Гидранэнцефалия на КТ, МРТ

Обновлено: 06.06.2024

Гидроцефалия также известна как «водянка». Она вызвана аномальным скоплением цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) во внутренней части мозга (в желудочках головного мозга). ЦСЖ продуцируется хориоидальным сплетением головного мозга. Уровень продукции зависит от времени суток. В норме, у каждого человека в центральной нервной системе содержится около 120–150 мл ЦСЖ. Она покрывает головной и спинной мозг и собирается в вентрикулярной системе, которая состоит из четырех желудочков, соединенных узкими каналами. ЦСЖ протекает через желудочки и выходит в полость, так называемое субарахноидальное пространство, где реабсорбируется в кровоток.

Таким образом, выработка и абсорбция обычно сбалансированы. Физиологическое значение ЦСЖ заключается в следующем:

является своеобразным амортизатором мозга, обеспечивая таким образом его механическую защиту при толчках и сотрясениях;
выполняет питательные функции (доставляет питательные вещества и белки, необходимые для питания и нормальной функции мозга);
поддерживает осмотическое и онкотическое равновесие на тканевом уровне;
обладает защитными (бактерицидными) свойствами, накапливая антитела;
принимает участие в механизмах регуляции кровообращения в замкнутом пространстве полости черепа и позвоночного канала.

Дисбаланс выработки и абсорбции приводит к аномальному расширению желудочков мозга. Из-за увеличения желудочков повышается давление на мозг (внутричерепное давление), что может привести к серьезным неврологическим повреждениям головного мозга. В некоторых случаях причины развития гидроцефалии определить не удается.

Гидроцефалию можно разделить на следющие типы.

Окклюзионная, сообщающаяся

Циркуляция ЦСЖ через желудочки головного мозга остается сохранной, но всасывание в венозный кровоток блокируется.

Закрытая, несообщающаяся

Циркуляция ЦСЖ блокируется где-то между боковым, третьим или четвертым желудочками.

Гиперсекреторная гидроцефалия

Развивается вследствие избыточной продукции ЦСЖ.

Другие классификации

Врожденная гидроцефалия видна при рождении. Диагностировать гидроцефалию можно во время беременности. Часто дети, рожденные с гидроцефалией, имеют аномальную окружность головы. Конгеническая гидроцефалия может возникать вместе с такими заболеваниями, как:

расщепление позвоночника;
синдром Денди-Уокера;
стеноз почечной артерии.

Приобретенная гидроцефалия может возникнуть в любом возрасте вследствие несчастного случая, операции, кровоизлияния в мозг, опухоли, менингита или других причин.

Особой формой приобретенной гидроцефалии является так называемая нормотензивная гидроцефалия (НТГ).

Для НТГ характерна неврологическая сиптоматика дилатации желудочков при отсутствии повышенного давления ЦСЖ. Клиническая картина НТГ характеризуется сочетанием трех симптомов: нарушение походки (широкая, шаркающая походка, магнитная походка), недержание мочи и деменция.

Важно понимать, что гидроцефалия может стать потенциальной причиной развития деменции.

Причины развития нормотензивной гидроцефалии часто неясны. В этом случае НТГ называют «первичной» или «идиопатической». Остальные случаи называются вторичными НТГ. К причинам развития вторичного заболевания относятся — травмы головы, субарахноидальные кровоизлияния, менингиты или опухоли.

НТГ — это заболевание пожилого возраста, с увеличением числа заболевших к 65 и 70 годам.

Симптомы

Симптомы гидроцефалии меняются с возрастом пациента, кроме того, другие заболевания могут оказывать влияние на эти симптомы.

Лечение

В зависимости от возраста и симптомов пациентов существуют различные варианты диагностики гидроцефалии. Обычно диагностика включает в себя использование методов визуализации, таких как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью методов визуализации можно определить форму и размер желудочков.

Эндоскопические процедуры

В случае несообщающейся гидроцефалии эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка (ETV) часто является основным методом лечения. Через небольшое отверстие в черепе хирург при помощи эндоскопа удаляет причину окклюзии, приводящую к блоку ЦСЖ или формирует отверстие между желудочками, что позволяет ЦСЖ снова циркулировать.

Шунтирующая операция

Наиболее распространенная операция представляет собой имплантацию шунтирующей системы, позволяющей избыток ЦСЖ выводить через тонкую силиконовую трубку из мозга в другую часть тела, обычно в брюшную полость. Отсюда жидкость всасывается в кровь. Шунт состоит из катетера и клапана для контроля скорости оттока ЦСЖ и для обеспечения нормального давления в головном мозге.

Шунтирующую операцию должен проводить опытный нейрохирург. Операция проводится под общим наркозом, обычно она занимает меньше часа.

После операции

Высококачественный шунт при гидроцефалии имплантируется на всю жизнь. Тем не менее, может потребоваться регулярный контроль давления клапана хирургом. Кроме того консультации врача часто позволяют вовремя обнаружить потенциальные осложнения, поскольку каждая операция, также как и шунтирующая, имеет риск осложнений. При появлении новых симптомов, Вам необходимо посетить своего врача.

Гидроцефалия головного мозга на МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – самый информативный и безопасный метод визуальной диагностики, позволяющий:

диагностировать гидроцефалию головного мозга (водянку);

оценить степень выраженности нарушений;

предположить источник проблемы и выбрать тактику лечения.

Длительность обследования: 20-30 мин, с контрастированием ~ 50 мин.

Введение контраста: по врачебным показаниям.

Подготовка к обследованию: нет.

Противопоказания: есть.

Подготовка заключения: в течение часа или можно получить по почте.

Ограничения: вес свыше 250 кг

Стоимость: 4 500 рублей

В клинике СОЮЗ исследование выполняется на современном аппарате экспертного класса, поддерживающем продвинутые режимы сканирования. Благодаря этому, изображения полостей (желудочков) мозга и субарахноидального пространства получаются отчетливыми даже в тех случаях, когда визуализация затруднена (например, у больных с краниопластикой) или если в момент выполнения снимка пациент случайно слегка пошевелился.

Кроме того, на нашем томографе можно проводить исследование головного мозга при подозрении на гидроцефалию больным с весом до 250 кг. Для сравнения: высокопольные томографы предыдущего поколения, установленные в большинстве столичных медицинских центров, рассчитаны на пациентов весом не более 150 кг.

Мы также принимаем на обследование людей с кардиостимуляторами при условии, что имплантированное устройство поддерживает возможность настройки в специальный режим на время проведения МРТ.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых: понятие, причины, симптомы, важность своевременной диагностики

В головном мозге постоянно присутствует спинномозговая жидкость – ликвор. Она заполняет желудочки мозга и соединяющие их протоки, субарахноидальное пространство. Ликвор выполняет защитную функцию, нивелируя механические воздействия на полушария, гипофиз и прочие связанные с мозгом структуры, а также являясь иммунобиологическим «барьером», препятствующим поступлению в ткани головного мозга токсинов, микроорганизмов, вирусов.

Кроме того, омывающая головной мозг жидкость, постоянно циркулирующая по его полостям, участвует в обменных процессах, поддерживая электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Однако если по каким-либо причинам количество жидкости увеличивается, у человека развивается гидроцефалия. При этом полости головного мозга расширяются, что отчетливо видно на МРТ.

МРТ-картинка гидроцефалии в норме

МРТ-картина гидроцефалии – расширения желудочков мозга из-за скопления жидкости

Гидроцефалия у взрослых людей может быть следствием:

Патологического увеличения выработки ликвора специальными структурами головного мозга (гиперсекреторная).
Нарушением процесса обратного всасывания спинномозговой жидкости в кровеносное русло.
Появлением препятствий на пути оттока жидкости (опухоли, тромба, гематомы) или сужением ликворопроводящих путей головного мозга – закрытая (окклюзионная) гидроцефалия.
Посттравматических или возрастных нарушений, приводящих к уменьшению размеров головного мозга. При этом ликвор заполняет появившиеся пустоты в субарахноидальном пространстве, а гидроцефалия называется компенсаторной.

Проявления гидроцефалии у взрослых на МРТ

Если у грудных детей прогрессирующая гидроцефалия вызывает быстрое увеличение размеров головы, то для взрослых людей, у которых кости черепа полностью сформировались и прочно «спаяны» между собой, такой симптом не характерен. Гидроцефалия у взрослых может проявляться:

распирающими головными болями, наиболее выраженными по утрам, часто сопровождающимися тошнотой и рвотой;

скачками артериального давления, недержанием мочи, шаткостью походки, апатией, сонливостью, пеленой перед глазами;

на поздних стадиях – психическими нарушениями вплоть до полной утраты интеллекта и навыков самообслуживания, параличами, потерей сознания, летальным исходом при отсутствии правильного лечения.

Вышеперечисленные и иные симптомы вызваны сдавливанием функциональных зон головного мозга, гипофиза, эпифиза, мозжечка, черепно-мозговых нервов, что вызывает нарушение их нормальной работы. Кроме того, пациента могут беспокоить проявления основного заболевания, приведшего к развитию гидроцефалии.

Важно помнить, что симптомы гидроцефалии проявляются не сразу, а с помощью МР-томографии ее признаки можно выявить на ранних, бессимптомных стадиях. Это позволяет врачу взять ситуацию под контроль и начать своевременное лечение, направленное на предупреждение прогрессирования водянки и ее осложнений.

Следует также добавить, что умеренная компенсаторная гидроцефалия у пожилых людей может ничем себя не проявлять. При медленном прогрессировании процесса такие пациенты не нуждаются ни в операции, ни в специфическом медикаментозном лечении.

МРТ-признаки гидроцефалии

О наличии заболевания может свидетельствовать обнаружение на снимках:

симптома Маусса (расширенные передние рога и тело боковых желудочков),

увеличения расстояния между внутренними костными пластинками (межжелудочковый индекс больше 0,5);

признаков отечности тканей вокруг полостей (перивентрикулярный отек);

ухудшения МР-сигнала в субарахноидальном пространстве и полости заднего желудочка;

повышенной интенсивности сигнала в режиме Т2 и других аномалий.

МРТ-признаки гидроцефалии: желтые стрелки – перивентрикулярный отек, красные – расширенные полости

В клинике СОЮЗ работают опытные рентгенологи, способные определить признаки гидроцефалии на снимках МРТ на самых ранних стадиях процесса, то есть тогда, когда принятие необходимых мер позволяет избежать тяжелых последствий, а в ряде случаев – добиться полного излечения.

Кто направляет на исследование гидроцефалии

На правление на магнитно-резонансную томографию выдает невролог, нейрохирург, эндокринолог, окулист, онколог или врач любой иной специальности, если у него есть основания считать, что имеющиеся у пациента заболевания головного мозга, обменные нарушения и другие проблемы могут сопровождаться гидроцефалией.

Особенности процедуры

Исследование безболезненно, безвредно, имеет минимум противопоказаний, не требует специальной подготовки и вследствие полного отсутствия лучевой нагрузки может проводиться столько раз, сколько это необходимо для постановки точного диагноза и контроля лечения.

Само обследование занимает от 30 минут до 1 часа (при сканировании с контрастом), еще через 1-2 часа вы получите заключение и диск с записью изображений. Результаты также можно записать на пленку или на флэшку.

Гидроцефалия

Увеличение количества ликвора в полости черепа называется гидроцефалией (ГЦФ), или водянкой головного мозга.

Формы гидроцефалии: общая — увеличение содержания жидкости в желудочках мозга и САП, развивается ex vacuo при атрофии мозга (наблюдается при пресенильных психозах — болезни Пика и Альцгеймера); внутренняя (желудочковая) — избыточное содержание жидкости в желудочках; наружная — избыточное содержание жидкости в субарахноидальном пространстве головного мозга.

Внутреннюю (желудочковую) ГЦФ делят на: сообщающуюся (открытую) — без нарушения циркуляции ликвора между желудочками мозга и субарахноидальным пространством ; она может быть обусловлена повышением продукции ликвора (гиперсекреторная форма), замедлением его всасываемости (арезорбтивная форма) или сочетанием обоих факторов; окклюзионную (закрытую) — развивающуюся при наличии препятствия (воспалительной, опухолевой или другой этиологии) на пути оттока ликвора из желудочков в базальные цистерны и субарахноидальное пространство..

Сообщающаяся гидроцефалия (СГЦФ) обычно развивается после субарахноидального кровоизлияния, черепно-мозговой травмы, операций, менингеальных инфекций.Часто СГЦФ протекает без повышения или с незначительным повышением ВЧД (обычно в ночные часы), и ее называют ГЦФ нормального давления (ГЦФНД). Последняя в качестве самостоятельной формы была выделена только в 1965 г. S. Hakim и R. Adams.

Для ГЦФНД характерна триада Хакима—Адам-са: нарушения психики (снижение памяти, замедление реакции, апатия, снижение интеллекта), расстройства ходьбы и статики, недержание мочи.

Для уточнения диагноза используют компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), в некоторых случаях применяется пневмоэнцефалография (ПЭГ) и изотопную цистернография (ИЦГ), при необходимости в комбинации. С помощью КТ и ПЭГ выявляют расширение желудочков, базаль-ных цистерн, облитерацию конвекситальных САП, оценивают выраженность перивентрикулярного отека, ширину корковых борозд.

КТ-признаком СГЦФ является увеличение всех желудочков, включая IV. Для окклюзионной ГЦФ более характерна тривентрикулярная ГЦФ (расширение боковых и III желудочков при нормальных размерах IV желудочка) .

В качестве диагностической пробы для предсказания эффекта будущей операции при сообщающейся гидроцефалии проводится дренажный тест с выведением при люмбальной пункции порядка 40 мл ликвора. После чего оценивается клиническая картина и проводится определение мозгового кровотока до и после пробного выведения ликвора.

В настоящее время для хирургического лечения СГЦФ применяются различные варианты отведения ликвора из краниоспинальной полости с помощью клапанных систем. Среди используемых в настоящее время методов наиболее предпочтительным считается вентрикулоперитонеальное шунтирование, так как является более простым методом относительно вентрикулоатриального шунтирования и зарекомендовал свою эффективность. При данном виде операции периферический катетер проводят под кожей по передней поверхности грудной клетки до брюшной полости и погружают в нее.

В шунтирующей системе имеется клапан, обеспечивающий однонаправленный ток жидкости при возникновении избыточного (положительного) давления на проксимальном конце системы. Современные клапанные системы (например, DUAL-SWITCH VALVE или DIAMOND VALVE с саморегулирующимся устройством NEWTON SAFR) могут обеспечить адекватный отток ликвора вне зависимости от положения тела пациента.

Применяют клапанные системы высокого (100—150 мм вод. ст.), среднего (50—100 мм вод. ст.) и низкого давления (20—50 мм вод. ст.). Иногда выбор соответствующей системы определяется манометрическим измерением внутрижелудочко-вого давления во время операции. Но обычно при ГЦФНД используют клапаны среднего давления. Также в течение последнего десятилетия все чаще стали применяться шунтирующие системы с программируемым клапаном, когда степень сброса ликвора можно регулировать в послеоперационном периоде.

На левом слайде представлен пример внутренней гидроцефалии, на правом регресс гидроцефалии после проведенного шунтирования.

МРТ при гидроцефалии

При помощи магнитно-резонансной томографии выявляются изменения патологического характера, ткани головного мозга на первоначальных стадиях. Методика дает возможность своевременно определить тип и масштабы патологий, назначить адекватное лечение. МРТ при гидроцефалии информативно на любой стадии, даже если болезнь еще никак не проявляется.

Особенности и механизм развития болезни

Гидроцефалия или водянка головного мозга – заболевание, которое сопровождается накоплением избыточной цереброспинальной жидкости внутри желудочков, в подоболоченных мозговых пространствах и приводит к их расширению, а также становится причиной повышения внутричерепного давления.

В желудочках головного мозга продуцируется спинномозговая жидкость. Она служит своеобразной подушкой, защищает головной, спинной мозг, доставляет питательные вещества, отвечает за выведение отходов. В норме жидкость движется до всасывания в кровоток. При гидроцефалии ее движение блокируется, а всасывание ограничивается. При отсутствии адекватного лечения развиваются осложнения, вплоть до летального исхода.

Виды заболевания

Различают несколько видов гидроцефалии головного мозга. Патология бывает врожденной и приобретенной. Первая прогрессирует под действием неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития. Вторая формируется под действием различных патологий и внешних факторов.

По месту локализации заболевание бывает:

Наружным – со скоплением жидкости под мозговыми оболочками;
Внутренним – с нарушением оттока ЦСЖ из желудочков;
Общим – сочетает признаки обеих предыдущих форм.

По механизму развития гидроцефалия может быть открытой, с сохранением связи между желудочковой системой и субарахноидальным пространством, или закрытой, с нарушением этой связи.

Формы патологии

Форма гидроцефалии определяет характер течения болезни, степень ее тяжести. Для классификации чаще всего используются следующие критерии:

Интенсивность проявления патологии – при выраженной накапливается много жидкости, из-за чего нарушается деятельность нервной системы. В этом случае болезнь сопровождается выраженными неврологическими симптомами. Для умеренной степени характерно скопление небольшого объема ликвора и отсутствие симптоматики;
Степень воздействия на мозговые структуры – при компенсированной форме жидкость не оказывает воздействия на мозг, при декомпенсированной ухудшает его функционирование;
Характер протекания – гидроцефалия головного мозга в хронической форме сопровождается постепенным нарастанием симптомов, в острой приводит к резкому ухудшению состояния человека.

Определение типа заболевания, его формы и особенностей развития позволяют современные меры диагностики.

Стадии развития

Наружная гидроцефалия имеет 3 стадии развития, для каждой из них характерны свои признаки:

Легкая – размеры водянки небольшие, организм пытается сам справляться с нарушениями тока ЦСЖ. Человек обычно чувствует не слишком интенсивную головную боль, у него периодически кружится голова, слегка ухудшается самочувствие, иногда темнеет в глазах;
Средняя – проявления становятся более заметными, увеличивается интенсивность головных болей, в особенности при физической нагрузке. Возможны нарушения зрительной функции, быстрое наступление усталости, перепады давления, депрессии и сильная раздражительность;
Тяжелая – на этой стадии гидроцефалия головного мозга может вызывать судорожные припадки, апатичное состояние, обмороки, апатию, а также приводить к развитию состояний, в которых человек уже не способен к самообслуживанию.

На первоначальных стадиях развития патологии неврологические симптомы могут отсутствовать. Они появляются из-за органических процессов, которые происходят в церебральном веществе, а также на фоне нарушения кровообращения и атрофии некоторых участков.

Гидроцефалия у детей

Признаки гидроцефалии определяются возрастом человека и стадией заболевания. У детей, в том числе новорожденных, на развитие патологии могут указывать капризное поведение и плохой аппетит, мраморная кожа и замедление реакций, ретракция века и взгляд, практически всегда направленный вниз, а также вспучивание родничка и чрезмерно увеличенные размеры головы.

Именно размеры и форма головы ребенка часто указывают на патологические процессы. К полугодовалому возрасту у малышей с гидроцефалией показатель окружности головы больше, чем груди, череп становится продолговатым, грушевидным, и это заметно невооруженным взглядом.

При гидроцефалии у детей блокируется нормальное функционирование мозга, что приводит к отставанию в психическом, физическом, умственном развитии. Риск патологии повышается у новорожденных, появившихся на свет раньше срока с малой массой тела. Причиной могут послужить также родовые внутричерепные травмы, инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности.

Ребенок с таким заболеванием позже своих сверстников начинает переворачиваться, держать голову, садиться. При тяжелой форме патологии эти навыки не формируются, снижается мышечная сила в конечностях вплоть до паралича, повышается мышечный тонус. После заращения родничков начинает сильно болеть голова, чаще по утрам, частая рвота, носовые кровотечения.

Симптомы болезни у взрослых

Гидроцефалия у взрослых проявляется:

Головными болями, при которых не спасают ни сон, ни препараты с обезболивающим действием;
Тошнотой, чувством приближения рвоты;
Ощущением постоянной усталости;
Резкой сменой настроений, склонностью к раздражительности;
Изменениями в поведении;
Затуманиванием сознания, сложностями с памятью, процессом мышления;
Нарушением равновесия;
Невозможностью контролировать мочеиспускание;
Припадками и судорогами;
Нарушениями сна;
Проблемами с аппетитом;
Нечеткостью зрения, ощущением двоения в глазах, перемещения глазных яблок вниз.

Головная боль при гидроцефалии усиливается при смене горизонтального положения на вертикальное. Возможны колебания артериального давления. При нормотензивной гидроцефалии появляются признаки деменции, недержания мочи, нарушений ходьбы в сочетании с выраженным расширением желудочков мозга, но без повышения давления ЦСЖ.

Причины патологии

Основные причины развития гидроцефалии во взрослом возрасте – это:

Патологии сосудистой системы;
Заболевания инфекционного характера;
Нейрохирургические операции;
Травмы головы;
Опухолевые процессы;
Перенесенный инсульт;
Аномалии развития ЦНС.

Гидроцефалия может стать осложнением менингоэнцефалита, менингита, разрыва аневризмы аневризмы либо внутрижелудочкового кровоизлияния, формирования кисты или опухоли в головном мозге.

Причина гидроцефалии у взрослых может заключаться в регулярной интоксикации, к примеру, частом потреблении спиртного. Алкоголь оказывает поражающее действие на нейроны, из-за этого отмирают участки тканей. Повышенный риск создают хронические заболевания в виде рассеянного склероза, диабета, нарушений в обмене веществ, энцефалопатии. Нередко болезнь развивается на фоне возрастных изменений в организме, связанных со старением мозговых тканей и сосудов.

Эффективность МРТ при гидроцефалии

Для диагностики гидроцефалии используют магнитно-резонансную томографию. Это наиболее информативный метод визуализации, позволяющий установить точный диагноз, вне зависимости от стадии патологии.

Суть МРТ заключается в получении послойных снимков используемой области путем сканирования. Принцип действия томографии связан с воздействием магнитного поля и фиксацией радиочастот, исходящих от тела человека.

В отличие от рентгена, МРТ не оказывает негативного влияния на организм. Это неинвазивный и абсолютно безопасный метод, позволяющий получить изображения высокого качества, в том числе трехмерные. На них хорошо видны мозговые ткани разной плотности и границы между ними, новообразования и сосуды. Благодаря исследованию в нескольких проекциях на заданной глубине, появляется возможность оценить состояние любого участка головного мозга.

Как проводится процедура?

МРТ головного мозга проводится с контрастным усилением или без него. В первом случае пациенту внутривенно вводятся специальные препараты, которые создают четкое изображение пораженных участков, улучшают качество визуализации. Например, при таком подходе хорошо видна не только сама опухоль, но и ее точные границы.

Особая подготовка к процедуре не требуется, но перед ее началом придется снять все металлические украшения. Сам аппарат для томографии выглядит как большой цилиндр, внутри которого находится подвижная платформа. Пациент располагается на ней лежа на спине. Для защиты от шума, который издает прибор, используются беруши.

Стол задвигается внутрь томографа, врач выполняет процедуру из соседнего кабинета, управляя устройством с помощью компьютера. На протяжении всего времени обследования сохраняется голосовая связь с доктором, поэтому пациент в любой момент может сообщить о неприятных или дискомфортных ощущениях.

Томограф последовательно делает серию снимков, которые в итоге формируют готовое изображение. Чтобы снимки были качественными, пациенту необходимо сохранять полную неподвижность. В среднем процедура занимает около 30-45 минут.

Оценка результатов

Данная методика дает возможность выявить не только гидроцефалию головного мозга, но и сопутствующие заболевания, точно определить тип патологии. На снимке видны и прямые, и косвенные признаки болезни. К прямым относится увеличение желудочков головного мозга, субарахноидального пространства.

Косвенными признаками являются:

Величина межжелудочкового индекса от 0,5 и больше;
Смещение гипоталамуса книзу;
Отек при напряженной водянке;
Частичное выпячивание верхней части боковых желудочков.

Исходя из результатов исследования, ставится диагноз и назначается лечение. МРТ может показать заместительную гидроцефалию. Это означает, что в субарахноидальном пространстве присутствует определенное количество жидкости, однако ее наличие является не признаком водянки, а проявлением компенсаторного механизма, связанного с возрастными либо органическими изменениями тканей.

Методы и принципы лечения

Основной задачей является устранение скопившихся излишков спинномозговой жидкости, чтобы восстановить ее нормальное течение.

В некоторых случаях проводится медикаментозная терапия. Улучшение от консервативного лечения гидроцефалии обычно наступает, когда болезнь является осложнением инфекционного либо воспалительного заболевания, травматического воздействия. Когда лекарства не дают должного эффекта, проводится операция для установки специальных шунтов. Этот элемент обеспечивает отвод жидкости к брюшной полости, где она поглощается организмом. В результате снижается давление, сокращается размер отека в головном мозге.

Другой вариант хирургического лечения – создание отверстия в 3-м мозговом желудочке для перетекания ликвора между областями мозга. Оба метода позволяют снять симптомы и блокировать развитие опасных осложнений. Если заболевание обусловлено появлением опухоли, проводится ее удаление.

Чем раньше будет выявлена гидроцефалия, тем благоприятнее прогноз лечения. При своевременном и успешном проведении операции пациент может вернуться к нормальной жизни, возможно полное выздоровление. Запущенные стадии заболевания не только ухудшают качество жизни, но и приводят к опасным последствиям, вплоть до летального исхода. Именно поэтому важную роль играет точная диагностика, в первую очередь, МРТ.

МРТ картина гидроцефалии

Достаточно часто в заключении по результатам МРТ головного мозга пациент видит фразу "заместительная гидроцефалия". Возникает вопрос, а что это означает, и есть ли угроза для здоровья человека. Многим несведущим пациентам кажется, что у них водянка головного мозга, они потеряют интеллект и скоро будут недееспособны, что в корне не верно. Если МРТ показала наружную гидроцефалию, это может быть интерпретировано как вариант нормы, а может быть признаком серьезной патологии.

Когда пациент проходит томографию головного мозга, следует помнить, что задача рентгенолога - провести качественное сканирование и максимально точно описать особенности структуры, имеющиеся изменения, поэтому любые данные, которые указываются в заключении по МРТ, это всего лишь описание структуры. Врач-рентгенолог никогда не ставит окончательный диагноз. Этим занимается только лечащий врач, который присовокупляет к данным МРТ результаты осмотра, собранный анамнез и итоги других исследований и на этом обширном диагностическом материале принимает решение о правильном диагнозе и методе лечения. Особенно актуален этот нюанс, когда речь заходит о гидроцефалии, поскольку этот термин может использоваться как технический, при рентгенологическом описании особенностей структур головного мозга, так и диагностический, когда врач ставит такие диагнозы, как гипотрофическая, окклюзионная, нормотензивная врожденная гидроцефалия головного мозга.

Что означает гидроцефалия головного мозга на МРТ?

Гидроцефалия - это термин, который означает, что есть некоторое избыточное количество спинномозговой жидкости. Из-за избыточного скопления происходит давление тканей головного мозга, ухудшение кровотока и функций мозга. Эта аномалия может сопровождать какую-то из патологий головного мозга, а может быть следствием возрастных изменений.

Каждый день в головном мозге гибнет около 100 тысяч нейронов из 98 миллиардов. Это возрастная инволюция мозга, так как с возрастом объем мозга у человека уменьшается. Когда череп остается в своем размере, а мозг уменьшается, то оставшееся пространство заполняет ликворная жидкость, и это описывается на МРТ как расширение субарахноидальных пространств и наружная заместительная гидроцефалия. Если это явление носит неагрессивный характер, то врачи воспринимают его как вариант индивидуальной нормы или возрастные изменения. Однако при сочетании возраста пациента и проявленной гидроцефалии невролог будет говорит о возрастной деменции.

Также указание на МРТ на гидроцефалии должно вызывать сильное опасения, если она носит внутренний характер или сопровождается такими заболеваниями как:

опухоль головного мозга;
менингит;
атеросклероз;
состояние ишемии головного мозга,
последствие инсульта;
сосудистые заболевания с выраженной степенью стеноза (60-70 процентов).

Данные патологии могут приводить к гидроцефалии из-за того, что:

на пути естественного оттока ликвора возникло препятствие, например, опухоль, спайка и кровоизлияние;
происходит застой ликвора в желудочковой системе;
есть гиперпроизводство спинномозговой жидкости.

В этой ситуации гидроцефалия носит патологический и опасный для жизни и здоровья характер.

Диагностика наружной гидроцефалии на МРТ

Проблема гидроцефалии часто описывают на МРТ головного мозга у возрастных пациентов. Именно томография головы:

позволяет определить вид гидроцефалии - наружная, внутренняя, смешанная;
покажет тип расширения боковых желудочков при внутренней гидроцефалии;
выявит признаки сопутствующих заболеваний - опухолей головного мозга, воспалительных и спаечных процессов, черепно-мозговых травмы, менингитов;
оценит количество спинномозговой жидкости и скорость ликвородинамики.

По результатам МРТ врач сможет понять, с каким типом и степенью гидроцефалии он имеет дело, какой уровень угрозы исходит для мозговых структур от избыточной жидкости, и какую стратегию терапии - наблюдательная, медикаментозная или нейрохирургическая нужно применить к данному пациенту.

Читайте также: