Исследование костного мозга - миелограмма

Обновлено: 16.05.2024

Цитоморфологическое исследование можно назвать скрининговым методом диагностики онкогематологических заболеваний. Основные преимущества метода : простота, доступность, информативность, не требует специальной подготовки, не несет большой нагрузки для пациента. Недостатки: трудно оценить соотношение между стромальними и стволовыми клетками. Материал для цитологического исследования костного мозга получают путем аспирации костного мозга методом стернальной пункции или трепанобиопсии подвздошной кости. В результате цитологического исследования получают качественный и количественный состав клеток костного мозга, который изображен в форме таблицы и называется миелограмма. Цитоморфологичесое исследование позволяет оценить клеточнось костного мозга (нормо-, гипо-, гиперклеточная); качественную характеристику всех клеточных рядов; характер эритропоэза; показатели костномозговых соотношений - лейкоеритробластическое соотношение; индексы дозревания нейтрофилов, еритроидних клеток.

Показания для назначения

1.Подозрение на поражение костного мозга онкогематологическим заболеваниям.2. Дифференциальная диагностика злокачественной онкопатологии системы кровеобразования и других заболеваний 3. Определение морфологического типа, распрстраненности, стадии заболевания, что позволяет избрать дальнейший план обследования пациента, избрать тактику ведения и тактику лечения, спрогнозировать течение заболевания. 4. Контроль эффективности во время и после лечения. 5. Определение состояния болезни на этапе наблюдения за пациентом в период ремиссии, подтверждение ремиссии 6. Стойкие анемии, цитопении, цитоз ускрорение СОЭ. 7. Неопластическое поражение костей.

Маркер

Оценка основных функций костного мозга, наличие и активность патологического процесса в костном мозге

Клиническая значимость

1.Скрининг онкогематологических заболеваний. 2. Диференциальная диагностика онкогематологических заболеваний. 3. Выявление онкогематологических заболеваний, подтверждения или исключение диагноза. 4. Мониторинг влияния химиотерапии, гормонотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии онкогематологических заболеваний - эффективности и побочних эффектов.

Правила подготовки пациента

аспират костного мозга

Интерференция:

Повышение: В случае применения разных видов терапапии(химиотерапии, гормонотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии, таргетних препаратов приема, антибиотиков и тому подобное). При злокачественных опухолях, коллагенозах, воспалительных, инфекционных заболеваниях, врожденных болезнях, иммунодефицитах. Именно именно поэтому надо указать информацию о диагнозе и лечении, которое получает пациент.

Снижение Повышение В случае применения разных видов терапапии(химиотерапии, гормонотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии, таргетних препаратов приема, антибиотиков и тому подобное). При злокачественных опухолях, коллагенозах, воспалительных, инфекционных заболеваниях, врожденных болезнях, иммунодефицитах. Именно именно поэтому надо указать информацию о диагнозе и лечении, которое получает пациент.

Миелограмма костного мозга в Израиле

Миелограмма позволяет оценить состояние костного мозга и является результатом микроскопического исследования биоптата или пунктата костного мозга. Миелограмма – современный метод диагностики, с помощью которого израильские врачи выявляют различные нарушения функций костного мозга как органа кроветворения.

Миелограмма при лейкозах в Израиле используется для окончательного установления диагноза и уже позволила тысячам пациентов с неопластическими заболеваниями крови получить качественное и своевременное лечение. Израильские специалисты обладают большим опытом в проведении данного вида инвазивной диагностики и используют для этого современную аппаратуру.

Миелограмма костного мозга в Израиле – особенности проведения исследования

Красный костный мозг является тканью, производящей все элементы крови – он располагается внутри костей, составляет по массе порядка 4% от массы тела человека и отвечает за гемопоэз – образование, развитие и созревание различных клеток крови. Нарушение функции гемопоэза может быть вызвано различными заболеваниями (анемией, множественной миеломой, туберкулезом, лейкозом и т. д.) и влечет за собой расстройства со стороны иммунной системы.

Миелограмма при лейкозах в Израиле широко используется для окончательной диагностики заболевания – она позволяет наглядно убедиться в наличии аномально высокого количества недоразвитых белых кровяных телец. Миелограмма при остром лейкозе в Израиле, наряду с микроскопическим исследованием периферической крови, является незаменимым методом диагностики, позволяющим не только выявить заболевание, но и немедленно составить программу лечения.

Для исследования мазка костного мозга под микроскопом сначала необходимо взять образцы костного мозга у пациента. Для этого широко применяются два метода – трепан-биопсия подвздошной кости и пункция грудины.

Трепан-биопсия используется в тех случаях, когда обычная пункция не позволяет забрать у больного достаточное для исследования количество костного мозга, и подразумевает использование толстой иглы-троакара. Этой иглой врач прокалывает гребешок подвздошной кости, предварительно продезинфицировав место будущего прокола. Игла вводится с небольшим давлением вращательными движениями (процедура проводится под местной анестезией). После достижения костного мозга игла вместе с образцами биоматериала извлекается. Биоматериал представляет собой небольшой столбик ткани костного мозга – его отправляют в лабораторию, где подготавливают к микроскопическому исследованию. Предварительное заключение о наличии нарушений в системе кроветворения можно сделать уже на этом этапе, визуально оценивая состояние биоптата – у больных людей биоптат практически лишен костно-мозговых элементов и представлен желтоватой жировой тканью.

Пункция грудины как метод исследования состояния костного мозга по сравнению с трепан-биопсией применяется более часто. В общих чертах метод напоминает трепан-биопсию и отличается лишь размерами иглы, количеством получаемого для исследования костного мозга и местом взятия пунктата. Забор биоматериала осуществляется через прокол в грудной кости – пациент при этом находится в положении лежа на спине, а процедура осуществляется под местным обезболиванием. После забора биоматериала на место прокола наклеивается пластырь. В редких случаях образцы костного мозга берутся сразу из нескольких мест.

Типичное время, которое требуется для проведения биопсии или пункции грудины, составляет 10-20 минут. После завершения процедуры пациента просят полежать 5-10 минут, и если в месте прокола нет кровотечения, пациенту разрешается вернуться к своим обычным ежедневным делам. Два-три дня в месте прокола сохраняется небольшая болезненность, которая легко купируется стандартными анальгетиками. Как показывает практика, миелограмма – безопасный метод диагностики. Единственное возможное осложнение – кровотечение в месте прокола.

Микроскопическое исследование взятых у пациента образцов костного мозга позволяет оценить количество и качество различных типов клеток и, основываясь на этих показателях, диагностировать заболевание. Миелограмма представляет собой своеобразный табличный отчет, в котором указан количественный и качественный состав клеточных компонентов костного мозга. Сравнивая эти данные с референсными значениями, характерными для здоровых людей, врач проводит лабораторную диагностику той или иной патологии. Так, пониженное содержание миелокариоцитов может свидетельствовать о наличии гипопластических процессов, а повышенное – о лейкозе. На лейкемию указывает повышенное содержание бластных клеток.

Миелограмма в Израиле – цена

В зависимости от вида аспирации вещества костного мозга стоимость миелограммы может незначительно отличаться. Израильские медицинские центры известны своими доступными ценами на диагностику, которые подходят иностранным пациентам с любым уровнем дохода. По сравнению с клиниками Соединенных Штатов и Европы исследование миелограммы в израильских центрах позволяет сэкономить до 50% средств.

Исследование пунктата костного мозга (миелограмма) - 10.125

Пункция костного мозга или миелограмма – диагностический метод, позволяющий определить состояние кроветворения, поражение костного мозга при гемобластозах и метастазировании злокачественных опухолей. Лечащий врач может рекомендовать это исследование в случаях сомнения в диагнозе: лейкоцитопении, тромбоцитопении, анемии неустановленного генеза, панцитопении, моноклональной гипергаммоглобулинемии. Пункцию назначают и для оценки наличия генерализации лимфомы, когда в кровотоке отсутствуют патологические клетки.

Наименование метода

Тип биоматериала/Тип пробирки/Цвет крышки

Преаналитические требования

Подготовка к исследованию:

Костный мозг для исследования получают посредством аспирационной пункции в области грудины на уровне 3-4 межреберий или в области рукоятки грудины. У детей пункция проводится под наркозом из гребня подвздошных костей. Для приготовления мазков костного мозга требуется около 0,5 мл аспирата.Готовят мазки костного мозга на предметных стеклах (не менее 6 препаратов). Учитывая повышенную свертываемость костного мозга, мазки необходимо делать быстро. Используются чистые обезжиренные предметные стекла. Капля костного мозга помещается в середине стекла в 1-1,5 см от одного из его концов. Шлифованное стекло, которым будет сделан мазок, ставят на предметное стекло под углом 30-45о на 1-2 мм перед каплей и двигают его немного назад, чтобы стекло соприкоснулось с каплей, и она растеклась по углу между двумя стеклами. Далее быстро выполняют движение вперед по предметному стеклу шлифованным, позволяющим получить монослойный мазок практически на всем его протяжении. Не следует сильно нажимать на стекло, т.к. при этом травмируются форменные элементы костного мозга. Мазок должен иметь длину 3-4 см, располагаться на 1-1,5 см от краев и заканчиваться «метелочкой». Мазки костного мозга высушивают на воздухе и маркируют.

Стабильность аналитов

Чтобы получить объективные результаты исследования костного мозга, собранные образцы можно хранить не более 4 часа при комнатной температуре; 24 часа – при 2-8⁰С. Условия хранения имеют большое значение для лабораторных исследований.

Клиническая информация о тесте

Миелограмма – морфологический анализ клеток костного мозга и определение процентного содержания форменных элементов костного мозга с одновременной оценкой уровня кроветворения.

Интерпретация результатов

Пункция может показать увеличение, уменьшение пула отдельных ростков клеток костного мозга и нарушение их соотношений указывает на патологию. Интерпретация анализов проводится лечащим врачом пациента, при этом он учитывает не только результаты исследования костного мозга, но также целый комплекс других объективных данных.

Срок выполнения

Референсный интервал

Исследование пунктата костного мозга (миелограмма)

Бластные клетки - референсные значения:

Все лимфоциты - референсные значения:

Все плазматические клетки - референсные значения:

Всего клеток базофильного ряда - референсные значения:

Всего клеток нейтрофильного ряда - референсные значения:

Всего клеток эозинофильного ряда - референсные значения:

Всего клеток эритроидного ростка - референсные значения:

Всего моноцитов - референсные значения:

Индекс созревания нейтрофилов - референсные значения:

Индекс созревания эритрокариоцитов - референсные значения:

Лейкоэритробластическое соотношение - референсные значения:

Лимфоциты - референсные значения:

Метамиелоциты - референсные значения:

Миелоциты - референсные значения:

Нормобласты базофильные - референсные значения:

Нормобласты оксифильные - референсные значения:

Нормобласты полихроматофильные - референсные значения:

Палочкоядерные нейтрофилы - референсные значения:

Парциальная эритронормобластограмма: баз. эр/н: пол/н: окс/н - референсные значения:

Цитологическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга. Подсчет миелограммы. в Барнауле

В костном мозге, важнейшем органе кроветворной системы человека, проходит процесс создания новых клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) - гемопоэз и иммунопоэз.

Цитологическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга важно для понимания степени распространенности как онкогематологического заболевания, так и солидных опухолей, а также для первичной диагностики некоторых видов злокачественных новообразований.

Трепанобиоптат костного мозга получают путем забора биологического материала непосредственно из губчатых костей скелета.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Цитологическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга. Подсчет миелограммы.?

острые лейкозы;
хронические лейкозы;
миелодиспластический синдром;
миеломная болезнь;
миелофиброз;
анемии различного генеза;
лейкемоидные реакции;
лимфогранулематозы;
наследственные заболевания системы крови.

Подробное описание исследования

Красный костный мозг (миелоидная ткань) – основной орган кроветворения, расположен в губчатом веществе плоских костей (кости черепа, грудина, лопатки, позвонки, кости таза) и в эпифизах трубчатых костей. В нем находится множество стволовых кроветворных клеток, клетки-предшественники миело- и лимфопоэза, а также клетки крови на различных стадиях дифференцировки.

Миелопоэз - образование форменных элементов крови (эритроцитов, гранулоцитов, моноцитов и тромбоцитов) в красном костном мозге. Предшественники лимфоцитов мигрируют из миелоидной в лимфоидную ткань (тимус, селезенка, лимфатические узлы и др.), где происходит лимфопоэз – образование Т- и В-лимфоцитов, плазмоцитов, др. иммуноцитов.

Основой диагностики заболеваний системы крови является морфологическое исследование пунктатов костного мозга, лимфатических узлов и мазков периферической крови. Данные цитологического исследования костного мозга чрезвычайно важны для выявления нарушений кроветворения.

Существуют два метода получения образцов костного мозга: аспирационная биопсия

и трепанобиопсия. При пункционном (аспирационном) анализе исследованию подвергается нативная клеточная взвесь (собственно костный мозг), при трепанобиопсии исследуется остеомедуллярный цилиндр (клеточная взвесь + микроокружение + кость). Метод трепанобиопсии костного мозга позволяет получить более полную информацию о состоянии костномозгового кроветворения.

Цитологическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга проводят с целью идентификации диагноза, для качественной и количественной оценки функции костномозгового кроветворения у пациентов с опухолевыми заболеваниями системы крови, анемиями и другими заболеваниями, а также с целью оценки проводимой терапии.

Трепанобиопсия костного мозга выполняется амбулаторно, под местной анестезией. Взятие биоматериала производится иглой Jamshidi в области задневерхней ости правой или левой подвздошной кости. После получения образца ткани на кожу накладывают асептическую повязку, пациент находится под наблюдением врачей 2-3 часа, после чего отправляется домой.

Отпечатки трепанобиоптата получают методом «прокатывания» столбика между двумя предметными стеклами. Препарат высушивается, маркируется и отправляется в лабораторию. В лаборатории отпечатки окрашиваются специальным красителем и анализируются под световым микроскопом.

В норме, состав костного мозга может подвергаться значительным изменениям в зависимости от возраста пациента, функционального состояния костного мозга, а также качества проводимой манипуляции.

Миелограмма – качественное и количественное исследование клеточного состава костного мозга. При подсчете миелограммы определяются клеточность состава, внешний вид клеток (моно/полиморфизм), количество мегакариоцитов, наличие скоплений опухолевых клеток.

При интерпретации миелограммы определяют процентное соотношение всех клеточных элементов отпечатка и морфологическое описание клеток в составе каждого из клеточных рядов.

Миелограмма представляет собой таблицу, в которой все клеточные элементы распределены в соответствии со своими клеточными линиями в зависимости от стадии их созревания

Цитологический анализ отпечатков трепанобиоптата и интерпретация миелограммы являются наиболее значимыми методами определения заболеваний системы кроветворения.

Гематологические исследования

Гематологические исследования – это комплекс исследований, в результате проведения которого получают информацию о количественном и качественном составе клеточных элементов системы крови.

Гематологические исследования выполняются на Отделении лабораторной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Наиболее часто в комплекс гематологических исследований входят клинический анализ крови, определение СОЭ, подсчёт ретикулоцитов в крови, исследование пунктата костного мозга с подсчётом миелограммы.

Клинический анализ крови – один из важнейших диагностических методов, отражающих реакцию кроветворных органов на воздействие различных физиологических и патологических факторов. Исследование крови имеет большое значение в постановке диагноза, а при заболеваниях крови ему отводят ведущую роль.

Клинический анализ крови выполняется в несколько этапов – исследование образцов крови на гематологическом анализаторе (определение гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и вычисление других показателей) и исследование мазков крови в световом микроскопе (при необходимости), когда проводится дифференцировка и определение процентного содержания различных субпопуляций лейкоцитов, а также оценивается морфология клеток крови.

Высокая заболеваемость анемией у онкобольных обусловлена несколькими факторами, включающими радиационно-индуцированную супрессию кроветворения, кровопотерю, гемолиз, инфильтрацию раковых клеток в костный мозг, дефицит питательных веществ и нарушение продукции цитокинов при хронических заболеваниях.

Проведение химиотерапии также сопряжено с развитием целого ряда осложнений, среди которых наиболее клинически значима миелосупрессия (нейтропения, тромбоцитопения, анемия). Нейтропения – одно из основных и опасных проявлений миелотоксичности, принципиальная роль которой сводится к развитию тяжёлой инфекции.

Сроки исполнения анализа – несколько часов.

Скорость оседания эритроцитов – неспецифичный индикатор патологического состояния организма, используемый для выявления воспалительных, онкологических процессов, эндокринных нарушений, а также для наблюдения за течением болезни.

Исследование проводится на автоматическом анализаторе СОЭ.

Наиболее частые причины увеличения СОЭ – воспалительные заболевания различной этиологии, парапротеинемические гемобластозы, симптоматические парапротеинемии, сопутствующие злокачественным новообразованиям, острые и хронические инфекции, инфаркт миокарда, анемии, оперативные вмешательства, гипопротеинемии и др.

Срок исполнения анализа - полчаса.

Исследование ретикулоцитов – подсчёт количества ретикулоцитов (абсолютное и процентное содержание), а также определение концентрации гемоглобина в ретикулоцитах и фракций ретикулоцитов по степени зрелости.

Ретикулоциты – это «молодые» эритроциты. В норме примерно 1% эритроцитов организме ежедневно заменяется юными клетками.

Исследование ретикулоцитов проводится на гематологическом анализаторе.

Эти тесты необходимо использовать для мониторинга костномозговой регенерации после трансплантации костного мозга и интенсивной химиотерапии, мониторинга терапии дефицита железа, витамина В12 или фолиевой кислоты, мониторинга токсического воздействия химиопрепаратов на костный мозг, детекции апластических кризов.

Срок исполнения анализа – несколько часов.

Исследование костного мозга с подсчётом миелограммы – важный диагностический метод, позволяющий определить состояние кроветворения, поражение костного мозга при гемобластозах и метастазировании злокачественных опухолей. Миелограмма – морфологический анализ клеток костного мозга и определение процентного содержания форменных элементов костного мозга с одновременной оценкой уровня кроветворения.

Исследование пунктата костного мозга проводится при микроскопии окрашенных мазков в несколько этапов.

Анализ костного мозга показан также, когда клиническая картина и результаты анализа крови оставляют сомнения в диагнозе, например, в случаях: лейкоцитопении, тромбоцитопении, анемии неустановленного генеза, панцитопении, моноклональной гипергаммоглобулинемии; для оценки наличия генерализации лимфомы, когда в кровотоке отсутствуют патологические клетки.

Цены на некоторые основные виды исследований:

Общий анализ крови на гематологическом анализаторе Исследование скорости оседания эритроцитов (СОЭ) Исследование уровня ретикулоцитов в крови Исследование пунктатов органов кроветворения (костный мозг) с заключением (подсчет формулы костного мозга)

можно найти в прайс-листе, воспользовавшись быстрым поиском

Читайте также: