом), впрыскивания антибактериальных спреев;
Желателен прием жидкой, нераздражающей горло пищи;
Голосовой покой, то есть ограничение разговора, особенно по телефону, не кричать, не петь, не говорить шепотом.

Можно ли принимать антибиотики

Назначение антибиотиков при фарингите показано только в случае, если он вызван бактериями. При вирусном фарингите антибиотики неэффективны. Такой фарингит часто развивается в виде осложнения ангины и сопровождается высокой температурой до 40° С. Происхождение фарингита определяют с помощью взятия мазка с зева с последующим посевом. Подбор антибиотика производится врачом. Детям обычно назначают антибиотики в виде суспензии. Наиболее эффективны Аугментин, Сумамед, Амоксиклав.

Восстановление в домашних условиях

Для восстановления после острого фарингита в течение некоторого времени назначаются полоскания горла щелочными растворами и ингаляции. Важно достаточное увлажнение воздуха в помещении, в котором находится ребенок. Необходимо соблюдение диеты, которая заключается в отказе от соленой, острой, кислой пищи. Показано обильное питье. Эффективны физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ, ультрафиолетовое облучение и другие.

Профилактика фарингита у детей

В качестве профилактики рекомендуется укрепление иммунитета организма с помощью регулярного закаливания, приема здоровой пищи, богатой витаминами, прогулок на свежем воздухе. Необходимо своевременное лечение очагов инфекции в ротовой полости и дыхательных путях (кариеса, стоматита, синусита, отита), а также заболеваний желудочно-кишечного тракта. Во избежание перехода заболеваний в хроническую стадию необходимо своевременное обращение к врачу и назначение адекватного лечения.

Читайте также: