Химиотерапия рака толстой кишки и ее эффективность

Обновлено: 18.05.2024

Эффективность лечения рака толстой или прямой кишки зависит от того, насколько далеко он успел распространиться. Чем меньше поражение тканей, тем выше шансы на успех.

Если же заболевание дошло до других органов (рак стал метастатическим), правильная терапия поможет контролировать процесс и даст возможность продлить жизнь, сохранив её нормальное качество.

Что влияет на план лечения рака кишечника

характеристики клеток опухоли (есть ли в них специфические мутации на которые можно повлиять особыми препаратами)
стадия
возраст и состояние здоровья человека
сопутствующие заболевания

Какие методы лечения используют для рака кишечника

операция
лучевая терапия
химиотерапия
иммунотерапия

Двум людям с заболеванием одной стадии нередко нужно разное лечение, его выбирают в зависимости от сочетания факторов. Врач обязательно обсудит разные варианты с пациентом и его семьей, расскажет о возможных рисках и побочных эффектах разных методов.

Хирургическое лечение рака кишечника

В ходе операции хирург удаляет часть толстой кишки с опухолью/полипом и немного здоровой ткани по сторонам от злокачественного новообразования, плюс лимфатические узлы, расположенные рядом.

Важно делать операцию именно у онкологических хирургов с опытом работы с таким заболеванием, потому что объем операции отличается, например, количеством удаляемых лимфоузлов.

Чаще после операции два конца толстой кишки сшивают, поэтому такая операция не влияет на работу кишечника. Но так получается сделать не всегда. Иногда один конец выводят и фиксируют специальным образом на коже боковой поверхности живота. Это так называемая колостома . В дальнейшем каловые массы поступают из толстой кишки через колостому в калоприёмник. Его также иногда устанавливают на время, до того, как проведут операцию по воссоединению толстой кишки, если её невозможно провести сразу.

После хирургического вмешательства возможен более жидкий стул . Это происходит из-за того, что в ходе операции кишка укорачивается, соответственно, уменьшается и поверхность, всасывающая воду в процессе нормального пищеварения.

Основные способы хирургического лечения рака толстой кишки

Открытая операция . Толстую кишку оперируют через разрез на животе.
Лапараскопическая операция . На животе делают несколько небольших разрезов, в один из которых помещается лапароскоп, который помогает хирургам увидеть брюшную полость на экране. Через другие разрезы вводят хирургические инструменты. Такой тип операции не менее эффективен, зато не так травматичен, восстановление после неё обычно происходит легче.

Химиотерапия

При химиотерапии человеку вводят препараты, которые уничтожают раковые клетки или замедляют их рост. Химиотерапия , которую предполагается делать после операции , называется профилактической или вспомогательной (адъювантной) . Её применяют дополнительно к хирургическому лечению, чтобы разрушить клетки, находящиеся за пределами опухоли. По данным исследований, она увеличивает вероятность излечения и предотвращает рецидив.

Некоторые виды химиотерапии имеют побочные эффекты, и ваш врач подскажет, как облегчить состояние.

Химиотерапию не рекомендуют при раке толстой кишки на начальной и I стадиях. При раке II стадии важно подробно обсудить с доктором все риски и пользу химиотерапии, поскольку клинические исследования показали, что польза от такого лечения не всегда есть, а если всё же есть, то скромная. Однако некоторым пациентам со II стадией заболевания химиотерапия подходит.

При II стадии рака кишечника решение в сторону химиотерапии врачи принимают, если есть высокий риск рецидива. Химиотерапию делают, если:

опухоль низкодифференцирована, то есть состоит из незрелых и поэтому более агрессивных клеток, которые могут быстро расти и распространяться,
во время операции удалили менее 12 лимфоузлов,
есть перфорация (отверстие в кишке) и/или кишечная непроходимость,
есть периневральная и лимфоваскулярная инвазия (это такая характеристика опухоли, её определяют при изучении образца ткани),
края резекции положительные или неизвестные (это тоже известно по результатам исследований.

Если факторов риска при II стадии нет, то нужно определить микросателлитную нестабильность. Это показатель того, что система починки ДНК в клетках не работает, как должна, и в результате в таких клетках накапливаются мутации.

Если мы находим такое явление в опухолевых клетках, то химиотерапию не проводят, потому что понятно, что она не принесёт пользу, а вот токсичное действие на организм может оказывать.

Лучевая или радиотерапия

Лучевую терапию используют в некоторых ситуациях:

паллиативная лучевая терапиянужна, чтобы уменьшить симптомы: например, когда метастаз в печени перекрывает желчные протоки и развивается желтуха или когда есть боль из-за метастаза в позвонке;
радиотерапия одиночных метастазов – когда мы можем полностью избавится от метастазов и радиотерапия для этого предпочтительный по клинической ситуации метод. Например, когда метастаз нельзя удалить хирургически по техническим причинам. Решение в каждом конкретном случае зависит от ситуации.

Иммунотерапия

Иммунотерапия – это лечение современными препаратами. Лечение не имеет ничего общего с «поднятием иммунитета» иммуномодуляторами, травами или другими народными средствами.

При особом состоянии системы восстановления ДНК опухолевой клетки – микросателлитной нестабильности (в результатах специальных исследований ее обозначают MSI-H, либо dMMR) – иммунотерапию можно использовать для лечения метастатического рака кишечника . Подходящий для этого лечения тип опухоли, с высокой микросателлитной нестабильностью , встречается в 17% случаев. Для анализа нужен образец опухоли (парафиновый блок) и иногда образец крови.

Прогноз при раке кишечника

Говоря о прогнозе при разных стадиях заболевания врачи ориентируются на статистику, которую получают по итогам исследований эффективности разных способов лечения на больших группах пациентов. Однако статистика предоставляет лишь усредненные данные. Индивидуальный прогноз зависит от множества факторов, среди которых:

возраст и общее состояние здоровья,
стадия рака и показатель «агрессивности» опухоли, grade
ответ опухоли на лечение

С помощью определенных калькуляторов можно рассчитать предоположительную выживаемость после радикальной операции, исходя из характеристик опухоли

Химиотерапия при раке прямой кишки

Химиотерапия при онкологии прямой кишки — это лечение ракового заболевания лекарственными препаратами по международным протоколам и схемам. Препараты оказывают токсическое воздействие на злокачественные клетки, что приводит к их разрушению или замедленному делению. Метод используют самостоятельно или дополняют им хирургическую операцию по удалению опухоли.

Особенности химиотерапии при раке прямой кишки

Современные препараты, индивидуально подобранные дозы и проверенные химиотерапевтические схемы позволяют достичь положительного результата при борьбе с раком, снизить степень проявления побочных эффектов.

В 70% случаев рак прямой кишки развивается бессимптомно. Обнаруживают его уже на поздних стадиях, когда новообразование тяжело поддается хирургическому лечению (или не поддается вовсе), а его метастазы появились в других органах и системах организма.

Химиотерапия — метод лечения метастазирующих опухолей на поздних стадиях. Она ликвидирует злокачественные клетки во всем организме, препятствует развитию рецидивов заболевания. В Онкологическом центре «СМ-Клиника» химиотерапию комбинируют с хирургическим вмешательством, таргетной терапией.

с минимальным токсическим эффектом для здоровых тканей.

международных протоколов лечения рака прямой кишки.

врачи-проктологи с опытом работы от 15 лет, владеющие современными методами лечения раковых заболеваний.

оборудованные всем необходимым для комфортного пребывания в стационаре.

квалифицированных врачей и внимательного персонала.

Химиотерапия при онкологии прямой кишки в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

В онкоцентре химиотерапию применяют, когда новообразование дало метастазы. Чаще всего опухоль поражает ближайшие лимфоузлы и сосуды, кости таза. У мужчин — предстательную железу, у женщин — матку, яичники, влагалище. На последней стадии страдают печень, легкие, головной мозг.

Предоперационную химиотерапию онкологи центра используют, чтобы замедлить рост новообразования, ликвидировать метастазы и локализовать опухоль в области прямой кишки. Затем ее удаляют хирургическим путем.
Послеоперационную химиотерапию проводят после хирургического удаления опухоли, чтобы препятствовать рецидивам, ликвидировать метастазы в отдаленных органах и системах.
Химиотерапию распространенного метастатического рака врачи онкоцентра применяют на последней стадии болезни, когда невозможно радикально избавить пациента от опухоли. В этом случае используют двойные или тройные комбинации химиопрепаратов. Их сочетают с таргетной терапией препаратами бевацизумаб, афлиберцепт, рамуцирумаб, цетуксимаб, панитумумаб.

Какие препараты используют при химиотерапии рака прямой кишки

Все препараты обладают различными механизмами разрушения злокачественных клеток. К примеру, оксалиплатин, в состав которого входит платина, нарушает процесс деления молекул на уровне ДНК, в результате чего размножение клеток прекращается. Афлиберцепт и бевацизумаб подавляют образование новых сосудов, которые питают опухоль. Из-за этого она прекращает расти, что особенно важно при метастазах.

Использование международных протоколов

В онкоцентре «СМ-Клиника» химиотерапия при раке прямой кишки проходит исключительно по международным протоколам и схемам. Это специальные рекомендации на основе успешного опыта лечения тысяч пациентов по всему миру. В рекомендации входят наиболее эффективные сочетания химиотерапевтических лекарств для того или иного случая, а также сочетания химиотерапии с другими лечебными методами.

Наиболее распространенные схемы использования химиопрепаратов:

FOLFOX (оксалиплатин+5-фторурацил);
XELOX (капецитабин+оксалиплатин);
FOLFIRI (иринотекан+5-фторурацил);
FOLFOXIRI (иринотекан+оксалиплатин+5-фторурацил).

На последних стадиях болезни врачи могут применять комбинацию из нескольких схем.

Подбор химиопрепаратов

Химиопрепараты отличаются высокой степенью токсичности, поэтому побочные эффекты возникают у большинства пациентов. В задачи врачей входит снизить негативные последствия для организма.

Степень выраженности побочных эффектов зависит от индивидуальных особенностей организма, дозировки лекарств. Именно поэтому дозы препаратов врачи онкоцентра подбирают строго индивидуально, в зависимости от множества факторов:

международных клинических рекомендаций;
стадии рака;
особенностей опухоли;
чувствительности ее клеток к препаратам;
степени метастазирования;
состояния здоровья пациента;
сопутствующих или хронических заболеваний;
наличия противопоказаний.

Как проходит лечение с помощью химиотерапии при раке прямой кишки

Самый распространенный способ введения химиопрепаратов в организм — инфузионный, то есть через капельницу. Наиболее распространены следующие схемы применения препаратов.

Бевацизумаб. Внутривенная инфузия 7,5 мг/кг в течение 30-90 мин. каждые 3 недели. При выборе альтернативного химиотерапевтического режима — 5 мг/кг каждые 2 недели.
Афлиберцепт. Внутривенная инфузия 4 мг/кг в течение 1 часа каждые 2 недели. Чаще всего препарат комбинируют с режимом FOLFIRI во 2-й линии терапии.
Рамуцирумаб. Каждые 2 недели 8 мг/кг (в комбинации с FOLFIRI).
Цетуксимаб. Внутривенная инфузия в течение 1 часа: 400 мг/м 2 в первый день, затем по 250 мг/м 2 каждый день.
Панитумумаб. Внутривенная инфузия 6 мг/кг в течение 1 часа каждые 2 недели.

Лечение в Онкологическом центре «СМ-Клиника» можно проходить амбулаторно (посещая центр в удобное время) или стационарно.

Гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия при раке прямой кишки

Помимо традиционного инфузионного пути введения препаратов специалисты Онкологического центра «СМ-Клиника» освоили инновационную методику, получившую название гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии (HIPEC).

Особенностью HIPEC-терапии является то, что в этом случае раствором цитостатиков заполняют брюшную полость пациента непосредственно после удаления основных опухолевых очагов. То есть HIPEC можно рассматривать как интраоперационную методику. По результатам ряда клинических исследований она продемонстрировала высокую эффективность в борьбе с метастазами на брюшине и отдельными злокачественными клетками.

Химиотерапия при раке прямой кишки методом HIPEC обладает целым рядом преимуществ перед традиционным инфузионным вариантом:

Препарат поступает непосредственно к метастатическим очагам, контактирует с опухолевыми элементами напрямую и равномерно между ними распределяется.
Сниженное количество побочных эффектов при HIPEC-терапии обусловлено тем, что цитостатики вообще не попадают в общий круг кровообращения пациента.
Раствор химиопрепаратов перед введением в брюшную полость больного нагревают до температуры 41-410С. Такая «горячая» среда, во-первых, сама по себе губительна для злокачественных клеток в силу их высокой метаболической активности. А во-вторых, повышенная температура облегчает проникновение лекарств-цитостатиков в глубину тканей.

Эффект лечения

Количество курсов при химиотерапии онкологии прямой кишки определяет лечащий врач. Совокупно они могут длиться до 6 месяцев, а общая продолжительность зависит от переносимости препарата, эффективности терапии, международных клинических рекомендаций. Различают 4 эффекта лечения:

Полное исчезновение опухоли и метастазов. Эффект должен наблюдаться в течение минимум 4-х недель.
Уменьшение опухолевых проявлений на 50% и более. При этом новообразование не должно прогрессировать в течение 4 недель.
Стабилизация опухоли. Новообразование не прогрессирует, однако и уменьшения размеров не происходит.
Прогрессирование рака. Опухоль не реагирует на лечение и продолжает расти, метастазировать.

Врачи Онкологического центра «СМ-Клиника» приложат все усилия для достижения положительного результата и стойкой ремиссии.

Химиотерапия при раке толстой кишки

Химиотерапия рака толстой кишки — это метод лечения, при котором используются лекарственные средства, убивающие опухолевые клетки или замедляющие их рост.

Химиотерапевтические препараты для лечения рака толстой кишки представлены как растворами, которые медленно вводят ввнутривенно, так и таблетками, которые принимаются внутрь, всасываются в кишечнике и поступают в общий кровоток. С током крови лекарственное вещество разносится по всему организму и воздействует на опухолевые клетки. Такое лечение, оказывающее действие на весь организм, называется системной химиотерапией.

Существует и регионарная химиотерапия, когда препарат вводят в сосуды, питающие опухоль.

Метод ХИПА иногда применяют при раке толстой кишки, если опухолевый процесс распространился на печень. В этом случае лекарственный препарат вводят прямо в артерию, питающую печень.

Также для лечения метастазов рака толстой кишки в печень используют химиоэмболизацию — введение частиц с химиопрепаратом в определенный сосуд, несущий кровь к метастазу.

В тех случаях, когда показано проведение системной химиотерапии, чаще всего назначается комбинация из двух или трех препаратов.

Химиотерапевтические препараты применяются циклами, с определенными интервалами. Обычно за днями введения или приема препаратов следуют дни отдыха. Благодаря таким перерывам, организм успевает восстановиться перед следующим применением химиопрепарата. Дни применения препарата и дни отдыха составляют один цикл. Так, иногда химиотерапию проводят каждый день в течение недели, а затем три недели пациент не получает никаких препаратов. Эти четыре недели составляют один цикл. Продолжительность цикла может быть разной и зависит от применяемых лекарств — обычно это 14, 21 или 28 дней.

Комбинация нескольких химиотерапевтических препаратов с указанием методов введения и длительностью цикла называется режимом химиотерапии.

Режимы химиотерапии, которые обычно применяют для лечения рака толстой кишки, представлены в таблице.

Таблица. Типичные режимы химиотерапии

Название режима	Применяемые препараты
5-FU/LV (5-ФУ/ЛВ)	фторурацил, лейковорин
Капецитабин	капецитабин
CAPEOX	капецитабин, оксалиплатин
FOLFIRI	лейковорин, фторурацил, иринотекан
FOLFOX>	лейковорин, фторурацил, оксалиплатин
FOLFOXIRI	лейковорин, фторурацил, оксалиплатин, иринотеран
XELIRI	капецитабин, иринотекан

Важно понимать, что в вашем случае оптимальными могут оказаться другие режимы химиотерапии, не указанные в справочной таблице.

Наиболее часто для лечения метастатического рака толстой кишки используются следующие препараты:

Фторурацил (сокращенно FU). Обычно вводится внутривенно и используется со вторым препаратом под названием лейковорин, повышающим его активность.
Капецитабин. Таблетки для приема внутрь. По механизму действия схож с FU.
Оксалиплатин. Препарат применяется внутривенно.
Иринотекан. Препарат применяется внутривенно.

Химиотерапевтические препараты воздействуют на быстрорастущие клетки (в том числе раковые клетки), не позволяя им делиться и размножаться. Поскольку большинство нормальных клеток взрослого организма активно не растут, химиотерапия оказывает на них меньшее влияние. Исключением является красный костный мозг (где вырабатываются клетки крови), фолликулы волос и слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта. Воздействие химиотерапии на эти и другие нормальные ткани вызывает побочные эффекты. О них и о методах профилактики и лечения побочных эффектов химиотерапии вам подробно расскажет врач-онколог.

В клинике Рассвет онколог подбирает химиотерапевтические препараты и режимы индивидуально. Для этого доктор учитывает особенности заболевания у конкретного пациента, тип и распространенность опухоли, наличие сопутствующих заболеваний.

Специалисты клиники Рассвет назначают лечение по современным международным клиническим рекомендациям. Доктора непрерывно повышают свою квалификацию и хорошо осведомлены о последних клинических исследованиях, которые позволяют использовать химиопрепараты с максимальной эффективностью при минимальных побочных эффектах.

Другие этапы

Химиотерапия при рецидиве и метастазах рака толстой кишки

Раком толстой кишки называют рак, поражающий нижнюю часть пищеварительной системы — толстую и прямую кишку.

Даже в тех случаях, когда опухоль была диагностирована на ранней стадии и полностью удалена во время первоначального лечения, рак толстой или прямой кишки может появиться позже.

Повторное появление рака после первичной терапии называется рецидивом. Рецидив рака толстой кишки может быть как локальным (ограниченным тем местом, где рак был диагностирован изначально), так и развиваться в органе, удаленном от толстой кишки или прямой кишки. Это называется метастазом рака.

Иногда рак толстой кишки к моменту постановки диагноза уже успевает распространиться на отдаленные органы. Это называется метастатическим раком толстой кишки.

Для большинства пациентов с метастатическим раком толстой кишки излечение невозможно, хотя некоторые пациенты с ограниченным поражением отдаленных органов (особенно печени и/или легких) могут быть вылечены с применением хирургических методов.

Чаще наиболее подходящим вариантом лечения для этих пациентов является химиотерапия. Она полностью не излечивает метастатический рак толстой кишки, но может уменьшить симптомы, улучшить качество жизни и продлить ее. Иногда химиотерапия применяется в комплексе с хирургическим лечением.

Когда химиотерапия используется в комплексе с хирургическим лечением?

Иногда хирургическое лечение является методом выбора для пациентов с ограниченным распространением рака толстой кишки за пределы органа, например, в печень. Удается вылечить до 30% пациентов, если метастазы в печени возможно удалить полностью (резекция).

Хирургическое лечение может рассматриваться при отсутствии признаков распространения рака за пределы печени.

Также должно иметься достаточное количество здоровой (не пораженной опухолью) ткани печени, чтобы после резекции метастазов ее хватило для поддержания жизни.

Химиотерапия может быть рекомендована до операции в некоторых случаях, когда метастатическое заболевание проявляется только в печени. Такой подход позволяет пациенту, который является пограничным кандидатом на операцию (из-за размеров или расположения опухоли), успешно ее пройти после химиотерапии, уменьшившей размеры метастазов.

При успешном хирургическом удалении метастазов печени далее часто рекомендуется проведение дополнительной химиотерапии.

Хирургическое лечение также может быть рассмотрено для пациентов с ограниченным метастатическим поражением легких. В настоящее время роль дополнительной химиотерапии после хирургического удаления метастазов легких является предметом клинических исследований и назначается индивидуально, принимая во внимание особенности протекания болезни у конкретного пациента.

Как долго необходимо проводить химиотерапию рака толстой кишки?

Как было отмечено выше, единственным способом излечения метастатического рака толстой кишки является хирургия. Когда операция невозможна, химиотерапия рекомендуется для уменьшения симптомов и продления жизни. Хотя химиотерапия обеспечивает значительное улучшение выживаемости, излечить метастатический рак толстой кишки только с ее помощью невозможно.

Концепция непрерывности лечения

При большинстве видов неизлечимого рака толстой кишки отдельные химиотерапевтические препараты или режимы лечения назначаются постоянно, пока рак не перестает реагировать на эти препараты или режимы. Затем может быть опробован совершенно новый препарат или режим, который носит название «терапия второй линии».

Ситуация с метастатическим раком толстой кишки отличается тем, что существует много активных химиопрепаратов, которые можно комбинировать разными способами.

Кроме того, побочные эффекты, связанные с лечением, могут быть уменьшены путем снижения доз некоторых препаратов. Это называется редукцией дозы.

Таким образом, вместо использования режима первой линии до прогрессирования опухоли, лечение часто индивидуализируется.

Специальные химиотерапевтические препараты могут вводить, затем останавливать их использование и возобновлять позднее. Иногда в сочетании с другими химиотерапевтическими препаратами.
Периоды агрессивной химиотерапии могут перемежаться с периодами поддерживающей химиотерапии, что обеспечивает пациенту максимально нормальное качество жизни и позволяет свести к минимуму побочные эффекты.

Такой подход называют «непрерывным подходом к лечению метастатического рака толстой кишки».

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки позволяет уменьшить объем опухоли перед операцией и делает возможным хирургическое вмешательство. Это эффективный метод лечения, который применяется как на начальных стадиях болезни, так и при распаде опухоли для коррекции состояния пациента.

Услуга предоставляется по ОМС

Вы можете БЕСПЛАТНО получить медицинскую помощь в Онкологическом центре «Sofia» по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Услуга действительна для всех граждан России.

Узнать подробности по каким нозологиям и услугам работает данная программа можно здесь.

Особенности химиотерапии при раке сигмовидной кишки

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки является вспомогательным методом. Основное лечение заключается в хирургической операции. Сама кишка расположена глубоко, и опухоли в ней растут медленно, только в редких случаях образуя метастазы. Удаление образования позволяет достичь полного выздоровления пациента, если речь идет о первой стадии рака. 95 % прооперированных пациентов смогли продлить жизнь минимум на пять лет, если операция выполнялась на второй стадии болезни. Для третьей и четвертой стадий показатель пятилетней выживаемости составляет 40 %. В любом случае после хирурического вмешательства проводят химиотерапию, чтобы уничтожить микроклетки, которые невозможно обнаружить и удалить другим способом.

Лекарства для химиотерапии подбираются с учетом степени болезни, состояния пациента. Врач установит лекарственную группу, необходимую дозировку, периодичность и способ введения:

на первой-второй стадии назначают таблетированные формы цитостатиков – препаратов, препятствующих росту раковых клеток. Возможно также внутривенное введение;
на третьей стадии применяют иринотекан или 5-фторурацил, поскольку отклика на цитостатики опухоль уже не даст;
при неоперабельных формах используют фторафур и капецитабин.

Процесс лечения

После определения схемы лечения пациент получает препараты химиотерапии различными способами:

через печеночную артерию – метод используется при третьей и четвертой стадии заболевания и является болезненным, так что такой вид химиотерапии проводится только в стационаре. Лекарство подается прямо в артерию, а после прохождения курса назначается операция;
внутривенно – способ позволяет вводить большие объемы препаратов, получая при этом минимальные побочные действия химиотерапии. Место установки катетера зависит от локализации опухоли;
через брюшину – используют трубку, которая работает вначале как отсос, удаляя скопившуюся в брюшине жидкость, что нередко бывает при онкологии сигмовидной кишки, а затем через эту же трубку вводят лекарство, дополняя его противорвотными средствами.

После химиотерапии при раке сигмовидной кишки пациенту требуется время на восстановление. В этот период больные получают препараты для улучшения обмена веществ, повышения иммунитета. Большую роль играет также правильное питание.

Преимущества клиники

Онкологический центр «Sofia» предлагает комфортные условия обслуживания и лучшее современное оборудование диагностики и лечения. Химиотерапия проводится в стильных обустроенных палатах, интерьер которых напоминает отель, а не медицинское учреждение. К услугам пациентов:

кафе и ресторан на крыше с панорамным видом;
услуги сопровождающего во время визитов в клинику;
все необходимое для обследования и лечения на одной территории;
помощь врачей высочайшей квалификации, которые специализируются на различных видах онкологических заболеваний;
услуги семейной медицины;
помощь в стационаре и амбулаторно;
скорая медицинская помощь;
современное оборудование и квалифицированный персонал.

Запись на прием

Онкологический центр предлагает помощь лучших врачей

Мы являемся партнером передовых американских и израильских центров. Наши врачи повышали квалификацию в лучших онкоцентрах мира, благодаря чему наши клиенты получают качественное лечение по зарубежным стандартам, не покидая пределов Российской Федерации.

Врач-онколог, член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов), член Европейского онкологического общества ESMO, Американского общества исследования меланомы –SMR

Профессор, директор онкогематологической клиники университета Мартина Лютера (Галле, Германия), автор более 355 публикаций по проблемам лекарственного лечения опухолей

Заведующий отделением радиотерапии - врач- радиотерапевт.

Онколог, радиолог, заведующий отделением радиотерапии и радиохирургии, профессор медицины и исследователь.

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Несмотря на то, что основным методом лечения онкозаболеваний сигмовидной кишки по-прежнему остается хирургическое вмешательство, вопрос целесообразности применения в этих случаях химиотерапии достаточно актуален. В этой статье мы расскажем, как проводится химиотерапия при раке сигмовидной кишки, насколько и для каких пациентов эффективно это лечение.

В таблице ниже представлены ориентировочные стоимости химиопрепаратов, с учетом акционных предложений фармакологических компаний

Акція (на вибір)

+ дополнительно 3 уп. Герцептин
150 мг)
+ дополнительно 1 уп. Герцептин
440 мг)
+ дополнительно 1 фл. Герцептин
600 мл

** Акционные предложения могут быть изменены фармацевтической компанией. Условия акции уточняйте у администратора после назначения врача.* Все стоимости являются ориентировочными. Окончательную цену уточняйте у администратора после назначения врача.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К ОНКОЛОГУ

ОСОБЕННОСТИ МЕТОДА

Уже не одно десятилетие ведутся споры о целесообразности и необходимости использования этого метода для лечения онкологии ободочной и сигмовидной кишки. Дело в том, что эффективность химиотерапии при раке сигмовидной кишки является спорным вопросом. Специалисты-онкологи не пришли к единому мнению по этому поводу, поскольку действие химиопрепаратов связано с развитием у пациента серьезных побочных эффектов, зачастую перевешивающих пользу их введения. К тому же, результаты химиотерапевтического курса бывает сложно предсказать. Именно по этим причинам подобное лечение при онкопатологии сигмовидной кишки применяется в редких случаях. [1]

При онкологии толстого кишечника химиотерапия не используется в качестве самостоятельного метода лечения. Положительные результаты наблюдаются при ее применении в комплексе с облучением — химиолучевая терапия. К тому же, в отдельности лучевая терапия практически никогда не назначается при этих видах онкопатологии. Это связано с глубоким расположением новообразования в окружении здоровых тканей, которым воздействие ионизирующих лучей наносит огромный вред.

ВИДЫ ХИМИОТЕРАПИИ И ПОКАЗАНИЯ

Выделяют следующие виды химиотерапии:

неоадъювантная (в предоперационный период) — проводится в редких случаях, направлена на уменьшение размеров новообразования, его регрессию до резектабельного состояния. Показана ослабленным пациентам для уменьшения выраженности болезненных симптомов, стабилизации состояния, понижения степени распространения злокачественных клеток во время оперативного лечения;
адъювантная (послеоперационная) — показана пациентам, у которых диагностирована 3-4 стадия заболевания и выявлены метастазы в регионарных лимфатических узлах. Направлена на негативное воздействие и разрушение оставшихся в организме после проведения операции злокачественных клеток, профилактику прогрессирования заболевания, метастазирования; [2]
паллиативная — показана для ослабления болезненных симптомов и продления жизни пациентов на терминальных стадиях заболевания. Является наиболее распространенным видом химиотерапии при онкологии сигмовидной кишки. [3]

КАК ПРОВОДИТСЯ ХИМИОТЕРАПИЯ?

Лечащим врачам часто приходится сталкиваться с вопросами пациентов о том, как будет проходить курс химиотерапии, длительность при раке сигмовидной кишки подобного лечения.

Перед операцией при необходимости назначается курс химиотерапии с использованием оксалиплатина.

На 3 стадии адъювантное химиотерапевтическое лечение показано при выявлении двух негативных прогностических факторов, к которым относятся:

низкая степень дифференцировки новообразования;
глубокая инвазия;
необходимость оперативного вмешательства при непроходимости кишечника или перитоните;
удаление большого количества лимфоузлов.

Минимальная продолжительность курса составляет 3 месяца, но, при хорошей переносимости терапии, отсутствии у пациента серьезных побочных эффектов и его желании продолжить лечение, оптимальным считается шестимесячный химиотерапевтический курс. [4]

При диагностировании у пациента 4 стадии химиотерапевтическое лечение проводится в любом случае.

Адъювантная химиотерапия проводится с использованием следующих режимов:

XELOX (капецитабин (кселода) + оксалиплатин) — является предпочтительным;
FOLFOX (кальция фолинат + 5-фторурацил + оксалиплатин) — обладает меньшей эффективностью;
FLOX (оксалиплатин + 5-фторурацил) — достаточно эффективен, но отличается высокой токсичностью.

На 1-й и 2-й стадиях, а также на 3-й стадии с низким риском прогрессирования химиотерапия не назначается, рекомендовано наблюдение. На 3-й стадии с высоким риском и 4-й стадии без выявления метастазов проводится химиотерапия XELOX/FOLFOX на протяжении 6 месяцев.

При любом размере первичного новообразования и наличии регионарных метастазов проводится шестимесячный курс XELOX, FOLFOX или FLOX.

Если по каким-то причинам введение оксалиплатина невозможно, показано самостоятельное применение фторпиримидинов.

Адъювантная химиотерапия должна начинаться не позднее двух месяцев после хирургического удаления онкообразования. Желательно начинать лечение химиопрепаратами, когда с момента операции прошло не более четырех недель. Если после хирургического лечения прошло больше, чем три месяца, химиотерапия настолько неэффективна, что не имеет смысла ее проводить. [5]

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОХОЖДЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ В ОНКОЦЕНТРЕ «ДОБРЫЙ ПРОГНОЗ»

В Онкологическом центре «Добрый прогноз» применяются протоколы лечения, утвержденные Европейской ассоциацией онкологов ESMO и американской Национальной онкологической сетью NCCN.

В нашем Онкоцентре пациентам предоставляются следующие услуги:

консультации квалифицированных врачей-химиотерапевтов;
прохождение диагностического обследования;
индивидуальный подбор схемы и режима проведения химиотерапии;
использование высококачественных препаратов ведущих зарубежных компаний-производителей;
выбор аналогичных препаратов различной стоимости;
постоянный медицинский контроль (при прохождении химиотерапии впервые пациенту необходимо находиться в Центре под медицинским наблюдением в течение суток);
введение химиопрепаратов в амбулаторных условиях (в комфортном кресле или в благоустроенной палате);
прохождение химиотерапии без очереди и ожидания;
симптоматическая терапия для снятия побочных эффектов.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

ВРАЧИ, КОТОРЫЕ ПРОВОДЯТ ХИМИОТЕРАПИЮ

Онколог
Химиотерапевт
Заведующий онкологическим отделением
Врач высшей категории
Опыт работы более 26 лет

Онколог
Онкохирург
Химиотерапевт
Опыт работы более 28 лет

ФОТО КЛИНИКИ

ВИДЕО ОТЗЫВЫ ПАЦИЕТОВ

Используемые источники литературы

ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ

Юрий Николаевич замечательный доктор. Очень интеллигентный и вежливый. На консультации понятным языком обьяснил все нюансы предстоящего лечения. А уже во время курса всегда приходит инетресуется, как дела. Меня поразило, что в период между курсами врач всегда на связи и с радостью отвечает на все мои вопросы, нет никакого напряжения или неудобства когда в очередной раз я звоню Юрию Николаевичу в вопросами касательно моего самочувствия. Что касается онкоцентра, местоположение удобное, от метро буквально 15 минут езды, персона приветливый, медсестры замечательные, очень квалифицированные и аккуратные, в клинике чисто и уютно. Рекомендую

Прохожу химиотерапию в клинике в связи я раком яичников, хочу поблагодарить своего врача за поддержку, помощь и участие в период курсов и между ними. Я уже иду на поправку и вскоре буду здоровой, спасибо за это клинике!

Спасибо большое всему персоналу клиники «Добрый прогноз» за внимательность, вежливость и профессионализм. Особенная благодарность хирургу Коцубанову Константину Викторовичу и химиотерапевту. У папы рак, проходим курс лечения именно в этой клинике. На данный момент послеоперационное состояние хорошее, впереди химиотерапия. Знаю, что нам помогут. Спасибо огромное клинике «Добрый прогноз»

Під час перебування на хіміотерепії обслуговування було дуже приємне, особливо медсестра Ольга(якщо не помиляюсь) подарувала гарний настрій. Йдемо після хіміотерапії з гарними враженнями! Бажаємо всім здоров‘я

Рак это всегда страшно и неожиданно, но помогите что медицина не стоит на месте! Я благодарна клинике за возможность пройти лечение по новейшим протоколам с новыми препаратами, которые уже изменили мое самочувствие в лучшую сторону! Я чувствую себя здоровой и полной сил! Ждём результаты КТ и верим с выздоровление!

Була на онлайн консультації у Юрія Миколайовича. Всім задоволена, лікар все пояснив, призначив додаткові обстеження для уточнення деяких моментів стосовно схеми лікування, які мені призначив інший лікар. Дякую за консультацію та такі можливості для людей, які не можуть приїхати особисто у клініку!

Обратился в клинику по рекомендации родсвтенников, ранее лечился в государственной больнице. Разница просто колоссальная, в этой клинике ты чувствуешь себя как дома, хоть и проходишь кучу обследований и процедур. Отношение персонала на уровне, врачи очень квалифицированные. Если вы все еще размышляте стоит ли обращаться сюда - не медлите, вам обязательно помогут. Благодаря поддержке всего медицинского персонала я чувствую что хочу бороться и что я не один на один с такой страшной болезнью как рак. Цены адекватнве, особенно радует то что перед началом лечения все уже просчитано и дополнительно давать деньги за капельницы, уколы, или просто чтобы с тобой нормально обращались не нужно, как это происходит у нас в гос больницах. Благодарен за доступную и достойную медицину в Украине!

Я лечусь у Шепиля Александра Владимировича, прохожу химиотерапию при раке простаты. Клиника очень чистая, уютная, весь персонал приветливый и внимательный, доктор замечательный, всегда инетерсуется как дела, контролирует все нюансы лечения до малейших деталей. Я доволен клиникой и рекомендую ее всем знакомым.

Была на онлайн консультации у Александра Владимировича. Доктор отличный! Все очень понятно и человеческим языком обьяснил и рассказал.Назначил еще дообследование, жду результаты и планирую продолжить лечение именно в этой клинике

Прохожу иммунотерапию по поводу рака мочевого пузыря в этой клинике. Простыми словами эта терапия заставляет иммунитет работать и бороться с раковой опухолью. Результаты лечения положительны, я надеюсь что рецидивов не будет. Спасибо за заботу и ваш труд!

Діагноз у мене не простий-рак шийки матки, тому і відгук буде не простий. Чи не про те як смачно годують в клініці. В клініку я приїхала в момент очікування біопсії, яку взяли в іншій клініці. Навіщо, сама не знаю, напевно через важкість очікування. Потрапила на прийом до Янчевський А.A. І після цього візиту я остаточно зрозуміла де я буду лікуватися. Діагноз підтвердився, але ми вже знали куди потрібно бігти. Через 40 хв. Після підтвердження діагнозу ми були у Анни Олександрівни, ще через пів години були призначені додаткові обстеження. Повне обстеження, консиліум і призначення лікування зайняли 5 днів. На шостий день почалася неад'ювантная хіміотерапія. Я навіть не встигла отямитися. На цьому етапі відбулося знайомство з Ярославом Миколайовичем Куляб, це онколог завдяки якому прийшло розуміння того, що рак це не кінець життя, а початок лікування. Медсестри у відділенні справжні професіонали. Чи не втомлюся повторювати Наташа ви чарівниця. Не думала, що можна так акуратно ставити крапельниці, багатогодинні, щотижневі вливання і жодного синця. Потім операція і не було навіть страху, тому що до того моменту я точно знала, що перебуваю в руках професіоналів. Від наркозу відійшла швидко і дуже легко, в реанімації поруч постійно хтось знаходився, догляд на найвищому рівні. Медсестри приходили на перший поклик в будь-який час доби. Щодо вартості лікування-ціни абсолютно адекватні і відповідають професіоналізму і якості послуг, що надаються. Ну і годують, дійсно, смачно і різноманітно.

Поставили диагноз "рак" в конце прошлого года, миллион обследований, анализов и бесконечные поиски клиники. Я из Херсона, и по месту жительства учреждения не внушали мне доверия, поэтому я решил искать клинику в других городах. В интернете наткнулся на Добрый прогноз, почитал и посмотрел отзывы и решил, что первым делом следует приехать именно сюда. Встретил меня Лещенко Юрий Николаевич, и с порога я почувствовал что мне стоит остаться в этой клинике.Доктор очень вежливый, простой в общении, понятно практически каждоне слово, хотя от медицины я человек далекий. На сегодняшний момент я прошел все обследования, консилиум врачей и имею четкую схему лечения, учитывая стадию прогноз - хороший.

Замечательная клиника в которой работают отличные специалисты!! Хочу сказать большое спасибо доктору все объяснил , ответил на все наши вопросы и самое главное предложил все варианты лечения. Ещё спасибо медсестре Наталье у неё просто золотые руки!! Вообщем так держать! Всем рекомендую

Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!
Просьба указывать реальный почтовый ящик, если хотите, чтобы мы Вам ответили (жалоба, вопрос, предложение и т.д.). Ваши персональные данные не передаются третьим лицам и не используются в рекламных рассылках.

Читайте также: