Искривление полового члена. Фимоз и парафимоз

Обновлено: 03.06.2024

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Каранашев Артур Адамович

Кибец Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, врач высшей категории

Максимов Максим Олегович

Заместитель главного врача по лечебной работе

Редько Роман Валерьевич

Кандидат медицинских наук, доцент

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

Заболевание крайней плоти – опасное состояние, которое не только сопровождается болью, дискомфортом при мочеиспускании и половом контакте, но и может привести к тяжелым последствиям - некрозу головки полового члена, заболеваниям мочеполовой сферы, предраковым состояниям. Поэтому при малейших симптомах необходимо проконсультироваться с врачом-урологом. Лечение в большинстве случаев требует оперативного вмешательства – обрезания крайней плоти (циркумцизии). Важно не упустить время!

Консультация уролога в МедикСити

Фимоз

Фимоз - это невозможность обнажения головки полового члена из-за сужения крайней плоти. Фимоз у мужчин бывает врожденным (физиологическим) и патологическим.

Физиологический фимоз обуславливается склеиванием внутреннего листка крайней плоти с головкой полового члена. Фимоз у мальчиков самого раннего возраста является нормой и обнаруживается в 90% случаев. Патологией это состояние становится, если не проходит к 6-7 годам. Иногда заболевание фимозом бывает из-за короткой уздечки, соединяющей головку пениса и крайнюю плоть.

Физиологический фимоз у мальчиков не требует лечения, если не вызывает у ребенка какого-либо дискомфорта. Однако родителям необходимо контролировать состояние наружных половых органов ребенка (например, во время купания малыша). Отечность и покраснение крайней плоти, трудности при мочеиспускании, зуд – это повод для срочного обращения к врачу-урологу!

Патологический фимоз бывает 4 стадий:

1 стадия - в обычном состоянии головка члена обнажается без труда, во время эрекции – с усилием;
2 стадия - трудно освободить головку полового члена даже в спокойном состоянии, а во время эрекции сделать это невозможно;
3 стадия фимоза – головка не обнажается совсем или обнажается только в спокойном состоянии и со значительными усилиями. Однако трудностей с мочеиспусканием не возникает;
4 стадия фимоза – даже приоткрыть головку не представляется возможным, больной испытывает трудности при мочеиспускании.

К основным жалобам пациентов с фимозом относятся боли при попытке обнажения головки полового члена, во время эрекции, гигиенические проблемы, связанные со скоплением смегмы в препуциальном мешке, а также проблемы с мочеиспусканием.

Причины фимоза:

генетическая предрасположенность (патологически низкая эластичность) соединительной ткани полового органа);
травма полового члена с формированием рубцовой ткани, что приводит к сужению крайней плоти (рубцовый фимоз);
воспаление крайней плоти полового члена (баланопостит), приводящее к рубцовым изменениям, фимозу;
воспаления крайней плоти, возникающие в результате различных инфекций;
склеивание головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти у детей.

Наличие фимоза является фактором развития дальнейшего сужения крайней плоти и образования микроразрывов (и, соответственно, образованию рубцовой ткани) при обнажении головки полового члена или во время эрекции. Фимоз прогрессирует, поэтому его обязательно необходимо лечить.

Как лечить фимоз?

Лечение фимоза у детей

Многих родителей беспокоит, нужно ли что-то делать, если у детей обнаружен фимоз? Какое понадобится лечение фимоза? Возможно ли у малышей, чей диагноз «фимоз», лечение без операции? Детям до 3-х лет, если малыш не испытывает трудностей с мочеиспусканием, болей и дискомфорта, лечение фимоза не требуется.

После 3-х лет у мальчика по утрам начинает формироваться эрекция, и организм сам будет аккуратно раздвигать границы крайней плоти, убирая последствия фимоза.

Лечение фимоза у взрослых

Одной из эффективных немедикаментозных методик лечения фимоза является методика обнажения крайней плоти. Делать это надо ежедневно в течение 15 минут.

Безоперационное лечение включает в себя применение мазей, содержащих кортикостероиды, которые накладываются на крайнюю плоть и головку полового члена. Отзывы о лечении фимоза в интернете говорят о том, что накладывание мазей далеко не всегда эффективно. Поэтому лучше не заниматься самолечением, а обратиться к специалистам.

Хирургическая операция при фимозе

Лечение фимоза проводится с помощью следующих хирургических методик:

консервативная операция; ;
лазерное лечение;
пластическая операция.

После фимоза у пациентов могут сохраняться некоторая болезненность и снижение чувствительности головки полового члена. Швы после операции при фимозе снимаются через неделю, в этот период пациенту назначаются перевязки, контрольные осмотры специалиста.

Парафимоз

Парафимоз – осложнение фимоза. Это острое состояние, требующее неотложного вмешательства. Парафимоз представляет собой ущемление головки полового члена суженной крайней плотью при попытке обнажить головку.

Ущемление опасно отеком головки и, как правило, невозможностью ее вправления. Резко нарушается кровообращение головки полового члена, проявляющееся резкой болью и посинением. При прогрессировании состояния возможен некроз головки.

Баланопостит

Баланопостит у мужчин – это два заболевания, которые, как правило, сопровождают друг друга. Баланит (или баланопостит головки) проявляется воспалением головки полового члена. Поститом называется воспаление внутреннего листка крайней плоти.

Баланопостит характеризуется воспалением и различными высыпаниями на всем половом органе мужчины.

Согласно медицинской статистике, дети болеют баланопоститом чаще, чем взрослые. Только баланопостит у мужчин чаще вызывается несоблюдением правил гигиены, а у детей это обусловленно фимозом. Заболевание может быть вызвано различными инфекциями, в том числе половыми (ИППП).

Как и любая болезнь, баланопостит имеет острую и хроническую форму. Если нет соответствующего лечения баланопостита, то баланопостит из острой формы, может перейти в хронический баланопостит.

Острый баланопостит

Баланопостит в острой форме бывает следующих разновидностей:

простой (катаральный баланопостит). Появляется зуд на коже, жжение, отек тканей, гиперемия. Кожа становится сморщенной, обесцвечивается и набухает, на ней возникают эрозии разного размера, иногда они сливаются между собой. Образуются язвы с гнойными выделениями;
эрозивный баланопостит. На пораженном участке появляются крупные эрозии ярко-красного цвета, область паховых лимфоузлов крайне болезненна, у больного может начаться лихорадка;
гангренозный баланопостит. Язвы становятся глубокими и покрываются гнойным налетом грязно-желтого цвета, возникает отек головки полового члена и всей крайней плоти, фимоз. В тяжелых случаях может развиться гангрена полового члена.

После излечивания простой и эрозивной формы рубцов не остается. После гнойничково-язвенного и гангренозного баланопостита возникают глубокие рубцы, может появиться деформация полового члена.

Хронический баланопостит

Баланопостит члена в хронической форме характеризуется болью, гиперемией и отечностью, беловатыми отложениями в области крайней плоти, трудностью при обнажении головки, выделениями с гноем при мочеиспускании и болью при интимных контактах. Хроническое течение баланопостита проявляется при вирусных, венерических и грибковых заболеваниях.

Заболевание продолжается месяцами, периоды обострения чередуются с периодами улучшения. Хронический баланопостит может спровоцировать развитие уретрита, простатита, пиелонефрита и бесплодия.

Довольно часто у мужчин встречается кандидозный баланопостит, связанный с попаданием в организм дрожжеподобного грибка Кандида.

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

покраснение, раздражение и отечность;
появление красных пятен разных размеров;
возникновение на головке полового члена постоянных творожистых выделений белого цвета;
возникновение зуда, жжения, неприятного запаха.

Баланопостит у женщин не встречается. Грибки Кандида, которые провоцируют у мужчин баланопостит, у женщин вызывают кандидозный вульвовагинит.

Фимоз и парафимоз

Признаки фимоза не всегда можно обнаружить сразу. Часто сужение крайней плоти начинается незаметно для мужчины. На ранней стадии практически не наблюдается проблем с мочеиспусканием. Однако освобождение головки полового члена во время эрекции вызывает боль. Если Вы заметили подобное явление, следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие осложнений.

Более поздние стадии характеризуются появлением и других признаков фимоза:

боли при отодвигании крайней плоти в спокойном состоянии полового члена,
проблем с мочеиспусканием,
болезненности кожи в области головки.

Осложнением фимоза часто становится баланопостит — воспаление кожи головки. Развивается под действием патологических микробов, скапливающихся под кожей. Наиболее сложными и опасными случаями осложнений являются парафимоз и образование синехий — сращения тканей. В этом случае требуется срочное оперативное вмешательство.

Предотвратить последствия фимоза поможет своевременный визит к врачу. Андролог диагностирует причины патологии по существующим признакам, выберет подходящий способ лечения.

Существует несколько причин заболевания:

недостаточная эластичность соединительной ткани — обусловлена генетическим фактором,
физиологическое склеивание головки и листка крайней плоти — является нормой у новорожденных мальчиков; в большинстве случаев подвижность кожи нормализуется к 6-7 годам,
механические травмы пениса — приводят к образованию рубцов, из-за которых происходит сужение крайней плоти,
воспалительные заболевания полового члена — как и травма, приводит к рубцеванию тканей.

В зависимости от причин и текущих проявлений выбирается тот или иной способ лечения патологии. В случае воспаления показана диагностика инфекций, передающихся половым путем. На основе результатов исследования составляется программа терапии.

При первых признаках фимоза следует срочно обратиться к специалисту. На ранних стадиях заболевания возможно применение консервативной терапии. В более сложных случаях показано обрезание. В нашей клинике эта операция выполняется с использованием радиоволновой и лазреной технологий. Процедура максимально безопасная, сокраoftncz восстановительный период.

Методы лечения фимоза

В настоящее время наиболее эффективным, быстрым и безопасным способом лечения фимоза как у детей, так и у взрослых является операция по обрезанию крайней плоти полового члена.

Методы лечения фимоза выбираются в зависимости от текущего состояния пациента. Сегодня применяются как консервативные, так и оперативные способы терапии. Андролог нашей клиники подберет наиболее эффективный в соответствии с Вашими пожеланиями и возможностями.

Консервативное лечение фимоза

Консервативный способ терапии основан на применении мази, содержащей мужские половые гормоны. При ее нанесении производится растягивание крайней плоти. Мазь способствует обнажению головки за счет снижения плотности тканей препуциального кольца.

Метод используется только в двух случаях:

при физиологическом фимозе, когда происходит склеивание головки и листка крайней плоти,
на ранних стадиях рубцового фимоза — до образования плотного шрама.

Недостатком такого способа является необходимость длительного применения мази — до 12 месяцев. Поэтому сегодня для устранения сужения крайней плоти чаще всего используется оперативная техника — обрезание.

Хирургическое лечение фимоза

Обрезание крайней плоти — безопасный и эффективный метод лечения фимоза. Современные медицинские технологии позволяют значительно снизить травматичность операции. Специалисты нашей клиники выполняют обрезание с помощью лазера и радиоволнового скальпеля.

Чаще всего используется технология удаления крайней плоти аппаратом «Сургитрон». Процедура проводится под местным наркозом и занимает около получаса. С помощью радиоволнового скальпеля хирург производит разрез и электрокоагуляцию ткани. Благодаря высокочастотному излучению происходит быстрое «испарение» клеток кожи.

Такой метод обладает рядом преимуществ перед традиционным механическим обрезанием:

минимальная травматичность,
локальное воздействие только на нужный участок,
минимальный риск осложнений и проникновения инфекции благодаря бесконтактому способу разреза,
короткий восстановительный период.

Полное заживление после операции происходит уже через несколько дней. В течение восстановительного периода показано использование заживляющих мазей.

Обрезание также может быть выполнено и по традиционной методике с применением обычных инструментов. Подходящую технику лечения фимоза выбирает пациент в соответствии с собственными пожеланиями и финансовыми возможностями.

Обратиться к врачу необходимо при первых симптомах фимоза. Своевременная профессиональная помощь поможет не только избежать осложнений, но и снизить стоимость лечения.

Патологическое состояние, которое может развиться как осложнение фимоза.

К осложнениям парафимоза относят воспалительный процесс. Из-за травмирования органа гигиенический уход невозможен. В препуциальном мешке скапливается смегма Парафимоз — представляет собой ущемление головки узкой крайней плотью. Сдавливание обычно возникает, когда больной отодвигает кожу за венечную борозду и не возвращает ее обратно. Развивается отек головки полового члена, нарушается кровообращение. Нужна срочная медицинская помощь, так как следующая стадия — некроз тканей. На стадии омертвения тканей чаще всего выполняют кардинальное лечение — удаление омертвевшей части пениса.

(кожное сало). Секрет желез — хорошая питательная среда для развития микроорганизмов. Начинается баланопостит — воспаление кожи пениса и внутреннего листка препуция.

Этиология, диагностика парафимоза

Самая распространенная причина развития парафимоза у мальчиков — попытка родителей отодвинуть крайнюю плоть за венечную борозду.

Парафимоз у мальчиков развивается достаточно часто. Возникновение ущемления обусловлено врожденным сужением крайней плоти (фимозом), реже — приобретенным, то есть вторичным. В большей степени аномалия распространена среди мальчиков в возрасте 10-12 лет. Осложнение также возникает у взрослых мужчин.

Самая распространенная причина развития парафимоза у мальчиков — попытка родителей отодвинуть крайнюю плоть за венечную борозду. Сужение не дает вернуть ткани обратно. Такое положение приводит к отеку кожных покровов. У мужчины ущемление может быть вызвано травмой при половом акте.

Возможно появление заболевания при короткой неэластичной уздечке. При оттягивании кожи головка отклоняется вниз, бороздка в верхней стороне окружности головки углубляется. Препуций образует складку, вправление тканей в исходное положение затрудняется.

Для диагностики парафимоза достаточно осмотра мальчика у уролога. Клиническая картина на первых этапах патологии не выражена. После открывания головки ее не получается закрыть. Сильной болезненности пока нет, мальчик может испытывать незначительные неприятные ощущения. Отсутствие выраженной боли на начальных стадиях увеличивает риск развития осложнений, так как ребенок не видит опасности для здоровья и ничего не говорит родителям.

Через 2-3 часа отекает препуций. Размеры припухлости быстро увеличиваются. На этом этапе возможно лечение парафимоза методом вправления, без хирургического вмешательства.

Если медицинская помощь не оказана, патология стремительно развивается. Нарушаются лимфо- и кровообращение, на диагностике видно появление характерного синевато-красного оттенка кожных покровов (цианоз). Из-за сильной болезненности и значительного отека мальчик не может мочиться.

На поздних стадиях развития характерно появление язвочек. Методом пальпации врач определяет уплотнения. Тревожным сигналом является исчезновение болезненного синдрома. Если не принять меры, парафимоз вызовет некроз — отмирание тканей крайней плоти и полового члена. С признаками ущемления нужно срочно обращаться к врачу.

Сначала головку охлаждают, обрабатывают антисептическом раствором и вазелиновым маслом или глицерином для облегчения скольжения. Смазывается также внутренний листок препуция. Врач обхватывает половой член большим и указательным пальцами левой руки за ущемляющим кольцом. Правой рукой слегка надавливает и разминает головку. Мягкое воздействие нужно для уменьшения отека головки и внутреннего листка крайней плоти. Постепенно отечную жидкость перемещают за кольцо. Начиная с тыльной поверхности полового члена, специалист одновременно натягивает крайнюю плоть и продвигает головку в кольцо крайней плоти.

Консервативное лечение болезненно и выполняется только под анестезией. Использование местного обезболивания обычно нецелесообразно, потому что увеличивает отек. В некоторых случаях, по показаниям, взрослым пациентам все же делают местную анестезию. Если пациент — ребенок, то используют общий наркоз.

При успешном завершении вправления половой член подвязывают к животу для оттока отечной жидкости. С этой же целью пациенту назначают обработку пениса специальными препаратами.

Методики оперативного лечения парафимоза

Если вправление невозможно, то врачи предлагают оперативное лечение. В хирургии применяют несколько основных методик. Первая представляет собой рассечение ущемляющей крайней плоти под местной анестезией. Под кольцо подводят желобоватый зонд для предотвращения повреждения более глубоких тканей. После рассечения, как и после вправления, пенис подвязывают.

После удаления отека и заживления язв рекомендовано обрезание крайней плоти (циркумцизио). Операция предотвратит повторное появление парафимоза. По показаниям специалисты могут сразу сделать циркумцизио (вместо рассечения).

Операция представляет собой иссечение препуция по окружности, с наложением швов или зажимов. Сегодня для обрезания используют радиохирургический аппарат «Сургитрон», местное обезболивание. Обрезание «Сургитроном» занимает не более 40 минут, пациент отправляется домой в день операции.

Использование оборудования предоставляет несколько преимуществ. Во время лечения парафимоза аппарат уменьшает кровотечение, дезинфицирует место рассечения. Высокая точность устройства обеспечивает удаление только тканей препуция, без повреждения соседних покровов. Применение аппарата имеет минимум противопоказаний и осложнений. На предварительной консультации врач расскажет об особенностях устранения ущемления.

Вправление парафимоза

Фимоз — сужение крайней плоти, при котором невозможно освободить головку полового члена, имеет врожденный и приобретенный (на фоне воспаления) характер. Парафимоз — осложнение фимоза, при котором происходит ущемление головки образовавшимся плотным кольцом из крайней плоти, в результате головка не закрывается, а также происходит нарушение кровообращения.

Вправление парафимоза назначают немедленно при выявлении защемления. Такое нарушение сопровождается болью, отеком, задержкой мочеиспускания. Если не провести процедуру вовремя, возникнет нагноение и некроз тканей пениса.

Подготовка и проведение процедуры

Специальных подготовительных действий от пациента не требуется. Уролог клиники МедЦентрСервис самостоятельно проведет необходимые манипуляции перед тем, как начать вправление парафимоза.

гигиена полового члена;
введение анестезии, взрослым местной, детям общей;
обработка зоны воздействия антисептиком;
нанесение геля, чтобы вправление прошло безболезненно.

Сразу после подготовки врач вправляет головку полового члена.

Как происходит вправление парафимоза

Порядок вправление парафимоза:

Уролог надевает стерильные перчатки. Подушечками пальцев захватывает крайнюю плоть и затем головку, отжимая образовавшуюся жидкость.
Под кольцом из крайней плоти врач захватывает пенис, параллельно сдавливая другой рукой головку. Плавным, но уверенным движением головка проталкивается через крайнюю плоть.
После процедуры на половой член накладывают повязку с лечебной мазью на усмотрение уролога, это может быть гормональное средство, например, целестодерм.

Если процедура вправления парафимоза осуществить невозможно, врач надрезает область ущемляющего кольца скальпелем, а затем проводит вправление.

Возможные осложнения

Уролог клиники МедЦентрСервис предупреждает пациента о возможных осложнениях и дает рекомендации по лечению после вправления парафимоза.

Несоблюдение рекомендаций врача может стать причиной осложнений:

Повторного ущемления и усиления боли.
Травматизации и инфицирования мягких тканей.

Обратиться к врачу рекомендуется, если после вправления парафимоза боли усилились, появились гнойные выделения, жжение в уретре.

Реабилитация после вправления парафимоза

Вправление парафимоза — временная мера, которая помогает устранить ущемление и воспаление для дальнейшего хирургического рассечения крайней плоти. В клинике МедЦентрСервис пациент получает экстренную помощь, а после курса реабилитации уролог назначает повторный прием для хирургического лечения фимоза крайней плоти.

В период восстановления после вправления парафимоза соблюдайте назначения врача:

прием нестероидных противовоспалительных средств и антибиотиков, при необходимости;
поддержание гигиены полового члена, ежедневная обработка антисептиками;
отказ от половой жизни на период лечения.

Важно помнить, что отсутствие симптомов не является признаком полного здоровья. После вправления парафимоза улучшение будет временным, и если лечение не продолжить, болезнь снова обострится.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

уролог / Стаж: 25 лет

Дата публикации: 2019-12-23

уролог / Стаж: 29 лет

Дата обновления: 2022-06-16

Хотите записаться или получить подробную консультацию?
Наши специалисты работают круглосуточно и без выходных!

Фимоз и парафимоз у взрослых и детей

Фимозом и парафимозом называют сужение крайней плоти полового члена. При фимозе является невозможным обнажение головки полового органа. Парафимоз, напротив, является осложнением, при котором головку сложно «закрыть». Ее сужение происходит за счет ущемления крайней плотью во время полового акта или мастурбации.

2.42 (Проголосовало: 12)

Описание фимоза и парафимоза
Симптомы фимоза и парафимоза
Диагностика фимоза и парафимоза
Лечение фимоза и парафимоза у детей и взрослых

Описание фимоза и парафимоза

Фимоз у взрослых сохраняется с детства, а может развиваться во время их полового созревания, а также появляться в результате различных травм и воспалительных процессов в половых органах. В результате этого, появляется несоответствие между развитием крайней плоти и полового члена, что препятствует открытию головки, так как отверстие в крайней плоти меньше и уже, чем размер пениса. В итоге половой член не может пройти сквозь нее, а открытие будет болезненным и затрудненным.

Различают несколько видов фимоза.

1 степень - возникает во время возбуждения полового члена. Крайняя плоть раздвигается, затрачивая минимальные усилия, а в спокойном состоянии головка полового члена способна открываться без затруднений и боли.

2 степень - во время возбуждения головка не обнажается, а в состоянии покоя открывается с приложением небольшой силы.

3 степень - в спокойном состоянии головка не обнажается, для того чтобы она открылась необходимо приложить большие усилия.

4 степень - крайняя плоть значительно сужена. Открытие головки полового члена, даже в незначительной степени невозможно. Возникают так же проблемы с мочеиспусканием.

Парафимоз возникает в большинстве случаев при ранней попытке отодвигания крайней плоти и высвобождения головки полового члена. У взрослых он развивается также при мастурбации или во время полового акта. Возможной причиной парафимоза является неэластичная короткая уздечка крайней плоти (кожная складка, соединяющая головку полового члена и крайнюю плоть). Она затрудняет открытие головки и возвращение тканей в обратное положение.

Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых.

Симптомы фимоза и парафимоза

Основным симптомом фимоза является затруднение обнажения головки полового члена, в результате чего могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.

При половом акте могут возникать такие симптомы, как надрывы крайней плоти, кровотечение, ощущение болезненности, натуживание во время мочеиспускания, боль при эрекции, чувство натяжения кожи, снижение потенции в результате психологического стресса и ощущения боли.

Симптомом парафимоза является невозможность вернуть крайнюю плоть в первоначальное положение, в результате чего могу возникнуть боли, отечность, посинение органа. Также закрытие головки может вызвать лимфатический или венозный застой и нарушение артериального кровотечения. Ущемление головки полового органа способствует нарастанию отека и увеличению самой головки, в итоге возникает боль даже при малейшем прикосновении. Мочеиспускание обычно затруднено. В случае, если крайняя плоть долгое время не возвращается в исходное положение, развиваются такие болезни, как ишемия, частичный некроз головки полового члена или развитие гангрены.

Диагностика фимоза и парафимоза

При диагностике проводится осмотр и пальпация органа и определяется степень тяжести состояния больного. При постановке диагноза трудностей обычно не возникает. При заболевании четвертой степени, когда открытие головки члена практически невозможно, пациента отправляют на УЗИ исследование или советуют сделать рентгеновский снимок.

Диагноз парафимоза устанавливается точно также- на основании визуального осмотра пациента.

Лечение фимоза и парафимоза у детей и взрослых

В современной медицине существует несколько признаков лечения фимоза, но самым эффективным, быстрым и простым является обрезание (циркумцизио). Циркумцизио можно проводить больным с любой стадией заболевания. Однако, если запущен воспалительный процесс или есть источник инфекции, данную операцию делать нежелательно. Сама по себе операция несложная, занимает небольшое количество времени, восстановление протекает быстро, а после ее проведения проблем с крайней плотью больше не возникнет. Помимо этого, проводят операции рассечения крайней плоти при наличии каких-либо осложнений.

Другие методы можно отнести к нехирургическим. А именно: применение препаратов на протяжении какого-то времени, что помогает снять отек, уменьшить воспаление и увеличить эластичность ткани. Еще один способ-растягивание крайней плоти. Метод этот осуществляется руками или специальным прибором. Данный метод является неэффективным, так как подразумевает самостоятельное растягивание плоти каждодневно на протяжении нескольких лет. Причем эту процедуру нужно делать по несколько часов вдень, что является крайне затруднительно для пациента, он быстро сдается, так как у него не хватает мотивации, и он не видит изменений.

Так как развитие фимоза в основном заболевание генетическое, никаких особых профилактическим мер порекомендовать невозможно. Мальчикам следует в принципе уделять достаточное количество времени гигиене. А если фимоз появился, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Первая помощь при фимозе состоит в прикладывании холода к месту поражения в результате ущемления головки, наложение повязки, пропитанной гипертоническим раствором (хлорид натрия; соль, растворенная в воде), наложение эластической сдавливающей повязки, применении местной анестезии и так далее. Данные мероприятия не только уменьшают боль, но и способствуют исчезновению отека.

Лечение парафимоза может быть консервативным и оперативным. Производится продольное рассечение ущемляющего кольца (инцизио), также может проводиться пункция отечных тканей (прокалывание и забор лишней жидкости). Во избежание повторного ущемления головки полового члена, через какое-то время проводится обрезание (с использованием лазера или радиохирургического скальпеля). Консервативное лечение подразумевает бимануального вправление «закрытой» головки. Данное лечение хорошо тем, что патология убирается без операции. При запущенной стадии парафимоза и образовании гангрены, половой член необходимо ампутировать.

В целях профилактики следует своевременно показываться врачу. В таком случае, прогноз заболевания будет благоприятным. Запрещается раннее принудительное отодвигание крайней плоти во избежание возникновения заболевания. Рекомендуется регулярно проходить осмотр у врача.

Искривление полового члена. Фимоз и парафимоз

Prologue.

Экзамен по анатомии.
-Расскажите строение органа любви.
-Половой член - непарный орган, состоящий из.
-А в наше время органом любви считали сердце, - грустно ответил профессор.

На заре моей медицинской карьеры, когда я несмело держал крючки в операционной, задавал глупые студенческие вопросы и мечтал быть кардионейрохирургом с уклоном в проктогинекологию. Словом, и не помышлял о самом прекрасном из разделов хирургии. В общем, случился цикл по урологии. И имел я счастье быть учеником аж самого Хуссейна, дай Бог ему здоровья и долголетия. Во время первого же занятия человек этот странно посмотрел на меня и изрек:
-Ты. Да, вот ты. Чернявый. Небось вагинологом хочешь быть?
-Ээээ? - удивился я.
-Ну, этим. Гинекологом. Да? - Лицо его выражало всякое презрение к этим нечестивым людям.
-Нет, что Вы! - удивился я, - как можно?
-Ну, не знаю. Помни, у гинекологов всего 4 операций: удаление матки, удаление матки с придатками, перевязка левого мочеточника, перевязка правого мочеточника.

-М-м-м-м. Простите. А при каком заболевании перевязывают мочеточники? - удивился я, не сумев понять смысл этой операции.
-А-а-а. - облегченно протянул я, - это когда они шьют в массе и случайно захватывают мочеточник, да? Надо же светодиодный мочеточниковый катетер установить перед сложными операциями!

-Молодец. Урологом будешь! - напророчил Хуссейн и перешел к сути вопроса, - знаешь, что такое фимоз и парафимоз? Выучил?
-Ну. Фимоз - это когда крайняя плоть сужается и головка не открывается.
-Показать сможешь? - перебил меня Хуссейн.
-Кхм, - смутился я, - Могу, но неудобно, девушки.
-Смотрите все на меня! Представьте, что я - пенис! Нет, только представьте, зачет я всем поставлю, - он вдруг наполовину расстегнул халат, натянул его на голову и застегнул. Видны были только лоб и глаза. - Это фимоз!
Группа одобрительно зашумела.
-А вот это, - Хуссейн расстегнул халат, затянул воротник у шеи и старательно покраснел от удушья, - А вот это - парафимоз! - прохрипел он.
Группа загудела от смеха.
Пророчество Хуссейна сбылось, урология стала для меня царицей наук и фимозы, парафимозы, прочие нечисти типа синехий начали преследовать меня.

Act 1. Анатомия и физиология. Зачем нам крайняя плоть?

Половой член. Штука эта, безусловно, крайне нужная и важная. Позволяет совершать копуляцию, а также помочиться стоя, чем небезосновательно гордятся мужчины. Размеры его вариабельны, но не об этом речь! Об этом - позже.
Разговор нынче о том, что у полового члена есть головка, венчик и. Крайняя плоть.
Ну, знаете, наверное, такой кусочек свободно висячей кожи, покрывающий головку.
Зададимся вопросом: А зачем вообще этот кусок кожи нужен? В чем его функция, необходимость, так сказать?
Да, в принципе, человеку он незачем. Считается, что железы, располагающиеся во внутреннем листке этого "хобота", производят смазку для полового акта. Кстати, запомните. Смазка из уретры не выделяется НИКОГДА. Из уретры в норме может выделиться исключительно моча, сперма. Ну, еще и сок предстательной железы, это если уролог на простату сзади надавил. Все остальные случаи выделения чего-либо из мочеиспускательного канала - это зло! Зеленые ли эти выделения, красные, желтые, белые, прозрачные. Неважно! К урологу. И бегом.

Итак, крайняя плоть. Железы этой структуры выделяют особый секрет, имеющий неблагозвучное название "смегма", резкий запах которого в животном мире привлекает самок. Некоторые несознательные человеки разумные полагают, начитавшись дурной и непрофессиональной литературы, что и человеческих са. э-э-э, женщин этот запах возбуждает. Результат плачевный. Во-первых, женщины, учуяв дурной запах, пробивающийся из штанов, просто убегают. Во-вторых, иногда эти мужчины попадают к урологу с недобрым диагнозом "рак головки полового члена". Все потому, что смегма представляет собой довольно сильный канцероген, вещество, способствующее развитию рака. Интересная статистика, в исламских странах, а также в Израиле, достоверно меньше встречается рак головки полового члена и шейки матки. Выводы? Мужчины. Мойтесь дважды в день. Да, да, то самое мойте. С мылом. И желательно - не в раковине, зело женщинам это не нравится.

Act 2. Собственно, фимоз.

Иногда случается так, что крайняя плоть сужается. И головка полового члена перестает открываться. Отчего же? Причин этому несколько.
Первая, самая грозная причина фимоза в зрелом возрасте - это диабет. Сахарный диабет, как правило, 2-го типа. Не уследил человек за сахаром в крови, незаметно заболел диабетом и вот на тебе! Слабенькое воспаление, скажем, из-за микротравм во время полового акта, начало образования рубцовой ткани. Фимоз. Головка полового члена начинает плохо оголяться. Потом и вовсе не открывается, начинаются надрывы, боль. В препуциальном мешке (простаранство между головкой и крайней плотью) накапливается смегма, бактерии, слизь, моча. Финиш может быть плачевным. К урологу, господа. К урологу, и не удивляйтесь вопросу "А не болели ли Ваши родственники, голубчик, сахарным диабетом? Ах, болели. Сдай-ка ты сахар натощак, а лучше - раз пять в течение дня. Потом придешь, шкурку эту за милую душу сдерем".
Еще одной причиной является банальная нечистоплотность. Результат - баланопостит (воспаление головки и крайней плоти), рубцевание, фимоз. А то и парафимоз, чего доброго.
Фимоз у детей - ситуация довольно частая. Посему - рекомендация мамам. Смотрите, мамы за писюном маленького. Открывается ли головка? Полностью ли открывается? Нет ли покраснений? Не болит ли? И если Вы заметили, что ребенок плачет во время мочеиспускания. Пожалуйста, не надо марганцовки. Вы лишь усугубите ситуацию. Сходите в поликлинику, пущай посмотрит доктор.

Act 3. Циркумцизио.

Это операция такая. Обрезание. Хирург просто удаляет крайнюю плоть круговым движением. Ну и шьет потом. Когда и зачем ее надо делать?
Первым показанием для этого является, собственно, фимоз. Операция помогает избежать многих неприятных моментов, а именно: запаха, сращений, воспалений, рака головки полового члена.
Бывают ситуации, когда человек ну никак не хочет быть обрезанным. Ну не нравится ему. В таком случае проводится пластика крайней плоти, что позволяет мужчине и дальше щеголять длинной и красивой крайней плотью.
Второе показание, это, как ни странно, ускоренное семяизвержение. Показано, что если причиной ускоренной эякуляции является повышенная чувствительность головки полового члена, то после обрезания кожа головки грубеет и несколько ослабевает чувствительность. Есть даже такой феномен: "Арабский половой акт". Да, да, арабы практически не страдают ускоренным семяизвержением.
Третье показание: религиозное. Ну, тут, надеюсь, все понятно. Было в странах арабских и еврейских жарко и не было там воды. Посему здесь обрезание - вполне гуманный и гигиеничный акт. Проводится поголовно.

Act 4. Короткая уздечка.

Ситуация стандартна. Заходит на прием к урологу перепуганная, довольно молодая мама и тащит за руку отрока лет 15 - 16. Отрок стоит и угрюмо молчит. Мама начинает взахлеб тараторить.
-Ой, здравствуйте, доктор! Ой, знаете, я такая внимательная мама, я всегда слежу за сыном! Представляете, пришел вчера поздно вечером, бледный какой-то, неразгаворчивый. Обычно - такая лапа, зайдет, маму поцелует, уроки сделает, а вчера, вот, угрюмый пришел! Я вчера мыла ему белье и вижу, что все трусы в крови! Спросила - он сказал, мол, в футбол играли, мячом засандалили! Доктор, посмотрите, а то я такая внимательная вся, я так волнуюсь!
-Ясно. Вот, возьмите валерианку и выйдите вон! Мне с сыном Вашим пообщаться надо.
-Ой, ну как же я выйду-то? Сынулечек мой, кровиночка моя, родной мой, я ночей не спала.
-Так, прекратите реветь сейчас же! Выйдите и покурите на улице!
Выходит. Диалог с сыном.
-Ну показывай, герой.
Показывает. Молчит. На уздечке - маленький надрывчик, присохшая корочка крови.
-Кхм. Презерватив надо использовать.
-Во время футбола? - фальшиво удивляется.
-Ты про футбол маме расскажешь, хорошо? Знай, что я ее для того и попросил, чтобы вести с тобой конфиденциальный разговор. С пацанами к проституткам ходили?
-Нет, нет, что Вы! Со Светкой был, из четвертого подъезда!
-Так. И что случилось?
-Ну, все было хорошо, все как в фильмах показывают. Ну я и лишился девственности! Больно чего-то, - жалуется отрок, смущается, краснеет.
-Ну, не переживай. У тебя - короткая уздечка, вот и надорвалась. Чуть-чуть пластику сделаем, все и будет хорошо. - Тут надо обязательно улыбнуться, иначе у мальчонки будет комплекс на всю жизнь. - Знаешь, а в остальном ты здоров!
-Правда? - преображается прямо на глазах.
-Ага. Иди. Завтра придешь с папой, будем тебя лечить. А презервативы все же используй.
-А почему с папой?
-Ну. Папа в футболе лучше разбирается!

Короткая уздечка, с которой случаются различного рода напасти типа надрывов, рубцевания и воспаления, легко поддается лечению. Френулопластика называется. Операция под местным обезболиванием, 5-10 минут.
Epilogue.
Мужчины. Берегите его! Он же там тоже человек.

Читайте также: